日本读医学博士回来还要规培

在中国，总量超过千万的医护人员支撑起世界上最庞大的医疗体系。新冠肺炎期间，他们依靠专业知识和极高的责任心坚守在抗疫一线。同时，他们也为高强度的工作、复杂的医患纠纷所困。我们找到几位放弃从医的医学生，和他们聊了聊实习或规培期间亲历的医护行业现状。培养一个医生至少需要7年。在经历漫长的专业训练和实践后，他们决绝地选择离开。或许可以从他们的经历中，窥见医护人员面临的多重困境。玫子 护理专业 研二实习18个月第一次上夜班，坚定了我转行的想法研二那年，导师通知我去实习，在产房做助产士。产房人手不足，我被告知：一周休息1天，剩下6天必须待在科室，随时待命。我从给产妇绑胎监带、打针、换药开始，渐渐可以独立负责接生。独立接生阶段，我平均一天接生3-4个产妇，照顾3-4位待产产妇。接生常要弯着腰给产妇缝针，后一年，我会习惯性地腰疼。有一周特别忙，连着四五天，我平均每天只能睡4-5个小时，眼睛眨一下就隐隐作痛。其实一年前，正是因为不堪忍受在医院的繁重工作和无休止的夜班，我才选择考研，希望除了做护士之外，自己可以有更多选择。高考后，我听从家人的建议报考医学专业，后来被调剂到护理专业，班上有一半同学都是被调剂的，我们算是稀里糊涂学了医。入学宣誓时，我们也为自己以后能救死扶伤而骄傲。大三开始，我在广州一家三甲医院实习，工作没那么辛苦，也不乏充满职业价值感的时刻。我曾负责照顾一位肺癌患者，本以为他时日无多，几个月后在超市遇到，他主动和我打招呼，原来他已经康复出院，我内心特别感动。但疲惫冲刷了成就感。实习期第一次上夜班，就坚定了我想转行的想法。夜班从下午6点上到第二天早上8点，那晚忙到我一秒钟也没睡。下班后，我头晕眼花、嘴唇发白，走在回家的路上，脚都是软的。本科毕业后我留在医院工作，上夜班成为常态。一段时间后，由于长期整夜通宵，我开始失眠、胃疼、月经紊乱。做护士这行很辛苦，可在国内，护理专业不如临床专业受重视，科室的医生基本上都是硕士毕业，一个医生似乎觉得我们护士没怎么念过书，态度傲慢地差使我帮他处理各种杂活。一天下来，我觉得自己腿都要跑断了。在医院的日子里，病人真心致谢、或硬塞吃的给我时，我也觉得自己身上仿佛有光芒在。只是这种价值感没能抵消疲惫。2019年硕士毕业后，我入职一家药企，工作内容并未完全脱离医药行业。现在每天10点上班，晚上6点半下班，不用担心突然要抢救病人，也能睡个好觉。吴蔚 中医学专业 规培1年微薄的工资面前，我退缩了我从小就大病小病不断。五年级时我在作文里写：以后想做一名医生，研发新的药物，帮助像自己一样体质不好的人，那篇作文还在县城的作文竞赛里得了一等奖。高考后，我前两个志愿填写的都是中医学校，本科实习的单位是附属医院，实习生比较多，没觉得累。直到2015年毕业后，成为规培生（规培生，医学毕业生在指定医院参加规范化培训，培训后获得规培证，规培结业证书成为晋升中级职称的条件之一），才认清现实的残酷。有人说规培生是中国医院医生食物链的最底层，我深有体会。规培生需要在各个科室轮值，工作介于医生和护士之间，工作庞杂，白班基本没有休息的时候，最难熬的是夜班，每次夜班我几乎都在盯着墙上的闹钟等待天亮，身体不好，走出值班时，我觉得头昏脑胀、胸闷、喘不过气（其他同事上夜班也有不适，但不像我反应那么大）。体质差曾是我想成为医生的理由，最终也变成我从医之路的路障。节假日正职医护和实习生都可以休息，但规培生必须到岗。规培那一年唯一一次请假，是因为七十多高龄的外公做白内障手术，我想去陪他。护士长说：你们在科室待的时间本来就少，还要请假；再说回家你也帮不上什么忙。我觉得委屈，身为医生，照顾了其他病人，自己的亲人生病了，却不能陪在身边。医生的工资待遇不高也让我退缩了。各地规培生待遇差别很大，但总体不高。在我们医院，规培生的工资包括国家每月发放的2500元工资，3个月后，医院每月补贴1200元。规培生熬到第3年独立值班时，科室会看情况给效益奖金或补助。我家里经济条件不好，大学期间，同学们聊天说起，“学医5年下来，别的同学都成家立业了。我们还拿着两三千的工资，可能连自己也养不活，以后也不知道会怎样。”规培第一年，我已经24岁，也没脸伸手向家里要钱。发生在科室的医患冲突，直接劝退了我的医生理想。一个护士阻止患者家属自带大功率的电器微波炉，被患者家属追着打，闹到差点报警。以前，都是在新闻上看到伤医事件，真正发生在自己身边时，我害怕了。我认识蛮多老一辈医生，七十多岁，自我要求严格，被医院返聘，坚持出诊看病，传授经验给后辈。但想到自己以后做医生要独自值班，面对复杂的医患关系，承担种种责任，我没信心。综合考虑各种因素后，我决定考研，研究生毕业后也坚决不想从事临床工作。毕业后，我进入一家事业单位做科研，试用期后发现，那个科研项目并不靠谱，我辞职了。如今，29岁的我还在待业中。学医8年放弃做医生，亲人不太能接受，我也心有不甘，可我觉得，虽然有些遗憾，但我想要过自己的生活，也想多陪陪家人。受访者供图 | 夜间值班时分化验单卢可 护理专业 实习2个月实习两个月，遇上两起医闹那天上班，看到护士台上的电脑显示器屏幕裂开。我问了其他同事才知道，凌晨，一个孩子因呕吐被送来医院，孩子家长认定，孩子是对早先来医院看病使用的药物过敏，同护士沟通时一时火大，直接将电脑摔了。后来检查结果显示，呕吐原因是食物中毒。在骨科科室实习不到两个月，遇上两次医闹。还有一次，一位病人抢救无效死亡，患者家属揪住感控护士的衣服，将她推到墙上，再推倒在地上。那位护士后脑勺挫伤，鼻骨轻微创伤。她在家休息了两天，就回来上班了。我实习遇上的最大难题就是和病人沟通。