医学博士 美国

俗话说，三百六十行，行行出状元。却有这么一个行业，从业者逐渐选择放弃，转而投向其他，而且这已成为一种趋势。甚至有从业20年选择离开，其同事竟无一人惊讶，心中只有羡慕并希望效仿。除此之外，高校里也越来越少人选择该类专业，这将直接导致未来该行业从业人员的缺口越来越大，这不得不引起人们的担忧。没错，我们说的正是医生这个职业。▲越来越多的人对从医失去兴趣 图据Getty Images日前，美国全国广播公司（NBC）发表报道称，专门探索了现在的医生为何多选择放弃医生职业，而从事其他职业的背后原因。 现状：大学以免学费来吸引更多医学生报道称，几天前的一条新闻，曾在美国炸开了锅——纽约大学宣布，将为所有就读或未来注册入读该校医学院的学生免去学费，以此希望能够鼓励更多医生选择报酬较低的专科，为有志从医者提供希望。NBC指出，成为一名医生是人们所能想象的最具有挑战性的职业之一。它不仅需要广泛而长期（且昂贵）的学习，还要有高强度的住院医生实习期，之后，方能完全站稳脚跟。人们往往以为，所有的努力都会得到回报，不论是经济上，还是工作的满意度上，加之还能救死扶伤，实现不可估量的人生价值，而且，医生还能有较高的职业评价及良好的名誉……然而，越来越多的人对医生职业失去了兴趣。美国医学院学会的一篇近期报告称，2017年的医生缺口在40800到104900之间，而到2030年时，预计医生缺口可能会在42600到121300之间。▲美国正面临医生缺口 图据AFP 年轻人更愿意在时尚的城区工作NBC报道称，随着STEM（系科学、技术、工程和数学四门学科英文首字母缩写）工作的崛起，年轻人们对追求医学类职业变得越来越不感兴趣。美国达拉斯一家全国性的医师搜寻和咨询机构The Medicus Firm区域副总裁克雷格·福勒，就注意到了这点。“的确，越来越少的人会上医学类院校，而更多人选择工程学等专业。”福勒说道。他还提及，现在的千禧一代喜欢在非常时尚的城市地区工作，这对刚从医学院毕业、还需住院实习的医学生们来说，是一种不可能实现的奢侈要求。“而这也是为何美国中部的医院会雇佣我们这样的公司的原因。”福勒说，“他们很难招到人。”而更令人丧失兴趣的地方，不在于这些决定避开医学学位的人，而在于那些已经熬过所有艰苦训练，毕业成为医生后又决定放弃该职业，另求他职的人。这样的职业抉择，和不少医学院毕业新生无法在合适时间内找到住院实习地有关。“从医学院毕业，并不意味着你就能找到一个地方住院实习。”福勒说，“医学毕业生们没有足够的住院实习地点，所以有很多人虽拥有MD（医生博士学位），却无法得到实践机会。这就有了瓶颈效应。” 老医生转行，认为新医疗系统弊大于利福勒发现，这一“瓶颈效应”不仅仅发生在医学院毕业新生身上，他还看到许多处于职业后期的医生们，早早将自己的听诊器高高挂起。 有些人将电子健康病历系统（EHRs）归结为部分原因——尤其是一些老派的对电脑技术不太熟练的医生们。斯坦福医学院所做的最新研究发现，59%的医生认为EHRs“需要全面检修”，而40%的人认为“EHRs带来的挑战多于其益处。”“从业20年后，我放弃从医，我的同事们没有一个感到惊讶。事实上，他们都说他们也希望能做出相同选择。”艾米·巴克斯特博士说道。▲从业20年决定放弃医生职业的艾米 图据feminem.org“我感觉自己，像是医疗保健这台大机器中非常容易替换的一个齿轮。随着EHRs系统的强制实行，我不得不像个抄写员一样花费更多时间记录。有天晚上，我接诊的一个小孩癫痫发作，我却拿不到能让他呼吸的药物，因为他的病情记录还没有录入系统。这个小孩濒临死亡，而我这个医生，却拿不到药，这太令人丧失信心了。”艾米说。而后，艾米离开了她所在的儿科急诊科室，并创办了一家公司，专门研发可帮助个人管理痛感的生理类产品。 比预想的更沉闷乏味，行程安排没完没了英国伦敦英孚教育全球招聘总监Ha-Neul Seo博士曾是英国的一位全科医师。做了几年医生后，她选择前往美国学习医疗保健管理和政策。而后，她选择了放弃从医。因为她感觉，从某种程度上而言，她所进入的这个医生行业比预想中的更加沉闷乏味。“作为病人，你当然希望医生能够热爱他们的职业，并且充满激情。但我发现，那不是我。”Seo说，“能让我感到自己真的显得意义重大的时刻少之又少。还有就是工作和生活间的平衡，当医生时我有了第一个孩子，却几乎没时间见到他——行程安排永远没完没了。”同时作为医生和作家的妮可（Nicole Swiner）不得不继续从事着医生这份职业，因为她特别热爱，她对那些决定离开的人深表同情。“成为一名全职的咨询师、作家、演说家、企业家、烘焙师和拉拉队长——无论是做什么，高兴就好。生命太短暂了。”妮可说道。END红星新闻记者丨王雅林 编译报道编辑丨汪垠涛

