医养结合可研报告

中商情报网讯：随着我国现阶段老龄化社会“未富先老”矛盾重重，由于一些“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户。而现状却是——医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方便就医，医院里又不能养老。医疗和养老的分离，造成了老年人就医的极大困难。而养老结合就是针对缓解这一问题提出的新型模式，方便了老年的生活。医养结合可以有效提高老年人的健康水平、改善老年人的生活质量，是满足亿万老年人健康养老需求的重大举措。中国现有养老产品的一个共同问题是缺乏优质的医疗服务。如何通过提高医疗服务能力让这些老人实现“老有尊严”是中国养老产业接下来的重点。因此，医养结合是中国养老产业未来一段时间的重中之重。一、医养结合的定义“医养结合”就是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。2016年6月，国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》，于9月发布了《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，文中确定了以北京市东城区等50个市（区）作为第一批国家级医养结合试点单位，以北京市朝阳区等40个市（区）作为第二批国家级医养结合试点单位。并明确了试点单位应尽快建立相关机制，全面落实医养结合工作重点任务，确保试点取得积极进展，收到良好社会效果。二、医养结合的模式及方式资料来源：中商产业研究院整理三、医养结合政策梳理为了更好的推行医养结合，自2013年国务院在《关于加快发展养老服务业的若干意见》中正式提出医养结合概念起，各部门纷纷颁布一系列政策支持医养结合的推进。2019年12月，国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局近日联合印发《医养结合机构服务指南（试行）》，明确了医养结合机构（指兼具医疗卫生资质和养老服务能力的医疗机构或养老机构）的基本要求、服务内容、服务流程，旨在提高服务质量，规范服务内容。《指南》要求，医养结合机构应当具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门）进行备案，并在民政部门进行养老机构登记备案。医养结合的政策趋势主要分三个阶段。第一个是2013年到2015年由国务院主导的顶层设计阶段，主要明确医养结合的重要性和大方针。第二个是2015年到2016年由民政部、卫健委主导的任务规划阶段，明确监管职责和具体方向。第三个就是自2017年起由卫健委主导的细则落实阶段，为医养结合的推进和试点工作提出明确任务。除此之外，为了解决社保基金的压力，保监会也发布了一系列文件大力鼓励商业健康和养老保险的发展。资料来源：中商产业研究院整理目前，我国养老服务政策体系还处于建立和完善的关键阶段。国家出台了一系列医养结合政策，但是医养结合政策顶层设计需要进一步加固。未来关于医养结合的政策和监管职责一定会继续细化和明确，部门职责也会继续细化，预计未来政策将重点关注以下几个方面：1、进一步放宽和简化在养老机构内部设置医疗配套的审批流程，为现有养老机构开办老年病医院、康复医院、护理员、中医医院以及临终关怀机构等医疗配套提供便利。2、除了对上述医疗配套提供明确的管理规范和要求外，也可能对“健康体检”类医疗配套提出标准和要求。3、对于医养结合过程中出现的人才短缺的问题，未来会鼓励医生、护士等专业人士的多点执业，并对养老机构医师和护士的资格评定和注册管理进行优化，争取输送更多相关人才。4、持续跟踪当前医养结合试点项目的成效和进展，并扩大试点范围。5、成立医养结合示范基地并建立评估机制。四、医养结合产业潜力巨大按照联合国对老龄化社会的定义：60岁以上人口占比超过10%，65岁以上人口占比超过7%。截至2016年底，我国60岁及以上人口已超过2.3亿，占人口比例的16.7%；65岁及以上老年人口达到15003万，占人口比重的10.8%。无论是哪个比例都远远超过定义比例，中国已大踏步进入老龄化社会。中国已经成为世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。