《现代医学与健康研究

医学院，医学院，这些年各个大学都在踊跃的建立医学院，基本上所有的985院校都有医学院了，比如近期的中国科学技术大学，电子科技大学，天津大学，华南理工大学等都成立了医学院，可以说医学院已经成为一流大学的标配。为何大家都抢着成立医学院呢？电子科技大学，天津大学这些纯工科的院校都开始建医学院了。具体什么原因呢？一个最重要的原因就是医学现在在科研方面分量非常重要，几乎占了自然科学基金的一半，所有ESI的大半地盘，所以一流大学都急着建医学院。网上都说，现在没有医学院的985院校真的不多了。目前只有8所985大学没有医学院，不过这些高校也是蠢蠢欲动，而华东师范大学酝酿了好多年，终于成立了医学院。2020年5月23日，华东师范大学成立医学与健康研究院，聚集优势学科，创新机制、整合资源、搭建平台，为医学院建设奠定坚实基础。上海市方面多所重磅级人物出席，包括副市长宗明、上海市人民政府副秘书长顾洪辉、中共上海市卫健委党组书记黄红、上海市教委副主任毛丽娟等。而且这个成立大会上，华东师范大学又拉了一所附属医院加盟：华东师范大学附属芜湖医院另外还成立了：“华东师范大学-上海中医药大学现代中医药高等研究院”“华东师范大学-华东疗养院脑和行为研究评估中心”“华东师范大学-华东疗养院医学影像人工智能研究中心”“华东师范大学附属心理健康与康复医学研究中心”“华东师范大学附属儿童早期发展中心”等系列合作共建中心，“华东师范大学附属芜湖医院”揭牌成立“华东师范大学-上海中医药大学现代中医药高等研究院”揭牌成立“华东师范大学-华东疗养院脑和行为研究评估中心”“华东师范大学-华东疗养院医学影像人工智能研究中心”揭牌成立“华东师范大学附属心理健康与康复医学研究中心”“华东师范大学附属儿童早期发展中心”揭牌成立华东师范大学与上海仪电集团云赛智联有限公司签署战略合作协议。华东师范大学很早以前就想成立医学院了。早在2018年，华东师范大学就成立了医学院筹建办公室，知道今日才成立了医学院，也算有情人终成眷属。不过我的说，上海医学院众多，华东师范大学想分杯羹实在太难，目前上海的著名医学院基本被复旦大学，上海交通大学和海军军医大学把控，连同济大学都只有汤喝没有肉吃。因为原来的上海医科大学，上海第二医科大学基本上已经完全垄断了上海市的医学志愿，海军军医大学是因为身份特殊才有自己的一席之地。而同济大学医学院目前实力就比较尴尬了，华东师大目前想在上海市弄个附属医院都难于上青天。目前除了4个985高校有医学院外，其他不少高校也有医学院，包括上海大学等。因此上海高校拥有医学院的高校太多了，最后只有复交和海军军医大学有实力，其他都沦为陪衬。老铁们，你们怎么看呢？

继开设首个医学门类本科专业之后，5月23日，华东师范大学宣布成立医学与健康研究院，这将为学校医学院建设奠定基础。当日，华东师范大学校长钱旭红表示：“经历新冠疫情这场公共卫生危机事件，我们重新认识审视疫情后的医学教育有几个变化。如今医学越来越多地与自然科学、人文社会科学、工程技术科学相互渗透，并且医学教育越发需要从传统转向端口前移。”华东师范大学成立医学与健康研究院。 本文图片均为澎湃新闻见习记者 陈少颖 图华东师范大学成立医学与健康研究院，正是以大健康观为导向，强化学校优势学科与医学学科进行交叉融合，发挥教师教育特色，开展医学师资教育、医院管理等社会培训项目。华东师范大学医学与健康研究院名誉院长管又飞介绍，研究院设立基础医学中心、临床医学中心、转化医学中心和公共健康中心，包含若干研究所及附属医院集群。华东师范大学医学与健康研究院名誉院长管又飞介绍研究院发展规划。基础医学中心，将以解决临床及公共卫生实际问题为导向，成立基础医学研究所，完善基础医学及相关一级、二级学科建设；加强校级公共平台建设，集聚更多人才，聚焦重大科技攻关项目；积极打造跨学科研究平台，以医学为动能，打通医工文理深度融合的通道。临床医学中心，在重点建设临床医学研究所的基础上，将紧密对接“长三角一体化”国家发展战略，在长三角地区布点若干附属医院及教学医院，成立教育联盟。当日，华东师范大学附属芜湖医院正式揭牌。同时，也将积极探索互联网、大数据、人工智能等新兴技术的发展给医学与健康领域带来的变革与挑战。转化医学中心，将以“特色转化平台”为理念，针对重大疾病和老年及儿童高发疾病的临床防治，打通基础医学向临床医学快速转化通道，并加强医、研、企深度合作。公共健康中心，则以“新医科”为特色，面向现实问题，在公共健康治理能力建设、健康危机的预防与应对等方面开展理论、决策等研究，努力建成一流智库。校方透露，建设医学及相关健康学科将分三步走。在第一步成立医学与健康研究院后，接下来将利用2-3年时间，做实做强医学及交叉学科，第三步则利用2-3年时间，以全科体系、高度共享为目标成立医学院，完善体系和附属联盟建设，培养一批医学与健康领域人才。早在成立医学与健康研究院前，华东师范大学就做了大量基础性工作。华东师范大学党委书记梅兵表示，“经过近70年的发展，学校在言语听觉障碍的调治、心理诊疗等领域有着独特优势，教育研究也为医教结合打下了坚实基础。”校长助理、医学院筹建办公室主任雷启立介绍，2019年5月，华东师范大学与长宁区政府签约合作共建华东师范大学附属妇幼保健院和华东师范大学附属精神卫生中心。2020年3月，听力与言语康复学专业顺利通过教育部备案批准，成为华东师范大学开设的首个医学门类本科专业。当日，华东师范大学同时举办“公共卫生安全新挑战下的医学教育创新与发展”学术研讨会。“医学法学和医学史学应该成为医学必修课，博学而后成医是医学教育永远不变的信条。”上海交通大学副校长、上海交通大学医学院院长、中国科学院院士陈国强强调，对新冠疫情，痛定之后更需思痛，我国开展“全健康”（One Health）理论与实践研究是当务之急。香港中文大学流行病学荣休教授唐金陵着重分析了公共卫生的起源与发展。“公共卫生绝不是简单的医学问题，需要全社会的参与和支持。在公共卫生历史的转折点上，站着律师、社会学家、经济学家、哲学家、教育学家、统计学家和医生。”他提到，“华东师大对人文的关注要比传统医学来得多，会带来很多新的概念和思想。”上海市副市长宗明等出席成立大会。（澎湃新闻）

华东师范大学成立医学与健康研究院。　华东师大供图　中新网上海5月23日电 (记者 陈静)医学科学性与人文性的双重属性呼唤更多综合性大学办医。23日，华东师范大学成立医学与健康研究院，以通过医教融合推动医学教育功能的社会化。国际知名肾脏、代谢和心血管疾病研究专家管又飞担任华东师范大学医学与健康研究院名誉院长。他说，研究院将坚持“高水平、小而精、国际化”的高建设标准，优先发展高层次人才培养，从高学段向低学段稳步推进医学学科建设。研究院设立基础医学中心、临床医学中心、转化医学中心和公共健康中心，包含若干研究所及附属医院集群。据了解，基础医学中心将积极打造跨学科研究平台，以医学为动能打通医工文理深度融合的通道。临床医学中心将在长三角地区布点若干附属医院及教学医院；同时，推动互联网医院等医疗机构发展新形态，与政府、企业及医疗机构共建“数字医学共享平台”，探索医疗智力、健康数据和设备资源高效配置的新机制，建立基于人员柔性流动、资源高度共享的数字化医学教育、科研与临床服务的生态网络。“华东师范大学附属芜湖医院”揭牌。　华东师大供图 公共健康中心将加强与国际顶尖院校与医疗机构的深度合作，积极参与解决全球公共卫生治理领域的热点问题。在研究院成立大会上，一批医学领域著名专家受聘担任研究院专家咨询委员会委员。成立大会通过互联网向全球直播。伦敦帝国理工学院医学院发来祝贺视频。众多海内外医学领域的院士和专家通过线上或线下的方式参与大会。当日，芜湖市委书记潘朝晖、副市长贺东与华东师范大学党委书记梅兵、校长钱旭红一同为“华东师范大学附属芜湖医院”揭牌。“华东师范大学-上海中医药大学现代中医药高等研究院”“华东师范大学-华东疗养院脑和行为研究评估中心”“华东师范大学-华东疗养院医学影像人工智能研究中心”“华东师范大学附属心理健康与康复医学研究中心”“华东师范大学附属儿童早期发展中心”等系列合作共建中心同日揭牌成立。