医学核医学研究

2018年8月，我国对大型医用设备配置许可证核发的规定进行了调整，PET/CT、MR等大型设备的购置审批权由国家卫健委下放到了省级卫生行政部门，大型医疗影像设备的购置潮由此掀起。医疗服务供应的扩增让更多老百姓触及到了“核医学”这一新兴学科，但在进行PET/CT、PET/MR等分子影像学检查时，患者必须提前注射含有放射性核素的示踪剂，所谓的辐射多少引发了人们对于核医学的“恐慌”。毫无疑问，在科学管理控制下，核医学检查完全安全可控。但“恐慌”反应也折射出了大众对这门学科缺乏理性认知的现状。事实上，无论是普通的公众，还是从事相关临床工作和研究的医生们，大家对于核医学的认识普遍存在不同程度的局限性。同时，因为我国核医学起步较晚，核医学产业较发达国家水平还存在一定的差距。只有加快核医学相关知识的普及与临床学科更好的融合，才能有效推动相关产业的发展。那么核医学究竟是怎样一门学科？未来又将面对怎样的发展方向？近日对暨南大学附属第一医院核医学科主任徐浩教授进行了专访，徐浩教授已在核医学领域深耕30年有余，从他的洞见之中，我们或许能够更深刻地认识这门学科，并得以窥见未来核医学的发展。暨南大学附属第一医院核医学科主任核医学是基础医学研究与临床诊疗工作的桥梁与CT、MR影像的成像原理不同，现阶段的核医学检查融合了PET及CT（或MR）两种设备。患者在进行检查前将被提前注射放射性药物（示踪剂）。该示踪剂通常反映生理或病理生理状态下的代谢、受体和功能变化。“进入人体后的放射性示踪剂（如18F标记的葡萄糖类似物FDG）1小时左右达到分布平衡。与正常组织或良性病变相比，肿瘤病灶处的代谢会出现异常。因此，体外PET接受到的射线量在肿瘤病灶与正常和良性病变之间也会存在差异，这个时候我们再用CT进行定位，就能精确获取肿瘤的葡萄糖代谢情况。”徐浩教授介绍。随着核医学朝着精准医学的方向发展，示踪剂的作用逐步加深，针对不同肿瘤病灶的示踪剂逐渐出现，如FDG的葡萄糖代谢显像、NaF的骨显像、FMISO的乏氧显像……示踪剂的发展为精准医疗与核医学的融合铺好了道路。不过，困难也正值于此：为了针对不同的疾病、不同的病灶进行特异性显像，研究人员必须找出合适的靶点并配以具备安全性的放射性药物。在这个过程中，放射性药物的研发与创新药的研发有相似之处，研发人员需要从成千上万个药物之中寻找到符合要求的药物，同时还需在临床实验中保证药物的安全性。这是一个高成本，高时耗的过程，需要研究人员查阅大量的文献，从基础医学研究之中寻求新型放射性药物的踪迹，进而找到可能的化合物进行开发，进而投入临床实验之中，这个过程贯穿了基础医学与临床研究两个环节。在徐浩教授看来，核医学是连接基础医学研究与临床诊疗工作的桥梁。但挑战自然也携着机遇，许多药企正朝着核医学科医生的需求不断进发，例如GE药业便因此开发了GE-180示踪剂等能够在临床之中表现出明显特性的专利药，有效推动了示踪剂的研发进程。示踪剂制备正走向自动化除了放射性药物的研发之外，制备同样是医院常常面临的一个难题。“不同的核素具有不同的半衰期，而一旦核素质量发生衰减，它的显像效果将受到极大影响。PET显像常用的放射性核素18F，它的半衰期仅有109分钟，我们必须卡准时间提前准备，在患者进行检查前及时制备。”徐浩教授解释到。“医护人员的辐射安全是第二个问题。长期与放射性物质相处并不是一件安全的事。过去的核素往往是由医生手动制备，这意味着医生存在被辐射的风险。同时，示踪剂制备的化学反应控制存在一定的技巧，需要关注众多反应因素，如果在制备时漏掉某些细节，可能会对放射性药物的显像质量产生影响。”为了更好的解决上述问题，暨南大学附属第一医院采购了GE的小型回旋加速器及全自动化学合成系统（如FASTlab2），他补充到“回旋加速器的小型化让我们在制备药物时对空间的选择上更为灵活，而全自动化学合成系统则能将过去医生的部分操作自动化，对于许多示踪剂的制备，该系统均有成熟的卡套式解决方案，能够大幅提高示踪剂制备的质量与效率。这是一个很好的发展方向，从手动到现在的半自动，再到未来的全自动，放射性示踪剂的制备问题正被一步步解决。”核医学走向何方？总的来说，影响核医学发展的因素主要包括影像设备与放射性示踪剂。随着我国核医学影像设备审批的不断松绑，未来核医学影像设备的全国装机量将会不断增多，核医学科的影响力也会不断增大。剩下的问题便指向了放射性示踪剂。尽管顶级医院与制药企业都研发了许多新型的放射性药物，但其应用范围仅适用于研发所在的医院内。事实上，我国已经20年没有新的放射性药物出现，放射性药物的产业化也就无从谈起。这需要制药企业、核医学科专家与政府药物审评中心共建对于核医学的新共识。“下一步，我希望我们能构建发达的放射性药物产业，将放药的制备问题、新药研发问题与可及性问题彻底解决。同时，我们也需要推动核医药诊疗一体化的发展，加速治疗型核素研发，这是核医学与精准医疗结合重要的一步，也是中国核医学水平达到国际领先水平的重要一步。当然，这仍需要各界的共同努力。”在采访的最后徐浩教授强调。