据国家统计局数据，截至2019年年末，我国60岁及以上人口为25388万人，占总人口的18.1%，其中，65岁及以上人口为17603万人，占12.6%，远超国际老龄化7%的平均水平。老年人口比重持续上升，其中，60岁及以上人口增加439万人，比重上升0.25个百分点；65岁及以上人口增加945万人，比重上升0.64个百分点。2020年以后，随着计划生育一代普遍进入老年期，全国老年人口平均子女数将下降到2个以下，子女养老负担不断增长。数据显示，2017-2021我国医养结合行业市场规模年均复合增长率约为17.92%，按照目前老龄化程度越发严重，预计到2021年医养结合市场规模将达到11603亿元。数据来源：国家统计局、中商产业研究院整理五、医养结合发展趋势分析1、社区医院与养老结合将社区医院所拥有的医疗资源辐射到社区老人中，同时依托社区网格服务推行家庭医生模式，为社区老人提供上门的养老服务。同时，基于政府医养政策下，构建多层次的“医养结合”服务体系。包括，针对不同收入老年人群的养老需求，构建多层次的医养结合服务体系。2、长者公寓这是一种以医养结合为理念，以康复为特色的持续照料型长者公寓。定制化的环境、贴身的服务都让养老有了新的体验。同时也将有相应的医疗资源进入公寓社区，专一的服务长者公寓中的老者。据悉，目前部分企业也有进行此类型养老项目的试运行，未来也将有越来越多的长者公寓落地运营。3、养老机构投资医院目前，养老机构仍是主要选择的一种养老模式，但其中的医疗条件水平参差不齐。在医养结合的趋势下，养老机构进行医疗资源的投资，构建自有医院、提高医疗水平。此外，政府应对养老机构的建设和运营给予适当的补贴。尤其是民营资本进入后的税收、土地供应、规划建设等优惠政策的制定和落实。同时加强养老护理专业人才队伍的监管，包括专业护理人才的培养和培训，持证上岗，保障服务质量。4、医院开展养老服务由医院经营养老机构，在共享医院已有的医疗资源同时，也可以提供更专业的医疗服务。在医院开展养老服务的同时，也应配合分级诊疗建立紧密型转诊制度。例如上级医院可向基层医院提供优质的医疗服务和专业护理，基层医院可根据老年人的疾病需要，随时预约上级医院会诊，实现基层医院、康复中心、养老中心、上级医院相互转诊互通；建立预约就诊绿色通道，确保老年人的合理医疗需求得到有效满足等。更多资料请参考中商产业研究院发布的《2020-2025年中国医养结合产业市场前景及投资机会研究报告》，同时中商产业研究院还提供产业大数据、产业规划策划、产业园策划规划、产业招商引资等解决方案。

日前，由中国卫生经济学会老年健康专业委员会主办的《老年健康蓝皮书：中国健康老龄化研究与施策（2020）》（简称“蓝皮书”）发布会在京举行。蓝皮书以“健康老龄化”为主题，针对我国健康老龄化现状和发展态势展开分析和预测，倡议构建“医养结合：更新内核，拓展外延”的健康老龄化新路径。蓝皮书指出，未来30年中国人口将进入快速老龄化的关键时期。随着社会经济发展、医疗水平提高、孕产妇死亡率、新生儿死亡率不断下降，我国进入快速老龄化通道；人均期望寿命从1950年低于全球平均水平2岁，到2019年高于全球平均水平4岁，中国人均期望寿命已达到76岁。中位年龄从2000年到2050年将增长18岁，增速远超过前50年增长6岁和未来50年增长2岁的幅度。除老龄人口规模增长，15-64岁劳动人口下降、出生率降低、老年抚养比不断提高，给我国公共卫生体系带来巨大挑战。“要将来自公共卫生的压力转化为全社会的动力。健康老龄化是实施健康中国战略、推进健康中国行动的重要组成部分。”蓝皮书主编、北京大学教授王红漫指出，随着产业结构供给侧调整和升级，老龄健康产业和康养服务供给体系必将进行供给侧优化和改革。医养康养结合型养老服务成为新时期养老服务的内在要求，今后还需进一步明确发展方向和发展理念。“发展和维持能够使老年人健康的功能性能力的过程”是健康老龄化根本内涵。蓝皮书提出，帮助老年人树立主体性健康观，改变“有病就是不健康”的旧观念，更新健康概念认识，认识到“失去了人的主体性及能力价值才是不健康”“长寿时代有意义的生活是在健康的基础上自我感觉良好以及能够从事各项活动”；在开展智慧医疗、再生医学新技术，维护老年人健康的功能性能力方面，提出前瞻性解决方案，促进老年人健康；建议开发老年人口人力资源，释放老年人“智慧红利”，维护老年人的权利，最终提升老年人健康福祉和生活质量。蓝皮书建议，应破除医疗中心主义，从“健康”这一更高层次的理念和思维来部署健康服务资源；在服务层面聚焦长期照护，优化医养康养相结合的机制；在设施层面突出就近就便，织密老年健康服务设施网络，建设老年人身边的“医联体”，把健康服务送到老年人的身边；在人力层面扩充专业队伍，建立具有社会学专业背景并具备相当的医学知识的“社区健康指导师”队伍来充实健康管理人力资源；在技术层面强化科技支撑，充分发挥技术进步在健康中国建设当中的动力支撑作用，推动健康服务的公平可及、综合连续。原文转自：经济参考报

