医疗机构行业调研报告

机构：华创证券评级：推荐医美行业仍处在发展早期。医疗美容服务与传统医疗服务的刚需性和必需性有所不同，消费属性更强，消费者有较大的自主性和可选性，影响销售的主要是产品的合规、安全、修复效果、品牌、价格及合作关系等。行业发展仍处早期，有约 20%以上的年均复合增长，据 Frost&Sullivan，2018 年我国受监管的医疗美容行业市场规模在 1217 亿元。其中以注射类为代表的非手术类（又称微整形）项目因时间短、风险小、价格较低而更受欢迎、复购率也更高，2018 年的占比约在 41%。经过初期的市场普及、教育之后，我国消费者对于医疗美容服务的接纳程度正在提高，行业发展空间大。上游门槛高，中游竞争激烈。医疗美容围绕医疗器械及生物药品等展开，均对技术要求高，研发/审批周期长、工艺路线复杂，资金要求高，获批后“牌照垄断”，因此生产端进入壁垒高。而中游（医疗服务机构）进入门槛低，营销驱动强，竞争较激烈。随着收入水平提升、人口老龄化、人们对美的追求、对医美的接纳程度提高，以及颜值经济学效应，未来医疗美容服务的消费群体料将拓宽，非手术类偏“快餐式”医疗美容服务预计更获青睐，非必选属性下非公立医疗机构、民营资本进行充分竞争后行业也愈加规范化。产品创新强+注册审批经验及资源关系+营销出众、且接近消费者的企业更容易洞察市场需求击中消费者痛点，在行业高速增长的红利期领衔行业发展。行业重点公司：目前 A 股已上市的华熙生物（688363.SH）、昊海生科（688366.SH）及即将上市的爱美客（300896.SZ）。风险提示：新技术突破、行业监管变化风险，行业竞争加剧等。

核心摘要：前言：本次AI+医疗研究范畴仅限于围绕临床诊疗开展的核心医疗活动，包括CDSS、智慧病案、AI+检查、AI+新药研发及手术机器人。目前中国对AI+医疗的需求逐渐扩大，而供给尚显不足，整体供需并不均衡。AI+医疗行业目前处于快速成长时期。市场规模：2019年AI+核心医疗软件服务整体市场规模达到21亿元。同比增速高达93.9%，其中CDSS占比最多，达到55.2%，智慧病案位列第二，占比达到25.5%。由于政策利好及疫情影响，艾瑞推算，2020-2022年的CAGR将达到51.9%，2022年预计市场规模将超过70亿元。企业分布：目前AI+核心医疗企业中生态领导者包括百度灵医智惠、科大讯飞、惠每科技、医渡云等，由于百度灵医智惠在领域内具有以下优势：1）通用AI能力位居第一；2）AI+医疗实力（构建医学知识图谱、医疗大数据）雄厚；3）核心医疗领域覆盖场景更为全面，因此在AI+核心医疗领域综合实力处于领先地位。未来趋势：未来AI+医疗知识图谱与AI+医疗算法将持续获得突破，并更广泛、更深度地赋能医疗全流程。随着AI+医疗未来不断普及，人们对于AI+医疗伦理的重视也会逐渐增强，随着对AI+医疗伦理监管的不断加强，未来将构建以人为本的AI+医疗生态体系。AI+医疗研究范畴关注在临床诊疗各环节中，利用人工智能开展的医疗活动人民卫生出版社《医院管理词典》中指出：“现代的医疗服务，已从医院内扩大到医院外，形成了综合医疗的概念，医疗内容也日益广泛，包括增进健康、预防疾病和灾害、健康咨询、健康检查、急救处理、消灭和控制疾病、临床诊疗、康复医疗等。”艾瑞认为，现代医疗服务中最核心的环节是临床诊疗，即通过各种检查，使用药物，器械及手术等方法对疾病作出判断和消除疾病，缓解病情等。因此，艾瑞将围绕临床诊疗开展的各项医疗活动定义为“核心医疗”，核心医疗的发展直接影响了整体医疗的发展进程。本报告聚焦于“人工智能如何赋能核心医疗领域，从而实现医疗模式的转变与突破”，研究范围包括CDSS、智慧病案、AI+检查、AI+新药研发及手术机器人。AI+医疗发展历程中国AI+医疗进入快速成长阶段，着力于探索更多应用场景1956年人工智能（AI）开始成为独立的研究领域，20世纪前，中外对AI在医疗领域的研究集中在临床知识库上，但由于大多数临床知识库必须运行在LISP设备上。而由于当时LISP设备尚不能联网且价格昂贵等原因，临床知识库并没有广泛地应用于临床中。2000年-2015年期间，国外的研究重点为AI在临床知识库外的应用，如手术机器人应用落地、鼓励发展电子病历等。而中国仍以研究更多类疾病的临床知识库为主，发展相对缓慢。2015年-2017年，由于AI在图像识别方面的准确率有大幅度提升，AI+影像得以快速发展。得益于在临床知识库的长期研究，CDSS产品走向成熟。2018年后，中国AI+医疗进入稳定发展阶段，智慧病案等新产品相继面世，目前国产手术机器人尚在研究阶段。AI+医疗算法应用AI+医疗算法生态成熟，核心医疗应用广泛目前传统的机器学习和深度学习算法已被广泛得应用，来处理临床研究和医疗服务中的结构化数据，如医学影像数据、基因数据和生物标志物数据；而非结构化数据，如人工笔记、医学期刊与患者调查等则依靠专门的医学自然语言处理技术来分析。艾瑞通过PubMed公开数据整理，2012-2020年在医学文献中使用到的热门机器学习算法和深度学习算法包括：1）支持向量机（38%），主要应用于识别成像生物标志物和医疗影像分析；2）神经网络（34%），主要应用于生化分析、图像分析和药物开发；3）逻辑回归（4%），主要用于疾病风险评估和临床决策辅助系统。AI+医疗痛点分析AI+医疗存在技术难点与标准缺失，打通数据壁垒成为关键随着我国医疗体制改革的深化、分级诊疗制度的落实，政府开始加大力度解决医疗资源分配问题以及医疗服务效率问题。其中，医疗人工智能的广泛应用在提高医疗质量和服务效率、减少误诊误治方面发挥了重要作用。然而，目前AI+医疗仍存在医学数据相关问题、复合人才短缺、行业标准缺失以及医疗科研转化为成熟产品的周期过长等问题。其中，数据的获取、使用与数据共享是阻碍AI+医疗发展的最大因素。艾瑞认为，由于AI+医疗发展的主要推动力仍是满足医疗行业的刚性需求，因而AI+医疗在未来必然会打通数据壁垒，实现数据的安全、高质量及共享的应用。AI+医疗投融资分析行业处在成长期，AI+影像是投融资热门之一2020年医疗融资事件数持续递减，但融资总额却强劲走高，到达历史最高的40亿元，其中新药研发是今年最热门医疗AI融资领域，占已披露投资额的54%。AI+影像占融资额的比例连续三年保持在20%左右，成为另一热门融资领域。对比2019年与2020年的融资项目轮次，其中天使轮、A轮与B轮占融资项目的比例由85.7%降低到70.6%，说明市场成熟度有所提高。同时笔均融资额从0.39亿元/笔上升至1.14亿元/笔。目前行业处于快速成长期，随着市场融资集中度增加，艾瑞认为，未来拥有医疗牌照或技术领先的优质标的公司会更受资本市场青睐，能吸引更多的资源与资金。中国AI+医疗政策导向政府高度重视AI+医疗发展，持续释放政策红利从政策层面来说，2017年国务院发布的《新一代人工智能发展规划》中提出要发展便捷高效的智能服务，推广应用人工智能治疗新模式、新手段，建立快速精准的智能医疗体系。从2017年开始，我国已把人工智能作为一个国策进行推动，近几年的两会上AI也被多次写入政府工作报告中。而AI+医疗则作为AI中的先行者，得到了政府的大力倡导。2018年政府提出人工智能向基层医疗进行渗透，2019年将AI+医疗的范围进一步扩大到康养范畴，2020年进一步提出未来的建设指南，期望在2023年在以医疗为代表的人工智能领域中建立一套初步的标准体系规范。AI+医疗市场规模2019年市场规模超过20亿元，市场将进入快速成长期2019年由于智慧病案的兴起，使得整体AI+核心医疗软件服务市场规模超过20亿，同比增速高达93.9%，其中CDSS占比最多，达到55.2%。2019年之前，由于大部分细分领域的盈利模式尚未明朗，导致AI+医疗市场一度陷入低谷。但如前所述，国家、社会各界及居民对于AI+医疗的需求一直很旺盛。再加上疫情影响，AI+医疗的优势更加凸显，因此，国家开始逐步发放各类医疗影像AI软件三类证，并进一步出台鼓励AI+医疗发展的政策，这些将会使各细分领域的盈利模式逐渐明晰，市场也将会进入快速成长期。艾瑞推算，2020-2022年的CAGR将达到51.9%，2022年预计市场规模将超过70亿元。AI+医疗产业链分析基础层技术层布局完备，应用层可触达全医疗服务场景AI+核心医疗产业链可以分为AI基础层，AI医疗技术层与应用层：1）基础层，除数据服务外，芯片与通信等基础核心领域已形成牢固的技术壁垒，市场呈寡头局面，艾瑞认为，中、短期内市场格局不会改变；2）技术层，算法、框架以及通用技术则需要长期的投入与研发来攻克，目前各大科技企业与互联网巨头企业基本已完成布局，中小企业生存空间较少；3）应用层，应用层可触达全医疗服务场景，如院内临床决策系统、手术机器人、智慧病案系统、医疗影像、药企新药研发与基因检测，已有大量的互联网医疗公司和传统医疗公司涌入。AI+医疗产业图谱AI+医疗企业分布AI+医疗企业助力核心医疗布局，推动医疗开启新的篇章对于AI+医疗类公司而言，综合技术能力主要体现在覆盖医疗场景的广度与对医疗垂直及细分领域研究的深度。该类公司的长远发展需要本身强大的AI能力作为支撑。因此，既具备医疗深度合作能力又具备强大AI研发能力的公司将更具发展潜力。在AI+医疗领域，百度灵医智惠具有以下优势：1）在人工智能专利申请量及发布量方面极具优势，在领域内通用AI能力位居第一；2）在核心医疗领域覆盖场景更为全面；3）拥有雄厚的AI+医疗实力（构建医学知识图谱、医疗大数据），因此在AI+核心医疗领域综合实力处于业内领先地位。除此之外，科大讯飞在AI+医疗领域积累与沉淀多年，在智能语音及语言技术研究中拥有较强优势，并具有强大的医疗智能化分析能力。