影像研究与医学应用杂志

资料患者姓名：张某某 性别：男 年龄：52岁主因咳嗽、咳痰1月余，痰中带血10余天于2020.3.5入院，完善相关检查胸部CT示右肺中叶占位，考虑右肺中叶周围型肺Ca，入院后给予抗炎、止咳、祛痰对症治疗。2020.3.15 给予吉西他滨2.0D1、D8+顺铂40mgD1+顺铂60mgD2-3方案化疗，考虑患者治疗疗程长，为输注化疗药物，减少化疗药物对外周血管的刺激，预防静脉炎的发生。处理： 利用尿激酶冲洗导管使导管再通，配置尿激酶至（5000U/ml），PICC管腔可容纳0.46ml液体，用一毫升注射器抽吸尿激酶0.4ml,无菌操作下去除正压接头，连接有溶栓剂的1ml注射器进行推注（因1ml注射器推注压力大），每次推注不超过0.2ml，15min后用20ml注射器抽吸10mlNS活塞回抽持续负压回抽出，可见导管中的药物和溶解掉的血液以及形成的血栓，抽出约3ml的血液弃去，用20ml生理盐水进行脉冲式冲管，推注通畅。总结分析PICC是从外周置入的中心静脉导管，经常经肘部静脉穿刺，让导管尖部处在上腔静脉的一种置管技术，由于它 不受到年龄、性别、疾病种类的局限，所以只需要外周穿刺， 这样风险小、创伤小、成功概率的高。并且，还能够防止病人因为长期输液或者注射高浓度高刺激性的药物所导致的血管损伤，留置时间长，并且现阶段被大量的使用在长时间的静脉注射、肿瘤化疗、肠外营养、老年病人输液、 新生儿监护病房病人 [1]。即使PICC有着大量的优势， 但是也有并发症经常出现。比如导管堵塞、静脉炎症、静脉血栓的构成、导管断裂等，这里导管堵塞是导管留置期间除感染之外最普遍的并发症。导管堵塞辨别标准：0级：抽取回血，推注液体顺利；1级：推注液体时用10-20ml输液器推注无阻力；2级：抽取回血，用注射空针推注有阻力经尿激酶溶栓后通畅；3级：抽取不见回血，经尿激酶溶栓后不通畅[2]。患者发生堵管的原因有哪些？1、操作人员因素：①冲封管方法不正确、不到位、不及时；②对于患者PICC置管后的健康宣教未做到位；③输注药物时未关注药物的配伍禁忌；[1]。2、患者因素：①患者所患疾病：恶性肿瘤（肺ca），血液处于高凝状态，肿瘤细胞可直接活化凝血系统 ；②受疾病的影响患者易咳嗽、恶心、呕吐，引起胸腔内压力增加及上腔静脉压力增高，从而导致静脉一过性压力 升高而导管内血液反流，血小板及纤维蛋白进一步聚集而形成 血栓，从而导致导管堵塞[3]。经验分享根据以上案例，该患者按照指南选择正确的血管以及选择了三向瓣膜导管，此类患者仍会出现导管堵塞，那么在平时的护理工作中我们应该注意哪些？1.留置导管期间做好评估，病房中使用PICC导管护理人员应做好评估，每日询问患者是否有发生堵管因素的高危行为。2.合理安排输液顺序，做好巡查，应该先注射高渗性、刺激 性强、黏稠大的药物，后面再注射刺激性小的晶体液，再注射酸碱药物，不可混杂的药物之间应该先用生理盐水冲管[1]，输液过程中护士做好巡视，注意液体流速，及时更换液体。3. 如何正确的冲封管，降低堵管率：输液前用10-20mlNS冲管确认导管通畅后再输液，尽量减少抽回血，避免血液残存，粘附在导管壁内，引起堵管及血栓形成，输液完成后用10-20mlNS以连续脉冲注入NS，当剩余最后0.5-1mlNS时，边直推注射器的活塞边分离注射器（即脉冲冲管加正压封管）[2]。4.做好健康宣教，除常规的宣教外，患者出现咳嗽、恶心、呕吐时，应指导患者正确的卧位，半坐卧位或坐位，预防导管反折、扭曲、及回血并减轻患者胸腔及上腔静脉的压力，其靠重力减轻堵管发生率，指导患者如剧烈咳嗽未输液时，通知护士，做好冲封管，避免导管的堵塞。5．心理护理。降低患者置管后对导管的关注度，患者接受PICC置管后，容易产生焦虑、不安的情绪，发生导管堵塞，会使患者的心理压力明显增大，在临床护理工作中应注意对患者进行心理疏导，缓解心理压力、放松心情、通过交谈、倾听等方式鼓励患者，提高治疗的信心和护理的配合度，保证治疗和护理工作的高效有序进行。参考文献：[1] 刘霞霞，分析 PICC 堵管的相关因素及其护理对策[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：219-220[2] 余丹.PICC堵管原因分析与护理对策[J].临床合理用药，2020，13（1）：96-97[3]胡永青、王晓华等，外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及处理措施 [J].实用医技杂志，206，23（9）：1025-1027[4]付恩锋，ＰＩ ＣＣ导管堵管的原因分析及护理现状 [J].当代护士，2019，26（31）：8-10

《现代医用影像学》创办于1995年，是由陕西省肿瘤医院主办，陕西省卫生健康委员会主管的医院类综合学术期刊。ISSN：1006-7035，CN：61-1289/R。已被《中国知网》、《万方数据》等收录。我刊始终坚持正确的出版导向，立足医学影像学的前沿，使刊物 健康有序规范的发展，适应市场深化改革的需要，把期刊办成交流学术研究成果的重要窗口。我刊能够认真遵守国家颁布的“科学技术期刊管理办法”和陕西 省报刊质量管理标准及实施办法，积极报道医学影像学、放射学CT、核磁共振、核医学、介入放射学、超声诊断学等学科学术论文，为促进医学影像学科的进步和发展做出了贡献。在主管、主办单位及新闻出版局的领导关怀下，期刊能够坚持正确的办刊宗旨，积极为促进医院影像学的学术交流、人才培养及科技进步服务，受到行业肯定。1.征稿范围本刊为医学放射、超声及介入治疗相关专业期刊，不属本刊范畴的请不要向本刊投稿。