当日，华东师范大学举办了“公共卫生安全新挑战下的医学教育创新与发展”学术研讨会。知名专家学者齐集一堂，共同研讨新时代医学与健康人才培养的使命和责任。会议聚焦“新医科背景下的医学教育改革”“公共卫生与健康领域的机遇与挑战”“互联网医学与未来医院”三方面内容。中国国际经济交流中心副理事长黄奇帆，北京大学原常务副校长柯杨，中科院院士、上海交通大学副校长、上海交通大学医学院院长陈国强分别做主旨报告。黄奇帆表示，公共卫生体系的建设是系统工程，需要整合政治、经济、医疗、管理等多个学科，并注重整个社会经济系统价值创造。公共卫生人才队伍建设在重塑公共卫生体系过程中是必须突破的关键，“新冠肺炎疫情给我们带来的伤害不仅仅是各方面的生命伤害，还有经济方面的伤害。”他提出，需认真看待公共卫生基础设施建设的社会与经济价值。北京大学原常务副校长柯杨表示，医学教育事业是一个系统工程，因为健康本身是多因素决定的。黄奇帆指出，在公共卫生教育科研方面应更新理念，扩大规模并提高质量，并表示，“华东师范大学建立了聚焦公共卫生和全球健康领域的医学与健康研究院是非常好的尝试，希望研究院可以建设一支国际化的高水平的研究团队，培养高水平的公共卫生人才。”中国科学院院士、上海交通大学副校长、上海交通大学医学院院长陈国强说：“再暗的黑夜也会渡过，黎明终将如期而至，除了战胜(新冠肺炎)我们别无选择。”他提出：“我们能否防患于未然，能否防大患于未至？这才是医学、健康工作者应该思考的问题。医学的温度体现在刚柔相济。”他倡导“全健康”理论，把人的健康、动物的健康、环境健康共同考虑，并认为，这就是科学防治。(完)

也许你在医生办公室看到过诺曼·洛克威尔的一幅儿童画，让你的孩子看起来像是一张涂了油的美国片。事实上，儿科医生办公室可能是一个噩梦般的地方，充满细菌和冗长的等待。访问儿科医生已经成为这样一个试验的一个原因是，自从20世纪50年代以来，医生办公室的设置并没有发生太大的变化。任何其他的行业都有一个客户体验哲学，这是基于一个叫做“候诊室”的。在例行检查期间，你可能会看到你的医生或护士不到20分钟，但平均而言，这些访问涉及两个小时的旅行和等待时间。技术可以让我们从现代医学的折磨中醒来，在四个提供者的墙之外接受优质的护理。正如加利福尼亚心脏病专家Eric Topol博士和“病人现在见你”的作者所说：“与初级保健提供者预约需要2.6个星期。现在你可以在2.6秒内完成。”想象不必再走进另一个候车室比如说你的孩子有点像耳痛。技术已经达到了一个水平，你不必勇敢地等待候诊室。相反，你可以插入一个智能手机附件，读取孩子的生命体征，然后，将数据输入到医生的应用程序中。你儿科医生办公室的护士检查病情和症状，给你注射一个后续的文本，在一个小时之内，医生就给你开了药。简而言之，医学的艺术（对永恒的罗克韦尔道歉）是一场技术革命的时机。医疗机构传统上是数字创新落后者。但现在是拥抱数字破坏的时候了。好消息是：新的护理服务商业模式和尖端的病人支持工具已经到来并将继续前进。通过PosiChHealm的基于手机的应用程序，从家庭或工作的舒适环境中接收按需紧急护理是一个现实，节省时间和金钱。同时，24/7个电子访问开始取代传统的亲自访问办公室。加利福尼亚北部的Kaiser PrimeTune报告说，通过电子邮件、电话和视频进行的电子访问超过了传统的医生办公室访问。房价上涨2这些随需应变和远程医疗的经验正在上升，部分原因是由于新兴的DIY医学前景，由于技术的突破，已经取得了更大的进展。与健康和健身相关的移动设备应用市场在2017爆发了260亿美元的产业。手掌上的药物不再是科幻小说，这是由三级开发进一步证明的。在一个点上，它是一个虚构的装置，用于“星际迷航”——现在是一个真正的手持式医疗设备，原先只允许对生命体征进行自我测量。这项技术已以经纬速度发展成为一种强大的诊断仪器。首屈一指的250万美元TrQueX大奖，最终前沿医疗设备的赢家，开发了34个医疗条件的诊断能力的三级订单。这一波智能工具将增加我们接受家庭护理的能力。患者可以想象到他们的健康状况的定量和定性测量，而不离开他们的卧室。当你将这一迅速发展的技术与基因数据库和可穿戴产品相结合时，可以更全面地了解病人的健康状况。机器会引导我们真正的分析驱动医学已经成为该行业的一个目标一段时间了，但机器学习正在使这个目标更接近。稳健的计算平台和针对医疗保健的复杂算法在宏观和微观层面上提高了诊断和治疗的准确性。例如，机器学习已经从超声心动图得到了显著改善的诊断。虽然我们可能会对不信任的机制药物产生本能反应，但我们知道，卵巢癌患者治疗的一个大数据方法已经延长了生命：分析驱动的卵巢癌患者β-受体阻滞剂处方给那些患者高达四。RA的寿命。一些客户驱动的公司尝试提供个性化服务，但医药初创公司的颜色和HumanCode现在把这个概念提升到一个新的水平。两家公司都开发了DNA驱动的产品来识别遗传标记，并重新定义了个性化医疗能成为怎样。例如，由颜色揭示的基因测试标记了基因，这些基因是已知的一系列疾病的危险因素，包括卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌和结直肠癌。技术的发展不仅允许有针对性的个性化CA

9月22日，《中国健康经济白皮书2019》课题启动暨健康中国与健康产业发展研讨会在北京举行。多位与会专家表示，我国大健康经济尚处开发初期，有巨大潜力亟待发掘。在《健康中国行动2019-2030》实施元年，启动健康经济课题研究意义重大。《中国健康经济白皮书2019》（以下简称“白皮书”）课题由新华社经济参考报牵头，联合中国保健协会、国家卫生健康委卫生发展研究中心等单位共同立项，目的是进一步研究我国大健康产业对国民经济发展的贡献值，凝练出推动我国健康经济发展的政策建议。↑《中国健康经济白皮书2019》课题启动仪式。记者　张利民　摄我国健康产业将迎黄金发展期中国保健协会副理事长周邦勇表示，共同开展《中国健康经济白皮书2019》课题研究是从“以治病为中心转变到以健康为中心”的理论要求出发，基于我国健康经济（非医疗机构产业）的发展现状，以健康经济中的非医疗产业为对象，重点研究保健用品、健康营养食品、健身用品等健康产品产业对释放消费需求、创造就业、促进产业结构调整和经济发展方式转变等方面的发展进展及存在的问题和难点。“近几年来，我国的健康产业，特别是非医疗用品产业发展较快。”国家卫健委规信司司长毛群安指出，健康生活方式影响人的健康占到60%，因此，健康中国行动需要全民动员、共建共享，希望社会方方面面都能够参与到健康中国行动中，为提高全民健康水平做贡献。原国家质检总局副局长、国务院参事葛志荣也指出，健康产业将是未来经济增长重要动力之一，需求引领性的新兴产业，需要政府、社会、个人、家庭、产业共同推动。国家发改委产业经济与技术经济研究所副所长姜长云表示，健康服务业和非医疗产业的发展是服务健康中国发展的一个新的增长点。应加大布局社区医疗、养老医疗、健康管理和健康大数据平台，进一步深化医养结合，促进远程医疗、智慧医疗、休闲医疗，推动人工智能、机器人、3D打印等新技术与健康产业的深度融合。“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要力量。”国家科技部原副部长、党组成员吴忠泽表示，截至2018年底，我国健康产业市场规模已经超过了54000亿，健康产业进入了一个快速发展的新阶段。国务院颁布的《“十三五”国家科技创新规划》指出，要求要以定点监测、精准干预作为方向，围绕着健康状态的辨识、健康风险的预警、健康自主干预等一些环节，要重点攻克无创检测，穿戴式的监测，生物传感、健康物联网、健康危险因素的干预等等这样一些关键的技术和产品。要加强国民体质监测网络建设，构建健康大数据云平台，要研发数字化、个性化的行为、心理的干预，能量、营养的平衡，功能的代偿和增进这样一些健康管理的解决方案。要加快主动健康关键技术的突破，和健康闭环管理的服务这样一些研究，为督促解决重大的慢病的防控，人口老龄化这样一些影响国计民生的重大问题发挥科技创新的引领性作用。