一位老人车祸受伤，治疗一周后，我给他换绷带时发现他的手指不太灵光，问诊时他没提及手指的伤，再度检查后证明手指也骨折了。耽误了最佳治疗时间，可能没办法修复如常。他的家人表示理解，但老人心里过不去，每次都念叨说是我们的过失。这位老人脾气古怪，白天夜里都睡不着觉，整宿整宿地看电视，还常常大声自言自语，扰得另外两床病人睡不着，我们和家属商量晚上给他服用安眠药，家属同意，但老人不肯吃。他也不配合治疗，我们给他上好药疗要用的药包，一转身他就把药包拿下来。我每天早晚跟着护士长查房，骨科的3个护士平均每人要查40个病人，查一次房要3个小时，每天查完房，还要努力劝他配合工作，有时要帮着收拾排泄物、呕吐物，身心俱疲。疲惫会导致工作出错。有个病人要挂六瓶药，我迷迷糊糊只给挂了四瓶，发现失误后，又给他重新扎针补上，护士长当面批评了我，我内心也后怕，一面继续登记病人信息，一面掉眼泪。我承认自己吃不了做护士的苦，实习两个月后，我离开了科室。妈妈觉得可惜，姑姑却很赞同我的决定，她说当医生不容易，干别的挺好。姑姑在县城医院感染科做护士长，姑父是脑科医生，早先堂姐提出要学医时，姑姑姑父却阻止了。虽然做了逃兵，但我内心更加敬重医务工作者。疫情期间，姑姑姑父恰巧去杭州交流学习，在当地的医院支援抗疫。虽然不支持下一代学医，他们依旧在自己的岗位上发光发热。橘 护理专业 实习8个月共情能力太强，我无法对病人的痛苦置身事外我实习的部队医院医患关系还不错。2018年年初，我轮换到老年病科。刚进科室不久，一位75岁的肺癌患者住进单人病房，他积极配合治疗，主动锻炼，对我们医护也很礼貌。他的病情恶化得很快。二十多天后，由于癌细胞扩散压迫视觉神经，老人的左眼渐渐睁不开。他用右眼和我们眼神交流，人被病痛折磨到说话困难，我为他吸痰时，他还会费力地感谢我，夸我操作得好，说自己一点儿都不疼。老人离开是在一个下午。他弥留之际，家属和我们都知道回天乏术，带教老师、护士和我三个人还是轮流给他做心脏复苏，直到家属同意放弃治疗。这是我第一次完整经历一个生命从健在到结束的过程，哭声响彻在病房里，我为没能留住老人自责。从医两年多、经验更丰富的带教老师留意到我情绪不对，安慰我别太往心里去，但我心中依旧过不去。因为崇拜医生，大学时我特意转专业学医。老师说，共情、怜悯是护士的基本品质。实习时我才知道，共情能力太强，也可能引发医护内心的痛苦。科室里有一位很阳光的护士，工作专业细致，常和病人开玩笑活跃病房气氛；下班后认真生活，追剧、出游。但我始终找不到边界，每次目睹生离死别，病人和家属的悲哀的情绪也传染给我，同事、家人的劝说用处都不大。那位老人去世一个多月后，我的实习也结束了。带过我的老师邀请我来医院入职。想到自己无法调节情绪，身体也不好……我找了些理由，婉拒了。后来有人告诉我，一线医护人员也需要做好心理创伤预防。我想起大学期间，学校开设了心理学课程，但我并未重视这门课。我实习时所在的医院没有心理咨询室，或许现在已经有了吧。最后我想说，在医院遇到“感觉很冷漠”的护士，先别急着怪她们没有职业素养，她可能是太累了，也有可能因为刚叮嘱完病患家属注意事项、家属却不以为然而无奈呢。受访者供图 | 实习期，病人送我的苹果林铭 西医临床专业 实习2年没做临床医生，我去研究骨科机器人我在北大读西医临床专业，本硕博连读8年。期间在北京积水潭医院床上骨科实习2年，积水潭医院是全国最好的骨科医院之一，我也算是在最好医院的最好科室，感受了一把中国医疗之痛。我们骨科科室医生不多，大家轮流排班，每三天轮一个24小时夜班，夜班结束，如果自己的病人有手术还得加班，工作强度大，很多医生身体都承受不住。跟我一起轮转的师兄， 30岁左右，因为长期积劳脑出血做了手术。最后幸好人醒过来了，但是肢体活动却大受影响。骨科医生累，一方面因为骨科以急诊病人为主，患者、家属、医生都急，一般急诊科只有三四位值班医生，人手不够，若是来个成批伤（例如连环车祸），一下子好几个病人都送来抢救室，无暇同时顾及重症和轻症患者，这时就特别容易引起医患矛盾。另一方面，医护人员工作强度大、节奏紧张，和医疗体制也有关系。目前，分诊诊疗体系尚未在中国真正建立。分诊诊疗简单来讲，基层医院负责处理绝大部分患感冒、发烧的普通病人；三甲等大医院收治疑难杂症病人。但在中国，人们觉得在基层医院看病和去三甲医院看病的费用差不多，都想去大医院，就导致大医院医疗资源紧张。大医院编制有限，无法扩编，人手不足，需要处理的病人远远超过可承受能力范围。于是大医院的医生工作严重饱和，医患矛盾也更突出。我实习期间，医患冲突隔三差五就会看到。我心大，只要不打我，被骂也无所谓。但有一次，凌晨两三点钟，其他医生都在抢救室做手术，值班室就只有我一个人，忙不过来。一个腿骨骨折病人新来的，没能及时处理，陪同家属浑身酒气，骂骂咧咧，拿手机对我拍照，威胁要给公安局打电话。我又气愤又无奈，无措地站在那，也不能说什么。后来保安过来，好不容易才拉走闹事家属。幸好后来的家属通情达理，没再为难我们，把病人领去住院了。哪有大夫不希望病人好呢？但有时就是没办法被人理解，最严重的时候，我被病人骂到感觉自己是要谋财害命。受访者供图 | 实习时给病人拍的片子医学专业学习时间和金钱成本高，回报周期长。医生学制长，学历门槛又高，一般来说三甲医院医生的入门标准就是博士，我本硕博连读八年制，已经算是走捷径，但毕业时也快30岁了，还要再经历规培，拿的工资相比于其他职业很低。医生的待遇亟待提高。医生工资基本取决于所在科室的效益情况和个人工作量，薪资随着年龄、资历渐长而增长，都说医生越老越吃香，但等到年纪很大时才能赚到钱，对于我意义不大。毕业后我不想做医生，也未找到其他合适的工作，先去清华读了博后。