在美国读医学博士

俗话说，三百六十行，行行出状元。却有这么一个行业，从业者逐渐选择放弃，转而投向其他，而且这已成为一种趋势。甚至有从业20年选择离开，其同事竟无一人惊讶，心中只有羡慕并希望效仿。除此之外，高校里也越来越少人选择该类专业，这将直接导致未来该行业从业人员的缺口越来越大，这不得不引起人们的担忧。没错，我们说的正是医生这个职业。▲越来越多的人对从医失去兴趣 图据Getty Images日前，美国全国广播公司（NBC）发表报道称，专门探索了现在的医生为何多选择放弃医生职业，而从事其他职业的背后原因。 现状：大学以免学费来吸引更多医学生报道称，几天前的一条新闻，曾在美国炸开了锅——纽约大学宣布，将为所有就读或未来注册入读该校医学院的学生免去学费，以此希望能够鼓励更多医生选择报酬较低的专科，为有志从医者提供希望。NBC指出，成为一名医生是人们所能想象的最具有挑战性的职业之一。它不仅需要广泛而长期（且昂贵）的学习，还要有高强度的住院医生实习期，之后，方能完全站稳脚跟。人们往往以为，所有的努力都会得到回报，不论是经济上，还是工作的满意度上，加之还能救死扶伤，实现不可估量的人生价值，而且，医生还能有较高的职业评价及良好的名誉……然而，越来越多的人对医生职业失去了兴趣。美国医学院学会的一篇近期报告称，2017年的医生缺口在40800到104900之间，而到2030年时，预计医生缺口可能会在42600到121300之间。▲美国正面临医生缺口 图据AFP 年轻人更愿意在时尚的城区工作NBC报道称，随着STEM（系科学、技术、工程和数学四门学科英文首字母缩写）工作的崛起，年轻人们对追求医学类职业变得越来越不感兴趣。美国达拉斯一家全国性的医师搜寻和咨询机构The Medicus Firm区域副总裁克雷格·福勒，就注意到了这点。“的确，越来越少的人会上医学类院校，而更多人选择工程学等专业。”福勒说道。他还提及，现在的千禧一代喜欢在非常时尚的城市地区工作，这对刚从医学院毕业、还需住院实习的医学生们来说，是一种不可能实现的奢侈要求。“而这也是为何美国中部的医院会雇佣我们这样的公司的原因。”福勒说，“他们很难招到人。”而更令人丧失兴趣的地方，不在于这些决定避开医学学位的人，而在于那些已经熬过所有艰苦训练，毕业成为医生后又决定放弃该职业，另求他职的人。这样的职业抉择，和不少医学院毕业新生无法在合适时间内找到住院实习地有关。“从医学院毕业，并不意味着你就能找到一个地方住院实习。”福勒说，“医学毕业生们没有足够的住院实习地点，所以有很多人虽拥有MD（医生博士学位），却无法得到实践机会。这就有了瓶颈效应。” 老医生转行，认为新医疗系统弊大于利福勒发现，这一“瓶颈效应”不仅仅发生在医学院毕业新生身上，他还看到许多处于职业后期的医生们，早早将自己的听诊器高高挂起。 有些人将电子健康病历系统（EHRs）归结为部分原因——尤其是一些老派的对电脑技术不太熟练的医生们。斯坦福医学院所做的最新研究发现，59%的医生认为EHRs“需要全面检修”，而40%的人认为“EHRs带来的挑战多于其益处。”“从业20年后，我放弃从医，我的同事们没有一个感到惊讶。事实上，他们都说他们也希望能做出相同选择。”艾米·巴克斯特博士说道。▲从业20年决定放弃医生职业的艾米 图据feminem.org“我感觉自己，像是医疗保健这台大机器中非常容易替换的一个齿轮。随着EHRs系统的强制实行，我不得不像个抄写员一样花费更多时间记录。有天晚上，我接诊的一个小孩癫痫发作，我却拿不到能让他呼吸的药物，因为他的病情记录还没有录入系统。这个小孩濒临死亡，而我这个医生，却拿不到药，这太令人丧失信心了。”艾米说。而后，艾米离开了她所在的儿科急诊科室，并创办了一家公司，专门研发可帮助个人管理痛感的生理类产品。 比预想的更沉闷乏味，行程安排没完没了英国伦敦英孚教育全球招聘总监Ha-Neul Seo博士曾是英国的一位全科医师。做了几年医生后，她选择前往美国学习医疗保健管理和政策。而后，她选择了放弃从医。因为她感觉，从某种程度上而言，她所进入的这个医生行业比预想中的更加沉闷乏味。“作为病人，你当然希望医生能够热爱他们的职业，并且充满激情。但我发现，那不是我。”Seo说，“能让我感到自己真的显得意义重大的时刻少之又少。还有就是工作和生活间的平衡，当医生时我有了第一个孩子，却几乎没时间见到他——行程安排永远没完没了。”同时作为医生和作家的妮可（Nicole Swiner）不得不继续从事着医生这份职业，因为她特别热爱，她对那些决定离开的人深表同情。“成为一名全职的咨询师、作家、演说家、企业家、烘焙师和拉拉队长——无论是做什么，高兴就好。生命太短暂了。”妮可说道。END红星新闻记者丨王雅林 编译报道编辑丨汪垠涛