面向2030，国家在推进医学科技进步方面，我们将启动实施脑科学与类脑研究、健康保障等等重大科技项目和重大工程，发展干细胞与再生医学、新型医疗、生物治疗这样一些医学的前沿技术。要加强慢性疾病的防控，精准医学、智慧医疗关键技术的突破，重点要部署创新药物的开发，医药器械的国产化，中医药的现代化这样一些研究，来增强重大疾病的防止和医药产业发展科技的支撑能力，进一步提高科技创新对于健康经济增长的贡献力。在政策、市场、资本以及技术的催化下，各种医健结合和医养结合的服务会应运而生，中国健康产业未来十年将迎黄金发展期。数万亿级市场空间待挖掘“健康中国建设离不开健康产业的支撑，而产业也会带来经济的发展。”新华社经济参考报社总编辑张超文表示，目前中国健康产业还处于刚刚起步的阶段，还停留在医院和药品两个领域，发展空间巨大。国家卫健委卫生发展研究中心副主任张毓辉表示，健康中国建设应该事业、产业双轮驱动，以更有效保证百姓生命健康安全。健康中国顶层设计已经为我国健康事业指出了发展方向——包括健康环境、健康生活、健康服务、健康保障、健康产业五个方面。从目前来看，环境、生活、管理、保险等多方面规模仍较小，有较大供给缺口。的确，我国健康产业占GDP比重仍然较小。数据显示，在发达国家，健康产业增加值占GDP比重超过10%，其中，美国大健康产业占其GDP高达17.9%。但从我国来看，健康产业仅占国民生产总值的4%—5%。究其原因，发达国家已经形成较全面均衡的产业细分，而我国健康产业除医疗及医疗用品外其他细分产业均处于开发初期，诸多问题亟待解决，巨大潜力尚待发掘。据前瞻产业研究院发布的《中国大健康产业战略规划和企业战略咨询报告》统计数据显示，截至2017年我国大健康产业规模达6.2万亿元，为2011年的2.6万亿元的2.4倍，2011到2017年复合增长率达15.6%。初步测算2018年我国大健康产业规模突破7万亿元。根据国家相关规划，到2020年，“健康中国”带来的大健康产业市场规模有望达到10万亿元。2030年将超过16万亿元，是当前市场规模的3倍。“健康中国规划纲要指出，2030年我国健康产业要达到16万亿元的规模，而目前产业规模仅为4万亿元，如此大的距离，给企业提供了非常广阔的发展空间。”无限极（中国）有限公司技术法规总监许洪民也坦言，我国间产业发展空间巨大。健康产业的增长率，全球平均以年增速25%到30%增长，是GDP增速的10倍。对此，和也健康科技有限公司董事长兼总经理方志财表示，健康产业空间仍待挖掘。我们一个产品是功能性寝具，它的核心理念是，让大家能够睡觉睡出健康来。首先，人类1/3的时间在睡眠，还有2/3的时间要靠睡眠质量的保障，否则就不会有白天工作的精力。而这个理念也受到消费者认可，2018年我们公司仅磁性材料稀土采购就达到一亿多元。从重“治病”到重“健康”吴忠泽表示，新中国成立70年来，我国的健康领域改革发展成就显著，人民的健康水平不断提高，但同时随着工业化、城镇化、人口老龄化的发展，我国居民健康受到挑战。中国工程院院士俞梦孙表示，以治病为中心转变为以人民健康为中心的重点，意在如何解决慢性病问题。国际糖尿病联盟2017年数据显示，目前全球共有4.25亿成人糖尿病患者，其中超过四分之一来自中国，高达1.14亿，位居世界第一。中国糖尿病的患病率也很惊人，2017年中国糖尿病患病率为10.9%。中国国际经济交流中心研究员张瑾表示，未来更应注重疾病的预防。她认为，对于健康，以往强调的是医疗环节，但从目前来看，预防则是健康的共识。例如，我们用10年时间，耗费12亿元研发药物，但其对应的病毒却10秒升级，那么研制的药物便失去了其应有的效果。“如何用更少的钱带来更大的效果，便是预防疾病的发生。”吴忠泽说，当前，世界范围内正在孕育兴起一场新一轮的科技革命和产业变革。在医药生物领域，已经进入了产业化的阶段，正在以麻醉、手术、公共卫生体系作为标志的三次医学科技革命之后，医药生物技术将推动第四次医学科技革命。例如，疾病预防、疾病诊断、药物的研制、生物治疗、器官移植等等方面，大幅度地提高人民群众的健康水平，延长人类预期的寿命。基因诊断、生物芯片、免疫诊断等等，这样一些高新技术将会带来检测和疾病诊断技术革命性的变化。一些重大疾病能够做到早知道、早治疗，基因编辑、合成生物学、干细胞与再生医学、基因组医疗等等这样一些生物技术正在引发医疗健康领域的深刻变革，将持续增进人类的健康。同时，在信息技术领域，已经进入了新一拨创新的浪潮，信息革命正在迎来新的重大转折期，为健康产业的发展提供了新的动力。以人工智能、大数据、5G、云计算、物联网、移动互联、虚拟现实等等为代表的关键的核心技术，这些技术的突破应该说正在改变着健康产业体验的方式，大幅度提高服务的精准性。吴忠泽表示，随着医疗健康行业的业务模式正在向平台技服、数据技服这样一种形式的转变，让数据说话将成为创新的新源泉。服务+模式将成为医疗健康产业可持续发展新的收入来源。网络化和全链条的科技创新促进了健康和养老、健身休闲等等深度的融合，增强了健康产业的跨界融合，提高了垂直化的强度。“尤其是近年来，随着智能手机和移动互联网的快速发展，互联网+促进了健康产业的改革创新，传统的行业深刻重塑，新兴的产业蓬勃发展，新技术、新业态、新模式不断涌现，拓宽了健康产业发展的渠道。越来越多的科技创新成果被运用到健康产业的创新发展之中，满足了人们对健康日益增长的需求，而多元化的业态吸引着更多的企业参与其中，共同助力健康产业的大发展。”他说。吴忠泽表示，我国将培育一批高层次的健康产业领军人才和龙头企业，催生更多的健康新产业、新业态、新模式，把健康产业培育成为我们国民经济的重要支柱型产业，为发展健康经济，推进健康中国的建设作出贡献。（记者梁倩 罗逸姝 金辉采写）编辑：于江

作者：葛荣晋一、现代医学模式转型自20世纪后半叶以来，由于现代社会和医学实践的长足进展，使人类的疾病谱和死亡谱发生了根本变化。比如中国在20世纪前半叶，居于前四位的疾病是呼吸系统疾病、急性传染病、结核病和消化系统疾病，死亡率最高的也是这四种疾病；20世纪后半叶，居于头四位的疾病则是脑血管病、心脏病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病，死亡率最高的也是这四种疾病。由于中国和世界疾病谱和死亡谱的根本变化，使传统的西方生物学医学模式不得不被现代的“生物一心理一社会”医学模式所代替，开始由单一的生物模式向综合性的医学模式转变，这是人类医学健康模式的一次重大转型。现代医学模式不同于西方生物学医学模式的地方，主要表现在三方面：第一，在病因上，由单因果模式向综合因果模式转变。现代医学不再简单地把人看成是纯生物学的人，而是把人看成自然和社会相统一的整体人。发病原因不只是唯一的化学因素（有毒化学物质、变态反应原、机体所需要化学物质的过剩或缺乏）、物理因素（放射线、高温、噪音等）、生物自然因素（病原微生物、寄生虫），而是从整体的人出发，既注意研究人致病的物质因素，也注意研究有害于人体健康的心理因素和社会因素（环境污染、社会公害、职业病、酗酒、吸毒、交通事故等）以及二者之间的相互关系。第二，在诊断上，要求医生不只是利用各种医疗仪器和化学检验，还要求医生通过耐心的望诊、闻诊、问诊、切诊，了解患者的心理状态、生活习惯、性格特点和他所处的社会地位、人际关系、家庭境况。第三，在医疗手段上，要求医生对于病人不只是给予医疗技术和药物的帮助，还要求医生有针对性地开展心理治疗，把医学与当代政治、经济、哲学、法律、道德、管理等社会科学结合起来，研究疾病的综合防治，是保证人类健康的最有效的手段。现代医学模式固然产生于现代社会和现代医学实践，同时它也可从道家哲学和东方传统医学中吸取辩证思维模式和中国医学智慧。在现代医学模式的转型中，道家哲学和以它为指导的中国传统医学，将会起到重要的作用。二、“形神双修”与心理疗法汉代河上公注《老子》曰：“营魄，魂魄也。人载魂魄之上得以生。”(《老子河上公章句·能为》)即认为人的生命是魂（精神）和魄（形体）的统一。只有使精神和形体合一，人才能长寿。《淮南子·原道训》亦认为“形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位，则三者伤矣。”