卫生经济硕士

来源：新浪财经12月20日，“产业加速升级，成长股长期牛市来临——星石投资2020年度策略会”在北京举办。此次论坛汇集金融业巨擘、A股投资老将、人工智能专家、医改专家等，联袂解码2020。卫健委中日友好医院医保办主任周晓峰发表演讲。周晓峰认为，医改是一个世界性的难题，也是跟民生息息相关。整个“三医联动”的改革，医疗、医保、医药，真正得到了大的发展。很多医改措施，包括支付方式、支付标准、结算模式和商业保险都有新的变革。在目前医保控费的大政策下，要用卫生经济学的原理来看待医药行业，有更高性价比的医药和医疗服务，才能在这个领域里面做得更好。以下为演讲实录周晓峰：非常高兴参加星石的年度策略会，今年我给大家汇报一下医改的一些情况，尤其是去年机构改革之后，国家医保局成立，在这方面做了很多工作。医改是一个世界性的难题，也是跟民生息息相关，关注度非常高。从去年开始，我们医改要以人民为中心。还有中央的扶贫，医保也提出了公平性的原则。医改达到了“三保合一”、“三医联动”另外医保展现了新气象，首先医保局统一了福利范围，我们在筹资方面，还有保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等，强化了政策的调控，完善了市场的运作，包括商业保险的一些鼓励跟推动。我们可以看到整个“三医联动”的改革，医疗、医保、医药，真正得到了大的发展。加上新的技术“互联网+”等等，这都是为了进一步实施健康中国的战略。新的医疗改革达到了“三保合一”，“三医联动”，成立了国家的医疗保障局，整合了原来的卫生、发改、医保、民政等等这些机构。医改的变革是要找到“医、保、患”三方的平衡，控费与增收的平衡从医药层面，迎接新的挑战，目前提的比较多的价值医疗，跟医保支付相关。我们医保的购买是价值导向的战略性购买，更多的政策是基于卫生经济学的资源配置以及价值支付机制。新的国家医保局成立，把物价也挪到了医保局，真正地实现了从定价到支付到监管全流程的无缝衔接。另外我们也可以看到，我们新的医改，医保由被动的付费方转向服务方和服务购买方，可以利用我们的付费方式，我们的购买力，提升整个医疗的质量。因为医保的支付方式跟医疗行为是密切相关的。医保基金目前已成为影响医院诊疗行为的关键力量。医改的变革是要找到“医、保、患”三方的平衡，控费跟增收的平衡，包括我们的管理理念需要新的更新。医保改革具体措施解析这里可以看到新的医保医改的很多措施，包括支付方式，支付标准，结算模式和商业保险都有很多新的变革。支付方式。原来医保大病支付方式是按照项目来付的，目前提出以后付费方式是以DRG多元组合的付费方式。最近国家医保局紧锣密鼓地推进，明年31个城市试点，后年在全国全部推开。我们可以看到这么多的付费方式，病房是按照DRG支付，门诊有可能按照人口支付，还有按照项目付的，按定额付的，还有包括总额的支付，整体构成多元复合的付费方式，这是未来支付的主要模式。DRG支付在整个医疗卫生领域应用非常广，包括支付，包括管理，包括绩效等等，都会用到这个。第二个方面，药械的招采，还有医保支付标准，医疗服务价格的调整，还有包括卫生技术的评估等等这些新技术，大家都知道， 11月份，我们国家举行了创新药的谈判，大家在电视上也看到，《焦点访谈》都谈了“灵魂砍价”。新的一版的《医保药品目录》，1月1号马上就要开始在全国实施了，这对各类医药企业影响还是非常大的。 从2017年开始我们国家把抗癌药纳入医保报销范围，当时是克强总理亲自推动了这个事情，目前有36种抗癌药纳入了医保的目录。另外我们可以看到，大家非常关注的“4+7”药品带量采购。从今年上半年开始，在医院已经实施了快一年了，这给药企、医院、医药卫生都带来了很大的影响。还有我们在6月15日推动了一个叫“一号联动改革”，耗材取消了加成。京津冀六类耗材公司采用联合招标。药品耗材集中采购，为医保的整体费用带来了很大的调整空间。结算模式。去年开始，李克强总理在推的异地医保直接结算，方便了疑难病患者异地就医。异地就医结算，对整个医疗服务行业的影响也比较大。商业保险。十九大的报告也提出来，满足群众多层次的医疗需求，我们要用更高的医疗服务，更高的医疗条件去满足需求，这可能就需要我们商业保险在这方面能做更多的工作，可以适应不同的人群，不同的经济发展水平，分层、分类，按需满足医疗需求。包括我们的医疗险、高端医疗险等，目前很多的保险公司在这块推出了尝试。我看到一个新的健康险的管理办法，也是通过了这个。还有一个工作是目前刚刚大家可以看到的打击骗保的专项工作。去年开始，我们国家医保局和卫健委九个部门联合一起的行动，去年打击的是民营医疗机构，今年对于大型的公立医院进行了专项的检查。医保基金，包括韩正副总理，还有其他几个领导都做了重要的批示，对医疗机构下一步的医疗行为规范等等，影响也是非常大的。我们可以看到，去年开始，不断的有媒体曝光这些案例。医疗服务改革另外跟大家谈一下医疗服务的改革以及新业态。前年开始有一个公立医院改革，北京市当时是4月份做了取消药品加成，还有阳光采购，以及医疗服务价格的调整，对我们公立医院的改革做了这样的工作。这个是跟医药投资相关，公立医院改革以后，包括一部分的服务，可能会对其他的民营医疗机构有影响。另外我们对新业态方面做了尝试，我们做了一些专科医联体和远程的“互联网+医疗”，还有远程的中心，这些是我们目前在医疗服务领域的尝试。大家可以看到，在目前医保控费的大政策下，有更高性价比的医药与医疗服务，才能在我们这个领域里面做得更好。另外，在新的政策下，要用卫生经济学的原理来看待医药行业。还有我们的商业健康保险，以及我们医疗新技术的不断的应用，这些都可能促进了医药行业的变革。谢谢大家，我的汇报到此结束。