本刊刊登具有创新性、实用性的学术论文以及反映学科最新发展状况的文献综述和信息性文章。来稿应论点明确，论据充分、数据真实，文理通顺。2.投稿要求和注意事项(1)文题、作者姓名、作者单位及所在城市和邮编、摘要、关键词均需中英文对照。论文如果获得有关研究基金或课题资助 , 需提供基金名称，编号及项目审批文件（电子版或照片）、并提供第一作者的姓名、性别、出生年、职称、学位、研究方向、手机号码、电子邮箱（红色字体为必填项）。有通讯作者的稿件，需提供通讯作者的姓名、联系方式（电子邮箱），并请保持有效和畅通。(2)论著、综述类文章正文字数为4000字以上（不包含参考文献），其它类型稿件文章正文字数为3000字以上（不包含参考文献），病例报告及短篇形式则字数限定在2000字以内。稿件具体格式请参考本站论文模版下载。(3)论文题目应简洁、准确；中文摘要字数不宜超过 300 字，内容应包括论文研究的“目的（Objective）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Conclusion）”（四要素）；英文摘要字数在250个左右实词，简要地介绍研究背景仍按四要素来写（比中文摘要的内容可稍加扩展）。3~8个关键词。 (4)文中不宜使用缩略词，必须使用时，除已被公认的缩写词可不加注释直接引用外，其余须于首次出现处写出中文全称，然后括号注出其相应的英文全称及缩写词，后两者间用“，”分隔，之后可直接用缩写词。缩写词不得移行。医学名词的应用必须准确而规范，并要全文统一，不宜使用非规范性简称。(5)文内各项数据须准确无误，必要时应作统计学处理。凡涉及统计学问题，应请统计学专家对统计学的设计和数据审核无误。文中量、单位及符号的使用应符合国际标准和国家标准。注意容易混淆的外文字母的文种、大小写、正斜体及上下角标的正确书写。文中外国人名、术语统一为英文，不宜采用中文译法。统计学符号按GB/T 3358.1—2009《统计学词汇及符号》的有关规定书写，并要用斜体。数字的使用按GB/T 15835—1995《出版物上数字用法的规定》执行；国家法定计量单位的使用以GB 3100~3102.1~13—93《量和单位》系列国家标准的有关规定为准。(6)图表务必少而精，表格内容不应和文字重复。每幅图表（包括线条图）分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码，并在文内标注图（表）位，每幅图的序号和说明置于图片下方（同一病例的图片可用a、b、c……标注）。论著类论文和病例报道均须附典型病例图片，图片分辨率须在300 dpi以上，PNG或JPG格式，清晰度和对比度良好，最好是医院图像工作站中直接提取的图像，并用箭头标注病变部位。大体标本在图内应有尺度标记，病理照片要求注明染色方法和放大倍数。线条图请用勾线笔绘制，要求清晰整齐，宽高比例适中。表格须按照三线表的格式设计，要求简单明了，具有自明性，能用文字简单说明的内容则不必列表。每幅图表都应有图（表）序号、表题，说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图（表）中使用的非公知公用的缩写。3.投稿约定(1)原稿必须是未在中文正式刊物上发表的论文。本刊严禁一稿多投、重复内容多次投稿。一旦发现上述情况，稿件将按退稿处理，作者本人的稿件今后将不被录用。(2)稿件须经过中国知网学术不端检测，严重学术不端行为作者本人的稿件今后将不被录用，并进入中国知网学术不端检测系统的异常名单。(3)稿件审查结果在一个月内通知作者,在此其间作者不得将稿件投往他处。个别稿件可能送审时间较长。如果作者决定改投他刊或撤稿，请通知本刊编辑部后，再进行处理。编辑部决定录用稿件后,将及时通知作者。(4)在稿件的修改过程中，若超过稿件修改时限（一个月），作者又未作任何说明的编辑部有权对稿件做出退稿处理。(5) 来稿一律文责自负, 依据《著作权法》的有关规定，编辑部可对来稿做文字性修改、删减，凡涉及文章原意的修改，则提请作者考虑。本刊录用的所有稿件均以印刷版、光盘版和网络版等形式出版，不同意者，请在来稿时声明。(6)论文在投递时作者将被告知签署著作权转让书，论文发表后版权即属于本刊所有（包括网上及其他电子版的版权）。4.相关费用新投稿件需付稿件审理费XX元，在本刊正式发表的文章，收取版面费XX元，欲加急者请提前告知（会产生额外的加急费用），以便提早编排。来源：医技无忧医学研究院更多资讯信息请关注 医技无忧微信公众号（yijiwuyou）

人人都知道癌症是属于恶性肿瘤，一旦得了癌症就没有什么好下场。而肺癌，则是目前我国发病率和致死率第一的癌症种类，所以肺癌患者众多。得了肺癌之后怎么样能够延缓病情恶化、防止癌症转移，最大限度地延长生存时间，这是癌症患者、家属以及医生们一直在追求的事情。随着生命科学和药物科学的发展，目前关于肺癌已经总结出了众多的治疗方法，对于肺癌的治疗也取得了丰富的经验，因此如果可以做到以下5点的话，得了肺癌也是有可能长期存活的！1.诊断越早越好虽然说肺癌是恶性肿瘤，但是如果能够早期发现，比如在肺癌的I期如果就能被诊断出来，及时进行手术治疗，是完全有希望彻底治愈的。所以肺癌早期发现非常重要。目前来说，早期发现肺癌的技术也不缺乏，那就是目前公认的可以及早发现肺癌的检查方法——低剂量螺旋CT检查。目前根据专家的共识，对于肺癌的高危人群，最好每年进行一次低剂量螺旋CT检查，对于及早发现肺癌很有帮助。2.4类人是肺癌高危人群，要做好筛查所谓的肺癌高危人群，指的是年龄40岁以上且具有以下任一危险因素者：①吸烟≥ 400年支(或20包年)，或曾经吸烟≥400年支(或 20包年)，戒烟时间<15年。