研究生临床实践内容

来源:健康报北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任、北京大学第三医院临床流行病学研究中心主任、北京大学循证医学中心副主任詹思延教授，《英国医学杂志》编辑尹道馨，香港中文大学公共卫生及基层医疗学院唐金陵教授撰写的《中国临床指南：解决利益冲突和吸纳患者参与》一文，近日刊登在《英国医学杂志》上。文章为该杂志特约，其目的是促进循证医学在中国的发展。詹思延介绍，临床实践指南是在“对医学证据的系统综述和对治疗利弊的评估”基础上给出的实践建议，在指导临床治疗和改善临床结局中至关重要，对于中国这样人口众多的发展中国家更是如此。而其前提必须是高质量的指南。截至2016年年底，中国已经发表664个临床实践指南。但利用指南研究与评价工具对这些指南的评估显示，中国指南的质量与西方国家相比仍存在差距。一方面，现有临床实践指南的数量表明，循证医学在中国已被广泛接受，并且中国医学界积极开展了指南的制定；而另一方面，低质量的临床实践指南可能起不到应有的作用，让人心忧。詹思延指出，中国需要少而精的、可靠的临床实践指南。但是，制定无偏、独立、透明且严谨的指南，我们面临着巨大的挑战。这些挑战不仅有技术层面的，还有指南制定者对利益冲突缺乏足够认知和对指南制定过程监督和管理的不足。中国大多数指南是由医学专业委员会制定，但有些是在制药公司赞助下完成的。西方发达国家有记录显示，指南作者与制药行业之间有相当程度的“互动行为”，只有准确说明这些互动的具体行为，才能确保指南的透明度，降低潜在的偏倚。为此，中国政府和非政府组织可以考虑建立公共基金，为指南制定直接提供支持。詹思延说，让患者参与指南制定是另一项重要议题。因为涉及方方面面的改变，让患者参与具有极大的挑战性。“我们产生、搜集、综述、评估医学证据，并制定临床指南，这一切都是为了患者。因此，听取患者的意见十分必要。”（记者付东红）

文｜冷丝栏目｜考研录取考研，进一步深造成为了大多数医学生必选之路，在这一趋势下，临床实习与考研准备的时间、精力的矛盾性日显突出。考研与临床实习并非一对绝对对立的矛盾体，如何处理好考研与临床实习的关系，这是一个长期存在的问题，也是可以兼顾的，能够做到“两全其美”。无论如何，考研的医学生不能因为考试而耽搁了临床实习。众所周知，临床医学是一门即学即用的实践性学科，临床实习是一个医学生走向临床医生的关键转折点，是将临床理论知识与临床实践有机结合的过程，也是医学高等教育的重要环节之一，是促进实习生接触疾病，并通过认识疾病、思考疾病等问题培养他们的临床思维能力，是医学生由学校走向工作岗位的桥梁。对于医学生而言，理论学习是基础，结合实践是升华，唯有将两者相互融合，用理论指导实践，以实践丰富理论，相互提升，才可能真正地认识疾病，更好地预防疾病和治疗疾病。临床实习的质量与医学生今后的临床工作发展息息相关，冷丝认为，你一定要兼顾好实习工作。高校管理者有义务也有能力解决好医学生考研和实习的矛盾。冷丝建议高校管理者正确引导考研医学生，并且适度提供一些必要的条件，创造一个相对好的复习备考环境。学校和医院实习带教老师都需要了解学生考研的倾向，对学生是否适合在实习期间考研进行剖析和引导，不能任学生自己随波逐流，也不能片面以学校或医院立场来考虑，需要结合学生的实际情况进行指导和制定合理的培养计划。高校管理者、任课教师应当合理分配实习期间考研和非考研实习生的工作任务，尽力帮助准备考研的同学创造良好备考环境，非考研的同学加强临床实践，考研的学生也适度参加一些必须的实习，还要让不同类型学生相互促进，共同成长。最后两个月，医学生可以在具体复习备考方式方法上动动脑子。一是公共课英语的复习。到了10月底，也就进入了最后一轮的复习备考了，考研的医学生应该偏重真题和阅读的练习及复习词汇，词汇始终是贯穿整个考研的核心问题。接下来的11月份到12月份，这段时间的复习应该以作文为中心，尤其是大作文。练习写作和总结作文，总结历年优秀作文的思路和表达方式，背诵里面好的句子，形成自己的作文模版，这才是考研医学生得高分的关键。二是公共课政治课程的复习。到了这个时间节点，考研的医学生在过去的复习基础上练习真题，同时，对于政治复习，你平时可以关注新闻、时政热点，了解国家各方面政策的最新动态，一定使用权威的复习资料。冷丝还建议，你如果有条件，可以报一个师资力量强、效率高的政治课程复习班，这样有助于节约你的时间和精力。三是关于医学专业课的复习备考。根据过去成功考研的医学生的经验，在最后的两个月时间内，冷丝建议你可以采用两轮复习法。第一轮复习法，11月至12月，这一个月，考研的医学生在前面扎实的复习基础上，快速地浏览看书，练习历年的真题和阅读其解析，建议制作一本错题集，以及进行模拟自评。第二轮，即在12月1日到考研正式开始前，这个时期是攻坚的最后阶段，你要以进行查漏补缺是最直接的目的，重点可放在政治上以及复习以往的错题集，必须快速地大面积浏览易错易忘的知识点。最后，冷丝郑重提醒考研的医学生，你对自己要有一个良好的定位和科学的规划，并找到一个适合于自己的方法，端正态度，脚踏实地，持之以恒。当然也需要家庭、学校、社会的思考与支持。

