西综699考研大纲

2021西医综合考研大纲已经发布，文都考研老师们就与去年的考研大纲进行了认真的比对，我们发现：今年西医综合考研大纲依旧未变，无论是考查内容还是考试形式都与去年西医综合考研大纲一致。这个结果与文都考研老师们的预期是一致的：西医综合考研大纲在考试内容和形式方面已稳定下来，但文都考研的相关教材和题集依然是最 新最 有效的，考生可以继续跟着文都考研的步伐进行有条不紊的复习。这对考生无疑是个好消息：西医综合考研大纲考查重点及形式无变化，那么大家就省心省力多了，不用应对突发情况打乱复习步骤，只需按原计划认真学习、巩固既往知识即可。那么考生在得到这个消息之后，应该如何为2021西医综合考试做准备呢？文都考研小编有一些小想法，可以分享给大家。一、西医综合考研大纲有思维导图的作用，考生可以根据西医综合考研大纲理顺各学科的内在联系并加以理解记忆。理解对西医的复习是很重要的，西医的知识点有其内在的脉络，如果仅仅强制记忆，一则复习效果有限，二则不能建立医学逻辑思维，这是考生不能在考试中取得好成绩的重要原因。所以考生一定要充分利用西医综合考研大纲。二、时至今日，秋风飒飒，复习却进入白热化阶段。在这个阶段最重要的策略：刷题。我们在基础复习阶段已经对讲义等进行了全面的复习，此时刷一刷历年真题，可以让考生对自己知识的掌握情况做一个检测，发现自己的不足之处并明确未来的复习方向。此外再做几套高质量的模拟题，既能对2021西医综合考研大纲上的重要知识点进行巩固记忆，又能将相关知识活学活用，查漏补缺，发现自己的不足之处，并锻炼自己的解题技巧，对错误的地方再认真思考。三、此后同学们将进入冲刺阶段，在这个阶段，在认真记忆速记类图书的同时，可以继续刷题，做几套考前密押试卷，即可熟悉试卷题型结构，体验真实考场的氛围，又可检验自己的学习效果。当然可以继续刷一刷真题，毕竟历届考题的重复率是很高的。这些策略对考生益处多多，说不定可以遇到原题呢。考研经过上面的学习，考生应该对自己的知识掌握情况更有信心了，在考场中，信心是很重要的，这样考场发挥良好的几率大为增加，距离自己的理想更近了一步。文都考研的各位老师在此，预祝同学们考研成功！

昆明医科大学运动医学699西医综合我为什么要读研在别人眼里血淋淋的手术台，对我来说是神圣的工作台，上面拯救了许多人的生命。成为一名医生，这个想法在高中的时候就深深扎根在我脑子里了。医学行业的特殊性，注定要不断向前学习，那么就必须参加考研，所以对我来说并没有太过于纠结为什么要读研这个问题。因为只有成为研究生，才有更多的机会去学习，去进步。还记得我在研究生第一个月的学习生活总结里写过一句话：成为研究生以后，我发现了学习的路上并不孤独，有很多人都愿意为你提供帮助，良好的氛围会让你在这几年里飞速的成长。在这里也把这句话送给每一位即将进入考研大军的学弟学妹。选择合适的专业和院校早期就定下自己的考研方向，有两种方式，第一种是按专业选择院校，第二种是按地域选择院校。按专业选择，找到符合自己水平的院校, （有保底的，也有努力冲击的），网络上有院校排名和专业排名，一定要选择自己能力范围内的学校。然后通过官网，考研群去了解这些学校相关专业历年的招生情况，最好的办法就是能找到直系学长学姐去打听一切能打听到的情况。按地域选择院校的话，比如你很想在南方读书，那就去找在南方的学校，且包含符合自己报考意愿的专业，每个学校的招生简章一定要仔细研读，特别是涉及往届生和跨专业考试的同学。以医学为例，我们找到各个专业的招生情况以后，通过报录比的对比可以发现一些冷门和热门专业（有些专业一志愿甚至都没有招满，如果你刚好是唯一过线的那一个，那么恭喜你，复试将会变成一场“茶话会”）。了解这些情况之后再决定自己要选择什么样的专业。初试复习时间安排整体复习规划一定要有个人的计划表，并且能够严格按照计划表来执行和微调。根据自己的情况，有些同学可能在参加实习，但是最晚要在5月份前制定好计划并投入考研的学习中，考研的学习过程，简单地说有几个阶段1、基础知识 3—8月中旬（此时考纲还未出，先打牢基础）前期保证每天可以有5h左右的时间进行专业课和英语的学习，此时间段专业课和英语时间分配五五开，后期根据自己的情况调整时间，最好早午晚都有充足的时间学习 2、冲刺 8—10月（此时可以按照考纲要求来进行针对性的复习）此时全身心投入学习，总结来说就是，睡觉，看书，吃饭，打盹，看书，吃饭，看书，睡觉。一定要强制要求自己，不够自律的同学可以借助外界力量帮助自己，父母或者研友。3、串联 11月—12月（整理知识点、查缺补漏，看错题本）自己把学习的知识点进行串联，检查复习情况，掌握以前的错题中的知识点。4、考前调整。12月—考前。调整自己的心态，最后的政治背诵初试全年度复习时间轴1、英语和专业课的学习要贯穿整个考研阶段，特别是英语单词背诵，坚持每天都花时间背单词。2、政治可以在7、8 月份开始准备，时间已经很充裕3、及时调整自己的学习计划和学习方法。专业课、公共课备考建议一、专业课① 个人复习经验 主要就说一下699自命题吧。我们学校的自命题还是比较简单的，小三科，生理生化病理一部分，诊断和外科总论一部分。准备好第九版的教材按部就班跟着学长按照重点去复习和巩固就好啦，这点我可以保证。② 复习建议 基本概念和名词解释需要大量的背诵时间，毕竟医学专业的名词还是比较多的。诊断的话，我会给大家整理诊断的公式，到时候看到题目直接套用就可以。③参考书单学长准备的材料和九版教材二、公共课1、政治 ①个人复习经验 政治在三门学科里应该算是分数起伏最稳定的科目，也就是说你复习7、8个月可能只比复习4、5个月的同学高2-4分，但是却要投入大量的精力，所以建议把政治放在8月份后再正式开始复习，当然，如果你觉得时间充裕，也可以提前准备，建议跟着徐涛老师的课程学习，我本人是没有看基础课的，直接8月份开始看冲刺课，然后等肖秀荣的1000题还有肖8肖4出来，刷题，最后政治是70+分。②复习建议 政治复习相对轻松，只需要跟着老师的视频听完马哲，毛概，史纲和中特就好。后期肖秀荣的资料出来以后就开始刷题。③参考书单 徐涛的基础班和冲刺班课程，徐涛的小黄书肖秀荣1000题，肖秀荣8套卷和肖秀荣4套卷2、英语①个人复习经验英语分成一和二，二相对简单一些。我的专业是考英语一。个人认为，只要你坚持英语的日常积累，考研英语并没有想象中可怕。基础阶段除了单词背诵，还要开始做英语阅读真题，目的是培养语感，了解出题方式（有一些脑筋急转弯的题）做题的时候10年的真题可以先不要做，19、20、21 的真题也不要做，10年的是因为太难，怕打击自信，后面三年的留下到冲刺复习时当做预测卷来做，因为没有任何机构的试卷可以媲美真题，所以我们留下三套最后冲刺时来做。②复习建议晚上睡前可以花15分钟左右听何凯文的每日一句（大概每天10点在微信公众号发）一定要将每年真题中的阅读理解仔细研究，特别是长难句。搞懂！搞懂！搞懂！网上各种老师的方法，个人感觉都不是很靠谱，不建议使用。在冲刺阶段结束保证每份真题看过3遍以上 。背单词可以自己理一张艾宾浩斯记忆表。③参考书单 真题，何凯文的阅读，新题型和作文。另外呢，还有其他的一些建议，学弟学妹们可以看看。心态调节 无论何时何地都不要否定自己考研期间，大多数时候都是自己孤军奋战，这段时间很容易产生自我否定的情绪，特别是当你发现自己复习小半年以后做题时还是一知半解，甚至有时候连答案都不敢对。其实每个人都是多元的，自己做试卷没有别人厉害，成绩没有别人好，并不妨碍你是一个温柔善良优秀的人。不能因为自己某方面做的不好，就完全否定自己的努力和付出。方法总结 Step1：选择一个你想要理解的概念，然后拿出一张白纸，把这个概念写在白纸的最上边；Step2：设想一种场景，你在向别人传授这个概念。在白纸上写下你对这个概念的解释or直接把这个概念说出口，就好像你正在教导一位新接触这个概念的学生一样（不是让你背概念，而是用自己的话说出来）。当你把这个概念写出来/说出来的时候（一定要用自己的话），你会更清楚地意识到关于这个概念你理解了多少，以及是否还存在理解不清的地方；Step3：如果你感觉卡壳了，就回顾一下学习资料，重新学习让你感到卡壳的那部分，直到你领会得足够顺畅，顺畅到可以解释这个部分为止；Step4：为了让你的讲解通俗易懂，简化语言表达最终的目的，是用你自己的语言，而不是学习资料中的语言来解释概念。

2020年考研党的你，为了考上心目中理想的研究生，一定已经在着手准备考研，搜集信息了。最好的途径，自然是向考上的学长学姐咨询，了解他们的复习规划和报考准备。但听着学长学姐讲着他们的经验，偶尔口中会冒出几个「专业术语」。例如专硕和学硕、一区和二区、306 和 699，身为萌新的你是否感觉一头雾水？图片来源：网络今天，笔者带你简单了解一下医学生考研中的基本常识，弄懂这些常识，考研才算有备无患！Q1：我明明是 2019 年 12 月份考研，为什么莫名成为了 20 考研党？图片来源：网络因为很久以前，考研时间是在每年的 1 月份，而不是现在的每年 12 月份。后来有一年，考试部门为了让大家过一个安定祥和的元旦节，打算把时间提前。于是那年，1月份按老规矩考了一次，而下一届考生在 12 月份按新规矩考了一次。但我们考研界这辈分可不能乱啊！于是大家心照不宣地按老时间排辈分，从那以后的每一届考生都要迷茫一下：我是谁？我哪年考研？我买的2019年 新版考研英语套题，到底是不是最新版？简单地讲，2019 年 12 月份的考生，之所以被称为 20 考研，是因为按老黄历计算，你们应该是 2020 年 1 月份才考试。Q2：什么是专硕？什么什么是学硕？图片来源：网络专硕=专业型硕士 = 有规培证 + 一边在医院学习（干活），一边获得更多的临床经验 + 视医院和科室不同有一定收入（每月几百至几千不等）+ 部分学校专硕学费比学硕高 2000 元/年左右学硕=学术型硕士=无规培证+在实验室学习（做实验），获得更多的科研经验+视老师不同，收入一般不如专硕四证合一：医学专硕「四证合一」，即毕业后会拿到毕业证、学位证、执业医师资格证、规培证四个证书，在读硕士期间同时完成了住院医师规范化培训。但是，请务必记住，学硕毕业后是没有规培证的！学硕毕业后仍需要规培三年，这是与专硕最大的区别！规培证：即《住院医师规范化培训合格证书》。目前硕士生找工作，甚至很多医院的晋职称，规培证都是很重要的一项要求。如果选择学硕又不打算读博士的话，很可能需要毕业后多花三年时间进行规培。但是就目前的环境来说，科研同样是晋职称很重要的依据，这一项往往是专硕的短板。简单总结一下，想要尽快就业的同学，可以选择专硕。想要走得更远或者从事科研的同学，可以选择学硕。但不管是学硕，还是专硕，最终选择要看个人的喜好及发展。Q3：定向与非定向的区别？图片来源：网络定向与非定向，主要是说就业方式。定向生一般为已经工作的同学，毕业后回定向单位（一般为原单位）就业。一般来说，大部分研究生都应该都是非定向。但上海地区例外，因为改革，上海地区的专硕需要填定向，因此毕业后都没有发就业报到证。所谓【报到证】，指的是进入国家机关、事业单位、国有企业或具有人才管理（人事代理、户档托管）的私有制企业工作的必要档案。而我国大部分公立医院目前还都属于事业单位哦！这就意味着这个报到证对你以后选择医院和找工作还是比较重要的，除非你是毕业后回指定医院工作的。所以，建议打算报考上海地区的同学，记得找到相关的师兄师姐打听一下定向的问题哦！