所谓400年支，计算方法为吸烟年限×平均每天抽烟数。②有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接 触者）。③合并阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化或之前得过肺结核的人。④之前得过其他癌症或者有肺癌家族史的人，尤其是父母或兄弟姐妹有人得肺癌者。另外，经常被动吸二手烟、经常接触油烟的人，比如家庭主妇、厨师等，最好在40岁以后也每年检查一次低剂量螺旋CT，排查肺癌。3.要科学治疗，不要听从谣言得了癌症的人，是最容易骗的人，因为很多人都抱着宁可信其有，试试也无妨的态度，去尝试一些所谓的秘方、偏方。比如有人说吃素食、少吃饭，把癌细胞饿死；还有人说鸡鸭鱼肉不能吃，是发物；还有人说化疗伤害大，不如吃某某中药秘方等。这些其实都是谣言，如果听信了，不仅不能救命，反而会导致病情恶化、错过治疗时机，降低生存时间。4.一定要做肺癌基因检查现在靶向药物治疗已经成为肺癌的重要治疗方法，但是想要使用靶向药物，就一定要进行肺癌基因检查，只有存在明确的用药靶点基因突变，才建议患者使用靶向药物治疗。但是要注意基因检查要选择正规的公司进行检查，检查的基因点位要尽量丰富，基因检查结果出来后，要请专业的肺癌医师进行解读。因为有时候检查报告单上写的虽然有基因突变，但是有可能是靶向药物疗效不是太好的基因突变，此时如果使用靶向药物治疗，效果不一定好。另外，对于现在不少人不想做基因检测，就想盲用药物，希望能够有奇迹发生，这种方法，其实能够受益者是比较小的。还需要注意，在靶向药治疗期间，千万不要使用柚子、橙子、橘子等，以免影响靶向药物的代谢，导致药效和副作用受到影响。5.要多学科综合治疗肺癌目前肺癌的治疗，已经不再是肿瘤科医生或者呼吸科医生单打独斗的时候了，已经越来越重视多学科会诊和多学科综合治疗。比如说一般会使用免疫治疗、化疗、放射治疗等综合应用。由肿瘤科医生、放射科医生、呼吸科医生、影像学专家等，进行多学科会诊，制定综合的多学科治疗方案。总之，目前肺癌的治疗技术和方法日新月异，可以让更多的肺癌患者生存的时间更长、生活的质量更好。对于很多肺癌患者来说，完全可以将肺癌作为一种慢性病对待，要学会带瘤生存。参考文献：[1]高立.吉非替尼在晚期非小细胞肺癌临床治疗中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):39+58.[2]张旭宇,李冬雷,马少林.新辅助化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(35):61+77.[3]李国雨,何明.非小细胞肺癌罕见靶点靶向治疗最新研究进展[J/OL].协和医学杂志:1-15[2020-12-[4]管雅喆,任萌,郭冬利,贺宇彤.肺癌筛查研究进展[J].中国肺癌杂志,2020,23(11):954-960.[5]罗雷,王静,陆宁波,王磊.低剂量螺旋CT筛查肺癌的诊断效能及价值分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(21):21-23.[6]韦梦娜,乔友林.低剂量螺旋CT肺癌筛查研究进展[J].中国肺癌杂志,2020,23(10):875-882.

在科研创新能力上，深睿研究院(Deepwise AI Lab)一直处于行业领先地位，是目前行业内规模最大的专注于人工智能医疗领域的研究机构之一，从成立以来一直致力于医疗前沿科技的探索，通过科技与临床的结合，产生了众多兼具临床价值和科技创新性的科研成果，陆续被国际顶级期刊和会议收录。截止到目前为止，深睿研究院在人工智能与机器学习顶级期刊及会议(如TPAMI、TCyb、ICML、CVPR、ICCV、ECCV、AAAI等)上发表论文三十余篇，其中涵盖了计算机视觉和模式识别领域三大顶级国际会议，尤其是连续两年在备受瞩目的顶级会议CVPR(谷歌2019学术榜Top 10)上均有学术成果发表，在国内人工智能领域的科技公司中处于前列;同时，在医学影像计算与分析领域，如IPMI、MICCAI、ISBI、RSNA、ECR等顶级会议上，发表论文近二十篇。 近期，深睿研究院又有两篇科研成果被刊登在国际顶级学术期刊上，体现了深睿研究院的持续创新能力。其中与中国医学科学院肿瘤医院共同完成的“Long-term follow-up of persistent pulmonary pure ground-glass noles with deep learning”(https://doi.org/10.1007/s00330-019-06344-z)被国际顶级放射学杂志European Radiology收录并发表。European Radiology是欧洲放射学会的会刊，创刊于1991年，在行业具有广泛影响力和不可或缺的学术地位，是放射学领域专家学者们不可或缺的信息来源，代表了最前沿的放射学科学，在综合类影像期刊中居第2位。当前，肺癌已经成为中国发病率和致死率第一的癌症，而在国内通过人工智能技术辅助肺癌筛查已经得到了广泛的应用，但目前普遍停留在利用深度学习进行肺结节检测研究上。然而，对于肺结节的生长评估鲜有研究，尤其是对亚实性结节(纯磨玻璃结节和部分实性结节)的长期管理在临床上具有重要意义。其中管理长期存在的纯磨玻璃结节pGGN(Pure Ground Glass Nole)存在着更多的争议。为了解决这些争议，有必要研究长期存在的pGGN的生长进展，精确测量其生长速度，并识别出影响其进展的风险因素。