全科医学考研

从中南大学商学院转入湘雅医学院精神卫生专业，再到北京协和医学院全科医学专业，这是王军霞求学路上的两个重要转折点。2018年硕士毕业后，当与她同级毕业的六名同学都选择留在三级综合医院工作时，她却选择成为一名服务基层的全科医生。斜刘海，瘦削的脸，身型偏瘦，说起话来语速有点快。要不是一身白大褂还未来得及换下，眼前这个看起来略显青涩的姑娘，会让人以为是刚踏进医学院大门不久的医学生。今年28岁的王军霞，在北京市西城区月坛社区卫生服务中心已经工作两年了。作为北京协和医学院第二届全科医学研究生，她深知自己在“全科医生”这样一个“年轻”的学科人才队伍中应当贡献出自己的力量。在基层医疗机构工作的这两年，不仅是她褪去青涩，完成从医学生到医生身份转变的两年，也是她对全科医学认识不断加深，自我定位逐渐清晰的两年。从商学院到医学院：我还是更想做医生“在进入湘雅医学院学习之前，我已经在商学院读了一年。”王军霞生长在湖北的一个小山村，从小便看着村医背着药箱四处为村民们看病。从那时候起，她的心里就萌生出了一个念想：如果能够成为一个村医，为左邻右舍治病也不错。高考时，王军霞以优异的成绩考入中南大学。原本，她以为可以如愿进入自己心仪已久的医学院，成为一名可以为百姓们看病的小医生。但遗憾的是，虽然高考时被中南大学成功录取，但未达到医学院的专业录取分数线。无奈之下，她选择了中南大学商学院，开始了经济和管理专业的本科学习。在即将升大二之际，王军霞听闻学校有转专业的政策，成绩在年级排名靠前的学生可以申请转入其他学院。“我发现自己对这个专业不是很感兴趣，还是想去治病救人。”于是，她毫不犹豫地提交申请，转入了中南大学湘雅医学院，就此开启了自己的学医生涯。虽然如愿进入医学院，但专业方向的选择又让王军霞犯了难。“当时我身边有朋友得了抑郁症，但我完全不知道该怎么去帮助她，我发现精神医学不仅可以解决我的困惑，而且未来可能会遇到更多患有精神疾病的患者，学习好精神医学知识就很有必要了。”机缘巧合之下，王军霞选择了精神医学，这一读就是五年。从精卫到全科：患者更需要综合性的管理大四临床实习期间，在精神科病房轮转时，她发现许多精神病患者也会合并一些慢性疾病，例如糖尿病、高血压等。这时，她意识到，仅仅掌握精神科的知识，对于她来说是远远不够的。“患者需要综合性的管理。” 王军霞心想，本科学了那么多医学知识，如果都能运用到临床实践中，帮助患者解决健康问题，那该多好。”她想如果自己继续在精神医学领域走下去，将来很有可能就会成为一名精神科专科医生。但她内心更希望，自己能接触到的疾病谱更广一些，更能做到学以致用。“当时觉得做医生，还是多学点好，但是又不知道选什么科。” 在王军霞迷茫之际，姐姐的一位朋友建议她可以报考全科医学。经过网上查阅相关资料后，她惊奇地发现全科医学的理念与她自己的想法不谋而合。那也是她首次接触全科医学。自此，她暗自下定决心，要报考北京协和医学院全科医学专业。之后便是紧锣密鼓地复习，正当她为考研全力准备时，学校的推免名单公示，王军霞获得了推免读研的资格。虽然有了保研资格，但要想进入北京协和医学院，仍要克服重重困难，从有众多竞争者的笔试和面试环节中脱颖而出。“笔试倒不是问题，因为本科时很多知识都有学习过，而全科也基本是每科都考，正好可以和本科学习的知识点衔接上。”王军霞回想起当年的那场笔试，仿佛自己像经历了一场本科毕业考。但之后的面试让她花费了很多心思，“面试前还是比较迷茫的，对全科医学的了解仍然不够深入。”那段时间，虽然嘴上说着试一试，但心里暗暗鼓劲，经过不懈地努力，终于在面试中取得了良好的成绩。现在回想起当年保研的事，王军霞说：“整个过程看起来好像很简单，但其实要求很严格，我可能是运气比较好。” 就这样，王军霞又迎来了自己求医生涯的一段新旅程，也终于圆了自己北京协和医学院全科医学专业研究生的梦。初入基层：“担心万一误诊而导致患者错过最佳治疗时机”回忆起在协和学习的那段时光，王军霞说：“每次跟带教老师出门诊的时候，就会下意识地去思考，如果自己在基层遇到这样的患者，应该怎么去处理？”令王军霞印象比较深刻的一个案例教学，是在跟诊一位青光眼亚专科老师的门诊时遇到的，“如果在基层管理青光眼的患者，有什么需要我们特别注意的吗？”王军霞问道。带教老师很耐心地告诉她，“有些青光眼患者急性发作的时候，并不表现为眼痛、视力下降等，有可能是以恶心、呕吐、腹泻为首发症状，千万不要当成急性胃肠炎治了，最后导致患者错过了最佳的治疗时机。”王军霞说，听完老师的这一番话后，瞬间觉得自己将来作为一名基层全科医生，肩负的责任重大，不仅要做好慢性病随访工作，更需要及时识别出急危重症，并做出正确的医疗决策。以至于在今后的基层医疗服务工作中，王军霞丝毫不敢懈怠，努力将临床轮转时的所见所学都灵活运用到全科岗位工作当中。那是某天下午的全科门诊，一位以头痛为主诉就诊的中年妇女坐到了诊桌前，王军霞询问她是否还有其他不适时，患者表示最近右眼看东西有些模糊。病史后，王军霞发现患者头痛开始的时间与右眼视物模糊的时间大致相同。于是，她立即使用直接检眼镜为患者进行眼部检查，并安排了眼压测量，检查后发现患者双侧眼压不高，右侧眼底窥探不清，她建议患者尽快至眼科专科就诊。后来，这位患者被确诊为右眼视网膜脱离，因为手术处理及时没有过多影响视力。“如临深渊，如履薄冰，无论是在综合医院还是社区医院，详细的问诊和扎实的查体永远是医生的基本功。”王军霞说。在部分患者眼里，医生没有科室之分在北京协和医学院读研兼全科住院医师规范化培训期间，不同学科的知识在脑海中沉淀和交融，帮助她真正实现了从医学生到医生的蜕变。“来到基层以后，我才知道需要掌握哪些内容，哪些知识是在基层能够用得上的，哪些培训才是真正接地气的。” 在月坛社区卫生服务中心工作两年后的王军霞如是说道。“医生，我有点反酸、嗳气，你说我吃点什么药好？”“我胸前起了好多疹子，是不是痱子啊？”王军霞说，在基层全科门诊会遇到各式各样的主诉，而作为基层全科医生，承担着居民首诊的责任，必须要对患者的每一种病症有最基本的判断。“在这些患者眼里，医生没有学科之分。”王军霞说。“综合医院的全科医学科可能比较偏向于大内科，如果患者因皮肤、眼睛或耳鼻喉等方面的症状就诊，十有八九会直奔综合医院的专科门诊了。”因此，在她看来，来到基层医疗机构，承担居民首诊任务，才能更好地发挥自己所学，真正做到学以致用，体现出自己的价值。比如说，在基层全科门诊，一些皮肤疾病如带状疱疹、足癣、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎等非常常见。在反复多次接触这些疾病的过程中，一方面可以唤起在协和皮肤科轮转时的学习经验，避免因长期不接触而逐渐淡忘，另一方面通过长期连续性随访管理可以更全面、细致地观察患者病情演变情况。