大洋网讯 记者从广州市发展改革委近日发布的《关于广州市医养结合综合服务中心（含老年大学）项目可行性研究报告的复函》（下称《复函》）了解到，广州拟在天河区白沙水路160号部分地块规划建设医养结合养老服务设施（800床）、老年大学（50班），总建筑面积63355平方米。根据《复函》，广州市医养结合综合服务中心（含老年大学）项目已纳入市政府审批通过的近期实施计划（综二民政〔2019〕5号），建设期限为54个月。该项目位于天河区白沙水路160号，计划建设医养结合养老服务设施（800床）、老年大学（50班），总建筑面积63355平方米，其中地上建筑面积46955平方米，地下建筑面积16400平方米。建筑内容主要包括养老服务用房20000平方米（含老年服务站250平方米）、医疗服务用房25245平方米、老年大学用房3500平方米、地下车库14400平方米，公共服务设施210平方米（其中垃圾收集站200平方米、再生资源回收点10平方米）以及配建市政道路2532平方米。项目地上建筑均实施装配式建筑，装配式建筑面积合计46955平方米。据了解，该项目总投资约56230.29万元，其中：建设投资54004万元（建安工程费用37166万元，设备设施购置费用9875万元，工程建设其他费用4391万元，预备费2572万元），建设期利息2226.29万元。本项目建设资金拟采用政府和社会资本合作模式筹措。文/广州日报·新花城记者 刘春林【来源：大洋网】声明：此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱地址：jpbl@wccm.sinanet.com

“以前每天去买菜，都不知道买什么。现在好啊，到点就去食堂吃饭，还可以让人送到房间里来。”提到入住养老院后的最大感受，89岁的刘叔这样说。因为疫情防控的需要，位于广州的广东百悦百泰养老投资有限公司番禺颐养中心已实施近半年的封闭式管理，近期根据民政部门部署，开始接受限制性探视。记者近日在颐养中心采访时看到，有不少家属前来探望。时隔100多天后见到年迈的父母，不少子女激动不已。老人选养老院最关心医疗水平该颐养中心离广州地铁2号线会江站不远。工作人员介绍，中心在2018年投入运营，2019年获评“五星级养老机构”。目前这里居住了210名老人，平均年龄83岁。为了更好地为老人提供医疗服务，中心内部配套建设了一家综合医院，医院与老人的生活区紧邻，设有急诊、内科、外科、皮肤、中医、康复、口腔及X光、心电B超、检验、中西药房等科室，为中心内的老年人及周边群众提供服务。为何如此重视医疗服务？该中心工作人员发现，前来考察养老院的老人，最关心的就是医疗水平。“对有些长者来说，这甚至是决定性因素，如果你的医疗水平不够，其他条件再好也会被否决。”74岁的刘阿姨看中的正是这一点。不久前，刘阿姨的老伴在家拿取东西时不小心摔了一跤，紧急送往医院后被诊断为脑溢血。虽然经过及时抢救脱离了生命危险，但老伴从此瘫痪在床。如今丈夫不能自理，可儿子由于工作需要，无法长期在家照顾，刘阿姨就挑起了照顾丈夫的重担，在几个月的时间里，她整整瘦了10斤。而老伴因为长期卧床，感染了褥疮。自己身心俱疲，丈夫也得不到专业的照顾，在与家人商量后，刘阿姨决定和老伴住进养老院，于是选择了颐养中心。在对老人的生理、心理、认知、社交等多方面做了详细评估后，该中心组建了一支由医生、护士、康复治疗师、社工、营养师、护理员组成的照护团队，对老人精心照顾。老人创编手语舞为战“疫”加油如今，刘阿姨再也不用花太多精力照顾老伴，自己也能重新拾起个人爱好，加入了颐养中心的长者合唱团。社工郭小姐告诉记者，中心内开设了长者开放大学，定期举办琴棋书画、摄影、花艺、唱歌等兴趣班。在其余时间，中心也会举办庆典、展览、演出活动等，邀请长者们参加。定期还会组织家属出游，扩大活动范围。前段时间疫情防控工作严峻，养老场所需要封闭管理，兴趣班的授课老师无法进入养老场所，只能全部暂停。如何满足老人在封闭管理期间对文化活动的需求？社工们想了不少办法。