AI+医疗应用分析辅助检查、CDSS成熟度最高，智慧病案则处于快速增长期随着人工智能产品在医疗领域被越来越多使用，更多AI+医疗产品延伸至院内院外更多场景，并更加深入的整合进医疗流程。目前，以CT影像、皮肤影像、眼底筛查、病理影像等为代表的AI+辅助检查以及CDSS在技术及应用上最为成熟。其中眼底筛查主要集中于糖尿病视网膜病变、视神经疾病的预测和诊断，CDSS则结合以疾病为中心的知识图谱，智能辅助临床决策并助力医疗机构评审。2019年以来兴起的智慧病案由于目前DRGs、DIP等支付政策推动，目前处于快速增长期。AI+医疗成熟期应用分析-眼底筛查眼底筛查需求广阔，AI+眼底商业模式将进一步扩展眼底疾病是我国目前患者致盲的重要原因，DR（糖尿病视网膜病变）是其中最常见的病因，且随着糖尿病持续时间的增加，发病率也会逐渐增加。根据艾瑞推算，仅考虑DR的威胁，到2030年，我国每天约有38.4万人需要进行眼底筛查，因而眼底筛查需求十分广阔。艾瑞认为，随着眼底筛查三类证的签发，医保收费名录在AI领域的扩大以及基层医疗机构信息化水平的逐渐增强，未来AI+眼底筛查领域也得以逐渐开始从向医院打包销售和独立销售的传统商业模式进一步扩展至由医保支付购买以及由基层医疗机构购买的新型商业模式。AI+医疗成熟期应用分析-CDSSAI赋能诊断及治疗全过程，为临床工作提供切实有效的帮助CDSS是AI与医疗在院内融合的体现，也是现代医疗体系中各医疗机构在近年来关注的重点内容。CDSS在临床工作中的应用，使得医师的诊疗水平得到提升，有效降低了临床上的误诊率和漏诊率。CDSS通过真实病历与循证医学库的积累，经过人工智能的优化处理得到最佳实践库，并以此为根据辅助支持医生的临床诊断与治疗决策。2018年12月国家卫健委出台政策，对医院电子病历评级做出了规定，并提出至2020年所有三级医院要达到评级4级以上的要求，而4级以上评级的重要标准之一即是要拥有不同程度的CDSS。这一政策的实施使得CDSS获得了极为广大的发展前景以及巨大的发展潜力。AI+医疗成长期应用分析-智慧病案AI协助审核病案，助力医保控费及流程管控近年来，政府出台DRGs等按病种付费的医保政策，由于DRGs分组所需的全部信息基本是依据病案首页各项目进行计算，因而对病案首页的审核变得十分重要。除此之外，对全程病案的质控同样具有重大意义：1）解决诊断选择问题；2）规范医学使用术语；3）利于日后追溯，防止法律纠纷；4）完善病案信息。因而，能够通过AI协助，构建一套具有标准化、有效质控、智能化的智慧病案系统，将实现医院统计工作及管理工作的高效高质量，同时辅助医生的日常工作流程，提升我国医疗资源的有效利用度。AI+医疗图谱趋势AI助力医学知识图谱不断进步，赋能临床决策等多应用场景医学知识图谱为医疗信息系统中海量、异构、动态的医疗大数据的表达、组织、管理及利用提供了一种更为有效的方式，使系统的智能化水平更高，更加接近于人类的认知思维。医学知识图谱的构建流程大致分为四个步骤，即医学知识表示、医学知识抽取、医学知识融合、医学知识推理，受益于人工智能的不断进步，这四个步骤都取得了较大的进步。艾瑞认为，知识图谱在医疗领域的意义不仅在于它是一个全局医学知识库，也在于它是支撑例如辅助诊疗、智慧病案等医疗智能应用的基础。在医学知识图谱技术具有优势的公司未来将获得更大、更广阔的AI+医疗发展空间。AI+医疗算法趋势突破AI技术障碍，与医疗领域产生更深度融合医疗与人工智能深度融合已是大势所趋，人工智能理论奠基人特伦斯.谢诺夫斯基在2019年其新书《深度学习：智能时代的核心驱动力量》中预测“基于大数据的深度学习将改变医疗行业，对疾病提供更快速准确的诊断与治疗，甚至未来癌症将变得不再可怕。”具体而言，未来AI+医疗在技术上的突破将包括算法拟合度进一步的优化、算法泛用性的增强、对隐私信息的保护、对AI+医疗产生的结果可解释性的加强，以及通过增加可靠验证而不断降低AI+医疗可能发生不良医疗事件的风险。AI+医疗伦理趋势发展AI+医疗相关伦理道德，构建用户友好的AI+医疗系统AI+医疗的发展带给医疗卫生领域更多契机的同时，也会产生一些伦理性问题。2019年国家卫健委一项针对AI+医疗伦理问题的调研显示，六成受访者对个人隐私及知情权表示担忧；超过一半的受访者对大数据及算法的不可控性表示担忧；超过三成的受访者对于诊疗道德方面表示担忧。未来发展中，随着对AI+医疗伦理监管的不断加强、明确医师主体地位以及强化伦理规约，AI+医疗在应用于医疗服务实践时将更加安全可靠，并构建以人为本、用户友好的AI+医疗生态体系。

第一章行业概况医疗保健行业主要指医疗器械，这是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。其主要目的是对于人体生理结构、疾病及损伤的诊断、预防、监护、治疗或者缓解等。我们把医疗器械主要分为以下几类：1) 医疗器械：医疗器械是指单独或者组合使用于人体的仪器、设备、器具或者其他物品，也包括所需要的软件。包括影像设备、监测仪器、家庭护理设备、制药设备等。2) IVD（体外诊断）：通过对人体样本（各种体液、细胞、组织样本等）进行检测而获取临床诊断信息，进而判断疾病或机体功能的产品和服务。包括体外诊断试剂及体外诊断仪器设备等。3) 高值耗材：主要指对于安全性、生产使用要求较高，限于某些专科使用且价格较高的医疗耗材。包括心脏介入、外周血管介入、人工关节、晶体等医用材料。4) 低值耗材：指医疗服务使用的一次性卫生材料，包括一次性注射器、输液器、输血器、采血管、医用手套、引流袋、手术缝线等。图医疗器械的品类众多图医疗器械行业产业链图谱第二章商业模式和技术发展2.1 产业链价值链商业模式产业链上游行业主要为医疗器械行业提供零部件、原材料等基础产品、供应商规模大小不等，且行业发展较为迅速，产业较为成熟，能够为医疗器械行业提供良好的基础支持。中游生产企业众多。医疗器械行业下游应用领域为医疗卫生行业，主要包括各类医院、体检中心、社区医疗中心、家庭客户等。图医疗器械行业研究分析框架图大型医疗影像设备分类商业模式当前中国医疗保健行业在商业模式方面，一部分呈现“医疗保健电商化”特点，把互联网作为营销渠道的补充手段而提供低价化的产品，智能解决浅层次的行业痛点互联网与医疗保健行业的上下游资源整合，以“低价套餐+服务承诺+过程监控”的方式，为消费者提供省钱、省时、生理的服务。未来医疗保健行业的盈利能力主要建立在其对各方资源的整合能力和创造力的交易流量上。技术发展MRI利用原子核在磁场内共振所产生的射频信经过计算机重建形成图像。由于其利用人体内的氢原子核共振效应，因此对于含水量高的组织成像效果更好。软组织（如脑、脊椎、腰椎、关节等）的检查通常使用MRI。MRI的优势有：多参数成像、多方位成像、成分分析和功能成像带来的早期诊断能力等。MRI的核心部件包括射频发射器、接收器、梯度发生器、计算机等。图 MRI技术原理与核心部件免疫诊断作为临床检验最重要的细分领域之一，在我国 IVD 整体市场中占比近40%。其中化学发光由于技术优势，逐渐取代酶联免疫成为主流技术，目前占据我国免疫诊断市场规模的70%以上。2019年，我国化学发光市场规模约300亿，近5年复合增速约为 25%，远高于 IVD 行业16%的整体增速。2.3 政策监管医疗保健行业主要行业主管部门及行业协会为：1) 国家发展和改革委员会：负责拟订并组织实施产业政策和价格政策。监督检查产业政策、价格政策的执行。推进产业结构战略性调整和升级；提出国民经济重要产业的发展战略和规划等。2) 国家卫生和计划生育委员会：负责拟订卫生和计划生育事业中长期发展规划。拟订医疗机构、医疗技术应用、医疗质量、医疗安全、医疗服务、采供血机构管理等有关政策规范、标准并组织实施，参与药品、医疗器械临床试验管理工作。拟订卫生和计划生育科技发展规划及相关政策，组织实施相关科研项目、新技术评估管理、科研基地建设。3) 国家食品药品监督管理总局：负责组织制定、公布药品和医疗器械标准、分类管理制度并监督实施。负责制定药品和医疗器械研制、生产、经营、使用质量管理规范并监督实施。负责药品、医疗器械注册并监督检查。建立药品不良反应、医疗器械不良事件监测体系，并开展监测和处置工作。4) 中国医疗器械行业协会：是行业内从事相关工作的单位或个人在自愿的基础上联合组成的全国范围的行业性非盈利社会组织，其下属的体外诊断（IVD）分会主要职能包括提供行业权威信息和观点，引导行业活动；向相关政府及有关部门反映专委会成员意见，提出政策、立法、重大改革的意见和建议；在行业内开展理论研究、组织专家调研和经验交流活动；编辑、出版行业研究报告等。第三章行业估值、定价机制和全球龙头企业3.1 行业综合财务分析和估值方法图综合财务分析图行业估值及历史比较医疗保健行业估值方法可以选择市盈率估值法、PEG估值法、市净率估值法、市现率、P/S市销率估值法、EV/Sales市售率估值法、RNAV重估净资产估值法、EV/EBITDA估值法、DDM估值法、DCF现金流折现估值法、NAV净资产价值估值法等。3.2 行业发展和驱动机制及风险管理行业发展和驱动因子2019年我国医疗器械行业市场规模约为 6237.5亿元，同比增长17.6%。根据Evaluate MedTech数据，全球医疗器械市场规模增速约为5%左右，可见，未来中国医疗器械行业发展大有可为。随着我国医疗器械行业的技术革新及产业链成熟，市场容量将会不断扩大。根据中国海关的统计数据，2019年我国医疗器械进出口总额554.87亿美元，同比增长 21.16%，其中出口额287亿美元，进口额268亿美元。我国医疗器械的前10大出口国家为美国、日本、中国香港、德国、英国、韩国、印度、荷兰、澳大利亚和法国。