当然，全科医生无法替代专科医生，两者应该是分工合作、相互依存的关系。“例如，在心房颤动疾病管理方面，基层全科医生和综合医院心内科医生需要掌握的知识点应该是有所不同的，前者更侧重于筛查、院前急救和随访管理等，后者更重视房颤诊疗方案的制定等，二者各取所长，共同维护患者的健康。”定位：重治疗，更注重患者管理全科医生轮转的科室很多，但并不代表专科的任何疾病都要学会治疗。“对于青光眼的患者，我们全科医生更应该做的是，如何将这些患者早期筛查出来、及时转诊至眼科接受治疗，以及后续如何做好患者的疾病管理等。”王军霞说，对于全科医生来说，更重要的是，如何精准地找到自己的定位，跟专科医生进行分工合作。犹记得在协和接受培训时，老师们会定期组织全科巡诊，以“病例讨论+知识拓展”的形式，由专科与全科老师共同带教全科住培生一起分析病例，期间还有来自社区医疗机构的全科医生参与。在病例讨论的过程中，专科带教老师负责相应专科知识面的拓宽，社区全科老师则从基层医生的角度，告诉学生们应该如何结合社区居民的实际情况对患者进行疾病诊疗和健康管理。“社区老师们讲述了许多他们遇到的、但我们想象不到的问题，”王军霞表示，他们会更注重对学生全科理念的灌输，不仅是从疾病角度考虑，更要综合患者的个人情况，诸如职业、经济条件、家庭成员等因素。比如说，一个糖尿病患者，BMI＞28kg/m2，血糖控制欠佳，饮食很不规律，经常久坐，医生开出的非药物处方是三餐定点吃饭和规律运动。“但如果考虑到他是个出租车司机，上述非药物处方又该如何去制定呢，药物处方是否会因此而有所调整呢？” 王军霞说，个体化健康方案的制定，很多时候需要结合患者的个人因素、家庭因素和社会关系等综合考虑。因此，在她看来，基层全科医生的优势，在于与社区居民的关系密切，对患者的健康状况和家庭情况等有深入的了解，对慢性病患者能做到更好的长期随访管理。从某种意义上来说，社区医疗卫生机构也是综合医院强有力的后盾。“居民和社区卫生服务机构建立起的长期稳定的关系，是社区医疗机构最宝贵的资源。” 俗话说“患者是医生最好的老师”， “在不断的接收患者反馈和查阅资料学习的过程中，能够使理论知识扎根于实践，临床能力得到充分锻炼。”王军霞说道。基层全科医生面临的窘境与困惑近年来，国家层面出台了多项支持全科医学发展和全科人才培养的利好政策，目的是希望能有更多像王军霞这样优秀的全科医学生毕业后扎根基层，服务百姓。但是，刚入职基层医疗机构两年的她，也遇到了一些“棘手”的问题。王军霞解释道，综合医院药费按70%比例报销，基层医院药费则按90%比例报销，受国家医保报销政策影响，很多患者都愿意到基层医疗机构取药，尤其在疫情期间，许多二三级医院设有发热门诊，考虑到存在交叉感染的风险，患者更倾向于来基层医疗机构取药。“在基层医疗机构门诊患者人数逐渐增多的情况下，必然就会牺牲一部分‘质量’。”一方面部分患者候诊时间稍长，很容易产生负面情绪，甚至与医护发生矛盾，另一方面患者人多出现聚集，存在潜在交叉感染的风险。如果缩短接诊时间，患者想要什么药，医生就开什么药，带来的不良后果就会有很多。一是久而久之，在患者眼里，认为全科医生就是开药的；二是对于全科医生来说，时间久了缺乏职业成就感，很容易就产生职业倦怠，认为自己在基层医疗机构工作缺乏成长和进步，自我价值也难以得到实现。基层医疗机构既要做好临床医疗工作，也要做好基本公共卫生服务。“但全科医生的工作重点应该更侧重于医疗，解决患者的问题才是重中之重。”王军霞表示，如果患者来到社区卫生服务中心就诊，告诉全科医生他最近头晕，那么作为全科医生就需要做出合理的判断，并给予患者正确的指导和建议，这就是医疗。尤其在疫情期间，综合医院许多科室关停的情况下，对全科医生的临床决策和处理能力提出了更大的挑战。“无论在哪里做医生，做什么科室的医生，本质都是一样的，都希望能够通过自己的努力，真正为患者解决一些健康问题。”来源：基层卫生健康作者：杨丹丹校对：臧恒佳责编：徐李燕医院 眼科 协和 全科 医学院【来源：医学界】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

据昭牌医学考研了解，截止目前还是有很多21、22考研的同学不知道专业和目标院校怎么选，害怕选错会导致考研失败。因为每个同学的情况都不一样，小昭也不能盲目的建议同学们去选某一个专业，只能说在同学们选专业有困惑的时候，给出同学们建议和方向，最终的选择还是要同学们自己做的。今天昭牌医学考研就来带大家看一下临床医学考研时都有哪些专业可以选，以及如何判断你报考的目标院校上岸的难易程度。学硕专硕怎么选择？在大学的时候，医学生的主干课程主要分为两类，临床医学和基础医学，主要课程也是围绕着这两个主干展开的，基础医学重理论，临床医学重实践。发现了什么？是不是专硕和学硕的区别就有了？专硕学硕怎么选？学硕主要是培养学术型人才（重理论），专硕主要培养临床型人才（重实践）。专硕还是学硕，你个人的规划很重要。如果你未来想要更进一步学习深造的，可以选择学硕以后直博；如果你是未来更好找工作，领更高的薪水，可以选择专硕。另外你是应届考生的话，无论是学习时间还是知识储备上都更充分，可以考虑一下学硕；如果你是往届生，考虑到时间因素，可以考虑专硕学习。专硕与学硕在学费上区别蛮大的，一般情况下学硕学费在8000元/年，并且能保证领到奖学金；专硕学费不同学校各有不同，低至几千元，高至一万以上，都有可能，并且专硕不一定能领奖学金。没有经济基础的同学可以考虑一下学硕。临床医学可报考的专业临床医学、内科学、儿科学、老年医学、神经病学、神经病与精神卫生学、皮肤病与性病学、影像医学与核医学、临床检验诊断学、外科学、妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、全科医学（不授博士学位）、临床病理学（不授博士学位）。需注意只有读专硕才能报考全科医学与临床病理学。当然这些专业也不是每个学校都会有，所以在报考之前一定要仔查清楚院校的专业设置，这一点非常重要！怎么知道报考院校难不难考？1.目标院校所在地区及往年分数线①考研A区和B区考研地区总体分为两大类，国家按照一类（A区）、二类（B区）确定考生参加复试基本分数要求。每个地区考研要求分数线不一样，一类对应A区线，二类对应B区线，根据往年分数线情况，A区比B区会高上10分左右。如果目标院校是在A区，院校报考人数也不会少，尤其是名校热门专业竞争更是激烈，如果自身综合素质不够强就是直接面临失败。②往年分数线分数不仅能反映出学生的学习能力，用在学校上，也能反映院校的综合素质，而且分数线高的院校一定也是考生争相报名的目标。通过查看院校往年的分数线可以判断出该院校的报考难度。2.