这篇论文的研究工作正是利用深度学习技术对肺部pGGN进行自动分割，并基于随访数据开展上述研究，为临床上量化评估肺结节提供给更为精准的依据。本研究中，pGGN的自动检出和分割由来自深睿医疗的Dr. Wise AI肺结节辅助诊断系统实现，综合利用递归神经网络(Recurrent Neural Network, RNN)和卷积神经网络(Convolution Neural Network, CNN)，超过目前任何单一分割方法的效果。基于Dr. Wise AI肺结节辅助诊断系统对基线以及所有随访的胸部CT影像数据进行肺结节自动检出和分割，自动计算出pGGN的直径、密度、体积、质量、VDT(体积倍增时间)和MDT(质量倍增时间)，并通过以上量化指标探究肺pGGN的自然生长规律，准确测量pGGN的生长速度，并评估影响pGGN生长的危险因素，为临床上管理pGGN提供了重要的参考。本研究的结果表明，深度学习技术可辅助揭示pGGN的自然生长规律;其中长期存在的pGGN表现为惰性生长;有分叶征和较大基线直径、体积和质量的pGGN随访过程中更容易出现生长。图1. 分叶状征、初始平均直径、初始体积和初始质量是预测pGGN是否进展的关键指标同时，深睿研究院与北京理工大学合作完成的论文“A deep network for tissue microstructure estimation using modified LSTM units”(https://doi.org/10.1016/j.media.2019.04.006)被刊登在Medical Image Analysis(MIA)。MIA是国际医学图像计算和计算机辅助干预会议MICCAI的官方期刊，创刊于1996年，关注将计算机视觉、虚拟现实和机器人技术应用于医学影像领域的科研成果，其影响因子逐年上升，2018年达8.88，行业内知名专家学者关注度极高，被誉为高质量论文的衡量标尺。本论文基于改进的长短时记忆(Long-Short Term Memory，LSTM)单元提出了一种用于估计组织微观结构的通用深度网络MESC-Net，提升了弥散磁共振成像 (Diffusion Magnetic Resonance Imaging，dMRI)质量。dMRI为非侵入式评估组织的微观结构提供了一种独特的工具，但由于模型较为复杂，通常需要带有大量弥散梯度的扫描序列来提升图像质量，而这导致了扫描时间的延长。在使用较少的弥散梯度时，用复杂信号模型来精确描述组织的微观结构具有一定的挑战性。所以，如何基于较少的弥散梯度得到较好的dMRI图像质量是科研上持续探索的一个难题。本文提出的MESC-Net网络在弥散梯度减少的情况下可以提升图像质量，对于临床扫描上的价值则是可以缩短扫描时间，提升临床效率。另外，本研究提出的网络结构是一种通用的估计微观组织结构的网络，而不只是局限于某一种模型，为了验证该算法的通用性，实验还评估了基于三种信号模型NODDI(neurite orientation dispersion and density imaging)、 SMT(spherical mean technique)、 EAP(ensemble average propagator)估计得到的组织微观结构结果。实验结果表明MESC-Net可成功地应用于三种不同的模型，该方法可以作为组织微观结构估计的通用方法，拥有广泛的临床应用前景。图2. 基于NODDI模型用MESC-Net计算得到的vic/viso/OD的横截面示意图，AMICO/MLP/MEDN/MEDN+/m-MEDN+均为对比方法深睿医疗是一家注重前沿科技探索的公司，作为AI医疗领域的引领者，始终坚持将最先进的人工智能技术应用到医疗领域，以俞益洲教授(ACM 杰出科学家/IEEE Fellow)为核心的深睿研究院，一直致力于探索前沿的人工智能科技在医学领域的应用，通过Dr.Wise 多模态科研平台的助力，不断深化与医院、高校在临床问题上的科研合作，提升科研效率，产出高质量的科研论文，并促进成果转化，让前沿人工智能技术和研究更加贴近临床需求，让AI真正落地到实际临床场景，助力国家智慧医疗建设。进入2019年，深睿研究院有8篇论文入选人工智能顶级会议CVPR2019，实现了图像识别与医学影像分析等技术的创新性突破，跻身中国论文发布数量排名前列的科技公司之一。在今年10月召开的医学影像分析顶级国际会议MICCAI和11月召开的国际计算机视觉顶级会议ICCV上，深睿研究院又有10篇关于医疗人工智能领域的科研论文被收录。截止到目前为止，深睿研究院已发表50余篇顶级学术论文，累积影响因子超过80，论文接收率超过50%，彰显出深睿研究院强大的科研能力。来源：消费日报网

为找寻和验证哪些中药对此次新冠疫情防控有效，钟南山院士团队对四十余种中成药和中药方剂进行筛选，这些研究（包括病毒抑制试验）为临床试验研究的开展奠定了重要理论基础。在药物筛选过程中，研究者证实了连花清瘟胶囊等中药对2019-nCoV感染引起的细胞病变具有良好的抑制作用，具有抑制新型冠状病毒活性，减少病毒含量的作用，并能显著抑制炎症因子过度表达。此研究发表在药理学界主流杂志Pharmacological research上。基于这一发现，钟南山院士联合张伯礼院士、李兰娟院士等中西医临床专家，启动了连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的前瞻性、随机、对照、全国多中心临床试验。该研究在全国定点收治新冠肺炎的20余家医院展开，考虑到疫情防控的紧迫性，无法进行双盲；专家组讨论后决定采用在有限条件下的最客观随机平行对照试验设计。