【来源：科技日报】执业（及助理）医师资格考试是医师正式上岗执业的“通行证”，其中实践技能考试非常重要。如今，医学生足不出户就能进行实践训练。 记者日前从有关方面获悉，继在部分地区开展试点多年之后，国家医学考试中心执业（及助理）医师资格考试新方案将在更大范围内推行，其中，“实践技能考试采用新三站考试方案，利用计算机、医用模拟人和医用模具等技术，能够更客观和规范地考核考生的临床思维、体格检查和基本操作等临床技能”。中国高等教育学会医学教育专业委员会常务副秘书长郭立说，这将促进虚拟仿真等技术在医学教育中的应用，加速我国医学教育智能化进程。 实践教学是我国医学教育中的重点 “就像学开车一样，仅仅通过视频讲解、看书、听课是学不会开车的。医学实践能力的学习训练对医学人才的培养尤为关键，必须重视适宜培训方法和先进教育技术的应用。”郭立说，“在此次疫情防控中不难看到，穿脱防护服、吸痰供氧、胸腔穿刺、气管插管等操作至关重要，规范的高水平操作不仅关乎医疗效果，也关系到医护人员的自身安全。” 采访中，不少专家表示，临床实践教学是我国医学教育中的重点和难点，是提升医学生实践能力和综合素质的重要保障。在我国，临床实践教学一般包括临床见习和临床实习两个阶段。近年来，医学院校非常重视医学生的临床能力培养，但仍然面临扩大招生后医学生数量加大、临床实习与考研就业冲突等矛盾。 随着全社会教育水平的提高，大多数高校招生规模都有所扩大，当前医学生招生总数量比十多年前有了很大增长。虽然临床实践教学资源也在不断增加，但与学生数量的增长相比仍有待充实和加强。据北京大学医学部副主任、中华医学会医学教育分会候任主任委员王维民介绍，我国医学教育师生比标准是1∶16，还有一些院校甚至达不到这个标准。 吉林大学白求恩医学院迟宝荣教授曾表示，实践是对医学生临床技能的全面训练。然而，现在就业压力大，许多学生最后一年忙于找工作或准备考研，实习时间严重缩短，实习病种也不齐全，严重影响了临床技能的掌握。此外，在辽宁中医药大学张剑、何继勇等看来，各教学基地对一些较为复杂的动手操作项目明确规定不允许实习学生实践，减少了实习学生的实际训练机会。 智能技术给学生配置“一对一”导师 郭立告诉记者，临床实践教学需要具有丰富临床经验和教学经验的医师承担，而短时间内不可能新增足够数量的、能够承担临床实践教学的医师。与此同时，能够承担临床教学任务的医师也多是临床医疗骨干，其临床任务繁重，教学精力有限，这也加剧了临床实践教学资源的紧张。因此，如何利用智能技术、大数据、移动互联和云计算等新技术手段，强化医学生实践能力的培养，成为近年来医学教育界积极探索和实践的课题。 美国斯坦福大学医学院提出了进阶实训模型，即先进行在线仿真训练，再进行虚实结合训练，随后再进行模拟场景训练，最后再进入临床实训。 目前，我国许多医学院校也建立了虚拟仿真实训平台。例如，为解决陕西省相关院校医护类专业疫情期间技能实训教学的困难，陕西省职业技术教育学会卫生类专业委员会联合技术平台企业，在春节后的短短几周内，完成了覆盖全省高职院校的医学技能在线虚拟仿真教学平台建设。教育部全国卫生职业教育教学指导委员会委员、中国职业技术教育学会卫生专业委员会理事赫光中在接受记者采访时表示，如今陕西已有16所院校共计数百名教师在该平台上进行3D仿真技能实训教学，上万名学生在仿真实训平台上进行技能训练学习。 “虚拟仿真实训平台结合真实病例，模拟仿真了临床环境和患者。以最新上线的‘明日良医’新三站仿真实践技能训练平台为例，包括临床执业医师考试需要的相关技能如病史采集及病例分析、内外妇儿等基本技能仿真操作，都可以在平台上进行。学生在操作时，平台会实时纠错，并在操作完成后自动形成评价报告。”郭立说，这相当于给学生配备了一位“一对一”导师，对学生进行“手把手”师带徒式的教学，有效缓解了我国医学院校师生比偏低、临床教师资源不足的问题。 在赫光中看来，虚拟仿真实训平台还打破了时空限制，实践训练只要有电脑或者手机就可以在线进行，不需要到实体教学中心，这使得无论东部城市还是西部农村的学生都能享有同样优质的教育资源，实现了优质教育资源共享。 借鉴国外模式将医学实践教学分级 不少专家表示，在一定程度上，医考作为医学教育的“指挥棒”和医学人才培养质量的标准，多年来一直致力于推进医学教育的变革。强化实践考核将对医学教育产生深层次影响，加速医学教育智能化进程。 郭立也介绍了国外医学教育改革的情况。据报道，哈佛大学医学院将医学实践教学分成若干层级，从模拟教学到临床实践，其中第一个层级的基本技能训练已经完全可以由虚拟仿真实训平台自动实现。现有的智能技术已经具备了完成基本技能教学的能力，成为一种卓有成效的医学生临床技能培训的辅助手段。 为此，他建议，我国可以借鉴哈佛大学医学院的经验，将基本技能的教学交给智能化系统，而将本来有限的教师资源用于系统不能完成的工作，比如医患沟通、相对复杂的病例分析和处理等。通过智能教学技术，可以提供相当于成千上万的医学基本实践技能专业教师。在临床教师资源不足的情况下，应对如此大规模的医学人才培养需求，医学院校可以在医学教育领域加强智能化建设和应用。 医学教育智能化涉及医学、教育、智能化等多个领域。教育部办公厅印发的《2018年教育信息化和网络安全工作要点》明确要求，“加快推进示范性虚拟仿真实验教学项目建设，项目运营平台上线运行，认定两批350个项目，形成支撑22个专业类的在线虚拟仿真实验教学项目集成学习环境”。不少院校和承担教学任务的医院投入巨资进行医学教育智能化尤其是虚拟实训平台等教学智能化建设，新三站实践技能医考的实施将会加速这一趋势，为我国努力成为医学教育智能化强国迈出了坚实的一步。