再次简单地总结一下：定向 = 录取后不调档案（仍在原工作单位）+毕业时不发派遣证/就业报到证，回原单位工作非定向=录取后档案调归录取院校+毕业时发派遣证/就业报到证Q4：一区和二区是什么意思？图片来源：研招网一般来说国家线一区（A类）比二区（B类）稍高（近几年一般相差 10 分）。但两个区的统考题（西医综合、英语、政治）是没有区别的哦。一区——北京、天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、四川、陕西等 21 省(市)。二区——内蒙古、广西、海南、贵州、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等 10 省(区)。然后，笔者在这里要纠正一个常见的错误观念：那就是认为二区一定比一区容易考。但事实上，许多二区的名校，像是广西医科大学之类的，名额非常抢手，实力也不比一区的某些学校差，想成功考上还是有一定难度的，希望你们不要掉以轻心！Q5：专硕和学硕的初试科目一样吗？图片来源：网络初试时间：按照这几年的套路，基本可以理解为 12 月 20 ~ 27 号之间的周末（以官方公告为准）初试科目：1、专硕：专业课（统考）、英语一、政治。2、学硕：除了专业课各学校自命题，考试科目需要关注相关学校的官方网站，其他与专硕一致。专业课代码有 699 的，也有其他代码的。即使都是 699 ，各个学校的命题也是不一样的。PS：699，指的是全国医科大学研究生院联盟中部分学校采用同样的考试大纲自主命题。即大纲相同，题目不同）。可以参考往年的公告先复习，但是也有存在风险。因为今年的公告出来，你会发现今年的科目有所变化（以前出现过这种情况）。Q6：国家线？自主划线？校线、院线、科室线？图片来源：网络1、国家线全国硕士研究生考试考生进入复试基本分数要求，是基础分数线。一般3月中下旬公布。国家线包括总分要求和单科分数要求，一区和二区都不一样。也就是说，如果你想考一区学校的临床专硕，除了过一区国家线的总分线，还要过一区的英语线、政治线和西综线这三科的单科划线！只有总分和单科都分别超过相应分数线，才算过线，才有资格进入一区研究生的复试。2、自主划线人们口中的自主划线，一般指的是34所有权自主划线的高校。自主划线，是经教育部批准的部分招生单位可自主确定考生进入复试的初试成绩基本要求及其他学术要求。34 所高校有：北京大学、人民大学、清华大学、对外经济贸易大学、北京航空航天、北京师范大学、中国农业大学、北京理工大学、复旦大学、上海交通大学、同济大学、南京大学、东南大学、中国科学技术大学、浙江大学、厦门大学、武汉大学、华中科技大学、中山大学、华南理工大学、天津大学、南开大学、山东大学、吉林大学、哈尔滨工业大学、大连理工大学、东北大学、西安交通大学、兰州大学、电子科技大学（成都）、四川大学、重庆大学、湖南大学、中南大学、西北工业大学。然后，可能有人有疑问了，自主划线和国家线有区别吗？那肯定有的。 34 所的自划线一般先于国家线揭晓（每年国家线公布前，都会有辅导机构的老师，根据 34 所自划线的浮动来猜测国家线的升降），而这34所高校的复试工作也会先于其他院校展开。这样可以方便未通过一志愿复试自划线的考生及时调剂至其他高校，使得其他的招生单位和考生的调剂更主动。而如果自主划线低于国家线，那自主划线就是无效的，但这么多年来都没有出现过这种情况。因为一般情况下，自主划线都会高于国家线！3、校线、院线、科室线这三条线，都是各招生单位在国家线的基础上，根据本校、本医院、本科室有关专业生源确定的复试资格线。它的本质，就是复试资格线！并不说你过了国家线，就一定能进入复试。相反，许多学校生源足够，为了提高质量，往往会设定资格线，先筛掉一部人，再按一定比例让人进复试，具体比例参见学校或者医院官网往年的文件。

【视频文章最后自行获取】距离21考研时间还剩150多天了，西医综合也算是复习半年了，曾经我们考研遇到的问题你也会遇到，曾经我们的迷茫现在也是你的迷茫，曾经我们的困惑也是你的困惑，现在你有问题、疑惑都很正常，但是要自己发现它，一定要重视效果，要重视效率，要重视记忆，要重视分数，这个是我们目的，西综多、难、杂，这是大家都面对的问题，不是你一个人的问题，不要焦虑和惆怅，不要自怨自艾，发现你自己复习问题然后去解决问题就OK了。疑问1：目前复习内外科第一轮，感觉好多细节，根本记不住；假如你现在还在第一轮内外科死磕，大飞建议直接就干病例分析题，先不要在意内外科的那些细节，你现在要做的两点：第一，在规定时间内完成自己一轮计划，不要拖延太长时间；第二，在最短时间内拿到最多分数，所以就直接干真题中的病例题（解决主要矛盾和矛盾的主要方面，这是马哲当中方法论内容），对于一些年老的细节题或者课本说的激进一点可以不用管，就直奔主题：诊断（鉴别诊断）、典型临床表现、首选辅助检查，治疗的关键；用真题中的病例题来锤炼自己，总结归纳，真题当中也有很多细节考点很值得推敲，多研究真题，在最短时间内能拿到应该拿的分数。疑问2：目前已过完一轮，但是感觉心里不踏实，根本没有达到一轮的效果或目标；我给的复习计划是三段：基础（第一轮 最晚8月底结束），强化（第二轮 最晚11月中旬之前结束），冲刺（第三轮 到考前）。现阶段若已经完成一轮，但是自己心里很虚的，建议从现在开始到8月底这段时间，重新调整自己复习计划，专门用在每一章真题的重复研究以及考点的记忆上，一章一章过，踏实点，弥补自己记忆缺憾和复习不完全的缺憾，时间绝对够，一章一章过，一道题一道题过，一个选项一个选项过，一个考点一个考点过，看自己能够根据真题回忆出来多少考点，可以用A4纸来简单记录自己复习或记忆有缺失的考点，总结相同或相似的考点，用框架整体性记忆，然后用回忆去延伸框架中的重点考点及细节性考点，这样知识成体系，记忆量会大增。 切记：不要想做很多却一样做得不好，做不精。疑问3：自己做了很多笔记，看了很多机构的视频，资料书买了很多，还是复习效率低下。市面上的机构、资料书铺天盖地，多得让人眼花缭乱，但是作为过来人，我可以负责任的说，都一样，主要还是看自己脑袋里面有多少东西，挑适合自己的，把它做精做好。举个简单的例子：北医的黄皮书和小红书，对于做真题都可以，没有谁好谁更好，都可以，不用纠结，把一本书做精吃透记住就行了。对于做笔记自己要有“悟性”，不要盲目的所有的都抄，笔记笔记肯定是记特殊考点、归纳总结完善的考点、特别特别重点的考点、容易出错的考点就行，别一上来啥都记一通，市面上的资料书好多都给你总结好了，你直接记不香吗，非要自己去抄浪费时间，取其精华，把别个资料书没有总结好的自己总结就行，别个总结好的直接记忆就好了呀，别整的自己是个文艺青年一样，沉浸在完美的笔记、板书、思维导航图啥的上面，这样只能是让你看起来很努力的样子，仅此而已，浪费时间，你需要的是高效的记忆、高效的复习效果，最后取得高的分数就行，不要过分强调完美。联截：pan..com/s/1Y8mzJGc9FI3z4_3ofxG3JA 踢去：V43r

小昭遇到过很多次这样的情况：xxx同学：老师，我是22考研的，考研怎么考?小昭：你是想要了解关于考研的什么问题呢?xxx同学：都想了解啊！！！小昭：这个也不是一两句话能说清楚的，建议先上网查一下资料，或者在研招网看一下考研的大概流程，看完您还有什么不懂的可以咨询我。xxx同学：我看了一下，但还是不太清楚，想让你给我介绍一下。每次看到这种问题的时候就特别头疼，不知道该从哪儿开始说起，总不能每次有同学这么问我都得洋洋洒洒八百字文章吧！所以昭昭医学考研打算给22、23届考研的同学们大概科普一下考研的相关知识，不用太深刻，就简简单单让同学们一看，就知道医学考研是怎么回事儿。话不多说，下面就进入正题吧，不了解考研的同学可以收藏一下~【一、考试科目】1.初试考试科目及时间考试科目：思想政治理论、英语一、西综考试时间：一般在每年12月的倒数第二个星期六。政治和英语第一天考，政治上午、英语下午；第二天上午考西综。考试时间均为三个小时，上午为8:30-11:30，下午14:00-17:00。2.西综都考什么？生理学、生物化学、病理学（我们称作小三门）内科学（包括诊断学）外科学临床医学人文精神划重点：不考妇儿！不考药理！3.西综科目代码，关于306以及699专业型硕士（专硕）：思想政治理论（101）、英语一（201）、西综代码（306）学术型硕士（学硕）：由报考院校自主命题，西综代码大部分为699，但是要注意的是，尽管代码相同，考试内容和题目也可以完全不一样。具体的内容需要留意报考学校的官方网站。代码相同的原因是考试院校根据相同的大纲出题，这就好比不同的老师依据同样的课本出不一样的期末考试题。4.考306西医综合的专业1、基础医学专业。包括100101人体解剖与组织胚胎学、100102免疫学、100103病原生物学、100104病理学与病理生理学、100105法医学、100106放射医学。2、临床医学专业。包括100201内科学、100202儿科学、100203老年医学、100204神经病学、100205神经病与神经卫生学、100206皮肤病与性病学、100207影像医学与核医学、100208临床检验诊断学、100210外科学、10211妇产科学、100212眼科学、100213耳鼻咽喉科学、100214肿瘤学、100215康复医学与理疗学、100216运动医学、100217麻醉学、100218急诊医学。【二、考研类型】接下来再谈一谈医学的两种不同类型的研究生。1.科研型科研型也就是我们通常所说的学硕。学费便宜，一年时间在学校全程上课，两年时间呆在实验室做实验，还有写文章，毕业比较难，而且临床能力比较差，读完硕士后必须参加三年规陪，才能回到临床。而且读书期间不能考执医，有一点打时间战的味道。但甜头是可以直博，或者说如果跟了科研大牛，就可以发表很多影响因子很高的文章，以后晋升就很快。2.临床型临床型通常是指专硕。学费较贵，三十三个月在临床轮科，很少留在导师身边，不用做实验，毕业没有科研型难，读书期间就可以考执医，但写文章的能力真的比科研型逊色很多，有时候会觉得是一个天上、一个地下的区别。临床型的甜头是读书期间就参加了规陪，毕业之后不需要再参加三年规陪，但跟学硕相比读博士就比较困难，视野没有科研型学生开拓。但无论是科研型还是临床型，研究生的待遇和就业情况都要比大部分本科生强，这是肯定的。【三、报考条件】（一）基本条件1．中华人民共和国公民。2．拥护中国共产党的领导，品德良好，遵纪守法。3．身体健康状况符合国家《普通高等学校招生体检工作指导意见》（教学[2003]3号）所列的各项条件。（二）学历条件考生的学历必须符合下列条件之一：1．国家承认学历的普通高等学校全日制应届本科毕业生。2．具有国家承认的大学本科毕业学历的往届毕业生。3．本科毕业生同等学力人员，指国家承认的高职高专毕业学历后满2年（从高职高专毕业后到录取当年入学前，下同）或2年以上，达到与大学本科毕业生同等学力水平的人员（以下简称同等学力人员）。同等学力人员报考我校，须具备大学外国语四级考试成绩合格证书或成绩单（成绩≥425分）。4．国家承认学历的本科结业生、自学考试和网络教育录取当年入学前可毕业的应届本科毕业生以及成人高校（含普通高校举办的成人高等学历教育）应届本科毕业生，按本科毕业生同等学力人员身份报考。5．在校研究生，须在报名前征得所在培养单位同意。6．已获硕士、博士学位的人员。