多喝水有益健康，这是我们经常能听到家人朋友会这样提醒。但是你每天喝的水真的满足了身体需要吗？可能我们从来没有认真关心过水在身体里的作用和功能。其实缺水对身体造成的严重后果，远远比你想象得要严重得多。01美国医学博士：“你没有生病，你只是渴了”美国医学博士，诺贝尔奖获得者和盘尼西林发现者的学生—F·巴特曼，他毕生致力于研究水的作用。他根据自己多年的临床经验，发现了一个震惊世界医学界的秘密—许多慢性健康问题的原因仅仅是身体缺水。我们总是在强调，口渴了就说明身体已经缺水了。只有口渴了，才是缺水的征兆吗？巴特曼博士经过多年的医学研究发现，将口渴作为身体的缺水信号其实并不可靠。身体对于水的需求是另一种运行逻辑和模式，也就是为了给咀嚼和吞咽食物提供润滑剂。只有当口腔干燥无法产生合理量唾液时，我们才能感觉到口干舌燥想喝水。但其实，口渴只是身体缺水的后期征兆之一。当口渴成为一种缺水信号时，身体内部的许多复杂程序可能已经停止运转，酶也不再工作，这也是导致身体衰老的原因之一。如果大家仅仅以口渴作为需要喝水的唯一感受，那么你的身体很可能会无法及时得到水分的补充而在不知不觉中导致长期脱水。而这种长期脱水的状态会给身体带来很多健康问题，而传统医学通常将其视为健康问题。但其实，你可能不是身体出问题了，只是身体渴了。02身体缺水会带来哪些危害疼痛感身体长期缺水会带来不同类型的疼痛感，以此来表达出身体对水分的需要。缺水引发疼痛感的原因是身体脱水的情况越严重，体内细胞内酸性物质堆积的也就会越多。此时，身体就需要更多的水分来帮助清除身体的酸性物质，也就会产生相应的疼痛感。常见的有：胃痛、背痛、偏头痛、风湿性关节痛等等。肥胖我们的大脑始终需要水分来进行各样的工作以及产生各样的能量。而缺水，会让大脑认为自己正在经受饥饿，从而更容易诱发食欲。因此，长期缺水，会成为人们过度进食的基础。便秘我们的肠道每天都需要不停的工作来消化我们日常所食用的食物。而肠道消化食物，最不可缺少的就是水分。水分供应充足，肠道中的废物就会溶解于水中，废物可以顺利地通过大肠，进入小肠。在水分的调节下，废物中的水分进一步被吸收，受到充分的挤压，得以顺畅排出体外。而如果缺水，就很容易导致便秘的发生。其他健康问题长期不经意的脱水可能会引发身体免疫能力的下降，更会导致血液粘稠，引发各样心血管健康问题的出现。03一个真实的案例巴特曼博士认为，缺水会引发身体各样的健康问题，其中一个就是中风。巴特曼博士在他的著作：《水这样喝可以治病》中，说了一个自己妹妹的经历。他的妹妹叫做莎拉。莎拉在经历了一段糟糕的感情生活以后，为了让自己放松下来，选择经常去公寓的泳池游泳，并且在休息时，喝一些红酒放松。在一个星期一的早晨，莎拉突然感觉自己左侧的身体变得沉重，反应也开始变得迟钝，于是莎拉赶紧打电话给医生和哥哥巴特曼。巴特曼告诉她去喝水，尽量喝下两杯水和一杯加盐的橙汁，当医生到达的时候，莎拉隔壁麻痹的状态已经有了明显的改善。在到达医院之后，莎拉做了全面检查，虽然她身体左侧仍有一些麻木之感，但是血液检查、CT扫描以及核磁共振都没有发现任何问题。为什么莎拉会突然出现这样的问题？这与她在泳池游泳，摄取了酒精又晒了太阳，而饮食中摄取的水分又过少，导致身体出现严重缺水。大脑对于缺水的反应就是让身体一部分重要功能停止，从而莎拉会出现身体局部麻醉之感。巴特曼博士在书中写道：即使我们的大脑真的出现了动脉阻塞的情况，甚至出现大脑组织坏死，只要让动脉血管得到充足的水分供应，也有可能会康复。巴特曼博士也在实验中证实了这一点，他们对大脑动脉出现阻塞的动物进行了静脉水分注射，可以发现动物大脑动脉阻塞的区域有逐渐减少的趋势，而大脑缺氧或缺血的区域也有了明显的改善。巴特曼博士的研究对我们有很大的启示：如果可能的话，对于那些本身已经有心脑血管健康隐患的人群，在健康问题出现之前，就多喝水，可避免很多不必要的危险。04你应该这样喝水我们的身体由于代谢和循环等运行工作，每天都会流失6~8杯水，我们每天都需要将身体流失的水分合理补充。那么如何健康地喝水呢？这里有几点需要大家注意。不可用饮料代替水有些人认为，饮料中也有大量的水，为什么不能用饮料代替日常饮水呢？这是人们错误的认知。就身体的化学环境而言，水和液体是两种不同的物质，工业饮料中含有的化学成分会改变人体化学环境，甚至会改变人体中枢神经系统的控制中心。就算是牛奶或是新鲜橙汁也不可代替水。每天要喝多少水人体每天消耗的水分大约为6~8杯水，我们除了补充流失的水分外，还要适量增加一些水分，因此，建议大家每天喝8~10杯水。不要等到口渴了再来喝水。喝水要在运动前如果要进行大量的体力运动，那建议大家在运动前补充200ml左右的水量，给身体做一些水分的储备。不建议大家在运动后突然大量喝水，这样会会增加心脏负荷，不利于健康。

【搜索下载华舆APP,浏览世界各个国家媒体的新闻资讯，且无需翻译】华舆讯　据世界华人周刊报道，截至目前，美国累计新冠肺炎确诊病例超53万。面对疫情，特朗普却频出迷惑发言，令人感到魔幻。但好在有两人站在总统背后，持危扶颠。他们被网友称为“美国钟南山和李兰娟”。今天我们要讲的，就是“美国李兰娟”。这一周，武汉解封，湖北全省畅通出行。大洋另一边美国迎来史上最惨痛的一周。纽约、底特律、新奥尔良，这三座疫情最严重的城市都在本周迎来患者峰值。公共卫生局局长亚当斯甚至把这一周比作珍珠港时刻、“9·11”事件。在举国悲哀的气氛下，回顾特朗普的迷惑举动，也能看到更多魔幻色彩。3月23日，特朗普和白宫高级官员们例行召开新闻发布会。难得的是，这次特朗普把话筒短暂地让给了旁边的医学博士。这时我才注意到，在一群穿西装的男士中，还有位肩披丝巾的女士，通身透着从容。她在发言中提到：“上周六发过低烧。”话音刚落，特朗普一个箭步，忙不迭地从她身旁跳开。记者们眼疾手快按动快门，记录下了这一刻。其实伯克斯只是卖了个关子，下一句她就解释了发烧是肠胃不舒服，与新冠病毒无关。特朗普只好又尴尬地走回了讲台中间，插了一句话给自己解嘲：“谢谢你说出来。”这位不小心“捉弄”了特朗普的女士，就是白宫新冠病毒反应协调员黛博拉·伯克斯。如果说福奇博士是“美国钟南山”，那她则是当仁不让的“美国李兰娟”。福奇（左）与伯克斯（右）只是这两位资深医学专家，根本没有多少机会开口，让人看着忧心忡忡。01中国战疫付出了沉重代价，但我们跟美国最大的不同，是专家意见能第一时间导向全社会。