初心筑梦，笃志前行。过去一年，复旦校园见证了无数勤勉学子的日日夜夜。日前，2018-2019年复旦大学研究生优秀学生标兵评选结果出炉，让我们一起来揭秘这群研究生”学霸”的一天和他们的“优秀“秘笈。6:30 清晨6点半，附属眼耳鼻喉科医院2017级博士生高凤娟正从学校去往医院，三十分钟的步行路程她坚持了三年。医院门口的汾阳路不长不宽，甚至有些拥簇，两侧的法国梧桐几乎可以够到彼此，不时有落叶婆娑其下，“我很享受这段时光，路上很美，我会边听歌边整理思路”。大多时候，高凤娟白天穿梭在门诊、病房、手术室，不断地接收、检查、治疗并观察患者，晚上则在办公室、实验室分析病例，直到十点离开。夜以继日的实践是临床经验的积累，也是科研灵感的源泉。“科研需要脚踏实地、认真务实，不要一下子就断定高大上的东西自己完成不了，其实很多成果都来源于日常的门诊和手术。”结合1000多例患者临床资料和基因测序技术，高凤娟深入分析了视网膜色素变性，发布了多篇SCI论文，致力于探索眼科视网膜疾病诊治的临床诊疗和基因研究。8:00 早上8点，计算机科学技术学院2018级博士生桂韬到达了办公室，昨晚12点才结束课题讨论的他依旧精神满满。桂韬所在的课题组一直在尝试改进“社交媒体上的非规范化自然语言处理任务”中的语言规范，这样的“熬夜”他们已经坚持了5个月。桂韬曾经在部队任职，正是这一经历锻炼了他良好的抗压能力。“若说瓶颈，所有人都会遇到，但突破往往就在这些让人觉得很难的地方。”三年间，他以第一作者的身份在AAAI、IJCAI、SIGIR、EMNLP 等国际顶级会议上发表了8篇长文。出色的科研水平离不开桂韬对自身的不断突破，“道路总是充满荆棘，唯有勤奋是开启知识大门的钥匙，思考是理解知识的利器，读书是掌握知识的捷径，练习是巩固知识的方法，讨论是理解知识的妙招，探求是创新知识的途径。”怀着对科研的浓厚兴趣，桂韬打算和妻子一起出国进修博士后。和最爱的人一起从事最爱的事业，面对未来，他热血十足。9:00 9点，高分子科学系2017级博士生赵阳走进了实验室。脱下外套，换上写有自己名字的实验服，他开始了一天的工作。朝九晚十，一周六天，他也是“9106”队伍中的一员。赵阳的研究方向是新型柔性电池和多功能储能器件，攻读研究生以来，他已发表了17篇高水平SCI学术论文。令人艳羡的学术成绩背后，他也曾屡屡受挫。研发具有自愈合功能的柔性电池是赵阳独立开展的第一个课题研究，但在研究中却接连遭受实验失败的打击。赵阳没有放弃，他选择放慢了实验进程，持续尝试，最终攻克了难关，也突破了自我。“减少人们对科学的误解，也是科研工作者的社会责任”。赵阳的攻坚不止于学术，他深感大众接受科学知识渠道的芜杂。肩负复旦科研人的担当，在繁忙的科研工作之余，他还接受上海教育电视台《打开吧脑洞》节目组的邀约，就“柔性电池”进行了科普演讲。10:00 上午10点，航天航空系2018级博士生王亮和他的课题组成员驱车前往松江航空飞行营地，他们将在那里首飞50cc AIR TRACTOR固定翼飞机。大型汽油固定翼牵一发而动全身，首飞前，团队反复检查确认每一颗螺丝每一处管线。冬日的凛冽寒风，每个人手指都冻得通红僵硬，“飞行的时候，这些就都毫不在乎了！”对他来说，科研是爱好，爱好即是科研。引擎轰鸣声中，一飞冲天。硕博期间，王亮负责过9项无人机系统研发课题，获得国家/国际级竞赛奖19项，已授权/受理中发明/新型专利24项等。取得这样的成绩，王亮十分感激他的导师、领路人艾剑良教授，艾教授在科研上给予了他莫大的指导与帮助。学贵得师，亦贵得友。“航天人的初心，是航天报国；航天人的使命，是航天强国。”谈及未来，王亮希望可以进入研究所，在国防事业上，贡献自己的一份力量。11:30 11点半，化学系2017级博士生邹义冬从化学楼前往食堂。平时他会和课题组成员一起吃饭，偶尔也一起打球。邹义冬从核科学与技术专业转到无机化学专业，目前致力于将特定组成的纳米颗粒作为结构单元，构筑多功能的金属氧化物半导体，用于光电催化和传感器的研究。“之前的工作就与无机材料相关，自己也更倾向于从事基础研究”，在他看来，跨专业是一个自然而然的选择。“科研合作很重要”，一次偶然的机会，邹义冬在网上认识了新加坡同步辐射领域的专家，双方合作完成了样品材料的测试，“这是一个很大的收获”。第一次见导师的时候，他曾说，“我的梦想是拿诺贝尔奖”。今天他没有放弃这个大梦想，也有了自己的小目标——在五年或十年内成立相对独立的课题组，培养更多的专业人才。12:00 中午12点，在食堂匆匆吃完午饭的叶鹏已经在准备下午的发展党员座谈会了。今年9月刚刚当选党支书的他已经组织了20多次支部活动。“一名优秀学生若仅仅独自发光而不能照亮更多的人，只能算是独学而无友。”叶鹏是历史地理研究中心2018级研究生。历史研究离不开田野工作，今年暑假，叶鹏专门前往福建省顺昌县实地考察，去档案馆查资料、访谈当地老干部、撰写田野札记。在中国的十多个地方，都留下他丈量祖国山河的脚步。“历史地理能够提供经世致用的东西”，叶鹏逐渐打话匣子，兴致勃勃地谈起甘肃舟曲和首都北京选址、东汉后黄河的安流局面以及“一带一路”建设等问题。“历史过程的复原或将会影响到未来的城市建设。”采访结束后，叶鹏又匆匆回到了文图的古籍室，继续沉浸在令他心醉的历史地理学术研究中。