随着人们健康意识的增强和医疗水平的提升，公共卫生专业也愈加受到关注，很多同学选择去留学深造，以获得更好的前景和发展。 今天，我们就来看看公共卫生专业求学香港or英国，怎样选择学校吧！香港 首先来看一下中国香港地区，港中科三所院校中，开设公共卫生方向专业的有：1、香港大学 University of Hong Kong公共卫生硕士 Master of Public Health 学制：一年学费：168000港币语言要求：雅思总分6.0，单项不低于5.5必修课程：生物统计学导论流行病学导论公共卫生法则卫生行为与交流卫生领导力与管理健康政策与政治就业情况：港大的官网显示，他们学校的公共卫生硕士主要供职于医院、诊所、政府部门、非政府组织、学术机构和国际卫生组织等；主要参与社区健康评估，卫生保健筹资和管理，制定和执行卫生保健政策等。2、香港中文大学 The Chinese University of Hong Kong公共卫生硕士 Master of Public Health 学制：一年学费：172800港币语言要求：雅思总分6.5，无小分要求必修课程：公共卫生基础流行病学导论生物统计学导论卫生系统、政策与管理环境卫生科学公共卫生疾病之传染病卫生与社会行为入门就业情况：港中文官网显示他们的毕业生主要供职于威基国际有限公司、伊丽莎白女王医院、香港赛马会灾难防护应变教研中心、英国利兹大学、加拿大温哥华政府部门、灾害与人类救援研究所等等，也有部分学生选择留校任教。介绍完香港的高校，我们再看看英国大学公共卫生专业的开设情况。英国 英国G5院校中，开设公共卫生方向专业的有以下两所~1、伦敦大学学院 UCL 全球卫生和发展理学硕士 MSc Global Health and Development 学制：一年学费：19420英镑语言要求：雅思总分7.0，单项不低于6.5必修课程：全球卫生的概念与争议全球卫生的研究方法与依据全球卫生的权利与政治全球卫生系统卫生经济学和决策科学理学硕士 MSc Health Economics and Decision Science 学制：一年学费：18790英镑语言要求：雅思总分7.0，单项不低于6.5必修课程：全球卫生系统医疗卫生经济评估医疗统计学卫生计量经济学根据申请者的不同背景，他们会被要求出席以下三门理论课程之一：卫生经济学概论卫生经济学卫生经济学的核心原则就业情况：UCL的两个专业去政府部门和无政府组织的大概占据了37%，去医疗服务或者产品公司的占据了30%，入职医院的大概19%，还有一部分同学选择继续念书或任教。2、帝国理工学院 IC公共卫生硕士 Master of Public Health学制：一年学费：34500英镑语言要求：雅思总分7.0，单项不低于6.5必修课程：统计学思维和数据分析导论流行病学基本原则与方法疾病大师班公共卫生实践基础卫生经济学就业情况：IC的毕业生很多成为了公共卫生分析师、卫生服务研究人员、传染病控制顾问、环境流行病学家、卫生政策顾问或公共卫生主管等多种角色。顺顺把香港和英国这几所名校做了一个简单的对比，纠结中的同学可以参考一下~考虑性价比：港大>港中文=UCL>IC考虑院校排名：IC>UCL>港大>港中文大陆发展：以上都是顶尖名校，认可度不存在问题境外发展：香港有一年工签，英国也在考虑恢复PSW签证；相对而言，留港容易一些总之，大家在选择具体的学校和专业时，一定要综合考虑自己的成绩和兴趣、学校排名、职业发展等哦！

医学类在职研究生以治疗预防生理疾病和提高人体健康为目的，其实用性强。不同于传统的全日制研究生，在职研究生是国家计划内，以在职人员的身份，实行半脱产，也就是部分时间在职工作、部分时间在校学习的研究生学历教育的一种类型。目前，在职研究生已经改成非全日制研究生，非全日制研究生列入国家统考，统一划线。目前，医学类在职研究生的热门专业方向主要包括社会医学与卫生事业管理、流行病与卫生统计、医院管理、预防医学与卫生事业管理、流行病与生物统计、卫生经济与医疗保险等相关专业。因为在职医学研究生具有不脱产等优势，所以深受不少医务工作者的欢迎。很多院校都开设了医学类在职研究生，不同院校开设的专业差异化很大，有口腔医学、运动医学、基础医学等课程，同学们可以选择根据专业报考学校。医学在职研究生的报考方式有很多，如同等学力、专业硕士、高级研修、中外合办等，有些甚至可以免试，形式不同学习时间自然也是不同的。但是需要注意的是，最终所获得的证书是不同的，有些是双证，有些是单证，单证和双证的差异很大。其实，不少同学攻读在职研究生是为了获得高档人脉关系，在研修过程中可以互相交流，还可以结交人脉关系。