全科医师在职研究生

近日，一场大雪过后，陕西省西安市气温大幅下降，不少路面被冰雪覆盖。该市柏树林社区卫生服务中心家庭医生张凤婵(右)和团队成员踏雪来到患者钱宏亮家里，随访术后康复情况。 人民视觉2020年我国全科医生应达到30万人以上，目前缺口约有9万人全科医生越来越吃香(聚焦) 合格的全科医生能解决患者80%以上的健康问题。遇到复杂、严重的疾病，全科医生也可以及时判断并转诊，减少了病人选择科室的盲目性 1月的北京，寒风刺骨。家住朝阳区青年路的薛大爷7点就出门，专程坐车1个多小时，赶到首都医科大学附属北京安贞医院10层的全科门诊看病。“从东边过来还挺远，但我找这儿的马医生看病很多年了，我就信她。”薛大爷今年70岁，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性病，平时看病挂专科，一名医生只看一种病，“到这里看病，找马医生一人就全解决了。” 81岁的任奶奶家住地坛一带，也常去安贞医院全科门诊看病。“我身体不大好，除了糖尿病，平时感冒发烧也来这里瞧瞧。”在她看病的全科门诊2诊室门外，排队的大部分是老年人。 “从老年人角度讲，我觉得医院办全科门诊挺有必要的。”薛大爷说，“如今患多种慢性病的老人很多，看全科医生更方便，也更让人放心。” 薛大爷说的马医生，就是安贞医院全科医学科主任医师马立萍。据她介绍，一些患者搞不清该看哪个专科，就索性来这里找全科医生。“他们大部分是老年慢性病患者，在全科门诊基本都能治疗，不用再去找专科看病。”早在2009年，安贞医院就建立起全科医疗科，成为北京最早设置全科门诊的三甲医院之一。一家综合性医院，为何要设全科门诊？ 安贞医院全科医疗科主任王以新认为，医院开设全科门诊，大大方便了病人就医。“最早我们看到有不少患者来医院看病，却不知去哪个科室，比如有人头晕、心慌，但不清楚病因在哪。这些患者往往挂了号找医生一看，被转到另一科室。” 全科门诊早先被当作一个“大分诊台”，患者来到医院，先由全科医生看病，然后被指导去相应的科室。现在，安贞医院的全科门诊主要服务于初诊、各种慢性病以及需要双向转诊的患者，可以对内分泌、呼吸、糖尿病、脑血管疾病等开展小范围辅助检查，还建立了初筛门诊，在紧俏科室挂不上号的患者先被分流到这里。 目前，该院全科门诊有在职医师11名，包括主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，还有退休返聘专家数人。“我们的日门诊量在700人以上，每周接诊人数在整个医院排名前三。”王以新说。 香港大学深圳医院也是一家较早开设家庭医学科(全科)的大型综合医院，他们推行门诊“先全科、后专科”就诊模式。患者来这里就诊，首先会有全科医生对病人进行初步诊断，一般的病情由全科医生直接处理，遇到需要分诊的病人，再转移到专科治疗。 “根据国际经验，合格的全科医生能解决患者80%以上的健康问题。遇到复杂、严重的疾病，全科医生也可以及时判断并转诊，减少了病人选择科室的盲目性。”香港大学深圳医院全科医生刘瑞红说。 只有树立全科医学理念，才能做到全方位全周期照护病人。居民来社区看病，逐步与医生建立熟人关系，可以增强医患双方的熟悉度和信任度 全科医生在三甲医院只是少数，更多人则扎根于基层医疗卫生机构。2015年底，深圳罗湖医院集团开出30万元以上年薪，公开招聘全科医生服务基层，一时间吸引了全国医生的目光。 “在发达国家，全科医生主要在基层为居民提供长期的初级卫生保健服务，他们是居民健康的守门人。”罗湖医院集团院长孙喜琢说，“培养一名全科医生，最难的还是在理念。”他认为，许多医生虽然通过了医院的全科轮转培训，但在理念上仍跟专科医生没差别。 为了转变全科医生的理念，罗湖医院集团请来两位澳大利亚资深全科医生。作为高级顾问，他们每年2次、每次至少2周，来到这里的社康中心带教、培训。 “先进的全科理念，帮助我重新认识了医患关系。”罗湖医院集团文华社康中心全科医生陈晓敏感慨，在全科医疗发达的国家，全科医学理念是“一切以病人为中心”，不仅医患关系融洽，病人往往也愿意反复去找全科医生看病，“只有树立全科医学理念，才能做到全方位全周期照护病人。” 何善娴是北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的全科医疗组负责人，该中心也是安贞医院第二门诊部，在全科力量上得到上级医院大力支持。来社区卫生服务中心之前，何善娴是安贞医院呼吸科医生，2013年经过转岗培训，成了一名社区全科医生。身份的转换，让她体会到全科医学在健康理念上与专科的区别：“专科对疾病关注得多，而全科医学不只关注疾病，更关注人本身。居民来社区看病，逐步与医生建立熟人关系，可以增强医患双方的熟悉度和信任度。” 在刘瑞红看来，相比专科医生，全科医生不仅要治疗各种疾病，还得强调医患沟通，向患者解释病因、介绍治疗方案和疾病预防措施，这些细节在专科医生那里体现不够。 “我们培养全科医生的最大特点，就在于理念先进。”香港大学深圳医院副顾问医生蔡飞跃介绍，“作为一名全科医生，无论何时，都不能忘记以病人为中心的理念。”很多基层医院与上级医院缺乏上下联动，导致全科医生服务水平上不来，难以取得居民信赖，难以发挥分级诊疗、双向转诊的作用 2011年出台的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出，到2020年我国要基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。 据国家卫计委统计，截至2016年底，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业(助理)医师的6.6%，每万人口拥有全科医生1.51人。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》提出，到2020年，全科医生应达到30万人以上。据此计算，我国全科医生缺口有9万多人。 “过去，由于基层社康中心功能不完善，再加上居民不信任，患者连普通感冒都要挤到大医院去看，这就造成了医疗资源的不平衡发展。要想改变现状，推进全科医学发展成为关键。”孙喜琢说。 “学校不重视、社会不理解、制度没跟上。”陈晓敏为我国全科医生的发展现状总结了三大难题。“我的大学专业是临床医学全科医学方向，全班有100多人，毕业时只有我一人选择了当全科医生。” 陈晓敏介绍，全科医学是临床医学二级学科，而全国高校中开设该专业和课程的学校并不多。“即便在这个学科读书，校园里所学的内容也多是理论知识，缺乏实践经验。” 全科医学要得到人们的充分理解和认可，也还需要时间。“我刚工作那会儿，‘不努力就去当全科医生’，是医院领导用来敲打员工的一句口头禅。”罗湖医院集团东门社康中心全科医生张潇潇说。 “加强对全科医生的培养，已经迫在眉睫。”孙喜琢表示，目前罗湖医院集团与国内15所高校开展了全科医生联合培养合作。以安徽医科大学为例，该校全科医学专业的学生前3年在学校学习，后2年需要到罗湖进行实践培训。“我们希望通过这种方式，迅速扩大全科医生队伍。” 张淼淼是首都医科大学全科医学系研究生，已在安贞医院轮岗培训近2年，她分别在妇产科、呼吸内科、血液科、精神心理科等多个科室学习，现正在全科门诊培训。“在北京等大城市，患者对全科比较了解，但在小地方，不只医院缺少全科医生，很多人都不知道全科能干啥。” 王以新指出，全科岗位要留住人，医生的待遇必须提高。“比如在澳大利亚，同样条件下，越是边远地区的医生收入越高。而在我国，全科医生的收入水平普遍较低。” 陈晓敏说，深圳罗湖医改的一个重要举措，就是探索建立总额包干、结余留用、超支分担的激励约束机制，“这对于以预防为主、开药少、不开刀的全科医生来说，收入水平的提升尤其明显。