图中国医疗保健行业市场结构分析欧美日等发达国家和地区的医疗器械产业发展时间早，对医疗器械产品的技术水平和质量要求较高，市场需求以产品升级换代为主，市场规模庞大、增长稳定。其中，美国是医疗器械最主要的市场和制造国，占全球医疗器械市场约40%市场份额，美国医疗器械行业拥有强大的研发实力，技术水平世界领先。图全球医疗器械行业市场规模（十亿美元）图 2020年全球医疗健康融资额创历史新高，同比增长41%医疗器械作为行业壁垒较高且技术含量高的高端制造业，其发展符合国家产业升级规划。驱动因素 医疗器械作为高端制造业，受国家政策扶持：1）鼓励创新、加快审批上市流程；2）从财政、税收等方面支持高科技的医疗器械公司；3）从采购法层面规定，在符合要求的情况下优先采购国产产品；4）出台国家级别的医用设备购买计划，刺激市场需求。 分级诊断推进，医疗支出提高，带动行业需求放量：分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度，由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗，并按病情变化情况进行及时便捷的双向转诊，从而建立科学有序的诊疗秩序，确保病人得到适宜治疗。对于医疗器械行业+来说，分级诊疗促进了基层市场放量。 国产化替代趋势：随着我国医疗器械行业的发展，国产替代已经率先在DR、监护仪、CBCT等领域开始。随着我国厂商技术和销售网络的不断健全，我们判断国产化替代将在低端及中高端产品同时产生。低端产品的国产化替代已经较高，转而进行价格竞争，行业龙头有望凭借成本优势进一步提高市占率。中高端产品的国产化替代主要来自于国内厂商技术及产品质量水平的不断提高。3.3 竞争分析医疗保健行业发展特征：通过对比医疗保健属性和核心服务模式，可将中国整体医疗保健行业分为五类，分别为创新型医疗保健、创投型医疗保健、媒体型医疗保健、产业型医疗保健、服务型医疗保健。此外，由于医疗保健行业仍处于初级探索阶段，整体服务模式与运营模式并不完全成熟，也存在例如产业+娱乐、创投+游戏等复合型医疗保健类型。随着大众创业、万众创新政策红利淡出行业舞台，医疗保健服务类型回归商业本质。如何依托自身运营能力实现行业稳定发展，从而达到投资回报或商业落地的目的，成为行业核心探讨问题。在各类医疗保健中，由于产业型医疗保健多由企业主导，且与企业业务结合较为紧密。所以具有更高的商业落地可行性。成为行业核心探索方向之一。图波特五力分析SWOT分析3.4 中国主要参与企业图 2020年《财富》世界500强医药健康行业图A股及港股上市企业3.5 全球重要竞争者在财富世界500强2020年排行榜中，中国医疗健康行业有2家美国有15家，美国净利润937亿美元中国只有15亿美元，美国净利润率为5.84%中国只有1.54%。图 2020年《财富》世界500强保健行业图国外上市企业1) 麦克森(MCKESSON)[MCK.N]：麦克森公司是全球领先的供给、信息和保健管理产品及服务供应商，主要从事治疗药物和化学药物的进口和批发业务，包括提供制药业务及解决方案、提供医疗手术部分及解决方案及开发提供保健医疗科技技术。2) 强生公司[JNJ.N]：强生公司是世界上规模最大，产品多元化的医疗卫生保健品及消费者护理产品公司。强生公司是世界上最具综合性、分布范围最广的卫生保健产品制造商、健康服务提供商，生产及销售产品涉及护理产品、医药产品和医疗器材及诊断产品市场等多个领域。强生旗下拥有强生婴儿、露得清、可伶可俐、娇爽、邦迪、达克宁、泰诺等众多知名品牌。3) 美源伯根[ABC.N]：是目前美国最大的药品批发商。伯根布鲁斯威格(Bergen Brunswig)是美国最大的医药及医疗外科手术材料的批发商，在美国20个州拥有约30家经销机构，向药店、医院和健康保险机构分销药品和相关产品。美源伯根 (AmerisourceBergen) 公司是美国最大的药品服务商之一，服务对象包括药品制造商和药品供应渠道中的医疗保健产品与服务提供商，产品遍及美国、加拿大和英国。第四章 未来展望医疗保健行业将有以下几点发展趋势：1. AI技术和大数据等新科技驱动医疗产业链的创新。AI技术主要应用于基于影像的早期诊断、基于结构化文本的辅助诊断和基于AR/VR等三维成像的外科辅助治疗。目前国内83家企业正在探索人工智能医疗领域，主要布局在疾病风险管理、医学影像及诊断、医院管理等八大应用场景。随着技术扮演越来越重要的角色，AI和人类的互动越来越多，先进的诊断和治疗手段、创新药创新技术都将引爆更广阔的行业增量空间。2. 随着医疗保健产业蓬勃发展，专业人才紧缺状态将会一直伴随。医疗健康机构会和劳动平台按照专业技能进行人才的筛选，比如寻觅放射科的人才。此外，一些医疗机构会利用劳务平台进行一些专业人才的补给。3. 未来中国公司借助资本的力量，加快海外并购步伐，“中国优势、全球资源”。中国企业通过资金优势、市场优势从海外购买技术或者产品实现产业的升级的案例越来越多，分享国外先进的技术和产品，加快产业进步和公司发展，这些都给行业带来巨大的商业机会。Cover Photo by National Cancer Institute on Unsplash

关于医院经营情况及未来发展的报告………县委：………人民政府：至……年6月29日开阳县人民法院组织………召非法集资全体集资人大会，选举产生了新的集资人管理委员会（以下简称管委会）和通过该大会由集资人投票决定………由管委会代表所有集资人主持医院的管理工作，集资人自主经营以来已有两年时间了，两年来管委会经不懈努力，但未使医院发展有较大的改变，现将两年来的经营状况报告如下：一、 接管初期……医院的资产及负债情况当年，管委会是在…月24日正式与政府派驻医院的工作组对手接管的医院，接管后经组织盘点清理，医院有固定资产……余万元的各类器械，其中，包含………余下的根雕、盆景及散种在县境内的各种杂木等（均为估价），尚欠多达……余家药商款…余万元，房租…余万元，集资款……余万元。二、 接管后的经营状况管委会接管医院自主经营以后，为了稳定医院的医疗秩序，使医院……名医务工作者和管理人员安心工作，初期完全是按照医院以前的管理模式，“以工资不变、职务不变、岗位不变”的三个不变原则稳定医院队伍，然后再适当调整的步骤，使医院得到了稳定，通过逐步加强医技人才的部分引进和注重现有医务人员培训的基础上，增添了部分医疗器材设备，两年来共选送到上级医疗机构培训6人，本院自行组织培训30人次，共开支 元，添加了消毒锅炉，肠胃镜、彩超机，更新换代网络设备和微生物镜机检验设备。两年营业款收入达 万元，共计 次偿还发放集资人本金 万元。三、医院的管理现状机未来的打算医院管委会是由集资人大会选举产生的，由于人员结构比较复杂良莠不齐，文化程度各异，在管理过程中难以达成管理上的共识，导致不团结内部分离、内讧，矛盾重重，管理层没有真正发挥好应有的作用，加上不明事理的集资人长期在医院无理取闹，管理工作几乎处于瘫痪状态。2019年11月6日，县委、县政府领导及时组织相关部门负责人深入医院召开会议调研医院存在的问题，纠正了管委会工作中存在的一些矛盾，要求管委会主要负责人返回管委会继续工作，然后在去年底召开选举大会及时增补三名要员才终止了管理工作的脱节现象。但是，从目前的经营情况看不太乐观。在管理上，管理成本支出较大，其原因是设备老化，维护费用过高，医院人员结构不合理，行政庞大，缺少部分科室来增补到位，就诊量每况愈下，收入剧减，同时为了安抚集资人还得不断地给集资人一定比例的还款，形成了剜肉补疮的态势。今年以后，由于严重的新冠状肺炎疫情，也使医院的营业情况更是雪上加霜。截至目前为止，医院尚欠药商药款 万元，业主房租 万元，近期以来……大道改造和随着当下的道路封闭和时间的推移，将致医院完全瘫痪，而走向灭亡，如果经营状况就此恶化，这样……多集资人的矛盾更将无法化解，而使社会秩序无法稳定。为此，经管委会研究，认为……医院已经到了必须是股份制经营的道路，管委会提出如下建议：1、成立股份改制领导小组，特请县政府组织协调由政法委、法院、公安、审计、信访、卫健局、医院管理委员会为成员的办事机构，开展光正医院股份改革的具体工作。2、拟定改制、宣传的提纲和计划，统一思想，做好自主经营与股份制经营状况的比较考量，研究可行性报告，广泛宣传和征求……多名集资人意见，做到与每个集资人见面沟通。根据集资人居住在县城的分布情况，组成若干个工作小组，深入下去面对面与集资人宣讲，使他们都知悉光正医院目前的真实情况，推进股份改制工作的及时展开。3、组织对光正医院的所有资产进行盘点清理，将评估结果公布予所有集资人，让每一位集资人都清楚明白自身的家底，为债权转股奠定坚实的基础。4、根据股份制管理章程和市场管理部门注册规定的要求和自然股东增设的法律规定，待医院资产评估后，……多集资人讲自然转化为股东并且大量压缩和自愿合股，由工作组安排有关合股事项，达到注册时股东的核定人数。5、协调解决好……的民事执行案件，使其债权转化为股权，不至于医院资产流失。6、协调解决重新变更……医院营业执照法人，以便医院对外事务的开展。以上报告如不妥，清及时批复。………管理委员会……年…月…日呈报：县委 书记 县政府 县长