钟南山院士说病毒人传人，我们就戴口罩，勤洗手；张文宏教授说不出门也是战斗，我们就全民宅家。但自从美国爆发疫情以来，几乎所有的医学建议都是特朗普亲自发出的。这几乎造成了一种错觉，白宫没有聘请医学专家顾问吗？当然有，在白宫新闻发布会上，特朗普身旁就站了两位顶尖医学博士，一位是福奇，一位是伯克斯。左一是福奇，右一是伯克斯。但他们不能直接越过总统向公众汇报，只能私下纠正特朗普错误。3月24日，特朗普高调宣布，希望美国能在复活节之前全面复工。他还义愤填膺地驳斥：“我们不能让防疫措施造成比疫情更大的（经济）危机。”然而，这一天，美国的新增确诊和累计确诊数都开始大爆发。（图片来自百度数据）复工无疑是自寻死路，伯克斯与福奇万分心急，不惜直接进白宫劝说特朗普。有备而来的伯克斯用大量的数据，一遍遍说明疫情的严重性。这才让特朗普松口，不再坚持复活节前复工。一波未平，一波又起。3月27号疫情通报会上，特朗普“嫌弃”纽约疫情，吐槽华盛顿、密歇根州长，引起新一轮联邦政府和州长的骂战。放着疫情不管，搞政治角力。伯克斯又出来救场，她在全美广播公司中呼吁：“美国没有一个州，没有一个都市区可以幸免，我们越快做出反应，各州和都市区就越快做出反应，并确保完全缓解。”既给总统打圆场，又将视线拉回全民抗疫上。3月31日，向来乐观至上的特朗普，一直主张不要给社会造成恐慌，这次也悲观地宣布，要美国人严格保持社交距离，避免传播新冠病毒。态度上的180度大转变，也有赖于伯克斯展示的疫情模型。她的团队基于纽约和新泽西州的疫情数据，估计出全美将有10万至24万人死于新冠病毒。如果不加以遏制，最高会导致220万美国人死亡。3月31日，伯克斯在白宫为特朗普分析新冠肺炎疫情。死亡不是数字，而是一张张真实的面孔，一个个完整的家庭。她用科学再一次力挽狂澜。在短暂的沉痛后，隔天的疫情发布会上，特朗普又开始畅聊毒品、走私话题。美国有线电视新闻网（CNN）、微软全国广播公司（MSNBC）直接切断了直播信号。MSNBC的主持人查克·托德直接提醒观众：发布会上不是所有人都能提供有用的信息。MSNBC主持人查克·托德。当终于轮到福奇博士和伯克斯博士介绍疫情时，这两家广播公司立刻开启了直播。美国民众都在网上呼吁，希望福奇、伯克斯博士能召开自己的新闻发布会。但这显然不可能。受聘于联邦政府的两位博士，绝不能说出与特朗普意见相左的观点，如果对方实在错的离谱，也只能三人私下谈。伯克斯博士在2月底临危受命，加入疫情特遣小组，直接向副总统彭斯汇报工作。伯克斯与彭斯。但特朗普却规定她，不得单独向媒体发布信息，一切与公众有关的信息披露，只能让彭斯执行。一位美国大流行病学教授直接讽刺：“过去公众信赖的是专业科研人员的权威性，如今却不得不最先剥去政治加上的粉饰。”目前，福奇和伯克斯博士，都入选了美国民众满意度最高的前三人。可见无论是中国还是美国，认真严谨的科学家都是社会的脊梁，深受民众信赖。可惜的是，福奇和伯克斯，这两位“美国钟南山”、“美国李兰娟”空有一身学问，却步步受制。伯克斯与福奇。02黛博拉·伯克斯博士是白宫冠状病毒应对协调员，这个看似不起眼的职位，在新冠疫情的突发事件中十分重要。选择伯克斯来做，实在是明智之举。通过这次疫情，我们多少也能看出美国各个部门都很独立，要让他们低头配合，着实不易。但伯克斯完成得很出色。她曾是一名陆军医生，被授予上校军衔。后来加入联邦政府，是美国政府全球抗击艾滋病的领导人物，抗击疾病经验丰富，人际网络发达。早在艾滋病没有被命名的年代，她就已经开始与艾滋病毒打交道。在抗击艾滋病中，她积累了几十年的临床经验，挪用到抗击新冠病毒中，没有人比她更合适。比如伯克斯带领团队，完成了历史上最有影响力的艾滋病病毒疫苗试验之一——RV 144疫苗试验。在推行抗艾滋病政策时，经常需要与两个政党的三个行政当局分别打交道，还与陆军、海军、空军协同工作。2014年时，在奥巴马执政时期，她被任命为美国巡回大使和全球艾滋病协调员，负责65个国家的总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。也就是说她在职期间，与世界上近三分之一的国家在抗击艾滋病方面打过交道。从这个层面上来说，伯克斯不只是一位优秀的医学专家，更是经验丰富的医学外交官。新冠肺炎是人类历史上第一次可控的大流行病，对任何国家来说都是一场前所未有的考验。对内调配医疗资源，对外发布预防建议，每一个决策都不是单个部门决定的。在一家公司里跨部门合作往往很难实现，何况一个国家。正需要伯克斯这样的协调员，在各个部门之间穿针引线，让国家这台巨大的机器，在危机中也能高效运行。这也是副总统彭斯钦点她的重要原因。然而，伯克斯的形象并不像传统的女政客，处处都表现得强势、不容侵犯。比如希拉里，你能从她高耸的发型、严谨的职业套装，判断出这是一位典型的女政治家。希拉里。再往前说英国铁娘子撒切尔夫人，一生活跃在政治舞台上，出现时永远一丝不苟，气场令人生畏。但伯克斯哪怕在发布会上成为特朗普的人肉背景墙，气质都是从容而优雅的。很多美国杂志都对这位医学博士很感兴趣，《纽约邮报》甚至说：她是全美国人民的时尚偶像。美国人也亲切地称她“丝巾女士”。因为伯克斯每一次出现在公开场合，都会在身上搭配一条丝巾。丝巾，是最典型的女性用品，它柔软，浪漫，有色彩感。但在没有硝烟的政治场合，所有的女性政治家都在弱化自己的性别特征，凸显出强硬、不容侵犯的一面，而伯克斯却四两拨千斤，轻轻划开了这个最大的难题。她向全世界展现出属于女性的力量，女政客不一定表现得咄咄逼人才算成功，像伯克斯这样从容优雅，一样可以在全球公共领域做出一番事业。