改革后，我的年收入是之前的2倍。” 壮大全科医生队伍，三级医院与基层医院建立“紧密型医联体”大有可为。“2010年，安贞医院和附近的大屯社区卫生服务中心建立紧密型医联体。通过实践，我们认为三级医院建立全科医学队伍，最主要的就是能发挥紧密型医联体的牵头作用，把基层全科医生水平提上去。”王以新在调研中发现，松散型医联体难以保证基层医疗机构的业务质量，“要强化基层全科，必须加强师资、学习和培训，然而很多基层医院与上级医院缺乏上下联动，导致全科医生服务水平提不上来，难以取得居民信赖，难以发挥分级诊疗、双向转诊作用。” 大屯社区卫生服务中心在医疗、教学、科研上全部和安贞医院挂钩，医务人员互相轮岗坐班，在管理上沿袭三级医院模式，人员素质、临床实践能力都强一些。 “这里的护士都有全科意识。”何善娴说，“前不久，有个病人只说是肩痛来开点止痛药，护士在交谈中察觉到导致病人肩痛的可能不是肌肉问题，怀疑是心梗症状，于是赶紧联系上级医院开通‘绿色通道’，病人得以及时做心脏支架手术。医护人员的全科意识帮那位病人抢回一命。” 大屯社区卫生服务中心护士长贺孟萍介绍，医院会定期安排人员到安贞医院轮转岗位，缺乏什么科室的护理经验，就派去相应科室锻炼，每次至少3个月。“这种做法发挥了紧密型医联体和三级医院建设全科医学的作用，医生和护士往上走可以提升业务水平，往下走可以锻炼服务意识。”记者 吕绍刚 邱超奕

一部分重庆应届毕业生由于家庭经济条件限制，大学毕业后只能选择先就业。也有一部分在上完大学就找到了比较心仪的工作。然而他们工作一段时间后，觉得考研很有必要，硕士文凭无论是对今后在工作单位的职位晋升，还是自身的发展和能力提升需要都是必不可少的。然而报考在职研究生大多是需要工作经验限制的，那么有应届生可以报考的重庆在职研究生专业吗?事实上，绝大多数重庆在职研究生招生院校和招生专业都会有工作经验限制的，只是因学历层次的不同，工作经验要求有所区别。一般情况下，大专文凭报考重庆在职研究生专业要求5年以上工作经验，MBA专业要求8年以上工作经验;本科文凭报考重庆在职研究生专业要求3年以上工作经验，MBA专业要求5年以上工作经验。然而，重庆品睿教育是由中国MBA西南联盟第六届主席郭郢先生领衔创立，是川渝地区唯一专注于招生服务及管理类联考辅导、唯一全科邀请顶级名师全程面授、唯一制定MBA、MPA(cc) 复试(提前面试)辅导标准与体系的权威机构。重庆品睿教育不但有自己的名师团队可以为重庆在职研究生提供名师全程面授课程外，还对重庆在职研究生实行全程监控学习，适时讲解、测评、答疑，还能提供专属的院校信息。而且，重庆品睿教育在职研究生专业无需工作经验也能报考，无论你是大专应届毕业生，还是本科应届毕业生都可以直接报考。重庆品睿教育在职研究生合作院校包括：重庆大学、西南大学、重庆工商大学、重庆理工大学、重庆师范大学、西南政法大学、重庆交通大学、西南交通大学、四川大学等。重庆品睿教育在职研究生专业包括：工商管理硕士专业(MBA)、公共管理硕士专业(MPA)、会计硕士专业(MPAcc)、工程管理硕士专业(MEM)、旅游管理硕士专业(MTA)、审计硕士专业(Maud)、图书情报硕士专业(MLIS)等。若有意了解或报考的重庆在职研究生，请关注重庆育路网。