【四、备考建议】1、专业课学习，能早点开始，尽量早点开始，因为越到最后，要背的东西越多，就会越焦躁，越焦躁，效率就会越低。2、由于西医综合考的内容比较多，在复习方面要合理安排时间（满分500分之中占300分，复试时间至少应为3/5）。3、内外科要重点看：在第一遍时候，要看细致一点，因为好多知识点在第二遍和第三遍复习时候看不到。4、视频课还是有必要看的，但是不能光看视频课，一定要有思考过程和记忆过程。西综比较有体系，在看视频的基础上加上自己的整理会更有效。5、重视真题，历年真题一定要好好做。就是每一题都要知道为什么，不能模棱两可，这样到后面还是会错。复习时候也要以真题为重，模拟题价值不如真题。6、多注重重复，尽可能多重复巩固记忆。7、注意病例分析题，得分的关键所在。【五、就业去向】1、基础医药类专业毕业生主要分配到高等院校和医学科研机构，从事教学、医学实验研究等工作。2、预防医学类专业毕业生主要分配到医疗防预部门和卫生检验部门，从事疾病预防、食品卫生检验和管理等工作。3、临床医学与医学技术类专业毕业生主要分配到各级医院，从事诊治和研究等工作，也可到医学高校从事教学工作。4、中医学类专业毕业生主要分配到各级中医医院、各部门医院和康复医院，从事诊治和科研工作，也可到中医学院从事教学工作。5、法医学类专业毕业生主要分配到各级公安、检查机关，从事法医学鉴定及有关研究工作。6、药学类专业毕业生主要分配到制药厂和医药研究所，从事各类药物开发、研究、生产质量保证和合理用药等方面的工作。先简单总结到这里吧！之后昭昭医学考研还会给大家具体总结医学院校的报考建议等等。医学生就业形势的严峻想必大家已经清楚，现在的情况无一不在告诉医学生，你要考研……市场对医学生的门槛要求越来越高，已经远远不是有医师资格证就有铁饭碗的时代了，不论是为了梦想，还是为了生活，考研都是医学生最佳的出路。跟着昭昭，拼一把！！

西医综合考研考什么？当然是六大学科，分别为：生理学，生物化学，病理学，诊断学，内科学，外科学。那你知道这些学科的复习周期吗？哪个最为重要？根据小编对知识点的整理，外科学比较难，内科书比较厚。今天，文都教育小编就如何备考西医综合，分享一些小技巧。从2007年开始，医学类硕士研究生入学考试只考3门课，临床专业考试科目是：西医综合、英语和政治。一、画书将近几年真题所考的知识点在书上画出来，依据你所要报考院校的大纲，把这些重要的知识点画出来，然后再开始准备看书，第一遍不管能否看懂，都要仔细地过一遍，态度一定要端正。二、背书背书是背什么？全部背？当然不是，背书背得不是书的本身，而是书上的考点，也就是自己之前划出来的知识点，需要好好背诵。三、看书如何看书好呢？当然是理解地看，如果你背下来了，不懂其中字义，那么考试的时候还是不可灵活运用，先记简单的，然后再记难的，其实这六本书考的知识点有很多会重合，学会灵活运用在考试中就可以脱颖而出。四、研究真题，摸透真题最后当然是研究历年真题，吃透每一道真题背后所隐藏的知识点，不懂就问，一定要牢牢把知识点吃透，而且要避免踩坑哦。今天小编就为大家先讲到这里，如果想要了解更多西医综合考研的知识点，可以留言给小编，小编会为大家整理相关内容，想要参加2021考研，快快行动起来吧。

76、女性，60岁，1个月来与明显诱因心悸，呈发作性，持续1-2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃，BP140/70，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，心界不大，心律不整，手颤(±)，心室率136次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限，0.08，间距不等。最可能诊断为什么病？【A】阵发性室上性心动过速【B】频发性房性早搏【C】阵发性房颤【D】阵发性房扑【答案】C【答案解析】因为P波消失代之以形态不规则的f波，且QRS波时限为0.08S（正常值为0.06～0.10秒），QRS波正常，所以该心率失常的类型为阵发性房颤（C对）。房室结折返性心动过速是阵发性室上性心动过速最常见的类型，心电图表现为出现逆行的P波，P波不消失也不出现f波，所以不是阵发性室上性心动过速（A错）。房性早搏即房性期前收缩的心电图特征为P波提前发生，与窦性P波形态不同但是P波不消失，所以和题干不符合（B错）。房扑的心电图特点为窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波，所以与题干不符合，所以不是阵发性房扑（D错）。77、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。产生的原因最可能为？【A】高血压【B】冠心病【C】糖尿病【D】甲状腺功能亢进【答案】D【答案解析】从题干中可以得知，该病人年龄为60岁，近半年消瘦、乏力、出汗、食欲好，所以考虑该病人患有甲状腺功能亢进，因为甲状腺功能亢进是心房颤动的好发因素，所以考虑该病人是甲状腺功能亢进（D对）引起的心房颤动。冠心病虽然也可以引起心房颤动，但是从题干中不能得出该患者患有冠心病（B错）。高血压（A错）和糖尿病（C错）一般不会引起心房颤动。78、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。治疗基本是？【A】选用洋地黄类药物减慢心室率【B】行射频消融术转复心律【C】治疗原发病【D】临床观察【答案】C【答案解析】由于房颤的形成常是由于器质性心脏病，所以治疗房颤的关键在于治疗原发疾病（C对），从根本上治疗心房颤动的发生。心房颤动一旦发生应该积极治疗，不应该临床观察（D错）。洋地黄类的药物和射频消融术都可以减慢心室率，在治疗原发病的基础上可以使用，但是不是根本的治疗手段，即选用洋地黄类药物减慢心室率（A错）和行射频消融术转复心律（B错）不是最根本的治疗手段。79、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是【A】慢性重型肝炎【B】原发性肝癌【C】细菌性肝脓肿【D】肝脏血管瘤【答案】B【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），目前最可能的诊断是原发性肝癌（B对）。80、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查【A】血ALT和AST均升高【B】血AFP持续升高＞400ng/ml【C】血ALT，AFP及白细胞计数均正常【D】血白细胞计数和中性粒细胞比例升高【答案】B【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），诊断为原发性肝癌。原发性肝癌的实验室检查血AFP持续升高＞400ng/ml（B对）。81、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是【A】腹部B超【B】腹部CT【C】肝穿刺病理学检查【D】腹部动脉造影【答案】C【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），诊断为原发性肝癌。最有助于确定诊断检查的是肝穿刺病理学检查（C对）。腹部B超目前肝癌筛查的首选方法（A错）。腹部CT可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的要手段（B错）。腹部动脉造影检查是肝痛诊断的重要补充手段（D错），对直径1-2cm 的小肝癌肝动脉造影可以更精确地作出诊断、正确率:90%。82、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。该患者最可能的疾病【A】急性肾小球肾炎【B】急进性肾小球肾炎【C】肾病综合征【D】慢性肾小球肾炎急性发作【答案】C【答案解析】15岁青少年男性患者，既往健，查体T36.5℃、BP120/70mmHg均正常，也无心肺及肝脾异常。颜面、眼睑肿，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），血白蛋白25g/L（正常值35-55g/l），血胆固醇8mmol/L（正常值<5.2mmol/L）（典型的水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症），尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp（正常值＜3个/Hp），血Cr102mmol/L（正常值44-133umol/l），血BUN10.5mmol/L（正常值3.2-7.1mmol/L），提示肾小球滤过率下降，综合该患者的病史、查体、实验室检查，该患者最可能的疾病是肾病综合征（C对）。急性肾小球肾炎（A错）（P466）临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。急进性肾小球肾炎（B错）（P467）是在急性肾炎综合征基础上，肾功能快速进站，病理类型为新月体肾炎的一组疾病。慢性肾小球肾炎（D错）（P478）以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本特点，起病方式各有不同，部分病人可因感染、劳累呈急性发作。83、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。病理诊断为【A】毛细血管内肾小球肾炎【B】新月体型肾小球肾炎【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎【D】微小病变型肾病【答案】D【答案解析】本题为15岁青少年男性患者，尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp。微小病变型肾病（D对）占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，且本病男性多于女性，儿童发病率高，约15%的病人有镜下血尿。84、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。最佳的治疗药物是【A】醋酸泼尼松【B】环磷酰胺【C】醋酸泼尼松联合环磷酰胺【D】辛伐他汀【答案】A【答案解析】微小病变型肾病90%的病例对糖皮质激素敏感，因此最佳的治疗药物是醋酸泼尼松（A对）。环磷酰胺（B错）是细胞毒药物，可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。辛伐他汀（D错）为降脂药物。85、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。该病人最有可能的诊断是？【A】缺铁性贫血【B】地中海贫血【C】慢性病贫血【D】巨幼细胞贫血【答案】A86、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。为确诊，最有价值的检查项目是？【A】网织红细胞计数【B】铁蛋白检测【C】血红蛋白电泳【D】叶酸维生素B12检测【答案】C87、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。