每当别人和我聊起学历的时候，被问到最多的就是：在美国读博士难嘛？我只想说09年到了美国之后，我先读了硕士。硕士毕业后我利用OPT全职工作了一年（关于OPT：），在此期间，我硕士阶段的导师和我工作时的上司一直鼓励我继续读博，他们对我很有信心，认为我一定可以完成博士学业，所以在他们的鼓励和支持下，我开始了漫漫读博路。先说说如何申请博士，每个学校、每个专业博士的录取要求各不相同，但也大同小异，我读的是文科类博士，首先需要有硕士或同等学历，然后要一份自我简述「personal statement」主要是说清楚为什么想读博，为什么你是一个合格的博士生候选人「doctoral candidate」等，说白了就是要说服导师录取你。接着还需要2-3封推荐信，推荐人可以是你以前的老师、工作单位的领导等，主要是向导师推荐你，其实就是夸夸你。我的专业还要求交一份写作样本「writing sample」，主要是想看看我的文字表达能力，我直接交了硕士论文，我认为这个是比较有说服力的。还有就是两年内有效的GRE成绩。作为国际学生一般还需要语言成绩，但是因为我硕士也是在美国读的，语言成绩就免掉了「wave」。这是第一轮的纸质材料，审批通过后还有第二轮的笔试和面试。笔试我觉得很像限时命题作文，考试当天给你一个跟专业有关的案例「case study」让你进行分析，在规定时间内完成写作。面试跟工作面试很像，坐着一排教授，挨个问你一些问题，你要一一作答。全部结束后，会通知你是否被录取了。被录取以后就正式开始了读博之路。根据我自己读博的经历归纳总结下来，主要是几个重要的部分：课程「curriculum」论文开题答辩「proposal defense」博士资质考试「qualifying exam」论文撰写「dissertation」论文答辩「final defense」博士毕业01课程curriculum课程很好理解，就是每学期都有相应的课程，每门课都要通过，美国对博士的成绩是有要求，本科阶段拿C就算通过了，博士要拿B才算通过。所以每学期的课业压力还是很大的，基本博士阶段大家都是冲着A去的。而且大量的阅读、写作、演讲等，真的很不容易。博士阶段我基本没有什么娱乐时间，因为英语毕竟不是我的母语，课后要花大量的时间才能完成课业，熬夜真的是常态。02论文开题答辩proposal defense我的专业是在读博第一年就开始准备论文了，每学期都有一门一个学分的课是专门指导论文的，从刚开始的选题，到后面一步步的写作，都有相应的指导，这点我觉得特别好。论文的开题答辩「proposal defense」也是非常重要和关键的。这关系着你博士论文是否能有一个好的开始。开题答辩的核心在于向教授们说明你论文选题的意义，为什么要研究这个课题，准备采取什么方法来研究这个课题，可能产生的结论是什么，这个结论有什么建设性的意义。要让教授们觉得你这个论文可行、有价值。这样你才能顺利进行下一步。03博士资质考试qualifying exam读博第一年结束后会有一个资质考试「qualifying exam」，严格来说你只有通过了这个考试才能算是真正的博士生「doctoral candidate」。如果考试不通过，是会被劝退的，所以准备这个考试的时候压力真的很大。我的专业是八月和十月各有一次考试，八月没考过的十月可以补考一次，补考不过就劝退了。平心而论，我是很担心这个考试不过的。考试都是主观题，主要是考之前一年学过的所有内容以及一些融会贯通的知识，时间是四小时。为了准备这个考试，我把准备高考的劲头都使了出来，好在功夫不负有心人，一次通过了，终于可以安心继续读博了，但是我的同班同学有考两次才通过的，也有两次没考过退出的，所以这个考试真的是读博路上一个坎儿。04论文撰写dissertation贯穿读博始终的就是写论文了「dissertation」，为了这篇论文我不知道熬了多少夜，掉了多少头发，死了多少脑细胞，流了多少眼泪。不过当完成之后，回头看看一切辛苦都是值得的。首先，在我顺利通过开题答辩以后，系里会根据我的研究方向指派一位导师给我，也就是我的论文指导委员会的主席「committee chair」，要组成一个完整的指导委员会还需要两位教授，我的chair主要是指导我的研究方向，另一位委员「committee member」也是系里的教授，主要是指导我的研究方法「methodology」，最后一位委员「committee member」需要是相关专业从业者「professional」，因为我研究的是教育管理方向的，所以我邀请了加州州立大学多明戈山分校「CSU Dominguez Hills」的副校长作为我的指导委员。