按照研究方案，入选患者随机分为治疗组和对照组（常规治疗组），参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》，共收集了符合研究方案的284例病例。试验数据经过专业第三方统计分析，结果显示：经过连花清瘟治疗组治疗14天后，主要临床症状（发热、乏力、咳嗽）治愈率较对照组显著提高，在治疗第7天达57.7%，治疗第10天达80.3%，治疗第14天更是达到了91.5%。发热、乏力、咳嗽单项症状持续的时间也明显缩短，连花清瘟治疗还能够明显提高肺部CT影像学异常的改善率，提高总体临床治愈率。从降低转重型患者的比例方面分析，连花清瘟胶囊治疗组与对照组明显更低（连花清瘟治疗组：2.1%，对照组：4.2%）。然而在本临床试验中，连花清瘟胶囊在提高新冠肺炎核酸转阴率和缩短转阴时间方面与对照组（常规治疗组）对比虽然显示出一定的优势，但差异尚未达到统计学意义。上述系列发现表明，在常规治疗基础上联合应用连花清瘟胶囊口服14天可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，明显改善肺部影像学病变，缩短症状的持续时间，提高临床治愈率，遏制新冠病情恶化，而且安全性较高。这项研究结果被植物医学界的一区（2020年中科院SCI期刊分区）杂志Phytomedicine收录发表，是目前首个被国际期刊杂志报道的中药治疗新冠病毒感染的前瞻性、随机、对照、多中心临床研究。钟南山院士的团队高度重视中医中药的发展，在疫情初期就积极响应国家号召，牵头全国多个医疗机构开展了严格设计的中医药物筛选研究和临床应用探讨，并组织启动了以连花清瘟胶囊为代表的随机对照临床试验。国际植物医学领域影响因子较高的杂志《植物医学》（Phytomedicine）发表连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎临床研究成果也是国际对中国中药防控新冠的认可和肯定，对中医药国际化具有十分重要的促进意义。

喜讯：安阳市中医院影像科与省医及安阳五院一起合作撰写的文章《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》被《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association，JAMA）录用发表。该论文由省人民医院王梅云主导，由姚灵生、魏涛、白岩为共同第一作者撰写。JAMA是世界四大顶级综合医学期刊之一，影响因子51.273。在疫情防控过程中，医务工作人员对一线诊治经验进行记录、总结、形成报告论文，可以为尽快控制疫情提供宝贵的经验。把论文写在抗击疫情第一线，把研究成果应用到抗击疫情当中，这是医学工作者的职责和使命。论文报告了中国首例无症状感染者。该患者潜伏期长达19日，潜伏期内无发热或肺炎症状、鼻拭子病毒核酸检测阴性，期间接触亲属5人全部感染。无症状感染者在集群爆发中充当病毒源，为疫情防控带来巨大挑战。此前，一位10岁男孩发生无症状感染，其CT胸片中尚能观察到肺部异样。2月18日，NEMJ报道了德国两例核酸检测为阳性新冠病毒感染者，在入院7天后没有任何发热或肺炎症状，但依然可以认为他们尚未脱离潜伏期，因此未显露症状。但本研究中报告的病例，除核酸检测外，没有任何物理手段能将其从人群中辨别，而且传染性极强。若再次证明类似的无症状感染者存在，那么疫情防控将面临更大挑战；而目前我们所能做的，就是以更加严格的武装保护自己和家人，以最强决心和最大努力与隐形的新冠病毒“定时炸弹”隔离开来!

为找寻和验证哪些中药对此次新冠疫情防控有效，钟南山院士团队对四十余种中成药和中药方剂进行筛选，这些研究（包括病毒抑制试验）为临床试验研究的开展奠定了重要理论基础。在药物筛选过程中，研究者证实了连花清瘟胶囊等中药对2019-nCoV感染引起的细胞病变具有良好的抑制作用，具有抑制新型冠状病毒活性，减少病毒含量的作用，并能显著抑制炎症因子过度表达。此研究发表在药理学界主流杂志Pharmacological research上。基于这一发现，钟南山院士联合张伯礼院士、李兰娟院士等中西医临床专家，启动了连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的前瞻性、随机、对照、全国多中心临床试验。该研究在全国定点收治新冠肺炎的20余家医院展开，考虑到疫情防控的紧迫性，无法进行双盲；专家组讨论后决定采用在有限条件下的最客观随机平行对照试验设计。按照研究方案，入选患者随机分为治疗组和对照组（常规治疗组），参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》，共收集了符合研究方案的284例病例。试验数据经过专业第三方统计分析，结果显示：经过连花清瘟治疗组治疗14天后，主要临床症状（发热、乏力、咳嗽）治愈率较对照组显著提高，在治疗第7天达57.7%，治疗第10天达80.3%，治疗第14天更是达到了91.5%。发热、乏力、咳嗽单项症状持续的时间也明显缩短，连花清瘟治疗还能够明显提高肺部CT影像学异常的改善率，提高总体临床治愈率。从降低转重型患者的比例方面分析，连花清瘟胶囊治疗组与对照组明显更低（连花清瘟治疗组：2.1%，对照组：4.2%）。然而在本临床试验中，连花清瘟胶囊在提高新冠肺炎核酸转阴率和缩短转阴时间方面与对照组（常规治疗组）对比虽然显示出一定的优势，但差异尚未达到统计学意义。