时占祥博士

来源：澎湃新闻网自从新冠病毒疫情开始的第一天，阴谋论者造谣惑众一刻未不停地把人们的视线和思想引入了歧途。“人造病毒”让科学界似乎有口难辨！他们利用各种方式，包括貌似科学方法，通过各类媒体渲染新型冠状病毒是实验室人工改造或生物武器，而且来源于当地一家海鲜市场，或认为是军方故意散布。说得有鼻子有眼的。出于人性良知和科学常识，绝大多数人不相信人工制造病毒；但认为此新型病毒可能最初来源于那家海鲜市场，和人们密切接触野生动物有关。以上这些是各类媒体传言或少数人的推论。那么，是否有确凿可信服的科学研究证据进行反驳？换句话讲，拿出真凭实据驳倒谎言。最遗憾的事情是：谎言未必总是不攻自破，必要时需要绝地反击！但需要耗费时间和精力，甚至宝贵资源来验证一个谎言和另一个谎言，哪个更真？(这就是现实生活）。日前国际权威杂志《自然医学》(Nature Medicine）刊发了一篇同行评议的研究论文，给出了新冠病毒起源的明确结论。最新研究结果证明“这种导致全球疫情大流行的新型冠状病毒株源于自然界生成”。《自然医学》刊发的研究结果表明，新型冠状病毒“不是实验室构建或有目操纵的病毒；基于现有实验室条件和环境，任何类型的冠状病毒都不具备人工制造的合理性”。美国杜兰大学医学院病毒学专家罗伯特·加里博士，也是该研究项目负责人。他说“有很多推测和阴谋论提出的证据达到了很高水平。我们认为有必要组织团队来验证和研究这种新型冠状病毒的来源及其依据。”“科学地探究新冠病毒的来源，也是此次研究此次疫情爆发极为重要组成部分之一。”美国国立卫生研究院(NIH)Collins院长在他的推文中也写道“这项研究结果无可辩驳地验证了新冠病毒来源于自然界，绝非实验室设计或有人故意释放出来置人类于死地”。如下推文：科研人员的研究结果证明新冠状病毒非人类制造，它不共享任何先前使用过的病毒基因主架构。它很可能来源于蝙蝠中的一种病毒与另一种源于穿山甲起源的病毒重组而成的。研究人员验证了新冠病毒与在蝙蝠中发现的冠状病毒基因组序列有96％同源性，但也有一定变异。由此可解释为什么该类冠状病毒具有如此强大的感染性。加里博士还说“从研究其他冠状病毒的结果中获知，这新型冠状病毒获得了一定的变异，而且变得更具有致病性。这也就解释了为什么新冠病毒容易传播并导致此次疫情全球性大流行”。对于新冠病毒的致病性和传染性的解释，加里博士说“新冠病毒表面蛋白突变可能触发了大流行爆发。但是，在该传染性疾病引起人们注意之前，很可能以一种不太严重的呼吸系统疾病在人群中已经传播了几年、甚至几十年了。加里博士说，“我们还不清楚突变后且具有更严重致病性的新型冠状病毒是最近出现的，或者是很久以前出现的；也无法确定引发此次疫情大流行是因为出现了新的突变。无论是哪种方式，这些都是病毒本身自然而然的过程”。新冠病毒起源与海鲜市场无关加里博士还强调说，许多人认为该病毒起源于武汉当地一家海鲜市场，这也是一个误解或误导。因为研究分析和业界其他一些同行专家分析都指向了该新冠病毒可能有更早的发源地或起点，至于最初报道那些与海鲜市场有关的病例肯定是事情，但不能说明是病毒的起源。（全球医生组织/时占祥）参考文献：The proximal origin of SARS-CoV-2Andersen, K.G., Rambaut, A., Lipkin, W.I. et al. Theproximal origin of SARS-CoV-2. Nat Med (2020).https://doi.org/10.1038/s41591-020-0820-9Genomic Study Points to Natural Originof COVID-19Posted on March26th, 2020 by Dr. Francis Collins

“专家有时间吗？天天这么忙。亲戚朋友托他看病都插不上缝，原因是什么？忙得不在点，很多忙在不该大专家教授忙的活上。”“看一个电视剧，(5G时代)以后演员没法儿当了，粉底多厚得看得一清二楚，脸上有个疙瘩都很清楚。可是用在医疗行业，有极大的用处。”这些言辞犀利、火花四溅的讨论发生在6月10日的青岛。博鳌亚洲论坛全球健康论坛首届大会于6月10日至12日在青岛召开，这场国际卫生领域的高规格会议云集了医疗政策的制定者、国内顶尖医院的名医院长、科研机构的科学家，和大型医药企业的负责人等。他们共聚一堂，把脉中国医疗体系的“疑难杂症”，也开出了一剂“药方”—互联网医疗。4G时代智能手机“飞入寻常百姓家”，带来了移动支付，彻底改变了中国人的消费习惯，如今不带钱包出门成了一种潮流。这场论坛可谓“生而逢时”，就在论坛开幕的5天前，工信部在6月6日正式发放了5G商用牌照，因此很多专家将2019年称为“5G元年”。5G时代的来临，是否将彻底颠覆中国医疗体系？互联网医疗能否像移动支付一样，彻底改变老百姓的生活方式？在网上看病医保怎么算？看病还要排队挂号吗？在“互联网医疗的未来”分论坛上，医疗行业的精英们展开了连续四个小时的激烈讨论。话题一未来的门诊还需要排队挂号吗？在很多大城市的三甲医院，门诊挂号是一个永恒的“痛点”：“黄牛”票贩子屡禁不止，一个专家号炒出高价干扰市场秩序；从疑难杂症到普通感冒都“迷信”专家，专家号供不应求需要提前数个小时排队；大病小病都依赖三甲医院，医院常年人满为患，医院门口更是永远拥堵，给城市交通带来负担。互联网能否解决门诊挂号的“痛点”？正如在手机上支付一样，能否在网上看病？郑州大学第一附属医院党委副书记赵杰在分论坛上介绍：“我们已经开设了远程门诊，未来远程门诊将成为重要的方式在医院进行推广。”