什么是“核医学”？核医学是利用放射性核素发出的核射线进行疾病诊断、治疗和研究的学科。在我国许多医院已独立成科，称为核医学科。在我国，核医学步入医院之初，也曾被称为“同位素室”、“同位素科”。通常情况下，核医学科有医师、护士、技术和工程人员等，设置了门诊和病房，有显像设备、化验设备、功能测定仪等。医生们会应用核射线通过照相，化验、功能测定等多种技术和方式对许多疾病进行诊断，通过放射性药物和设备进行多种疾病的治疗。鲁东医院核医学科山东省立医院(集团)鲁东医院核医学科建筑面积1500平方米，按照高标准、人性化、科学化的理念设计。配备国际先进医疗设备，如：美国GE公司Discovery 710 PET/CT、Discovery NM/CT 670 Pro SPECT/CT及Qilin Cyclotron System回旋加速器。专家团队由核医学与影像医学专业人员组成，由多年从事专业诊断且经验丰富的专家领衔。1 PET/CT—核医学的“航空母舰”PET/CT是将正电子发射断层显像(PET)和X线计算机断层成像(CT)这两种技术有机地整合到同一台设备上，并把不同性质的图像进行同机融合显示的多模态成像系统，是目前国际上尖端的医学影像设备之一，也是目前在细胞分子水平上进行人体功能代谢显像先进的医学影像技术。相比其他检查方式，PET-CT具有更高的灵敏度和更清晰的分辨率，其最大的特点是定位准确，一次显像就可以看到受检者的全身图像，可以非常直观地了解自身的身体状况，实现早期发现疾病的目的。其产生的效果往往是“1+1>2”。鲁东医院核医学科PET/CTPET/CT检查优势及特色1.PET/CT能早期诊断肿瘤等疾病，在肿瘤早期尚无临床症状、体征时，即可发现其它影像学检查不易发现的微小病灶。2.PET/CT一次检查即可快速获得全身影像，可直观的看到病变在全身的受累部位、分布情况。在肿瘤、脑部疾病、心血管疾病的治疗与诊断中起关键性作用。3.PET/CT可以实现医学影像诊断的“四定”，即定位、定性、定量和定期。“定位”指发现病变和明确病变部位；“定性”指明确病变的病理性质(良恶性鉴别) ；“定量”指除病灶的大小、范围、密度等数值外，更重要的是能提供功能和代谢的指标；“定期”是指确定疾病的发展阶段。什么是SPECT/CTSPECT/CT融合显像是将SPECT的高敏感性和CT的解剖特异性有机结合起来，能有效提高对病灶的鉴别能力和定位能力，显著减少了不能明确诊断的病灶数目以及重叠部位的病灶定位的准确性，尤其适合解剖结构较复杂的部位，可对图像进行三维重建，结合薄层CT图像，能显著提高诊断的准确率。鲁东医院核医学科SPECT/CTSPECT/CT检查临床应用1.内分泌系统：主要用于甲状腺及甲状旁腺显像。2.心血管系统：心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死等的诊断。3.呼吸系统：肺血栓栓塞症的诊断、肺减容手术前后功能评价、慢性阻塞性肺疾病的评价。4.骨骼系统：骨肿瘤、骨感染性疾病、骨坏死及关节疾病等的诊断。5.泌尿系统：判断肾实质功能、肾脏占位性病变等的诊断。刘春雨，主任医师，教授，硕士研究生导师，核医学科主任从事核医学工作40余年，曾担任山东省立医院核医学科主任，擅长SPECT/CT、PET/CT、PET/MR及核素治疗，在SPECT对于心肌和脑血管疾病的应用，对于负荷状态下心肌核素显像，脑血流灌注断层显像等方面有独到的研究。张建平，副主任医师，核医学科副主任从事核医学工作40余年，熟练掌握SPECT、PET/CT的技术操作、质量控制、影像分析、诊断与鉴别诊断，擅长131I治疗甲状腺机能亢进症、分化型甲状腺癌，89Sr治疗骨转移癌，32P治疗恶性胸、腹水等。【来源：胶东在线】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