根据道家的“形神合一”原则，中国传统医学非常强调“形神相即”，反对形神相离。《黄帝内经》说：“五脏已成，神气舍心；魂魄毕具，乃成为人。”《类经》亦说：“无形则神无以生，无形则神不可活。”明代医学家高濂在《遵生八笺》中指出：“质象所结，不过形神。形神合，则是人是物；形神若离，则是灵是鬼。”由此出发，他批评说：“夫人只知养形，不知养神，只知爱身，不知爱神。殊不知形者，载神之车也，神去人即死，车败马即奔也。”(《遵生八笺·清修妙论笺》上卷)所以，道家在养生上主张“形神双修”，这比西方医学单纯注重“养形”要高出一筹，更符合于现代医学模式。如何“形神双修”呢?老子认为“少私寡欲”(《老子》十九章)是“形神双修”的奥秘所在。庄子所谓“鹪鹩巢林，不过一枝；偃鼠饮河，不过满腹”(《庄子·逍遥游》)，就是“少私寡欲”的形象写照。在道家看来，各种物质欲望虽是人的生理需要，但如果过分追求，就会造成“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂”(《老子》十二章)的恶果。所以老子从贵生立场出发，极力主张“去甚、去奢、去泰”。(《老子》二十九章)根据道家的“少私寡欲”的养生原则，中医药学把“形神双修”贯穿于病因、诊断、治疗等各个医学环节。在病因上，除了注意生物学原因，如风、寒、暑、湿、燥、火等六淫之气外，还必须通过“少私寡欲”的途径和手段，在精神上做到“恬淡虚无”，才能使精神处于安静、乐观的良性状态。《太上老君养生诀》指出：“善摄生者，要当先除六害，然后可以保性命，延驻百年。何者是也?一者薄名利，二者禁声色，三者廉货财，四者损滋味，五者除佞妄，六者去妒忌。”陶弘景在《养性延命录?教诫篇》中指出：“少思，少念，少欲，少事，少语，少笑，少愁，少乐，少喜，少怒，少好，少恶。行此十二少，养性之都契也。多思则神殆，多念则志散，多欲则损志，多事则形疲，多语则气争，多笑则脏伤，多愁则心慑，多乐则意溢，多喜则妄错昏乱，多怒则百脉不定，多好则专迷不治，多恶则憔煎无欢，此十二多不除，丧生之本也。”唐代孙思邈在《千金翼方》中亦认为“养生有五难：名利不去为一难；喜怒不除为二难；声色不去为三难；滋味不绝为四难；神虑精散为五难。”“五者不去，心虽希寿，亦不能挽其夭且病也。五者能绝，则信顺日跻，道德日全，不祈生而有神，不求寿而延年矣。”不管是陶弘景的“除十二多”，还是孙思邈的“去五难”，都是根据老子的“少私寡欲”思想，从社会心理因素角度探索病因的。这较之西方医学只注重生物学原因而忽视社会心理因素，自然要高明得多。在诊断上，中医药学根据老子注重“养神”原则，向来重视“望、闻、问、切”等方法，强调从病人的神色表情、语言气息、眼神、动作等方面考察病因；认为形健则神旺，形衰则神惫。《黄帝内经》要求医师“凡欲诊病者，必问饮食居处”，认为“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳，厥气上行，满脉去形”。强调诊病时必须注意这些致病的心理和社会因素。这种形神统一的诊断方法，跟西方只是偏重于化学检验、透视等技术，单纯考查生物性病因的医学理念，是迥然不同的。在医疗上，中医学非常重视心理因素在治疗中的作用。按照中国传统医学理论，不但生理因素可以影响心理因素，人体有病心理必定出现异常现象（如肝病使人易怒），而且心理因素亦可以影响生理因素（如怒伤肝，恐伤心等）。在治病时，应当采取各种不同的相应的心理疗法，其中最重要的有如下四种心理疗法：第一，以情胜情法。中医不仅承认人的生理与心理因素之间互相影响，而且不同情态之间亦有影响，如“悲胜怒”、“怒胜思”、“喜胜忧”、“思胜恐”、“恐胜喜”等。吴敬梓在《儒林外史》中讲到范进中举后，因狂喜而致精神失常，其丈人以恐吓方式使他精神恢复正常的故事，就是以“恐胜喜”的典型例子。第二，语言开导法。从西方医学史看，心理咨询仅是20世纪40年代末兴起的心理疗法，而中国古代医书历来都非常重视语言开导在疾病防治中的作用。认为良好的语言可以促进人的思想变化，提高人的精神境界，达到心理平衡，对治疗疾病有明显效果。曹操的“望梅止渴”的典故，就是一个生动的例子。反之，不良的语言刺激亦可影响人的健康，导致疾病产生。《黄帝内经》指出：“人之情，莫不恶死乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无适之人，岂有不听者乎?”这种语言开导法，同现代医学上的心理咨询的精神是一致的。第三，移情易性法，所谓“移情”，是指人们采取某些方法来分散或转移注意力，消除或减轻恶劣的精神刺激，使病人的思想重点转向其他事物。所谓“移性”，是指人们采取有益于健康的某些活动，摒弃不良习惯或思想杂念，提高道德情操和精神境界。吴师机在《理瀹骈文》中指出：“七情之病也，看花解闷，听曲消愁，有胜于服药也。”习书作画，听音乐或自己演奏、种花、赏花、养鱼、钓鱼等，都是陶冶情操、除忧解愁的好办法。按照中医理论，角、征、宫、商、羽五音分别与肝、心、脾、肺、肾相合，故可以用角音治肝病，用宫音治脾病，心情忧郁，可选听《光明行》，失眠可选听《春江花月夜》等，宋代欧阳修曾患有忧郁症，久治不愈。后来学琴演奏，“久而乐之，不知疾在体也”，恢复了健康。据科学家对19世纪末以前出生的96位作曲家和119名演奏家的健康调查，发现他们的寿命比一般人要长，这是音乐家多使用“音乐脑”，使体内情绪机能活跃的结果，这叫音乐疗法。古今中外的书画家多长寿的事实，说明习书作画也是长寿的重要方法。这种“移情易性”的心理疗法，已为现代医学广泛用以治疗精神病等。美国的《现代诊断治疗学》要求医生在治疗精神病人时，“要转移病人爱好，鼓励病人去发展其它方面的爱好或技能”，特别对于那些空闲时间较多的病人要“转移重点”，这种“转移重点”、“转移病人爱好”的方法，同中国传统医学的“移情易性”的方法是相通的。第四，利用紧急状态法。中国古代医学家在长期的医疗实践中，已经认识到人在紧急情况下可以产生一种巨大的特殊力量，并利用这种特殊力量来治疗疾病。中医学在老子的“形神双修”特别是在“养神”思想的指导下，非常重视对患者的心理一社会致病原因的探索，并且有针对地采取不同的心理疗法，这与现代“生物一心理一社会”医学模式基本精神是吻合的。日本森田正马博士依据老子思想创造了“森田疗法”，颇为当代医学所推崇，风靡于世界。“森田疗法”并不是引导患者去消除病状，而是引导患者在症状存在的情况下，继续工作；在无所谓精神状态下，顺其自然不知不觉地再也不去介意症状的存在，逐步恢复了健康，这证明以道家哲学为指导的中医学必将能对现代医学模式的建构作出积极贡献。三、气学理论与行气导引疗法“精气”是中国古代哲学用以标志人的生命本质的哲学范畴。它是从《老子》一书中脱胎出来的。老子既讲“气”，也讲“精”。讲“气”的地方，如“万物负阴而抱阳，冲气以为和”（四十二章），“专（同抟）气致柔，能婴儿乎!”（十章）“心使气曰强”（五十五章）等；讲“精”的地方，如赤子“骨弱筋柔而握固，未知牝牡之合而腹作，精之至也”（五十五章），都是队人的生命上立论的。但是，老子还没有把“精”与“气”联系起来，提出“精气”这一概念。到了战国时期，管仲学派在老子思想的基础上，才正式提出“精气”这一概念，认为人的形体和生命都是由精气所构成。“凡人之生也，男女精气合，而水流行。”(《管子·水地》)汉代王充发挥道家的精气思想，更加明确地提出了精气是人的生命的物质基础的思想，指出“人之所以生者，精气也，死而精气灭，能为精气者，血脉也，人死血脉竭。竭而精气灭，灭而形体朽，朽而成灰土”。(《论衡·沦死》)道家提出的精气理论，早已被中国古代医学家引人医学领域，用以解释人的生命本质，疾病发生和医疗诊断。《黄帝内经》作者较早地将道家的精气理论用以说明人的本质，指出“夫精者，身之本也”。(《素问·金匮真言论》)“人始生，先成精，精成而脑髓生。”(《灵枢·经脉篇》)精气“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。