博后期间，受一些成功转行的师兄的启发，我也转行去了医疗相关的高科技公司——研发骨科机器人。医疗相关的科技公司缺有临床经验的人，在这里工作，能够实现自己的价值，收入也比我去医院要高一些。一位老师的一番话也给了我信心：“一个大夫，兢兢业业一辈子做手术能做多少台手术？你能救多少个人？但是你要是研发成功一款器械，能造福的患者的面要更广。”我很尊重去当大夫的同学。今年疫情，好几个同学都被派到武汉支援，我很崇敬他们。但也并不是说，不学医就背叛了学医道路，好多地方都需要医学人才。和很多同学一样，我报考医学院是父母做的主，他们认为医生、老师这种职业是铁饭碗。我建议想要报考医学专业的、或是想让孩子学医的父母，可以让孩子先体验一下医生的生活。立志学医的同学适当考虑自己的家庭条件，毕竟学历门槛高，或许不能很快地去补贴家庭。中国的医疗环境还处在一个阵痛期，还在慢慢改善，可能我们这一代就处在这个阵痛期吧。-----------------------------------------------------------------------策划 | 崔玉敏 刘瑞

规培生是啥？指的是2014年之后，国家卫计委，教育部等推出的《关于建立住院医师规范化培养制度的指导意见》。自2015 年开始全面启动住院医师规范化培训工作，所有本科以上医疗岗位必须要有规培证才能正式上岗！规培制度的争议自从推出以来就从来没有间断过，长达三年的规培期对于本身学制比较长的医学生来说又成了立业的一个艰难的过渡期。丁香园最近发布了一个调查，有三千名参加过规培的医生参与。结果还是很令人震撼的！调查结果显示六成左右的规培生从事的事文字工作，而只有一成左右的规培生在从事临床操作！只有六成人认为学习有所收获而其中八成又来自三甲医院！医学专业其实一直都是很多家庭犹豫不决的选择。医学专业一旦学成就意味着铁定的中产阶级以上。大医院的主任医生，副主任医生无论是工资和福利都是非常好的。而且不会因为年龄而被淘汰，反而越老越吃香！但是医学生也非常难！首先就是学制长，五年起步是标配！本科毕业几乎只能去小医院。想要去三级医院，起码是硕士，博士更是遍地都是。而且只有专硕是四证合一，其它还要规培。学历就会刷掉一半的医学生，还有博士学历，论文等等让人鸭梨山大！而规培作为所有医生的必经之路，也引起了不少的争议。主要存在的争议就是工资低，学得少，干得多！很多医院甚至三个缺点都有。其实工资，学习，工作只要有一个能比较好点，也许就没这么多争议了。就像这次调查显示的有三成人工资在三千元以下，这在医院里面的工资可以说和清洁阿姨的工资也相差无几了。学医也太难了还有很多人认为在医院被当为苦力，做一些没有意义的工作。这也是现实决定的。规培生类似于一种没有学位的临时工学生，在医院科室的地位也比较低，而且专业技能也不高，只能先开始从事没有技术含量的工作。如果科室主任比较负责的话，可能会给规培生学习的机会，但是如果条件不允许，那么规培生就很可能很难参与到临床操作中！但是总体来说，医院越大，机会越多，工资越高。毕竟三甲医院和二级医院的差距还是非常大的。即使是三甲和三甲的差距也是很大。因此医学生在规培的时候尽量选择大医院，搏一搏单车变摩托。医学生在学习的道路上是永无止境的，不要为了一时的安逸而丧失了上升的机会！经历过新冠，陶勇事件，不知道会不会让有些人对医学望而却步！希望更多的有志于医学的人能够不断的攻克医学难题！

近几日，重庆护士规培消息以及各医院招收简章发布，足足达有22家医院有规培通知。可是，却有不少学生引起了热议，“规培真的有必要吗？”“医学生为何要规培才能算合格的医生吗？本科不是读了五年了，规培却还要三年？”“规培与实习的区别在哪儿？”这些问题，小编相信，不仅仅困扰着很多人，也对应届生来说是很懵的选择，下面听小编娓娓道来。首先，规培是什么？规培是指住院医师规范化培训。通过临床实践，培养出具有较高理论专业知识和操作专业技能的高级人才，为下级医院输送优秀人才，同时缓解医学生就业压力。规培要求本科毕业后规培3年，硕士研究生规培2年，博士研究生规培2年的一个培养方案。主要用于帮助解决大医院劳动力不足问题，同时又可减少医院开支。其次，规培真的有益处吗？这个问题，存在争议性，也是规培制度所给医学生带来的矛盾点。赞同规培制度的学生认为，规培是势在必行的，小编所认为这句话更务实的解释在于——规培影响职称的晋升。更直观的说，因为职称影响着医学生直接的收入问题。在各个医院官网上，虽然并没有查到中级职称的报考条件中要求必须规培，但不少医学生可能就在医院实习中，听老师说中级职称的报考要求有规培证。目前，执业医师考试没有这个要求，总概括，无规培证可以当医生，但是最终可能会影响考中级职称。可能很多人会默默质疑，规培对个人职业发展的优势体现在哪儿？无可厚非，铁打的事实摆在那儿，医学生由学校步入临床，刚开始一般比较迷茫，角色转换不过来。通过规培，就会明白自己想要什么，应该怎么做，从而积极主动汲取知识、锻炼能力。正所谓“尺有所短，寸有所长”，每个人都有不同于其他人的优势和劣势。规培不但积累了大量的临床经验，还学会了如何与患者沟通。所以规培生相对于应届生在竞聘时优势更加明显。规培已经成为大势所趋，越早规培越有好处。还有一个比较生活化的原因，规培最终目的大概是给大多数的人留条活路。规培的时候你的病人是从上级医生手里分下来的，除非你证明了你的能力，不然是不会让你单独管病人的。这就让病人的治疗有了一定的保证，至少不会因为你的业务能力不足而出问题，避免了病人的麻烦以及你的麻烦。虽然不敢打包票，但现在毕业的本科生有多少人，在大学期间是真的完完整整地参与了实习的？