他解释，使用5G网络以后，不但能音频视频，最重要的是实现了医疗信息的有效共享。所有病人的信息，包括拍的片子、各种诊断结果，不管在何时何地，哪怕是基层医疗机构，也能第一时间传输到会诊医生面前，真正达到面对面效果。他表示：“病人在基层的县级医院甚至在村卫生室已经进行了操作，在村卫生室、乡镇卫生院，都可以享受到三级医院的专家服务。”病人信息的实时传输是如何实现的？郑杰介绍：“5G最大的特点是大流量、大带宽、大连接、低时延，这几个特性恰恰适合了未来医疗的需求，在4G时期解决不了的问题，在5G时代就可以实现。”所谓：“病急乱求医。”很多患者生病了一定要去大城市大医院，国家卫生健康委员会远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君强调要“分级诊疗”，从治疗疑难杂症到健康管理，各级医疗机构要明确自己的定位。他提出：“三甲医院真的要健康咨询吗？还是要治大病？健康咨询留给基层医院、留给家庭医生。当四级医疗机构真正各司其职，我们的资源就会盘活。”但远程医疗在推行的过程中也遇到一些困难，首要困难来自于医生资源的紧张。“(远程医疗)体系利用率不到20%，原因在哪里？专家有时间吗？天天这么忙。亲戚朋友托他看病都插不上缝，原因是什么？忙得不在点上，很多忙在不该大专家教授忙的活上.，”卢清君在讨论中直言。另一个困难则是来自患者的不信任。“老百姓怎么看互联网医院？上网看病，你有病还是我有病？”全球医生组织中国总带代表，NIH临床研究中心中国项目负责人时占祥博士分享道，他认为老百姓的误解来自于对互联网医疗的不信任：“你没有跟老百姓讲清楚什么是互联网，他说‘我有病，我还是去医院看，没有关系，打个车走着去都行。’”如何解决远程医疗的痛点和难点？政策落地时如何取得医生的支持和患者的理解？现场专家提出，互联网医疗也要理顺责任关系。“很多人说我们的责任不清楚，这是错误的。我们的责任一直很清楚，法律一直很清楚。我们的医患关系首诊负责制，首诊的医生或者互联网医生一定负主要责任，而我们受邀的医生是会诊性质，所以是附带责任。我们基层医生请你来帮忙，必须按照正确的手段来辅导指导，指导错误是要负责任的。”卢清君解释，线下医院采取的是“首诊医生负责制”，而互联网平台也应该建立“主治医生责任制”，按照国家有关规定，三年以上的主治医生可以参加互联网诊疗，帮助专家整理病理，会诊意见由高级职称签发。他还提到互联网医疗不同于传统医疗的一个责任—技术责任。“(互联网)平台方一定承担技术责任。如果技术保障不到位，导致病理传输出现失误，这个责任也是至关重要的。”有了远程医疗、互联网门诊，也不意味着所有的治疗都在一个地方完成，依然需要转诊。卢清君解释：“我们知道中国有句古话“会者不难，难者不会”，对县域医院来讲，遇到不会的病人就是疑难病，如果没有能力治的话就应该转，别的医院有能力诊治就可以留下来，所以转诊与否取决于在基层医院能不能得到有效救治。”互联网医疗、远程门诊给未来的医疗方式提供更多的想象空间。现场专家们提到，未来在开会，在座的专家可能是抱着电脑、手机在远程回程。远程医疗还可以用在大型国际会议保障、急重症会诊以及疑难病会诊上。话题二远程手术成为可能面对一些疑难杂症或者重大手术，不少患者都选择去大城市的三甲医院开刀动手术，求个心安。因此不少知名三甲医院手术排期时间长，住院部“一床难求”。从门诊到住院，该如何解决紧张的手术资源？增加更多手术室是一个方案。四川大学华西医院党委书记张伟提到，华西医院目前有4300张床位，但只有96间手术室。而在新设立的新院园区中，只有1200张床位，但设立了66间手术室。“现在是病人等资源，未来是资源等病人。就是用资源等病人，服务才会跟上去。”还有一种解决方案则是远程手术。同为医院领导的郑州大学第一附属医院党委副书记赵杰提到他们目前做的一些原创手术测试：“在5G网络下，手术延时可以降到两毫秒，几乎没有任何延时。”他表示，手术的指导和操作是非常精细的过程，任何一个操作将会危及患者生命，未来远在千里之外的医生对病人进行远程手术指导和操控，甚至是操作，都将成为现实。互联网医疗的平台服务商也参与了讨论。中国移动通信集团有限公司政企客户分公司总经理、中国健康医疗大数据股份有限公司联合筹备办主任戴忠博士直言：“(5G时代)比如看一个电视剧，以后演员没法儿当了，粉底多厚得看得一清二楚，脸上有个疙瘩都很清楚。可是用在医疗行业，有极大的用处。”他提到，不管是远程会诊还是手术示教，看得越清楚越好。医生在现场看，和通过5G+8K高清视频看没有区别，看得一样清晰。“这些都是5G以前的技术所不能实现的。”5G时代不仅能解决远程手术的难题，还对术后监护给出了新的解决方案。赵杰介绍，现在医疗上用的监护仪、体温监测，在未来可能都不需要了，未来可能会出现医疗信息的贴片，通过信息贴片把信息通过5G技术网络快速传达到工作站。5G时代是否能告别医生查房？赵杰介绍：“现在通过5G测试，我们院间的科室之间的会诊、院与院之间的会诊，通过移动查房的形式可以完全满足。我们的医生可以管三个院区，通过远程可以对基层医院远程查房，包括医院内部科室之间的会诊，我们的医生几乎相互间不到病房，通过远程查房完全可以满足医疗需求，这些在4G时代这个是做不到的。”而科技的发展甚至会进化到—“机器人查房”。赵杰介绍，现在在美国，一个医生管着很多监护室，通过远程机器人查房。“未来的机器人查房，我们正在测试，这个主要用在重症监护室。”经过5G测试以后，医生可以通过远程操控机器人，对监护室病人进行实时侦查，远程实时会诊也将成为未来5G应用的重要方向。从远程手术到机器人查房，科技将给医疗行业带来颠覆性的变化。