近年来，随着“分级诊疗”、“两票制”、“医联体”和“家庭医生签约”等政策的逐步落地，中国医疗卫生体制的改革进一步深化。在民营医疗领域，第三方医疗服务行业无疑是其中的一大热门话题。2017年2月，前国家卫生和计生委发布《关于修改<医疗机构管理条例实施细则>》，新增“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”5类医疗机构类别，并表示《医疗机构管理条例实施细则》此前于1994年开始执行，已经不适应监管需要，在新的产业环境和发展需要下，此次修改已谋划已久。半年后，官方再次发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，将第三方医疗服务机构的种类从此前的5类扩容至10类，陆续推出7类第三方医疗服务机构建设基本要求和运营规范。动脉网·蛋壳研究院根据10类第三方医疗服务机构的主要客户类型不同，将它们划分成医技类医疗服务机构和临床类医疗服务机构，并且认为随着中国医疗健康产业的不断发展，这两种第三方医疗服务机构存在截然不同的发展逻辑。在运营层面，我们经过对第三方医疗服务机构运营流程的梳理，总结出第三方医疗服务机构作为一种重资产医疗服务提供商，运营者对各种资源的整合效率将是决定其能否壮大的关键。此外，第三方医疗服务机构为何能够受到官方的认可和支持？第三方医疗服务机构将对中国的医疗体系产生哪些影响？第三方医疗服务机构如何在激烈的市场竞争中走上康庄大道？在报告中我们将对以上问题进行逐一分析。一、 研究方法：政策市场双轮驱动下的重新域定资料来源：蛋壳研究院在动脉网·蛋壳研究院的研究体系里，我们以这样的视角去理解一个行业的变化：一个时期某个行业技术、方法、实践的总和，我们将它称作“域”，这个“域”的构成包括：底层技术、在此基础上所形成的社会关系、协调社会运行的规则机制与法度。将这个概念让渡到医疗健康领域，对应的便是医疗技术、支撑医疗体系的运行/利益关系、政策法规。当这个生态体系里的的技术、关系、规则三者之一发生变化时，经济运行模式便会发生改变，随着整个生态体系动态平衡，旧域会跃迁到新域，经济运行模式会在此基础上达到新的稳定，这个过程成为重新域定。从旧域到重新域定的过程，很少会一蹴而就，一般需要20年甚至更长的时间，这个所需的时间被称为关系时间。在观测重新域定的过程时，我们总结了一套通过分析行业变化驱动因素判断新经济体市场空间，观察行业发展进程以把握市场机会的研究思路。具体到第三方医疗服务机构的研究，这一轮第三方医疗服务机构的变革主要来自于医疗市场需求和法规的变化，医疗技术的改变影响较小。我们的研究路径便确定为从政策影响和市场影响这两条路线分别出发，寻找这两类因素推动下的第三方医疗服务市场的关键影响因素，评估行业发展现状，确定观测点并深度跟踪，试图在这场第三方医疗服务市场重新域定的过程中抓住发展得关键节点。接下来，我们就按照这样的路径对第三方医疗服务行业进行阐述。二、行业趋势：官方力挺下仍将出现分化式发展医疗领域各细分领域主要影响变量 资料来源：蛋壳研究院我们常说事出必有因，长期以来我们观察医疗行业运行时通常是对行业的主要影响变量进行跟踪，通过设定一定的观察点了解行业变化，确定行业所处发展节点。在我们的观察清单中，影响医疗服务行业最为明显的是政策和医保支付。具体到第三方医疗服务方面，这轮第三方医疗服务机构的大发展我们总结的两大驱动因素是分级诊疗背景下的政策驱动和需求倒逼下的市场补位。2.1政策明确鼓励第三方医疗服务机构，鼓励连锁化和集团化经营“新医改”提出了建立“多层次、多样化”医疗服务体系，全面满足人民群众医疗服务需求的目标。在这一顶层设计之下，社会办医政策逐年细化，可操作性更强，为资本进入创造了有利条件。总结起来就是两点：放开门槛、建立标准。2013年10月，政府便出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》，大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心，2017年2月21日，国家卫计委发布《关于修改<医疗机构管理条例实施细则>》，新增“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”5类医疗机构类别。2017年8月，国家卫计委发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，新增５类独立设置的医疗机构类别，包括：康复医疗中心，护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心。在制定标准方面，由于《医疗机构管理条例实施细则》于1994年开始执行，已经不适应监管需要。在新的产业环境和发展需要下，修改已谋划已久。国家卫生计生委于2016年底陆续印发医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心7类独立设置医疗机构基本标准和管理规范（见附录）。在促进独立设置医疗机构发展的同时加以规范。 基本标准明确了开办独立设置医疗机构的基本要求，是最低的“红线”。第三方医疗服务机构，又称“独立医疗服务机构”，是指在传统的医院体系外设立、专注于提供某项诊断、检验或专科医疗服务的机构。近年来政府不断出台相关政策鼓励社会资本办医，推动第三方医疗服务发展，以此作为公立医疗体系的补充，以解决看病难、看病贵的问题。目前，官方明确鼓励进行连锁化和集团化经营的第三方医疗服务机构包括：医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心和中小型眼科医院。鉴于上述第三方医疗服务机构已经取得官方的支持，且具有较强的行业代表性，因此本报告中也主要从这十种第三方医疗服务机构展开讨论。第三方医疗服务机构的定义事实上，第三方医疗服务机构出现已久，尤其是健康体检中心、中小型眼科医院等部分高度市场化运作的第三方医疗服务机构已经成为中国医疗体系中的重要组成部分。在2016年和2017年前，国家卫生和计生委相继发布多份鼓励政策后，第三方医疗服务机构再次受到行业内从业者和投资者的极大关注，由此迎来重大发展机遇。第三方医疗服务机构包括的主要类型和相关政策资料来源：动脉网·蛋壳研究院分析我们可以看到第三方医疗服务开放政策是在“分级诊疗+促进社会办医”大背景下推出的：（1） 根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》数据，目前全国医院有29000多家，医疗卫生机构数量接近100 万家。如果要求基层医疗卫生机构都开设检验、影像、病理科，从业人员不够；（2）集中设置第三方医疗机构，对基层医疗机构进行开放，在保证质量的同时，有利于集中有限的医疗资源，实现区域资源共享；（3）一些高端的检验技术，在一家医院开展的业务量并不多，不符合成本效益，如果能有第三方独立的检验机构来提供服务，利用契约式的进行管理，有利于质控，保证医疗质量和安全。出台文件的总体想法是结合分级诊疗和促进社会办医，实现区域医疗资源共享，以提升基层首诊能力，满足个体诊所等中小型社会化医疗机构发展需求。首先是通过区域医疗资源共享，解决基层相关人才少、检验检查水平不足的问题，同时避免医疗设备重复投资，实现医疗质量同质化。只有通过集成发展，补上基层能力不够的缺口，才能把一些可能流失到大医院的病人留在基层。尤其在地处偏远、医疗资源匮乏的经济欠发达地区，共享资源更有意义。2.2 客户群体差异造成第三方医疗服务机构呈现出不同的演化逻辑医技类第三方医疗服务机构和临床类第三方医疗服务机构的差异资料来源：蛋壳研究院第三方医疗服务机构虽然从法律形式上看都是完全独立存在的，但是在具体业务上，不同类型的第三方医疗服务机构与传统医院的紧密程度有较大不同。医疗服务机构在医疗体系中通常是作为桥梁的作用，连接起医疗资源的提供方（如医药、医疗器械和医生）和医疗资源的需求方（患者）。而第三方医疗服务机构稍有不同，因为根据官方的定义，它不仅包括传统意义上的医疗服务机构，而且包括向传统医疗服务机构提供辅助和支持性服务的医疗机构。根据在医疗流程中渗透的环节不同，我们将第三方医疗服务机构分成两类：第一类是医技类第三方医疗服务机构，它们主要是通过专业的设备提供诊断和检验等辅助性医疗服务，包括医学影像诊断中心、医学检验实验室、病理诊断实验室和消毒供应中心；第二类是临床类第三方医疗服务机构，它们处于医疗较为核心的环节，主要提供治疗和康复等直接影响患者健康的医疗服务，包括血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心和中小型眼科医院。从产业链的上游看，医技类第三方医疗服务机构和临床类第三方医疗服务机构的主要供应方都包括医疗设备厂商，但是前者的需求侧重于诊断和检验类的设备，后者的需求侧重于治疗和康复类的设备。从产业链的下游看，医技类第三医疗服务机构主要面向医院和诊所等B端客户提供支持性服务，而临床类第三方医疗服务机构直接面向C端患者提供医疗服务。由于客户群体上的差异，两种不同类型的第三方医疗服务机构在发展逻辑上有所分化。医技类第三方医疗服务主要承接医院和诊所的部分检验和诊断外包业务，与传统的医疗服务机构是合作伙伴的关系。尤其是患者集中的大型公立医院，是医技类第三方医疗服务机构最大的市场。对于检验、影像、病理这3类独立设置医疗机构来说，医院是“客户”而非竞争对手。目前，我国的患者和检测样本主要集中在大中城市的三甲医院，县市级的二级、一级医院也是“麻雀虽小、五脏俱全”，这种分布使医院对样本检测项目和送检途径有着决定权，独立医学实验室要想获得样本，还是需要与医院合作。此外，对于目前蓬勃发展的个体诊所等机构来说，自己设置检验、病理、影像部门无疑成本太高，将检查检验资源在区域内共享，对于这些机构的发展也提供了有力支撑。而临床类第三方医疗服务机构本质上和传统的医疗服务机构存在直接竞争的关系，挤压它们的市场空间，更多的是需求差异化竞争。