13:00 下午1点，在杭州全国心理学学术会议上，社会发展与公共政策学院2018级研究生韩雯正在作《第一胎儿童在同胞照料中的合作行为：儿童气质和母亲教养方式的作用》的报告。作为心理学专业的学生，韩雯习惯于透过自己专业的视角，观察着这个社会的形形色色。在复旦大学的二孩项目中，她坚持从理论到现象，再从现象回归理论。“项目是追踪性的，整整做了三年半。过程非常艰辛，但是你会发现你采集的数据是有温度的。”在上海市营商环境调查中，她带着问卷穿梭在杨浦区不同的企业间。在韩雯看来，收集到的每一份信息都是有意义、有回声的，正是在这种微小的贡献中，让自身与这个社会的联系更加紧密。目前，韩雯已经开始为读博做准备，她非常期待能够在这个领域内为自己找到更多的可能。14:00 14点，就读于脑科学研究院神经生物学专业的2017级博士生李朝阳结束了和导师每周例行的一对一谈话，这种及时有效的沟通方式总能为他课题的顺利进行提供助力。李朝阳主要从事神经退行性疾病的治疗策略以及膜离子通道调控方向的研究工作。从2015年入学到现在，除了少有的假期，他几乎全年无休，尽管做实验占据了他生活的大部分时间，他仍然表示：“能够从事寻找治疗人类退行性疾病策略这样有意义的研究工作是一个很享受的过程。”目前李朝阳已在Nature,Autophag 等杂志上发表研究论文5篇，他们的研究成果受到了20余家新闻媒体的报道。另外，在Nature杂志评选出的2019年度十篇杰出论文中，他所参与的研究论文位列第二。“这是一个前沿学科，比较吸引我，仍有许多未解之谜等待探索。”面对未来，李朝阳充满信心和期待，这种一以贯之的兴趣也是他坦然面对科研压力的法宝。15:00 北京时间15点，德国柏林时间的早上9点。此时，王泽宇已经来到了EMBC会议的现场，紧张地准备着PPT，当天下午，他将在大会上分享自己关于“新型生理信号检测设备”的课题研究。王泽宇是信息科学与工程学院2017级电子工程系的研究生，入学两年间，他从未停止过在自己的专业领域内的探索和尝试。“学生阶段最大的优势就是试错成本低，大不了推倒重来。”正是怀着这样不惧挫折的心态，他越过了一个又一个山丘。迄今为止，他已经发表了5篇学术论文，在国际旗舰会议上做了3次口头报告，还3次带队参加全国性比赛，申请发明及实用新型专利共计6项。“我还有很多想做的事没有做。”对于未知，王泽宇充满了求知欲和好奇心。在他内心里，还有更多的未知等待探索。18:00 18点，附属妇产科医院研究所的二楼，实验室门外的小桌上已经堆积了五六份外卖，而一门之隔的实验室内，2018级博士生杨慧丽来不及吃晚饭，还在和同事一起处理小鼠胚胎。杨慧丽的研究方向是生殖免疫，主要聚焦子宫内膜相关疾病发病机制的探索。“我敦促自己不断努力，是因为我觉得做事情要对得起自己，要能够对自己负责”，一贯认真她对待科研亦是如此。“攀登”不仅需要自我激励，同伴的支持也很重要。杨慧丽说，自己有幸遇见了一个积极、努力、奋进的课题组，“人与人之间相互促进是一个快乐的过程”。采访过程中，杨慧丽与路过的每一位同事熟络地打起招呼，“比起一个人闷在实验室，我更喜欢大家在一起工作的氛围”。20:00 晚上8点，张江校区健身房，微电子学院2018级研究生高正祺正在一边健身一边和同学聊着白天的一切。这个看起来有些闲的学霸，除了健身，还经常偏离科研道路去做一些“不务正业”的事情：参加算法比赛、数学建模比赛，甚至自学机器学习“圣经”——Pattern Recognition and Machine Learning，并在网上公开了十余章习题答案，体验了一把当“网红”的感觉。可在自己的“正业”里，高正祺从不含糊。作为科研工作者，自研一开始，他便开始不断摸索。“做研究不是一件功利的事，科研首先需要搞清楚自己的动机。”目标明确的高正祺仅研一一年时间所发表的论文就已达到了博士毕业的要求。21:00 夜晚9点的江湾校区显得空旷和静谧，整理完实验设备，物理学系2017级研究生倪佳敏走出了实验室。“对我们而言，生活中出现最多的词汇永远是实验。”倪佳敏强调，搞好学习和科研永远是最根本的事。在没有工作任务时，他仍每天都会看arxiv，时刻让自己紧跟这个方向的最前沿。其余时间，倪佳敏也很少闲着，担任支部书记开展支部建设、参与明理课堂科普实验进社区志愿活动、带领学生参观实验室以及提供物理课程答疑......他说，“学业科研是根，但我们不能只囿于学习的象牙塔，作为复旦的学生需要有更宽广的胸怀和眼界。”明明是学霸，倪佳敏却自称是一个“比较笨的人”。对这位在各种挑战中不断成长的大神而言，优秀的秘诀很简单，“焦虑来源于自我否定，只能去干、去学习……当一件事成为负担的时候，有两点可以解决：一个是效率，一个是热爱。”天道酬勤，正如倪佳敏对学弟学妹们所说的，“努力学习，努力科研，努力生活，永远上进。”23:00 23点，附属肿瘤医院2018级硕士生徐文浩开始整理工作台面，准备离开。在没有工作的晚上，有时他也会去打打篮球。他是肿瘤医院男篮队队长，带领队伍在刚落幕的枫林校区“院系杯”比赛中获得了季军的成绩。徐文浩从事泌尿系统肿瘤的基础及临床转化研究，已获得“一种腹腔镜手术下用带刻度的B超探头”等多项专利，“那些日常工作实践中用着不顺手的东西，我就会思考如何改进它，然后将想法进一步转化为实验方案”，所有的创新来源于实践，并最终服务于实践。徐文浩长期坚持参与门诊、多学科疑难病例讨论，“这就是我的本职工作，用自己所学解答患者的困惑”。平日里，一天要接触四五十名患者，在他看来，医生和患者是并肩作战的关系，要共同克服病痛这一恶魔。每当有患者得到治愈，徐文浩心中都会产生一种医生独有的满足感。学医是一个需要下决心的选择，比起其他专业，它更需要时间的锻造。从一个医学生到成为一名真正的医生，要十年以上的时间。而对徐文浩来说，他还需要至少七年的时间。尽管谈及学医的初心，他看起来轻描淡写，但关于未来，他仍想做个“小医生”，哪怕这还要走很长的路。2020年的考研现已正式开启，此刻你有什么话想对复旦说呢？来源：复旦大学 文 字 常佳 陶可颖 张浩容 编 辑 丁辰琦