今天市场虽然整体下跌不多，但是结构分化的比较严重：银行股和证券股上涨比较多，而以医药和科技为代表的成长股纷纷下跌，特别像前期涨幅比较好的药明康德、泰格医药和爱尔眼科，今天都下跌超过了5%。站在股票投资的角度，复盘过去10多年的医药股行情，如果能抓住政策周期和产品周期的医药公司，虽然股价一直会有波动，但假以时日，最后都成为了大牛股。所以投资医药股，除了需要比较好的眼光，也需要有极大的耐心。而从做实业的角度的看，医药行业更是一个非常传统的行业，不管是研发、临床还是最后的商业化，都需要投入大量的时间。今天老文要给大家介绍的这家公司，做的是核医学，在医药行业里非常小众，今晚我们就多聊一会，和大家讲讲行业和公司情况。1、核医学相关概念：文章开始，先允许我把几个概念介绍一下。核医学又称原子医学，是指放射性同位素、由加速器产生的射线束及放射性同位素产生的核辐射在医学上的应用。在医疗上，放射性同位素及核辐射可以用于诊断、治疗和医学科学研究；在药学上，可以用于药物作用原理的研究、药物活性的测定、药物分析和药物的辐射消毒等方面。而核药指的是含有放射性核素供医学诊断和治疗用的一类特殊药物，用于机体内进行医学诊断或治疗的含放射性核素标记的化合物或生物制剂。目前用于诊断的大部分核药物都具有放射性，可通过探测其放射性或显像进行诊断。2、核药龙头：东诚药业介绍了基本概念后，接下去引出今天的主角，东诚药业。东诚药业成立于1998年，最初是以原料药出口开始发展，主营肝素类原料药、硫酸软骨素等等；2012年深交所上市，之后便借助资本的平台开启了一路疯狂扩张的节奏；2015年公司收购云克药业52%的股权，正式涉足核药领域；2016年增资入股成都欣科，收购GMS（中国）及上海益泰、益泰医药、泰国中泰生物股权；2017年收购安迪科100%的股权，进一步扩大核药业务版图，目前公司的业务由原料药、制剂和核素组成。2012-2019年，公司营收增长稳定，年复合增长率约为26%，近几年的归母净利润增长也是较为显著。但去年由于遭遇了商誉减值，导致归母净利润下降45%，这也是并购带来的后遗症。公司2019年营收为29.9亿元，原料药和制剂仍然是主要的收入来源，其中原料药收入11.3亿元，制剂产品收入6.8亿元，两者合计占比61%。但是，核药业务却给公司贡献了更多毛利，也贡献了过半利润，去年核药毛利为9亿元，占总整体毛利的51%，盈利能力也是相当可观。我们预测，公司目前以及未来的重点战略布局无疑是核药，所以我们今天也就重点围绕核药展开讨论。3、核医药行业发展现状：核医药的行业发展相对稳健，在世界范围内，北美地区是核医学及放射性药物最大的市场，其次是欧洲和亚洲，其中亚太地区也是核医学市场增速最快的市场。根据市场研究机构Transparency预测，2018年全球核医学市场规模将达到600亿美元，其中核素药物的市场将达到约130亿美元，年增长率18.3%。而我国的放射性药物产业仍处于起步阶段，2013年全国放射药物的产值为20亿元，诊断药物的市场约占据80%，治疗药物的市场约占据20%。近年来，随着国内核医学的进步、国家和公众对于放射性药物认识的不断提高，国内放射性药物产业发展较迅速，销售收入以每年约25%的幅度增长。我们预计，国内市场总额到2020年有望达到100亿元。核医学具有临床价值高、壁垒高、增速高的“三高”特征。全国七千余家药品生产企业中，生产核素药物的企业仅有约20家，主要由于其生产资质较难获得，并且生产条件和研发条件都要求较高，铸就了核医药领域较高的进入壁垒。国内的核素药物产业主要分布在成都、北京和上海，其中成都与北京产业规模相当，各占40%左右。目前，中国同辐为国内核药行业龙头企业，显像诊断和治疗用放射性药品的市场份额40.4%，而东诚药业位居第二，市场份额达到了21.6%。整体核药市场集中度非常高，前五名的市占率在87%左右。核医药在用于诊断方面，主要是利用放射性药物参与代谢在病灶部位显影，目前主流应用为单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成(PET/CT)，其中锝系列（99mTc）标记药物主要用在SPECT、氟（18F）主要用于PET/CT。在肿瘤诊断的各类方法中，PET/CT检查是目前唯一用解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的技术，具有无创伤性的特点，是临床上用以诊断和指导治疗肿瘤最佳手段之一。