03人世间最大的善意，莫过于不忘初心。医者仁心，这句话用在伯克斯身上也不为过。身为女性，伯克斯在调查非洲肯尼亚艾滋病现状时，不只是简单地做了科普工作，而是聚焦了当地年轻女性群体。肯尼亚女性。（图片来自USAID Kenya）在肯尼亚，年轻女性感染艾滋病病毒的风险比年轻男性高出了两倍。背后的原因竟然是性暴力，令人不寒而栗。根据一项长达5年，遍及10个非洲国家的儿童暴力研究，数据显示年轻女性更容易通过性别暴力感染艾滋病。遭遇侵害后，越来越少的女性愿意去化验，这直接导致母婴分娩带来了大量的艾滋儿童。这些问题让伯克斯很痛心，她知道仅仅科普艾滋知识、帮助治疗艾滋是远远不够的。2016年，伯克斯和比尔·盖茨就2030年前结束艾滋病进行了会谈。真正要解决的是，帮助年轻女性一定要站起来保护自己。她还在肯尼亚多次呼吁社会，要保护年轻女性不再受到性暴力侵害。伯克斯是一位全球抗击艾滋病的领军人物，在这次抗击新冠肺炎中又冲到了一线。她的身份是治病救人的医生，是穿梭在美国当局的协调员，更是一位杰出的科学家。但最重要的是，在兵荒马乱、看不见的战火硝烟中，她坚持用浪漫的丝巾装点自己。在几乎全是男性的政治舞台上，自信地展现自己的女性身份。伯克斯获得科学与医学奖。她在抗击艾滋病中，为身陷囹圄的非洲年轻女性发声。她在抗击新冠肺炎中，一次又一次为科学真相挺身而出。每一次，她都带着独特的优雅和从容，面对世界的利刃。曾经有句话说，女人你要像男人一样战斗，被很多渴望的独立女性奉为圭臬。但伯克斯博士的出现就是告诉所有人，女人也可以像勇士一样战斗，你的存在就是一种力量。（原标题：美国版“李兰娟”：她是坐镇白宫的医学博士，人们却更关心她的丝巾？）*未经授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像，违者将依法追究法律责任。来源：世界华人周刊 编辑/花辞树

马海德，一听就是中国人的名字，这个名字在中国的医学界可是响当当的，他和他的团队为中国抗战时期军队疾病防治立下汗马功劳，其实马德海不是中国人，他的祖籍在黎巴嫩，现在我们称为中东国家。他的原名是乔治·海德姆，曾经在瑞士学医并博士毕业，1933年他来到了中国的上海考察热带病，计划考察一年，这时的中国正处于帝国主义入侵时期，他看见很多社会底层的民众身体状况都非常差，本来只打算在中国待一年的他决定放弃回国，来挽救这些苦难的民众。他和朋友成立了医院，专门医治中国病人，后来，他和宋庆龄成为好友，在宋庆龄的举荐之下，他来到延安，同时也把他的高超的医疗技术带到这里。因为陕北的地理位置原因，那里有很多信仰伊斯兰的民众，这些人都说阿拉伯语，逐渐的他们成为了朋友，他发现，这些人一般都姓马，所以他给自己取名为马海德，并在延安结识了他的终生生伴侣周-苏菲。到了延安之后，他就开始投身于根据地的建设，开设医院，还提出了一些医疗事业的建议，深受毛主席的认同，在整个抗战期间，经他手医治的病患就4万多人，由于他对医疗工作上的贡献，多次受到党的表扬。同时，他还是新华社的英文部的元老，也经常在对外刊物上表发文章，他还积极争取外国组织的援助。建国后，他成为第一个批准加入新中国国籍的外国人 。同时他被任命为卫生部的顾问，但在后期遭到了迫害，这些都没有改变他对中国的热爱，他仍然坚守在医疗事业的最前线，加紧研究医疗工作，他引进了国外的关于治疗技术，这大大的提高了麻风病的治愈率。为了中国的医疗事业，他去了十多个国家，争取国际援助，他不仅是一个出色的医生，同时他还是一个能力非常强的外交家。经过他的努力他带回了上千美元的援助。他的一生都奉献给了中国的医疗事业，即使在晚年疾病缠身，但是他一直都没有放弃工作，仍然奋斗在中国的医疗事业，一生都在为着中国的医疗事业奉献，直到1988年10月逝世。

一篇来自美国的白痴论文，又把中国的一些自媒体号给忽悠了。今天，微信朋友圈里开始流传一篇名为“美国人口数据出炉,这算哪门子疫情?”的文章。（截图来自该微信自媒体账号的文章）这篇文章宣称，美国一个名叫Colleen Huber的“医学博士”经过计算后发现了“让人震惊”的结果：美国2020年前32周的总人口平均死亡率，竟是近10年里美国“最低”的，也是“21世纪开始迄今的21年”中第二低的，仅高于2009年的这一数字。（截图为该微信自媒体账号的文章引用的那个美国“医学博士”的数据）这篇微信文章还引用这个美国“医学博士”的观点称“在2020年的美国，并没有什么所谓的疫情”，“COVID19（即新冠肺炎）连一种大号流感病毒都算不上”。（截图来自该微信自媒体账号的文章）而在这篇微信文章的评论板块，不少留言者似乎也被这名美国“医学博士”的“数据”说服了，有人称“疫情看起来就是大号流感”，有人则称“真理果然掌握在少数人手上”，还有的人称“真正的瘟疫是打了鸡血的民意”。可事情的真相到底是怎样的呢？这篇文章所提到的那个美国“医学博士”和她那与美国和中国主流社会的认知完全相反的论点，又是否属实呢？在经过一番简单的调查后，耿直哥发现虽然美国确实有这么一个“医学博士”，她也确实在8月12日发布了一篇宣称美国今年的死亡率是过去10年里最低的，说明疫情根本就不严重的论文。然而，不论是她的为人经历，还是她这篇论文中的论点和论证过程，都极为不靠谱，禁不起检验，存在着明显的漏洞。我们先来简单说一下这个名叫Colleen Huber的“医学博士”。根据多家英美主流媒体的报道，此人是美国一个经过认证的“自然疗法”医师，并在美国亚利桑那州开有一家从事“自然疗法”的诊所。