其中值得注意的是，健康体检中心从服务的流程看上属于医技类第三方医疗服务机构，但是它的客户群体中已经广泛涵盖个人体检者，且行业呈现出较高的市场化运作程度，因此在报告中我们并未将其完全归为医技类第三方医疗服务机构或者临床类第三方医疗服务机构，而是处于两者的中间地带。2.3 医技类第三方医疗服务机构受“分级诊疗”政策推动医技类第三方医疗服务机构在“分级诊疗”体系中的定位资料来源：动脉网·蛋壳研究院行业的成熟通常伴随着专业化的分工，因为从业者各司其职能够给行业整体带来成本上的降低和质量上的提升，从而再推动行业快速发展。医技类第三方医疗服务机构的兴起便是中国医疗行业健康成长的标志之一。在美国等高度市场化的医疗体系中，存在大量作为国民健康守卫人的的私人医生。他们通常独立从业、自建诊所，购置价格昂贵的检验和诊断设备对于他们来说存在资源浪费的风险，因此医学检验实验室和医学影像中心等医技类第三类医疗服务机构应运而生。它们通过整合分散在不同区域的不同类型的医院和诊所的需求，从而批量提供低成本的辅助和支持性医疗服务，互惠互利。从对产业链的价值来看，中国的医技类第三方医疗服务机构同样在遵循着“降低医疗成本，实现医疗价值”的发展逻辑。然而，不同于美国的医疗现状，中国目前的医疗资源非常集中，主要的医疗服务提供方是大型公立医院。由于这些医院可以产生强大的虹吸效应，自身的科室规模和患者规模都较为庞大，它们在已经能够将检验成本和诊断成本降低到一定程度的情况下，业务外包一则可能造成检验和诊断结果的不准确，二则可能让患者往返多地、影响患者体验，因此它们对于医技类第三方医疗服务机构的态度存在很多的不确定性。此外，根据产业链上下游的博弈规律，如果需求方多且分散，那么供应方的议价能力相对较高；如果需求方少且集中，那么供应方的议价能力就相对较弱。目前中国的医技类第三方医疗服务机构就存在议价能力不足的问题。随着中国医疗改革的深化，“分级诊疗”政策的推出给医技类第三方医疗服务机构提供了宝贵的发展动力。“分级诊疗”政策强调根据患者疾病的轻重缓急和难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的诊治工作，实现基层首诊和双向转诊的模式。一旦政策顺利落地，那么目前的中国的医疗服务格局将会出现根本性的改变，患者将被引导至中小型医院和基层医疗服务机构。而从美国的历史经验看，分散的医疗服务体系将给医技类第三方医疗服务机构开拓出全新的市场。医技类第三方医疗卫生服务机构的主要客户能够被粗略分成大型医院和小型诊所两类。大型医院市场的进入壁垒较高，但是患者最多，潜在市场最大。小型诊所在患者的数量上远远不及大型医院，但是对于采购部分医技科室外包服务的意愿强烈。“分级诊疗”政策可以把大型医院市场切割为小型诊所市场，也就是说，假设在市场总量恒定的情况下，传统医疗服务机构对于医技类科室外包的医院会增强，从而降低医技类第三方医疗服务机构的市场拓展门槛。在医疗改革的背景下，官方对于“分级诊疗”的政策无疑是大力支持的，但是我们依然需要清醒地意识到中国现存的医疗体制已经有其根深蒂固的发展逻辑，政策的落地需要克服来自各方的挑战。根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据，从2012年至2016年，中国医院的诊疗人次从25.42亿次上升至32.70亿次，年均复合增长率为6.50%；基层医疗机构的诊疗人次从41.09亿次上升至43.67亿次，年均2017复合增长率仅为1.53%。就目前的情况来说，无论是在诊疗人次的增长率还是诊疗人次增长数量上，中国的基层医疗卫生机构都不及医院。因此，从两种不同类型医疗服务机构的患者诊疗数据上，我们可以判断目前“分级诊疗”政策仍未取得预期的效果。医院和基层医疗卫生机构诊疗情况（2012年~2016年）注：1医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、专科医院、护理院；2基层医疗机构包括社区卫生服务中心、卫生院、村卫生室、门诊部和诊所资料来源：《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》、蛋壳研究院此外，医联体的建设可能也会对医技类第三方医疗服务机构的发展产生一定的冲击。因为医联体的出发点是在于将一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一种医疗联合体，实现医疗资源的协同共享和合理配置，所以二级以下医院和基层医疗机构可能会将部分检验和诊断业务整合至大型医院，在医联体内部进行集中化的处理，与医技类第三方医疗服务机构形成竞争关系。由于医疗的改革总是伴随着各方利益关系的重构，是项庞大的系统性工程。我们从理论上分析医技类第三方医疗虽然有政策支持，但是政策的落地情况无法保证，且存在医联体对其产生冲击的风险。因此我们虽然认可医技类第三方医疗服务机构对于整个医疗体系降低医疗成本和实现专业化分工的价值，但是市场前景仍然很大程度上受到外部环境的影响，可能存在一定的天花板。有危就有机，医联体的发展虽然同医技类第三方服务机构存在竞争关系，但大部分地区的高等级医院处于饱和状态，检测项目也比较常规。第三方医技服务机构应当抓住医联体发展得契机，积极参与到医疗建设中，以自身的优势提高整个医疗的医疗、运营水平。金域检验产于的从化区域检验专科医疗联合体便是一个典型的案例。2015年7月，广州从化区卫生局以从化金域检验中心作为的网顶单位、4家 二甲医院、4家社区卫生服务中心、8家卫生院组建从化区域检验专科医疗联合体，充分利用从化区域医学检验诊断资源，对市、基层两级的公共医疗机构实施资源纵向整合，逐步实现医联体内检验资源共享，提高区域检验诊断水平和诊断效率，协助做 好分级诊疗和转诊预约等院际协调服务。同时，通过委托检验方式，建立区域医疗机构与第三方医学独立实验室(金域检验)的检查、诊断合作机制，使该区域居民能在基层就可预约或享受高级别医院同类别的医学检验检查，以推动该区域分级诊疗落地和检验结果互认。2.4 需求倒逼，临床类第三方医疗服务机构丰富中国医疗健康多样性不同于医技类第三方医疗服务机构以降低医疗系统成本作为出发点，临床类第三方医疗服务机构更多的是在现有的医疗体系基础上提供增量，以满足居民日益增长的医疗健康需求。因此，我们认为临床类第三方医疗服务机构实质上与民营口腔医院、民营肿瘤医院等私立医疗机构的逻辑一致——将原本在公立医院解决的疾病由民营医院进行处理。然而民营医院与公立医院最大的不同在于其经营目标是利润最大化，而非实现医疗的公益属性，因此资本总是流向能带来更多利益的专科。官方鼓励的临床类第三方医疗服务机构主要包括以往民营资本不太重视的领域，比如安宁疗护中心等。根据历年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》显示，中国从2007年至2016年的十年间，全国卫生支出由1.16万亿元上涨至4.63万亿元，全国卫生支出占GDP的比重由4.32%上涨至6.23%，中国居民的医疗需求可见一斑。但是相比较于美国的情况，我们预计未来中国的医疗行业仍将处于高速发展的势头。中国历年卫生支出和卫生支出所占GDP比重（2007年~2016年）资料来源：《中国卫生和计划生育统计年鉴》；动脉网·蛋壳研究院分析目前中国已经开始面临严重的老龄化趋势，动脉网·蛋壳研究院曾在专题报告《低生育时代的中国医疗健康行业·发展趋势和投资机会剖析》中通过对中国人口结构的梳理和推演总结出两大关键发现：首先，中国的“二孩政策”实施效果不及预期，新生人口数量走低；其次，适龄生育人口的生育意愿较低，人口的大规模减少趋势难以避免。中国历史人口结构统计（1990年、2000年和2010年）注：1柱状图从下往上分别是0~4岁、5~9岁以五岁为组的年龄段组；2柱状图中各年龄组单位为“万人”资料来源：第四次人口普查、第五次人口普查、第六次人口普查、蛋壳研究院目前，对医疗服务的投资已经如火如荼地在全国范围内展开，不少资本早已将视线聚集到官方鼓励的临床类医疗服务机构上。相比较于政策对于投资医技类医疗服务机构的引导，临床类医疗服务机构的相关政策更大的意义或在于对这些领域设置规范化运营的标准。三、机构运营：强大的资源整合能力成为企业致胜砝码3.1 市场调研：评估市场机会和竞争格局投资第三方医疗服务机构的主要风险在于需要的资金量大，而且作为一种重资产的行业，存在“尾大难掉”的情况。因此，运营者或投资者应当在前期通过及时和准确的市场调研进行定位，摸清市场的现状，避免日后进行方向调整所在造成的沉没成本。市场调研的核心环节主要包括两大内容：需求调研和竞争调研。对于需求端的调查能够评估市场的容量，从而判断是否有进入的价值。而对竞争情况的调研，有助于运营者判断在激励的市场竞争中，企业能否有实力形成自身的护城河从而分得一杯羹。根据公开数据，我们对上述市场进行了容量测算：数据来源：蛋壳研究院、公开资料我们综合了2017年8月官方通吿数据、工商注册数据，对个细分第三方服务机构数量进行了预估:第三方医疗服务机构数量资料来源：企查查、天眼查、蛋壳研究院根据动脉网·蛋壳研究院对行业的认知积累，我们将第三方医疗服务机构按照市场容量（以市场规模在500亿人民币为分水岭）和竞争情况（以相关企业数量为200家为分水岭）粗略地划分为四种不同的市场：红海市场：市场容量较低，竞争激烈。我们将护理中心划分至此类，原因一方面在于虽然中国的老龄化趋势日益严重，未来对护理存在很大的需求，但是就现阶段而言大部分老年人的接受护理服务的意识不足，市场教育仍显不足；另一方面护理对医护人员的需求相对于其他医疗机构较低，难以形成核心竞争优势，且行业内参与企业众多。