这样一来我的论文指导委员会就齐活了，三位教授在我写论文的过程中给了很多指导和帮助，真的很感激。我的研究和我当时的工作是密切相关的，研究对象是中国的教育管理者来美国学习以后的转变，所以我工作单位的上司也给了我很多理解和支持。总之，在我自己的努力和身边人的理解、关心、帮助和支持下，我终于完成了博士论文，并且发表了，回首过程虽然艰辛，成果还是喜人的。我的博士论文05论文答辩final defense最后就是论文答辩了「final defense」。论文答辩是完全公开的形式「open forum」，系里会提前通过邮件的方式公示某位博士生的论文答辩时间、地点和主题，欢迎大家都来旁听。答辩当天你要详细地将自己的论文介绍给听众，介绍完以后论文指导委员会的三位教授会提问，你要现场作答，他们问完以后在场的其他听众也可以提问，你都要一一作答。提问全部结束后，论文指导委员会的三位教授会集中讨论，决定是否让你通过，如果顺利通过，那么恭喜你，你的博士学位算是顺利完成了。我的论文答辩虽然读博的一路艰辛，但说实话现在很多细节都不那么清晰了，但是读博的日子让我成长了很多，也让我发现只要你愿意努力，还是有很多潜能可以发掘，有很多你原以为完不成的事情原来是可以被完成的。世上无难事，只怕有心人！愿每一个努力的人最后都能收获成功

马海德，一听就是中国人的名字，这个名字在中国的医学界可是响当当的，他和他的团队为中国抗战时期军队疾病防治立下汗马功劳，其实马德海不是中国人，他的祖籍在黎巴嫩，现在我们称为中东国家。他的原名是乔治·海德姆，曾经在瑞士学医并博士毕业，1933年他来到了中国的上海考察热带病，计划考察一年，这时的中国正处于帝国主义入侵时期，他看见很多社会底层的民众身体状况都非常差，本来只打算在中国待一年的他决定放弃回国，来挽救这些苦难的民众。他和朋友成立了医院，专门医治中国病人，后来，他和宋庆龄成为好友，在宋庆龄的举荐之下，他来到延安，同时也把他的高超的医疗技术带到这里。因为陕北的地理位置原因，那里有很多信仰伊斯兰的民众，这些人都说阿拉伯语，逐渐的他们成为了朋友，他发现，这些人一般都姓马，所以他给自己取名为马海德，并在延安结识了他的终生生伴侣周-苏菲。到了延安之后，他就开始投身于根据地的建设，开设医院，还提出了一些医疗事业的建议，深受毛主席的认同，在整个抗战期间，经他手医治的病患就4万多人，由于他对医疗工作上的贡献，多次受到党的表扬。同时，他还是新华社的英文部的元老，也经常在对外刊物上表发文章，他还积极争取外国组织的援助。建国后，他成为第一个批准加入新中国国籍的外国人 。同时他被任命为卫生部的顾问，但在后期遭到了迫害，这些都没有改变他对中国的热爱，他仍然坚守在医疗事业的最前线，加紧研究医疗工作，他引进了国外的关于治疗技术，这大大的提高了麻风病的治愈率。为了中国的医疗事业，他去了十多个国家，争取国际援助，他不仅是一个出色的医生，同时他还是一个能力非常强的外交家。经过他的努力他带回了上千美元的援助。他的一生都奉献给了中国的医疗事业，即使在晚年疾病缠身，但是他一直都没有放弃工作，仍然奋斗在中国的医疗事业，一生都在为着中国的医疗事业奉献，直到1988年10月逝世。

美国的医学、法律教育与中国有很大的不同。中国的医学教育是从本科生开始的，高中生毕业后，可以直接报考大学的医学专业，学制基本上为5年，毕业后获得医学学士学位;也有7年制的，称为“本硕连读”，毕业后获得医学硕士学位;还有八年制的，称为“本硕博连读”，修满8年、毕业论文答辩合格获得医学博士学位。而美国的医学院是不招本科生的，想入读医学院的学生，必须本科毕业或具有相同学历才可以进入医学院学习。所以，美国医学院的一年级学生与中国医学院的一年级学生根本不是同一个层次，这一点不但许多中国人不了解，美国人也不了解。美国大学的本科没有医学专业，低年级的大学生也不必立刻选择专业，这些学生可以按照自己的兴趣以及将来的专业志向选修不同的课程。如果有学生希望在大学本科毕业后进入医学院学习，那么他们在大学四年的学习过程中，就会修读一些与读医有关的课程，这些课程统称医学预科(pre-medical，简称pre-med)，主要集中在生化、物理等领域。修读这些课程是报考医学院的必要条件，如果没有修读过这些课程，是很难被医学院录取的。医学预科不是专业，只是一种为将来进入医学院所作的准备，也可以说是一种专业方向。被医学院录取的新生，只要修读了规定的医学预科课程，可以来自任何专业，包括文学、历史、计算机、航空、机械等。美国医学院的录取标准很严格，竞争激烈。除了必须修读医学预科课程以及具有本科学历外，还必须参加全国统一的医学院入学考试，此外，学生申请进入医学院还有其他软性要求，包括大学老师的推荐信、学生自己写的入学申请书以及在校时参加各种社会公益服务、社团活动的记录等。