(《素问·六微旨大论》)“味归形，形归气，气归精，精归化；精食气，形食味，化生精，气生形。味伤形，气伤精，精化为气，气伤于味。”(《素问·阴阳应象大论》)“气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休……如环之无端，莫知其化，终而复始。”(《灵枢·脉度》)肯定人的生命是“气”的一种高级运动形式。《黄帝内经》作者还具体谈到80余种气，用以证明人的生理活动、精神意识、病理变化、临床诊断、针药治疗等都是统一于这个物质基础。中国古代医学家根据道家的气学理论，认为人体之气始终处于不断地运动状态之中。气的运动状态保持平衡叫做“和”，畅通无阻叫做“通”。只要能使气保持“和”与“通”，人就健康；若气“雍闭不通”，人就会生病。《黄帝内经》指出：“五脏不和则七窍不通，六腑不和则留为痈。”(《灵枢·脉度》)隋代巢元方明确提出了“百病皆生于气”的命题，他说：“夫百病皆生于气，故怒则气上，喜则n缓，悲则气消，恐则气下……，忧则气乱……，思则气结”。(《气病诸侯》)宋代《圣济总录》199卷亦说：“人之五脏六腑，百骸九窍，皆一气之所通，气流则形和，气戾则形病。”都是用道家的气论思想来说明人的病因的。既然人的生命和疾病都是由人体之气的运动状态决定的，那么在治疗方法上就必然提出行气导引疗法。老、庄不但提倡“养形”、“养神”，而且也提倡“养气”。从“养气”这一原则出发，老、庄提出了一系列的行气导引之术。老子说：“专气致柔，能婴儿乎?”这里是指炼气的基本方法，即要求修炼者把气结聚起来，全身放松，呼吸自然，从形体到精神，做到如同婴儿那样。老子说：“谷神不死，是谓玄牝。玄牝之门，是谓天地根。绵绵若存，用之不勤。”(《老子》六章)近人蒋锡昌认为“此章言胎息导引之法”：谷字“用以象征圣人之腹，即道家所谓丹田”。“神者，腹中元神或元气也”，“谷神不死，是谓玄牝”，是说“有道之人，善行腹中元气便能长生康健”。(《老子校诂》)以鼻口呼吸，当绵绵不断，若可存复若有无有，不当急疾勤劳也。老子讲的“为腹不为目”（十二章）和“多言数穷，不如守中”（五章），实际上都是指意守脐下腹部丹田，讲的也是炼气。庄子所谓“真人之息以踵”(《庄子·大宗师篇》)，是指真人一呼一吸之间，通过经络，可以直达足底涌泉穴，即所谓“大周天”也。庄子所谓“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲（当为身），可以尽年”。(《庄子·养生主篇》)郭嵩焘援引王船山的话，指出：“奇经八脉，以任督主呼吸之息。身前之中脉曰‘任’，身后之中脉曰‘督’。缘督者，……循虚而行”。讲的也是古代修炼的一种方法。《庄子》一书中讲的“心斋”(《庄子·人间世篇》)、“坐忘”、“朝彻”(《庄子·大宗师篇》)等，也都是修炼的一些具体方法。行气导引治疗本是道家的养生方法，后被中国传统医学广泛地用于防治疾病。中医学根据老子的“静为躁君”和“致虚极、守静笃”的原则，要求通过意守丹田和气息锻炼，排除一切杂念，做到“外不劳形于事，内无思虚之患”，使大脑活动完全处于虚无、宁静状态、增补元气（精气），流通百脉，改善呼吸、循环、消化、神经、内分泌等系统的生理功能，从而达到延年益寿的目的。道家多讲静功，亦讲动功。明代高濂在《遵生八笺》中，非常重视导引按摩对“养气”的作用，指出：“人身流畅皆一气之所周通。气流则形和，气塞则形病。故《元道经》曰：元气难积而易散，关节易闭而难开，人身欲得摇动则谷气易消，血脉疏利……按摩导引之术所以行血气、利关节，……故延年却病，以按摩导引为先”。早在战国时期，《庄子·刻意篇》已指出：“吹啕呼吸、吐故纳新、熊经鸟申（伸）、为寿而已矣”。所谓“熊经鸟申（伸）”是指如熊吊颈、如鸟伸脚，即是导引术。长沙马 王堆三号汉墓出土的《帛书导引图》中有“龙登”、“鹞背”、“熊经”、“猴状”、“虎扑”等形象。《淮南子·精神训》亦有六禽戏的记载。三国华佗还提出了五禽戏。晋代更出现了燕飞、蛇屈、兔惊、龟咽等模仿动物动作的体操。《抱朴子·杂应篇》载有“龙导、虎引、熊经、龟咽、蛇屈、鸟伸”、“猿据、兔惊”等导引之术，以期达到“知龟鹤之遐寿，效其导引而增年”(《抱朴子·对俗篇》)的目的。除了模仿动物的动作外，中国古代医学还根据人体生理状况和病理变化设计出许多旨在活动周身肢体和疏通元气的导引按摩之术，如南北朝陶弘景在《养性延命录·导引按摩》中提出的八节导引方法，唐代孙思邈在《备急千金要方》中提出的老子按摩法，宋代《圣济总录》中提出的神仙导引法，明代高濂在《遵生八笺》中提出的肝脏导引法、《灵剑子》导引法、胆腑导引法、脾脏导引法、肺脏导引法等等。在古代的各种导引按摩术中，虽有模仿各种动物的八段锦、五禽戏等，但其中影响最大的还是明代出现的太极拳。不管是静功还是动功，都是根据道家的气学理论，用以“养气”的重要方法，中医学的行气导引疗法是以道家的气学理论为哲学基础的，气学理论与行气导引疗法是中国古代医学家在长期的医疗实践中形成的独特理论。这一独特的医学理论与实践，对于现代医学模式的构建将具有重要的意义。日本早岛正雄先生所著的《道教观相导引术与健康》一书，也是从现代医学角度成功地利用道家思想和中医学的合理因素，为构建现代医学模式进行的一次有益尝试。四、“道法自然”与自然疗法自20世纪中期以来，在医学中出现了自然医学这一分支。按照自然医学的理论，认为只有使人的生命处于一种自然状态，只有使人体与自然保持和谐才能得到健康，否则即会引起疾病。自然医学是以自然界存在的东西（如空气、水、阳光和食物等）和利用人体本身的潜在能力（如睡眠、休息、清洁、希望、信仰）等，来保持或恢复人体健康的一门医学。“道法自然”是道家思想的重要内容之一。老子认为，天地万物和人类，按其本性都是自然而然的，并非人为的，只有当人体与自然保持和谐，达到人与自然合一的境界，才能保持人的健康，人与自然之间若失去平衡，就可能发生疾病，导致死亡。人的生命过程是一种自然过程。所以，老子主张“人法地、地法天、天法道，道法自然”。(《老子》)二十五章)中医药学根据老子的“道法自然”的思想，认为人的养生如同治国一样，一切都应“顺其自然”，“治国与治家，未有逆而能治之也。夫惟顺而已矣”。(《灵枢，师传篇》)北宋文学家欧阳修亦指出：“道者，自然之道也，生而必死亦自然之理也。以自然之道养自然之生，不自戕贼夭阏而尽其天年，此自古圣智之所同也。”(《黄庭经序》)从“道法自然”思想中引出的自然疗法，在我国古代医学中，早已获得广泛应用。现将其中的生活起居、饮食、食疗等内容，作一扼要说明：第一，生活起居。《黄帝内经》作者依据老子“道法自然”的思想，指出人应根据春温、夏热、秋燥、冬寒四季气候变化的规律，安排自己的生活起居。指出：“夫阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苟（重）疾不起，是谓得道（得养生之道）。”(《素问·四气调神大论》)陶弘景在《养性还命录》中，要求人的生活起居合乎自然之道，切忌过分，应与自然保持平衡。如“久视伤血，久卧伤气，久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉”。明代高濂按照老子“道法自然”的思想，在《遵生八笺·四时调摄笺》中，依据春、夏、秋、冬气候变化的不同，分别介绍了不同季节的养生之法。在《起居安乐笺》中，他还围绕“节嗜欲，慎起居，远祸患，得安乐”这一中心思想，详细地阐述了“恬适自足”、“居室安处”、“晨昏怡养”、“溪山逸游”、“宾朋交接”等内容，对人的衣、食、住、行等方面都提出了一系列的“合乎自然”的养生之法。在中国古医学书中，以卧床休息和慎调饮食等自然疗法治病的事例，多有记载。陆以淅在《冷庐医话》中记载：“海盐寺僧，能疗—切劳伤虚损吐血干劳之症。此僧不知《神农本草》、《黄帝内经》，惟善于起居得宜，饮食消息，患者在此寺中住三月半年，十愈八九，观此知保身却病之方，莫要于怡养性真，慎调饮食，不得仅乞灵于药饵也。”可见，慎调生活起居有时比服药效果还好。第二，饮食和食疗。中医根据老子的“五味令人口爽”(《老子十二章》)的原则，认为饮食不当(差失)非但不能养生，反而导致疾病，《素问?