在职的都是从事各级医院的临床医生、企事业单位的科研人员、药监局、卫生局、防疫站等医学类公务员，这些都是宝贵的人脉关系。而且，学历现在越来越重要，尤其是利于升职、加薪及评职称，对于一些同学来说，评职称的最基本的标准就是学历。那么，医学类在职研究生到底有没有被叫停呢？其实另有玄机！医学类在职研究生并没有叫停，目前依然存在。随着学历贬值，越来越多全日制的研究生进入行业，人才越来越多。相对来说，非全日制的招生名额比较少而已，并且有很多都是医院内部名额的招生，社会名额招生比较少，这样就给了大家一种“医学在职研究生取消了”的假象，实际上并没有取消。如果您想了解更多的信息，欢迎关注我的个人主页，更多内容希望能够帮助您！如果您觉得文章还不错，欢迎点赞和留言哦。

2020年高校毕业生人数达到874万人，现在大部分毕业生面临的就业形势非常不容乐观。而且每一个阶段都有几个热门专业，例如前几年的法学，金融学等。大部分家长也希望自己的孩子能够进入一个既稳定又能又能拥有较高收入的工作单位，所以医学专业就成了他们为自己孩子做的第一首选，大部分家长认为学医一定有好的前途还能拿高薪，但是学医就能真的成为医生，以后就会拥有较高和好的工作？ 只有学医才会有前途？这四大专业一旦入坑前途渺茫1.卫生事业管理专业卫生事业管理专业是一个管理学和医学相结合的专业，是属于管理学门类下的一级学科，此类专业的毕业生授予的毕业学位证书是管理学学士或医学学士学位。所以显而易见它是一个交叉性学科，虽然卫生事业管理专业这个名字听起来很高大上，但却需要学习的知识非常多，而且学习的知识比较凌乱，不像临床医学、护理学那么专业化，这就会导致学生很难形成自己的专业知识，而且大型医院的招聘要求也很高需要毕业生的专业性要强，所以此专业的毕业生面临的就业状况就不是很乐观。2.中西临床医学专业中西临床医学专业是一个中西结合的综合性专业，主要培养的目标是希望能为社会培养出一些医学人才，但是现实生活中医院的就业标准都是很高的，而且都需要是专业性极强的人，像中西医结合的这种专业的学生涉及中医又涉及西医两方面的专业知识，因此他们找工作时会受到很大的阻扰。3.食品卫生与营养学专业食品卫生与营养学专业是研究食物与机体的相互作用，而且这个专业的开设相对比较晚。这个专业主要是由于中国经济水平的快速发展而带动的。因此就有很多人会认为中国的经济现在已经发展到了一个很高的水平，越来越多的中国人会注意饮食安全和健康问题。但事实上他们并没有切实结合中国的实际情况，现阶段中国的大多数人刚度过温饱阶段，对于食品营养方面他们还没有很重视。因此这也导致了此类专业的毕业生在就业竞争时面对的就业竞争力越来越大。4.基础医学专业。基础医学专业培养具有具备自然科学、生命科学和医学科学基本原理知识和实验技能，属于大类型的专业，本身有很多研究方向，而且这个专业需要继续深造才会有更好的前景而对于本普通的本科毕业生并不是一个很好的选择，他们在面临招聘和就业时，便会遇到很大的困扰，所以说这类专业不一定是一个好的专业选择。还在认为学医就一定就有前途？班主任：小心入坑这四大专业。以上4类医学专业整体就业状况不容乐观，而且医学类专业近几年来整体的就业状况就不是太好。所以希望大家在选专业时要做好提前的准备与了解，不要随波逐流，要根据自己的兴趣爱好选择适合自己的专业，这样才能在未来有很大的突破和成就。上大学不知道该选什么专业？你需要一本专业解读的书籍，有经验的专家帮你选专业，靠谱：

2020考研报考人数超过340万人大关，考研报考人数要比2019年报考人数超过50万人，因而很多2020考研的学生都感觉今年考研竞争激烈，想考上研究生并不容易。在考研结束后，很多考研学生期待考研国家线能有所下降，但是如果考研录取人数没有太大变化，可能国家线就很难下降，因此研究生招生规模能否扩大是广大考研学生关心的问题，今年是否会扩大研究生招生规模吗？在今天2月28日教育部作出明确回应，教育部副部长翁铁慧在新闻发布会上表示硕士研究生招生规模将会比去年增加18.9万人，招生规模侧重向中西部地区和东北地区倾斜，增加招生人数可能以专业学位培养为主。那么哪些专业将会受益呢？主要是这几个专业。一、临床医学专业根据教育部的回应，2020硕士研究生招生规模扩大专业，排在首位的就是临床医学专业，这对于今年报考临床医学专业的学生而言是好消息，因为如果今年临床医学专业不扩招，这些学生因为报考人数太多，可能会录取不了，而且近年来医学专业也呈现出就业难的困境，很多医学专业本科生期待能考上研究生提高学历，能有更好地工作，同时如果临床医学专业增加研究生招生人数往专业学位方向倾斜，对于医学专业而言反而没有太大的影响。二、公共卫生专业受疫情的影响，以及未来人口老龄化社会的需要，公共卫生专业得到国家的重视，公共卫生包括的专业比较多，比如预防医学等，作为今年考研的学生，如果报考的是这些专业，那么今年考研的专业国家线就可能会下降，学校的招生人数也会增加，考研学生的压力会小一些。公共卫生专业硕士研究生的就业方向主要集中在疾病预防、社区卫生服务等方向，之前就业情况不如临床医学专业，之后随着人们健康意识的提高，公共卫生专业就业情况可能会变更好。