学生进入医学院后，一般学习4年。在学期间大多数学校会要求学生参加全美医学执照第一阶段以及第二阶段考试。毕业后得到医生学位(MD)还不能立刻成为医生，必须申请住院医生项目(通常第一年为实习医生)，经过一段时间，大致为3到7年，同时参加全美医学执照第三阶段考试合格，才可以受聘成为正式医生，或自己开业行医。在美国要成为一名医生，除了要过大学本科这一关外，还要过医学院这一关，毕业后还要再过住院医生这一关，前后长达10多年，这还是指普通科医生而言，如果是专科医生或外科医生，实习期限更长。经过这么长时间的学习训练，成为医生的人大多在30岁左右。在美国读医学院有多难在美国人的眼里，读医学院做了医生的，无疑是best of the best。每年报考医学院的学生中，只有约1/3的人如愿，也就是说2/3的人没有被一间医学院录取。对于大学学位非常丰富的美国来说,这个录取率足以说明竞争的激烈。美国的医学院本科不设医学学士学位，因为人的生命只有一次，太年轻的学生被认为责任感不够。所以，在美国做了几份职业后再去读医学院的，大有人在，至少占据医学院学生50%的比例。如果希望四年完成本科学业后直读医学院，为了能和有工作经历的人同期竞争，学生在校期间不仅要有一定的实验量，还要有一定的义工量。因为在大四的第一个学期，医学院就会发出录取通知书，所以，申请人至少在大三第二个学期的春天就要参加MCAT(医学院入学考试)考试，如果想在MCAT考试中获得好成绩，自然是要提前完成课业，这就意味着这类学生的竞争更为惨烈。医学院申请人的英语写作和口语能力必须很出色，前者是MCAT顺利通过的保证，后者是面试顺利通过的保证，这不是苦背一年能过关的。医生与病人和家属之间的谈话，经常要涉及深远的医学伦理和社会道德问题，没有良好的表达能力，难以想象如何与人沟通。除了表达能力外，申请人对美国的社会文化也必须有全面深入的了解，甚至有独到的见解，而不仅仅是局限于对体育、影视、音乐等表面上的文化的了解。另外，医学院的学费非常昂贵，且几乎不可能有奖学金，学费加生活费一年花上5万多美元是正常的事，耗时又长，学时4年，代价实在不菲。这三方面成为国际学生，特别是英语为非母语国家学生报读医学院最大的障碍。医生这一行回报是很慢的，就算是本科毕业直升医学院的人，能够真正自己挂牌行医起码也要到29、30岁了。你算算，从18岁读undergraate，22、23岁开始申请医学院，然后4年医学院，26、27岁开始申请实习，实习结束，可不是29、30岁了。这还是普遍模式，要做某些专项医生，毕业后的实习时间会更长，比如，家庭医生，毕业后平均实习时间是3年，手术医生平均5年，如果是专科医生，就要在普通的实习之后再加专科实习，长达8年之久。医生只有在正式执牌之后，才会有不错的收入。当然，医生在美国拥有很高的社会地位。大学毕业直读医学院的学生有多少比例?直升的不多，大概50%吧。有些读了public healthmaster，有些甚至读了Phd，或者读了Pharmacist Doctor，再考虑做医生的。在医学院能见到形形色色的同学，大学读音乐，或者读文学的也有，蛮有趣的。有一个同学大学读了history，然后转音乐，最后master读了publichealth，通常叫这种学生non-traditional students。还有，很多同学是那种换了几份工作，过了很多种生活之后，才觉悟来当医生的。同学中就有做过marketingsales的, 做过financialmanagement的，有在澳大利亚打过职业排球的，还有做过paramedic的，非常有意思。因为美国的物质条件和机会都远比中国丰富，孩子们从小就养成了放得开的心态。一两个选择再糟糕，也有回头路，不至于毁了他的一生。所以40岁了才突然产生抛开好好的职业去念医学院的灵感，配偶和家人也能理解甚至支持。美国的执业医师考试有多难只要是国内临床医学的学位，只要是4年以上的正规医学院毕业，美国加拿大是都认为你的学位等同于MD，按规定是不能在同一个专业上拿两个一模一样的学位(普通硕士以下的除外)，所以中国的化学土博士不能在美国再拿一个同样的化学洋博士，国内的MB (MEDICINE OF BACHELOR)，他们认为就是同于他们MD，所以就不能再上医学院了。不过这其实不是坏事情，美国还是给那些外国医学院毕业生在美国行医的机会，你只要通过美国医生执照考试的USMLE STPE1， USMLE STEP2， CSA，再经过ECFMG对你国内学位的认证，最后发给你一个ECFMG CERTIFICATE，你就可以参加美国的住院医MATCH，不是所有人能够MATCH上的，但只要努力还是有希望。