上述系列发现表明，在常规治疗基础上联合应用连花清瘟胶囊口服14天可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，明显改善肺部影像学病变，缩短症状的持续时间，提高临床治愈率，遏制新冠病情恶化，而且安全性较高。这项研究结果被植物医学界的一区（2020年中科院SCI期刊分区）杂志Phytomedicine收录发表，是目前首个被国际期刊杂志报道的中药治疗新冠病毒感染的前瞻性、随机、对照、多中心临床研究。钟南山院士的团队高度重视中医中药的发展，在疫情初期就积极响应国家号召，牵头全国多个医疗机构开展了严格设计的中医药物筛选研究和临床应用探讨，并组织启动了以连花清瘟胶囊为代表的随机对照临床试验。国际植物医学领域影响因子较高的杂志《植物医学》（Phytomedicine）发表连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎临床研究成果也是国际对中国中药防控新冠的认可和肯定，对中医药国际化具有十分重要的促进意义。【来源：央视】版权归原作者所有，向原创致敬

玛格丽特·伯克·怀特、拉里·伯罗斯、亨利·卡蒂埃-布列松、尤金·史密斯、优素福·卡什、罗伯特·卡帕以及很多世界知名的摄影家，都与一本美国杂志《生活》有关。美国普林斯顿大学艺术博物馆原定于2020年春季举办展览“《生活》杂志与摄影的力量”，回顾1936年至1972年期间《生活》杂志周刊的创办和发展，以及它如何塑造了美国现代摄影观念。由于疫情，美国普林斯顿大学艺术博物馆目前不对外开放，“澎湃新闻·艺术评论”通过编译特展“《生活》杂志与摄影的力量”的相关内容，为大家打开这本经典的杂志，回顾摄影的一段历史。《生活》杂志由报业巨头、《时代周刊》创办人亨利·卢斯于1936年11月23日正式创办，至1972年12月29日停止周刊发行，总计发行了1864期。从大萧条时期到越战，从诺曼底登陆到北平生活，从助产护士到黑帮大佬，《生活》的报道涵盖了社会生活的方方面面，并且塑造了美国现代摄影的观念。1969年，《生活》杂志巅峰期的销量高达850万份。从大萧条时期到越战，美国人看到的大部分摄影图片都来自插图杂志。玛格丽特·伯克·怀特、拉里·伯罗斯、亨利·卡蒂埃-布列松、尤金·史密斯、优素福·卡什、罗伯特·卡帕……这些著名的大摄影家是如何与一份杂志合作的？那些广为流传的标志性的照片和专题摄影又是怎样诞生的？展厅现场展览的第一部分名为“获得照片”。制作《生活》杂志的照片，影响因素是多方面的，包括任务细节、编辑对故事架构的主意、为工作挑出的特定摄影师，以及摄影师在如何捕捉最佳画面、讲好故事时的个人主张。1945年8月27日《生活》杂志封面1961年7月21日《生活》杂志封面《生活》杂志编辑希克斯(Wilson Hicks)曾说：“图片故事始于一桩事件或一个想法。”编辑团队把事件和想法转化为任务交给摄影师，当然，有时候摄影师们也会自己讲故事。很多摄影师在长期工作中积累了特殊技能，因而成了拍摄某类故事的不二人选。接到任务后，摄影师会快速与研究者合作，组成“搭建故事小组”，并与记者一起出发。任务开始后，故事的焦点有可能变化，此时，摄影师的身份、眼界和临场决定对照片生成便起到至关重要的作用。《生活》为读者提供海量的故事和抓人的图片，都依靠摄影师在特定现场对最佳构图、用光和快门时机的把握。上世纪30年代，报业巨头、《时代周刊》创办人亨利·卢斯(Henry R. Luce)受早期欧洲图片杂志的启发，创建了“实验图像部门”，意在为他的出版物加入更多摄影图像，从而开创一本杂志。德国流亡者库特·萨弗兰斯基(Kurt Safranski)和一些供职于欧洲杂志的资深编辑，为《生活》杂志设计了全新版式，包括此次展览中首次披露的“Dummy”杂志。“Dummy”杂志是《生活》的前身，卢斯将这些试刊邮寄给潜在的订户，包括《时代周刊》的广告商们。卢斯精心编制了新杂志的宣传资料，承诺“借助照相机神奇的再观看，每周展现生活和工作中未被看见的方方面面。”1936年11月23日，第1期《生活》正式发行。亨利·卢斯最初只聘用了4位带薪摄影师，玛格丽特·伯克·怀特(Margaret Bourke-White)是其中之一，也是《生活》早期唯一的女性摄影师。此前，怀特已经是亨利·卢斯另一本知名杂志《财富》杂志的名记，她把自己的摄影专长，现代工业和有人情味的故事带进《生活》。首期《生活》，怀特接到的任务是拍摄佩克堡大坝的建设，大坝是罗斯福总统在大萧条时期发起的一系列项目与计划之一。玛格丽特·伯克·怀特通过电报与编辑朗韦尔(Daniel Longwell)交流，怀特说：“在不同光线下，我尽己所能拍摄了大坝的一切。”她的不朽的图像使第1期《生活》封面熠熠闪光。1936年11月23日，第1期《生活》正式发行，封面由玛格丽特·伯克·怀特拍摄。尽管拥有了遍布全球的驻地记者，《生活》杂志也会为特定的故事联系自由摄影师以及购买独立摄影师手中的照片。编辑爱德华·汤普森(Edward K. Thompson)就买过加拿大著名摄影师优素福·卡什(Yousuf Karsh，编注：他生前被誉为是“摄影界的伦勃朗”)拍摄的英国首相丘吉尔照片。卡什镜头下威严的丘吉尔肖像多次刊登在《生活》杂志上。优素福·卡什拍摄的英国首相丘吉尔当《生活》的编辑们听说，法国摄影师亨利·卡蒂埃-布列松(Henri Cartier-Bresson)1948年末要前往中国，并欲将照片出售给欧洲的竞争对手后，图片编辑希克斯(Wilson Hicks)通过成立不久的马格南图片社联系布列松。马格南图片社向布列松发了封电传，内容是《生活》的拍摄指示，诸如“去茶馆，拍下双手握住带盖的茉莉花茶杯的老年男性的安静的面孔”。