下列选项中可以明确贫血病因的是？【A】询问饮食情况及舌检查【B】询问既往患病史【C】询问详细月经情况及妇科检查【D】询问贫血家族史【答案】C88、女，60多岁，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血压病史。查体：T35.9 HR 80 BP 130/80(大概)。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是【A】甲状腺功能减退症【B】扩张性心肌病【C】结核性心肌炎【D】干燥综合征【答案】？89、女性，68岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体：T35.9℃，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（—），心脏浊音界扩大，心律整，S1低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+），跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是【A】ANT—proBNP【B】T—SPOT TB【C】TPOAb【D】抗ENA抗体【答案】？90、女性，68岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体：T 35.9 p84次每分，血压100/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝，应选择的治疗是【A】口服糖皮质激素【B】口服左甲状腺素【C】口服利尿剂【D】抗结核治疗【答案】？91、女性，30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，血压120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：Hb 94g/L，RBC 3.1×10/L，WBC 3.5×10/L，PLT 126×10/L,该患者最可能的诊断是【A】干燥综合征【B】系统性红斑狼疮【C】类风湿性关节炎【D】糖尿病【答案】A【答案解析】干燥综合征（A对）的局部表现为口腔干燥症，干燥性角结膜炎，系统表现可出现发热乏力，肌肉关节痛等。系统性红斑狼疮（B错）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病典型表现为蝶形红斑、盘状红斑、关节痛等。类风湿性关节炎（C错）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。糖尿病（D错）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。92、患者女，30岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温36.8℃，血压120/80mmHg。舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：血红蛋白96g/l，红细胞3.1×10/L，WBC 3.5×10/L，PLT 126×10/L。最具有诊断意义的实验室检查是？【A】血清抗sm抗体【B】空腹血糖【C】血清RF【D】血清抗ssa，ssb抗体【答案】D【答案解析】根据题干口干症、眼干、关节痛等考虑诊断干燥综合征，干燥综合征特异性检查包括干燥性角结膜炎和口干症检测、血清抗SSA和（或）SSB抗体阳性（D对）、唇线组织病理学检查有灶性淋巴细胞浸润。抗Sm抗体（A错）属于抗核抗体的其中一种，其在系统性红斑狼疮病人血清中可被发现。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。空腹血糖（B错）为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能。类风湿因子(C错)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性。93、女性，43岁，1年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石1枚。术后3周行T管造影，结果显示：胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示【A】胆总管残余结石【B】胆总管下端肿瘤【C】正常胆道影像【D】先天性胆管扩张症【答案】C【答案解析】肝外胆管结石术后10~14天可行T管造影，如无结石及其他病变提示正常胆道影像（C对），胆总管残余结石（A错）常为胆管结石术后T管造影发现残余结石，需4~8周后继续治疗。胆总管下端肿瘤（B错）胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，胆管造影常可发现病变。先天性胆管扩张症（D错）又称胆总管囊肿，是小儿较常见的胆道畸形，T管造影一般可发现畸形胆道。94、女性，43岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。下列进一步治疗措施中，首选的是【A】胆道镜取石【B】whipple手术【C】肝外胆管切除，胆肠吻合术【D】拔出T管，继续观察【答案】C【答案解析】患者右上腹疼痛，伴发热黄疸，提示肝外胆管结石。外院诊治为胆总管结石并行胆囊切除术，肝总管探查术，取出结石一枚，术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，提示胆总管严重扩张（正常直径0.6～0.8cm），符合胆肠吻合术适应证，故应行胆肠吻合术。（C对）未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影，提示肝外胆管结石恢复尚好，无残留结石，肝内胆管无炎症和结石，十二指肠和胰管正常。95、患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是【A】将血压降至130/90mmHg再手术【B】将血糖控制在6.1mmol/L再手术【C】将血压，血糖降至正常范围再手术【D】不需特殊处理，可手术【答案】D【答案解析】患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，提示胆囊结石症状加重。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg（正常血压：100～120/60～80mmHg），空腹血糖7.3mml/L（成人空腹血糖：3.9～6.1mmol/L）。应行腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点（D对）。96、患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前3天引流管引流微黄清亮液体15-20ml/日，拔除引流管。术后10天患者自觉右上腹不适，来院。查体，T：37.2，WBC：9*10的9次方，N75％，B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是【A】穿刺置换引流【B】局部理疗【C】加用抗生素【D】手术引流【答案】A97、女性，52岁,结节性甲状腺炎诊断2年，一年后感觉颈部肿块增大，B超显示直径1.8cm增加到2.6cm，最可能的诊断【A】恶性变【B】囊内出血【C】亚急性甲状腺炎【D】桥本甲状腺炎【答案】A98、女性，53岁，诊断结节性甲状腺肿2年，近日突觉颈部胀痛，复查B超见左叶结节较1年前增大，直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性，部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是【A】对症治疗【B】甲状腺大部切除术【C】穿刺引流【D】甲状腺结节切除【答案】D99、女，53岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示，左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化。近2年来复查，显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法【A】继续保守治疗【B】右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除【C】右侧腺叶切除【D】全腺叶切除【答案】B100、男性，62岁，因大便有脓血1月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物，中间有溃疡。活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是【A】乙状结肠造口术【B】Miles手术【C】Dixion手术【D】Hartmn手术【答案】C【答案解析】直肠癌根治性切除术术式分为Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术及乙状结肠造口术，乙状结肠造口术为晚期直肠癌的姑息手术，以解除痛苦和处理并发症为主要目的，并不适用该题患者（A错）、Miles手术要求会阴部需切除部分肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，该题患者肿物在距肛缘7cm处（B错）、Hartmann手术适用于一般情况很差,不能耐受Miles 手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的病人，该题患者并未发生肠梗阻或一般状况差（D错）、该患者直肠肿瘤距肛缘7cm且一般状况可，未发生转移，宜采用Dixion手术根治切除（C对）。101、男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现右肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。最可能的诊断是？【A】直肠癌肝转移【B】原发性肝癌【C】肝多发血管瘤【D】多发肝囊肿【答案】A【答案解析】肝转移癌的原发肿瘤主要为结、直肠癌，该患者原发病为直肠癌，“牛眼征”为肝转移癌的超声表现，即肿瘤周边有较宽的低回声晕，内部为高回声或等回声，多见于腺癌（A对）。102、男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现左肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是【A】继续化疗【B】左肝切除【C】观察【D】介入治疗【答案】B【答案解析】该患者为直肠癌肝转移，继发性肝肿瘤局限于肝左叶内且结节≤3个，大小为2-3cm，最有效的治疗办法即为肝切除（B对），当肝转移肿瘤大小为5-10cm或≥10cm时，一般采用介入治疗。