但现场也有专家提出要更为谨慎。卢清远提到：“尤其是临床，我们是不允许出错的，不允许有波动。当(5G物联网)组网还处于不稳定状态的时候，临床应用一定要谨慎。”对于远程手术，时占祥认为应该用于解决“刚性需求”，加强国际医疗资源的合作。什么是医疗的刚性需求？“我们想去北京看病，到上海看病，那是需求，不是刚性需求，你只要想办法是能去的。但是真要去美国，如果这个病前世界只有五个专家知道，德国一个、英国一个、法国一个，怎么把他叫过来呢？这是刚性需求。”话题三改变“医保”？钱从哪来不管是远程门诊还是远程手术指导，5G将带来很多新的机会，但也需要很大的投入。从4G到5G的设备更换，成本极高。卢清君提到，设备从4G迭代到5G的设备更换，成本极高，机器的5G通信组件也要升级。5G是新概念，用的是全新的通讯逻辑，旧的手机不能用，新的手机还没有诞生。医疗行业的变革离不开钱，钱从哪来？来自于企业还是医保？是否会改变“医保”体系？从目标上看，现场多位专家提到医疗行业的公益属性。卢清君表示：“(医疗体系)最终的结果就是便民惠民，绝对不是用来赚钱或者建多少独角兽。”公益属性需要医保的支持，但如何最高效率的利用医保的有限资源是一个考验。论坛现场，时占祥推演了互联网医疗的几种发展路径：“如果建5000家互联网医院，也就是说现在每个医院都可以建互联网医院，我们看看什么情况。第一个情况，医保怎么样？肯定不干，又多出5000家医院，医保费用超预算。第二个是院长也不干，院长怎么想？线下还管不好，担心线上出乱子。所以真正做互联网医院的没有几家，做了用的也没有。”他还推演了另一种路径：建立一个全国互联网医疗系统。“如果按照这样的模式去建，建一个全国的互联网。(医保)会说，只要管好3亿慢病患者，省钱省事。第二，医院院长怎么想？所有到点该退休的，专心做线下服务，分享医疗资源给线上。如果科室主任退休，就在线上做疾病管理。”作为政策制定的参与者，卢清君提到：“国家医保局发明了新的概念，叫叠加式医疗保障计划。”这项计划将基础医疗和特殊医疗结合起来，把社保和商业保险结合起来，有助于整个远程医疗产业化发展。他透露，包括电子健康卡和金融服务的一系列政策正在落地，“国家医保局正在酝酿出台相关的物价政策和医保政策，这个政策在9月份之前一定会落地。“”博鳌亚洲论坛秘书长李保东在会议开幕致辞中说到：“互联网技术与医疗行业的深度融合，是当今健康领域的前沿话题，是医疗行业的发展方向。”4G改变生活，5G改变社会。5G对医疗行业的改变，将不仅限于远程门诊，远程手术，而是提供一种广阔的可能性。十年前我们不会想到手机能彻底改变支付方式，我们也无法预计十年后科技将颠覆医疗产业。5G时代的医疗将会如何发展？或许这个问题只能交由时间来回答。

大河报·大河客户端 记者 焦勐 通讯员 王厚均 文 记者 焦勐 摄影 核心提示|由全球医生组织主办，河南科技大学第一附属医院(下称“科大一附院”)承办的第十二期“远程医疗实践规范和指南培训班”、河南科技大学第一附属医院医联体会议和“第四届中国远程医疗论坛”于3月30日、31日在洛阳举行。大会邀请了全球医生组织总代表时占祥教授,国家卫健委远程医疗管理培训中心卢清君主任,河南省远程医学中心副主任、互联网医疗系统与应用国家工程实验室副主任翟云开博士等众多互联网医疗方面的知名专家。 【畅谈】坚持发展医联体才能解决看病难、看病贵第十二期“远程医疗实践规范和指南培训班”于3月30日上午开幕，近60家医联体成员单位的代表、远程医疗协作网内的乡村医生及来自全国各地的医疗行业同仁参加了此次培训。 在远程医疗实践规范和指南培训班上，时占祥以“互联网+远程医疗定义、模式、发展趋势”为题，介绍了远程医疗这个医疗行业新生事物的定义和发展历程，让与会人员对远程医疗这个概念有了新的认识。 卢清君从国家政策方面对远程医疗的法规进行了解读。科大一附院原院长、河南科技大学肿瘤研究所所长冯笑山教授介绍了科大一附院远程医疗协作网的发展。 当日下午，在科大一附院医联体会议上，科大一附院院长董平栓介绍了近几年来科大一附院医联体的发展和成绩。董平栓指出，2014年，以科大一附院为牵头单位成立了医疗联合体，成员单位已从最初的20家发展到现在的53家。 作为牵头单位，科大一附院一直在尽力帮扶医联体成员单位，定期安排医院骨干医护人员进驻成员单位帮扶;对成员单位转诊至医院的急危重症病人开通绿色通道，及时救治;免费接收成员单位医护人员来医院进修、学习及参加各种培训活动，对医联体成员单位的发展起到了推动作用。 洛阳市卫生计生委主任谢国玺在会议中肯定了科大一附院的医联体工作，指出随着国家分级诊疗政策的开展，医疗联合体成为缓解大医院床位紧张、基层医院病源不足的有效办法，只有继续坚持发展医联体才能解决百姓看病难、看病贵的问题。 会议现场还对新加入科大一附院医联体的成员单位代表进行了授牌。 【论坛】畅谈远程医疗收获，预测行业未来发展3月31日，“第四届中国远程医疗论坛”开幕，时占祥在致辞中介绍了远程医疗的发展和给人们日常生活带来的便捷，雷方和董平栓分别介绍了远程医疗在科大一附院医疗扶贫工作中做出的贡献。 科大一附院副院长娄丹在主旨演讲环节中介绍了科大一附院远程诊疗的发展及所取得的成绩。娄丹表示，远程医疗协作网成立近一年来，始终以服务贫困山区的群众健康为目标，不断完善诊疗服务，提高百姓就诊体验，落实国家分级诊疗的政策，获得了山区百姓的一致好评。 此次论坛为各领域的专家、学者提供了一个畅所欲言的平台，让大家能够畅谈各自从事远程医疗多年的收获，预测这个行业在未来的发展，通过改变传统的诊疗模式，为人们提供更加便利、更加优质的医疗服务。 据悉，这是科大一附院第一次承办全国性的远程医疗方面会议。有来自全国各地400余名人员参加了此次会议。未来，将涌现出更多丰硕的远程医疗成果并通过不断实践与创新、交流与共享，对远ll程医疗事业从学术层面提供更多的理论支撑，从实践层面勾勒出更广阔的发展构架，相信这将对远程医疗的未来发展产生深远而积极的影响。 来源：大河客户端