三、集成电路专业当前我国芯片制造技术与国外相比还比较落后，而目前国内无论是电子科技产品还是其他产品，都需要使用国外芯片，核心技术受制于人必然会影响经济的发展，因此此次扩大研究生招生规模，侧重点之一就是集成电路专业，该专业是目前国内紧缺人才专业，人才缺口比较大，集成电路专业的就业未来可期，今年报考集成电路专业的学生比较幸运，国家线大概率会有所下降，录取人数会超过往年。四、人工智能专业当前互联网经济发展迅速，市场上人工智能各种产品应接不暇，人们意识到人工智能能给人们生活带来更多便利，也会促进经济社会的发展，而在当前人工智能领域各个国家线都在大力投资，为了促进国内人工智能行业的发展，因此教育部把人工智能专业作为扩招研究生人数的主要专业之一。人工智能专业的硕士研究生毕业后工资待遇高，发展前景好，现在又有研究生扩招，对于今年考研报考该专业的学生而言如果能考上研究生，将来发展前景肯定不错。可以看到此次研究生扩招的专业更多的侧重在基础学科领域，相对于人文社科专业的经济学、管理学等专业扩招规模并不大，再结合今年考研报考人数来看，经管类等人文社科专业考研国家线很可能不会下降，而扩招最多的这四个专业考研国家线可能会有所降低，考生们赶快认真准备复试，争取考上研究生。研究生招生规模扩大？教育部作出明确回应，哪些专业将会受益？对此大家怎么看？

中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平9月22日下午在京主持召开教育文化卫生体育领域专家代表座谈会并发表重要讲话。习近平指出，要聚焦影响人民健康的重大疾病和主要问题，加快实施健康中国行动，深入开展爱国卫生运动，完善国民健康促进政策，创新社会动员机制，健全健康教育制度，从源头上预防和控制重大疾病，实现从以治病为中心转向以健康为中心。今年突袭的新冠肺炎疫情暴露出我国公共卫生体系存在的诸多短板，也给医疗保障体系带来重大考验。“十四五”期间应该如何推进建设应对突发疫情的保障模式？多层次医疗保障制度体系又该如何完善？除传染病外，慢性病也是影响人们健康的主要疾病之一，医保基金又该如何应对老龄化趋势的冲击？带着上述问题，《每日经济新闻》（以下简称“NBD”）记者专访了南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来。图片来源：受访者提供建议加大对低收入人群医疗费用报销比例NBD：突袭的新冠肺炎疫情给我国医疗保障体系带来重大考验和挑战。在您看来，“十四五”期间应该如何建立相应的保障模式？朱铭来：疫情暴发，患病人群治疗费用全免，医保能报销的由医保报销，不在医保目录内的则由国家财政补贴，防止群众因病陷入经济困难。这体现出社会保障制度作为国家应对突发公共卫生事件治理工具的强大保障功能。但此次疫情也给我们敲响了警钟。一是重大疫情来了之后，肯定有一些特殊的治疗方式和药物不存在于传统的医保目录中。对于这种情况，将来需要进一步明确权利与责任，包括医保、中央财政、地方财政需要分别承担哪些责任，要从制度建设上加以明确，将其制度化。未来可建立长期稳定的应对特殊疫情的保障模式。二是从防疫角度来看，疫情属于公共卫生体系，国家对公共卫生体系每年有大量的投入，例如疫苗等。关键在于公共卫生体系和医保体系在重大疫情方面应该如何形成合力，包括资金合理使用、统一管理等，这也需要进一步完善相关制度。三是以前商业保险曾有巨灾责任准备金的概念。所以，需要考虑是否对重大疫情建立相应预警机制，例如重大疫情准备金，从而作相应的责任准备。NBD：医疗保障是基本的民生工程，医疗保障制度改革发展是做好民生工程的关键途径。在您看来，“十四五”期间，应该如何更好地推进建设多层次医疗保障制度体系？朱铭来：“十三五”期间医保体系已取得了诸多成绩，职工医保、城乡居民住院费用报销水平提高到60%以上。但实际上，一些门诊大病、门诊特种病的花销很大，比如糖尿病、高血压等，以及其他需要长期服药的门诊特殊病。尽管没有住院，但患者经济负担也较重，这一部分究竟报销了多少，全国还没有一个完整的统计。以前，除了十几个大城市外，各个地区没有门诊统筹的概念。近期，国家医疗保障局就推进门诊共济保障、改革个人账户等措施公开向社会征求意见，改革方向向门诊统筹迈进，未来门诊报销也将逐渐纳入统计口径。此外，对于不同人群的多层次需求，“十四五”期间，在保障方式和结构上也会有进一步的完善。对于低收入人群和老年人群，应在报销比例上有进一步的倾斜。对于中等收入群体，需要有一些补充性的保险，从而完善多层次医疗保险体系。目前的确有一些基本医保不能覆盖的领域，对此商业保险最近几年做了一些探索，比如定额给付的重大疾病险，对患病人群就有较好的经济保障。在“十四五”期间，商业保险应继续探索，把过去的高成本、高营销费用水分挤掉。应建立医保基金精算平衡机制NBD：“看病贵”问题一直备受关注，近年来，带量采购、医保谈判等一系列举措颇具成效。在您看来，“十四五”期间该如何继续相关政策，从而减轻群众负担？朱铭来：进口药品谈判、带量采购等举措对降药价作用明显，国家组织高值医用耗材联合采购办公室已落户天津，医疗器械将沿着带量采购的路子往前走。