录取报录比实际录取人数 ÷ 报考人数=报考比报录比能反映该专业的受欢迎程度。一般而言，院校的报录比会达到12:1的比例，夸张一些的可能会到16:1，这能反映什么呢？这是指120名考生中或许只有10名同学能被录取，不是说考生分数高过12名同学就可以了，你的分数必须要是这120名同学中的前十名才行。从报录比中可以很真实的看到考研的难度。一般院校会在官网公布各专业的实际录取人数和报考人数，如果没有找到，可以通过联系院校、咨询学长学姐、联系老师等方式获得信息。3.复试比例和推免比例①复试比例是不是非常意难平，过了初试还要经历复试。根据教育部的规定，最低的复试比例应该达到1：1.2，也就是说进入复试的12名考生中，只有10名考生会被录取。这是最低的标准，不同的院校复试比例还会不一样，有些院校的复试比例能高达1:1.8，竞争十分激烈。②推免比例院校的招生人数中是包括推免生的，也就是说当有推免生被接收了，统考生能够获得的招生名额就少了。院校都会有一个推免生招生比例，除了推免生外还有夏令营，可以通过了解往年的推免比例分析留给统考生的招生名额，如果剩下的招生名额不多，想进这个院校自然就更有难度了。

医学生由于职业发展路径的原因，至少九成以上的学生都会选择继续深造。医学类考研和其他专业有很大不不同。医学类考生在考研期间往往还需要进行专业实习、规培。复习时间十分紧张。大部分医学类考生都需要考西医综合。西综基本上涵盖了本科期间所有的基础课程和临床课程，知识点繁多起而复杂，记忆点非常多。医学类考研主要分为西医临床考研、口腔医学、公共卫生、护理学、中医考研等方向。公共课在公共课上，无论专硕还是学硕都需要考需要考政治。如果外语科目选考英语，则所有学术型硕士和专业型硕士中的临床医学(1051) 口腔医学(1052) 公共卫生(1053) 护理(1054)中医(1057)都需要考英语一。其余为英语二。具体参见目标院校研究生处官网。专业课方面，学硕和专硕最大的区别在于，西医临床专硕无论专业方向如何，全部采取统考的形式，业务课为临床医学综合能力(西医)306。而学硕则取决于考生具体报考的专业和方向，需要提前在研招网、目标院校研究生院查询清楚。专业课专业课方面，临床医学学硕和专硕最大的区别在于，专硕无论专业方向如何，全部采取统考的形式，业务课为临床医学综合能力(西医)306。而学硕则取决于考生具体报考的专业和方向，需要提前在研招网、目标院校研究生院查询清楚。西医综合306范围西医综合的考试范围为基础医学中的生理学、生物化学、病理学;临床医学中的诊断学、内科学、外科学等。医学综合是涵盖了医学中主要的基础课程和临床课程，需要记忆的内容多。医学中基础类与临床类科目有着千丝万缕的联系，一种疾病从它产生的原理、发展的症状、各种检查及诊断列最后的治疗方案都串联着考试各科的内容，所以，以疾病为主线去贯穿各科考点的方法是复习医学类考研的上上之选。具体来说，基础医学的生理学,生物化学,病理学;临床医学中的内科学(消化系统和中毒,循环系统疾病,呼吸系统疾病,泌尿系统疾病,血液系统疾病,内分泌系统和代谢系统疾病,结绨组织病和风湿病)和外科学(外科总论,普通外科和骨科)等(考内外科的试题时就顺便考到诊断的知识了，现在西医综合内外科的试题趋向于考病例性试题，一道题一般有三四问，既考到症状，诊断，检查手段，治疗等，需要考生把内外科复习好，把那些重要疾病的突出症状，特殊检查，典型治疗手段复习到位，诊断学课本不用刻意花很多时间去看，需要考生理解即可。　西医综合306考试题型及分值基础医学约50% 其中生理学约20%生物化学约15%病理学 约15%临床医学 约50%其中 内科学 约30%外科学 约20%四、 试卷题型结构A型题 1~90小题，每小题1.5分，共135分 91~120小题，每小题2分，共60分B型题 121~150小题，每小题1.5分，共45分X型题 151~180题，每小题2分，共60分。郑州大学是河南省唯一一所211工程建设高校，实力强劲。下辖包括一附院在内的多所教学医院，其医学学科教育在河南省内乃至全国都享有较高的学术声誉。其中，招收医学类研究生的院系主要有公共卫生学院、医学科学院、第一附属医院、第二附属医院、第三附属医院、第五附属医院、护理学院、附属肿瘤医院。人民医院、附属儿童医院等。临床医学大类：105101内科学(消化系病学、内分泌与代谢病学、肾脏病学、风湿病学、血液病学、心血管病学、呼吸系病学、传染病学、)105102儿科学(儿科学临床医学硕士)105102老年医学(老年医学临床医学硕士)105104神经病学(神经病学临床医学硕士)105105精神病与精神卫生学(精神病与精神卫生学临床医学硕士)105106皮肤病与性病学(皮肤病与性病学临床医学硕士)105107影像医学与核医学(放射医学、磁共振、超声医学、核医学、介入医学、神经介入)105109外科学(骨外科学、心血管外科学、胸外科学、普通外科学、泌尿外科学、整形外科学、烧伤外科学、神经外科学、)105110妇产科学(妇产科学临床医学硕士 、生殖医学临床医学硕士)105111眼科学(眼科学临床医学硕士、)105112耳鼻咽喉科学(耳鼻咽喉科学临床医学硕士)105113肿瘤学(肿瘤学临床医学硕士)105114康复医学与理疗学(康复医学与理疗学临床医学硕 士)105116麻醉学(麻醉学临床医学硕士)105117急诊医学(急诊医学临床医学硕士)105127全科医学(全科医学专业硕士)105128)临床病理学(临床病理学专业硕士)初试考试科目：101思想政治理论、201英语一、306临床医学综合能力(西医)参考书目：西医综合参考书：生理学、生物化学与分子生物学、病理学、内科学、外科学(第八版教材)护理学大类：101100护理学(临床护理、护理教育、护理管理与信息、社区与老年护理、人文与心理护理、肿瘤与安宁守护、慢性病专科护理、社区与老年护理)初试考试科目：101思想政治理论、201英语一、308护理综合参考书目：《内科护理学》，2017年第六版，尤黎明，吴瑛等编著，人民卫生出版社《基础护理学》，2017年第六版，李小寒，尚少梅主编，人民卫生出版社《护理学导论》，2017年6月第四版，李小妹，冯先琼主编，人民卫生出版社《外科护理学》，2017年6月第六版，李乐之，路潜主编，人民卫生出版社公共卫生大类：100401流行病与卫生统计学(分子流行病学糖尿病、心血管病流行病学、恶性肿瘤流行病学、生物信息统计方法与应用)100402劳动卫生与环境卫生学(职业相关疾病与职业卫生评价、职业肿瘤学、环境相关疾病与健康评价、分子环境医学)100403营养与食品卫生学(营养与相关疾病、微量营养素与健康)100404少儿卫生与妇幼保健学(儿童少年心理健康与心理疾病)100405卫生毒理学(细胞与分子毒理学)105300公共卫生硕士(公共卫生专业硕士)107401社会医学与卫生事业管理(卫生事业管理、卫生事业政策研究、医院管理)初试考试科目：101思想政治理论、201英语一、353卫生综合、713卫生管理综合(限卫生事业管理类)参考书目：《流行病学》(2017年8月第8版)，詹思延等编著，人民卫生出版社《卫生统计学》(2017年8月第8版)，李晓松等编著，人民卫生出版社《营养与食品卫生学》(2017年8月第8版)，孙长颢等编著，人民卫生出版社《环境卫生学》(2017年8月第8版)，杨克敌等编著，人民卫生出版社《职业卫生与职业医学》(2017年8月第8版)，邬堂春等编著，人民卫生出版社(以下为713卫生管理综合参考书目)《管理学》清华大学出版社，徐国华、张德、赵平，2009 年第 1 版《卫生经济学》人民卫生出版社，陈文主编，2017 年第 4 版《法学概论》北京大学出版社，张云秀，2006 年第 3 版