例如开展“记录抗疫时光”活动，向长者们征集抗疫的所见所闻、所思所想。老人们或执起纸笔，或按动快门，摇身一变当起“写手”“摄影师”，记录起这段难忘的抗疫时光。中心附近的一块绿地也被开辟出来，改造成“百草园”。工作人员带着长者们在“百草园”播种蔬菜、侍弄花草等，老人们脚踩泥地、手执锄头，既锻炼了身体也陶冶了情操。社工告诉记者，疫情期间，中心的老人们在社工的带领下，创作编排了一支手语舞，取名《不放弃》，还录制成视频，以这种方式为抗疫英雄加油打气。在3分钟的视频里，50名长者伴着节奏，用双手认真地比划出一个又一个动作，虽然无法做到整齐划一，但动作和力度都非常到位。“看似简单的手语舞对老人来说并非易事，但他们每天坚持反复练习，花费了一个多月的心血，才浓缩成了这3分钟的精彩视频，为老人们点赞！”郭小姐说。对话广东百悦百泰养老投资有限公司番禺颐养中心院长鲍迪：养老院既要注重养也要注重医记者：你怎么看养老市场的发展和前景？鲍迪：对于养老市场，我有以下几个基本判断。首先，这是一个朝阳行业，近几年一直在摸索中前进。当前养老市场的主要形式，仍是以居家养老和社区养老为主、机构为辅。而未来的养老市场，医养融合必然是大趋势，市场、政策、资本趋势都证明了这一点。医疗在养老需求中的分量最重，但要求也最高，我认为这是具有决定作用的一环。记者：从工作实际出发，你觉得老年人更看重养老的哪些方面？鲍迪：老年人最大的痛点还是安全感，主要来源于两个方面，一是经济，二是健康。经济安全现在已不成问题，一般都能通过长护险及养老金、退休金等维持，对于特殊人群，国家会提供相应保障。在健康方面，很多养老院做的还是以基础服务为主，比如生活照料、康复理疗类，对长者的医疗需求回应还比较薄弱。但医疗恰恰是长者们最普遍也是最核心的需求，注重养而不注重医，市场上其实行不通。记者：作为养老机构的负责人，你希望可以得到更多哪些方面的支持？鲍迪：一是政策支持。对养老产业提供用地、贷款、医院建设许可发放等政策支持。支持企业自建养老医院，并在消防、环评等环节给与简化流程，指定市内三甲医院给予养老医院技术、人才支持、双向转诊，保证老人“健康时有人管（医养结合结构）、病了时有地方转（三甲医院）、康复治疗后有人接（回到养老中心）”的服务闭环。二是制度完善。有的养老机构出现老人意外伤害事故，纠纷不断，希望政府出台指引，对养老机构事故纠纷如何追责、处理等给予指引性意见，同时加强对养老机构相关人员的培训，包括法律上的。三是正向引导。政府和社会鼓励并支持具备条件的企业、医院或医养结合的中心，为老人提供居家服务、健康管理服务、家庭病床服务等，并给予一定的经济支持和补贴。南方日报记者 汪棹桴■养老机构名片名称：广东百悦百泰养老投资有限公司番禺颐养中心地址：广州市番禺区大石街石北工业路237号获评年份：2019年

中商情报网讯：“医养结合”指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等；“养”包括的生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型模式。中国日益趋重的老龄化现象，正在托起一个朝阳产业“养老产业”。如今，中国已经步入了老龄化社会，预计在2030年，中国养老产业市场可达13万亿元，面对如此广阔的市场，众多地产商扎堆入场，而我国养老地产模式尚处于探索模式，医养结合将成为未来发展的一大趋势。目前，中国已经成为世界上老年人口最多的国家，据国家统计局最新数据，60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%。当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。中国老年人口比例严重超标。数据来源：国家统计局、中商产业研究院整理中国老龄化速度较快，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗卫生与养老相结合的服务。国家卫生计生委发布统计消息，截至2016年年底，全国60岁以上老年人口已经达到2.3亿，占总人口的16.7％。2016年我国养老服务机构2.85万个，养老服务机构床位数达到780.0万张，每千老年人口养老床位数33.8张。而目前中国医养结合机构共5570家，医养结合机构床位总数为115.21万张。