2010年，我国启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，提出“两免一补”政策，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。经过10年探索，全国113所高校为中西部省份乡镇卫生院培养定向医学生5.7万余名。目前，已有2.5万名本科生毕业，并进入全科医学住院医师规范化培训（以下简称“规培”），其中约1万名已完成培训到岗服务，从规模上实现了为中西部地区每个乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的全覆盖。本报记者特别采访了一些偏远地区的乡镇卫生院全科医生，关注这些年轻的乡村健康“守门人”的生存状态。----------------------从离乡学医到回乡行医甘肃中医药大学2011级农村订单定向免费医学生（以下简称“定向医学生”）丁成清现在是甘肃省临夏州临夏县尹集中心卫生院的门诊部主任。上初中时，他的一个同学罹患白血病，因错过最佳治疗时间不幸去世。这件事给丁成清触动很深，他决定长大后要成为一名治病救人的医生。丁成清学医5年，规培3年，同时在读同等学力的研究生，这些年所学的内科学、外科学、诊断学、病理学、生理学等，每一本书的厚度几乎都和砖头差不多。2016年毕业时，班主任许敏对他和同学们说：“患者带着强烈的求生欲望来找你们，你们是他们的全部。”丁成清觉得自己有了一种职业使命感。当年9月，丁成清被分配到临夏县尹集中心卫生院，报到后，又去原兰州军区总医院参加规培。因悟性不错，一位科主任曾有意留下他。但他说：“助推农村孩子走出大山的很多长辈，因为操劳，忍受着陈年顽疾带来的病痛，结业后我必须履约回到尹集镇卫生院。”规培结束前，丁成清觉得乡镇卫生院也许就是省级医院的缩小版，起码有完善的科室和人员配备，去了踏实工作就行。但他没想到，卫生院仅有的46张病床，服务的医疗业务范围不仅覆盖本镇，还包括周边乡镇和邻县。电子病历系统不完善，各科室大夫看病时需手写处方、病人既往病历很难查阅；没有完善的化验检查，没有齐全的放射设备，没有专业的技术人员……这些都是挡在他面前的“拦路虎”。更让丁成清感到棘手的是，许多高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者身上往往伴随其他疾病，诊疗难度高。还有一些慢性病患者轻信不靠谱儿的“祖传偏方”，缺乏科学的自我防治意识。回乡行医同样面临不少困难的，还有28岁的阿卜力克木和31岁的麦麦提艾力·麦麦提明，他们是新疆医科大学的定向医学生，也是墨玉县人民医院派到乡镇卫生院的全科医生。阿卜力克木父母早逝，家庭困难，2010年高考时特意选择了能免学费、快速就业的新疆医科大学定向培养专科医学生。刚上学时，乡镇卫生院能看什么病，他并不清楚。4年大专毕业后，当地规培名额有限，他没参加培训就到普恰克其镇卫生院综合内科工作。没有临床经验，一开始他有些无助，“感觉和大医院医生根本就是两个世界的人”。不甘心做个寂寂无名的人，阿卜力克木拼命工作，周内5天坐诊看病，周六、周日走村入户开展健康教育、慢性病随访、老年人管理等公共卫生服务。一段时间后，群众认可了，他有自信了。近两年，他参加新疆医科大学成人继续教育学院成人高考，进修了成教临床专业非全日制本科学历。麦麦提艾力·麦麦提明与医学结缘的原因更现实：为了方便照顾患高血压、糖尿病的父母，也为了给农民实实在在做些事。2008年考上新疆医科大学乡村临床医学专业后，他相信学医要靠日积月累，为此几乎手写记录了老师讲的每一种病症和对应的治疗方法。他要强地说：“学医就一定要当个好医生，医术不精，工作后会成为卫生院的负担。”既要给群众治好病，还得经济实惠乡镇卫生院医生的医术如何，村民的评价很关键。麦麦提艾力·麦麦提明入职还不到1年时，用23分15秒的心脏按压，从死神手中抢回一名呼吸停止、心跳微弱的女孩。这件事在不少村民口中流传。他记得，女孩父母流着泪求他“救救孩子”。夫妇俩那句“谢谢”给他带来的从医动力，是沉甸甸的。在麦麦提艾力·麦麦提明看来，乡里乡亲的患者，都是朋友。医生看病，既要尽全力减轻患者痛苦，也要考虑用最经济的办法降低医疗费用，让他们少跑路、少花钱，还得照顾安抚好他们的情绪。新冠肺炎疫情发生后，麦麦提艾力·麦麦提明和同为医生的妻子被抽调到墨玉县人民医院五分院二病区医疗队工作，夫妇俩将4岁的孩子交给岳母照看。