利基市场：市场容量虽然较低，但是竞争也相对缓和。我们将消毒供应中心和安宁疗护中心放在此类，主要的判断依据也在于目前它们的关注度不及其他第三方医疗服务机构，而且市场上的竞争者也偏少。按市场容量和竞争情况划分的四类市场资料来源：企查查、天眼查、蛋壳研究院潜在市场：市场容量大，竞争激烈。潜在市场一般包括发展已经相对成熟的行业，如健康体检中心和中小型眼科医院。它们已经在中国市场化耕耘多年，但是就算行业内的龙头企业依然面对残酷的竞争，可能陷入低价竞争的困境当中。蓝海市场：市场容量大，竞争不充分。在当前的第三方医疗服务机构中，我们并未见任何行业出现在这个区域，因为除非是拥有核心护城河的企业，一般而言商业世界总是会在利益的驱动下达到市场的平衡。但是服务型行业的特点之一便是，难以发展壮大，但是一旦发展壮大马太效应也将被充分释放。因此我们乐观估计，未来将会有形成口碑效应和成本优势的第三方医疗服务机构出现在其中。需要说明的是，以上的分类标准仅仅提供一种对市场判断的思路，且具体的细分行业可能随着时间的迁移和市场的变换出现在截然不同的象限。以上是《中国第三方医疗服务行业白皮书2018》的部分节选内容，接下来的内容包括：剩余部分还有：3.2 资金筹备：兼顾扩张的速度和质量3.3 区位选址：提升单店服务效用，形成区域规模优势3.4 资产配置：与上游供应商形成利益共同体3.5 医护招募：对专业人才的依赖性较高3.6 行政审批：程序进一步简化，政策大力支持3.7 市场开拓：拓展逻辑不同，需高质量的服务3.8 业务延伸：产业链的横向和纵向整合四 源整合效率决定第三方医疗服务机构的兴衰成败4.1 成长模板：独立医学检验室的成长之道4.2 资源倾斜情况成为新的观测点

近年来，中国互联网医疗行业发展迅速，从萌芽期步入到高速发展期。2020年，互联网医疗受新冠疫情影响发展继续加快，5G和人工智能技术逐步落地应用也助推行业规模增长。iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，74.4%的受访网民在疫情期间参与过互联网医疗服务，且认为其能够减轻门诊压力和避免交叉感染的网民占比也超过七成。在互联网医疗主要细分市场中，移动医疗平台借助移动互联网普及和物流水平提高，其品牌认知和市场发展较快，2020年中国移动医疗用户规模将达到6.35亿人，市场规模也将超过520亿元。(《艾媒咨询|2020年中国互联网医疗行业发展专题研究报告》完整高清PDF版共50页，可点击文章底部报告下载按钮进行报告下载)核心观点市场规模：2020年中国移动医疗用户规模达到6.35亿人移动医疗存在巨大的产业空间，iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，2020年中国移动医疗市场规模达到520.8亿元，移动医疗用户规模达到6.35亿人。同时互联网医疗赋能疫情防控管理，分担线下医院的压力，促进线上问诊、复诊、购药常态化。用户调研：超五成用户更倾向选择以企业为主导的互联网医院iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，六成中国互联网医疗用户认为服务便捷是选择互联网医疗的主要原因。并且用户更偏向选择以企业为主导的平台型互联网医院，尤其是与当地政府合作的互联网医院更受患者信赖，但在监管方面仍待加强。发展趋势：加强5G、人工智能在互联网医疗中的应用5G和人工智能技术依旧是互联网医疗发展中的根本性的需求，在医疗方面，5G起到把医疗终端设备互联的作用，人工智能实现控制和管理，促进互联网医疗模式提质升级。另外，人口老龄化仍是中国互联网医疗发展的重要驱动力之一。以下为报告节选内容慢性病问题愈发突出推动互联网医疗市场增长数据显示，慢性病引起的死亡人数占中国总死亡人数的86.6%，慢性病已成为居民的主要死亡原因和疾病负担，且四成的慢性病患者年龄在60岁以下，患病人群逐渐年轻化。艾媒咨询分析师认为，慢性病问题对于居民生活的影响愈发严重，且其具有患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大等特点。互联网医疗可以有效分担门诊压力，优化医疗服务流程，有利于患者慢病管理，因此互联网医疗市场不断增长。新冠疫情催化下互联网医疗发展再次加速2020年受新冠肺炎疫情影响，居民对于互联网医疗的需求呈爆发式增长。从供给端和需求端来分析，互联网医疗解决了疫情期间医护资源不足、问诊需求过高、二次感染等重要问题，同时也促进了互联网医疗的广泛应用，成为居民看病问诊常态模式，加强了人们对互联网医疗的了解和认可，建立对互联网医疗的信任与信心。中国移动医疗健康市场规模将达520.8亿元近年来随着移动智能终端和可穿戴医疗设备的迅速推广，移动医疗市场迅速扩张。iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，2020年中国移动医疗健康市场规模预计达到520.8亿元。艾媒咨询分析师认为，移动医疗存在巨大的产业空间，同时移动医疗累积大量患者信息和流量，为商保公司提供宝贵的数据来源和用户来源。另一方面，新冠疫情对全球的影响也将加强大众对于医疗行业的重视，而互联网医疗作为重要发展方向，将更受到资本青睐。2020年中国移动医疗用户规模预计达到6.35亿人iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，中国移动医疗用户规模稳定增长，2020年用户规模预计达到6.35亿人。艾媒咨询分析师认为，随着互联网普及程度提升以及移动支付、远程视频等工具发展，移动医疗推广速度较快，覆盖用户类型更为广泛。2020年新冠疫情影响下，居民对于医药电商、互联网医疗平台使用需求进一步提升，推动用户规模快速增长。中国互联网医疗细分市场中国互联网医院运营特点分析中国医药电商商业模式分析由于药品对慢病患者的刚需性，医药电商在互联网医疗中成为最重要的消费场景之一。目前，中国医药电商行业中主要形成B2B、B2C、O2O和DTP四种商业模式，其中以B2B和B2C为主要构成平台。艾媒咨询分析师认为，在“药+医”的模式中，互联网医院、远程诊疗已得到较大认可，随着网售处方药相关细则的明确，未来医药电商市场或在处方药领域展开激烈竞争，DTP模式成为布局重点。中国互联网医疗行业投融资情况近年来，医疗健康领域成为全球投资市场的热点，尤其是在疫情期间，互联网巨头加大投入在互联网医疗方面的布局。2020年1月至10月，医疗健康领域融资金额超过500亿元，互联网医疗行业竞争进入白热化。后疫情时代近七成网民对互联网医疗接受程度提高疫情期间，互联网医疗发挥重要作用，74.4%的中国网民在疫情期间参与过在线问诊、医药电商或互联网健康咨询等互联网医疗服务，67.1%的网民表示对互联网医疗接受程度有所提升。超过七成的网友认为互联网医疗在疫情期间起到了减少人群聚集、接触，避免交叉感染，减轻门诊压力、分诊分流的作用。艾媒咨询分析师认为，疫情使得中央领导更加重视互联网医疗的作用，扎堆发布利好政策，同时也助力互联网医疗的普及和消费习惯的养成，市场有望进一步扩大。超五成用户更倾向选择以企业为主导的互联网医院在互联网医院方面，用户更偏向选择以企业为主导的平台型互联网医院，尤其是与当地政府合作的互联网医院更受患者信赖。超五成用户在互联网医院使用在线预约挂号服务，艾媒咨询分析师认为，相比较以医院为主导的互联网医院，以企业为主导的互联网医院可选择的医院和医生更多，是患者选择在线预约挂号的主要原因。五成用户关注以企业为主导的互联网医院网络技术能力在以医院为主导的互联网医院方面，患者最看重医院等级(63.6%)和医疗经验(60.3%)，而以企业为主导的互联网医院，患者更看重平台的网络技术能力(53.1%)和实体医院口碑(52.3%)。艾媒咨询分析师认为，互联网医院在网络技术能力上还有提高的空间，尤其是数据互联共享、设备质量方面，未来才能更好地在远程问诊、远程影像等网络应用场景提供技术支撑。七成互联网医院慢病患者满意其治疗效果iiMedia Research(艾媒咨询)数据显示，轻症慢病成为互联网医院用户主要治疗疾病类型，占比达到55.4%，治疗重症慢病占比18.4%。对于治疗效果，超七成互联网医疗慢病患者对互联网医院治疗效果表示满意。艾媒咨询分析师认为，互联网医疗对于推动慢性疾病防治具有重要作用，对减轻患者经济负担和医疗资源负担更为有效，结合医保机制方面的推动政策能够使得互联网医院下沉到基层。超过六成的用户认为需要购买商业医疗保险数据显示，超过六成的用户认为需要购买商业医疗保险。在购买互联网商业医疗保险的渠道上，近六成用户选择专业的互联网保险企业自营平台，其次为传统保险机构平台自营平台，专业的互联网医疗平台占比只有45.2%。其中，57.0%的用户认为商保可以更清楚医疗赔付过程、支付更便捷。艾媒咨询分析师认为，目前互联网医疗平台与商业合作的模式还未完全打开用户市场，但互联网医疗平台拥有大量的用户数据，可以助力商保的研发和精准销售，为互联网医疗+商保市场提供了一个庞大的蓝海市场。相较传统医疗，互联网医疗支付体验更佳相比较传统医疗，互联网医疗在支付体验(70.5%)、预约挂号服务(67.2%)和咨询查询服务(64.9%)等方面更占优势;在监管力度(30.8%)和医师力量、专业能力(30.2%)方面不利于用户选择。艾媒咨询分析师认为，近年来相关部门对互联网医疗的监管从未放松，但对于用户而言，仍对互联网医疗存在未知的、不确定因素。除此以外，互联网诊疗对医生专业能力要求更高，应对其资质做出要求，体现平台专业能力。