数据来源：中商产业研究院据中商产业研究院发布的《2018-2023年中国养老产业发展情景及投资机会研究报告》数据显示：2017-2021我国医养结合行业市场规模年均复合增长率约为17.92%，预计2021年医养结合市场规模将达到11603亿元。随着我国老龄化程度的不断加剧,老年人对医疗护理的需求与日俱增,而我国养老服务和医疗服务互不衔接,老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满足。老年人一旦患病,就需要在家庭、医院和养老院之间不断往返,既耽误了治疗，也增加了负担。因此医养一体化，将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的医养结合势在必行！

我国的 “医养结合”事业已经过五年的发展，政策体系不断完善、服务能力不断提升，取得了很大的成绩，但同时也存在一定的痛点、堵点。11月7日，在中国老年学和老年医学学会2020年学术大会上，由学会组织西南交通大学国际老龄科学研究院等多机构编写的《积极应对人口老龄化国情报告2020：聚焦医养结合》发布。围绕积极应对人口老龄化这一国家重大理论现实问题，对我国应对人口老龄化的一些基本问题、重点问题、热点问题和最迫切需要解决的问题，提出研究报告和对策建议。医养结合在健康养老服务体系、全生命周期全人群健康等方面发挥着怎样的作用？医养结合与既有医疗服务和养老服务有何异同？是否存在一种类型的实体机构或者一系列的独立的服务形态叫做医养结合？中国医养结合的现状与趋势究竟如何，面临哪些瓶颈，未来如何精准发力、深化改革、提高质量？医养结合在国际社会“WHO健康老龄化十年行动”中有何定位？互联网、物联网、人工智能等大数据和信息技术在医养结合提质增效进程中将扮演怎么样的角色？在中国医养结合事业与产业快速推进的背后，这些深层次的问题值得深思。医养产业仍面临很多挑战《报告》指出，医养产业仍面临很多挑战。首先，缺乏对医养产业引导基金的系统性认识，产业发展的商业模式不够清晰；其次，医养产业引导基金的制度设计与地方实践之间存在一定差距，典型表现在地区发展参差不齐，水平差异较大；再次，各基金实际投资项目的运作模式及效果披露较少，新设立的医养产业基金该如何运作，仍然处于摸索阶段。医疗专业护理与护养机构有机结合医养《报告》指出，结合并不是简单提供日常照料服务，将医疗专业护理的优势与护养机构的社会开放性有机结合，在满足人群照护需求的同时，也能提高照护服务的质量，减轻现代家庭提供长期照护服务的负担。除此之外，对于缓解机构床位资源紧张，养老服务资源紧缺，高端消费市场的养老服务资源也因为低入住率而没有得到有效利用等问题大有裨益，使医疗与养老领域的供给和需求更加互动贴合。家庭医生、社区服务、专科机构和综合医院相结合《报告》指出，建立签约家庭医生制度，培育医养护理师职业队伍。国家建立支持医养服务相结合的信息平台，组织行政的、技术的、法律的各类资源建立支持社区医疗服务机构设立老年慢病区、临终舒缓病区、家庭病床等，或者支持社区设立小型老年康复和老年护理院，提供灵活多样的医养服务。在医养领域大力发展社会企业，实现国家、企业和个人的团结，提高社会参与度。完善健康保险制度国家推进医养结合的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》等系列政策文件，均明确提出了完善健康保险制度的相关内容：“养老机构设置的医疗机构，符合定点医疗机构条件的可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围”、“基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围”、“偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障”、“探索建立多层次长期照护保障体系，开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，鼓励有条件的地方探索建立长期护理保险制度”。来源：人民日报健康客户端作者：曲华敏周学津