而治疗性核药主要应用于甲亢、类风湿性关节炎、肿瘤骨转移引发的骨痛等治疗领域，国内主要包括锝（99Tc）、碘（131I和125I）等等。4、云克药业主流产品介绍：东诚生产核药主要依靠其子公司云克药业，其独家产品“云克注射液”增长迅速，非常受市场欢迎。云克注射液全名为锝（99Tc）亚甲基二膦酸盐注射，消炎镇痛有效率高、疗效维持时间长、具有破骨细胞抑制和骨关节修复作用等特质，因此临床主要用于治疗类风湿关节炎，同时在强直性脊柱炎等自身免疫性疾病和骨科疾病以及肿瘤骨转移中也有应用。2017年，开展云克治疗的机构数为145家，云克治疗例数共约19万例，相比2015年提升约15%，毛利率高达93%左右。云克药业的另一大产品碘（125I）密封籽源，也属于治疗性核药，用于肿瘤的靶向介入治疗法，通过植入枪经皮穿刺植入肿瘤部位，持续放出射线作用于相关肿瘤，达到精确治疗的效果，广泛应用于前列腺癌或不可手术的肿瘤治疗领域，该产品的毛利则在65%左右。目前，云克药业主要还是以云克注射液为主，2019年云克收入为4.53亿元，净利润2.07亿元，净利率高达45.7%。5、东诚药业财务指标：再聊一下公司财务情况，我们先看看公司近10年的营收和产品占比变化。毛利率方面：由于原料药中的肝素钠和硫酸软骨素属于充分竞争产品，定价一般与市场跟随；制剂业务的毛利率则伴随着注射用那屈肝素钙放量而迅速提升；核素药物由于寡头竞争，不会有低价竞争，毛利率相对较高。所以，伴随着毛利率较高的制剂业务和核药物业务的快速增长，公司整体毛利率正处于持续提升趋势。费用率方面：销售费用率提升主要是由于制剂和核药物销售比重上升，相应的推广销售费用有所增加；管理费用率近年来有下降且趋于稳定，说明公司做了大量并购并没有过多地导致管理费用激增。此外，文章开头提到公司2019年做过商誉减值，这是大量并购带来的后遗症。根据2020年中报显示，公司商誉还有25.78亿元，占总资产35.46%，占净资产52.93%，比例仍然略高，其中安迪科商誉12.35亿元，占商誉的50%左右。至于未来公司是否会再次计提减值，需要时刻关注收购公司的营收和业绩对赌情况。最后，关于未来的增量判断，由于核药的生产和销售与核药房建设及机器设备发展速度密切相关，所以虽然产品是好的，但增速可能并没有想象中那么快。受制于篇幅，本次就不做详细展开了，未来有机会再和大家详细介绍下公司各个业务和核药发展增速的“瓶颈”。

我们熟知的CT、核磁共振等就是核医学影像检查中的常见检查方式。核医学影像检查在医学上具有关键的作用，并且是无法代替的。什么是核医学影像检查核医学的任务是用核技术诊断、治疗和研究疾病。核医学诊断技术包括脏器显像、功能测定和体外放射免疫分析。在进行脏器显像和/或功能测定时，医生根据检查目的，给病人口服或静脉注射某种放射性示踪剂，使之进入人体后参与体内特定器官组织的循环和代谢，并不断地放出射线。这样我们就可在体外用各种专用探测仪器追踪探查，以数字、图像、曲线或照片的形式显示出病人体内脏器的形态和功能。核医学显像方法简单、灵敏、特异、无创伤性、安全（病人所受辐射剂量低于一次X摄片所受剂量）、易于重复、结果准确、可靠，并能反映脏器的功能和代谢，因此在临床和基础研究中的应用日益广泛。核医学影像检查有什么优点？核医学影像的数字化。随着SPECT-CT、PET-CT以及PET-MRI等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了数字成像设备。核医学影像的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程SPECT-CT的会诊治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为核影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种核医学影像图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务。核医学影像的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是核医学的图像融合技术。