图片说明（图片由记者郭静拍摄）：12月8日，由广东省生物医学工程学会、全球医生组织共同主办，主题为“让互联网医疗随处可及、无处不在”的第五届中国远程医疗及AI论坛暨首届亚太区域远程医疗国际论坛在广州南沙举行。在此次论坛上，全球医生组织中国总代表时占祥博士介绍了当今世界《互联网+远程医疗定义、模式、发展趋势》；全美心脏专科排名第一的克利夫兰医学中心（不仅是全美、也是全球心血管疾病的顶尖医疗机构）负责人Dr. Matthew Faiman 应邀参加论坛，并作了主题演讲《克利夫兰的数字化医疗——快捷互联网医疗模式》；暨南大学生物医药研究院副院长，广东省生物医学工程学会理事长王一飞博士介绍了《AI前沿技术与远程医疗服务模式的融合发展》；广东省第二人民医院副院长李观明介绍了《远程医疗在国际紧急医学求援领域中的应用前景》。记者 郭静 通讯员 柯纪协 刘少芳12月8日，由广东省生物医学工程学会、全球医生组织共同主办，主题为“让互联网医疗随处可及、无处不在”的第五届中国远程医疗及AI论坛暨首届亚太区域远程医疗国际论坛在广州南沙举行。此次大会邀请了包括美国远程医疗协会、微软、亚马逊、谷歌等远程医疗、AI虚拟医疗专家，以及德国医学管理专家、国内互联网医疗政策制定者、远程医疗先行者、IT技术创业者等，共享、共议 21 世纪互联网医疗在政策法规、国际协作机制建设、专业人才培养等方面的创新模式，比如利用互联网+技术平台、AI 技术如何应用于互联网医疗、创新产品、可穿戴监测设备等多个方面。当天同期，广州智慧医疗产学研创新联盟也宣布成立。多个主题演讲阐述互联网+远程医疗的特色优势据介绍，随着经典医疗服务从公益性服务转型进入消费型服务，以医院为中心的线下服务和以互联网医院/远程医疗的线上服务，将为患者和家属、医护人员、健康管理人员和各级医院提供真正有价值的疾病健康管理服务。在此次论坛上，全球医生组织中国总代表时占祥博士介绍了当今世界《互联网+远程医疗定义、模式、发展趋势》；全美心脏专科排名第一的克利夫兰医学中心（不仅是全美、也是全球心血管疾病的顶尖医疗机构）负责人Dr. Matthew Faiman 应邀参加论坛，并作了主题演讲《克利夫兰的数字化医疗——快捷互联网医疗模式》；暨南大学生物医药研究院副院长，广东省生物医学工程学会理事长王一飞博士介绍了《AI前沿技术与远程医疗服务模式的融合发展》；广东省第二人民医院副院长李观明介绍了《远程医疗在国际紧急医学求援领域中的应用前景》。设立五个分论坛，探讨和交流互联网+远程医疗服务随着国家卫健委先后出台多项政策，引导“互联网+医疗健康”发展，各级医疗机构依托优质资源和医联体架构，推动互联网医院建设。希望借助成熟的移动通讯和互联网平台技术，创新解决十四亿人的医疗服务和保健需求。据了解，此次论坛还设立了五个分论坛，结合当今互联网发展现状，探讨如何将互联网+远程医疗服务做到以安全为前提、以质量为基准、以降低费用为导向等问题。活动现场，论坛还特别设立了三个互动座谈，就“搭建国际远程医疗平台的可行性和客观原因”“AI前沿技术与远程医疗服务模式的融合发展”以及“医联体的远程会诊中心服务模式和绩效评估”等展开互动讨论。难点一：多数医院远程会诊中心存在优质资源(专家)低效使用据悉，由于医院目前医疗服务与互联网医院功能架构和远程会诊在业务衔接上尚未梳理顺畅，没有规范化和标准化流程。多数医院远程会诊中心存在优质资源(专家)低效使用，部分医生并不积极参与远程会诊，大型三甲医院建立互联网医院的意愿更是雷声大、雨点小。此外，第三方互联网平台、IT企业面临着商业运营的纠结。由于没有可持续合理化盈利点，难以为维持必要的技术支持。致使远程会诊中心运营效益不佳。最关键的是承诺医保支付覆盖(部分)远程医疗服务项目，期盼着明年见到“真金白银”，让远程医疗服务惠及千家万户。难点二：如何充分发挥“互联网医疗”的独特优势很关键“如果把互联网远程医疗做实在，规模化发展，在方便患者寻医问药的同时，还必须让医护人员也有获得感，有更舒适的环境和合理报酬。否则，医院、医生、患者、医保方和IT技术方都无法务实地体验“互联网医疗”的独特优势”。王一飞博士说。再从全球看，各国医疗服务体系都面临着需求日益增长，政府医保和商保难以承受飙升的费用，急需解决优质医疗资源低效利用，慢病患者随访、社会老龄群体健康管理等问题，解决了上述问题，才有可能保障医保控费、服务水平及质量的提高。专家预测：一种超越传统的时代“虚拟医疗时代”即将来临据介绍，医疗健康近年来已经逐渐成为中国人工智能落地商业化的前沿阵地之一。智能医学影、AI药物研、虚拟助手、健康大数据等不断变革、突破、创新，AI技术与应用也日渐融合。尤其是随着5G时代的渐行渐近，远程医疗开始融入进医疗服务和健康管理中，比如从2019年起美国联邦医保和医助将部分覆盖远程医疗服务项目。在此，专家预测，从2019年开始，互联网+远程医疗将依托5G通讯的拓展应用，以一种超越传统的姿态进入新的转折点“虚拟医疗时代”即将来临。