大概在所有考试通过的外国学生中，50%最后能顺利MATCH上，等你MATCH上后，你就做3年住院医，期间还要把USMLE STEP3考出来，(这个也可以在MATCH之前考，各洲不一样)，拿到美国的BOARD CERTIFICATE，就是可以独立行医的医生了。期间考试全靠自学，要有毅力，也要家人支持，STEP1考试考8个小时，涉及大概11-12门医学基础课，STEP2考试考9个小时，涉及内外妇儿神，精神，预防，耳鼻喉，眼科等8-9门临床课内容。CSA是临床技能评估，CLINICAL SKILL ASSESSMENT，考1天，有10-12个考官假扮病人，每个SP，STANDARD PATIENT，只给你25分钟，7分钟问诊，8分钟查体10分钟写出诊断和病例，考的是你的临床技巧和思维判断。这些都考出来了，路也已经走了一大半。就是参加ERAS的住院医生申请，一般都要花上上千美金，申请50多个医院以上，才可能有面试机会，才好参加NRMP的3月份的MATCH，最后STEP3连考2天，每天8小时，是更临床的东西。美国学生也是要和外国毕业生考一模一样的试，以前可以不用考CSA，今年6月开始考试STEP2 和CSA合并，成了STEP2 CS，大家都要考，所以外国(指美国以外)毕业生还占便宜了，至少在中国学医学费低，而且高中毕业就可以读，读出来还年轻。在美国加拿大要至少本科毕业了才进的去。如果国内学的是生物，药学，想上这里的医学院就参加MCAT考试，然后申请学校。不过要先准备好学费。如果你现在还在国内，比较困难，不过最近有好消息是在北京，上海广州有USMLE SPEP1，STEP2 CK的考点了。但以后的USMLE STPE2 CS，或者CSA就只能来美国考了。所以还要有做好拿不到签证的准备。因为在申请住院医生时，很看重你是不是第1次通过，分数高不高，如果分数才75分刚刚通过，估计就没有医院会搭理你，考了也白考，而且有一个7年期限，7年里不能考出所有考试完成3年住院医生，以前努力也是白费。另外虽然今年没有MATCH上，明年也可以再申请，但许多医院还很看重你的毕业年龄，如果是10年以前医学院毕业的，算是高龄了，竞争力是过一年少一些，所以大家一定要抓紧。还有，做住院医是非常辛苦的，仁慈一点的医院一周工作60小时，剥削重的一周工作80小时，薪水是只比一般博士后多一点点。USMLE在世界上除美国以外的地方只需考STEP1&2.STEP1主要是考核基础医学知识为主，STEP2以考核主要临床科室的相关医学知识。结合中国医学生/医生实际而言，把1&2结合起来一起统筹规划复习而考试比较有利。USMLE准备工作一、报名：医学生的遴选在美国非常严格，医师在美国的地位很高。这也体现在了USMLE的整个操作程序上面：USMLE对于任何细节的要求都是极为严格甚至苛刻的，从开始报名的时候，就要踏踏实实一丝不苟地严格按照www.usmle.org以及www.ecfmg.org上面的每一条说明来做，绝对不要有任何侥幸或者贪图小利的心理，否则，轻者，无法通过报名审核;重者，交了考试费用以后无法通过考试审核，甚至你拿了准考证到了考场没有通过审核而取消考试资格。二、外语：USMLE要求母语非英语的考生需通过托福考试，笔试成绩高于550分。当然，这个成绩对于中国人来说，太容易了。托福的确是一个很幼稚低级的考试，但是，请记住：当你决定报名的时候，记得一定要求ETS寄送你的正式成绩，费用$15，不要因小利而失大利。再次提醒：USMLE绝对不会接受任何非正式、非权威性的文件或者证书、证明。同时，仅有ETS还不够， USMLE同时要求你自己提出“申请ECFMG审核并接受你的托福成绩”，费用$40。 USMLE对于我们而言，首先碰上的两个障碍就是专业单词以及阅读。先谈一下阅读。USMLE的阅读量非常非常非常大，绝对超过了人民卫生出版社引进的PRETEST系列考试用书上的试题的阅读量。尤其是STEP 2.很多试题题干的长度均类似于GRE阅读文章中的那个短文章的长度，STEP1的阅读量要少一些。医学专业单词可谓浩如烟海，如果说专门去花时间记忆似乎也没有必要。在平时我们能够花出一点时间来记忆我们的教材(若无特别说明，均为人民卫生出版社的全国统编五年制医学教材)每一章每一节上面所列的重点英文单词，日积月累下来，至少也够百分之七、八十了，再结合英语的那些词根、前缀、后缀、词组，还有背诵GRE、托福所积累的词汇，可以打下了很好的基础了。现在，人民卫生出版社和科学出版社陆陆续续引进了很多英文影印版医学教材，这是我们准备USMLE很好的资料。也许刚刚开始阅读的时候很痛苦，但是不要紧，沉住气，静下心来慢慢看，大概最多半个月后就习惯了，毕竟很多东西与我们的教材，与我们所学的知识和临床实践都是互通的，举一反三嘛，同时也加强了专业单词的记忆。