刚刚结束了19年的执业医师资格考试，也许有些同学不甘于仅仅做一个住院医师，想要了解怎样能提升自己，或者有些人想去基层社区或者诊所工作那么就需要了解到全科医生，说到这，那临床执业医师报考全科医生的条件是什么呢？想知道，那就接着看下去吧。我国偏远地区医生非常缺乏，这大家应该都非常了解，全科医生就更不用说了，更是严重稀缺，所以国家现在大力鼓励医生转岗为全科医生。首先我们需要知道的是要转岗为全科医生需要具备哪些条件？临床执业医生和助理生生都是可以参加转岗全科医生培训的；1、在基层医疗卫生单位工作的需要已经取得临床执业医师资格证或者临床助理医师资格证，已经从事全科医生的医疗工作但还没有接受过转岗培训和全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的临床执业医师或临床助理医师。2、第二点是在二级或者二级以上的医疗单位工作中已经取得了临床执业医师资格，在临床医疗事业中工作三年及三年以上的，已经从事全科医生的医疗工作但没有接受过转岗培训和全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训的其他专科临床执业医师。3、大家了解转岗所需的条件之后当然也需要了解一下全科医生报名条件了，需要让所有报名参加全科医师资格考试的人员，必须要遵守中华人民共和国的宪法和法律，具备良好的医德医风和敬业精神，除了具备良好的医德医风的同时还需要具备下列相应条件：第一点：在医学专业中等专科学校毕业并取得取得相应专业的中专学历后，还需要在医疗单位受聘担任医师职务满7年，才可以报名全科医师的考试；第二点：在医学专业高等专科学校毕业并取得相应专业的专科学历后，受聘担任医师职务满6年，才可以报名全科医师的考试；第三点：在医学专业本科学校毕业并取得相应专业本科学历，受聘担任医师职务满4年，才可以报名全科医师的考试；第四点：医学专业毕业并取得相应专业硕士学位，受聘担任医师职务满2年，才可以报名全科医师的考试；第五点：取得相应专业博士学位。还要注意的是参加中医全科医学中级资格考试的人员首先必须要先取得执业医师资格，并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动，需报考现岗位专业类别的人员，其从事现岗位专业工作时间须满两年。以上是临床医师报考全科医生所需要具备的条件，根据自身情况来看，是否满足，是否可以参加全科医生的转岗培训，或者是满足直接报考全科医生的条件，如果想有自己的诊所或者是想在基层从事医疗工作的，大家就可以着手朝着全科医生这个方向准备了。昭昭医考：带你感受医师资格考试实践技能考试的全过程！昭昭医考：你知道临床执业医师实践技能考试的注意事项吗？昭昭医考：你听说了吗？取消清考制度会影响西医综合考研？昭昭医考：医师考试、西医综合考研考前焦虑？要学会调节情绪昭昭医考：为什么越来越多的医学生都要参加西医综合考研？

1.金融硕士与金融学硕士的区别一、考试试题不同目前专硕考试的趋势是统一考英语二和经济学联考综合：英语二较英语一考察的英语词汇量更少、分析能力要求更低、难度相对小;经济类联考综合考察数学知识简单，基本为初高中内容，添加逻辑能力的考察，整体难度小于数三。二、培养方式不同金融硕士：应用型硕士 2年 自费金融学硕士：学术型硕士 一般3年 公费或自费或委培三、课程设置不同在课程设置上金融学硕士作为学历教育，重点是基础教育、素质教育和专业教育，偏重理论知识的掌握和学习;金融硕士作为职业教育，则更多偏重于实务，学习的目的是为了解决实际工作中的问题。例如，金融学硕士第-年会着重学习高级微观、高级宏观、中级金融理论、金融思想史;金融硕士则不要求，更侧重于金融工具、计量经济学、统计学、证券投资的学习。四、导师制度不同按照教育部指导规划，专业硕士采取双导师制度，即社会导师和校内导师双导师。五、读博要求不同专业硕士不能直博，即不能直接保送读博，但仍可以考博;学术型硕士目前改革试点院校提供较少比例的直博名额，入学筛选后确定。六、金融专硕代表未来方向随着硕士招生的改革不断推进，专硕已经开始与学硕并驾齐驱，后者注重研究型人才培养，前者注重应用培养，各有所长;从中央财经、人大10级会计专硕的就业趋势来看，完全不逊于学硕。金融专业本身就具有实践性强的特点，两年的全日制专业硕士(学硕一般三年)的培养方式更能满足就业的需要。长期以来社会上一直存在大学教育与社会实践脱节的批评，专业硕士的出台有利于改善这种状况。温磐提示：金融专业硕士初试改革趋势--弱化对英语和数学要求(英语二和经济学联考综合)2.物理学和应用物理学的区别应用物理学主要培养掌握物理学基本理论与方法，具有良好的数学基础和基本实验技能，掌握电子技术、计算机技术、光纤通信技术、生物医学物理等方面的应用基础知识、基本实验方法和技术，能在物理学、邮电通信、航空航天、能源开发、计算机技术及应用、光电子技术、医疗保健、自动控制等相关高校技术领域从事科研、教学、技术开发与应用、管理等工作的高级专门人才。物理学是研究物质结构、物质相互作用和运动规律的自然科学。是一门以实验为基础的自然科学，物理学的一个永恒主题是寻找各种序、对称性和对称破缺、守恒律或不变性。侧重内容不同物理学：比较侧重理论研究，所学内容涵盖高中物理的大部分，并有较大深化。至于研究生阶段，物理知识则会更加难，同时需要学生有较强的数学能力。应用物理学：比较注重在理论基础及实验成果基础上实现向现实技术的转化，对个人的数学基础和实验能力考验较高，也要求具有科学探索的精神。就业状况不同物理学：在各种相关单位从事科研、技术、教学和相关的管理工作，这些单位可以是航空航天、冶金、铁道，也可以是计量部门、科研单位、工厂实验室等。