超五成互联网医疗用户期望未来加强监管数据显示，近六成的用户认为互联网医疗受到时空限制，不能保证诊断准确性;五成用户认为现有技术、运营、法律法规还不成熟。用户对于互联网医疗行业的期望，加强监管(53.8%)、增加健康指导服务(53.1%)和信息咨询服务(51.8%)是主要用户期望服务。艾媒咨询分析师认为，互联网医疗还在快速发展中，未来在建设、技术、运营、监管等方面将会逐渐完善。中国互联网医疗典型案例：圆心科技集团中国互联网医疗典型案例：圆心科技集团旗下圆心医疗科技中国互联网医疗典型案例：圆心医疗科技落地案例 天津市肿瘤医院互联网医院2020年10月，全国肿瘤专科联盟管理论坛暨天津市肿瘤医院互联网医院启动仪式正式举行，“天津市肿瘤医院互联网医院”同期上线运行，由北京圆心医疗科技提供产品技术支持及线上线下一体化运营服务，向患者提供更加便捷的互联网+医疗健康服务，同时向全国肿瘤专科联盟单位提供线上联合门诊及远程学习培训服务，打造医、教、患一体化的互联网医疗服务平台。中国互联网医疗典型案例：圆心科技集团旗下圆心惠保在保险TPA服务方面，圆心惠保作为一家综合型健康险服务公司，以“保险+医疗+医药”的专业能力为服务基础,为重大疾病、慢性疾病等带病人群和健康人群提供更可靠的医疗和医药保障;为保险公司提供“产品精算定价、风险控制、用户获取和粘度培养”等解决方案以及优质的特药服务(药品直赔、送药上门)、线上问诊和诊后及用药管理等高附加值服务。中国互联网医疗典型案例：圆心科技集团艾媒商情舆情系统数据显示，圆心科技网络口碑为62.4，专业且高品质的医疗服务为其树立了良好的口碑。目前，已与圆心科技合作的药企超过2000家、医疗机构近400家，互联网医院注册及签约医生数超25万，线下圆心药房覆盖全国70多个城市，综合实力强大。中国互联网医疗典型案例：阿里健康阿里健康是阿里巴巴集团“Double H”战略(Health and Happiness 健康与快乐)在大健康领域的旗舰平台，是阿里巴巴集团投资控股的公司之一。目前，阿里健康已经形成医药电商业务、医药自营业务、消费医疗业务、互联网医疗业务、智慧医疗业务等业务主线。截止2020年3月31日，阿里健康的自营健康产品销售业务营收占总业务比重84.8%。中国互联网医疗典型案例：阿里健康阿里健康是以医药电商为核心市场，阿里健康大药房、天猫医药馆、中国医药O2O先锋联盟是阿里健康在医药电商方面的主要业务布局，主要市场定位是为用户提供药品、保健品、私人用品以及医疗器械的购买服务。中国互联网医疗典型案例：浙一互联网医院浙一互联网医院主要提供慢病管理中心、网络诊间、护理医院等八大医疗服务体系。在患者端，患者可以发起居家问诊申请、咨询，与垂直专科专家面对面交流，为患者提供个人电子档案;在医生端，医生可以发起、接收影像资料库，多端专家交流合作得出会诊结果，并且为医生提供教学培训。中国互联网医疗典型案例：浙一互联网医院浙一互联网医院是全国首个三甲医院线上院区，作为知名的三甲公立医院具有较高的公信力。浙大一院依托互联网+云计算技术，发挥省市医疗机构集聚的优势，实现省级医院与县市级医院的便捷转诊，提升基层医疗服务能力。中国互联网医疗典型案例：丁香园丁香园于2002年5月成立，丁香园创立伊始是一个专门供医生讨论文献检索的网站。目前，丁香园打造了一系列医疗学术论坛及移动产品，并全资筹建了线下诊所，业务可大致分为面向医务人员、大众用户、企业机构三大板块。并且，2014年7月丁香医生微信公众号矩阵开始运营，截至2020年11月，丁香园官网公布的丁香园微信公众号共计62个。其服务的对象主要是医药生物相关专业的学生、临床医务工作者、医药科研人员、大众、患者和丁香园内部。中国互联网医疗典型案例：丁香园5G、人工智能促进互联网医疗产业发展目前，5G和人工智能技术依旧是互联网医疗发展中的根本性的需求，在医疗方面，5G起到把医疗终端设备互联的作用，人工智能实现控制和管理，促进互联网医疗模式提质升级。5G把终端跟网络连接起来，可以极大地提高信息传递的容量和效率，和云端更紧密的结合，通过仪器设备互联、全息投影技术，实现立体化、智能化的远程会诊。另外，人工智能技术的引入，使得诊断能力大幅度提高，为患者创造了更加人性化的医疗环境和沟通模式，有助于缓解医护人员紧张问题。中国互联网医疗政策导向本文部分数据及图片内容节选自艾媒研究院发布的《2020年中国互联网医疗行业发展专题研究报告》,查看高清完整报告及更多相关行业可前往艾媒报告中心官网。

中医医院——中医医院数量近年来，我国中医医院数量呈稳定增长态势，增速也逐年增加，2019年，我国中医医院的数量达到了4221家。根据国家卫生健康委员会的数据显示，山东和河南的中医医院数量最多，分别达到了320家和317家，占比分别达到了7.58%和7.51%。——中医医院床位数量根据国家卫生健康委员会的数据显示，2010-2019年我国中医医院床位数量逐年增加，增速呈波动态势变化。截至2019年我国中医医院床位数量为93.26万张，同比增长6.94%。——中医医院人员数量近年来，我国中医医院人员数量逐年增加，2016-2019年人数增速呈下降态势。至2019年，中医医院人数上升至106.95万人，增速较2018年上升1.2个百分点。民族医院——民族医院数量2019年我国民族医院共有312家，主要分布在新疆、内蒙、青海、四川等地区。排名前十的地区民族医院占到全国的95%以上。根据国家卫生健康委员会的数据显示，中西医结合医院主要分布在内蒙古、新疆和西藏三个省区市;TOP3省区市的占比将近60%。——民族医院床位数量根据国家卫生健康委员会的数据显示，2010-2019年我国民族医医院的床位数呈现逐年上升趋势。在2019年，我国民族医院拥有床位数4.14万张。根据国家卫生健康委员会的数据显示，蒙医医院和藏医医院的床位数占比接近70%;其中，蒙医医院有1.86万张，占比44.96%;而藏医医院有1.05万张，占比25.42%。——中医医院人员数量根据国家卫生健康委员会的数据显示，2017-2019年民族医院人员数量增速较快，截至2019年底，我国民族医院人员有4.22万人，主要分布在新疆、内蒙、西藏、青海等地。中西医结合医院——中西医结合医院数量根据国家卫生健康委员会的数据显示，2019年我国中西医结合医院共有699家，主要分布在河北省、北京市、河南省、浙江省、山东省等地。排名前十的地区中西医结合医院数占比在58%以上。根据国家卫生健康委员会的数据显示，中西医结合医院主要分布在重庆、河南和北京三个省区市;TOP3省区市的占比达到了21.03%。——中西医结合医院床位数量根据国家卫生健康委员会的数据显示，2010-2019年中国中西医结合医院床位数呈现逐年上升趋势，从2010年的3.52万张上升至2019年的11.77万张。——中西医结合医院人员数量截至2019年我国中西医结合医院共有人员13.9万人，主要分布在河北、江苏、北京、浙江、四川等地。更多数据请参考前瞻产业研究院《中国中药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》，同时前瞻产业研究院提供产业大数据、产业规划、产业申报、产业园区规划、产业招商引资、IPO募投可研等解决方案。

中商情报网讯：“十四五”时期是我国“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，也是全面开启新征程的重要机遇期。随着新医改的推进，中国社会办医也迎来了新的发展机遇。中国十四五规划纲要提出，支持社会办医，此外，13省市十四五规划纲要提出鼓励支持社会办医。政策利好，民营医院迎来发展新机遇。一、中国民营医院行业发展现状分析1、国家鼓励社会办医社会办医作为医疗领域民营经济的重要形式和医疗服务体系的重要组成部分，为满足人民群众多层次、多样化健康服务需求，促进经济社会发展发挥了重要作用。国务院“十三五”卫生与健康规划明确要大力发展社会办医，此后国家出台了一系列政策鼓励社会办医。国家卫健委联合国家十部委印发《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，业界简称为“国22条”，新政明确指出社会办医是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是为人民群众提供多层次多样化，增加医疗服务资源的重要力量，不再只是“补充”地位。国家对社会办医空前的放开和支持力度，社会办医迎来新的发展时期。资料来源：中商产业研究院整理2、民营医院数量增加由于政府颁布激励政策，中国民营医院的数量迅速增加，2015年民营医院数量反超公立医院，此后公立医院同民营医院数量差距拉大。民营医院的数量由2016年底的16432家增加至2020年底的2.4万家。2020年民营医院数量是公立医院的2倍。数据来源：中商产业研究院整理3、民营医院市场潜力大国家鼓励社会办医，逐步放开政策限制。由此，民营医疗逐渐兴盛，民营医院到了大力发展，市场规模不断扩大。中国民营医院的收益由2015年的2036亿元增加至2020年的5545亿元。根据历史增长趋势估计，2022年民营医院收益将达到7648亿元。数据来源：中商产业研究院整理4、民营医院人才匮乏社会办医要提高服务质量和技术水平，离不开大批技术水平高、思想活跃、有服务理念、大家比较认可的好医生。但是当前，医师资源集中公立医院，民营医院人才匮乏。2019年全国卫生技术人员648.7万人，比上年增加35.80万人。其中公立医院卫生技术人员509.8万人，比上年增加23.00万人。民营医院卫生技术人员138.90万人，比上年增加12.80万人。民营医院卫生技术人员比民营医院少370.9万人。数据来源：国家卫健委、中商产业研究院整理据悉，大多数民营医院为了挖取优秀人才，只在有形薪酬方面大做文章，对中低层员工采取绩效工资制度，对核心人员则采取在绩效工资制度的基础上加之以红利、股权等鼓励的多元化薪酬机制。但归根到底，民营医院还是缺乏在无形薪酬方面的竞争力。国家已经出台了多部放开医生多机构执业的文件，未来优秀医疗人才将才加入社会办医的队伍，进而推动民营医院发展。二、十四五时期各省市民营医院行业发展思路分析作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，民营医院深受国家重视。中国十四五规划纲要提出，支持社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所。此外，13省市十四五规划纲要提出引导社会办医规范发展，此外，5省市将社会办医写进十四五规划意见稿。资料来源：中商产业研究院整理资料来源：中商产业研究院整理更多资料请参考中商产业研究院发布的《中国民营医院行业市场前景及投资机会研究报告》，同时中商产业研究院还提供产业大数据、产业情报、产业研究报告、产业规划、园区规划、十四五规划、产业招商引资等服务。