其是利用计算机技术，将各种多模态影像学检查所得到的图像信息进行同机图像融合和数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间位置配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。核医学影像的标准化。核医学影像学科的一体化以及远程的会诊和教学都需要有统一的影像质量要求和影像技术的标准。核医学影像检查时有哪些注意事项？1、核医学检查（甲状腺吸碘功能、肾图等）均属于无创伤性检查，无痛苦及不良反应，请患者不必紧张及担心。2、核医学科全部检查项目需提前预约，并务请按预约时问到达检查。3、请患者认真阅读预约单上有关项目的注意事项，来检查时尽量带齐以前检查的资料，以备参考。4、若进行心肌显像、心功能检查，须停服强心荆、心得安、硝酸酯类或其它扩血管药物，以免影响检查结果。5、若进行甲状腺吸碘功能检查，则须提前至少两周禁食含碘食物（如：海带、紫菜等海产品），及停用抗甲状腺药物。检查当天早晨禁食。

“医院还有这个科室？”“这个科室是干什么的？是核磁共振科么？跟核武器有关么？“这个名字听起来很高大上的样子。”这是很多人在第一次听到“核医学科”的时候的反应。核医学科到底是做什么的呢？今天就让我们走进怀化市第一人民医院的核医学科，一起来揭开核医学的这层神秘面纱。核医学科的核，指的是放射性核素，与核磁共振的“核”不是一码事，也不同于核武器。核医学是安全利用核素为人类医学健康事业做出贡献的典范，它利用核物理、计算机成像技术，生物生化等现代科学技术对疾病进行诊断、治疗及研究。那么，核医学科到底是干什么的？都有哪些诊治项目？核医学的“镇科之宝”PET/CT检查PET/CT检查很多朋友可能并不陌生，作为最高端的检查设备，可谓是检查界的“爱马仕”，应用范围极为广泛。它是将放射性核素（18F-FDG）打入人体，利用正电子发射计算机断层显像--PET/CT进行全身检查。一次PET/CT扫描20分钟左右，将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，实现了“1+1>2”的效果。PET/CT检查具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。目前主要的应用有：肿瘤的早期诊断、良恶性诊断、术前术后分期、寻找原发灶，肿瘤治疗疗效、复发评估，指导放疗计划--肿瘤放疗前生物靶区的勾画，健康体检等。SPECT/CT检查说到SPECT/CT大家可能比较陌生。通俗来讲，SPECT/CT检查就是向人体引入安全剂量的放射性核素作为显像剂。显像剂就像是一个“导游”，核医学设备作为“摄像机”，带领医生了解脏器功能，辅助疾病诊断及治疗。不同于传统的超声、CT和磁共振这些单纯的形态学检查。目前开展的检查项目有：肾脏动态显像、全身骨显像、颞下颌关节断层骨显像、脑血流灌注显像、心肌血流灌注显像、唾液腺显像、甲状腺显像、甲状旁腺显像、肾上腺髓质显像、淋巴显像、消化道出血显像、小儿肝胆显像、异位胃黏膜显像、胃排空显像等检查，为临床疾病诊断和治疗提供了极大的帮助。甲状腺专科门诊主要接诊甲亢（131碘治疗）、甲状腺癌（术后131碘治疗、高功能腺瘤131碘治疗）、甲减（包括甲状腺癌术后治疗）、甲状腺结节、甲状腺炎（慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等）及甲状腺功能异常等甲状腺相关疾病的诊断及治疗。体外化学发光测定室开展甲状腺功能、性激素六项、肿瘤标记物、乙肝定量等检测项目，具有检测准确、快速等优势。核素治疗项目前列腺癌骨转移治疗前后对比除了诊断项目，核医学还可以利用放射性核素开展内照射或外照射治疗项目，除了131碘治疗甲亢、甲状腺癌、高功能腺瘤外，还有敷贴瘢痕消除治疗、氯化锶治疗骨转移癌、125I粒子植入治疗实体肿瘤及转移瘤、云克治疗类风湿骨关节病等。（张豹）