现在大学生毕业之后，工作并不好找，很多大学生都会选择考研深造。而学习临床医学的学生为了今后的发展，基本上都会选择考研深造。大家知道，到大四的时候，大学生就要开始实习或者准备考研了，即便上这就是两条道路，要么考研，要么实习。但是这对临床医学生的意义就不同了，实习对以后考研也是一种帮助，往往实践才可以巩固记忆，一直学理论知识并不好记忆。那么他们就要面临一个问题，考研与实习的兼顾问题。考研和实习可不好兼顾。学医压力大，考研和实习如何两全？最后40天，把握好4点是关键！临床医学生，该如何兼顾考研和实习？最后40天，尽力把握好4点！No.1对时间的安排临床医学生可以与校方放映一下实习与考研的问题，希望校方可以放宽实习的时间要求，对于要考研的同学，实习的时间减短。这样的话，他们既可以实践，又不耽搁考研。这些学生一定要安排好自己的时间，不浪费闲暇的时光，让时间得到充分的利用，苦一段时间就会拥有美好的未来，何乐而不为？No.2对英语复习的准备对英语的复习要合理安排时间，清晨起床可以读一会儿英文书。每天的琐碎时间可以用来背单词，这样不会占用太多的时间。考试前先做一套题，针对自己的弱点，制定一个计划，每天做针对性训练，这样可以大大地节省时间。英语作文是得分的一个重点，每天一定要抽出一点时间来背作文和练字，作文的占的分值比例很高，老师上去第一眼看到的是你的字迹，自己不好看，一开始就会被扣分。No.3对政治的复习一定要经常关注这方面的新闻，一般考试的时候会出一些时事政治类的题，如果对这方面真的不敏感，可以考虑报一个班，短期内迅速提升自己的知识面和成绩，因为对这方面不敏感的话，是很难靠自学提高成绩的。政治最关键的是在最后一个月里发力，需要集中记忆，建议早上读、疲惫穿插的方式利用好碎片化时间，同时政治每年都有一定的押题试卷，命中率都不错，建议及时关注相关书籍。No.4对自己专业课的复习医学类知识往往是比较琐碎的，有些知识只靠死记是不行的，要结合理解。复习自己专业知识的时候，尽量分成三轮复习，第一轮复习的时候重点放理解上，这轮复习留的时间稍微长一点。该理解的都理解了，就开始第二轮复习，做题加背诵。做的错题一定要抄下来，做个错题本，这对第三轮复习很有帮助。第三轮复习就定在考前的半个月内，这半个月主要是看错题和查漏补缺。看自己的错题会知道自己在考试过程中容易出的问题，在考试的时候多加注意就好。以上四点就是小编为大家总结的临床医学生备考的注意事项，实习和考研做到两全并不容易，需要考生合理安排时间，注意把握重点，偏向性也肯定是有的。另外，上面的有些方法也不是专针对医学生的，对别的专业的学生也是有一定帮助的。对于今天的话题：学医压力大，考研和实习如何两全？最后40天，把握好4点是关键！你怎么看？欢迎评论区留言讨论

文｜冷丝栏目｜复习备考众所周知，学医难度较大，尤其是临床医学，不仅需要扎实的理论基础，更需要很好的临床经验。所以，学医需要的时间较长。很多学生和家长有一个共识：学医一定得考研，不仅仅是为了学习的需要，也是为了将来好找工作。按照教育部的学科排名，具有临床医学博士学位授予权的高校共有52所，48所高校的临床医学参与了学科评比，另有部分医学院根据实际情况进行了排名，基本情况如下：上海交通大学和浙江大学的临床医学被评为A+等级，北京协和医学院和复旦大学的临床医学被评为A等级。应该说，这4所高校的临床医学处于第一个阵营。根据往年的考研经验，临床医学学科排名越高的高校，考研的难度相对较高。当然，冷丝觉得应该从另外一个角度看问题，考研难度越大，考上了就赚了，未来就业就有很大的优势。对于临床医学而言，毕业于这些学科实力最强的高校，也就意味着毕业生有机会进入国内最好的医院。专业培养实力是建立在学科实力基础之上，临床医学学科实力越强，临床专业的教学、教育质量当然也就越高，毕业生也就更受欢迎。那么，临床医学考研，该如何准备呢？所谓临床医学，就是培养学生具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，让学生能够在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才，主要培养方向是具有独立分析问题和解决问题能力的临床医师。大家都明白的一个道理，人命关天，学医和医护人员关乎一个人的生命和全家的幸福。临床医学专业的大学本科生，读研当然是不错的选择，也是必须的选择。正因为临床医学的学习要求高、难度大，这几年我国临床医学教育形成了现存的5年制、7年制、8年制并存状态，也就是“本硕”或者“本硕博”一条龙式的教育。不用说，这么多年来，这些名校临床医学专业培养了大批高级医学人才，为我国医药卫生事业的发展提供了充足的人才保障。