阅读提示■ “徐汇云医院”是上海市徐汇区中心医院推出的上海首家智慧医疗平台， 2020年2月26日，上海徐汇云医院领到了属于自己的“身份证”，并拥有了自己正式的名字——上海市徐汇区中心医院贯众互联网医院。这也是上海市首家获得互联网医院牌照的公立医院。■ 为进一步推进和完善“互联网+健康医疗”发展，徐汇区政协组成课题组，先后调研了区卫健委、区内多家公立医疗机构以及相关信息服务公司等，针对存在的问题进行分析，提出对策建议：降低准入门槛，形成标准化套餐，实现互联网医院为公立医院标配；尽快完善互联网医疗商业模式收费细则，适时纳入部分医保报销范围；积极推进互联网医疗服务，丰富项目提高便民效能；尽快解决互联网医院的医疗人员能力水平壁垒，引导互联网医院良性发展，提供更优质医疗资源服务大众；尽快建设全人群的智慧医院建设；尽快完善患者个人信息保护措施，通过制度+技术保障安全。【“互联网+健康医疗”现状】上海很早就进入了在线医疗领域，以平台型和技术服务型为主的“前浪”曾在业内掀起狂澜，但真正意义上迎来拐点式发展机遇，源自新冠肺炎疫情——不少病人有日常诊疗和慢病复诊的需求，但为避免交叉感染，又难以及时就诊。在实体医院承压之时，在线医疗的出现，解决了他们的燃眉之急。应对疫情防控的基本就医需求新冠肺炎疫情发生后，为配合做好疫情防控工作，大量居民听从防疫的指导“深居简出”。对一些慢性病患者而言，现实状况显得异常不便，虽明知现阶段减少在医疗机构的暴露时间、降低交叉感染概率的重要性，但出于病情需要，仍不得不承受着新冠肺炎感染风险及巨大的心理压力，去医院就诊。上海市卫生健康委积极发展“互联网+健康医疗”，加快互联网医院建设。疫情发生以来，上海陆续推出11家互联网医院开展互联网诊疗服务，为患者在线提供部分常见病、慢性病复诊服务，降低了交叉感染风险，社会反响良好。除了把实体医院“搬”上线之外，第三方互联网医疗企业还在疫情期间为公众提供问诊服务。微医互联网总医院在疫情期间第一时间上线实时救助平台，给百万患者带去了健康与希望，减轻了医疗压力，成为全国抗击疫情中的重要力量。为了积极发挥互联网远程诊疗服务优势，减少患者就医跑动次数，市医保部门将把“互联网+医疗服务”试行纳入医保支付。疫情防控常态化推动“互联网+健康医疗”向纵深发展新冠肺炎疫情的暴发加速了互联网医疗的发展，在现实需求迅猛增长的情况下，有关部门放松了对在线诊疗和处方的管控，并“逼出”了医保支付政策的突破。随着疫情的缓解，从在线诊疗数据看，互联网医疗的热度有所降低，但由于此次疫情的“长尾”特征，疫情防控常态化，客观上正在推动“互联网+健康医疗”向纵深发展。从徐汇区中心医院启动沪上第一家互联网医院开始，上海几乎所有公立三甲医院都陆续加入这一新潮流，开展互联网诊疗服务。【“互联网+健康医疗”建设运行的主要问题】互联网医院的设立形式大于实际健康界研究院发布的《2020中国互联网医院发展研究报告》显示，超过50%的互联网医院仍处于亏损状态。自上海徐汇区中心医院成为首家公立医院获批互联网医院牌照至今，上海又有多家公立医疗机构陆续获得“云医院”身份证，公立医院火线入局。与此形成反差的是，公立医院的互联网医院诊疗服务仅占日均就医量的1%都不到。互联网医院超半数亏损盈利难目前，互联网医院收费按照一级医院普通门诊收费，收费体系还不明确，面对疑难杂症、急症和大病缺乏专家收费体系。互联网医院无法通过处方赚钱，而服务收入又是忽略不计的，因此互联网医院很难盈利。互联网医院服务内容单一抄方为主的互联网医院模式单一。互联网医院以复诊和常规咨询为主。诊疗范围以慢性病和部分常见病复诊为主，但严禁首诊。这样就导致了部分三甲医院将普通医生作为互联网医院的接诊医生，无法吸引专家团队入驻互联网医院。接诊医生所做的事情就是抄方。这样就陷入了恶性循环，互联网医院成为开药门诊。互联网医院人才匮乏对于非常热门的三甲公立医院而言，专家医生，特别是一些有名的专家对互联网医院缺乏参与热情。互联网医院未覆盖重点就医人群医院的就医人群重点为一老一小。互联网医院反而成了老人就医难题。特别是在智慧医疗下，一些不会使用手机挂号预约、使用互联网就医的老年人群体，面临着互联网时代的就医困境。患者担心个人信息泄露互联网医疗确实给患者提供了便利，但要满足前提条件比较难。不少人还担心，在使用互联网医疗过程中是否会出现个人信息泄露。一旦进入一家互联网医院，首先需要注册，信息填写包括姓名、电话、病史等个人隐私信息。这样一来，便有所顾虑。在信息时代，个人信息很容易被泄露，更何况需要填写的信息还比较隐私。【促进“互联网+健康医疗”的针对性建议】降低准入门槛，形成标准化套餐，实现互联网医院为公立医院标配尽快纳入“一网通办”流程，推进互联网医院设立的绿色通道建设。强化“一网通办”基础支撑，以事业单位医疗机构申请互联网医院为例，让各部门之间实现数据共享。做到“让数据多跑腿，干部迈开腿，群众少跑腿”，汇集市场监管、食品药品、互联网安全、医疗卫生等审批中的各部门主体，在材料上传后，按照牵头部门接收、并联内部征询审核的方式审查审核，统一线上公布审批结果或电子证书，加快办理流程。以高效办成一件事为目标，试点推进互联网医院设立的绿色通道，积极协调相关部门，形成标准模块，通过业务流程再造，实现集成服务、只跑一次、一次办成。实现公立医院配套的互联网医院全市全覆盖。尽快完善互联网医疗商业模式收费细则，适时纳入部分医保报销范围进一步完善医保支付政策，建立费用分担机制，健全互联网诊疗收费政策，促进形成合理的利益分配机制，支持互联网医疗服务可持续发展。互联网医疗的可持续发展，需要探索合理的定价、合理的分配和合理的分担，让医生、患者、医院、企业等主体都能受益。互联网医疗的收费标准确实是个敏感问题,需要尽快从法规层面明确并加以规制。互联网医疗要两条腿走，公立体系是主力军，民营体系可以提供高端服务。公立医疗机构提供互联网医疗服务，主要由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导;非公立医疗机构价格实行市场调节。互联网医疗服务价格政策需要适应互联网的行业规律和技术特点，发挥价格政策的杠杆作用，兼顾对提供远程服务的激励以及对滥用远程医疗服务的约束。与此同时，医疗机构提供“互联网+医疗服务”要向患者说明项目内容、收费标准等情况，征得患者同意，并严格落实价格公示制度，在医疗机构现场及网站的显著位置公示所开展的“互联网+医疗服务”价格项目名称、项目内涵、计价单位、价格、说明等内容，自觉接受社会监督。积极推进互联网医疗服务，丰富项目提高便民效能鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。改变单纯配药抄方的现状，积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建全市互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通。尽快解决互联网医院的医疗人员能力水平壁垒，引导互联网医院良性发展，提供更优质医疗资源服务大众进一步落实医生自由执业政策，逐步消除让医生成为 “自由人” 的 “隐性障碍”。充分利用信息通信技术，探索并完善基于互联网的分级诊疗制度。医联体在互联网医院的试点形成。以区域内一家知名公立医院为支点，通过输出一套软硬件相结合的互联网医联体产品，强化区域中心医院、县乡级医院和基层卫生服务中心、药店之间的连接，借助远程会诊、双向转诊、在线培训、学科共建、健康医疗大数据建设等手段，构建起信息互联、资源共享、业务协同的区域医联体，更好地实施分级诊疗和满足群众健康需求。尽快建设全人群的智慧医院建设着力提升就医体验，为老人定制“常用菜单”，致力“打造老年友好界面”。安排志愿者现场为老人实现互联网医院就医，在社区开展相关活动，组织教老人网上看病。设立就医服务绿色通道，为老人保持现场服务，开通绿色通道解决老年人看病难问题。尽快完善患者个人信息保护措施，通过制度+技术保障安全加快制定健康信息保护的法律、法规 ，以适应互联网医疗发展的需求。建议制定个人信息或医疗健康信息方面的专门法律。利用先进技术为患者医疗信息的存储与传输安全保驾护航。建立互联网医疗服务的相关技术应用审查机制，并构建分级、分类审查制度，对信息技术的使用进行监管。提高患者医疗健康隐私保护意识和平台监管机制。应建立医疗健康隐私相关的投诉与举报机制，开通信息安全事件处理的绿色通道，在安全事件发生后及时告知群众相关处置进展情况，降低隐私泄露风险。