但她并不是认真负责的行医，而是经常夸大自己这种本身就极具争议的“自然疗法”的功效，称自己能“医治癌症”。她还总是跟着美国的一群极右翼阴谋论者炒作各种“伪科学阴谋论”，比如宣称戴口罩不仅无法抵御新冠病毒，还会造成“脑损伤”。简单概括的话，她属于在美国收别人“智商税”的那种人。而她于8月12日发布的那篇被国内自媒体账号转发，宣称美国的疫情根本不严重，死亡率是过去10年里最低的论文（如下图所示），虽然在境外社交媒体“推特”上也获得了不少关注，被转发了近300次，而且也忽悠了不少美国人，但这篇论文却存在两个极为明显的漏洞。什么漏洞呢？在这篇名为“真的有大疫情吗？”的文章中，Colleen Huber得出美国前32周的死亡率是过去10年最低的算法，其实很简单，就是将美国前32周的总死亡人数除以32，再除以美国的总人口数后，计算出来的。可问题是，她居然把美国疾控中心8月10日更新的一组今年2月1日至8月8日美国每周死亡人数和总死亡人数的数据（总共有162.7731万人死亡），误当成了是从今年1月1日开始统计的。（注1：根据美国疾控中心8月13日的最新更新，美国2月1日至8月8日的总死亡人数已经增加到了166.2833万人。图中的数据则是8月10日的数据，当时该数据为162.7731万人）（注2：美国疾控中心定义的“周”，是以每个周六为起点的）于是，她论文中的2020年前32周的“周平均死亡人数”，以及那个所谓的10年来最低的“周总人口的平均死亡率”这两个数字，便是拿着这个漏掉了今年1月共4个周的错误数据算出来的。这个从源头上就搞错了数据的论文，又怎么可能得出准确的结果呢？（图为Colleen Huber将美国疾控中心2月1日至8月8日统计的总死亡人数，误当成了从1月1日开始统计，因此得出了错误的结果）所以，倘若按照Colleen Huber的那种计算方式，那么她理应是拿162.7731万人，除以28周（即32-4），再除以美国约3.31208717亿的总人口，才符合逻辑。可这样算来的话，美国2020年2月1日至8月8日这28周的平均总人口死亡率应该约为0.017552%，每周平均死亡人数应约为5.8133万人，而不是她之前错误算出的0.015358%和5.0867万人。而这也就意味着，美国2020年这28周的每周平均死亡人数和每周总人口死亡率，都是过去10年乃至过去20年里最高的！至于她的第二个漏洞，则是她这种直接拿总死亡人数除以今年已经过去的“周”数的计算方式。这是因为，从美国疾控中心发布的下面这组2017年第四季度至2019年第三季度的美国粗略死亡率来看，美国的死亡率在1年的四个季度中并不是均等的，而是存在较大浮动的。其中每年一季度和四季度的死亡率偏高，因为这两个季度涵盖了美国的“流感季”（11月-2月），而二季度和三季度的死亡率则偏低。所以，没有1月这个往年流感死亡率巅峰期的数据，也没有第四季度这个流感季来临死亡率上升时期的数据，只拿着2月1日至8月8日这个往年美国死亡率开始走低的区间的死亡率，去对之前美国总四个季度死亡率的做法，便是一种“不对等”的对比了。但极具讽刺意味的是，由于今年新冠肺炎的疫情在美国的爆发和失控，导致2月1日至8月8日这个往年美国死亡率应该走低的区间，却意外地出现了死亡率的走高。如下图所示，美国疾控中心的一组数据就显示，受新冠肺炎疫情影响，在2016年-2019年时，几乎每年都会在第10周（3月）左右开始下滑的美国肺炎和流感死亡率，却在今年的第10周逆势上涨，并在第20周左右冲顶，还一度在第30周左右出现了反弹。这几乎预示着，如果算上今年1月美国的死亡数据和接下来美国2020年流感季到来后的死亡数据，2020年美国四个季度的死亡率不仅会创下自21世纪以来的最高纪录，而且这个恐怖的死亡率，还将远远超过之前这20年的所有纪录……由此可见，美国如Colleen Huber这种还在偷换概念歪曲疫情真相，说疫情不严重，甚至还在让人们不要戴口罩的阴谋论者，是有多不尊重人权和人命！但可笑的是，她却将“联合国世界人权宣言”作为了她社交媒体的封面图。更悲哀的是，这些人还是美国特朗普当局的铁杆支持者，这或许也解释了为何美国的新冠肺炎疫情会失控至此。好在，转发她这种白痴论点的自媒体账号，不会影响到我国政府的决策。最后，或许是终于意识到了自己的论证水平有多烂，Colleen Huber于今天早上撤下了她的那篇宣称美国2020年死亡率是过去10年“最低”的文章，尽管她在撤稿声明中仍然狡辩说自己只是“看漏了数据”。【来源：环球时报新媒体】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

截至目前，美国累计新冠肺炎确诊病例超53万。面对疫情，特朗普却频出迷惑发言，令人感到魔幻。但好在有两人站在总统背后，持危扶颠。他们被网友称为“美国钟南山和李兰娟”。今天我们要讲的，就是“美国李兰娟”。这一周，武汉解封，湖北全省畅通出行。大洋另一边美国迎来史上最惨痛的一周。纽约、底特律、新奥尔良，这三座疫情最严重的城市都在本周迎来患者峰值。公共卫生局局长亚当斯甚至把这一周比作珍珠港时刻、“9·11”事件。在举国悲哀的气氛下，回顾特朗普的迷惑举动，也能看到更多魔幻色彩。3月23日，特朗普和白宫高级官员们例行召开新闻发布会。难得的是，这次特朗普把话筒短暂地让给了旁边的医学博士。这时我才注意到，在一群穿西装的男士中，还有位肩披丝巾的女士，通身透着从容。她在发言中提到：“上周六发过低烧。”话音刚落，特朗普一个箭步，忙不迭地从她身旁跳开。记者们眼疾手快按动快门，记录下了这一刻。