从2015年开始，高等学校临床医学专业将以"5+3"模式，就是5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训，这样的培养主体是目前临床医学的主流，也由此形成新的医教协同医学教育模式。因为临床医学的特殊性，该专业本科生考研就需要处理好一系列的事情。比如，临床医学本科生对实习重要性认识出现了偏差，刚开始进入临床实习的学生一般热情非常高，学习和操作的欲望较强，但是随着临床实习任务的加重及考研准备时间的挤占，考研学生就越来越不重视临床实习了。究其原因，主要是学生对实习重要性认识出现了偏差，主要有以下方面，一是没有认识到临床实习对巩固理论知识的重要性；二是过分的高估了研究生理论考试的难度，忽视了临床实习掌握的临床技能在研究生招生复试技能考试中所起的关键性作用。部分实习生虽然顺利考上研究生，但较多研究生招生单位培养体制以科研为主，并不是以临床为主，从而使得3年研究生时间接触不到临床，临床思维及技能培养受限，这会导致比较明显的社会现象就是医学人才的高学历与低技能之间的矛盾。众所周知的一个现状，一些博士、硕士研究生只懂细胞、基因、分子，熟练掌握了疾病的发生发展机理，但常常临床上问不全病史，抓不住症状、体征，拿不了手术刀，而这部分医学高层次人才毕业后不可能只从事医学考研工作中，而大部分进入临床工作，临床实践经验缺乏影响了医疗安全。因此，冷丝建议，有关考研，临床医学的考生要考虑好各种事情，尤其要处理好临床实习的问题，不能因为考研耽搁了临床实践实习，也要在实习中掌握真正的本领，还要顺利过关并考上研究生。说不定，好的临床实习实践经历有助于考研成功。

研究生的招收与培养，是导师们永远关注的话题。撇开培养单位行政命令式的“硬指标”不说，那研究生达到什么程度才算合格呢？今天说说自己的理解。 首先把研究生大致分为三种类型：（1）想做科研，也能够做好科研。这类型需要的是知识的积累与能力的提高，假以时日，定会成功——不是指研究生一定会得到巨大的科学成就，而是指培养成为合格的毕业生。（2）想做科研，但不会做——愿望是好的，但缺乏能力。这一群体数量繁丰，特别需要导师给予良好的指导。当然，在获得必要知识储备和能力提高的同时，对科学问题的感悟可能也很重要。如此一来，这部分学生中，或许还存在一小部分不适合做科研的人。（3）根本不想做科研，当然一般也不会，更不用心。这一群体读研究生的目标明确——就是文凭！不过，这里并不乏适合做科研的脑袋！要想使他们中的一部分能够做科研、能够做好科研，需要导师的点化——这种点化不同于导师引导下对“科学问题”的感悟，而更像是对世界观、人生观和价值观的改造。我一直认为，在培养学生做科研方面，不同层次有不同的目标。本科生学套路，硕士生学思想，博士生搞创新。下面聊一聊俺对硕士生培养目标的理解，供大家商讨或拍砖。这里就不讨论（1）类学生了，因为他们已经具备了硕士毕业的条件，只是个时间问题而已。至于（2）和（3）类学生，培养或提升的方面大致应该包括以下三个方面：第一，对已有理论知识的感知与应用。有一句成语叫“书读百遍其义自见”，有一条辩证规律是“量变引起质变”。读研究生、学做科研，常规做法都是从阅读文献开始的。这里的文献不仅仅指从最新的相关期刊中查到的研究内容近似的文章，也包括研究课题可能涉及的理论与方法的书籍。许多研究生在阅读文章过程中，往往忽略对后者的重视。要清楚地知道，它们才是你今后攀登科学高峰的基石，而前者（期刊中的文章）仅仅是路标或甚至风景而已。万丈高楼平地起，没有坚实的基础，你的学科知识体系即便不是空中楼阁，也会在未来的科研道路上一遇风雨就摇摇欲坠，令人胆战心惊的。研究生们自己判断这方面的方法就是，能否真正正确理解导师给定的课题——即能够正确、有理、有据、准确回答这么几个简单的问题：课题的意义何在？或为什么要选择该课题？该课题目前存在什么样的问题或不足或研究空间？你有没有解决问题的思路与办法？在某些具体细节问题上，一般要超过导师对课题的了解。如果到毕业时仍然不能做到这些，那么俺看似武断地告诉你：你不合格！第二，对实践手段、过程与结果的分析判断。在文献阅读做好的前提下，开始着手实践（大多数工科叫实验）过程的进行。这里注意两个概念的清晰内涵：科学性和合理性——至于正确性与准确性是有待于后人或时间检验的。在评审论文的过程中，经常发现有人用“试验”二字；在与同行讨论问题，也有人建议用“试验”二字。鄙人认为甚是不妥。《现代汉语词典》中这样解释：“实验”——为了检验某种科学理论或假设而进行某种操作或从事某种活动。“试验”——为了察看某事的结果或某物的性能而从事某种活动。我认为“实验”有“有比较确定的预期目标并在科学理论指导下进行实际验证”之意，而“试验”更近于“不太清楚结果如何的试一试”的意思，有些“摸着石头过河——走一步算一步”的味道，当然这也不一定意味着“不科学”。如果汉语表达不清楚，我们可以借助于英语（呵呵，英语还有这个功能）。“实验”是Experiment（其实这个词中文释义中也有“试验”的意思），而“试验”更像是Try。再看看Experiment，与Expert有着同样的词根，是不是显得更“专业”些呢？关于这方面的判断也有一个成语可以表达：熟能生巧！你在实践中“熟练”到了“巧”的程度吗？这里的“巧”是不同于“悟”的另一种境界。大家都学过《卖油翁》吧，老人家说“无他，唯手熟尔”，就是这种境界。如果至此还不理解，（俺不说你抬杠），再告诉你一个实例：研究或发明汽车的科学家，驾驶汽车的能力不一定超过出租汽车司机——根本原因在于一个“巧劲儿”！