参与过实习的人又有多少人，能够拍着胸口说自己已经能够独立完成临床工作？自信的人中又有多少人不是盲目自信？再说了，毕业考的水分有多大，其实大家心里都清楚，能过毕业考的不一定能过执医考试，能过执医考试的也不一定就能干好医生的工作。当然有捧，必然有诋毁，甚至可以说是反对该政策的。有不少人认为规培实际上就是向医院输送免费劳动力。收入问题，经济基础是一切问题的根源，靠国家那点补助，医院补贴，三年根本存不了钱。为何称为免费劳动力？单论外科来说，手术，主刀通常是副主任，一助是带教，二助是规培生，就是约定好，抗大腿，但是不给一分钱，有时候为了赶时间，连个缝合的机会也不给。合理来说，二助的参与全程帮助完成了手术的顺利，应该得到给予一定的收入回报，然而并没有。如果没有规培生，正常来说，医院科室就应该扩招起码1/2的的人才能完成日常的工作。大医院就诊人数的扩张，赶不上对应医生人数的增长，规培生的加入很好地解决了没人干活的问题。很多规培生，现在的状态都是“混”，“丧”，来抗争这种无法改变的现状，干完自己该干的活就跑到值班室玩手机。当然，有上进心的人，还有负责任的带教老师还是很多的。总而言之，对于大多数医学生来说，正如不少医院所说，在医院工作都需要情怀，需要梦想。可是情怀和工资之间又不是什么反义词，也不是二选一选项。情怀这玩意，自己可以有，用人单位这样说，就仿佛，给你画大饼然后草都不想让你吃多一条。懂。坚持，认真学终会有收获的，轮转能看到自己学习专科以外的东西，也让你认识到临床什么样子，考虑好自己未来发展路选择。对于规培的东西，需要了解更多。

11月19日，从广州飞往纽约的南航CZ399航班上，一位老人无法自主排尿，膀胱可能胀破。暨南大学附属第一医院介入血管外科的张红医生和海南省人民医院血管外科的肖占祥医生自制装置，用嘴吸尿37分钟救人。此举一被爆出，迅速引发了许多“医者仁心”的感慨，医生这个群体再度成为了人们视野的焦点。事实上，从因为“病人会按照我划的重点生病吗？”所以期末考试没有重点的医学生，到被贴上“又累又穷又危险”标签的执业医师，这个数目不小的高知群体大多都在超负荷运转。从医学生到医生，在这条漫漫长路上，他们所要面临的辛酸与无奈还有很多。▎读完医就来娶你一名医学生要学习多少年才能成为医生？在中国，这个问题的答案十分复杂，甚至有业内人士把中国的医学人才培养体系称为世界上最复杂的体系之一。目前，中国的医学人才培养实行“5+3+X”的制度。其中，5是指5年医学本科教育，3指3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医师规范化培训（俗称规培）。而X则为专科医师规范化培训或临床医学博士专业学位研究生教育所需年限。大约在2015年前后，住院医师规范化培训在全国范围内广泛推行。在这种制度下，医学生最短在接受8年教育及培训后，方可以本科毕业生的身份走上工作岗位，成为医生。医学硕士分为临床型硕士（即专硕）和科研型硕士（即科硕）。目前，医学专硕已经基本实现与规培的并轨，专硕生毕业后考核通过即可直接拿到四张至关重要的证书：执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证书、硕士毕业证和学位证。而科硕因学习重点在于科学研究而远离临床实践，毕业后尚需经过3年规培才可独立行医。因此，本科毕业后继续接受研究生教育，则最短8-11年可以研究生学历进入医院，正式从业。同样的，如果想要获得博士学位，则需要分别在科硕、专硕的基础上再增加3年。理想情况下，一名医学生短则11年，长则14年才可以取得博士学位，成为执业医师，开始行医。除此之外，若高考时选择八年制本博连读，毕业后获得博士学位，依各地政策不同，毕业后再经过1-3年规培，9-11年可以上岗。2017年6月12日，中国医师协会在其官网公布首批专科医师规范化培训制度试点培训基地遴选公示名单，专培制度正式启动。专培主要面向已有行医资格的医师、或医学博士，通常培训周期为2-4年。经3年住培合格人员，根据个人和单位需要，可选择是否参加专培。主治医师如个人和单位有需要的可以申请参加，但不强制。尽管不作强制，且不经过专培也可以从业。但随着政策的铺开，这项政策同样意味着有一批人的漫漫医学路又要延长2-4年。医学生的圈子里也就流行起了这样一个段子：“‘等我读完医，我就回来跟你结婚。’她听完心里咯噔一下，她想，这大概是最委婉的诀别。”▎各有各的难处然而客观来说，培养周期虽长，但却是必须的。医学教育作为精英教育，医生的职业的确需要长时间的学习和丰富的临床实践经验，才能胜任。“5+3+X”的培养模式之前，医学生毕业后直接进入医院跟随专科导师学习并实践。但由于从一开始就专注于某一科，一旦遇到情况复杂的病人就难以及时判断和处理。而规培的制度推行后，医学毕业生在培训期间将在各个科室轮转，熟悉情况。这样做的好处显而易见。一方面可以提升医生群体的水平，推动医学精英教育。另一方面更为重要，可以实现医生的同质化，这样将来在小医院也能享受到相当水平的医护服务。但争议犹存。培训期间工资低，培训质量低下，实操能力得不到有效锻炼等问题的出现，更是时常让医学生们生出“浪费青春”之感。依照国家的谋划，规培、专培阶段均已属于执业阶段，是在职培训。然而现实情况是规培医师大多沦为“廉价劳动力”，与规培医院住院医师同工但不同酬。有调查显示规培医师待遇大多在3000元/月以下，连付房租都困难。与此同时，尽管有许多医学生对规培期间接受的培训质量表示认可，但问题同样十分突出。据媒体报道，有不少规培生在规培期间工作量十分繁重，而且被“加载”了一些超出规培范围的任务，如“帮带教老师跑腿，拿快递，打饭，发传单，甚至微博刷粉丝量”等。