103、男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。应首先考虑的诊断为【A】桡骨头脱位【B】尺骨骨折【C】桡骨骨折【D】尺、桡骨骨折【答案】D【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折（D对），桡骨头脱位（A错）多发生在五岁以下儿童，临床表现为病儿感肘部疼痛、活动受限，前臂处于半屈位或旋前位。尺骨骨折（B错）、桡骨骨折（C错）骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨或骨骨折时,暴力可由骨间膜传导到另一骨干,引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位，尺桡骨干有多个肌肉附着,起、止部位分布分散。104、男性，50岁，车轮碾压致左前臂损伤，查体：左前臂肿胀疼痛，瘀斑，出血，成角移位。该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是【A】损伤时间较短的外骨折【B】稳定骨折【C】血管神经损失【D】伴肌腱损伤【答案】B【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折，该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是稳定的骨折（B对），损伤时间较短的外骨折（A错）、血管神经损失少（C错）、不伴肌腱损伤（D错）为肱骨髁上骨折可选择手法复位外固定的损伤。105、如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是什么【A】神经损伤【B】骨筋膜室综合征【C】急性骨髓炎【D】缺血性骨坏死【答案】B【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折，如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是骨筋膜室综合征（B对），神经损伤（A错）在神经与骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下 /3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。急性骨髓炎（C错）见于污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底、坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露,可能发生感染.处理不当。缺血性骨坏死(D错)常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死,股骨颈骨折后股骨头缺血性坏106、男性，14岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是【A】骨样骨瘤【B】骨肉瘤【C】骨软骨瘤【D】骨巨细胞瘤【答案】C【答案解析】骨样骨瘤（A错）以疼痛为主，进行性加重，该患者肿块是无意中发现的，并且没有红肿热痛，不能诊断为骨样骨瘤，骨肉瘤（B错）以局部持续性疼痛为主，可伴有全身恶病质表现，该患者没有局部红肿热痛，不能诊断为骨肉瘤，胡软骨瘤（C对）长期无症状，多于无意中发现，X线在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，该患者肿块于无意中发现，没有局部红肿热痛，X线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连，可以诊断为骨软骨瘤，骨巨细胞瘤（D错）主要症状为疼痛和肿胀，该患者无局部红肿热痛，故不能诊断为骨巨细胞瘤。107、男，14岁，右膝内下一圆形肿物，质硬，表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗？【A】根治性骨段切除，假体植入【B】化疗加放疗【C】骨肿瘤切除【D】无需治疗，观察【答案】D【答案解析】该患者右膝内下一圆形肿物，质硬，表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连，临床诊断为骨软骨瘤，无需治疗，观察（D对）为骨软骨瘤的治疗措施，骨肿瘤切除（C错）用于肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能，该患者无疼痛等症状，故不用行骨肿瘤切除。根治性骨段切除，假体植入（A错）和化疗加放疗（B错）均用于恶性骨肿瘤，骨软骨瘤为良性肿瘤，无需根治性骨段切除，假体植入和化疗加放疗。108、某青年患者在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是【A】救死扶伤【B】互助关爱【C】见义勇为【D】严谨求实【答案】A【答案解析】救死扶伤（A对）是该医生抢救及时，挽救患者的生命的过程中所体现的医学人道主义精神，互助关爱（B错）和见义勇为（C错）是人类的美好道德，并非医学人道主义精神，严谨求实（D错）是医务人员在学分方面应该遵循的医德规范，和抢救患者并未有直接联系。109、医生诊治病人时，恰当的沟通语言是【A】医学上的东西跟你说多了你也不知道【B】回去请按要求服药，否则达不到治疗效果【C】多久能治好，我也不知道【D】你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了【答案】B【答案解析】通过良好的医患沟通，医师能够把治疗方案、可能的并发症、疾病的转归和风险等及时传达给患者及其家属，使患者能够掌握更多的疾病诊治信息，消除患者疑虑，保障患者权益。故医生诊治病人时，告诉病人回去请按要求服药，否则达不到治疗效果（B对），为通过良好的医患沟通，把医生的医嘱及可能的并发症、疾病的转归、可能的风险，告知患者。110、患者女，32岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现子宫一侧有一囊肿，可一并切除，下列行为正确的是【A】直接切除，术后告知【B】嘱助手告知患者家属【C】先缝合手术伤口，待取得家属同意后再行手术【D】立即与家属商议，取得同意后手术【答案】D【答案解析】由于患者行手术治疗，诊断为子宫肌瘤，手术应为全麻手术，术中发现子宫一侧有一囊肿，全麻的患者在手术过程中遇到的难题应及时与家属取得联系，以取得患者家属知情，避免引起医疗纠纷。故术中发现子宫一侧有一囊肿应立即与家属商议，取得同意后手术(D对)。111、2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施【A】报告疾控部门，对家属进行隔离【B】没有权利对家属进行隔离【C】未确诊家属，不进行隔离【D】嘱其家属自行回家隔离【答案】A【答案解析】由于SARS属于传染病，故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门，对家属进行隔离（A对），隔离期限根据医学检查结果确定；由于其家属悉心照料，未采取保护措施，故其家属为疑似病人，对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（BCD错）；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。112、医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是【A】将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导【B】按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料【C】将麻疹患者信息告诉有关部门【D】将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事【答案】C【答案解析】隐私保护权是医患关系中患者享有的一项权利，医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。当患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等， 则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报 ，麻疹属于国家法定乙类传染病，应当发现及时上报有关部门（C对）。单位领导、保险公司和前来探视的同事都是非直接利益相关人员，医者应当做好保密工作（ABD错）。113、临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义【A】充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策【B】对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医疗防御意义【C】患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息【D】向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权的医学治疗【答案】D【答案解析】临床医疗情境下,医学伦理学要求尊重患者，知情同意是尊重患者的一种体现。 充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策（A错）。完全知情是指患者获悉他作出承诺所必需的一切医学信息 ，即通过医方详实的说明和介绍 、对有关询问的必需回答和解释，患者全面了解诊治决策的利与弊，例如诊治的性质、作用、依据、损伤、风险、意外等（BC错）。患者知情同意的理想状态是患者或其家属的完全知情并有效同意，向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权的医学治疗（D对）。114、《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分，涉及到人体实验的十个道德要求，其第一条是【A】试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果【B】试验前获得受试者的自愿同意是绝对的【C】试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性【D】事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行【答案】D115、暂缺116、交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是【A】脑血管【B】皮肤血管【C】内脏血管【D】骨骼肌血管【答案】B【答案解析】交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮肤血管（B对），其次为骨骼肌血管（D错）和内脏血管（B错），最小的是冠状血管和脑血管（A错）。