应用物理学：主要从事于科学技术的实际应用工作，可选择的行业有工业、交通、邮电、金融、商业等，就业流向以企业单位居多。3.应用化学和材料化学的区别学习内容不同应用化学：注重研究化学成果如何转化为现实产品，偏重于应用，因此在掌握一定理论的基础上，考生还必须重视动手能力，对化学仪器设备的用途及化学实验必须细心而且感兴趣。研究生阶段对学生化学实验的操作有更高要求。材料化学：注重研究材料及其使用过程所涉及的化学原理与技术，目的在于探究微观内容。该专业对于理论知识考查较多，学习范围包括无机非金属材料、有机高分子材料、新兴复合材料等。研究生阶段的学习将对化学原理与技术进行进一步研究，对各种化学材料有更深了解。就业状况不同应用化学：毕业生可在各类涉及化学应用的企事业单位就业，例如石油化工、环保、商品检验、卫生防疫、海关、医药等，主要从事应用研究、科技开发、生产和管理等。材料化学：可在涉及金属、陶瓷、高分子材料(如塑料)、半导体或复合材料的单位从事制备、加工、开发利用等工作，但目前比较对口的，主要还是一些国有大中型企业，特别是大型钢铁制造公司。4.心理健康教育与应用心理的区别1、心理健康教育顾名思义，心理健康教育是根据学生生理，心理发展特点，运用有关心理教育方法和手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动。学习内容：研究生阶段就读心理健康教育，主要的研究应该是围绕着发展与教育心理学，包括儿童心理学各个方面(认知，社会性，品格，人格等)，教育心理学等。该专业为了适应各级各类学校和相关行业开展心理咨询和辅导工作需要而设置的。目的是以更加开放、灵活的教育形式普及心理健康知识，培养心理健康教育专门人才，为提高个体、群体、组织与整个社会的心理健康水平服务。就业范围：主要还是围绕学校教育，幼教、初等和中等学校心理学教师与研究人员，各级各类学校的心理健康教育和辅导教师等，也可以考取心理咨询师证书进行心理咨询等相关行业。2、应用心理应用心理是心理学中迅速发展的一个重要学科分支。由于人们在工作及生活方面的需要，多种主题的相关研究领域形成心理学学科。应用心理研究心理学基本原理在各种实际领域的应用，包括工业、工程、组织管理、市场消费、社会生活、医疗保健、体育运动以及军事、司法、环境等各个领域。学习内容：该专业学生主要学习心理学方面的基本理论和基本知识，受到心理学科学思维和科学实验的基本训练，具有良好的科学素养。具备进行心理学实验和心理测量的基本能力和将心理学理论、技术应用于某一相关领域，解决实际问题的能力。就业范围：就业范围比较广，能在教育、工程设计部门、工商企业、医疗、司法、行政管理等部门从事教学、管理、咨询与治疗、技术开发等工作的从事心理学基础的工作，比如考公务员，从事猎头(人才中介)人才测评机构等、企业咨询和人力资源管理、策划设计公司等等。5.教育硕士和教育学的区别专业名称教育硕士0451教育学0401考试科目考三门，政治外语+333教育结合（满分300），专业课为各校自主命题考三门，政治外语+311教育学专业基础综合（300分），业务课统考特征描述有333教育综合大纲为各校命题依据，考察较311范围更广，深度更浅退出统考的单位命题仍较依赖311教育学统考，培养侧重于理论，专业分类较细选报建议热度一般，竞争不如教育学激烈，适合在职考生报考重点考虑师范学院，如果想做中小学老师，建议重点关注学科教育等专业6.考研工商管理硕士企业管理的区别专业名称工商管理硕士-MBA企业管理考试科目初试考两门：管理类联考综合+英语二，复试因学校档次不同差别较大，少部分学校面试在初试前进行并对录取结果有直接影响初试考四门，政治外语+两门业务课，业务课一多为数学，业务课二为管理学专业课，自主命题特征描述“历史”最悠久的专硕专业，考生人群庞大，应届生不能报考，该专业为在职人群进行不脱产学习的重要选择管理类报考热度最高的专业，全科备考，难度较大，不限制应届生报考选报建议多数院校看中该专业拓展学校收入的能力，招生争夺战极其激烈，在部分院校培养含金量较低，尽量选择名气大，地理位置较优的报考管理类应届毕业生就业专业对口率不高，需注重学校名气、综合实力、读研期间多参加社会实践，规划清楚职业方向。可同时考虑选报市场营销等相关专业7.考研公共管理和公共管理学的区别专业名称公共管理硕士公共管理学考试科目初试只考两门：管理类理安考综合+英语二，均为统考初试考四门，一般为政治外语，再加两门自主命题的业务课，部分专业课一考察统考数学特征描述考生人群庞大，应届生不能报考，是在职人群进行不脱产学习的最佳选择管理类报考热度最高的专业之一，多数不考数学，跨专业门槛较低，但考查范围广，不限制应届生报考选报建议报考建议参加MBA、尽量选择名气大、地理位置较优的院校行政管理、人力资源管理、社会劳动保障等专业关注度高，但就业时专业对口率不高，考管理类专业主要选择院校的平台和资源8.考研法律硕士（非法学）和法学的区别专业名称法律硕士（非法学）法律硕士（法学）考试科目初试考4门，政治外语+两门专业课，均为统考初试考4门，政治外语+两门专业课，专业课均为名校自主命题特征描述非法学本科毕业生才能报考，招生院校多，报考人群庞大。本科为外语、工科、财会等专业的考生在复试和就业中有一定优势对本科专业无限制，考生多为法本毕业，法学一级学科下专业设置很细，侧重理论研究，热门专业竞争极其激烈选报建议通过司考是读研阶段另一项重任，名校法律硕士就业质量不输法学硕士，一般院校就业质量极为堪忧，甚至不如法本。民商法、经济法、诉讼法等专业热度高，环境法，行政法等热度适中，法理、法史等理论法学相对较冷，如进入公检法司等机关，专业间差异较小，如今律师、证券金融等，民商经济类专业竞争力更强，对外语水平要求极高9.考研心理学和应用心理硕士的区别专业名称应用心理硕士心理学考试科目考三门，政治外语+347心理学专业综合（300分），专业课为各校自主命题考三门，政治外语+312心理学专业基础综合（300分），业务课为统考特征描述347心理学专业综合考察范围较312心理学专业基础综合更广，培养更侧重实务，学制短，对就业更有力尽管部分单位退出统考，但命题方向仍高度依赖312心理学统考，培养侧重于理论选报建议在同一单位中，竞争不如心理学学硕激烈，因为备考资源相对贵发，跨专业考生选择该专业需谨慎心理学就业整体一般，建议选择知名师范大学或综合性院校10.考研翻译硕士和英语语言文学的区别专业名称翻译硕士英语语言文学考试科目考四门，政治+211翻译硕士英语+357英语翻译基础+448汉语写作与百科知识，除政治外，均为自主命题考四门，政治+“二外”+两门英语专业课，除政治外，均为自主命题特征描述对于非英语课班学生来说，跨专业门槛低，一般分笔译和口译，就业面广，学费较高对专业水平要求较高，非英语本科生报考在竞争处于明显劣势，侧重语言学方向理论研究，毕业生专业功底一般较深选报建议适合非英语专业考生报考，目前具备翻译系统培养实力的学校主要集中在北上广深和少部分外语院校专业认可度更高，如果想进高校和出版机构，建议选择学硕