自从新冠病毒疫情开始的第一天，阴谋论者造谣惑众一刻未不停地把人们的视线和思想引入了歧途。“人造病毒”让科学界似乎有口难辨！他们利用各种方式，包括貌似科学方法，通过各类媒体渲染新型冠状病毒是实验室人工改造或生物武器，而且来源于当地一家海鲜市场，或认为是军方故意散布。说得有鼻子有眼的。出于人性良知和科学常识，绝大多数人不相信人工制造病毒；但认为此新型病毒可能最初来源于那家海鲜市场，和人们密切接触野生动物有关。以上这些是各类媒体传言或少数人的推论。那么，是否有确凿可信服的科学研究证据进行反驳？换句话讲，拿出真凭实据驳倒谎言。最遗憾的事情是：谎言未必总是不攻自破，必要时需要绝地反击！但需要耗费时间和精力，甚至宝贵资源来验证一个谎言和另一个谎言，哪个更真？(这就是现实生活）。日前国际权威杂志《自然医学》(Nature Medicine）刊发了一篇同行评议的研究论文，给出了新冠病毒起源的明确结论。最新研究结果证明“这种导致全球疫情大流行的新型冠状病毒株源于自然界生成”。《自然医学》刊发的研究结果表明，新型冠状病毒“不是实验室构建或有目操纵的病毒；基于现有实验室条件和环境，任何类型的冠状病毒都不具备人工制造的合理性”。美国杜兰大学医学院病毒学专家罗伯特·加里博士，也是该研究项目负责人。他说“有很多推测和阴谋论提出的证据达到了很高水平。我们认为有必要组织团队来验证和研究这种新型冠状病毒的来源及其依据。”“科学地探究新冠病毒的来源，也是此次研究此次疫情爆发极为重要组成部分之一。”美国国立卫生研究院(NIH)Collins院长在他的推文中也写道“这项研究结果无可辩驳地验证了新冠病毒来源于自然界，绝非实验室设计或有人故意释放出来置人类于死地”。如下推文：科研人员的研究结果证明新冠状病毒非人类制造，它不共享任何先前使用过的病毒基因主架构。它很可能来源于蝙蝠中的一种病毒与另一种源于穿山甲起源的病毒重组而成的。研究人员验证了新冠病毒与在蝙蝠中发现的冠状病毒基因组序列有96％同源性，但也有一定变异。由此可解释为什么该类冠状病毒具有如此强大的感染性。加里博士还说“从研究其他冠状病毒的结果中获知，这新型冠状病毒获得了一定的变异，而且变得更具有致病性。这也就解释了为什么新冠病毒容易传播并导致此次疫情全球性大流行”。对于新冠病毒的致病性和传染性的解释，加里博士说“新冠病毒表面蛋白突变可能触发了大流行爆发。但是，在该传染性疾病引起人们注意之前，很可能以一种不太严重的呼吸系统疾病在人群中已经传播了几年、甚至几十年了。加里博士说，“我们还不清楚突变后且具有更严重致病性的新型冠状病毒是最近出现的，或者是很久以前出现的；也无法确定引发此次疫情大流行是因为出现了新的突变。无论是哪种方式，这些都是病毒本身自然而然的过程”。新冠病毒起源与海鲜市场无关加里博士还强调说，许多人认为该病毒起源于武汉当地一家海鲜市场，这也是一个误解或误导。因为研究分析和业界其他一些同行专家分析都指向了该新冠病毒可能有更早的发源地或起点，至于最初报道那些与海鲜市场有关的病例肯定是事情，但不能说明是病毒的起源。（全球医生组织/时占祥）【来源：海外网】版权归原作者所有，向原创致敬

11月3日上午，在腾讯科学WE大会的支持下，爱博物在北京腾讯汇成功举办第三届科学少年论坛。该论坛始终致力于为中国青少年建立科学与教育的多维连接，打造中国最有品质的青少年科学表达平台。论坛中，来自北京德威英国国际学校的孔睿舸，来自北京世青国际学校的张宸豪、曹睍三位同学分别围绕基因编辑、宇宙与生命、纳米科学等领域分享了他们关于科学的实践与思考。同时，30余位来自北京人大附中、哈罗、世青等学校的科学少年，围绕2019年腾讯科学WE大会的科学话题，就“中国有必要自建粒子加速器吗?”、“宇宙是否是被设计出来的?”两个议题，展开了热烈的讨论。与此同时，来自华大基因的科学家王洪琦博士，全球医生组织中国总代表时占祥博士，国家纳米科学中心研究员李素萍博士以及北京天文馆副研究员刘茜女士作为本次论坛的科学导师，对科学少年们的演讲与讨论给予了精彩的点评。爱博物科学少年论坛主席徐萍女士表示，为青少年们营造一个自由进行科学表达的场景，能够帮他们在思维碰撞中超越学科的限制，拓展思维的边界，培养受益一生的科学素养。对于中国青少年来说，每个人的大脑都是一个深邃的“小宇宙”，无尽的智慧等待着他们去探索发掘。爱博物科学少年论坛所要做的，就是引导他们去接触科学、热爱科学乃至实践科学。当科技创新成为青少年追逐的新时尚时，未来就在眼前。关于爱博物科学少年论坛作为中国最具影响力的公益性青少年科学论坛，由国内知名的青少年科学研究及学术项目提供平台——爱博物创办，致力于建立科学与教育的多维连接，为中国青少年搭建高端的科学表达平台。创办至今已成功与国际基因组学大会、腾讯青少年科学小会、中国国际大数据产业博览会等科学会议合作，多次联合举办专场活动。关于腾讯科学WE大会腾讯科学WE大会是腾讯一年一度的全球科学大会，始于2013年。这是一场不谈商业的大会，我们的初心是连接人类最具价值的科学突破，从而描绘出未来的图景。每一年，我们邀请数位全球顶尖科学家分享最值得关注的科学突破和前沿思想。2017年，腾讯与国际顶尖科学出版集团施普林格自然达成战略合作，共同举办大会。在过去的6年里，宇宙学家霍金、引力波发现者Barry Barish、诺贝尔奖获得者Kip Thorne、图灵奖获得者姚期智、马化腾等近60位科学家及科技界人士登上大会舞台，话题涉及宇宙学、理论物理、生命科学、太空探索、互联网科技等。腾讯科学WE大会已成为中国最具影响力的科学盛会之一，每年吸引近千万观众，包括科学及科技界人士、媒体、投资者及广大科学爱好者。