117、交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是【A】脑血管【B】皮肤血管【C】内脏血管【D】骨骼肌血管【答案】A【答案解析】交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮肤血管（B错），其次为骨骼肌血管（D错）和内脏血管（B错），最小的是冠状血管和脑血管（A对）。118、病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，皮层损伤部位可能是【A】Broca区【B】颞上回后部【C】Wernicke区【D】角回【答案】B【答案解析】病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，为感觉性失语症的表现，能听到发音，但是听不懂说话的含义，皮层损伤部位为颞上回后部（B对）。Broca区（A错）的损伤可致运动失语症, 患者能看懂文字，也能听懂别人的说话，但自己却不会讲话，失去词语的组织搭配能力，不能用词语进行口头表达，但与发音有关的肌肉并不麻痹。Wernicke区（C错）的损伤可引起流畅失语症, 患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回（D错）损伤可产生失读症患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。119、病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，皮层损伤部位可能是【A】Broca区【B】颞上回后部【C】Wernicke区【D】角回【答案】A【答案解析】病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，为运动性失语症的表现，能看懂文字，也能听懂别人的说话，但自己却不会讲话，失去词语的组织搭配能力，不能用词语进行口头表达，但与发音有关的肌肉并不麻痹，皮层损伤部位为Broca区（A对）。颞上回后部（B错）的损伤可引起感觉失语症, 患者能讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，因此不能回答别入的问题。Wernicke区（C错）的损伤可引起流畅失语症, 患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回（D错）损伤可产生失读症患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。【学科】卫生法学110、2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施【A】报告疾控部门，对家属进行隔离【B】没有权利对家属进行隔离【C】未确诊家属，不进行隔离【D】嘱其家属自行回家隔离【答案】A【答案解析】由于SARS属于传染病，故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门，对家属进行隔离（A对），隔离期限根据医学检查结果确定；由于其家属悉心照料，未采取保护措施，故其家属为疑似病人，对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（BCD错）；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。120、参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶【A】酰胺转移酶【B】天冬氨酸氨基甲酰转移酶【C】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶【D】尿苷/胞苷激酶【答案】A121、参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶【A】酰胺转移酶【B】天冬氨酸氨基甲酰转移酶【C】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶【D】尿苷/胞苷激酶【答案】B122、转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是【A】CM【B】VLDL【C】LDL【D】HDL【答案】C123、转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是【A】CM【B】VLDL【C】LDL【D】HDL【答案】A124、细菌性感染早期浸润的细胞主要是？【A】中性粒细胞【B】巨噬细胞【C】嗜酸性粒细胞【D】淋巴细胞【答案】A【答案解析】细菌性感染早期浸润的细胞主要是中性粒细胞（A对）。125、寄生虫感染早期浸润的细胞主要是【A】中性粒细胞【B】巨噬细胞【C】嗜酸性粒细胞【D】淋巴细胞【答案】C【答案解析】寄生虫感染早期浸润的细胞主要是嗜酸性粒细胞（C对）。126、在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是【A】前体B淋巴细胞肿瘤【B】前体T淋巴细胞肿瘤【C】成熟B淋巴细胞肿瘤【D】成熟T淋巴细胞肿瘤【答案】A【答案解析】在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是前体B淋巴细胞肿瘤（A对）。127、儿童淋巴细胞瘤中，主要以淋巴瘤表现的是【A】前体B淋巴细胞肿瘤【B】前体T淋巴细胞肿瘤【C】成熟B淋巴细胞肿瘤【D】成熟T淋巴细胞肿瘤【答案】C128、男性，52岁10天前发热，咽痛，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，有高血压病年。查体:T37.5C P88次/分BP160/90mmHg 双肺（-）,胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音，收缩期明显，双本脉搏对称，该患者最可能的诊断是【A】急性心包炎【B】急性心肌炎【C】急性感染性心内膜炎【D】心脏压塞【答案】C【答案解析】患者十天前发热，查体为37.5℃，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，而发热是感染性心内膜炎（C对）最常见症状，除有些老年或心、肾衰竭重症病人外，几乎均有发热，有张弛热，一般小于39℃，常见头痛、背痛和肌肉关节痛；查体可闻及刮样音，高达85%的病人可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所致，急性患者要比亚急性患者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。129、女性46岁，10天前有发热，恶心，腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心率整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是【A】急性心包炎【B】急性心肌炎【C】急性感染性心内膜炎【D】心脏压塞【答案】B【答案解析】患者10天前有发热，恶心，腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，心肌炎（B对）多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦息感和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心率整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及，查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三第四心音或奔马律,部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样染音。心衰病人可有颈静脉怒张肺部湿哆音、肝大等体征。130、亚硝酸盐中毒的症状【A】皮肤粘膜灼伤【B】皮肤粘膜黄染【C】皮肤粘膜发绀【D】皮肤粘膜苍白【答案】C【答案解析】亚硝酸盐中毒的症状是全身皮肤黏膜发绀（C对）。131、毒蕈中毒的症状【A】皮肤粘膜灼伤【B】皮肤粘膜黄染【C】皮肤粘膜发绀【D】皮肤粘膜苍白【答案】B【答案解析】毒蕈中毒的症状为皮肤粘膜黄染（B对）。132、53岁男性，乙肝病史13年，中至重度食管胃底静脉曲张，HB110g/h,wbc2.3*10 plt32,肝功能分级child-pughA级，无出血史，赢选择的治疗方法【A】分流术【B】断流术【C】保守治疗【D】TIPS【答案】C133、48岁男性，乙肝病史8年，重度食管胃底静脉曲张，hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级，等待肝移植，近一年3次呕血，一天前出血1500ml,行三腔两管压迫，一天前拔出，仍有出血，进一步治疗应选择【A】分流术【B】断流术【C】保守治疗【D】TIPS【答案】D134、一侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷的表现是【A】horner综合征【B】mirizzi综合征【C】budd chiari综合征【D】peutz jeghers综合征【答案】A135、胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是【A】horner 综合征【B】mirizzi综合征【C】budd chiari综合征【D】peutz jeghers综合征【答案】B136、通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有【A】胰岛素【B】肾上腺素【C】乙酰胆碱【D】神经生长因子【答案】AD【答案解析】酪氨酸激酶受体的胞内结构域具有酪氨酸激酶活性，胞外结构域则含有可结合配体的部位，各种生长因子如胰岛素（A对）和神经生长因子（D对）可通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导。肾上腺素（B错）和乙酰胆碱（C错）为G蛋白耦联受体的配体。137、下列关于NO对循环系统作用描述，正确的有【A】抑制血管平滑肌细胞增殖【B】使血管平滑肌细胞膜电位超极化【C】抑制血小板黏附，防止血栓形成【D】减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca 2+离子浓度【答案】ACD【答案解析】NO可由血管内皮细胞生成和释放，通过扩散至血管平滑肌细胞并激活胞内可溶性鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP水平增高，降低胞质内游离Ca2+浓度（D对）。