建议大家开始就不要看中译本，锻炼自己，更何况有些中译本翻译的内容词不达意，或者文辞欠缺。三、艰难的抉择：毕竟，USMLE是为美国医学生设计的，自然其通篇反映的是美国的医疗实际以及社会制度，例如美国国内的常见病、多发病和医疗保险;同时也体现的是美国的思维方式以及风俗文化，了解这一些背景是很有必要的。客观的讲，东西方思维方式与民风民俗是极为不同的，甚至有很多意识方面是对立的。这实际上为我们答题设下了很难跨越的鸿沟，因为如果要答对题，我们势必要拒绝我们自己既往形成的惯性思维，而去接受与我们根本不同的思维模式，这是一个非常非常艰难的抉择!例如，参加USMLE的INTERNATIONAL MEDICAL GRADUATES(IMGs)在行为医学方面的得分要比美国医学生低很多，为什么原因?道理就在这里，因为USMLE很多试题都要考到医师——病人/家属关系的处理以及伦理、法律、医疗制度等方面的内容，这些方面无形中提高了考试的难度!我在做PRETEST系列书籍的时候，就有这种感觉，是INVASION吗?我们所学的内容是建立在我们国家实际基础上的，肯定偏重于认识和解决我们国家的常见病，多发病和地方病。诚然，美国的医学教育比我们先进许多，大家在阅读英文影印版医学教材的时候就会有体会，但是，就USMLE本身而言，其考查的基础与临床知识方面，与我们本科五年所学的还是有很多互通的地方。希望智课选校帝为您整理的这篇文章对您有所帮助。了解更多出国留学相关信息及最新动态尽在智课选校帝，能给各位留学的学子们指点迷津是我们的动力，祝大家学习进步，一切如意。

如今医学专业留学越来越受欢迎，去美国的考生越来越多。美国医学专业相当于美国的移民专业，申请过程相当不容易，即使你有幸申请到了美国好的医学院，但是你恐怕也很难过得了签证这一关。但是美国医学专业也不是不可以申请，你可以换专业申请。下面，智课选校帝根据学长学姐的经验就来介绍一下美国医学专业的具体情况，帮助准备去美国留学的学子们更好地了解这一专业。学校介绍据美国劳工统计局依据相关数据和数学模型所做的预测，最热门、增长最快的10种职业中，与卫生保健相关的职业就占了6种。因此，从医师助理到理疗师，从医疗超声诊断技师到医学科学家，各种与医疗保健有关的职业在过去的十几年中一直属于增长速度快的行业。　选校USNews美国大学排名是最具权威性的大学排名之一，同学们在报考学校的学校的时候可以进行适当参考，但是在选校的时候，也要参考自己的兴趣及专业背景，才能选出最适合自己的美国大学。申请美国医学专业对于留学申请者要求十分严格，因为医学基本上就是在美国工作移民的专业，而且美国对从业者的专业要求很高。所以有时就算学生申请到学校，签证也很难，一般上本科的要7年才有资格行医，临床护理实习要3年。　套磁美国留学套磁也就是向教授介绍自己，希望他能要你，或者向录取委员会推荐。这个不是必须的过程，像我自己，就联系了PURDUE的一个副教授，没有套成功，交往了几封邮件后，就没有再联系，最后自己也被PURDUE拒了。现在给我OFFER的学校们都是我没有陶瓷的。但是我也有同学，套到了好几个学校。这个有点运气在里面。以上是智课选校帝为你整理的出国留学干货，希望对你有帮助。如果你想要了解更多资讯，欢迎关注智课选校帝。

密歇根大学(The University of Michigan)，简称密大、UMich，是世界著名的美国公立大学系统，通常亦指该系统的旗舰分校——密歇根大学安娜堡分校。校园坐落于美国密歇根州安娜堡，是世界顶尖的公立研究型大学，享有“公立常青藤”的美誉，另有迪尔伯恩和弗林特两个规模较小的卫星校区。作为美国的学术重镇，密歇根大学拥有全美最高的科研预算，2019年有100个学科项目全美排名前10，位列2020USnews世界大学排名第17位，2020莫斯科国际大学排名第17位，2020QS世界大学排名第21位，2020泰晤士高等教育世界大学排名第21位，2019软科世界大学学术排名第20位，2019福布斯美国大学排行榜第20位，2020QS美国大学排名第18位。在美国国家研究委员会(NRC，National Research Council) 对美国各大学研究生院41个学科的判断中，密歇根大学总分排名第三。临床博士申请要求：学历要求：硕士毕业，获得硕士学位证;语言要求：1. 托福笔试550分，机考213分;2. 学校不提供双录取;其他要求：需要提供GRE成绩。密歇根大学临床医学博士申请材料：1. 申请表;2. 硕士学位证和成绩单(官方英文译文);3. 个人简历;4. 两封推荐信;5. 资金证明;临床专业的学生既想留学又不想放弃本专业，基本可选的道路有两条：申请临床方向，考TOEFL和MACT。MACT在中国不设考点，要跑到北美去考。而且申请难度非常高，极少有成功案例，更没有奖学金，学费极其昂贵。最致命的是不能直接申请临床学的研究生，通过考试后，再申请相当于本科的临床学，重读5年。由于时间和金钱的巨大付出，一般没有学生走这条道路，都是转到医学的其他相关专业。考TOEFL和GRE申请基础医学方向的PhD。在基础领域工作，待有一定根基后考完USMLE(美国执业医师执照考试)在美行医。例如免疫学方向，之后可以做科研，可以去医药公司，如果想去医院工作可以选择风湿免疫科，肿瘤科等。例如病理学方向，可以选择做科研，做法医鉴定，或者是医院的病理科等。