来源：澎湃新闻网自从新冠病毒疫情开始的第一天，阴谋论者造谣惑众一刻未不停地把人们的视线和思想引入了歧途。“人造病毒”让科学界似乎有口难辨！他们利用各种方式，包括貌似科学方法，通过各类媒体渲染新型冠状病毒是实验室人工改造或生物武器，而且来源于当地一家海鲜市场，或认为是军方故意散布。说得有鼻子有眼的。出于人性良知和科学常识，绝大多数人不相信人工制造病毒；但认为此新型病毒可能最初来源于那家海鲜市场，和人们密切接触野生动物有关。以上这些是各类媒体传言或少数人的推论。那么，是否有确凿可信服的科学研究证据进行反驳？换句话讲，拿出真凭实据驳倒谎言。最遗憾的事情是：谎言未必总是不攻自破，必要时需要绝地反击！但需要耗费时间和精力，甚至宝贵资源来验证一个谎言和另一个谎言，哪个更真？(这就是现实生活）。日前国际权威杂志《自然医学》(Nature Medicine）刊发了一篇同行评议的研究论文，给出了新冠病毒起源的明确结论。最新研究结果证明“这种导致全球疫情大流行的新型冠状病毒株源于自然界生成”。《自然医学》刊发的研究结果表明，新型冠状病毒“不是实验室构建或有目操纵的病毒；基于现有实验室条件和环境，任何类型的冠状病毒都不具备人工制造的合理性”。美国杜兰大学医学院病毒学专家罗伯特·加里博士，也是该研究项目负责人。他说“有很多推测和阴谋论提出的证据达到了很高水平。我们认为有必要组织团队来验证和研究这种新型冠状病毒的来源及其依据。”“科学地探究新冠病毒的来源，也是此次研究此次疫情爆发极为重要组成部分之一。”美国国立卫生研究院(NIH)Collins院长在他的推文中也写道“这项研究结果无可辩驳地验证了新冠病毒来源于自然界，绝非实验室设计或有人故意释放出来置人类于死地”。如下推文：科研人员的研究结果证明新冠状病毒非人类制造，它不共享任何先前使用过的病毒基因主架构。它很可能来源于蝙蝠中的一种病毒与另一种源于穿山甲起源的病毒重组而成的。研究人员验证了新冠病毒与在蝙蝠中发现的冠状病毒基因组序列有96％同源性，但也有一定变异。由此可解释为什么该类冠状病毒具有如此强大的感染性。加里博士还说“从研究其他冠状病毒的结果中获知，这新型冠状病毒获得了一定的变异，而且变得更具有致病性。这也就解释了为什么新冠病毒容易传播并导致此次疫情全球性大流行”。对于新冠病毒的致病性和传染性的解释，加里博士说“新冠病毒表面蛋白突变可能触发了大流行爆发。但是，在该传染性疾病引起人们注意之前，很可能以一种不太严重的呼吸系统疾病在人群中已经传播了几年、甚至几十年了。加里博士说，“我们还不清楚突变后且具有更严重致病性的新型冠状病毒是最近出现的，或者是很久以前出现的；也无法确定引发此次疫情大流行是因为出现了新的突变。无论是哪种方式，这些都是病毒本身自然而然的过程”。新冠病毒起源与海鲜市场无关加里博士还强调说，许多人认为该病毒起源于武汉当地一家海鲜市场，这也是一个误解或误导。因为研究分析和业界其他一些同行专家分析都指向了该新冠病毒可能有更早的发源地或起点，至于最初报道那些与海鲜市场有关的病例肯定是事情，但不能说明是病毒的起源。（全球医生组织/时占祥）参考文献：The proximal origin of SARS-CoV-2Andersen, K.G., Rambaut, A., Lipkin, W.I. et al. Theproximal origin of SARS-CoV-2. Nat Med (2020).https://doi.org/10.1038/s41591-020-0820-9Genomic Study Points to Natural Originof COVID-19Posted on March26th, 2020 by Dr. Francis Collins

“专家有时间吗？天天这么忙。亲戚朋友托他看病都插不上缝，原因是什么？忙得不在点，很多忙在不该大专家教授忙的活上。”“看一个电视剧，(5G时代)以后演员没法儿当了，粉底多厚得看得一清二楚，脸上有个疙瘩都很清楚。可是用在医疗行业，有极大的用处。”这些言辞犀利、火花四溅的讨论发生在6月10日的青岛。博鳌亚洲论坛全球健康论坛首届大会于6月10日至12日在青岛召开，这场国际卫生领域的高规格会议云集了医疗政策的制定者、国内顶尖医院的名医院长、科研机构的科学家，和大型医药企业的负责人等。他们共聚一堂，把脉中国医疗体系的“疑难杂症”，也开出了一剂“药方”—互联网医疗。4G时代智能手机“飞入寻常百姓家”，带来了移动支付，彻底改变了中国人的消费习惯，如今不带钱包出门成了一种潮流。这场论坛可谓“生而逢时”，就在论坛开幕的5天前，工信部在6月6日正式发放了5G商用牌照，因此很多专家将2019年称为“5G元年”。5G时代的来临，是否将彻底颠覆中国医疗体系？互联网医疗能否像移动支付一样，彻底改变老百姓的生活方式？在网上看病医保怎么算？看病还要排队挂号吗？在“互联网医疗的未来”分论坛上，医疗行业的精英们展开了连续四个小时的激烈讨论。话题一未来的门诊还需要排队挂号吗？在很多大城市的三甲医院，门诊挂号是一个永恒的“痛点”：“黄牛”票贩子屡禁不止，一个专家号炒出高价干扰市场秩序；从疑难杂症到普通感冒都“迷信”专家，专家号供不应求需要提前数个小时排队；大病小病都依赖三甲医院，医院常年人满为患，医院门口更是永远拥堵，给城市交通带来负担。互联网能否解决门诊挂号的“痛点”？正如在手机上支付一样，能否在网上看病？郑州大学第一附属医院党委副书记赵杰在分论坛上介绍：“我们已经开设了远程门诊，未来远程门诊将成为重要的方式在医院进行推广。”他解释，使用5G网络以后，不但能音频视频，最重要的是实现了医疗信息的有效共享。所有病人的信息，包括拍的片子、各种诊断结果，不管在何时何地，哪怕是基层医疗机构，也能第一时间传输到会诊医生面前，真正达到面对面效果。