有了这样的脚本，布列松很快明白去北平要寻找什么，他的照片正是对脚本的体现。法国摄影师亨利·卡蒂埃-布列松拍摄的北平，刊登于1949年1月3日《生活》杂志。法国摄影师亨利·卡蒂埃-布列松拍摄的北平，刊登于1949年1月3日《生活》杂志。法国摄影师亨利·卡蒂埃-布列松拍摄的北平，刊登于1949年1月3日《生活》杂志。1948年，戈登·帕克斯(Gordon Parks)提议为《生活》杂志拍摄一组哈莱姆黑人区帮派战争的照片实录。帕克斯花了几周时间和黑帮大佬杰克逊(Red Jackson)及其小弟在一起，逐渐取得信任。帕克斯拍下了几百张杰克逊的日常生活，记录他与母亲、兄弟、女友在一起的模样。帕克斯坚持将这些平静时刻与危险情景同时呈现。在“哈莱姆黑帮头目”专题开篇的双开页上，体现了帕克斯拍摄视角的与众不同，尽管后头的故事仍然大笔描写了白人和中产阶级读者熟悉的那些耸人听闻的时刻。专题摄影大获成功，戈登·帕克斯在1949年被《生活》聘为该杂志的第一位黑人摄影师。戈登·帕克斯拍摄的“哈莱姆黑帮头目”专题，刊登于1948年11月1日《生活》杂志。戈登·帕克斯拍摄的“哈莱姆黑帮头目”专题，刊登于1948年11月1日《生活》杂志。戈登·帕克斯拍摄的“哈莱姆黑帮头目”专题，刊登于1948年11月1日《生活》杂志。《生活》杂志旨在为读者提供技术最先进的摄影。基恩·米利(Gjon Mili)运用频闪摄影，将观众肉眼看不到的体操运动员表演瞬间拍了下来。这项技术上的伟业是通过一台固定照相机，以一连串快速闪光捕捉运动中的物体来实现的。基恩·米利将观众肉眼看不到的体操运动员表演瞬间拍了下来，刊登于1942年5月18日《生活》杂志。主编乔治·亨特(George P. Hunt)时常请弗里茨·戈罗(Fritz Goro)“拍摄所有人都认为不可能完成的任务。”戈罗拍摄了人类分离的第一批钚(核弹和核反应堆的原料之一)、第一次原子弹试验、微电子学的诞生、红宝石激光的面世等等，他也是微距摄影的发明者。弗里茨·戈罗拍摄的图片，刊登于1963年1月11日《生活》杂志。弗里茨·戈罗拍摄的图片，刊登于1963年1月11日《生活》杂志。虽然有的《生活》摄影师为每个故事拍照多达3000张，玛格丽特·伯克·怀特(Margaret Bourke-White)依然有条不紊地为每个故事只拍大约100张底片。从展出的俄亥俄洪水过后底片中，显示出摄影师能挑选不同有利地点拍摄图像，以及她对标识文字影响力的兴趣。在一张照片里，上半部分是一块广告牌，白人家庭笑着兜售“美国方式”和“世界上最优渥的生活水准”，而广告牌下，一排美国黑人灾民正在等待洪灾救援，这张照片点出了广告与现实、富足与挣扎间的悬殊。玛格丽特·伯克·怀特拍摄的照片，刊登于1937年2月15日《生活》杂志。 洪水过后，美国白人“世界上最优渥的生活水准”与黑人灾民的遭遇，形成鲜明对比。玛格丽特·伯克·怀特拍摄的照片，呈现洪水过后灾民的生活，刊登于1937年2月15日《生活》杂志。《生活》杂志的报道经常反映社会问题。“助产护士”聚焦美国南部贫困地区黑人女性职业助产护士面对的挑战。拍摄任务开始前，编辑预设了种族歧视的报道方向。摄影师尤金·史密斯(W. Eugene Smith)接到任务后，花了2周学习助产课程并访问了多人，最终挑出被采访对象莫德·卡伦(Maude Callen)。史密斯和助手花了1个月跟踪拍摄卡伦，记录她接生、紧急出诊、门诊疫苗接种，以及在学院授课的一点一滴，拍摄了2600张照片，并写下紧张的拍摄过程。他镜头下卡伦复杂和高强度的工作超出了《生活》最初的预设，史密斯希望用图片“狠狠回击愚蠢的种族偏见。”尤金·史密斯拍摄的助产护士莫德·卡伦，刊登于1951年12月3日《生活》杂志。尤金·史密斯拍摄的助产护士莫德·卡伦，刊登于1951年12月3日《生活》杂志。“虽然我们不打算办一份战争杂志，但有时也不得不如此。”创办人亨利·卢斯说。战争报道要求《生活》的摄影记者深入军队。二战期间，美国政府授权了罗伯特·卡帕(Robert Capa)在内的4位摄影师，准许拍摄诺曼底登陆。卡帕详细记录了他的见闻，这批资料在送达《生活》杂志办公室前却遭到了军队的审查。罗伯特·卡帕拍摄的诺曼底登陆照片，刊登于1944年6月19日《生活》杂志。罗伯特·卡帕拍摄的诺曼底登陆照片，刊登于1944年6月19日《生活》杂志。罗伯特·卡帕拍摄的诺曼底登陆照片，刊登于1944年6月19日《生活》杂志。拉里·伯罗斯(Larry Burrows)的越战摄影令人断肠，他说：“你不能拍摄飞过空中的子弹……这势必会造成伤害。”由于战争报道风险极高，卡帕和伯罗斯都在执行拍摄任务时不幸丧生。许多《生活》杂志报道都需要摄影师与记者合作，为每一张图片提供详细的文字说明。1961年，记者小威尔·兰(Will Lang Jr.)与摄影师保罗·舒策尔(Paul Schutzer)一同报道了建造柏林墙。小威尔·兰在照片说明中写下个人评论，引导读者理解照片，显示出文字记者在图片选择过程中的重要作用。记者小威尔·兰(Will Lang Jr.)与摄影师保罗·舒策尔(Paul Schutzer)一同报道了建造柏林墙，刊登于1961年9月8日《生活》杂志。记者小威尔·兰(Will Lang Jr.)与摄影师保罗·舒策尔(Paul Schutzer)一同报道了建造柏林墙，刊登于1961年9月8日《生活》杂志。在埃尔曼(J. R. Eyerman)拍摄的戴着3-D眼镜紧盯电影屏幕照片的例子中，记者弗林克(Stan Flink)的评论让读者聚焦3-D眼镜科技而不是入迷的观众。埃尔曼拍摄的戴着3-D眼镜紧盯电影屏幕的观众展览第二部分名为“制作摄影故事”。