直到五一小长假，一家人才团聚。“在国家利益和个人利益面前，我选择前者。”他说。与麦麦提艾力·麦麦提明一样为国家利益努力工作的，还有柳州市融水苗族自治县杆洞乡卫生院院长梁驹。在广西医科大学临床医学（全科医学方向）学习5年，又在柳州市人民医院规培3年，2018年规培结束后，他主动申请到杆洞乡卫生院工作。杆洞乡位于桂黔交界的高寒山区，辖12个行政村、76个自然屯，距县城140公里，交通不便。但他笃定地说：“要去就去最偏远艰苦的地方，看看自己能做些什么。”杆洞乡卫生院虽不大，但工作繁杂，承担着全乡2.6万名群众的临床医疗、家庭医师签约、老年人健康体检等健康服务工作。2018年12月，梁驹和同事迎着大雾到高培村上乌昔屯为老年人体检，屯长召集所有老人到他家统一接受体检，还拿出家里的红薯、玉米热情接待医生，“天气再冷、路再远，都必须给群众做好服务”。2019年，梁驹给杆洞乡锦洞村85岁的杨老代治好了病，出院随访时，杨老代拉着梁驹的手说：“当时要是没有你，就没有我了。”新冠肺炎疫情发生后，梁驹是全区第一批进到大苗山桂黔乌英苗寨开展防疫的医护人员。梁驹挨家挨户进行宣教，说服群众暂时封存了公用的芦笙乐器，暂停了聚集性民俗活动。为了让群众少跑路，梁驹把电话号码留给很多来看病的村民。来电多了，他并不觉得麻烦。他知道，农村人得一场大病，损失的不仅是医药费，更有可能让一个家庭丧失劳动力。所以他给患者看病的原则是：既要治得好，还要经济实惠。守着“让人恼火”的小阵地干出一番事业今年36岁的彝族青年李德普没学医之前，对乡镇卫生院的体验感极不好，觉得是个“让人恼火”的地方。他两岁时得了小儿麻痹症，但老家盘州市坪地彝族乡卫生院缺医少药，母亲迫不得已四处求取偏方。他8岁那年，父亲又因病早逝。经历过这两次伤痛后，李德普的母亲嘱咐他“长大后当个能救人命的好医生”。2010年，老师为李德普填报了贵州医科大学的定向医学生高考志愿。被录取后，李德普高兴极了。和当地卫生局签订就业合同时，因为没有老家坪地乡卫生院的名额，他就近选择了离家1.5小时车程的羊场乡卫生院。2018年他规培结束回到羊场乡卫生院时，新办公楼还未竣工，老楼破旧漏风，卫生院尽管有一些基本的诊疗仪器，但没人会操作，闲置着。多数医疗人员是由村医经培训上岗的，既当住院医生，又兼顾村医工作，有执业医师资格证者凤毛麟角。阵地虽小，李德普决定苦干，被分配到门诊住院部工作后，每日问诊、查体、开药方、医嘱，练基本功。出身农村家庭，又是少数民族、中共党员，他和群众打交道时有种天然的亲近感。半夜和同事们抢救有机磷农药中毒的患者；尽全力为急性阑尾炎患者实施急诊手术；疫情期间上门随访时，不放过任何一个从疫区返乡人员；入户为老年人体检，走访大病患者……李德普觉得，这些工作虽比不上大医院医生做一台成功的手术那样让人惊心动魄，但成就感是一样的。“这就是医生的成长。”他说。工作仅3个月后，他就被卫生院党支部选举为组织委员，开始承担院里的党建工作。被提拔为卫生院副院长后，李德普肩上的担子更重了，他分管着医疗业务科室、医技科室、药房、收费室、财务室等10项工作。高光村、赶场坡两个村的乡级指导医生，羊场乡卫生院疫情防控组组长也由他兼任。一个人带着团队数十人服务3万多名群众，他说，医疗业务水平要扎实、询问病情要仔细、查体技能要熟练、沟通要有耐心。“选择经济的治疗方式、坚持电话及上门随访，也是我和就医群众建立信任的法宝”。如何让全科医生在基层真正留得住、有发展定向医学生服务基层，身兼数职是常态。在尹集镇卫生院，丁成清除了担任门诊部主任，还兼顾医务科、放射科的工作等。与此同时，尽管在卫生院已是多面手，并晋升至管理层，但丁成清仍然是院里的“新鲜血液”。自2016年他被分配到卫生院，至今仍未有新的定向医学生分配进来。这几年，他的同学里，有人考上研究生离职了，有人去了条件更好的三甲医院工作，甚至有人分配到乡镇卫生院参观了一圈就违约辞职了。