其实伯克斯只是卖了个关子，下一句她就解释了发烧是肠胃不舒服，与新冠病毒无关。特朗普只好又尴尬地走回了讲台中间，插了一句话给自己解嘲：“谢谢你说出来。”这位不小心“捉弄”了特朗普的女士，就是白宫新冠病毒反应协调员黛博拉·伯克斯。如果说福奇博士是“美国钟南山”，那她则是当仁不让的“美国李兰娟”。▲ 福奇（左）与伯克斯（右）只是这两位资深医学专家，根本没有多少机会开口，让人看着忧心忡忡。中国战疫付出了沉重代价，但我们跟美国最大的不同，是专家意见能第一时间导向全社会。钟南山院士说病毒人传人，我们就戴口罩，勤洗手；张文宏教授说不出门也是战斗，我们就全民宅家。但自从美国爆发疫情以来，几乎所有的医学建议都是特朗普亲自发出的。这几乎造成了一种错觉，白宫没有聘请医学专家顾问吗？当然有，在白宫新闻发布会上，特朗普身旁就站了两位顶尖医学博士，一位是福奇，一位是伯克斯。▲ 左一是福奇，右一是伯克斯但他们不能直接越过总统向公众汇报，只能私下纠正特朗普错误。3月24日，特朗普高调宣布，希望美国能在复活节之前全面复工。他还义愤填膺地驳斥：“我们不能让防疫措施造成比疫情更大的（经济）危机。”然而，这一天，美国的新增确诊和累计确诊数都开始大爆发。复工无疑是自寻死路，伯克斯与福奇万分心急，不惜直接进白宫劝说特朗普。有备而来的伯克斯用大量的数据，一遍遍说明疫情的严重性。这才让特朗普松口，不再坚持复活节前复工。一波未平，一波又起。3月27号疫情通报会上，特朗普“嫌弃”纽约疫情，吐槽华盛顿、密歇根州长，引起新一轮联邦政府和州长的骂战。放着疫情不管，搞政治角力。伯克斯又出来救场，她在全美广播公司中呼吁：“美国没有一个州，没有一个都市区可以幸免，我们越快做出反应，各州和都市区就越快做出反应，并确保完全缓解。”既给总统打圆场，又将视线拉回全民抗疫上。3月31日，向来乐观至上的特朗普，一直主张不要给社会造成恐慌，这次也悲观地宣布，要美国人严格保持社交距离，避免传播新冠病毒。态度上的180度大转变，也有赖于伯克斯展示的疫情模型。她的团队基于纽约和新泽西州的疫情数据，估计出全美将有10万至24万人死于新冠病毒。如果不加以遏制，最高会导致220万美国人死亡。▲ 3月31日，伯克斯在白宫为特朗普分析新冠肺炎疫情死亡不是数字，而是一张张真实的面孔，一个个完整的家庭。她用科学再一次力挽狂澜。在短暂的沉痛后，隔天的疫情发布会上，特朗普又开始畅聊毒品、走私话题。美国有线电视新闻网（CNN）、微软全国广播公司（MSNBC）直接切断了直播信号。MSNBC的主持人查克·托德直接提醒观众：发布会上不是所有人都能提供有用的信息。▲ MSNBC主持人查克·托德当终于轮到福奇博士和伯克斯博士介绍疫情时，这两家广播公司立刻开启了直播。美国民众都在网上呼吁，希望福奇、伯克斯博士能召开自己的新闻发布会。但这显然不可能。受聘于联邦政府的两位博士，绝不能说出与特朗普意见相左的观点，如果对方实在错的离谱，也只能三人私下谈。伯克斯博士在2月底临危受命，加入疫情特遣小组，直接向副总统彭斯汇报工作。但特朗普却规定她，不得单独向媒体发布信息，一切与公众有关的信息披露，只能让彭斯执行。一位美国大流行病学教授直接讽刺：“过去公众信赖的是专业科研人员的权威性，如今却不得不最先剥去政治加上的粉饰。”目前，福奇和伯克斯博士，都入选了美国民众满意度最高的前三人。可见无论是中国还是美国，认真严谨的科学家都是社会的脊梁，深受民众信赖。可惜的是，福奇和伯克斯，这两位“美国钟南山”、“美国李兰娟”空有一身学问，却步步受制。黛博拉·伯克斯博士是白宫冠状病毒应对协调员，这个看似不起眼的职位，在新冠疫情的突发事件中十分重要。选择伯克斯来做，实在是明智之举。通过这次疫情，我们多少也能看出美国各个部门都很独立，要让他们低头配合，着实不易。但伯克斯完成得很出色。她曾是一名陆军医生，被授予上校军衔。后来加入联邦政府，是美国政府全球抗击艾滋病的领导人物，抗击疾病经验丰富，人际网络发达。早在艾滋病没有被命名的年代，她就已经开始与艾滋病毒打交道。在抗击艾滋病中，她积累了几十年的临床经验，挪用到抗击新冠病毒中，没有人比她更合适。比如伯克斯带领团队，完成了历史上最有影响力的艾滋病病毒疫苗试验之一——RV 144疫苗试验。在推行抗艾滋病政策时，经常需要与两个政党的三个行政当局分别打交道，还与陆军、海军、空军协同工作。2014年时，在奥巴马执政时期，她被任命为美国巡回大使和全球艾滋病协调员，负责65个国家的总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。也就是说她在职期间，与世界上近三分之一的国家在抗击艾滋病方面打过交道。从这个层面上来说，伯克斯不只是一位优秀的医学专家，更是经验丰富的医学外交官。新冠肺炎是人类历史上第一次可控的大流行病，对任何国家来说都是一场前所未有的考验。对内调配医疗资源，对外发布预防建议，每一个决策都不是单个部门决定的。在一家公司里跨部门合作往往很难实现，何况一个国家。正需要伯克斯这样的协调员，在各个部门之间穿针引线，让国家这台巨大的机器，在危机中也能高效运行。这也是副总统彭斯钦点她的重要原因。然而，伯克斯的形象并不像传统的女政客，处处都表现得强势、不容侵犯。比如希拉里，你能从她高耸的发型、严谨的职业套装，判断出这是一位典型的女政治家。再往前说英国铁娘子撒切尔夫人，一生活跃在政治舞台上，出现时永远一丝不苟，气场令人生畏。但伯克斯哪怕在发布会上成为特朗普的人肉背景墙，气质都是从容而优雅的。很多美国杂志都对这位医学博士很感兴趣，《纽约邮报》甚至说：她是全美国人民的时尚偶像。