导言：在我们做大数据分析时，很少能够看到像核医学领域这样，中国学者在其中占有重要位置。1，核医学科论文概况核医学反应科领域已经发表了76,465篇Medline收录文献，其中2020年发表了10,282篇，我们对其做一大数据分析。国家分布可以看到，2020年在核医学领域发表论文最多的国家依次为：美国、中国、荷兰、德国和意大利。其中中国发表的论文占16%。（SCI论文的时间和国家分布）研究发表在哪些杂志？发表核医学科相关研究最多的五个SCI杂志是Eur J Nucl Med Imaging, Clin Nucl Med, J Nucl Cardiol, J Nucl Med, Nucl Med Commun等。需要注意的是，IF=-1的标记意味着该期刊尽管被Medline数据库收录，但不是SCI收录期刊；尤其是其中的很多是掠夺性期刊，投稿时要特别小心。（发表论文的杂志分布）研究热点基因和相关疾病核医学科研究的主要基因包括NODAL, EGFR, TSPO, IV, CXCR4等；前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肺癌和放疗等是与核医学科研究最关注的五个关键词。核医学科研究最活跃的机构如下图所示，华西医院、北京协和医院和苏黎世大学医院等是发表核医学科SCI论文最多的三个医院。核医学科研究最活跃的学者及关系网2020年在核医学领域最活跃学者如下，可以看到很多华裔学者的名字。2020年最活跃的学者包括，澳大利亚墨尔本大学的Hofman, Michael S；中国厦门大学第一附属医院的Chen, Haojun；中国台湾中国医药大学的Kao, Chia-Hung；武汉协和医院的Lan, Xiaoli；法国波尔多大学的Hindie, Elif；美国Brigham妇女医院的Dorbala, Sharma等。2020年在核医学领域最重要的研究主要是针对COVID-19、前列腺癌、急性脑卒中、淋巴样肿瘤、多发性骨髓瘤等的研究。可以看到多项研究由中国学者完成。2，中国发表的SCI论文单独查中国的核医学科发表的论文时发现，中国总共发表了8,561篇Medline收录的论文，其中中国为第一单位发表的论文为8,506篇。如果看中国核医学科所有SCI论文发表情况，可以看到，华西医院、北京协和医院、台中荣民总医院（中国台湾）、中国医药大学医院（中国台湾）、中山医院、武汉协和医院、瑞金医院等发表的论文数量最多。下图是中国核医学领域学者发表论文最多的期刊。中国在核医学科最活跃的学者及其关系网可以看到，中国医药大学医院（中国台湾）的Kao, Chia-Hung；长海医院的Dong, Aisheng和Zuo, Changjing；北京协和医院的Li, Fang；中山医院的Shi, Hongcheng；武汉协和医院的Lan, Xiaoli等在核医学研究中最为活跃。我们也看到了有两位在美国的华裔学者出现在中国最活跃的学者中，提示这两位学者与中国学者有密切联系和交流。3，2020年中国核医学科发表的论文如果我们只看中国核医学科学者在2020年发表的1698篇论文，其中中国单位为第一单位1510篇。华西医院、北京协和医院、西南医科大学附属医院、武汉协和医院、瑞金医院等在以医院为单位排序中发表的论文数量最多。而2020年中国核医学领域最活跃的学者，则如下图所示。备注：由于我们对核医学科的理解有限，上述大数据分析仅为投稿时选刊或者学术交流找人提供一点依据；无任何排名的意义。版权声明：本文转自“Hanson临床科研”，文章转载只为学术传播，无商业用途，版权归原作者所有，如涉及侵权问题，请联系我们，我们将及时修改或删除。沃斯(WOSCI)由耶鲁大学博士团队匠心打造，专注最新科学动态并提供各类科研学术指导，包括：前沿科学新闻、出版信息、期刊解析、论文写作技巧、学术讲座、论文润色等。

近日，我院核医学科与四川大学计算机学院“自动化核医学骨显像辅助诊断AI”联合研究成果发表在核医学与人工智能交叉领域顶级期刊《Medical Image Analysis》（IF：11.5）。文章第一作者为四川大学计算机学院机器智能实验室博士研究生皮勇与我院核医学科赵祯医师，通讯作者为我院核医学科蔡华伟与四川大学计算机学院章毅。我核医学科科研团队，完成并发表了当前全球最大规模的单中心核医学骨显像人工智能研究。在核医学显像诊断技术中，SPECT全身骨显像(简称骨扫描)对临床肿瘤骨转移诊断具有重要的价值，也是核医学适宜技术中应用最多的临床影像检查。最近的一次核医学全国普查结果显示，核医学SPECT检查量每年约210万例，其中骨显像占61.3%，即年检查量超125万例。以我院为例，核医学科SPECT检查服务量全国第一，2019年检查4.3万例，平均每天超130例。这也是临床核医学SPECT显像组医师最主要的阅片任务。然而，由于检查技术本身的局限性以及肿瘤骨转移在全身骨显像中表现的多样化，临床医师阅片时依然很大程度上依赖于经验的判断。