广西医科大学全科医学院团委书记、学生科科长于佳带过多届定向医学生的大学生职业生涯规划、心理健康教育、创新创业课等课程。在他看来，定向医学生来自农村地区，思想单纯，学医目标明确、从医信念坚定。有的在规培期间继续深造在职研究生；有的通过踏实工作晋升了行政职务，为家乡人做些事、提升当地基层医疗技术水平的个人意愿强烈。于佳同时提到，定向医学生履约工作后，对工资薪酬、继续教育、晋升通道关注度最高，最担心在基层接触不到最前沿的医学知识，存在医疗技能恐慌，对服务期满后的“再就业”问题迷茫，希望有机会继续深造。“加快全科医生培养步伐，加大师资投入力度，关乎我国医疗卫生事业的健康发展。”贵州医科大学全科医学教研室副主任慕琼希望今后能有更多政策红利，她建议，制定与全科医生绩效、职称晋升等切身利益相关的培训、考核政策，以此激发基层全科医生的服务动力，提升其整体质量。在新疆医科大学教务处长李建光看来，应从院校教育、毕业后教育、继续教育3个方面多维度构建定向医学生培养体系，形成政府、学校、基层医院协同育人的长效机制。特别是政策保障方面，建议卫健部门结合基层医疗卫生现状，围绕定向医学生的招录、就业、规培、薪酬待遇、职业晋升等方面，制定更有吸引力的政策，使全科医生在基层“留得住、有发展”。中青报·中青网记者 焦敏龙 来源：中国青年报（来源：中国青年报）

【长镜头】2020年9月，贵州省毕节市纳雍县9岁的男孩小杰（化名）终于走进了校园。小杰父亲去世、母亲出走，可偏偏这个贫困的孩子又患上输尿管结石，排尿困难。虽然在当地医院做了膀胱造瘘，但长期携带尿管生活非常痛苦，到了合适的年龄也无法上学。爷爷奶奶花光积蓄辗转多家医院都无法治愈。2019年，小杰遇上了对口帮扶毕节妇幼保健院的广州市妇女儿童医疗中心主任医师李淑华。李淑华给小杰制定了完善的治疗方案，并帮他转到广州治疗，仅用1个月，小杰就彻底拔掉了尿管，过上了正常生活。以往，因病致贫、因病返贫一直是脱贫攻坚中的难题，医疗条件远远不能满足群众需求是毕节市的一大痛点。全市户籍人口近千万，仅有一家三甲医院，医疗短板可谓短中之短。在对口帮扶毕节过程中，广州市拿出最好的医疗设备、派出优秀的医务人员，从人才培养到医院建设，从硬件捐助到专家挂职，来自广州这个全国优质医疗资源富集区的“活水”，源源不断地滋润着乌蒙山贫瘠的土地。广州市妇女儿童医疗中心倾力再造毕节妇幼保健院，称得上对口帮扶事业中的一段佳话。2018年5月，为了彻底改变毕节市妇女儿童医疗条件落后的局面，广州妇儿中心制定了详尽的帮扶计划，派高级职称的专家到毕节市妇幼保健院挂职副院长，同时把毕节市妇幼保健院纳入该中心主治医生晋升副高的培训基地。截至目前，广州妇儿中心已经先后选派两位专家挂职副院长，21名主治医师进行驻点帮扶，基本实现毕节市妇幼保健院临床专业全覆盖。2020年，在挂职专家余琳的指导和帮助下，毕节市妇幼保健院成功组建毕节市危重孕产妇救治骨干团队，现已开展两期培训。2020年9月，在毕节市妇幼保健院进行了毕节市危重孕产妇救治培训班复训，余琳深入各县区传授危重孕产妇救治技术共计12次。2020年1月至8月，毕节市孕产妇死亡率11.83/10万，较上年同期下降3.5个10万分点。在广州各界的帮扶下，毕节市妇幼保健院建起了“乳腺癌筛查中心”“宫颈癌筛查中心”和“儿童早期发展建设基地”，从而开启了毕节市妇女儿童健康事业发展的新篇章。为了给毕节培养一支“不走的医疗队”，支援医院与受援医院建立长期稳定的培训机制，接收受援医院符合条件的人员参加住院医师规范化培训、接收重点学科骨干医师进修学习。每家受援医院每年至少有2名及以上医疗骨干、1名及以上管理骨干赴支援单位进修培训。广州市从国家下达的住院医师规范化培训计划中调剂320个名额支援毕节，3年共投入资金6816万元。广州医科大学全科医学与继续教育学院还与毕节市第一人民医院联合举办在职硕士研究生班。