NO还可通过抑制平滑肌细胞的增殖来维持血管的正常结构与功能（A对）,另外，另外，NO可抑制血小板黏附，有助于防止血栓形成（C对）。内皮细胞产生的内皮超极化因子(EDHF)可通过促进Ca2+依赖的钾通道开放，引起血管平滑肌超极化，从而使血管舒张，而NO没有这一作用。138、气胸对机体造成的影响有【A】引起肺气肿【B】吸气阻力增加【C】呼气阻力增加【D】阻碍胸腔静脉血液，淋巴回流【答案】BD【答案解析】气胸为空气进入胸膜腔造成积气状态，当发生气胸时吸气，胸膜腔负压减小或消失，失去对肺的牵引作用，甚至因正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，胸扩张受限，故吸气阻力增加（B对C错）。气胸时由于胸膜腔负压减小或消失甚至胸膜腔正压的压迫，胸腔静脉和淋巴管可回流受阻（D对）。肺气肿是由于肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小造成的呼气功能障碍，气胸为肺弹性回缩力增大的吸气功能障碍，不会引起肺气肿（A错）。139、人在进食后可以促进胃排空的因素有【A】促胃液素【B】肠-胃反射【C】迷走-迷走反射【D】壁内神经丛反射【答案】CD【答案解析】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射（C对）和胃壁内神经丛反射（D对）引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素，促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空（A错）。而当食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激十二指肠内感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢（B错）。140、关于肾脏NH3和NH4+排泄正确的有【A】近端小管主要分泌NH4+【B】集合管主要分泌NH3【C】与泌H+有关【D】与重吸收HCO3-有关【答案】CD【答案解析】近端小管、髓拌升支粗段和远端小管上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨，生成谷氨酸根和NH4+，可见NH4+不仅仅在近端小管分泌（A错），在集合管，氨的分泌机制有所不同。集合管上皮细胞膜对NH3高度通透，而对NH4+的通透性则较低，故细胞内生成的NH3以扩散方式进入小管液，与小管液中的打结合形成NH4+,并随尿排出体外，可见分泌NH3的部位不止集合管（B错）。NH3的分泌与甘的分泌密切相关。如果集合管分泌H+被抑制，则尿中排出的NH4+也减少。在生理情况下，肾脏分泌的H+有 50% 由NH3缓冲（C对），尿中每排出1个NH4+可有1个HCO3-被重吸收（D对）。141、在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有【A】骨骼肌肌梭收缩缩短时【B】骨骼肌肌梭被动拉长时【C】支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时【D】支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时【答案】BD【答案解析】肌梭的传入纤维有Ia和II类纤维两类，Ia类纤维的末梢呈螺旋 形缠绕千核袋纤维和核链纤维的感受装置部位，当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时，螺旋形末梢发生变形而引起Ia类纤维传入冲动增加（B对A错）。当γ传出纤维受刺激，使肌梭两端的收缩成分收缩时，其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短，但可牵拉肌梭感受装置，引起Ia类传入纤维放电增加（D对C错）。142、真核生物染色体DNA复制特征有【A】半保留复制【B】半不连续复制【C】双向复制【D】D-环复制【答案】ABC【答案解析】DNA复制的主要特征包括：半保留复制（A对）、双向复（C对）制和半不连续复制（B对），D-环复制（D错）是线粒体DNA复制特点。143、真核生物mRNA前体剪接部位的结构有【A】5’剪接位点为GU【B】3’剪接位点为AG【C】终止密码子的3’端【D】切割信号序列为5’-AAUAA-3’【答案】AB【答案解析】大多数内含子都以GU为5’的起始(A对)，而末端则为AG-OH-3’（B对），切割信号序列为5’-AAUAA-3’（D对）。144、常发生磷酸化的氨基酸残基是【A】丝氨酸【B】苏氨酸【C】酪氨酸【D】苯丙氨酸【答案】ABC145、转录因子的DNA结合结构【A】锌指结构【B】螺旋-环-螺旋【C】富含脯氨酸结构域【D】亮氨酸拉链【答案】ABD146、下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有【A】短散在核元件（SINEs）【B】长散在核元件（LINEs）【C】反向重复序列【D】卫星DNA【答案】AB147、下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的有【A】胆酸【B】牛磺胆酸【C】鹅脱氧胆酸【D】甘氨鹅脱氧苷酸【答案】ACD148、下列病变中，属于脂肪变性的有【A】心肌细胞间出现脂肪细胞【B】肾小管上皮细胞内有脂滴【C】心肌细胞中出现脂滴【D】肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物质【答案】BC149、下列情况中，属于肿瘤增生特点的有【A】增生与机体不协调【B】增生多为多克隆性【C】增生具有相对自主性【D】增生具有无限增殖的潜能【答案】ACD150、在慢性支气管炎中常见的病变有【A】柱状上皮纤毛脱落【B】支气管上皮鳞状化生【C】支气管管壁软骨变性、萎缩【D】支气管腺体黏液腺化生【答案】ABCD【答案解析】慢性支气管炎是发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，早起病变多局限于较大的支气管，随病情进展逐渐累及较小的支气管及细支气管。主要病变表现为：呼吸道粘液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生，黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致粘液分泌增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者：平滑肌增生、肥大），软骨可变性、萎缩或肥大。151、亚急性重型肝炎的病理特点有【A】肝细胞亚大块坏死【B】肝细胞再生结节【C】残存肝细胞出现明显异型【D】网状纤维支架坍陷【答案】ABD【答案解析】重型病毒性肝炎根据发病缓急及病变程度的不同，分为急性和亚急性重型两种。亚急性重型肝炎病程较长（数周至数月），多数有急性重型肝炎迁延而来。镜下特点为既有肝细胞的亚大块坏死，又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化（无细胞硬化），因而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列，呈结节状，残存肝细胞较少出现异型性，肝细胞出现明显异型性多见于分化程度较低的肝细胞癌。152、下列病变中，属于胃癌晚期的是【A】癌细胞浸润至黏膜下层【B】癌细胞转移到局部淋巴结【C】癌细胞转移到双侧卵巢【D】癌细胞转移至左锁骨上淋巴结【答案】CD153、在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型免疫荧光，该患者肾脏疾病的可能类型有【A】肺出血性肾炎综合征【B】链球菌感染后性肾炎【C】狼疮性肾炎【D】IgA肾病【答案】BCD154、胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病【A】脓胸【B】类风湿性关节炎【C】恶性胸水【D】系统性红斑狼疮【答案】ABCD【答案解析】正常胸腔积液中葡萄糖含量与血中含量相近。漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常；而在脓胸（A对）、类风湿性关节炎（B对）中，其胸水葡萄糖含量明显降低；系统性红斑狼疮（D对）、恶性胸水（C对）和结核中含量可小于3.3mmol/L，明显降低。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，葡萄糖和pH均较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸腔积液肿瘤细胞发现率高。155、男性，65岁，6年前曾患心肌梗死，现欲估患者心功能情况，可选用的检查有【A】动态心电图【B】超声心动图【C】放射性核素心肌显像【D】冠脉造影【答案】ABC【答案解析】正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。因此心脏核医学可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能，其中显像技术包括心血池显像、放射性核素心肌显像（C对）等。动态心电图（A对）可以提供对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。超声心动图（B对）如二维和M型超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，及早发现并发症。冠脉造影（D错）是目前诊断冠心病的“金标准”，也是一项有创检查，不适合用于评估心脏功能。156、自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是【A】内因子分泌减少【B】内因子抗体使其功能减退【C】胃吸收维生素B12减少【D】回肠吸收维生素B12减少【答案】ABD157、急性肾衰竭紧急透析指针【A】血钾7.0mmol/L【B】动脉血ph7.25【C】严重肾损伤性脑病【D】利尿剂无效的严重肺水肿【答案】ACD158、根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有【A】外周血原始细胞大于等于50%【B】骨髓原始细胞>20%而<30%【C】幼粒细胞胞浆内出现Auer小体【D】环形铁粒幼>15%【答案】BC159、Cushing综合征可出现的临床表现有【A】贫血【B】皮肤色素沉着【C】病理性骨折【D】精神异常【答案】BCD160、目前肺癌最常见的病理类型有【A】大细胞肺癌【B】小细胞肺癌【C】鳞状细胞癌【D】腺癌【答案】BCD【答案解析】肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。