上古天真论》指出：只有做到“饮食有节”，才能达到养生目的。如“以酒为浆”，溺于饮食，必定“半百而衰也”。陶弘景在《养性延命录·食诫篇》中亦指出：“养性之道，不欲饱食”。主张“先饥乃食，先渴而饮”。根据四时季节之不同，规定“春宜食辛，夏宜食酸，秋宜食苦，冬宜食咸”。孙思邈在《千金翼方》中单列《养老食疗》一篇，规定老人“每食必忌于杂”。高濂在《遵生八笺》中，也专列《饮馔服食笺》一章。他根据“日用养生，务尚淡薄”的原则，对饮茶知识作了详细说明，对汤、粥、面粉、蔬菜、甜食等也都是作了扼要的介绍。中医既重视饮食，更重视“食疗”，主张根据食物性味和归经来选择食物以治疗疾病。陶弘景有“食诫”之说，列出食疗法一百多种。南北朝时期，著有多种《食经》；《隋志》录有《神仙服食经》；唐代孙思邈《备急千金要方》有“服食法”的记载；隋唐以后，除了《七卷食经》，《新撰食经》外，若马琬、卢仁宗、严龟、孟诜、张鼎、陈士良等各有《食经》、《食法》、《食疗本草》、《食性本草》等著作。明代李时珍的《本草纲目》记载：绿豆具有解砒霜、草木诸毒之功能。这些说明，中医学的“食疗”之法也是自然疗法的重要内容之一。五、辩证思维与现代医学模式中医药学所以具有现代医学模式的原始模型，这与道家的辩证思维方法有着直接的联系。正因为中医药学与现代医学模式在思维方法上有契合之处，所以它在现代医学模式建构过程中必将发挥重要作用。如果我们把中医学的辩证方法与现代医学发展的思维方法相对照，就会发现：依据老子的“反者道之功”的矛盾观，中医学承认在医学领域里不仅充满着矛盾，如生死、刚柔、强弱，盈虚、虚实、阴阳、寒热、表里、上下等，而且这些矛盾是相反相成的，也是相互转化的，如寒者热之，虚者实之，“寒极生热，热极生寒”等，中医学的矛盾观念与现代医学的相待思想是相通的。中医学根据道家关于“和”的观念而产生的阴阳平衡的思想，与现代医学关于人体形态的学说是契合的。中医学根据老子关于“有物混成”的思想而产生的整体观点，与现代医学强调整体化的趋势是一致的。中医学依据道家关于“合”的观念而提出的综合性功能作用的观点，与现代医学关于多学科相互渗透的主张是一样的。从这种对比中，可以看出道家的辩证思维对现代医学模式的转变，具有重要的理论指导意义。综上所述，依据道家思想而建立起来的中医药学原始模式，无论是它丰富的医学内容，还是辩证的思维方法，都恰好弥补了西方生物医学模式的缺陷和弱点。同时，这也是中医药学能够迈向现代化的内在根据，它如没有这一内在依据，我国中医药学的现代化将是难以实现的。正因为中医学的医学模式和辩证方法独具特点，所以在现代医学模式的转型中，必将发挥其重要的积极作用。

特稿108一场疫情，把医学和医者又一次推到了最前线。没有特效药，没有疫苗，当现代人为之骄傲的“技术”受限，医护人员的信心、用心，和患者的信任与配合，成了击退病毒的最坚韧的防线。医学，从来都要依靠两只翅膀才能起飞。送走最后一批痊愈患者后，武昌方舱医院一名医护人员久久注视着照片墙。照片上都是舱内患者和医护人员。新华社记者 肖艺九 摄 医学的另一只翅膀工人日报记者 张世光哈尔滨医科大学1985级临床医学专业毕业30周年同学会要推迟了。从除夕夜起，尹梅就陆续听说有同学随黑龙江医疗队奔赴湖北。原定正月初三召开的方案研讨会取消，直到3月底医护人员陆续返回，同学群里每天弹出的都是“做好防护”“注意安全”等叮嘱。尹梅留在哈尔滨度过了最长的一个寒假——她本科毕业后没有成为临床医生，而是留校教授医学人文学科。在抗击疫情的一线，面对完全陌生的新冠病毒，许多医护人员发现，与他们一直依赖的“医学技术”一样，过去总被忽略的“医学艺术”也是治愈疾病的有效手段。有时候甚至是更好的手段。在收治了1.2万名轻症患者的方舱医院中，广场舞、八段锦与药片、针管一样，成为医学的又一种象征。医学艺术，也称为医学中的人文关怀，柔软、抽象又难以量化，在我国当代医学中时常处于不在场的状态。30年来，尹梅一直在做的，就是让人文关怀在临床治疗中得以出席。尹梅教授就医学人文话题采访一线医生并录制微课。医学院中的“音体美”“大夫，你没事吗？”2008年，临床医学大五学生付洋到医院实习，因为晕血被架出手术室。她现在还记得，自己在电梯里清醒过来后，一位患者关切地询问。“像是我们互换了身份。”和自己的同学一样，第一次走进医院实习的付洋总想离手术台和诊疗室更近一点，看到更多有关开刀、诊断、换药的技巧。对她来说，这些操作背后是自己选择学医的最大动力——救死扶伤。1985年，尹梅考入哈尔滨医科大学时，抱着和付洋同样的坚定信念。直到大五那年，学校在应届毕业生中公开选聘医学伦理学教师。“你认为如何才能成为一名好医生？”经过了一系列考核，1989年9月底，进入试讲环节的尹梅遇到了这样一个题目。在校期间，尹梅多次拿过演讲比赛一等奖，还在报纸上发表过不少文章。对她来说，试讲话题并不难。困难的是要她割舍自己的医生梦。尹梅的母亲是一名妇产科医生。听诊器是尹梅小时候最喜欢的玩具，成为一名像母亲那样的医生，成了她顺理成章的愿望。“医院里不差你一个医生，可医学院里缺一个像你这样的老师。”一位老师的一句话让尹梅最终做出了决定，“讲好这门课，你会帮助到无数的医生。”1925年，北京协和医学院中文部成立，其功能包括教授医学史和医学伦理学等课程，这是我国现代医学院里最早开设的医学人文课程。不过，与20世纪后期医学技术飞跃式发展不同，我国并没有形成与之相匹配的医学人文学学科群。在哈尔滨医科大学，医学法学、医学社会学、医学心理学等人文学科课程都是在近20多年里才逐步开设的。3月9日，武昌方舱医院的最后一夜，上海复旦大学附属华山医院医务人员韩杨用双手比出心形。新华社记者 沈伯韩 摄2019年9月，哈尔滨医科大学开学典礼。已是该校人文学院院长的尹梅向全体新生做了《始于热爱，忠于信仰》的发言。这是继2012年后，她第二次以教师代表的身份在开学典礼上演讲。这样的频率，对一位医学院里的非主干学科教师而言，有点儿高。在尹梅上大学时，医学伦理课甚至不属于考试科目，因此被比作中小学里的音体美课程。“即使到了10年前，想把研究生送去医院实习，我还要托关系。”尹梅不避讳谈起学科曾经的边缘化经历。普通医学生实习都会参与到具体治疗工作之中，医学人文专业的学生绝大多数时候却置身事外，只对医生、患者进行观察和记录。“这样的观察有什么意义？”来自一线医护人员的提问，不止一次摆在尹梅和她的学生面前。有人问得更直接，“医学人文到底是什么？”人生的病 生病的人王子颖慧觉得肿瘤科刚收治的那位张老先生简直“无法理解”。那是3年前，医学人文专业硕士一年级学生王子颖慧到医院实习。张老先生查出早期结肠癌，根据医生判断，如果尽快手术，患者还有数年的预期寿命。可无论家人与医护人员怎么劝说，看起来很通情理的老先生都坚决不同意手术治疗。对结肠癌引起的贫血，他只求输血缓解症状。面对这样的病人，再好的治疗方案都无的放矢。“医学越是发展，技术就会有越多无能为力的时候。”在尹梅看来，王子颖慧的不解，是踏入医学人文领域的第一步。著名产科医生林巧稚曾说：“医生的对象是活生生的人，他们有思想、感情、意愿、要求……看病不是修理机器，医生不能作纯技术专家。”尽管已过去多年，林巧稚的话仍然可以作为医学人文的准确注解。3月初的一个黄昏，在武汉大学人民医院东院，20多岁的刘凯医生护送87岁的新冠肺炎病人去做CT。途中刘凯特意停下脚步，和已在病床上躺了一个多月的老人一起欣赏了一次美丽的日落。这一画面无关治疗，无关医术，却“治愈”包括患者本人在内的无数人，只因那是对“人”本身的关怀。持续两个多月的新冠肺炎阻击战中，类似的场景有许多。为了与患者顺畅沟通，山东医疗队编出了实用武汉方言手册；为了减少患儿的恐惧，儿科医生在每件防护服上都涂上花花绿绿的卡通人物。就像尹梅在一篇论文中对自己所研究的学科的定义：医学中人文关怀的本质是以人为本，以患者为中心，表现为对人的生存意义、患者的价值、患者的权利和需求、患者的人格和尊严的关心和关注。“它就像人体内的微量元素，很少，但不可或缺。”在武汉儿童医院新冠患儿隔离病房内，一名儿童为医护人员李力防护服上的卡通画涂色。 