不久前，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》，提出实施为期三年的医养结合机构服务质量提升行动，要求将医养结合机构医疗卫生服务质量管理纳入医疗质量管理体系范畴，鼓励医护人员到医养结合机构执业。创造美满幸福的老年生活，不仅是家庭的责任，也离不开高质量医养结合服务的供给。2019年国务院办公厅印发的《关于推进养老服务发展的意见》提出，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。2020年10月，国家卫健委等三部门发布《医养结合机构管理指南（试行）》，对医养结合机构的定位、服务内容、设置、管理要求等各方面进行了明确。《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》提出，“构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”。持续不断地支持和规范医养结合机构发展，有助于进一步健全养老服务体系，切实提升老年人的获得感和满意度。2019年末，我国60岁及以上老年人口达到2.54亿，满足数量庞大的老年群众多方面需求，事关国家发展全局，事关百姓福祉。从医学角度看，一个人进入老年阶段之后，生理机能会逐渐老化，身体各系统呈现退行性病变。据统计，我国60岁以上老年人的余寿中有2/3时间处于带病生存状态，老年人两周患病率是总人群的2.9倍。总体来看，老年人群对卫生健康服务的需求高，资源消耗大。因此，养老服务不仅仅只是“养”，还包括“医”，涵盖保健诊疗、护理康复、安宁疗护、心理精神支持等各方面。着力解决影响医养结合机构医疗卫生服务质量的突出问题，有助于为老年人提供安全、规范、优质的医疗卫生服务。一方面，应加大人才培养培训力度。目前，很多养老机构虽然有养老护理员，但受过专业培训的不多，养老护理工作的社会认同度不高，收入待遇也不高。在养老机构工作的医护人员，在职称评定、科研教育等方面并不能与在公立医疗机构工作的医护人员享有同等待遇。对此，《关于开展医养结合机构服务质量提升行动的通知》提出，加强医养结合机构管理人员、医疗卫生专业技术人员、护理员等人员队伍能力建设。目前，全国很多地方都在开展长期护理保险试点，这不仅可以纾解老龄人口中失能人员长期护理保障不足的问题，也有利于医养结合机构工作人员获得稳定的收入，推动医养结合往更加职业化的方向发展。另一方面，鼓励医护人员到医养结合机构执业，促进人才有序流动。目前，诸如社区卫生服务机构的全科医生、家庭医生团队，如果要到邻近的养老机构上门随访，会受到医疗执业法规的限制，难以开展医疗处置。鼓励医护人员到医养结合机构就业，必须健全支持政策，促进现有医疗卫生和养老机构合作，发挥互补优势。一些有条件的地区不妨探索支持家庭医生出诊为医养结合机构的老年人服务。从医疗服务体系看，不妨明确各级医疗机构的功能定位，将医养结合机构纳入服务体系。提升医养结合机构服务质量，让老年人都能老有所养、老有所医，需要机构、家庭、社会等有关方面更加重视老龄工作和养老服务，下大力气来营造全社会尊老爱老的环境。惟其如此，方不负“老吾老以及人之老”的美好之托，让老年人健康幸福地安享晚年。来源：人民日报

随着我国现阶段老龄化社会未富先老矛盾重重，“医养结合”是应对老龄化的一大举措，也是养老服务的新方向。“老年病”的常发、易发和突发性，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题困扰着千家万户，建立起医疗、实现了“有病治病、无病疗养”的养老保障模式创新。，共同守护老年人健康。“医养结合”模式存在的问题与痛点一、医”与“养”的资源二者没有统一协调大部分以“医养结合”的养老服务机构来看，“医”和“养”的边界还没有完全界定清晰，对养老群体的服务需求缺乏详细分类，相关服务体系比较单一，服务内容趋同，这与“医”和“养”之间的双向互动不畅密切相关。作为一种新型养老服务模式，大多开展“医养结合”的养老机构仍然是以“养”为重心，缺乏“医”的资源融合，“医”和“养”二者没有统一协调，医疗和服务水平有限。二、服务收费水平偏高医疗服务而导致收费较高，这就与失能半失能老年人、残疾老年人、患病老年人、高龄老年人的收入水平不符，如：以大连“医养结合”二人间三人间的费用在3500－4500之间， 如果是ICU重症费用5000－6000元。除此以外还要承担医疗费用，按照正常的住院费用结算。有需求的残障老年人、慢性病老年人、易复发病老年人等因为支付能力有限而难以进入“医养结合”型养老机构。三、医疗保障体系不完善“有病治病、无病疗养”有很多医养型养老院只能治疗感冒、发烧、头疼脑热常规吃药，打吊瓶。如上述症状依然存在，就会要求家属转入上一级医院治疗。