2015年世界卫生组织(WHO)修订的病理分型标准，较为常见的肺癌病理类型有以下几种:鳞状细胞癌（C对）、腺癌（D对）、小细胞肺癌（B对）。大细胞肺癌（A错）是少见的肺癌病理类型。161、失血时的输血原则，正确的是【A】失血量低于总血容量的10%，不需要输血【B】失血量占总血容量的10%-20%，输入晶体和胶体液【C】失血量占总血容量的20%-30%，输入适当浓缩红细胞【D】失血量大于总血容量的30%，应该全部输入全血【答案】ABC【答案解析】失血时的输血原则中，一次失血量低于总血容量10%时，不需要输血（A对）,可通过机体自身代偿；当失血量占总血容量的10%-20%时，可输入适量晶体液、胶体液（B对）或少量血浆代用品；当失血量占总血容量的20%-30%时，可适当输入浓缩红细胞（C对）；当失血量大于总血容量的30%时，可输全血与CRBC各半，因此不应该全部输入全血（D错）。162、长期肠外营养可能产生的并发症有【A】肝功能损害【B】肾功能损害【C】水、电解质平衡紊乱【D】骨质疏松【答案】ACD【答案解析】长期肠外营养可能产生的并发症有：代谢性并发症：高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱高血脂、水、电解质失衡紊乱（C对）；还可引起肝脏损害（A对），肠源性感染，但肾功能损害（B错）不是由于肠外营养导致；代谢性骨病：骨钙丢失、骨质疏松（D错）、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等。163、丹毒的临床特点有【A】B-溶血性链球菌是其主要病菌【B】口腔溃疡是其激发因素【C】反复发作可以发生组织坏死【D】治愈后易复发【答案】BD【答案解析】丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染所致，B-溶血性链球菌不是其主要病菌（A错），大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损,如口腔溃疡（B对）等。反复发作常累及引流区淋巴结,但局部很少有组织坏死（C错）或化脓，全身炎症反应明显,治愈后易复发（D对）。164、造成半月板损伤的因素有【A】膝的半屈【B】膝的挤压【C】膝的内收外展【D】膝的旋转【答案】ABCD【答案解析】半月板是充填在股骨和胫骨关节间隙内的纤维软骨，每个膝关节有两个半月板，分别是内侧半月板和外侧半月板，周围厚，中间薄。主要作用是保持关节稳定性，承受重力、吸收震荡、润滑关节、协同膝关节的伸屈以及旋转。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。当膝关节处于半屈（A对）状态，股骨髁于半月板的接触面缩小，由于重力的影响，半月板的下面与胫骨平台接触固定，此时若膝关节猛烈的旋转（D对），可产生巨大的研磨力量造成半月板破裂。膝的长期负荷过重会产生对半月板的挤压（B对），进而对半月板产生研磨作用，导致半月板损伤。当膝关节做内收或外展（C对）时，两侧半月板位于一前一后，动作突然时，半月板来不及滑移，就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生研磨导致半月板破裂。165、关于粘连性肩关节囊炎，正确的【A】最主要的激发因素是肩部急性损伤【B】肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，致关节疼痛和活动受限【C】颈椎病可诱发本病【D】本病有自限性【答案】BCD【答案解析】粘连性肩关节囊炎最主要的激发因素是长期过度活动，姿势不良等（A错），肩部急性损伤是其肩部原因，但不是主要激发因素。粘连性肩关节囊炎的特点为肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，肩关节周围疼痛、各方向活动受限（B对）。颈椎病（C对）引起的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈是肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的临床特点为1.本病有自限性；2.本病多为中老年患者；3.肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重；4、影像学：X线平片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松，MRI见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。

在我国，高等教育发展的非常快，最近20年来，无论是高等院校的数量，还是招聘的规模，都比过去扩大了很多倍，大学生的数量逐年增加，2019年本科毕业生数量已经超过850万了！可是，这几年就业市场上很不景气，不少企业都在裁员，根本提供不了那么多优质的就业岗位，所以不少大学生为了提升自己就业的筹码，只能选择考研！据了解，2019年硕士研究生报考人数将近300万！考研的人数越来越多，考研的难度也在逐渐增大！昨天英语考完以后，不少同学心里都凉了半截，太难了，作文都看不懂什么意思。而今天的专业课考试情况也不可观，在我们的西医综合考试中，不少题目也难苦了考生，比如其中一道选择题，让不少考生很迷茫：父母给孩子做遗传病检查，发现孩子生物遗传基因非孩子父亲的，医生应该怎么做？关于这道遗传题目的答案，同学们一直争论不休！这道题目直白的来说，就是妻子给丈夫戴了绿帽子，并且生下了孩子，在做遗传病检查的时候，医生发现了这一秘密，这个时候医生该怎样做：A,告诉父母双方B，告诉母亲C，告诉父亲D谁都不告诉！不得不说，遇见这样的事情，医生真的不好处理，因为如果处理不恰当，最轻的结果是医患关系紧张，最严重的后果是，一个家庭很可能从此破裂，一个无辜的孩子很可能失去父亲！有的同学说应该选择A,毕竟这是人家夫妻自己的事儿，让他们自己去解决！有的同学选择B，原因是因为无论如何，家庭大于一切，如果是父亲知道以后，后果不堪设想，应该保护病人隐私。还有的同学觉得选择C最痛快，要让这位父亲活得明白，不能稀里糊涂的被戴了绿帽子还蒙在鼓里！不少同学答案选择的是D，人家做的是遗传病的检查，至于发现的秘密，医生有权不告诉！如果是你，你会怎么选？你觉得今年的西医综合难吗？欢迎留言讨论

写在最前:本宝只是分享西医综合的学习经验供迷茫中的宝宝们， 400+的大神有很多，所以是分享，交流。必备：1八版教材。2书：贺银成讲义十同步练习十真题+北医绿皮十北医黄皮。3视频:贺银成全科视频，刘忠保(宝宝)生理内科视频, 隋准内科视频，李睿外科视频[累了或记的不太好的时候，看看生化:刘不言，病理:李聪，食徐琦腹股沟解剖讲的特别棒，外科疝部分可以看]。4有考研的定力十研友十适宜学习环境。5西综复习共三轮，一轮理解，二轮记忆，三轮强化记忆+找出题规律。这一路，没有鲜花掌声，却有来自内心的波涛汹涌。希望你常常感谢自己，鼓励自己，对自己说“辛苦了”，希望你已做好被洗礼的准备，希望你能给自己一个坚持到最后的理由。所谓坚持就是在不能坚持的时候再坚持一下。复习顺序:一轮:生理，病理，内科，外科，生化二轮:生理，内科，病理，外科，生化三轮:真题为大!各科目学习顺序:1贺银成视频(橙色笔划重点考点)2教材理解/隋准视频/李睿视频/有助于理解的...(铅笔记录理解的思路，因为二轮时完全可能不理解了)3贺银成讲义(加强记忆橙色重点， 因为看完教材你可能已经被教材绕进去，不知道考点是什么了)4贺银成同步练习(主要是查缺补漏，毕竟每年也会有新的知识点。金黄色荧光笔在讲义，上标注知识点，或者黑色笔添加在讲义上)5历年真题(这时候用山北医黄皮，以章节为准;闲暇时间刷刷医教园app有许多大神的记忆段子; 贺银成真题留着 三轮用，成套真题，找手感。橙色笔继续划考点，或蓝色笔标注)6最后看一遍充满知识点的本章讲义，这章就算过啦7内科可以看刘忠保的提炼，视频很精髓，老师总是会提炼出一个知识点入手，进而拎起全章!棒!!!本宝男神所有练习 册都用铅笔做，因为涉及第二次或N 次使用，或者拿张纸标好题号，在练习册的错题之前做标记：一轮顺序是因为我觉得基础知识就着大米饭吃掉了，忘的一干二净，想着先打好基础再建城堡。如果基础好的，也可以和二轮顺序一样的。生理是内科基础，其实病理也是，但总的来说，生理关系更大。病理有助于记忆外科，毕竟没怎么，上手术，全靠想象。生化纯纯纯记忆，所以放到最后死记硬背就好。时间充足以教材为主(生化以贺银成讲义为主)，时间紧张的一轮要看生理和内科教材帮助理解，但标注这种事情还要以讲义为主，因为你时间紧张啊!看教材就是为了去理解!二轮三轮看重点还是要看讲义的!简练省时省力都是干货。我们参加的是全国统考，所以出题有一-定的套路，只要大量反复做真题，吃透每个知识点，成绩一定很理想。所谓吃透，我理解的是，每道题你都要知道对的为什么对，错的为什么错。并且错的选项对应的正确知识点是什么?有些干扰选项是常常出现而没变过正确选项的考点的，也就是潜在考点，这部分容易被忽视，也就是可以提分的考点。我觉得也是考研辅导老师拿来压题的源头。考研题有些同一个知识点因教材不同而答案不同，有时候说以8版教材为主，有时候并不是，据我观察，是以历年真题中[母题]答案为准。 (母题就是考过本知识点的老题，我自己起的名字啊，要不然没法传授功力)举例: 2017年选革兰阴性杆菌那道题，是一道多选题衍生而来整个西综看下来有好多要死记硬背的，脑容量明显不足啊，不是考试前一天随便背背就soeasy的，这个时候就需要口诀了。需要记忆方法。后续我可能会和大家分享我的记忆方法，看情况...诊断我就没有看书和讲义，随着内科理解的通透，诊断也就能得到大部分分值， 付出要和回报成比例呀，建议别花太多时间学习诊断，不划算。就算想要学习的话，建议以真题为基础努力。别撒大网!生理分值不算多，但考试第一题就是生理，生理学不好怎么玩转内科?所以老老实实看教材!理解理解理解!内科也要老老实实看教材的，因为考的确实很仔细， 而且理解好了，自己可以推理出新知识点的答案，所谓融会贯通吧其余科目我都没看教材，直接讲义为主，其实看教材的意义不在于背下所有知识点，是有助于记忆。有些人说，讲义都没背下来，别提背书了! 书不是用来背的,所以希望大家别偷懒，要看生理内科书!少走弯路，诊断生化病理外科书需要的时候再翻(如果西综目标260+那就都要老老实实看教材)最后再说一点真题的利用，真题是最宝贵的资源，所以到三轮时，有些没理解的题目甚至硬生生背下来。一轮的时候，就仔仔细细扣好每一道。近十年最有价值，但不代表八几或九几年的题没有营养!我个人反而觉得，九几年的题，又臭又硬，但充满知识点，我超爱那种变态题。最后想送给医学考研党一段我很喜欢的话。纽约时间比加州时间早三个小时但加州时间并没有变慢。奥巴马55岁就退休，川普 70岁才开始当总统。世.上每个人本来就有自己的发展时区。身边有些人看似走在你前面，也有人看似走在你后面。但其实每个人在自己的时区有自己的步程。不用嫉妒或嘲笑他们。他们都在自己的时区里，你也是!生命就是等待正确的行动时机。所以，放轻松。你没有落后，也没有领先。在命运为你安排的属于自己的时区里，一切都准时。嗯~打算有时间继续更新考研时间轴，记忆技巧，复试准备方法。看情况吧....