他表示：“病人在基层的县级医院甚至在村卫生室已经进行了操作，在村卫生室、乡镇卫生院，都可以享受到三级医院的专家服务。”病人信息的实时传输是如何实现的？郑杰介绍：“5G最大的特点是大流量、大带宽、大连接、低时延，这几个特性恰恰适合了未来医疗的需求，在4G时期解决不了的问题，在5G时代就可以实现。”所谓：“病急乱求医。”很多患者生病了一定要去大城市大医院，国家卫生健康委员会远程医疗管理与培训中心办公室主任卢清君强调要“分级诊疗”，从治疗疑难杂症到健康管理，各级医疗机构要明确自己的定位。他提出：“三甲医院真的要健康咨询吗？还是要治大病？健康咨询留给基层医院、留给家庭医生。当四级医疗机构真正各司其职，我们的资源就会盘活。”但远程医疗在推行的过程中也遇到一些困难，首要困难来自于医生资源的紧张。“(远程医疗)体系利用率不到20%，原因在哪里？专家有时间吗？天天这么忙。亲戚朋友托他看病都插不上缝，原因是什么？忙得不在点上，很多忙在不该大专家教授忙的活上.，”卢清君在讨论中直言。另一个困难则是来自患者的不信任。“老百姓怎么看互联网医院？上网看病，你有病还是我有病？”全球医生组织中国总带代表，NIH临床研究中心中国项目负责人时占祥博士分享道，他认为老百姓的误解来自于对互联网医疗的不信任：“你没有跟老百姓讲清楚什么是互联网，他说‘我有病，我还是去医院看，没有关系，打个车走着去都行。’”如何解决远程医疗的痛点和难点？政策落地时如何取得医生的支持和患者的理解？现场专家提出，互联网医疗也要理顺责任关系。“很多人说我们的责任不清楚，这是错误的。我们的责任一直很清楚，法律一直很清楚。我们的医患关系首诊负责制，首诊的医生或者互联网医生一定负主要责任，而我们受邀的医生是会诊性质，所以是附带责任。我们基层医生请你来帮忙，必须按照正确的手段来辅导指导，指导错误是要负责任的。”卢清君解释，线下医院采取的是“首诊医生负责制”，而互联网平台也应该建立“主治医生责任制”，按照国家有关规定，三年以上的主治医生可以参加互联网诊疗，帮助专家整理病理，会诊意见由高级职称签发。他还提到互联网医疗不同于传统医疗的一个责任—技术责任。“(互联网)平台方一定承担技术责任。如果技术保障不到位，导致病理传输出现失误，这个责任也是至关重要的。”有了远程医疗、互联网门诊，也不意味着所有的治疗都在一个地方完成，依然需要转诊。卢清君解释：“我们知道中国有句古话“会者不难，难者不会”，对县域医院来讲，遇到不会的病人就是疑难病，如果没有能力治的话就应该转，别的医院有能力诊治就可以留下来，所以转诊与否取决于在基层医院能不能得到有效救治。”互联网医疗、远程门诊给未来的医疗方式提供更多的想象空间。现场专家们提到，未来在开会，在座的专家可能是抱着电脑、手机在远程回程。远程医疗还可以用在大型国际会议保障、急重症会诊以及疑难病会诊上。话题二远程手术成为可能面对一些疑难杂症或者重大手术，不少患者都选择去大城市的三甲医院开刀动手术，求个心安。因此不少知名三甲医院手术排期时间长，住院部“一床难求”。从门诊到住院，该如何解决紧张的手术资源？增加更多手术室是一个方案。四川大学华西医院党委书记张伟提到，华西医院目前有4300张床位，但只有96间手术室。而在新设立的新院园区中，只有1200张床位，但设立了66间手术室。“现在是病人等资源，未来是资源等病人。就是用资源等病人，服务才会跟上去。”还有一种解决方案则是远程手术。同为医院领导的郑州大学第一附属医院党委副书记赵杰提到他们目前做的一些原创手术测试：“在5G网络下，手术延时可以降到两毫秒，几乎没有任何延时。”他表示，手术的指导和操作是非常精细的过程，任何一个操作将会危及患者生命，未来远在千里之外的医生对病人进行远程手术指导和操控，甚至是操作，都将成为现实。互联网医疗的平台服务商也参与了讨论。中国移动通信集团有限公司政企客户分公司总经理、中国健康医疗大数据股份有限公司联合筹备办主任戴忠博士直言：“(5G时代)比如看一个电视剧，以后演员没法儿当了，粉底多厚得看得一清二楚，脸上有个疙瘩都很清楚。可是用在医疗行业，有极大的用处。”他提到，不管是远程会诊还是手术示教，看得越清楚越好。医生在现场看，和通过5G+8K高清视频看没有区别，看得一样清晰。“这些都是5G以前的技术所不能实现的。”5G时代不仅能解决远程手术的难题，还对术后监护给出了新的解决方案。赵杰介绍，现在医疗上用的监护仪、体温监测，在未来可能都不需要了，未来可能会出现医疗信息的贴片，通过信息贴片把信息通过5G技术网络快速传达到工作站。5G时代是否能告别医生查房？赵杰介绍：“现在通过5G测试，我们院间的科室之间的会诊、院与院之间的会诊，通过移动查房的形式可以完全满足。我们的医生可以管三个院区，通过远程可以对基层医院远程查房，包括医院内部科室之间的会诊，我们的医生几乎相互间不到病房，通过远程查房完全可以满足医疗需求，这些在4G时代这个是做不到的。”而科技的发展甚至会进化到—“机器人查房”。赵杰介绍，现在在美国，一个医生管着很多监护室，通过远程机器人查房。“未来的机器人查房，我们正在测试，这个主要用在重症监护室。”经过5G测试以后，医生可以通过远程操控机器人，对监护室病人进行实时侦查，远程实时会诊也将成为未来5G应用的重要方向。从远程手术到机器人查房，科技将给医疗行业带来颠覆性的变化。但现场也有专家提出要更为谨慎。卢清远提到：“尤其是临床，我们是不允许出错的，不允许有波动。当(5G物联网)组网还处于不稳定状态的时候，临床应用一定要谨慎。”对于远程手术，时占祥认为应该用于解决“刚性需求”，加强国际医疗资源的合作。什么是医疗的刚性需求？“我们想去北京看病，到上海看病，那是需求，不是刚性需求，你只要想办法是能去的。