为了改变这一现状，我院核医学科科研团队借助当前新兴的人工智能技术，联合四川大学计算机学院医学人工智能中心科研团队，共同开展了“SPECT骨显像应用于肿瘤骨转移诊断”这一临床具体问题的应用研究。研究发现，与PET/CT和PET/MR的图像相比，SPECT平面显像的图像信息丰度相对较少，但其影像病变特征的复杂程度也相对较小，有利于图像特征提取和AI模型构建。研究纳入了2018年-2019年在我院核医学科完成的15474例肿瘤患者全身骨显像图像，通过深度卷积神经网络及空间注意特征融合算子技术的联合运用，构建了一款骨显像图像辅助诊断AI模型。该模型通过提取已标注图像中肿瘤骨转移病灶的数目和部位等影像学特征并学习后，可有效进行全身骨扫描图像的良恶性判断，对22类肿瘤患者的骨转移判断综合准确率达93.17%，其中肺癌、前列腺癌、乳腺癌的肿瘤骨转移判断准确率均在95%以上，有助于将有限的医疗人力资源更好地协调投入到疑难危重症的诊疗，具有较好的临床应用前景。目前，四川大学华西医院核医学科的研究团队，已经基于这一AI，开发出了一款新型的智能骨显像诊断系统，其原型机正布置在华西医院核医学科进行封闭式测试，有望在未来成功开展临床应用及推广。【来源：四川华西医院】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

郝海涛正在为患者做检查。红网时刻讯 通讯员 刘俸江整理报道当今这个快节奏的时代，伏案办公成常态，人们的身体素质普遍下降，忙碌的生活抽不出多少时间关爱自身健康，为了用更快更简的方式解决身体的问题，核医学成了新的道路，也就诞生了这样一位行业精英——郝海涛，从事核医学30余年。郝海涛，1963年生，青岛人，父母均是医师，母亲是妇产科医生，父亲则是内科医生，建国后分配到当地县医院，县医院不大，医生也不多，父亲在那个年代绝对是县里的名医，在当地很有影响力，为医学事业贡献了毕生的心血，郝海涛在家中排行兄长，下有一个弟弟，在医生世家成长的兄弟二人，都视父母为榜样，继承了为人憨厚老实的性格，并耳濡目染地踏上了求医之路。郝海涛从小成绩就非常好，1988年毕业于青岛医学院，并在1992年以相当优异的成绩考取北京大学核医学硕士，师从核医学专家潘中允。郝海涛在核医学治疗方面颇有建树，发明了核素治疗甲亢突眼、肩周炎、颈椎病、耳聋、耳鸣的治疗方法，郝海涛在这个领域深耕30年，潜心与各种医学研究，对于核素治疗各种疑难杂症，有着自己的独特见解，采用的同位素敷贴，更是治愈很多皮肤问题。由于郝海涛优异的学习成绩和综合素质，2008年黑龙江省森工总医院领导曾以特殊人才把郝海涛引进，在职期间，郝海涛的核医学研究有声有色，当年就被评为优秀科主任。他也拥有很多支持者和粉丝患者。“跟其他临床科室相比，核医学科起步较晚，在我国的历史也就60多年而已，很多老百姓对其了解不多且存在一些误区，我也希望通过自己的努力，让大家更加了解核医学科，能发扬核医学科，治疗更多的疾病。”郝海涛曾说。在湖南，很多医院都重视核医学治疗，用来主要治疗甲亢甲癌以及骨转移癌为主，但同位素敷贴治疗疤痕疙瘩的疗法，在很多医院都没有开展。2019年，长沙珂信肿瘤医院在考察下，了解到治愈多种疾病的核医学。为了让更多患者得到治疗的机会，于同年10月，邀请到郝海涛来医院任职为核医学科主任。经过治疗，患者普遍认为，核医学治疗疾病效果好，且郝海涛认真负责，无论什么时候咨询，他都会详细告知患者注意事项，领导也一直认可郝海涛的做事风格。正如郝海涛所说：“在这个岗位上的每一天，都要用自己力所能及的力量，去深耕核医学知识，为了更多患者能够早日康复，过上幸福的生活。”他的生命，还在继续释放耀眼的光辉。

提起核医学科，相信很多人甚至一些医务工作者都不太清楚这个“神秘”的科室到底是做什么的。那么今天就让我们一起来揭开核医学科这“神秘”的面纱，深入了解它到底能帮助广大患者做些什么。核医学科是一门新兴的临床前沿学科，它是利用放射性核素所发出的射线（如β、γ射线）诊断和治疗疾病的临床前沿学科，由具有医学影像学及临床医学诊疗经验的专业人员组成，是医院现代化发展的重要标志和未来医学发展不可或缺的重要学科，是医院现代化的重要标志之一。核医学科涵盖很多医学领域的难题，如恶性肿瘤、恶性胸腹水、骨转移癌、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、甲状腺功能异常等。