核心目的都是要让药品、耗材的价格更加公平合理。同时，目前正在推进的按病种诊疗路径规范化管理，即DRGs(按疾病诊断相关分组)，可对医院合理的诊疗过程，尤其是合理费用开支水平提供相应标准。“十四五”期间，沿着上述思路继续推进的同时，还应做好两件事。一是已经中标的企业如何确保产品供应质量，防止出现“劣币驱逐良币”的现象。因此在药物一致性评价方面，要建立动态管理机制，避免通过降低质量达到降低成本的目的。二是关于DRGs的设计。需要注意，DRGs本身是一个管理体系，是成本和评估的体系，要和医院形成利益共同体，而不是利益的矛盾对立方。DRGs并非是简单的控费，而是对费用结构的合理调整，即把药品等的不合理费用降下来，同时体现医院和医生的服务价值。其本身是一个复杂的系统工程，绝不是省下来钱就是为了医保基金的结余，而是在合理的区间范围内，只要医院按照DRGs操作，就应该给医院留下绩效考核盈余的空间。“十四五”期间对于如何形成有效的绩效评估，应有进一步的完善。NBD：近年来，我国医疗卫生总费用增长持续高于同期经济增长和城乡居民人均可支配收入增长，该如何确保医保基金可持续稳定运行？朱铭来：对于医保基金的可持续性问题，各地需要建立精算平衡机制。首先，人口老龄化趋势下，享受待遇的人越来越多，缴费的人相应减少，会让资金压力逐渐上升。医保目录逐渐形成动态调整机制，尤其是药品谈判能够把最新的药品纳入医保，让老百姓享受福祉。但需要注意的是，纳入的新药越来越多，尽管谈判时对价格已加以控制，但好药毕竟是贵的，创新性药物和创新性治疗方法越来越多，整体医疗卫生成本也水涨船高。这种情况下，财政对医保的投入压力也会越来越大。所以，必须对医保基金进行合理测算，从而保证基金的长期稳定可持续性。每日经济新闻

作者简介：20考研，报考复旦大学公共卫生专硕（疾病预防与控制方向）。初试总分348分，英语64分，政治60分，专业课224分。二战考生一枚~关于考研，有很多想要说的，但是又感觉不知从何开始说起。我是二战考生，最终能够进入自己理想的院校，内心来说非常开心。我非常感激说服我并支持我二战的妈妈，还有去年那个决定再来一次的自己。确定目标作为医学生，我们都很明白自己这个专业未来所面对的就业压力，可以说一个医学研究生学历是很有必要的。考研对于我们大多数人来说都是一个最佳的选择，而在考研的道路上清楚地明白自己的目标是什么，自己的计划是什么以及自己为什么要考研都是非常重要的。目标能够让我们更好地坚持下去，因为考研的道路需要你自己一个人慢慢走。与中考高考最大的不同就是，以前你是由老师带领着和同学们一起学习，大家的学习内容、学习目标的都是一样的。考研时你会发现，大家的选择都是不尽相同的。有的人保研成功，有的人拿到了大公司的offer，甚至有的人拿到了世界名校的offer，虽然也会有不少考研的同学，但是大家选择的学校以及专业都是不太一样的。可能你在周围找到一个和你考同校的同学都有些困难，所以这个时候能够有坚定的信念坚持到考研的考场上的人就已经成功了一半。是否二战是否选择二战，如果你没有太多的经济压力，其实可以多给自己一次机会。这不会花费太多的时间，从六月毕业到二战初试也就是半年的时间，但是这半年的时间却能够给你的未来带来很多的不一样，并不是每一个人都有勇气在未来辞掉工作再次选择考研。在之前一年的铺垫之下，你能够更加清晰地认识到自己的薄弱之处，对于复习能够有一个更加合理的规划，这些都能够让你少走很多的弯路，复习起来也会更加的高效。而我在考研的第二年还是非常幸运的，不仅仅改正了去年犯下的一些错误，很大程度上提升了自己的成绩；与此同时遇到了医学专业的大规模扩招，最后我成功上岸。是否报班有师弟师妹在我考完研以后问我是否有必要选择辅导班，我觉得如果你对于考研这件事一知半解，没有清晰的规划，那么很有必要选择一个靠谱的辅导班去帮助你。对于这一点，我觉得第二年的我最为幸运的一点就是能够知道公卫考研研习社并且选择研习社作为我二战的伙伴。在这一年中研习社给我提供了很多的帮助与陪伴，尤其是小七老师和小江老师给了我很多的鼓励，很感激她们陪伴我走过这一年的时光。结 尾 语如果你失败了一次，不要太轻易的就放弃，多给自己一次机会。下一个幸运儿也许就是你，你的未来也许会有很多的不一样。当然，如果能够一战就成功上岸当然是最好的，但是每一个人的实际情况都是不同的。有的同学可能会因为第一年一边实习一边复习而导致时间不是那么的充裕，没有办法全身心地投入到复习中；还有的同学第一年因为没有经验，对于考研复习的安排不合理而导致准备不够充分。只要你确实是努力过，最后即使失败了，也不要怀疑自己。勇敢地迈出一步，多给自己一次机会，再努力一把，最后的结果都不会辜负你的努力的。加油吧！只要努力过就不会留下遗憾！END公卫考研研习社友情提醒：他人的成功经验可以借鉴，但是一定要根据自身情况合理调整，适合自己的才是最好的哦～