而真正应该掌握的实操能力却很少得到锻炼。据业内人士反映，住院培训制度中最大的问题就在于没有规范的外科手术培训计划，规培生在手术中的角色通常为二助或三助，看的多，动手少。与美国“培训医生必须以主刀或者一助的身份完成规定的手术量”的培训制度相比，培训效果显然相形见绌。此外，医学硕士们也面临着各种各样的难处。出于科研型硕士培养侧重于科学研究而缺少临床经验的考虑，现行规培制度下，专硕与规培并轨，只要通过考核，毕业时就可以拿到4本至关重要的证书。但科硕却需要在毕业后再经过3年规培才能上岗，大大增加了科硕的时间成本。但同时，“四证合一”的专硕们生活也并不轻松。规培期间，他们需要与本科、科硕毕业生等社会规培生承担同样的工作量，但却因为身份还是学生，因此得到的补贴远低于社会规培。同时，除规培任务外，他们还需要承担研究生相应的科研任务，在科研与规培的双重压力下生活。▎信心依旧随着经济发展，人们在各行各业都能得到满意的薪酬和待遇，医生这个职业也逐渐打破人们稳定、体面、高薪的认知，而被贴上了“又累又穷又危险”的标签。据人民日报报道，相关调查显示我国医务人员最不满意的是薪酬待遇，超过八成医务人员认为自己的付出与薪酬不匹配。据统计，我国卫生行业人员收入水平仅高于社会平均工资18%。而在发达国家，医生的薪酬为社会平均工资3—5倍。不仅如此，更有许多医生常年处于超负荷运转状态。职称评审中占比极高，甚至有“一票否决权”的论文要求就成为了医生的一道“紧箍咒”。很多医生虽然在临床上兢兢业业，但由于论文不达标，迟迟评不上高级职称。作为一种特殊行业，医学生就业选择范围窄、投入成本高、风险大，如长期不能得到等值的回报，必将使医疗资源供需矛盾加剧，看病难的问题更加突出。但另一方面，纵使如此，至少在目前人们对于医生这一职业还是信心依旧。近10年来，高校招收医学专业学生数量除2011年外，均始终保持上涨趋势，且与招生总人数增长率保持基本平行。近10年，医学生招生人数平均增速为3.95%，而招生总人数平均增速为2.93%。医学生增速高于总数1个百分点。同时，改革也在进行。2018年8月27日，国家卫计委发布《通知》：加强医务人员待遇保障。要创造性落实国家领导人关于“两个允许”的重要指示，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。此举不可不谓是一大风向。今年3月，一首名叫《规培专培好多年》的歌在网络上爆红。歌曲的作者是一群来自上海交大医学院的年轻医生和医学生，他们在歌里写这样道：朋友们都在问我，学医快不快乐，收入多不多，回扣多不多？同学们也在问我，读博士快不快乐？你文章多不多，课题多不多？其实我也很难过，却不曾对你说，如今我已快40岁了，那些初心，早已忘了……黑夜已遮蔽白天，梦想没实现，模糊了谁的双眼，你却看不见，苍老了谁的誓言，青春不值钱，规培专培好多年，规培专培好多年。……目前，正是医学教育的改革期。改革的前途是光明的，道路是坎坷的。然而每个人的人生都只有一次，谁的青春不值钱？来源：青塔

昨天一篇《上海规培进入 3 年时代！》刷爆朋友圈，点燃了票圈中各位在培朋友的焦虑。2019 年出站的暗自担忧，2020 年出站的坐等安抚，2019 届一只脚踏入坑里的进退两难。上海规培一大特色在于「先培后聘」：应聘大型三甲医院在职岗位的都必须获得国家级规范化培训资格证书，而且通常要求是上海市发放的证书，而各大三甲医院的临床科室应聘的起跑线是博士以上（除了紧缺科室如急诊、儿科等）。这便意味着如果想进入上海大三甲医院就职，一个学术型博士（下面简称学博）需要经过：5 年本科 + 3 年硕士 + 3 年博士（已有大学改为 4 年）+？年规培。若此次政策调整落实，经过 14-15 年的奋斗后，一位 30 多岁的住院医师将顶着凉飕飕的发际线闪亮登场，更别说紧接着的还有 3-4 年专科培训（下面简称专培）。再也不用担心换药拆线时被病人嫌弃太年轻了，因为每个住院医看起来都如同主任医师一般慈祥。为何上海一地的政策变化引起了大家如此关注？因为天下学术型研究生一般苦。规培与专业型硕士（下面简称专硕）并轨，「四证合一」哭倒一片学术型硕士（下面简称学硕）；专培与专业型博士（下面简称专博）并轨，「七证合一」哭倒一片学博；而且学硕不能跨考专博，于是学硕学博抱着一起哭。以此趋势，专业型和学术型之间的界限愈发清晰，学术型研究僧似乎越走越窄了，还有出路吗？在此，谨为 2019 届的学术型博士毕业生们提供一份逃生指南，仅供参考。逃生这事，还得靠大家自己各显神通。1. 社会人身份规培后再入职适宜人群：想在魔都闯荡的勇士如上所述，面对年限增加仍毅然留在上海打拼的，都是对这片土地爱得深沉的勇士。这三年可以过得很轻松，毕竟轮转在外，可以做个甩手掌柜啥事不管，但求生欲强的各位想必都会为了三年后的应聘暗搓搓地屯文章、申请基金。既然已经无法和专业型的同门们比拼年轻和临床能力，那就把科研这个优势保持下去吧，加油哦。2. 入职后规培适宜人群：想留在非北上广工作的各学制学博上海的「先培后聘」毕竟是少数，多数省份的大型三甲都对拥有科研经验、科研成果的学博们抱有更多的善意，虽然同样需要经过规培后才能重新回到科里工作，轮转期间依然会过着紧巴巴的生活，但相比于「先培后聘」而言，这份入职的安全感让而立之年的学博们无法拒绝。当然入职后，你们将会是科内申请基金、发表文章的顶梁柱，科研仍是你们必须会念的经，加油哦。3. 临床型博士后适宜人群：想留在帝都、妖都的或本院就有此项目的各学制学博过往大家对博士后的认识都是呆在实验室里闷头做实验的。