核医学显像方法安全、无创，灵敏度、特异性高，结果准确、可靠，能反映全身多个主要脏器的功能和代谢；适当的放射性核素或其标记物能选择性浓聚于病变组织，通过精准定位达到良好的治疗效果。检测仪器界“航母”PET/CT：精确地判断全身肿瘤市中心医院核医学科前身为创建于1976年的同位素室，自2015年引进了GE公司新一代经济型PET/CT（InfiniaVHawkey4）以来，已为数千名相关患者提供了核医学检查及治疗。该机型在在我市甚至豫南地区都是极为高端、先进的多功能分子影像设备，开创了我市分子影像的新时代，填补了我市相关专业肿瘤放射性核素诊断和治疗的空白。“在诊断方面，对于肿瘤病人，选择治疗方法是很重要的，确诊后下一步是采用手术，还是放疗或化疗，这时候核医学就发挥了它的重要性。针对这样的病人，通过静脉注射或者口服方式把放射性药物引入到体内之后，利用核医学PET/CT影像检查仪器，探测放射性药物在体内不同的分布，就可以显示出病变的位置、大小、数量、代谢等信息，从而指导临床医生选择正确的治疗方案，保证诊断和治疗的精准，减少病人的痛苦和经济负担。”核医学科主任马鼎介绍。“其中，18F-FDG显像是临床实用性较强、使用范围较广的一种检查技术。市中心医院作为全市开展此项技术的医院，已经积累了非常丰富的检查及诊断经验，该技术可以通过人体内细胞对18F-FDG的摄取和浓聚程度来进行各类肿瘤分期、肿瘤疗效评价、复发监测与再分期、肿瘤定性及定位诊断、判断预后、寻找肿瘤原发灶等多种应用，并具有一次检查获得全身信息、对原发肿瘤及转移瘤发现率高、高达95%以上的准确诊断率、无创无痛的安全检查过程、辐射剂量低和半衰期短等优点。以前需要到省会城市才能做出的检查，现已在市中心医院成熟开展。”八月中旬，来自泌阳县的一名58岁男性脑瘤患者术后前来市中心医院复查，在做完脑部相关检查后并没有发现明显复发，该患者在核医学科做了18F-FDG肿瘤全身显像检查，检查发现在其左肺见一空洞样病灶并见示踪剂异常浓聚，右侧颈部和双侧肾上腺区均见糖代谢异常活跃区，可疑为左肺恶性占位并颈部淋巴结转移、双侧肾上腺转移。先进的检查技术与明确的诊断结果使得该患者及时有效的制定后续治疗方案，最大程度减少了患者及家属的身心痛苦和家庭负担。解决众多患者的难题，让早筛早诊成为“主流”前几日有位患有甲亢的女性患者，在市中心医院核医学科门口徘徊了很久，她听说要口服放射性核素做摄碘率试验，心中特别害怕，唯恐“核辐射”对身体造成不良影响，所以一再犹豫是否要做此项检查。听完她的诉说后，科室主任马鼎耐心向她解释：“虽然口服的碘-131属于放射性核素，但是一次检查的用量非常小，基本等同于天然本底辐射。该检查的原理是碘-131进入人体后积聚在甲状腺内并释放出β射线，该射线在甲状腺内射程仅为2毫米，通过机器探测它释放的能量做出对应的图形结果，而未被甲状腺吸收的碘很快随小便排出体外，所以不会对身体和其他脏器造成损伤，是一种极为安全、有效、简便、经济的检查方法，大姐您大可放心。”经过马主任详细耐心的解释，患者的顾虑终于打消并非常配合地完成了检查。近年来，随着甲状腺癌发病率的逐年增高，人们对健康意识的增强，分化型甲状腺癌术后碘-131的清甲治疗和全身显像的检查量也随之增大。除了上述的碘-131显像、18F-FDG显像外，核医学科还开展了甲状腺激素总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH、TG、TPOAb、TGAb、全身静态骨显像、甲状腺静态显像、甲状旁腺显像等多项核医学检查及治疗技术，为广大患者提供更加全面细致的医疗服务。据了解，以往由于核医学检查预约周期较长，只有每周三才能进行静态骨扫描显像技术的病人检查，从而限制了患者的数量。随着医院和科室的不断发展，对患者服务质量的不断提高，工作制度的不断完善，核医学科全科同志在马鼎主任的带领下更加细致科学化管理，合理弹性安排工作时间，实行每周二、周五检查，病人多时随时增加检查日，检查报告当天完成的创新服务流程，并对SPECT/CT图像质量不断优化提高，为临床医生提供更加准确快捷的诊断结果。核医学科团队现有副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人，副主任技师1人，主管技师2人，主管护师2人。科室全体人员将用“团结、奉献、仁爱、创新”的医院精神和凝聚力为广大就诊病人提供优质的服务，为患者的健康保驾护航，让您不再“谈核色变”。（赵云凌 陈思妤）