南京鼓楼医院骨科主任  邱勇／口述 我在法国跟随现代脊柱外科的奠基人学习了八年，同时在回国后由于经常与国外的专家进行学术交流，我也一直在观察中外的医疗差异，包括医生的临床医疗水平，医疗系统的运行等方面。谈到中美医疗的对比，人们的第一印象总是中国的医疗水平和美国或其他发达国家之间的差异。殊不知，经过国内同行这二十年的不懈努力，在骨科，尤其是脊柱外科领域，中国和美国的医疗水平之间并无太大的差异。甚至在脊柱侧弯的治疗中，我有自信的说国内的水平是领先世界的。40度以上的生存脊柱侧弯，通俗的来说就是笔直的脊柱由于某种原因出现了弯曲，包括先天性，退行性等原因。还有许多患者由于目前尚不明确的原因出现了侧弯，我们称之为特发性侧弯。青少年发生脊柱侧弯的比例在中国大概是1.2%-1.5%，虽然发病率并不高，但是中国人口基数大，按这个比例算中国至少有300万青少年存在脊柱侧弯。不仅患者数量多，更重要的是这个疾病是逐渐加重的，一般来说，脊柱侧弯40度以内影响不是特别大，如果达到40度到70度将影响肺功能，40度到70度大概要使肺功能丢失20%-25%，这种丢失在正常情况下可能不影响生活。当达到70度以上的话，肺功能就会直线下降。通常来讲，肺功能到正常值的40%才能够维持一个正常人的生活，而且还不是劳动，如果体力工作的话还要更多，如果是他的肺功能低于正常人30%的话，他的生活就很难能正常维持，有时候晚上就要吸氧或者要出现缺氧的症状，如失明、头痛、气喘、记忆力减退等等。到了疾病的后期，肺功能的丢失甚至可以引起死亡。我在过去20年中，尤其是10年前见到太多的患者由于侧弯没有及时治疗而加重到150度，整个身体扭曲，肺功能只有正常人20%，已经错过了治疗的最佳时间窗，那时医生也是爱莫能助。脊柱侧弯对青少年群体的另一种危害是心理上的，就是女孩子驼背，心理障碍大，不愿意参加社会活动甚至于休学、自杀、不愿意结婚、不愿意工作等。因此对脊柱侧弯要进行早诊断，早治疗，在40度以下采用支具治疗等保守治疗，部分患者是完全可以阻止畸形进展而避免手术的；而对于超过40度，具有更大进展可能性的患者才进行手术治疗。这一治疗原则也是国际公认的。我所领导的南京鼓楼医院脊柱外科团队目前是世界上青少年特发性脊柱侧弯年均手术量最多的中心，每年可以进行600多台侧弯手术，同时手术水平也是国际一流的。除此之外，国内其他团队，如北京协和医院脊柱外科等，也具有国际一流的矫形水平。那么为什么可以做到这一点？除了团队成员敬业钻研之外，还有另外两个重要因素：1，每年多次出国参加学术会议或邀请国外一流专家来访；2，我国的医疗器械行业发展迅速。学术交流是医学发展的生命线俗话说“要致富先修路”，学术交流就是医学的“路”。中国现代脊柱侧弯技术的发展，大概可以追溯到20年前我刚刚结束法国的学习回到国内。脊柱矫形最早起源于欧洲，在我回国时，国内的治疗理念落后国外30年。那时欧洲已经是三维矫形的天下，使用两根棒，在椎体左右两边打钉子；而国内还在使用国外非常古老的方法，使用一根棒撑一撑，加两个钩固定，所以效果不佳且手术失败率非常高。有一段时间国内对这些病人放弃治疗，因为并发症太高，医生不愿意做，所以在很长时间以来，脊柱侧弯在中国是被放弃治疗了。直到我把欧洲的先进理念引入国内后，经过国内骨科界的同仁们的不懈努力，中国的脊柱畸形才开始了跨越式发展。学术交流在一个学科的发展中可以起到巨大的作用。闭门造车，不去交流、吸收别人的先进经验是很难有所成就的。所幸的是目前国内的脊柱外科与国外交流频繁，在国际顶级学术会议上都有来自中国的声音。以我领导的南京鼓楼医院团队为例，我们平均每年在国际顶尖会议，包括北美和欧洲的会议，有十余个研究发言，还有一些会议邀请我们进行专题发言。在通过发言交流的同时，国内医生参会还可以与国际顶尖的医生进行私下交流，探讨一些疑难或有争议的临床问题，促进我们水平的提高。这种交流在国外的医生中很常见，由于国外，尤其是美国医生的人数较少，因此他们非常重视彼此之间经验的交流，而正是这些交流促进了国外脊柱矫形的飞速发展。国外的医生还会成立各种研究团体（studygroup），也就是针对脊柱侧弯的各个细分领域进行专题研究，这种研究团体一般由不同医院的主诊医师（attendingsurgeon）组成，因此发表的研究多为多中心研究。美国人有一个非常好的习惯，就是用数据说话，他们的多中心临床医学研究一般有两种，一种就是由这种研究团体牵头进行的，其纳入的病例数相对少（但是比单中心研究的病例数大得多），但是研究的指标和临床预后参数更多、更详尽，可以很好地回答临床具体问题。另一种是基于美国的全国数据库进行，这些数据库有些是医保数据库，有些是每个州或全国性质的入院患者数据库。这种数据库的特点是纳入病例特别多，一般有一两万患者的数据，但是患者群体的同质性不好，因此更适合研究治疗风格的演变和主要疗效的评估，而对于临床上的细节问题就无能为力了。国内在这方面还有很大的提升空间。国内的研究更多的是单中心研究，很多时候缺乏严谨的研究设计，也更多地受个人经验的影响。我们一直在呼吁国内应该更多地进行多中心研究，这样才能通过现代的科研体系为脊柱侧弯的诊疗提供高水平的证据，也可以将国内这么大的手术量和医生丰富的手术经验转化为国际上的话语权。我们团队在最近几年积极参与到国际的多中心研究中来，这些多中心研究多为国际性质的脊柱外科研究组织牵头，关注的重点在于脊柱畸形领域目前广泛关心的问题。比如最近我们参与了一项关于老年脊柱畸形的国际多中心研究，贡献了全球第二的病例数。