但这一两年出现了临床型博士后这一特殊的类型：出站要求较低（通常只需 1 篇 SCI 而且无分数要求），待遇丰厚（税前年薪 20-30 万 / 年），带国家级规培证，时间为 3 年，主要完成临床工作。目前北京协和医院、清华长庚医院、中山大学附属第一医院等均开展了这个项目，如果本就是这几所医院的毕业生，拥有稳定而熟悉的科研平台，则更显优势。诱人的条件背后是繁重的临床工作，基本没有时间开展基础科研，大家只能把目光放在临床科研上；与此同时，与魔都勇士们一样的是，你们也需要面对博士后出站后重新求职。3 年顶尖医院的轮转经验会是一个筹码，但没有一篇二区以上的文章或者一个国自然青年基金，已过 30 的你确信能在众多竞争者脱颖而出，留在已饱和的北京、广州大三甲吗？眼前美景虽好，远方的路也需谋划好，加油哦。4. 科研型博士后适宜人群：需要科研成果的真英雄选择这条路多是临床医学八年制的毕业生或者确实想在科研上积累成果的长学制博士。前者因为普遍年轻，并因学制特殊，除个别大神外大部分都在临床、科研上表现平庸，为了填补自己科研上的不足和以后更好的发展，他们可以用这 2 年赌一把，而且大部分院校的博士后待遇比住院医师甚至主治医师的待遇还要高。后者因为面临国自然青年基金年龄线的逼近，无论是入职还是规培都不可能再有时间开展科研工作，于是破釜沉舟一搏。面对瞬息万变的政策，这条路将会面临更多的风险，但相较于前 3 种选择，却可能会是后期发展最好的，尽人事，看天命，加油哦。5. 转行适宜人群：为自己选择负责的成年人是的，这个选择被大部分人忽略了，其实临床医学背景的博士出路很广阔，丁香人才上各大医药公司的医学顾问、药品研发等岗位都为医学博士开出了丰厚的条件，而且相较于临床工作的强度和风险，这些工作有固定的工作休息时间就是很多临床医生无法想象的。并不是每一个学医的都适合做医生，适合自己的才是最好的，只要你想清楚了，那就勇敢踏出这一步，为自己的选择负责吧，加油哦。廖廖数笔，道不尽人生的无限可能，而在这变幻不定中只有一样不变：科研是第一竞争力。博士毕业后，不少同学回到了家乡二线城市的大三甲，以为能就此告别科研，却依然因为自己博士身份而被科主任委以科研重任，甚至被下军令状没有成果不能返回临床。在现行评价体系里，科研能力始终是对年轻医生最先要求，对于学术型研究生们更是如此！所以说，科研无捷径，四证合一也好，八年制也好，做好实验，出结果才是王道。联科生物产品 SCI 引用量已超 5,000 篇，IF 累计 15,000 余分，是您在科研路上早发文、早毕业的好帮手！

马来西亚-------拉曼大学医学博士申请学制最短、投入最少、要求最低时间最活、收获相等的PHD//学医是种怎样的体验？//“专业选的好，天天赛高考”“劝人学医天打雷劈”“别人28岁事业有成，而我的28岁还在凄惨的继续当学生继续学习”这样的吐槽每每看得人忍俊不禁，但也实实在在的反映了每一位医学学子的心声，既然选择了这条道路，就要把面对的困难一一克服。01. 国内医学人才培养体制想当医生这个职业，学习医学知识，就是第一道门槛。医学的学制课程设置有以下几种：三年制（专科）五年制（本科）六年制（留学生本科）七年制（本硕连读）八年制（本硕博连读）掌握了基本的学术知识后，还要经历如下分水岭：临床型硕士四证合一临床型硕士科研型硕士临床型博士（MD）科研型博士（PHD）毕业之后还要进行的是规培，成为一名专科医生后还要再进行专培.....02. 国内取得博士学位的路径拥有博士学位，是很多医院尤其是三甲医院的招聘要求，取得博士自然也就成为了大家的目标，那大家取得博士学位的基本路径是什么呢？18岁开始上大学5年本科3年专业型硕士（四证合一）3年临床型博士（MD）或科研型博士（PHD）培养周期，共计11年的时间。03.国内科研型——临床医生，可能是世界上为数不多的不允许有差错的职业，从结束了课本知识毕业到实践临床上手，也是有很长的路的。18岁开始上大学 5年本科3年科研型硕士4年科研型博士规培3年04. 国内考博现状医学科博———学硕连读本科直博———— 专硕+论文、单证+论文医学专博——— 学硕+规培专硕+证书单证+证书综上，学医之途漫漫，一路上还有很多的困难需要克服。虽然要求不可改变，但是我们还可以寻求更简单的捷径，作为我们的最优解。拉曼大学医学PHD项目“提供了强大的研究文化、专业知识和基础设施”“获得尖端技术”“要求应用评估方法和技术”“以论文形式展示原创性和批判性思维”“需要完成相关必修课”//项目简介//拉曼大学排名位居全国第二，与中国人民大学、厦门大学泰晤士高等教育大学排名相当医学PHD中医学PHD（中文授课、中文论文、中文答辩）雅思5.0，本硕均分75可以灵活学制毕业要求：1篇SCI或者2篇scopus 提供学术支撑//PHD的要求//一年以内完成学分开题后即可离校小论文大论文学制24—48个月//中留服对PHD的认证要求//取得学位三年累计海外逗留超过14个月//申请学历要求//本科毕业，单证硕士，获得执业、资格，初中级职称双证专硕，获得执业、资格，初中级职称双证专硕+四证合一临床本科，双证学硕，资格，初中级职称非临床本科，双证学硕非临床本科，双证学硕，PHD第一年回国规培//支撑辅导//因为我们为你提供的，远远不止申请而已，还有全程学术辅导服务。马来西亚的哲学博士培养基本没有课程学习，只需要修读一门公共的马来语课程（生活日常交流的水平），个别学校视申请人成绩单会要求额外修读1-2门硕士课程，其他学术培养环节（文献检索、文献综述、开题报告等）由导师或者导师组打分。针对这种情况，我们国内8-10个月的预科课程全真模拟入学后遇到的情况，让申请人能够驾轻就熟。在国内进行8-10个月的博士预科学习，完全对标申请阶段和入学后所需，完成全周期雅思培训课程，学术文献检索、文献综述、学术英语写作、博士申请研究计划书、批判性写作和海外期刊发表等课程。申请人收到学校的录取通知后，我们会辅导申请人围绕研究计划书周边撰写1-2篇学术论文，并支撑发表（推荐ISI ESCI SCOPUS精准刊物）。同时，申请人可以将论文发给录取的导师修改，并联合导师署名，在入学前后录用并刊载，即可达到或者接近毕业要求。更多文章院校信息，欢迎翻阅公主号：海外硕博堂