但是真要去美国，如果这个病前世界只有五个专家知道，德国一个、英国一个、法国一个，怎么把他叫过来呢？这是刚性需求。”话题三改变“医保”？钱从哪来不管是远程门诊还是远程手术指导，5G将带来很多新的机会，但也需要很大的投入。从4G到5G的设备更换，成本极高。卢清君提到，设备从4G迭代到5G的设备更换，成本极高，机器的5G通信组件也要升级。5G是新概念，用的是全新的通讯逻辑，旧的手机不能用，新的手机还没有诞生。医疗行业的变革离不开钱，钱从哪来？来自于企业还是医保？是否会改变“医保”体系？从目标上看，现场多位专家提到医疗行业的公益属性。卢清君表示：“(医疗体系)最终的结果就是便民惠民，绝对不是用来赚钱或者建多少独角兽。”公益属性需要医保的支持，但如何最高效率的利用医保的有限资源是一个考验。论坛现场，时占祥推演了互联网医疗的几种发展路径：“如果建5000家互联网医院，也就是说现在每个医院都可以建互联网医院，我们看看什么情况。第一个情况，医保怎么样？肯定不干，又多出5000家医院，医保费用超预算。第二个是院长也不干，院长怎么想？线下还管不好，担心线上出乱子。所以真正做互联网医院的没有几家，做了用的也没有。”他还推演了另一种路径：建立一个全国互联网医疗系统。“如果按照这样的模式去建，建一个全国的互联网。(医保)会说，只要管好3亿慢病患者，省钱省事。第二，医院院长怎么想？所有到点该退休的，专心做线下服务，分享医疗资源给线上。如果科室主任退休，就在线上做疾病管理。”作为政策制定的参与者，卢清君提到：“国家医保局发明了新的概念，叫叠加式医疗保障计划。”这项计划将基础医疗和特殊医疗结合起来，把社保和商业保险结合起来，有助于整个远程医疗产业化发展。他透露，包括电子健康卡和金融服务的一系列政策正在落地，“国家医保局正在酝酿出台相关的物价政策和医保政策，这个政策在9月份之前一定会落地。“”博鳌亚洲论坛秘书长李保东在会议开幕致辞中说到：“互联网技术与医疗行业的深度融合，是当今健康领域的前沿话题，是医疗行业的发展方向。”4G改变生活，5G改变社会。5G对医疗行业的改变，将不仅限于远程门诊，远程手术，而是提供一种广阔的可能性。十年前我们不会想到手机能彻底改变支付方式，我们也无法预计十年后科技将颠覆医疗产业。5G时代的医疗将会如何发展？或许这个问题只能交由时间来回答。

大河报·大河客户端 记者 焦勐 通讯员 王厚均 文 记者 焦勐 摄影 核心提示|由全球医生组织主办，河南科技大学第一附属医院(下称“科大一附院”)承办的第十二期“远程医疗实践规范和指南培训班”、河南科技大学第一附属医院医联体会议和“第四届中国远程医疗论坛”于3月30日、31日在洛阳举行。大会邀请了全球医生组织总代表时占祥教授,国家卫健委远程医疗管理培训中心卢清君主任,河南省远程医学中心副主任、互联网医疗系统与应用国家工程实验室副主任翟云开博士等众多互联网医疗方面的知名专家。 【畅谈】坚持发展医联体才能解决看病难、看病贵第十二期“远程医疗实践规范和指南培训班”于3月30日上午开幕，近60家医联体成员单位的代表、远程医疗协作网内的乡村医生及来自全国各地的医疗行业同仁参加了此次培训。 在远程医疗实践规范和指南培训班上，时占祥以“互联网+远程医疗定义、模式、发展趋势”为题，介绍了远程医疗这个医疗行业新生事物的定义和发展历程，让与会人员对远程医疗这个概念有了新的认识。 卢清君从国家政策方面对远程医疗的法规进行了解读。科大一附院原院长、河南科技大学肿瘤研究所所长冯笑山教授介绍了科大一附院远程医疗协作网的发展。 当日下午，在科大一附院医联体会议上，科大一附院院长董平栓介绍了近几年来科大一附院医联体的发展和成绩。董平栓指出，2014年，以科大一附院为牵头单位成立了医疗联合体，成员单位已从最初的20家发展到现在的53家。 作为牵头单位，科大一附院一直在尽力帮扶医联体成员单位，定期安排医院骨干医护人员进驻成员单位帮扶;对成员单位转诊至医院的急危重症病人开通绿色通道，及时救治;免费接收成员单位医护人员来医院进修、学习及参加各种培训活动，对医联体成员单位的发展起到了推动作用。 洛阳市卫生计生委主任谢国玺在会议中肯定了科大一附院的医联体工作，指出随着国家分级诊疗政策的开展，医疗联合体成为缓解大医院床位紧张、基层医院病源不足的有效办法，只有继续坚持发展医联体才能解决百姓看病难、看病贵的问题。 会议现场还对新加入科大一附院医联体的成员单位代表进行了授牌。 【论坛】畅谈远程医疗收获，预测行业未来发展3月31日，“第四届中国远程医疗论坛”开幕，时占祥在致辞中介绍了远程医疗的发展和给人们日常生活带来的便捷，雷方和董平栓分别介绍了远程医疗在科大一附院医疗扶贫工作中做出的贡献。 科大一附院副院长娄丹在主旨演讲环节中介绍了科大一附院远程诊疗的发展及所取得的成绩。娄丹表示，远程医疗协作网成立近一年来，始终以服务贫困山区的群众健康为目标，不断完善诊疗服务，提高百姓就诊体验，落实国家分级诊疗的政策，获得了山区百姓的一致好评。 此次论坛为各领域的专家、学者提供了一个畅所欲言的平台，让大家能够畅谈各自从事远程医疗多年的收获，预测这个行业在未来的发展，通过改变传统的诊疗模式，为人们提供更加便利、更加优质的医疗服务。 据悉，这是科大一附院第一次承办全国性的远程医疗方面会议。有来自全国各地400余名人员参加了此次会议。未来，将涌现出更多丰硕的远程医疗成果并通过不断实践与创新、交流与共享，对远ll程医疗事业从学术层面提供更多的理论支撑，从实践层面勾勒出更广阔的发展构架，相信这将对远程医疗的未来发展产生深远而积极的影响。 来源：大河客户端