脊柱外科的治疗改进和疗效提高目前还需要更多的高等级循证医学证据，因此更需要中国医生在这一领域的参与。除了学术会议上的交流之外，技术学习班是另外一种有效的学术交流方式。由于每个病人的脊柱侧弯都不一样，所以这门学科的经验积累很慢，要成为一个能够独立开展这一手术的医生一般需要花5到10年的时间积累经验。此外，脊柱侧弯的手术风险非常高，一旦出现瘫痪等并发症那将是灾难性的，所以这个手术在中国非常难以开展。我们推测中国的青少年脊柱侧弯每年的手术量应该大概在3万台左右，但实际上大概做了6000到7000台，也就是大概有70%的病人没有获得手术治疗，当然主要是在一些不发达的边远地区。主要原因在于医疗资源的不均衡分布，这包括了医院技术设备的条件，以及高水平医生数量两方面。中国大多数顶级医院都位于北上广之类的一线城市，而二三线城市，甚至县级医院的水平与一流医院差距甚远。因此我们鼓楼医院每年都会举行一次脊柱畸形的学习班，所以15年以来已经培养了大约2000名医生，其中有1/4左右的医生回去开展了脊柱侧弯矫形手术。脊柱侧弯的医学经济学脊柱侧弯的患病比例虽然与别的疾病相比，如心脏病、糖尿病、高血压等，发病率更低，但是它对社会资源的消耗更大。脊柱侧弯的手术费用大约10多万。而如果患者不做手术，一直拖到引起肺功能障碍之后，10年之内的保守治疗费用预计也会超过手术费用，一旦出现重度瘫痪那花费就更大。这些是直接的，患者丧失劳动能力后间接的社会经济影响就更大了。南京地区的孩子运气比较好，南京的青少年的脊柱侧弯治疗费用可以被医保全部覆盖。因为鼓楼医院是中国做脊柱矫形的重要中心，所以我们的大力呼吁引起了当地政府的重视。在其他地区只有少部分比例才能报销。随着国家医保广覆盖政策的推广，在我们过去不太关注的农村，更多的农民现在能够承担肿瘤手术等具有较高花费的治疗。因此中国脊柱学界需要加大宣传力度，让更多的人认识到脊柱侧弯的危害，让更多的地区将脊柱侧弯的治疗费用纳入医保，这样才能更好地保障青少年的茁壮成长。现在对于贫困地区的儿童，我们一般借助慈善的方式对他们进行帮助。我们医院平均每年都会资助10个家庭困难的患者，通过减免手术费用，医院慈善基金会捐款，号召社会捐款等方式筹集手术费用。尤其是过去几年，我们对青海玉树县的孩子们进行对口帮扶，让欠发达地区的患者也能享受到一流的治疗。在中国脊柱界中慈善活动并不少见，从红十字会到中华慈善总会再到一些器械公司的器械捐赠，很多患者从中受益。但是慈善并不是长期解决方案，最终还需要靠医保的支持。相对而言，美国的脊柱侧弯矫形更为昂贵，十几万美元（大约相当于100万人民币）的账单并不罕见。他们的优势在于医疗保险可以报销绝大部分手术费用，因此患者对进行手术治疗一般没有太多经济上的障碍。因为美国实施的是商业医保为主，因此对于脊柱侧弯这种手术的报销力度较大。商业医保对于中低产阶级以上的阶层来说一般是必买的医保产品，因此并不会对家庭造成额外的经济负担。而覆盖小、保障少的政府医保（Medicare,Medicaid）对于脊柱侧弯的保障程度要低很多。随着近几年ObamaCare（奥巴马医疗）的推广也可能会对脊柱侧弯的费用报销产生一定的影响，但是目前还没有具体的数据来呈现这一改变。此外，美国学界对于脊柱侧弯的“cost-effectiveness”（成本-效果）研究也较多，从医保的付费到具体疗效的分解分析均有涉及。当然，这种研究在国内开展起来具有较大的困难。在美国，支付方，也就是保险公司会把医院看得很紧，看他们在这一方面是否做的合理合规，是否有效率。而目前由于国内大部分地方的医保并不覆盖脊柱侧弯，因此国内主要的支付方是患者自身，因此医院没有持续改良的动力。目前，ObamaCare还在推行按病种或按成果付费（paybyperformence），就是按照病种来付费，这个时候对医生就有要求，医生必须得能证明自己是高效的，而且是节省成本。如果医生无法证明这一点，比如做了很多不需要做的事情，最终支付方不全部付钱，只付该付的那部分，那么医生就要赔钱。对于脊柱侧弯来说，有的时候按病种付费还存在一定困难，比如具有类似弯型特征但是还存在一定差异的两个病人，最后固定的节段有一定差异，造成总体费用不同，这时候按病种付费对于需要更长固定的患者就不公平。如何准确合理地运用卫生经济学改进付费方式是一个重要问题，也需要临床医生和医保支付方共同商讨。除了手术治疗的付费之外，早期保守治疗中的支具治疗也需要一定的花费。支具治疗的时间一般在青少年生长停止之前，根据我们的经验，平均每个支具治疗的患者需要佩戴3-4年的支具，费用约2-3万。虽然费用不是很高，但是效果巨大，可以有效降低侧弯发展的速度，有些患者甚至因此避免了手术。这就是支具的巨大社会经济效益。基因治疗是不是脊柱侧弯治疗的终极？为了降低患者的医疗负担，就要降低发病率，减少发病的前提是找到发病的主要原因，从而进行阻断。我们在研究中发现，这个疾病有一定遗传倾向。我们发现脊柱侧弯的病人，他的家庭成员比没有侧弯的家庭得病的机率要高17倍左右，也就是说家里有一个人得脊柱侧弯了，那家庭的其他成员、后代得脊柱侧弯的机率比该患病者人家要多17倍。我们碰到过三代都是侧弯的家族，有纵向遗传的，也有横向遗传，如同胞姐妹都患脊柱侧弯。