美国人也亲切地称她“丝巾女士”。因为伯克斯每一次出现在公开场合，都会在身上搭配一条丝巾。丝巾，是最典型的女性用品，它柔软，浪漫，有色彩感。但在没有硝烟的政治场合，所有的女性政治家都在弱化自己的性别特征，凸显出强硬、不容侵犯的一面，而伯克斯却四两拨千斤，轻轻划开了这个最大的难题。她向全世界展现出属于女性的力量，女政客不一定表现得咄咄逼人才算成功，像伯克斯这样从容优雅，一样可以在全球公共领域做出一番事业。人世间最大的善意，莫过于不忘初心。医者仁心，这句话用在伯克斯身上也不为过。身为女性，伯克斯在调查非洲肯尼亚艾滋病现状时，不只是简单地做了科普工作，而是聚焦了当地年轻女性群体。▲ 肯尼亚女性，图片来源：USAID Kenya在肯尼亚，年轻女性感染艾滋病病毒的风险比年轻男性高出了两倍。背后的原因竟然是性暴力，令人不寒而栗。根据一项长达5年，遍及10个非洲国家的儿童暴力研究，数据显示年轻女性更容易通过性别暴力感染艾滋病。遭遇侵害后，越来越少的女性愿意去化验，这直接导致母婴分娩带来了大量的艾滋儿童。这些问题让伯克斯很痛心，她知道仅仅科普艾滋知识、帮助治疗艾滋是远远不够的。▲ 2016年，伯克斯和比尔·盖茨就2030年前结束艾滋病进行了会谈真正要解决的是，帮助年轻女性一定要站起来保护自己。她还在肯尼亚多次呼吁社会，要保护年轻女性不再受到性暴力侵害。伯克斯是一位全球抗击艾滋病的领军人物，在这次抗击新冠肺炎中又冲到了一线。她的身份是治病救人的医生，是穿梭在美国当局的协调员，更是一位杰出的科学家。但最重要的是，在兵荒马乱、看不见的战火硝烟中，她坚持用浪漫的丝巾装点自己。在几乎全是男性的政治舞台上，自信地展现自己的女性身份。她在抗击艾滋病中，为身陷囹圄的非洲年轻女性发声。她在抗击新冠肺炎中，一次又一次为科学真相挺身而出。每一次，她都带着独特的优雅和从容，面对世界的利刃。曾经有句话说，女人你要像男人一样战斗，被很多渴望的独立女性奉为圭臬。但伯克斯博士的出现就是告诉所有人，女人也可以像勇士一样战斗，你的存在就是一种力量。作者：花辞树

医学博士是美国博士留学申请难度最大的专业之一，那么，美国大学对于医学博士有哪些要求呢？接下来斯慕斯丽小编为大家进行简要介绍。1. GPA对一般的申请者而言，GPA3 .0 以上，对前10名的医学院，GPA至少为3 .6左右。2. TOEFL一般需要考TOEFL，有的学校不要求外国学生考TOEFL，但是申请者的英语口语和写作必须熟练。3. MCAT几乎所有的美国医学院均要求申请者在申请前考MCAT，它是一种标准考试，它帮助招生办预知申请者在医学院课程中的学习能力。对一般申请者，MCAT基本上应不低于9 .8 ，申请前10名的医学院，至少在10 .3 以上，而多数顶尖大学在11 .3左右，更有甚者达到11 .9 ，如华盛顿大学。4. 学历须在入学前提交官方学历证明，必须具备学士学位以上学历。5. 推荐信毕业学校含医学预科委员会应提交该种来源的推荐信，毕业学校不含医学预科员会可提交以前学院教授的推荐信，推荐信的数量由所申请的学校来定。6. 财政资助通常而言，没有美国永久签证或移民签证的申请者基本上没有财政资助。合格的国际学生需提供经济担保以确保能覆盖学习期间的所有费用。具体到每所学校情况可能有差异，有的学校根据申请者的条件来提供贷款或其他资助计划。7. 工作经验有医学背景比较好，但工作经验不是必须的。多数情况下，在美国以外的学校读本科的申请者须在攻读医学硕士学位之前先在美国已被认证的大学中选修一年以上的医学预科course work .二、留学时间规划4月制定美国博士留学规划：对于自己的学术背景优势劣势有个准备定位，参加语言培训，考试，比如TOEFL ，GMAT或GRE考试。5月准备申请材料：开始美国博士留学春季入学的文书材料准备，制订实施一些专业申请方向相关的背景提升可行方案。6月-7月选校：结合语言成绩、初步选校的范围，7月基本确定申请的学校名单，开始填写网申资料，核对地址邮寄材料。另一方面，积极和学校以及教授联系，套磁以希望获取有益的信息。8月-9月提交美国博士留学申请：申请美国春季博士入学，8月已经进入到最为紧张的阶段，鉴于美国大学对申请者的材料常常采用先申请先审核先录取、录满为止的政策，确定好学校。9月一些美国大学春季入学申请截止，必须在最后时间之前提交申请材料。同时申着手准备面试。10月-11月等待面试和offer的过程，10月开始收到学校的录取通知；11月陆续收到学校录取，之后等待学校寄来的签证材料，办理签证。以上是美国医学博士申请要点的简要介绍，希望能对同学们有所帮助，更多留学问题，欢迎咨询斯慕斯丽老师。

不知从何时开始，每天晚上林云只要一闭上眼睛，就陷入焦虑：今晚又不知该几点睡了。有时候就算睡着了，到凌晨2、3点醒来睡不着，她就趴在被窝玩手机，一直到天亮都感觉不到困意，但白天总没有精神，时间长了，整个人精神状态变得很差。这样的状况一直持续到现在。你也是千千万万“林云”中的一个吗？· 入睡困难（通常指超过30分钟仍无法入睡）。· 维持睡眠困难，其特征表现为频繁地觉醒，或醒后再入睡困难。· 早醒，且不能再入睡。以上三点，是美国精神医学学会（APA）2013年编撰的《精神障碍诊断与统计手册》（第五版）中，对“失眠症”或“失眠障碍”的定义。一、失眠的中国人越来越多2019年7月15日，规划发展与信息化司发布了详细的《健康中国行动（2019-2030）》报告，报告中提出了健康中国建设的目标和任务。