临床医学主要研究基础医学、临床医学、全科医学、疾病诊疗等方面的基本知识和技能，对人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力。临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专业，致力于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。临床医学考研难度系数整体比较大，为方便不同层次的考生报考，这里按由难到易把他们划分为五类，以供各位学子参考。一(很难):清华大学、哈尔滨工业大学、上海交通大学、浙江大学、北京协和医学院、复旦大学、北京大学、首都医科大学、华中科技大学、中南大学、中山大学、四川大学。清华大学医学院，是教育部和卫生部批准的第一批卓越医师教育培养计划项目试点，同时成为拔尖创新医学人才培养模式改革试点高校之一。医学实验班所设专业是临床医学，学制8年，学生完成学业后将获得临床医学博士学位。二(难):中国医科大学、哈尔滨医科大学、南京医科大学、山东大学、重庆医科大学、第二军医大学、第四军医大学。中国医科大学临床医学专业具有本科生、硕士研究生、博士研究生以及博士后等多层次的人才培养体系，是辽宁省示范专业、国家特色专业和教育部地方高校综合改革试点专业。本专业有四个国家重点学科、一个国家级实验教学示范中心、一个国家级大学生校外实践教育基地和三十八个国家临床重点专科建设项目，为学生接受专业教育提供了优质的条件保障。三(较难):天津医科大学、大连医科大学、吉林大学、同济大学、郑州大学、武汉大学、西安交通大学、南方医科大学。大连医科大学临床医学专业培养目标培养医学科学精神和医学人文精神相结合，实践能力强，具有较强发展潜力的医学人才。就业方向毕业后主要到三级甲等医院等医疗卫生单位、医药相关高等院校、医学科研部门等从事医疗、医学教育、科学研究等工作，也有继续攻读博士学位或出国。四(较易):南开大学、河北医科大学、山西医科大学、苏州大学、温州医科大学、南昌大学、广州医科大学、昆明医科大学。南开大学临床医学专业毕业生中部分到国内外著名大学进一步研修，其余毕业生遍布各三甲医院，毕业生以其基础知识扎实、专业技能熟练备受用人单位好评，具有良好的社会声誉。五(易):徐州医科大学、暨南大学、汕头大学、广西医科大学、兰州大学、宁夏医科大学、新疆医科大学、青岛大学、锦州医科大学、延边大学、江苏大学、南通大学、厦门大学、新乡医学院、广东医科大学、贵州医科大学、河北大学、蚌埠医学院等。徐州医科大学临床医学专业培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗、预防的基本技能，完成医学基本训练，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗、预防、康复、医学科研等方面工作的具备初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学高级人才。学生就业方向为综合性医院、专科医院、社区医院、医学院校、医学研究机构等。其他没有进入分类的院校，考研相对更容易一些，这里就不一一列举了。以上只为考研的学子作为参考，喜欢这篇文章的朋友可以加我关注，我将继续提供这方面的文章供大家参考，也希望大家参与评论阐述自己的观点。

我国的职业规划教育起步时间晚，目前仍处于起步阶段，属于一门新兴课程。定向全科医学生的招收是国家才兴起的教育培养政策，对于这种特殊类型学生的职业规划教育，没有完整的教学大纲。多数定向生认为自己的工作已经以协议的形式被安排，忽视了职业规划的重要性。大学生的职业决策与其职业成熟度密切相关，职业成熟度是指个体掌握与其职业发展阶段的相关信息，以及在此基础上做出与其自身相适宜的职业决策的一种准备程度。定向全科医学生的职业成熟度是较低的，专家调查显示职业成熟度低者所占比为62.0%。1613名农村订单定向医学生中，666名未制定相应的职业规划，指出该群体对职业规划的重视程度相当薄弱。定向全科医学生职业规划的影响因素1.兴趣爱好与家庭经济情况的冲突专家曾对805名定向全科医学生问卷调查，96.9%学生家庭经济情况一般，可见许多学生在填报高考志愿时选择定向专业并非自己兴趣爱好，而是家庭经济能力决定的。调查报考原因中，无学习费用压力占63.05%，家人建议占58.46%，不清楚占10.78%，均体现了学生选择全科定向医学类别多是源于外界影响，自己尚无明确计划和目标。兴趣爱好是对未来职业保持长久热度的重要因素，家庭功能也在职业规划中占重要地位。专家研究发现学生和父母的就业沟通程度、家庭社会经济地位的主观满意度对其就业规划有显著影响。大部分定向学生来自农村地区，父母把大部分精力放在养家糊口的工作上，往往忽略孩子的情感和情绪变化，加之文化程度差异，对孩子缺乏职业规划方面的沟通。家庭社会经济地位对职业规划的影响目前争议较多，有研究发现，家庭月收入低于1000元的家庭，家庭功能最差，家庭功能越完善，大学生的职业成熟度越高。另外定向生多出自寒门，在同学之间比较下容易产生自卑心理，自我认知上部分学生是呈负面的，对职业规划产生一定的影响。2.对职业的认识不充分对职业的认识应包括了解职业现状，结合时代变化、政策制度保障等评估以后的发展前景。全科医学医疗体系在发达国家建立较早并且比较完善，英美的发展至今有70多年，澳大利亚的发展至今已有50多年，国内2010年后才开始较快发展，相应的保障体系仍不完善，让许多学生对已经拥有的职业的发展前景充满迷茫。全科医学生对职业的认识，大多停留在现状，缺乏发展的眼光。专家研究发现在分级医疗制度出台下，临床专业高达88.04%的学生都希望到城市大中型医疗机构工作，仅 9.57%学生表示愿意到乡镇医疗机构工作。基层全科医生工作量大、环境艰苦、报酬低，成为定向生对职业产生抵触情绪的主要原因。全科医学体系是我国医疗体制的主体和大方向，相关保障与激励措施已经陆续出台，全科医生职业发展前景是美好的。3.对自己的认知不全面霍兰德认为个体职业选择是其人格的外在反映，大多数人都是六种人格类型或组合：现实型、探究型、艺术型、社会型、企业型和传统型。人格类型与职业选择越匹配，工作满意度与稳定性会更高。定向生对自己的认知很少到人格的层面，基本就是判断自身性格上属于内向型或者外向型，并且认为毕业后的工作已经确定，没必要把自身认识上升到理论高度。其实判断自己的职业兴趣类型非常重要，即使未来的工作不能更换，但是通过对自己全面认识后可以扬长避短，改善情绪智能，使自己更加适应未来的工作。目前全科医学生不愿到基层主要顾虑为收入不高、工作环境艰苦、社会地位低下、发展前景渺茫等，这种现象与国家建立分级医疗体系的政策严重不相符。学校和老师因该学习向阳生涯生涯规划师课程来加强学生的职业规划，毕业后学生才能早期适应并热爱本职工作！