新华社 发有调查显示，缺乏对“人”的关注，是近几十年来患者对医护人员作出负面评价甚至采取暴力行为的主要原因之一。过度依赖设备仪器，忽视诊查的软实力；只重视人的疾病，忽略与人的沟通；过于重视对自身技能的提升，忽视对患者的关怀等，都被视作医生缺少人文关怀精神的表现。在谈到“什么人可以做医生”时，我国现代普通外科开拓者之一裘法祖说“才不近仙者，不可为医”。但在这句话之前，裘老还说了另外9个字，“德不近佛者，不可为医”。“这个前置标准似乎被遗忘了。”从业30年，尹梅用一句话总结了医学人文的困境，“医学已经从交谈的艺术变为了沉默的技术。”付洋第二次进入医院实习时，已是医学人文专业的博士研究生。为了让医学人文这只柔软的手回归本位，自2008年起，尹梅带领研究生展开了“医学人文在行动”实践调研活动。她把学生送到哈尔滨多家医院，观察医生护士的手势、眼神、语气，甚至观察病房里的一盆花和窗外的一处景，再研究这一切对患者的影响。付洋就是团队中的一员。她说，几年前吸引她的是“人生的病”，这一次她要关注的是“生病的人”。教医学生说话乳腺外科诊室，一名专家正在问诊。五六平方米的房间内，一张桌子、一张检查床和面对面坐着的医生、患者几乎把空间塞满，“多出来的”实习生只能见缝插针地站着。同样狭窄的走廊里挤满了等待的病人和家属。一位患者的丈夫挪到诊室门口向内张望，实习生见状立即摆手示意他离开。这显然让那位等待多时的家属大为光火，说话语气和面部表情变得强硬，现场气氛也紧张起来。这是尹梅的一名研究生2015年在门诊实习时观察到的一个场景。这位学生接下来的描述，让阅读过这篇实习记录的人无不惊叹。“这时，正在问诊的专家说话了：‘这位先生，你看屋里都是女患者，一会儿还要脱衣服检查。如果是你爱人正在检查，你愿意让别的男同志进来吗？’”一个平淡的问句，化解了剑拔弩张的局面。说话，是医学人文在实践中最常表现出的环节。在有的国家，医学院是从大学中招生。这意味着一位医生至少拥有一个与医学无关的本科学位，这往往也代表更广泛的知识储备和社会经验。在我国，只有高中时的“学霸”才有机会通过高考进入各个医学院。入学后，等待他们的是生理、病理、药理、解剖等一系列课程和内科、外科、妇科等科室的轮转实习。当同龄人在积极参与社团活动或社会实践时，大多数医学生的大学生活和中学时相比并没有太大区别。即使熬到工作了，很多医生的生活圈子也小得可怜。有分到ICU工作的初级医生跟付洋抱怨，说她们即使有时间买新衣服，也根本没时间没场合穿这些衣服。在这样的环境里，医生“不会”说话不仅不可笑，还往往是引起医患矛盾的导火索。“你是压榨性疼痛还是尖锐性疼痛？”“从目前你的状况来看，药物治疗效果欠佳，病情严重，必须进行CAG方案治疗。必要时还要用PTCA、PCI治疗。”“哪有手术没有风险的，拔牙还有死人的，过马路还有出车祸的呢。”“……”“大家觉得刚才这位‘医生’说话有什么不妥？”付洋叫停了“问诊”。这是在哈尔滨医科大学《医患沟通》课程上的一幕。这门课由临床医学专业老师和医学人文专业老师共同执教，目标就是让医学生学会与患者说话。上课前，尹梅教授和她的研究生团队会把实践中观察到的医患沟通的问题设计成剧情，在课堂上以表演的方式让学生发现问题所在，然后再请学生重新表演从而掌握正确的沟通方法。“在一般人看来，医学生自带光环什么都懂，但在专业的外表下，他们不过还是20岁出头的孩子。”付洋以《医患沟通》课程为例说，相对于积累实践经验，许多同学还是更看重最后的分数，“毕竟，这关系到学霸们的成绩单。”“每次上课，我都发现有的同学是‘中央戏剧学院医学表演系’的。”上学期期末，一位老师的点评引得学生哄堂大笑。“戏精上身”的学生能准确踩到这门课程老师的评分点，包括“不使用医学名词或术语提问，如果无法避免，必须立即向病人解释”“问诊应用过渡性语言”“问诊应有结束语”等等要求，“但你们有意无意把说话变成了又一种技巧，再次忽略了自己面前有血有肉的患者。”那位老师补充说。学会说话，又要避免装模作样地说话，尹梅觉得，这关乎医患沟通的最低原则。先真诚，后技巧。有用的“无用功”翻看张老先生的既往病史，王子颖慧发现他在2012年曾罹患肝内胆管细胞癌，那一次他接受手术摘除了胆囊和胆管，术后身体恢复还不错。几次聊天后，老人告诉王子颖慧，5年前手术醒来时他发现自己嘴里插着管子，身体被“绑”在床上，很长一段时间里，翻身都是奢望。术后的不适和疼痛，让他的体重从95公斤急剧下降到65公斤。当老先生试图表达自己的痛苦时，换来的只有医生和家人反复说的一句话，“再忍一忍，治病都这样。”“那时候，活着对我来说真是比死了还痛苦。”保守治疗后，老人坚持出了院。学了5年临床医学，王子颖慧第一次模糊地意识到，有什么东西，比“治好病”更重要。“你们从哪儿来？”“住在什么地方了？能住几天？”每次出诊，哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科医生赵秀丽都会向病人问上几个与病情无关的问题。有统计显示，在我国，门诊时每个患者平均说话时长为19秒。在这珍贵的19秒里，医生当然希望听到的是患者更多、更明确的病情信息。赵秀丽也不例外。触动她反思“高效问诊”的，是多年前到边境城市黑河市的一次义诊经历。那次出诊，赵秀丽先是经一夜硬卧火车，第二天早上搭乘两个多小时的大巴车，再换乘小汽车，一路颠簸才到达义诊的县城，“还没开诊，我感觉骨头都散架了。”义诊结束，又先后乘坐小汽车、大巴车和火车，赵秀丽才回到哈尔滨。“那些从黑龙江全省各地来看病的患者，是不是也是这样几经周折才到达诊室？”回程路上，赵秀丽怎么也赶不走脑袋里冒出的这个问题。那之后，无论多忙，赵秀丽都坚持在“19秒”之外与病人聊聊家常，了解他们因疾病被改变的生活。她发现，这样的对话往往能让患者快速放松，进而更清晰、冷静地陈述病情。直到后来受邀与尹梅教授的团队一起执教《医患沟通》课程，赵秀丽才确切地知道，多年来自己一直在说的“闲话”是医学人文在临床上非常重要的实践：做与医学技术无关的“无用功”。在尹梅教授学生的实习日记中，有很多关于“无用功”的描写：一个鼓励的眼神，一句玩笑话，轻轻地拍拍肩膀，用力地握握手。从患者现场的反应和之后的跟踪观察看，这些无法送检、无法得出准确数据的行为，大多都会对病人的心理产生积极的影响。实践调研进行了十多年，很多学生都记下了同一个场景——早上6点，哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科邰升教授开始独自查房了。明明8点才交班，邰老师这么早查房有什么用？走进病房，经过邰老师的解释，学生才明白，6点多是患者陆续醒来的时候，这时他们状态最放松，通过观察、问询得到的信息也最真实。相比之下，换班后的集体查房，更容易让患者情绪紧张，从而难以表达自己的真实感受。提前两个小时查房的无用功，是邰升成为胆胰外科专家的秘诀。王子颖慧一直与张老先生保持联系。尽管只是偶尔通过微信和朋友圈互动，但她能感觉到，老人最后的时光过得很平静。直到2019年底，她收到了老人离世的信息。王子颖慧依然有些遗憾。如果2012年那场手术后，医护人员能尽量帮助减轻治疗带来的疼痛，甚至只是给老人多一些看似无用的安慰与关心，或许他就不会如此强烈地排斥再次手术，生命也将得到更长时间的延续。生死之交3月中旬，武汉新冠肺炎疫情得到控制，部分前去湖北支援的医护人员面对镜头摘下口罩，第一次让人们看清了他们的模样。其实，还在隔离病房里时，不少医生护士就把自己的彩色照片贴在防护服外面，因为他们的病人都迫切想知道，这些帮助过自己的人长什么样子。“我们是生死之交！”疫情期间，许多患者由衷说出的一句话，无意中道出了医护这个行业与别的工作最大的不同之处。在参与一次手术实习时，王子颖慧对“生死之交”4个字有了自己的体会。那是一位近70岁的女性患者。手术结束，病人还没有完全从麻醉中清醒过来，看到站在身旁的王子颖慧，第一反应是一个劲地说“谢谢”。实际上，作为实习生，整台手术，王子颖慧只能观摩，不能动手。“我猜，那位奶奶只是因为看到了我的白大褂，就本能地不断道谢。”王子颖慧说，老人心里要感谢的，可能不是某个具体的医生，而是这个群体。