这份报告中的数据显示，中国2016年的失眠现患率为15%，这代表着当年有2.07亿人口存在睡眠问题或睡眠障碍症，并且失眠人数还在逐年增加。“健康中国行动”的目标，也仅仅是减缓这一数据的上升趋势。15%的数字是如何得出的，报告没有详细解答。不过，一份发表在《公共科学图书馆：综合》上的针对中国人口失眠患病率的荟萃分析，也得到了相同的数据。二、失眠的原因，你中了几个？失眠常表现为入会困难或早醒，常伴有睡眠不深与反复做梦。引起失眠的原因有很多，根据《默沙东诊疗手册》，最常见的失眠原因可以归为：1.精神心理不良紧张亢奋，抑郁烦躁，过度焦虑，心绪波动大的人。2.其他障碍心肺疾病；累及肌肉或骨头障碍疼痛；慢性疼痛引起无法入睡。3.压力（调节性失眠）又称短暂性心理生理性失眠，一般是由于失眠者现阶段由于失业、生活压力引起的，与急性应激、冲突或引起情绪明显波动的环境变化有关。4.年龄早醒类型在老年人中较常见。女性比男性常见。5.不良睡眠习惯作息时间不规则导致的失调；饮食(含咖啡因的饮料，饥饿或过饱，过度饮酒)，药物(中枢兴奋剂，催眠剂反跳)；环境变动(旅行时差、睡眠环境)。三、如何解决失眠难题？告别失眠其实有很多小妙招，今天小九就给大家分享3个助睡眠的好方法：·卧室与睡眠紧密关系相信很多人都喜欢蜗居在一个房间里，尤其是年轻人，看电视、工作、学习、打游戏、看电影……基本上除了厨房，洗手间，任何事情都可以在卧室完成。这样子就难以营造一个卧室与睡眠的关系。失眠的人一定卧室营造出仅用于睡眠的地方，从心理暗示自己进入卧室，进入一个睡眠环境，从而产生困倦的感觉。·精油、香薰轻松助眠精油是从芳香植物提取出来的高度浓缩提取物。其物质成分都是非常天然、健康的，特有的香味可以促进睡眠。香薰的种类繁多，人们可以通过吸入、浸泡、热敷等方式，将植物精油融入体内，加快人体的新陈代谢，促进细胞活性。香薰可以帮助缓解日常生活中的情绪压力，放松神经紧绷，让人体处于轻松，有助于进入睡眠状态。·合理补觉人在经过某一段周期性睡眠缺失后，适当补觉可以削弱周期性睡眠缺失给大脑带来的不良影响。但是补觉也要科学合理的补，否则会扰乱生物钟，到了晚上睡眠时刻，更睡不着了。睡午觉就是一种很好的补觉方式。每天午饭后小睡半小时，其实已经起到很好的补觉效果。四、美国医生教你一招：一分钟进入睡眠美国Andrew Weil博士分享了一个很简单的一分钟进入睡眠的方法：4-7-8呼吸技术，也称为“放松呼吸”，包括呼吸4秒，保持呼吸7秒，呼气8秒。它通过深呼吸技术，帮助人们减少焦虑、减少疲劳，从而改善人们由于压力及情绪引起的失眠。在开始使用这种呼吸方法之前，需要先采取一个舒适的坐姿坐下，把舌尖放在上门牙后面的部分上。具体步骤：第一步：清空肺部的空气；第二步：用鼻子平静地吸气4秒钟；第三步：屏住呼吸数7秒钟；第四步：用嘴用力呼气，撅起嘴唇，发出“呼”的声音，持续8秒钟；重复这个循环，最多4次，有失眠困扰的你，不妨今晚就试试。从各种数据看出，在中国越来越多人面临“失眠”的问题。失眠除了让人疲惫和焦躁外，还可能增加患病的风险。如果正在阅读这篇文章的你，正被失眠所困扰，不妨试试上面的方法帮助你入眠。参考资料：[1] 《失眠，正在偷走2亿中国人的健康 》.问题管理.2019-09-23[2] 《【大数据】中国人失眠三大原因：工作、金钱、爱情 你呢？》.央视财经.2015-03-22[3] 《告别失眠——提高睡眠质量的7种方法》.现代阅读.2017，04未经作者允许授权，禁止转载

密歇根大学(The University of Michigan)，简称密大、UMich，是世界著名的美国公立大学系统，通常亦指该系统的旗舰分校——密歇根大学安娜堡分校。校园坐落于美国密歇根州安娜堡，是世界顶尖的公立研究型大学，享有“公立常青藤”的美誉，另有迪尔伯恩和弗林特两个规模较小的卫星校区。作为美国的学术重镇，密歇根大学拥有全美最高的科研预算，2019年有100个学科项目全美排名前10，位列2020USnews世界大学排名第17位，2020莫斯科国际大学排名第17位，2020QS世界大学排名第21位，2020泰晤士高等教育世界大学排名第21位，2019软科世界大学学术排名第20位，2019福布斯美国大学排行榜第20位，2020QS美国大学排名第18位。在美国国家研究委员会(NRC，National Research Council) 对美国各大学研究生院41个学科的判断中，密歇根大学总分排名第三。临床博士申请要求：学历要求：硕士毕业，获得硕士学位证;语言要求：1. 托福笔试550分，机考213分;2. 学校不提供双录取;其他要求：需要提供GRE成绩。密歇根大学临床医学博士申请材料：1. 申请表;2. 硕士学位证和成绩单(官方英文译文);3. 个人简历;4. 两封推荐信;5. 资金证明;临床专业的学生既想留学又不想放弃本专业，基本可选的道路有两条：申请临床方向，考TOEFL和MACT。MACT在中国不设考点，要跑到北美去考。而且申请难度非常高，极少有成功案例，更没有奖学金，学费极其昂贵。最致命的是不能直接申请临床学的研究生，通过考试后，再申请相当于本科的临床学，重读5年。由于时间和金钱的巨大付出，一般没有学生走这条道路，都是转到医学的其他相关专业。考TOEFL和GRE申请基础医学方向的PhD。在基础领域工作，待有一定根基后考完USMLE(美国执业医师执照考试)在美行医。例如免疫学方向，之后可以做科研，可以去医药公司，如果想去医院工作可以选择风湿免疫科，肿瘤科等。例如病理学方向，可以选择做科研，做法医鉴定，或者是医院的病理科等。