医疗住院须承担门槛费，医保支付报销较低，与住院医疗覆盖率相比相差甚远，增加了老年人“医养结合”养老的支出负担。为完善医疗保障与三甲医院合作共享医疗资源，签订绿色转诊通道。然而缺乏有效监管和问责，很难确保老年人突发疾病时能够得到及时救治。四、医疗人才短缺，医疗服务提供有限医养型养老机构，医疗条件有限无法吸纳医疗、护理、康复这方面技术人才，发展空间、提升空间都比较狭小人才流失。人员变动而缺少专业性的培训导致医疗护理水平越来越差，薪酬、待遇较低等相关因素。医养结合旨在为老年人提供老年医疗、生活服务，不断满足老年人日益增长的健康服务需求，希望“医养”真正为老年托起的“幸福的晚年”。

医养结合：满足老年人多层次养老需求近年来，随着我国高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，迫切需要为老年人提供综合的、连续的、适宜的医疗服务。医疗康复保健与养老相结合的“医养结合”新型养老服务模式，有效解决了老人的养老及就医问题，不仅让群众“老有所依”，更让他们“老有所医”。国家推行医养结合，目的就是要通过“医”的加入，突破传统的养老服务模式，并利用“医”的成熟标准，提高养老服务的专业性，切实增强服务品质，提升养老服务质量。以湖北省武汉市洪山区为例，该区户籍人口117万，流动人口80万，辖区有37所高校，其中高校人群达到近50%，退休的老教授等知识分子占了很大比例。区内的老人在家门口就医和养老的压力都很大，迫切需要探索“医养结合”新型养老服务模式，满足人们不同层次的需求。2011年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学签订“区校合作”战略合作协议，整合政府资源和大学的优质医疗资源，建立洪山区青菱街社区卫生服务中心。通过八年的改革发展，实现了让老百姓在家门口就能享受到高质量医疗服务的目标，先后获得“全国百强社区卫生服务中心”“全国群众满意社区卫生服务中心”。2017年，洪山区区委、区政府与武汉科技大学探索实践医养结合的新型养老服务模式。当地政府在洪山区社会福利院内引进武汉科技大学医院，成立武汉德康老年病医院(二级专科医院)及洪山区张家湾街烽胜路社区卫生服务中心，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、心理咨询、预约就诊、中医养生保健等服务，同时与医联体三甲医院共同打造老年认知功能疾病的专科门诊和住院病区，有效地解决了辖区内老年人的医疗和养老问题，实现了入住老人“老有所养，老有所医”的愿望。社会福利院开展养医结合，优势在于能为老人提供专业医疗护理，对突发疾病也能够及时发现、及时救治，取得最佳治疗效果。87岁的黄安国老婆婆在入住洪山区福利院一个多月后，突然痰卡到气管，导致窒息。值班的王奋医生和熊俊护士接到护理人员通知后，立刻启动院内应急机制，带上吸痰器和其他设备，仅十分钟就成功救治了该老人。事后黄老婆婆的家人对我们说，幸亏是住在社会福利院，楼下的医护人员24小时随叫随到，要是在家里，可能来不及了。另外，中医药是中华文明的瑰宝，在助推医养结合方面大有可为。以洪山区青菱街社区卫生服务中心的实践为例，为满足社区居民看病的需求，医院传承中医，专注康复，按《湖北省中医药“三堂一室”建设评审细则》，积极开展中医药“三堂一室”创建工作，创建中医特色科室，创新医养结合新模式，让居民在家门口享受高质量中医服务。中心成立了武汉市洪山区首家中医养生堂，创建了符合自身特点的名医堂及知名中医工作室，建立了中医文化长廊，弘扬中医药的传统文化和中医药养生保健知识，让广大群众了解中医养生保健及防病治病方法，推广慢性病的防控方法。先进的中医技术是医院发展的重要内容，中医在服务老年病方面有独特的优势。比如以中医综合治疗为特色，解决中老年多种慢性疾病、缓解中老年痛苦。运用康复治疗技术维持老年病患者正常功能活动，加强老年病的康复；高血压、冠心病采用直流电及药物电导入疗法、磁疗法等，龙氏正骨、米兰正骨、美式整脊、摩里根、麦肯基、姿式评估，内藏松动术、扬达疗法等新技术都可应用。总之，有病治病，无病疗养。医养结合的尝试，满足了不同年龄段的老年人多层次的养老需求，将成为未来养老事业的发展方向。各家医院应该在实践中不断探索，将医养结合不断完善，为老年人创造更优质更舒心的晚年生活。(作者：谭伟，系武汉科技大学医院医疗集团〔第二临床学院〕院长、教授)来源：光明日报