“2019收官之作——科研与医学人文，攀登永远在路上！”2019年12月19日，尹梅在朋友圈用一段长长的文字抒发了3个月来的压力。在一项中国外科医学领域的顶尖会议上，尹梅教授团队被安排了半天时间来开展“医学人文讲堂”。“食管癌高峰论坛”“健康扶贫包虫病攻坚战项目”……最近几年，越来越多的医学学术论坛邀请尹梅教授和她的团队参与并进行医学人文培训，有时候要提前两三个月预约，才能订到尹梅的档期。去年，《做有人文情怀的医者》一书正式出版，书中是尹梅教授团队数十年来在医学人文学科科研和实践调研取得的成果。“这并不是我个人事业的高光时刻。”尹梅说，在病人把生死交予医生的同时，越来越多的医务人员也开始把与患者相处的感悟和人文思考融入到自己的工作之中。尹梅记得，在儿科医患矛盾比较紧张的那几年，有一家医院的儿科主任通过私人关系找到她的电话，说全科室都希望她的团队能去上一节课，为缓解儿科医护人员的焦灼和平衡医患关系出招。一次外科学术会议上，尹梅教授团队在医学人文讲堂进行案例展示。若干年前，尹梅在课堂上讲到“安乐死”这一话题时，一位女学生坚定地站在了少数人的一边。她觉得，应该尊重患者选择死亡的权力，当医学技术已经无能为力时，就不应该让病人低质量地活着。多年后的一天，这位早已是医生的学生突然返回学校找到尹梅，只为了说一句“老师，我错了。”这名刚刚经历了丧母之痛的学生，在母亲生命的最后阶段发现，当自己牵肠挂肚的人病无可医时，纵使人们在理性上知道“正确”的做法是什么，“但在感情上，哪怕她多活一天，我都觉得多一分安慰。”尹梅说，这种情感上的无法割舍，就是所谓的“医者父母心”。2019年春天，北京大学医学人文研究院/医学部公共教学部正式更名为北京大学医学人文学院，尹梅受邀参加揭牌仪式并发表主题演讲。活动结束后，她特意拍下现场的一张照片发到自己的朋友圈。照片上，是嘉宾签名墙前面的一句话：人文是医学的一只翅膀。

本文参加 #科学了不起# 系列征文虽然达尔文的进化论，发展到今天，仍然是“假说”之一，但是，通过多年来的科学研究，也不断找到了各种各样的证据，比方说通过化石考证，科学家们发现，地球上的生命，的确是一个自然进化的过程，而且新物种的出现，也都是经过漫长的自然选择后，才最终形成的，包括人类的进化也是如此。人类是如何出现的？在达尔文出版《物种起源》之前，事实上，人们并不清楚地球上的生物是如何出现的，在传统思想看来，地球上的万物，包括我们生活的世界，事实上都是由“神”创造的，但是“神”又是来自哪里？如何创造我们的，却没有人知道。1831年，达尔文参加了一次全球旅行，一路上，达尔文采集到了大量的标本和地质信息，最终，通过资料汇总后，达尔文发现，如今地球上丰富的物种，似乎都来自于极少数的几个祖先。同时，达尔文也发现，人类并不是由“神”创造的，也是根据物种演化而来的，达尔文认为，人类的祖先可能是某种灵长类动物，同时认为现代人类和现代类人猿之间，在远古时期，是有着共同的祖先。在当时，达尔文还提到，最早的人类，应该是在大约300万年前出现的，虽然这个观点颠覆了“神创论”，但是随后伴随着考古学和古生物学的兴起，越来越多的研究者都发现，达尔文说的并没有错。根据现代科学的研究，早期人类是由南方古猿演化而来的，而南方古猿变成现代人类的标志之一，就是它们的大脑容量突破了750毫升。化石研究认为，早期人类出现的时间，大约是在200万年前，随后，大约20-30万年前，现代人类的直接祖先——智人，才正式出现，此后一路演化，并且在1万年前进入新石器时代，也正式朝着文明时期迈进。当然，和地球上绝大多数的物种一样，现代人类也同样在进化之中，只不过，任何物种的进化，都需要漫长的时间，自然，我们也就很难发现了。不过，有一个有趣的观点是：一些研究者认为，人类中的“畸形儿”，可能是正在进化中的人类，而现代医学却将他们判定为“有缺陷的人类”，将他们的基因给扼杀了。真的如此吗？“畸形儿”是正在进化中的人类？什么是“畸形儿”，相信不用笔者多说，大家也都知道。在过去现代医学还没有今天这般发达的时候，由于很难在怀孕阶段检查出“畸形儿”，所以，在过去“畸形儿”的诞生率还是比较高的。而在现代科学的研究中，至于为何会导致“畸形儿”的诞生，科学家们目前还没有彻底搞清楚答案，不过，通过研究认为，一般来说可能和以下几点有关：第一，遗传因素，在人体中，事实上都存在着一些隐性基因，这些隐性基因普遍都是不好的基因，而在繁育后代的过程中，在某种特定的情况下，就会导致这些隐性基因变成显性基因，自然，也就会导致“畸形儿”诞生了。第二，胎儿的生长环境：一些研究认为，孕妇在怀孕的过程中，一些不良习惯也可能会导致胎儿发育不良，从而导致“畸形儿”的诞生。第三，分娩时的创伤：这一点就属于后天原因了，比方说分娩时的一些意外事故，可能会导致原本健康的胎儿，变成“畸形儿”。当然，现代医学可以在孕妇怀孕阶段，就进行检查，从而避免“畸形儿”的诞生，自然，如今在生活中，“畸形儿”也就很罕见了。不过，如果你说“畸形儿”是正在进化中的人类，这一点笔者并不认同，因为本身“畸形儿”的诞生，就普遍与基因缺陷有关，说白了就是体内基因不良，自然，这种情况下，如果生育后代，很大概率也会导致“畸形儿”的诞生。而且，“畸形儿”本身就是比较罕见的情况，同时，对于任何一个家庭来说，都不会希望自己的孩子天生就是“畸形儿”，自然，现代医学不是在阻止人类进化，相反的，通过现代医学技术，将“畸形儿”扼杀，事实上也是在确保人类的基因可以一直优秀下去，说白了是有利于人类进化的。再举一个例子：在自然界中，并不是人类才会生下“畸形儿”，很多生物都是如此，比方说前段时间，印度就有一只“人脸”小羊诞生了，而这其实就是属于“畸形”的一种，也和基因缺陷有关，难道大家会认为这种“人脸”生物也是进化的标志吗？此外，还有一种观点认为，人类可能正在“返祖”，因为除了“畸形儿”之外，还有一种现象是，一些人的身上出现了一些奇怪的特征：浑身长满了浓密的毛发（类似于毛孩），或者是个别新生儿竟然长有尾巴，这难道是人类正在“返祖”吗？当然，这种观点也是错误的，和“畸形儿”一样，这些“返祖儿童”的数量，也是非常罕见的，而且说白了，也与父母本身的隐性基因，变成了“显性基因”有关。此外，这些看起来好像是“返祖”的现象，或许恰好可以说明，人类真的是进化而来的，而且人类的祖先真的是灵长类动物。否则，如果人类的祖先是“神”，或者是所谓的“外星文明”，那么，人类中的“畸形儿”或者是“返祖儿童”，自然应该变得更厉害才对。总而言之，不要以偏概全，也不要认为人类已经停止进化了，就好像上文中说的那样，因为进化本身就是一个漫长的过程，想要知道未来人类长什么样，可能需要百万年的时间才可以揭晓答案。

八年前，我看到一句，知名互联网行业评论家，写的一句话：越科技，越人文。深深触动了我，至此一直都记得。科技，专注于物质规律，是极其客观的，因为客观才能快速发展。科技背后的学术体系，是科学。人文，专注于内心感觉，是相对主观的。主观的东西，瞬息万变，很难掌握其规律。人文背后的学术体系，是心学。科技和科学，用于对外部世界的改造，人文和心学，用于内心世界的修养。古代社会，科学和科技，相对落后，但人文和心学则很昌盛。现代社会，科学和科技，非常发达，但人文和心学开始衰微。科学和心学，一个主观，一个客观，看似是对立的，其实也是统一的。就像是太极双鱼图中的两条鱼。上面说的，是大的世界观，适用于所有领域。以健康领域来说，人不但有不变的物质结构，还有一直处于变化的，无结构的感觉和能量。人一直到死，物质结构都几乎没变，躯体还是那个躯体。人之所以会死，是因为能量用完了。物质和能量，生理和心灵，分别对应着科学和心学。古代人，没什么科技，不能去研究细胞，他们研究更加核心的东西，就是能量。《道德经》里说：万物负阴而抱阳，冲气以为和。气，就是能量，是生机，是生命力。好一个冲字，若没有这股冲气，草芽如何能破土而出，人又如何能受、想、行、识？现代医学源于科学，由于没了心学的那条鱼，基础医学的研究，都只见物质，不见能量，只知解剖学，不知生命力。只懂血，不懂气。少了一条鱼，太极圆不再是圆。所以，基础医学的发展，陷入了瓶颈。在这样的背景下，功能医学、意识医学和能量医学，开始慢慢发展。