特朗普和蓬佩奥一贯的作风就是“说谎话和甩锅”，整日耳濡目染的美民众也学会了特朗普的那一套。近日一篇来自美国的“白痴论文”在媒体上出镜率极高，将中国的一些媒体都忽悠了。由美国医学博士撰写的一篇名为“美国人口数据出炉，这算哪门子疫情”的文章流传开来，从文章标题不难看出，这又是一位睁着眼睛说瞎话的美国人。一个名为“美国医学博士”的人经过精密的计算后得出一项震惊全世界的数据结果，文中表示，美国2020年前32周的总人口平均死亡率，竟是近十年以来美国人口死亡率“最低”的一年，也是自21世纪开始迄今21年中第二低的，这个数据仅高于2009年。最后这位“医学博士”大言不惭的说，在2020年的美国并没有什么所谓的疫情，这一次的新冠疫情连大号流感病毒都算不上。经英美多家媒体报道，这位叫Colleen Huber的“医学博士”，是一个经过认证的美国医师。虽然她是一名医生，但是她却从不认真行医。而是夸大其词的宣称自己擅长“自然疗法”。并表示自己能治愈“癌症”，还经常跟着某些人炒作各种“伪科学阴谋论”，曾在疫情最严重时宣称口罩不仅不能防御病毒的传播，佩戴口罩还会大脑造成损伤。此时有网友指出，还真是得到了特朗普的“真传”连说话的口气都如出一辙。她于8月12日发出的论文被媒体转载后，大多人提出了质疑。既然她表示美国疫情并没有想象中那么严重，那么一串串确诊人数和死亡人数都是假数据吗？作为医生不谨言慎行居然说出颠倒是非黑白的错误言论，作为医生该有的良知哪去了？免责声明：图片和素材来源网络，如有侵权请联系作者删除

多喝水有益健康，这是我们经常能听到家人朋友会这样提醒。但是你每天喝的水真的满足了身体需要吗？可能我们从来没有认真关心过水在身体里的作用和功能。其实缺水对身体造成的严重后果，远远比你想象得要严重得多。01美国医学博士：“你没有生病，你只是渴了”美国医学博士，诺贝尔奖获得者和盘尼西林发现者的学生—F·巴特曼，他毕生致力于研究水的作用。他根据自己多年的临床经验，发现了一个震惊世界医学界的秘密—许多慢性健康问题的原因仅仅是身体缺水。我们总是在强调，口渴了就说明身体已经缺水了。只有口渴了，才是缺水的征兆吗？巴特曼博士经过多年的医学研究发现，将口渴作为身体的缺水信号其实并不可靠。身体对于水的需求是另一种运行逻辑和模式，也就是为了给咀嚼和吞咽食物提供润滑剂。只有当口腔干燥无法产生合理量唾液时，我们才能感觉到口干舌燥想喝水。但其实，口渴只是身体缺水的后期征兆之一。当口渴成为一种缺水信号时，身体内部的许多复杂程序可能已经停止运转，酶也不再工作，这也是导致身体衰老的原因之一。如果大家仅仅以口渴作为需要喝水的唯一感受，那么你的身体很可能会无法及时得到水分的补充而在不知不觉中导致长期脱水。而这种长期脱水的状态会给身体带来很多健康问题，而传统医学通常将其视为健康问题。但其实，你可能不是身体出问题了，只是身体渴了。02身体缺水会带来哪些危害疼痛感身体长期缺水会带来不同类型的疼痛感，以此来表达出身体对水分的需要。缺水引发疼痛感的原因是身体脱水的情况越严重，体内细胞内酸性物质堆积的也就会越多。此时，身体就需要更多的水分来帮助清除身体的酸性物质，也就会产生相应的疼痛感。常见的有：胃痛、背痛、偏头痛、风湿性关节痛等等。肥胖我们的大脑始终需要水分来进行各样的工作以及产生各样的能量。而缺水，会让大脑认为自己正在经受饥饿，从而更容易诱发食欲。因此，长期缺水，会成为人们过度进食的基础。便秘我们的肠道每天都需要不停的工作来消化我们日常所食用的食物。而肠道消化食物，最不可缺少的就是水分。水分供应充足，肠道中的废物就会溶解于水中，废物可以顺利地通过大肠，进入小肠。在水分的调节下，废物中的水分进一步被吸收，受到充分的挤压，得以顺畅排出体外。而如果缺水，就很容易导致便秘的发生。其他健康问题长期不经意的脱水可能会引发身体免疫能力的下降，更会导致血液粘稠，引发各样心血管健康问题的出现。03一个真实的案例巴特曼博士认为，缺水会引发身体各样的健康问题，其中一个就是中风。巴特曼博士在他的著作：《水这样喝可以治病》中，说了一个自己妹妹的经历。