当《生活》杂志社收到底片和图片说明文档后，编辑们开始选择适用于版面的图片，其中那些最精彩的照片会成为“专题摄影”，《生活》声称是他们发明了这一视觉样式。通常，摄影师会为每个故事拍摄上千张照片，编辑们会精挑细选，最终的专题摄影会占到5至7个版面。当专题摄影和其他报道的内容一经选定，艺术总监和排版专家将携手写作者、研究者和实施核查员完成每一页。故事的主题通常决定了版面的设计方案。这一复杂流程结束后，每周六晚上，最终设计方案从纽约火车站启程前往芝加哥，周一早晨付印。每周五，《生活》就出现在报摊和订户的信箱中了。底片编辑的选择往往至关重要，很多摄影师认为，底片编辑决定着他们的职业发展。一位眼光老辣的底片编辑根据印样上的标记，不仅从阿尔弗雷德·艾森斯塔特(Alfred Eisenstaedt)4张水兵亲吻护士的照片中挑出最好的一张，还建议排版时如何剪裁，增强照片的冲击力。《生活》杂志用整版印刷了这张照片，它从68张照片中脱颖而出，这些照片组成庆祝二战胜利的专题。阿尔弗雷德·艾森斯塔特拍摄的水兵亲吻护士的照片（右页），作为庆祝二战胜利的系列，以一整版刊登于1945年8月27日《生活》杂志。从1936年末开始发行后，《生活》杂志的影响力和覆盖面不断扩展。第一和第二年，杂志发行量从100万份涨到200万份，1969年达到巅峰的850万份。算上在办公室或其他公共空间随手读到的读者数量，当时每4个美国人就有1个能读到《生活》。读者们并非被动地消费杂志，他们会写信给编辑，购买特别增刊，甚至会向杂志故事里的主人公施以援手。《生活》杂志也会重新包装照片，用技术优势和商业头脑将竞争者远远甩开。可是，随着电视的普及，受众和广告商不再依赖图片杂志。1972年12月29日，出版了1864期的《生活》被迫结束了每周一期的发行。1972年12月29日，最后一期周刊形式的《生活》杂志封面杂志编辑们被海量的读者来信淹没，大家感谢这本杂志并请求不要停刊。尽管杂志的使命是摄影，但最后的一期的封面，没有一张图片，只有文字，包括“再见”。1972年12月29日，最后一期周刊形式的《生活》杂志最后一页。1972年后，《生活》杂志出版以摄影为主打的图书，并在1978年至2000年间以月刊方式回归。至今，它仍在出版特刊。（本文资料来源：美国普林斯顿大学艺术博物馆。）(本文来自澎湃新闻，更多原创资讯请下载“澎湃新闻”APP)

亿万苍生，人分九种，“九种体质”，关乎着一个人的健康与否。体质养生是基础、根本的养生方法，也是最真的养生理念。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人健康的重要性。效哥致力于体质养生、调理研究，专注于个体化体质辨识，以人为本，因人制宜，充分注重人的个体化差异，采取优化的、有针对性的干预措施，帮助人通过体质重建和体质调理，不生病，少生病。昨天的文章，有两位朋友认为“肺病诊断首选CT，优于核磁”，在这里对两位朋友的留言，表示再三的感谢！这种学术性的探讨，是一定要精选的，毕竟每条留言都是大家对效哥的支持，我们允许任何方式的“学术争鸣”！但，效哥自认为没有记错，所以，今天查了专业的肿瘤科的学术论文，证实了“肺癌的特异性诊断，核磁优于CT”！本文提要：1、效哥只是普通中医，但，欢迎各种学术争鸣！2、其他肺病，CT优于核磁！但，肺癌，核磁优于CT！1、效哥只是普通中医，但，欢迎各种学术争鸣！效哥只是个普通中医，很平凡，也有很多治不好的病，没什么神奇，所以，效哥写东西，未必全是正确的，所以，也喜欢有人站出来反对，多一种质疑，并不是坏事！只要不是满嘴喷粪那种带脏字的，都欢迎！互相探讨一下，学术会更加清晰！所以，在这里，致敬每一位提出不同意见的朋友！让我们一起成长！2、其他肺病，CT优于核磁！但，肺癌，核磁优于CT！昨天的文章中，效哥说到了，“肺癌”的诊断，首选核磁！是凭着自己的印象，因为这是效哥“副高”考试时的一道考题！没错，晋升中医副高，必须要考西医的知识！想考，就必须接受，不然，考不过去！当时的考题是，“核磁更适合于软组织的诊断，普通肺病还是首选CT，肺癌首选核磁”！时间久了，怕记不准了！但是，那两位朋友的留言，必须精选，要接受一切善意的学术声音！下来之后，重新查过资料，确认效哥没有记错！“因为肺是含气组织，普通肺病，准确率CT高于核磁，但，肺癌的诊断准确率、特异度、敏感度，核磁均高于CT！”我们援引一篇发表在“国家级核心”期刊《影像研究与医学应用》杂志上2019年7月的科技论文“肺癌患者核磁共振成像诊断效果分析”的100例患者的同步CT和核磁对比分析得出以下结论：CT诊断敏感度75.81，＜核磁诊断80.95%CT诊断特异度50%，＜核磁诊断71.43%CT诊断准确度66%，＜核磁诊断76%诸君，特异度和准确度分别相差21.43%、和10%！！！这就说明，对于肺癌，如果只用CT，会存在很大的误诊率！一旦误诊，势必错过最佳的治疗期！在此，再次鸣谢昨天提出异议的两位朋友！谢谢您对效哥提出的学术质疑！我们欢迎不同的声音，一起成长！王致效，副教授，四代中医世家，祖籍山东高密，曾祖是民国时期黑龙江四大名医王守典，祖父王明先是海伦名医。现为中医副教授（副主任医师）,师从国务院首批国家级名老中医专家梁贻俊教授，国家中医药管理局梁贻俊工作室传承人，先后在北京东钓鱼台炎黄国医馆、太申祥和健康产业集团太医馆出诊20余年。先后跟随首批国家级名老专家梁贻俊教授、肝病泰斗谢子恒教授、肺病泰斗方和谦教授、消化道疾病专家徐振盛教授、北京“小儿王”宋祚民教授、脾胃病专家危北海教授、肾病专家杨大绮教授等学习。感谢您的观看，要健康，调体质，加入效哥“体质调养”的队伍中来！