但是具体是哪一个基因造成的遗传，还是很多基因的变异出现了这种疾病，目前还不知道。现在我们获得的线索是它跟基因有关系，并且我们也找到了一些易感基因和致病基因。现在全球研究中大概定位了10个左右跟脊柱侧弯发病有关系的基因，其中有一半是我们南京鼓楼医院发现的。因为做基因检测需要大量患病人群，这是中国的优势，例如在澳洲就很难做，因为澳洲的人口稀少。所以目前在脊柱侧弯的遗传学、基因学研究上，我们南京鼓楼医院一直走在世界的前列。这10个基因发生异常、变异的话，它有可能导致脊柱侧弯，比如雌激素的受体基因，瘦素基因，还有跟机体发育有关的基因。目前我们只知道这几个基因有问题，而其中几个基因本身的功能是什么，现在还不知道。我们也发现其中几个基因发生了突变。但是突变前它的功能是什么？为什么会发生改变，现在还没有办法知道，现在我们是“往下游寻找发病机理”，如果这个基因发生了问题，那么脊柱某个节段就发生侧弯，这条路是怎么来的？而什么原因导致基因异常了呢？这是它的上游。再往上研究的话，目前现有科学还没有办法实现。目前我们的工作就是努力去发现致病基因。很多患者也问我，什么时候能够找到基因问题，从终极的角度解决这个疾病。目前看，这还是非常遥远的事。想要通过基因编辑、修饰等途径进行基因层面的治疗，现在还无法实现。所以现在我们能够做的就是利用这10个基因，首先来筛选高危人群，让他们能够被早期发现并进行早期保守治疗。经济观察报 记者 温淑萍采访整理

本文全网版权保护，违规转载洗稿必究！文｜冷丝栏目｜丝说考研根据博雅数据库对2017年到2018年毕业生情况统计调查，国内高校保研率最高的不是各种排行榜上名列一二的北京大学和清华大学，二是北京大学医学部。北大医学部的保研率为什么这么高？北京大学医学部的保研率是65%，国内高校排名第一。很简单，100个本科生中，65名北大医学部同学就能直接保研。北大医学部解剖楼北京大学医学部是一所老牌子医学院，创建于1912年10月26日，是我国政府依靠自己的力量开办的第一所专门传授西方医学的高校，前身是国立北京医学专门学校。在那个时代，我国当年整个国家的国力非常弱小，时的国内知识分子掀起了向西方学习的风潮，西医在我国的地位有了明显的变化，一批从海外留学回来的医学教育家立志通过发展医学事业，增强人民的体质，以洗刷长期压在中国人头上的“东亚病夫”的耻辱。北京医学专门学校就是在这种社会背景之下建立起来的。保研超过30%的7所高校目前的北大医学部，它的基础医学、检验技术、临床医学全国前列，很多学科也处于国际前列。立志于医学的同学可以选择这所学校。北京大学医学部不仅办学历史悠久，而且实力一直都很强大。1952年，全国高等学校院系调整，被调整到北京大学的医学院即过去的北京专门医科学校脱离北京大学，独立建院并更名为北京医学院，直属中央卫生部领导，办学经费由中央财政部转中央卫生部拨付。北京医学院校址迁至今日的北京市海淀区学院路38号，由此，医学院开始了较大的发展。1959年，北京医学院被国家确定为全国十六所重点院校之一。1984经国务院批准，在全国重点建设10所大学，北京医学院是唯一所医科学校。1985年，北京医学院更名为北京医科大学。进入新世纪，2000年4月3日，北京医科大学与北京大学正式合并，组建新的北京大学，2000年5月4日，北京医科大学正式更名为北京大学医学部。北京大学医学部毕业典礼在冷丝看来，北京大学医学部的保研率之所以高，原因主要有两点：一是本身实力强，二是医学的学制本身较长，加之北京大学在国内高校中的独特地位，保研率一直处于国内高校前列。学医一定要读硕士和博士吗？目前，我国医学教育在学制方面我们还有改革空间，这样才能更适合医学人才培养的要求。我国医学生培养体系和其他国家有所不同。比如，美同是4+4模式，本科之后进 入医学院，我国直接从高中通过高考录收到医学院校当中，从医学院再进入医院，分为五年制医学学士、5+3一体化医学硕士、8年制医学博士。北京大学医学部医学的学制在全世界各个高校都是偏长的，主要原因大家都能理解：学医不易，治病救人更不易。因此，很很多教育专家一样，冷丝认为，学医不仅要读硕士研究生，还应该读完博士研究生。而在学科建设和研究生培养方面，北京大学医学部有自己的特长。2015年，北京大学医学部启动专业学位研究生教育综合改革，探索与国际接轨的公共卫生专业学位博士、药学专业学位博士高级应用型人才培养。同时，北京大学医学部启动符合社会需求的眼视光、康复治疗、医学物理、呼吸治疗、口腔修复工艺等5个领域医学技术类硕士应用型人才培养试点项目，还增加了老年医学专业，应对我国进入老龄化社会带来的一系列问题。北大医学与此同时，北京大学医学部积极促进医学专业学位教育蓬勃发展，率先实现临床医学硕士专业学位与住院医师规范化培训接轨，推进临床医学博士专业学位与专科医师规范化培训有机衔接。北京大学医学部这样的前瞻性很强的布局，能够很好地服务经济社会发展，突破医学相关人才瓶颈。本文全网版权保护，违规转载洗稿必究！敬告｜冷丝所有文章首发『』，如有错漏和最新信息，作者将在评论版块及时更正和补充，也请网友批评指正，谢谢您！同时严正声明『非法转载必究』。