你想知道的所有关于变美的问题，这个公众号都有答案。作为一个医学博士毕业的已经在三甲医院工作的学姐，给想要高考后报考医学院的学弟学妹们说一些自己学医、深造和择业的感触，希望能够对后浪们有一些帮助。学医是一个马拉松式的成长过程首先，欢迎广大有志学弟学妹报考医学院！学医是一个马拉松式的成长过程，你要做好心理准备。在高考填报志愿的时候，如果你能报临床（八年制）、口腔（七年制），就以这个长学制为首要选择，当然，你的高考分数也一定要尽可能高，达到这种长学制的招生线。其次再考虑临床（五年制）、口腔、麻醉等短学制，本科最后一年考研/保研。长学制只要你认真读书、实习、发文章，基本能在毕业的时候拿到博士学位，也就是 8 年拿到博士学位；而短学制需要你本科+硕士+博士一个阶段一个阶段读下来，需要花费 5+3+3=11 年！如果你硕士和博士读学术学位，那从医前还需要 3 年规培，也就是你需要学习 14 年才能从医！有些学科，如心胸外科、神经外科还需要专培 2 年，你要学习 16 年才能从医！此后晋升、评职称，还需要不断考试、考核和外出交流，是非常漫长的。另外要牢记，心理、病理、基础医学、公共卫生、生物医学等学科，几乎与传统观念的临床医生这个行业无缘，检验专业可能是在医院做辅助科室。大多数地区，护理专业也被限制不能参加执业医师考试，可以参加护理学相关考核，不能从护理专业转临床。你想做医生，一定要选择“临床医学”“临床医学技能与实践”“口腔医学”这种志愿。学历与前途是紧密挂钩的如果想要留在三甲医院工作，那么你需要非常好看的学历，殷实的家境、优越的择校条件，这些是为你长期求学做保障。如果你想在基层医院或地市级医院做一名普通医生守护一方平安，那么你需要很好的心态。三甲医院的招聘，尤其是医教结合的高校三甲医院，往往要求博士学历、名校毕业、有SCI，或者有出国经历。你如果一开始就瞄着某个三甲医院工作，你就要在本科去一个优秀的医学院学习，而非普通的医学院甚至是组建的医学院。比如华中地区的湘雅医学院（中南大学）、同济医学院（华中科技大学）、中南医院（武汉大学）、南昌大学医学院。华西地区的华西医学院（四川大学）。广州地区的中山医院、南方医科大学，上海的上海交通大学医学院。中原地区的安徽医科大学，郑州大学医学院、山东大学医学院。以及北京地区的多所医学院和研究所（如北京大学医学院、首都医科大学、协和医学院。以及附属高校的多个研究所，如皮研所/儿研所/血研所/心血管研究所等等。）东北地区的白求恩医学院、中国医科大学、哈尔滨医科大学。对于这些高校的毕业生，至少研究生毕业的医学生在当地就业是香饽饽，占据主要的就业市场。外出读研也是被高看一眼。而当地的较小、较弱的医学院或专科学院的就业几乎被挤占得只剩个位数。一些佼佼者也能够在省内争得上游。比如湖南地区除了湘雅医学院， 南华大学的医学院也是很有优势，尤其在湖南地区。很多湘雅医院的硕士和博士都来自南华大学。如果你的分数不够上本地、外地的985、211的医学院，去本地的其他优秀医学院是完全可以的，在本科好好学习，读研的时候跳到更好的平台完成你的名校梦。你要面对的压力大多数的医学生家境都一般，不算大富大贵，但是国家有助学贷款，所以本科求学并没有太大压力。在硕士、博士阶段，仍然可以继续贷款求学，国家都是很支持的。所以你要是想在家境一般的情况下继续深造，是完全没有学费压力的。你要面对的压力是：你的高中同学大学毕业后很快就工作、买房、结婚，享受生活的照片一张一张出现在你的朋友圈刺激你的神经。而你在接近30岁的时候，还在靠微薄的补助紧巴巴吃食堂，你谈恋爱也很倾向少花钱，你穿衣打扮都很朴素，更不敢想购房、结婚和生子的一大笔花销。你要面对女朋友/男朋友的催婚、家人的不理解和同龄人的对比。这种心理压力随着你的年龄增长会越来越大。而如果你只是想学习临床医学的技能，毕业后规培顺利就业，那么你完全可以在地市级医院求职，很快购房、结婚、生子。但是你要面对另外一种压力：你的同学们一步一步勇攀高峰，在更好的平台接触更多大神，在更宽阔的学习环境中开阔视野。几年后同学聚会，你的学历停在你们分开的那一年，而他们已经是名校博士、博后。为了晋升和评职称，你在工作、哄孩子之余还要参加考研、考博的学习。一些家庭条件特别好，父母已经是医生，或者更有甚者，父母就是教授/专家，那么这种家庭的孩子学医是有非常强的经济、精神支撑的。他们有很大机会依托经济优势、关系优势，以及最重要的，个人努力，前往国内顶级医学院深造，并且出国学习，回国后在顶级医学院工作或当导师。当然，这只是极少数人，我们大多数人只是普通的学生，在普通的医院做一名尽职的普通医生。THE END