今天，我们来看看定向医学生是不是真的与研究生无缘了呢？许多定向医学生都想通过自己的努力提升自己的层次。报读研究生就是一个十分重要的路径。然而根据目前的政策以及定向生与地方签订的协议规定，定向生本科毕业后必须参加住院医师规范化培训，不允许报考全日制的研究生。那定向医学生是不是真的和研究生无缘了呢？今天我们就来看看定向医学生获得硕士学位的几种可能性。一.报考非全日制的研究生虽然目前的政策是禁止定向医学生报考全日制的研究生，但是并不禁止大家报考非全日制的研究生。全日制研究生与非全日制研究生区别如下：1、学习方式不同首先，全日制的研究生主要是指学生要在规定时间内在校区完成研究生的生涯，满足学校的毕业要求，便可以顺利毕业，同时也可以拿到学校赋予你的学业证。而非全日是指学生可以选择固定的时间去学校进行学习，凡是在规定期限内满足毕业要求的便可以毕业。但是报考这种类型的学生拥有很多的自由时间即可以边工作边学习，毕业之后同样也可以拿到学业证书。2、学制方面不同二者最细微的区别首先是学制方面的，一般的全日制研究生只需要两到三年的时间便可以完成学业，而非全日毕业时间可能就要稍稍的延长一些，这也非常好理解，毕竟二者学习和吸收到的知识时间都是不一样的。非全日制的研究生，由于在工作日需要正常的工作，所以肯定是没有时间学习的，他们一般会选择在节假日去学习。3、奖学金不同这两者之间还有更多的差别，比如说在奖学金方面，很多人都希望到了研究生之后可以获得更高一些的奖学金，但是如果你报考的是非全日制的，那么这个希望肯定是会破灭的，因为目前各大学校是不设有奖学金和助学金的。而且在住宿方面，非全日制的学生也是不能够到本校入住。但是全日制的同学就可以住在学校，也能够享受学校的奖学金或者是助学金。4、未来落户会有不同很多人可能会选择在读研之后就进去找一个工作，那么户口问题是很多人都关心的。如果你是全日制的研究生，那么有很大的机会可以直接把户口转到所在地区。在毕业证书方面，二者也是不相同的。因为非全日制的学生会在证书上标明这样的字眼，和其他学生说明差别。5、待遇不同虽然国家规定全日制和非全日制研究生的毕业证和学位证具有同等效力，但是在现实中非全日制的认可度明显低于全日制，这是目前的现实。二.同等学力申硕根据《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》的规定，临床医学类、中医学类、中西医结合类和口腔医学类本科毕业生并获得学士学位在规培时或规培完成后可以以同等学力申请硕士学位。注意，同等学力申硕只能获得硕士学位而没有研究生学历。三.与签约地方相关部门协商，报考全科医学专业研究生这一途径具有明显的地域差异，只有部分地方允许。广东省于今年4月发布《关于进一步做好订单定向医学毕业生就业及使用管理工作的通知》，其中规定定向本科医学生毕业当年经原签约行政机关或定向服务单位同意后可以报读全科专业临床硕士学位研究生。但是多数地方并不允许，这可能与协议中规定的“定向生不可报考全日制脱产研究生”有关。但是全日制全科医学专业学位的研究生在毕业后三年内可获得执业医师资格证和规培证书，与毕业后规培的时长一致，并不影响政策的执行。然而，全科医学专业学位研究生毕业后，若想进入上级医院从事专科医疗，这可能会涉及到职称评定、是否需要重新规培等问题，限制了协约完成后定向医学生的去向，这也在一定程度上降低了定向医学生报读全科医学专业的意愿。四.违约考研这是大家能想到的最简单粗暴的方法。但是随着诚信体制的建立与完善，定向医学生的违约成本越来越高。2020年9月国家卫健委等六部委共同发布的《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》中便规定“省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障等部门建立定向医学生诚信档案，并将违约记录等相关材料归入其个人人事档案”、“国家主管部门或由其委托有关行业组织建立信息共享机制，作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。有关医疗卫生机构等行政事业单位招录（招聘）、研究生招生单位招生、住院医师规范化培训基地和专科医师规范化培训基地招收时，应当根据相关部门提供的诚信档案，加强诚信状况审查，严格录取标准。定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将通过“信用中国网站”向全国公示，实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期”。另外，目前研究生培养院校对于定向医学生的报考限制也越来越多。另外部分学校在报考阶段允许定向医学生在解约后报考，但在复试前却发布不招收定向医学生和解约的定向医学生，定向医学生违约具有很大的风险。因此，定向医学生违约考研需要谨慎对待。五.服务期满考研理论上这是定向医学生考研的最佳方式，毕竟现在对于定向生的诚信管理越来越严格。但是我们需要考虑实际情况。首先，定向医学生的服务期限为6年（包括规培），在部分地区可能会更长（如浙江需要在规培完成后在基层服务5年，山东要求在规培完成后在基层服务6年），此时多数定向医学生已经成家立业，家庭压力已经不允许其继续深造。即使家庭压力不大，但是毕业后找工作的年龄限制（多数事业单位对于年龄有严格的限制）导致其无法找到合适的工作。因此，服务期满考研也是一条难走的路。以上内容仅供参考，如有错误敬请指正！