还有一个就是合理性，最起码做到自圆其说。有人可能会说，仅仅合理不够，还必须正确与准确。其实这是不大可能的事。回想一下伟大的科学发现中的偶然性就知道了。有人说科技论文只有20%是正确的，这是有道理的。不用说50~60%以上的正确率，就是超过30~40%以正确的“产出率”也够吓人的啦！对照工业企业的利润率来讲，20%的“利润”已经相当可观喽！第三，对获得实践结果的归纳、总结与凝练。这是对前两个方面程度的体现与输出，前两个方面的收获直接影响这部分的效果；而且即使前两个方面做得足够好，也不一定说明这部分一定没有问题；但是如果前两个方面做得不好，那这部分做得好者鲜有所闻。这部分做起来很难，但判断比较容易。包括三个方面的内容：（1）学位论文（学生们称之为“大论文”）的编写。这是水平显示度最直接的方面。如果发挥得好，甚至可以遮掩前两个方面的不足。如果把好好的一个科学问题或工程问题，写成一个简单实验结果的罗列与描述——本科生论文的味道。那你危险了！最起码说明你对研究课题的把握不够，没有能够达到融会贯通的境界。说实在的，如果这个时候能够感悟到“文献阅读不足”所致还是要得的——“边学边卖”也许还来得及。如果到了这个时候连这个“感悟”都没有，那你完蛋喽，哈哈！（2）发表论文（学生们称之为“小论文”）的编写。这是研究工作或课题学术水平的最佳体现。这个方面既好把握，又不好把握。说好把握，一方面是格式属于“八股文”类，照着现成的论文格式“套一套”即可。需要注意的倒是这方面最好不要“创新”，好论文因为格式不符合所投期刊的要求被拒者数见不鲜。另一方面内容已经摆在那里——现在一般都在计算机硬盘里装着。不好把握的说法就是如何把内容有机的组装起来、把问题说明白、让读者看明白——这才是一个科学研究者的硬功夫。如果各方面配合得力（包括很给力的导师）的话，实现达到一篇SCI高度的论文对硕士生来讲，并非绝对不可能之事。经常遇到的情况很可能是这样的：一个具有SCI高度Idea，只用了Ei高度的功力，最后写成了核心期刊水平的Paper。这恰似“播下龙种，收获跳蚤”的最新网络流行语——其非遗憾也欤？（3）做口头报告（学生们称之为“答辩”）音频的输出。有一个俗语叫“茶壶煮饺子——有嘴倒不出”。有些方面，你内秀可以，做研究生论文不可以，而且绝对不可以！如果做得不好，那么对不起，你不合格。宣讲论文与老师讲课不同。老师讲课目的是让听课者听懂并部分记忆，既不能以老师的科研水平做衡量的标准，更不能以老师当年的学习甚至考试水平做基准。宣讲论文就是要体现自己的课题学术水平（包括创新性）、实验手段的先进性、结果或数据的真实性与合理性等，只要阐述明白即可。至于台下的人能否听明白，那不是答辩者的事儿！如果宣讲者自己讲着讲着把自己绕糊涂了（这可是司空见惯的哟），说明什么？——“短炼”！

SCI论文的发表已经成为衡量研究生科研能力的重要指标之一，而临床医学专业学位研究生在时间、精力和基础研究上均不占优势，撰写SCI论文更是力不从心。但实际上，只要掌握了临床科研方法，用心观察，认真总结，发挥临床工作中容易获得一手数据的优势，亦能够发表高质量的SCI论文。下面，达晋编译就临床医学专业学位研究生怎么写出高质量SCI论文的几个相关方面进行探讨。一、早期涉足临床科研活动，加强临床实践的规范性。就临床研究而言，不论是病例报告、病例分析、诊断试验，还是临床实验方案设计，详尽完善的病史、体征、辅助检查结果等临床资料都是撰写SCI论文的基础。因此，提升临床医学专业学位研究生科研能力，应建立有关临床医学专业学位研究生的临床科研制度，逐渐形成标准化、规范化的采集病史、体征和辅助检查记录，随访资料保存和各种标本库的管理体系。同时，临床医学专业学位研究生应当严格按照程序进行各种资料的采集和如实记载，定期开展规范化培训、科研讨论和汇报。二、指导研究生设计课题，掌握SCI论文选题技巧。要想发表一篇高质量的SCI论文，课题的选择直接影响研究的价值。一方面，可以让研究生努力接触国际发展前沿的信息，追根溯源查阅相关文献，深度思考问题后提出课题的初步设想。在此过程中，我们往往发现研究生最容易出现的错误就是设计的课题宏大而宽泛，大而不细，多而不精，这也是初涉科研工作时最容易出现的错误。我们建议，研究生应当多看一些国家自然科学基金的标书，获得课题设计的感性认识。另一方面，可以让研究生尽可能多地接触实验技术。如果实验技术不扎实，好的课题也可能做不出预期的结果，或者结果不稳定、重复性差，这样的结论很难让人信服，更不用说发表高水平的SCI论文。实验技术种类繁多，每个领域都有自己独特的实验技术。我们应该充分利用各专业之间的横向联系，安排研究生经常讨论实验技术问题，营造浓厚的学习氛围，使其不但可以通过自己的实验，还可以通过参与同学的实验来掌握实验技术。同时，导师还应当为研究生举办实验技术讲座，邀请某项技术的专家、甚至厂家的技术人员来进行讲解。三、加强导师队伍建设，促进学科建设与研究生培养的良性互动。从某种意义上说，只有创新型导师才能实施创新性教育，才能培养出创新型的研究生，也才能产出高质量的SCI论文，因为SCI论文的核心就是创新。