8月准备过去，9月即将开学了。各位报考医学专业的医学生们，你们准备好进入新的校园了吗？学医从实习医生到主任，到底都经历了什么？进入了医学院校起，你和别的大学生称呼开始不一样，你叫医学生。背上你的医学小书包，带上你的“蓝色生死恋”开始学习吧。课程表安排得满满的，要学习的内外科、病理、医学物理学、基础化学、医用高等数学、还有大学英语等等都是厚厚一大本。书本上的知识内容繁杂，需要背记的很多，你本着求真好学的精神问老师重点内容在哪？老师只会和你说病人会按照重点生病吗！好吧，老老实实看书吧，学医走不了捷径。都说“专业选得好，年年期末胜高考”，医学专业可谓很好的诠释了这句话。经历了五年在医学院的学习，我们开始进入实习阶段。但打多数的医学生都会选择读研，因为只有本科以上的学历才有机会进入大医院，大城市的一般三甲医院都会要求博士学位或者海外留学经历，本科直接工作也需要进行三年执业医师规范化培训（简称规培）。很多医学生争破头也为了在当地的三甲医院进行实习，跟在科室们的医生旁边，看他们如何给患者看病开药的。你在旁听的时候，开始发现很多患者诉说的病症和你在课本上学习到的知识都相差很多，能够治好病仅仅是书本上的知识还是完全不够的，临床经验也要慢慢在医院看病人积累起来。在校读书期间你是医学生，毕业后进入医院，是规培生，医院不同可能规培年限也有所，也许最后一两年干的活和住院医类似，基本没什么收入。不能毕业后能及时补贴家里，可能还要让父母继续给生活费。当医生前期的投入和花费的精力是比较多的。正式进入单位之后是住院医，好的依然是住院医的活，收入会高一些。结束规培后，才算上真正的医师，我们开始了职称晋升之路，住院医师到主治医师到副主任医师再晋升到主任医师，这是一个非常漫长的过程，每天的工作虽然是固定的看病、值班、写病历等等，但是病人不固定，病人的情况不固定，而且病人不可能因为过节就不生病，或许有的科室节日期间可能不收病人，也没有门诊，但是收假回来绝对是一个看病的高峰期，挂号的人多得可以让你怀疑人生，连上厕所的时间都很难抽出，将来成为一个好的医生，需要一个好的膀胱。我们从医学生熬到医生，其中的经过只有切身体会后，你才知道培养出一个优秀的好医生是多么的不易。如果你问，当医生有什么想法吗？我想每一个医生都会和你说：“我想要休息，加薪，更想有一个医患关系良好的社会环境。”

今天又看到一则新闻“贵阳一规培生跳楼自杀，原因为过度劳累、反复修改材料”。这几年有关规培生自杀的新闻屡有发生。这让人很是叹息，须知学医本就是苦差事，耗费的时间、金钱成本极高，而规培生正值年富力强的岁数，用自杀这种方式结束生命既是家庭的损失，也是国家和社会的损失。但是生命只有一次，如果不是逼不得已相信没有人会如此草率地结束自己的生命。相关新闻想起最近和一位大学好友的聊天内容，他在某三甲医院内科规培，言谈之中他说到“不想再从事医生行业”，上学时期此君是一个特别阳光开朗的人，喜好网球运动。参加规培至今两年有余，再没有碰过依次网球拍，从今年年初至今没有完整休息过一天，每天下班之后疲惫不堪只想休息，根本没有属于自己的私人时间。听来很是让人心酸，但这却是很多规培生日常生活的真实写照。不知不觉中规培生竟沦为医院的另类存在！规培制度规培制度的出发点本来是好的，因为医学是一件严谨的事情，需要精湛的技术和丰富的经验，提高准入门槛并没有错。之前国内的医学院培养制度下医学生缺乏实际操作经验，而毕业在医院工作以后通常也是直接固定在某一科室，接触的都是某一方面的病人，对本科室以外的疾病鲜有了解，这局限了其诊治疾病的大局观，而且大多数医学生由于实际操作经验缺乏还需要科室培养几年之后才可上手。为此2013年国家卫计委向美国看齐，发布了《关于住院医师规范化培训制度的指导意见》，在国内开始推行住院医师规范化培训制度（该制度具体是指医学专业毕业生在完成医学院校教育之后以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训）。按照这一制度，从2015年起医学毕业生毕业后必须参加三年住院医师规范化培训，硕士和博士同样包括在内。而且按照国家规划2020年以后有规培证方可参与主治医师考试或者晋升主治医师。国家财政支持然而任何一项制度都难以做到十全十美。首先规培制度从2015年正式开始，这就意味着2014年毕业的学生不用参加规培，而2015年毕业的学生则要参加三年规培，一里一外2015级毕业生就要比上一届学生多付出三年的时间成本，这也是2015年很多医学院校毕业生以静坐等方式进行抗议的原因。其次，医师规培制度是舶来品，是否完全适合我们国家的国情本就很值得商榷(一个很明显的例子就是A股的熔断制度，2015年从美国照搬此项制度本意是为了防止股灾结果却造成千股跌停的奇观，最后不得不紧急叫停)？如果按照以前的规定毕业之后可以直接参加工作养家糊口，但是如果规培期间待遇跟不上那对于规培生无疑是很大的伤害，须知25-30岁左右正是亟需用钱的时候，眼见周围朋友同学成家立业而自己还没有安定下来说不焦虑那是不可能的。虽然国家规定对每位接受规范化培训的住院医师每年给予3万元补助，同时地方财政也将给予约2万元的相应支持，但是现实中很多规培生却拿不到全额补助，而规培所在医院也不把规培生当作自己人看待，规培生干着重活却拿不到科室绩效奖金，成为科室免费劳动力，干着拉钩、换药、写病历的活儿，学不到真正的技术。更有甚者有的科室甚至制定了不让规培生喝本科室饮用水、禁止规培生使用科室淋浴间等荒唐规定，分明是赤裸裸的歧视。规培是一种修行就提高医生整体素质、保障群众身体健康而言，住院医师规范化培训是一项极好的制度，但是再好的制度如果没有配套措施来保障，最后也只会流于形式，成为食之无味弃之可惜的鸡肋。那既是对医学生三年宝贵时间的浪费，也是对国家财政、医疗资源的浪费。逝者已矣，只希望我们的规培制度能够完善起来，提高规培生的待遇，让规培生学到真正的技术，让规培制度真正成为造福医生、造福群众的制度，避免类似的悲剧再次重演！规培证书