浙江24小时-钱江晚报记者张冰清 通讯员 高拓 林瑾早上8点，吴丽萍从温州苍南县钱库镇中心卫生院出发，骑上同事那借来的电瓶车，来到村里随访一位刚生产一周的产妇。而她下一级的学弟陆南（化名），正走出浙江大学华家池校区的宿舍，赶去实验室做实验，为自己的学术论文做好准备。吴丽萍和陆南都是温州医科大学仁济学院定向培养的全科医学生。按照规定，他们毕业后都将前往当地基层医疗机构服务。 但毕业后，两人走上了截然不同的道路。前者扎根基层，履约做了一名全科医生；后者缴了违约金，考上浙大医学院外科专业的硕士研究生。日前，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》，提出建立健全适应行业特点的全科医生培养制度，鼓励有条件的高校成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院。 2010年起，温医大仁济学院就率先开展本科层次全科医生定向培养工作。作为浙江首批本科全科医学生，他们毕业后选择了怎样的职业道路？吴丽萍和陆南的选择代表了两种不同的答案。 我国全科医生有50万缺口定向培养壮大全科医生队伍看美剧、英剧时，经常会听到剧中的人物说，我的医生告诉我怎样怎样。这里“我的医生”就是指在社区内长期、持续提供医疗服务的全科医生。他们通常十分熟悉病人的身体情况，能解决日常的健康问题和保健需求。全科医生是做好家庭医生签约服务、推进分级诊疗制度的关键。但在我国的医疗卫生体系中，全科医生还远未成熟。数据显示，发达国家每万人约配备8~10名全科医生。但国家卫计委的数据显示，截止到2016年底，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业（助理）医师的6.6%，每万人口仅拥有全科医生1.51人。 此次印发的《意见》提出了全科医生培养的工作目标：到2020年，城乡每万名居民拥有2~3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。这意味着，要实现2030年每万名居民拥有5名合格全科医生的目标，还有50万的缺口需要填补。为了加快全科医生培养，提高全科医生素养，从2010年开始，教育部联合五部委启动实施了订单定向免费医学教育。 这项政策为中西部的乡镇卫生院定向培养了4万多名本科医学生，实现了中西部每一个乡镇卫生院都有一个本科学历的全科医生的目标。温州率先定向培养全科医生超过80%毕业生履约回基层 在浙江，温医大仁济学院率先开展定向培养全科医生工作，于2010年面向温州地区招收了首批51名全科医学专业学生。此后，其他院校也陆续开始定向培养全科医学生。 学生在入学前就与相关基层卫生部门签订相关协议，接受五年制本科的学习后，再经过3年住院医师规范化培训，然后去当地的基层医疗机构服务。省卫计委数据显示，浙江通过院校教育、定向培养、继续教育、规范岗位培训等多种途径，已培养全科医生共计3.4万余人，但注册到全科的仅有1.51万人。 那这些省内首批本科层次的全科医学生，是否愿意履约注册成为一名全科医生呢？温医大仁济学院副院长李章平告诉钱报记者，加上2012、2013年从临床专业定向分流到全科的两届学生，目前已有5届共524名全科医学生毕业。 这些毕业生中，当年履约回到基层的有451人，占比86.07%；读研人数47人，占比8.97%，考取县市级及以上医疗单位的有17人，占比3.24%。李章平表示，第一次在本科层面培养全科医生，对学院也是一个不小的挑战，“我们希望全科医生培养强调职业特色化，避免与专科医生培养模式的雷同，也避免委托培养的人才学非所用。” 基层公共卫生任务重有时候心里觉得憋屈2016届的吴丽萍就是其中一个履约回到基层的学生。高考填报志愿时，刚上二本分数线的她想读医，但分数又不太够。有人向她推荐了仁济学院的全科医学专业，既可以学医，工作还“包分配”。于是，对全科医生毫无概念的她填报了这个专业。 当时，不光吴丽萍不了解全科医生，连学校一些老师也有点搞不清。刚去实验室上课时，实验室管理器材的老师一脸疑惑：全科是什么专业？学校什么时候开始招全科啦？搞得学生也挺尴尬。吴丽萍说，他们学的东西大都跟临床专业的学生一样，只是临床医学生在选择专业方向后会学得更深、更精。相比于以前的全科医生，他们在专业素养上更胜一筹。 除了大临床的医学知识，全科医学生还要学习社区康复、健康教育等特色课程。学院和多所国外大学合作，开设“医患沟通”、“社区精神疾病管理”等课程，学习发达国家在全科医学上的经验。学生和外国教授学习西方全科医生经验一般来说，毕业生要经过3年的住院医师规范化培训，才会真正下到基层服务。但由于某些原因，吴丽萍毕业后先在苍南县钱库镇中心卫生院工作了一年，随后才开始在温州附二院的规培。 虽然大学期间就在社区医院实践过多次，但来到卫生院后，吴丽萍才真正了解到在基层工作是怎样一种体验。 在卫生院，她负责产前门诊，每天给周边的产妇做产检，包括听胎心、量宫高腹围测血压体重等。除此之外，她需要花大量的时间整理资料，为孕妇建档案，时不时还要下乡随访高危孕产妇。吴丽萍坦言，读了五年本科，最后做的都是公共卫生相关的工作，很少接触临床，总觉得自己不像真正的医生，无法施展学校学到的技能，“有时候确实觉得挺憋屈的。”尽管如此，她还是决定“先干着看看”。尤其看到相关的政策、文件出台，她觉得全科医生整体发展趋势还是值得期待的。在温州附二院结束3年的规培后，她将回到钱库镇中心卫生院，继续当一名全科医生。 收入低、阻碍专业发展让全科医学生最不满意但也有部分学生，因为不同的原因放弃了全科医生这条道路。2017届的陆南是杭州萧山人，本该在医院规培的他，现在是浙大医学院的一名硕士研究生。 陆南高考那年，是全科医学专业首次在萧山招生。他同样是受“包分配”的吸引，报考了这个不熟悉的专业。 学了两年后，他对医学越来越感兴趣，尤其是外科领域。但全科医学生学得“全而不精”，毕业后无法到上级医院工作，在基层很少有临床实践的机会，很难发表论文。所以毕业前，他就暗暗下定决心考研。 还有一个很现实的顾虑是收入。他了解过杭州地区全科医生的收入情况，“其实整体还行，但我觉得对男生来说还是低了一些。”吴丽萍在卫生院工作时，每个月3000多的工资（不包括五险一金），勉强足够负担日常开销。 陆南代表了很多全科医学生的想法。温医大仁济学院曾在毕业生中做过一个调查问卷，问卷显示，毕业生对基层工作不满意的原因，排在前三位的分别是：基层收入低（38.33%）、基层工作阻碍专业发展（31.67%）、基层硬件设施差（16.67%）。此次出台的《意见》，也明确指出全面提高全科医生职业吸引力。如推进基层医疗卫生机构绩效工资改革，包括把家庭医生签约服务费作为全科医生的收入来源等。为了改善“下不去”、“留不住”的问题，温医大仁济学院率先联合苍南县和文成县试点推行“县管乡用”。“县管”，就是学生毕业后，人事关系先挂靠在县里的全科医生管理服务中心。“乡用”，就是规培后，从高分至低分依次自主选择各家社区医疗服务机构。服务满5年后，优秀的全科医师可以选调至县级医院全科医疗科工作。这一政策给全科医生的发展和晋升带来了希望。学院统计，“县管乡用”实施前，2012、2013两届毕业生毕业1~2年签履约率仅40%；实施后，2015、2016两届毕业生1~2年履签约率上升至75%。潘霓目前是学院大三的学生，离毕业还有两年时间，但她已经决定要回老家萧山当全科医生。在诸多利好政策的支持下，她少了几分犹豫，多了一些坚定。