他的妹妹叫做莎拉。莎拉在经历了一段糟糕的感情生活以后，为了让自己放松下来，选择经常去公寓的泳池游泳，并且在休息时，喝一些红酒放松。在一个星期一的早晨，莎拉突然感觉自己左侧的身体变得沉重，反应也开始变得迟钝，于是莎拉赶紧打电话给医生和哥哥巴特曼。巴特曼告诉她去喝水，尽量喝下两杯水和一杯加盐的橙汁，当医生到达的时候，莎拉隔壁麻痹的状态已经有了明显的改善。在到达医院之后，莎拉做了全面检查，虽然她身体左侧仍有一些麻木之感，但是血液检查、CT扫描以及核磁共振都没有发现任何问题。为什么莎拉会突然出现这样的问题？这与她在泳池游泳，摄取了酒精又晒了太阳，而饮食中摄取的水分又过少，导致身体出现严重缺水。大脑对于缺水的反应就是让身体一部分重要功能停止，从而莎拉会出现身体局部麻醉之感。巴特曼博士在书中写道：即使我们的大脑真的出现了动脉阻塞的情况，甚至出现大脑组织坏死，只要让动脉血管得到充足的水分供应，也有可能会康复。巴特曼博士也在实验中证实了这一点，他们对大脑动脉出现阻塞的动物进行了静脉水分注射，可以发现动物大脑动脉阻塞的区域有逐渐减少的趋势，而大脑缺氧或缺血的区域也有了明显的改善。巴特曼博士的研究对我们有很大的启示：如果可能的话，对于那些本身已经有心脑血管健康隐患的人群，在健康问题出现之前，就多喝水，可避免很多不必要的危险。04你应该这样喝水我们的身体由于代谢和循环等运行工作，每天都会流失6~8杯水，我们每天都需要将身体流失的水分合理补充。那么如何健康地喝水呢？这里有几点需要大家注意。不可用饮料代替水有些人认为，饮料中也有大量的水，为什么不能用饮料代替日常饮水呢？这是人们错误的认知。就身体的化学环境而言，水和液体是两种不同的物质，工业饮料中含有的化学成分会改变人体化学环境，甚至会改变人体中枢神经系统的控制中心。就算是牛奶或是新鲜橙汁也不可代替水。每天要喝多少水人体每天消耗的水分大约为6~8杯水，我们除了补充流失的水分外，还要适量增加一些水分，因此，建议大家每天喝8~10杯水。不要等到口渴了再来喝水。喝水要在运动前如果要进行大量的体力运动，那建议大家在运动前补充200ml左右的水量，给身体做一些水分的储备。不建议大家在运动后突然大量喝水，这样会会增加心脏负荷，不利于健康。

说起国外留学，对于国内临床医学的同学来说是个痛点，这个专业国外留学申请没有商科或者理工科那么自由，除了可以申请去日本，其他国家都不被建议继续申请临床医学。这到底是怎么回事呢？国外医学专业的人并不是那些国家不招留学生，而是去那些国家攻读医学太难了。就说加拿大吧，就读医学对于本国学生来说都不是一件特别容易的事。在他们国家，高中生毕业后根本没资格直接报考医学院，而是要等到大一学期结束后，才能参加报考医学院的考试。不过一旦进入了医学院，学期不会像国内那么长，在医学院学习4年后直接拿医学博士学位，加上大一那年，总共是5年。用5年的时间来攻读博士学位，可见压力和难度都很大。而且，在加拿大那些高校医学院每年的录取率也就1%左右，哈佛大学录取率在5%，由此看见国外医学专业竞争压力有多大！国外医学工作者不过出国留学生就是死活非要申请临床医学专业，也不是不行，有几个要求得做好准备？背景要求1、学历：至少有个学士学位2、成绩：优异，本科阶段GPA不能低于3.83、学科：完成生物、化学、物理和人类学等大学课程；而且每学期完成五门课程的学期不少于两年。否则，没有资格申请。考试要求· 语言考试：雅思最少7 分， 托福至少100+· MCAT（Medical College Admission Test）：除了成绩和语言要好，而且还要通过MCAT考试，这门考试是必须的。由于北美进入医学院竞争非常大，能够申请MD医学院的学生都是按照MCAT成绩排名取前几名的。因此并没有可以参考的分数，具体考多少分可以录取要看当年考试的学生们整体水平有多牛。· 最后的一关是面试，必须高分通过医学院专门的入学考试软件要求有教授和实习领导的多次推荐信，还要有专业之外的一些经历，比如：丰富的课外活动、长期的社区义工服务，以及科研经历；另外还得有已经发表的文章。这些都是必须的前提条件。医学导师跟学生未来的展望如果以上条件都满足了，申请通过并获得了MD学位了，接下来的过程会更难。因为，按要求还得有2-8年的临床实习住院培训。学医的都知道住院实习期有多劳累，其他国家都一样，之不国内累，不会比国内轻松。实习培训过后还不能成为合格的医生，还得拿到医师执照才行。医学专业面对的是人类的健康和生命，所以，加拿大对待留学生的申请格外严格，数量和质量都有严格控制。在加拿大，一旦成了一名合格的医生后，所谓苦尽甘来，不仅收入非常丰厚，社会地位也会很高。在任何行业，有高付出，就会有高回报，努力是一切成功的大前提！