也就是说，导师只有具备高水平的研究项目和充足的研究经费，才能为研究生创新能力的培养提供坚实的研究基础，才能为研究生积极创造海外学习的机会，建立起以科学研究为主的导师责任制和与科学研究紧密联系的导师资助制；才能为研究生提供直接参与科研实践的机会，促使他们掌握先进的实验技术，体验更为活跃的科研氛围，形成人才培养与科学研究的良性互动；才能使研究生在课题研究中尽快了解学科前沿进展，学到科学的研究方法和解决实际问题的能力，从而开发创新能力，产出创新性成果。四、正确认识SCI在我国医学科研成果中的评价作用。虽然强制性地要求研究生发表SCI论文才能获得学位会给研究生带来压力，但大多数研究生为了保证论文的顺利发表将会把更多的时间用在科学研究上，尽力选择创新性的课题并进行严格的实验设计。这样，在撰写SCI论文以及投稿的过程中，不仅有助于提高研究生的科研能力，更能够促进创新型科研成果的产生；同时，无形中锻炼了研究生的英文写作水平和能力。因此，在利用SCI评价体系，鼓励研究生在国际期刊上发表论文，加强与国外同行交流的同时，也要打破医学界对SCI的盲目崇拜，不能够仅以SCI论文数量评价科研水平，更应当注重科研质量及科研创新。事实表明，临床医学专业学位研究生只要树立正确的SCI论文观，集中精力做好临床工作，勤于思考，善于总结，加上导师亲力亲为的指导，就能够撰写和发表高质量的SCI论文。

冷丝自媒体原创，拒绝转载！文｜刘冷丝栏目｜丝说考研近10年，我国医疗资源向大中城市集聚，各个大型医院招聘医护人员的标准也越来越高，随之而来的是医学本科生考研越来越热门，这也是导致医学本科生考研难的重要原因之一（本文文末附录国内医学院排名名单）。第二军医大学随着社会进步和医学科学的发展，医学知识日新月异，学科门类众多，高等医学教育具有课程多、知识量大、学制长等特点。欧美等发达国家的医学教育均为精英化教育，一名合格的临床医生的培养与成长必须要经过研究生教育，取得医学博士学位。所有医学生都明白，要想成为一名优秀的医生，必须同时具备优秀的学术研究能力和良好的临床专业技能，而攻读研究生是培养这两个能力的必由之路，这就催生了“考研热”。我们都知道，医学是保护和促进每个人生命健康的科学，高等医学教育担负着为医学培养和输送专门人才的重任。高等医学教育本质的社会性决定了医学教育、培养的医学人才是所有人最为关注的问题之一，每个人对高等医学教育具有很高的期望值。然而，一个很大的弊端不得不引起我们重视。哈尔滨医科大学考研挤占实习时间，导致医学本科生实习质量下降，高等医学教育是一门实践性非常强的学科，实践教学是其中必须具备、无法替代的重要环节，没有实践教学的医学教育是不完整的。综合来看，在高等医学教育全过程中，实践部分占50%以上的比重，这和其他专业教育区别较大。与其他专业的硕士研究生考试不同，医学综合涵盖了医学中主要的基础课程和临床课程，如临床医学专业要考的西医综合囊括了生理学、生物化学、病理学、诊断学、内科学、外科学等6门学科，知识体系庞大，内容繁多复杂，大多数需要记忆，复习备考需要耗费大量的时间和精力，医学生考研势必会挤占大量实习时间，分散学习精力，导致无法保质保量地完成临床实习任务。首都医科大学据研究者的调查显示，50%的医学实习生认为在实习中遇到的最大困难和问题是考研与实习相冲突，26%的医学实习生认为考研或求职影响了实习质量。所以，考研扰乱实习秩序，导致实习管理困难。医学生“考研热”已经持续10余多年，国内的医学教育改革不可能一蹴而就，在现有的医学教育制度下，如何做好实习期间考研学生的教育管理，保证临床实习质量，对医学院校和教学医院来说，具有较大挑战。如今，社会和高校都特别重视毕业生的就业率，而成功考研的本科毕业生也算在就业率中。部分医学院校的本科毕业生就业不好，为了提高就业率，另辟蹊径，在考研率上做文章，弱化临床实习，强化考研，默许学生成为考研专业户，甚至干脆让学生不参加临床实习，把一年本该用于临床实习的时间投入到突击复习考研上。广州中医药大学毫无疑问，这样的学生缺乏系统的临床实习，动手能力差，高分低能，影响了研究生培养的质量。大部分考研学生不能兼顾实习，不能全心全意参与实习。很多医科类高校教学负责人也反映，实习管理方面的问题就是考研对五年制医学生的实习冲击较大。他们非常希望通过严肃实习纪律，以此来保证实习质量。但是面对现实，绝大部分学校不得不考虑到学生毕业后的出路问题，只能对考研学生的违纪行为不积极干预。当考研与实习冲突时，很多学生宁愿放弃实习，也要拼尽全力复习考研。随着考试的临近，考研的学生不断减少实习时间，甚至不惜违反实习纪律，早退、旷班的现象时有发生。这些违纪情况扰乱了正常的临床实习教学秩序，增加了对实习生的教育管理难度，一时很难找到行之有效的管理措施，给临床实习的教育管理者带来了烦恼和困扰。中国药科大学其实，国家在医学硕士研究生考试招生上能够大力提高推荐免试的比例，且在初试中更加重视考察学生的综合能力，进一步强化临床技能考查。同时，在复试中推进专业知识、专业技能、职业素质考核的有机结合，通过综合笔试、面试、实践操作等多种方式，进一步加强对考生职业素质和临床实践技能的深入考查，就可以引导医学生更加认真对待实习，提高实习质量。因为，无论从哪一个方面来讲，唯有认真投身临床实习，提高临床实习质量，才能熟练掌握临床实践技能，培养临床诊疗思维能力和医患沟通能力。如此一来，实习质量的高低与医学生能否成功考研紧密联系在了一起，考研和实习之间的关系就不再是矛盾而是协同和促进。附录国内医学院排名医学院排名敬告｜刘冷丝所有文章首发『』，如有错漏和最新信息，作者将在首发媒体评论版块及时更正和补充，也请各位网友批评指正，谢谢您！