为了充分导入各帮扶医院的优质医疗资源，广州市第一人民医院与毕节第三人民医院开通了点对点的远程医疗平台，让毕节病患可以充分享受广州名优专家的诊断医治。在毕节市第三人民医院远程心电分析中心，医生们借助“互联网+远程医疗”系统，掌握全市251家各级医疗机构上传的心电图数据，随后在线交由广州的专家后台分析处理，形成诊断报告后再回传至毕节基层医疗机构。从检测到拿到报告，全过程只需要2至5分钟。来自广州第一人民医院的黄迪医生介绍说：“远程会诊背后对接的是广州的优质医疗资源，基本上当天就能实现对接，对解决毕节的疑难病症有很大的帮助。”（本报记者 吕慎 吴春燕 王忠耀）

今天，是第二个“中国医师节”。记者从市卫生健康局了解到，为了满足广大老百姓对看病治疗的需求，多年来我市坚持加大医师队伍建设力度，先后通过在职培训、人才培养、人才引进、对口援助等方式，我市卫生人才队伍不断发展，高学历、高职称人才总量持续增加。截至去年12月，全市医疗机构执业医师总数达7090人，按照全市常住人口1891130名计算，我市每千名常住人口拥有执业（助理）医师3.75人，比全省的2.44人多1.31人。其中，全市医疗卫生机构在岗职工中高级职称人数 1719人、本科及以上学历8390人，分别比上一年增长11.26 %、14.70%。同时，儿科、产科、精神卫生、全科医学、病理科医师也存在着十分紧缺的现状。全市执业（助理）医生总数7090人，其中，村级卫生室全科医师133人、村级以上执业医生数量为6957人(不含村级卫生室全科人数)。按专业类别分A临床专业类别小计：4813人内科专业：1544外科专业：1085妇产科专业：713儿科专业：326眼耳鼻咽喉科专业：181皮肤病与性病专业：68精神卫生专业：50职业病专业：1医学影像和放射治疗专业：536急救医学专业：95康复医学专业：34预防保健专业：87其它专业：76……B中医专业类别小计：1197人中医专业：896中西医结合专业：160其它专业：141C口腔专业类别小计：646人口腔专业：643其它专业：3D公共卫生专业类别小计：301人公共卫生专业：250其它专业：51制图：马永琴按分布区域统计全市：博士学位235人，硕士学位1504人，学士学位4728人。研究生学历1824人，本科学历6566人，大专学历5708人，中专学历3923人。高级职称1719人，中级职称3966人，初级职称11280人。香洲区范围内（包括市属、横琴、高新区、海岛）医疗机构：博士学位220人，硕士学位1389人，学士学位3440人。研究生学历1595人，本科学历4729人，大专学历4181人，中专学历2857人。高级职称1398人，中级职称2832人，初级职称8195人。斗门区范围内医疗机构：博士学位4人，硕士学位47人，学士学位741人。研究生学历148人，本科学历1060人，大专学历852人，中专学历612人。高级职称185人，中级职称685人，初级职称1751人。金湾区（含高栏港区）范围内医疗机构：博士学位11人，硕士学位68人，学士学位547人。研究生学历81人，本科学历777人，大专学历675人，中专学历454人。高级职称136人，中级职称449人，初级职称1334人。我市紧缺的专科医师儿科、产科、精神卫生、全科医学、病理科等。我市医师工作量截止2018年年底，全市医院医师日均担负诊疗 8.3人次，日均担负住院1.9床。其中，诊所、卫生所、医务室医师日均担负诊疗10人次，村卫生室医师日均担负诊疗13.9人次。【购房资讯轻松享，快来关注乐居网】文章来源:珠江晚报

本文转自【中国青年报】；2010年，我国启动实施农村订单定向医学生免费培养工作，提出“两免一补”政策，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。经过10年探索，全国113所高校为中西部省份乡镇卫生院培养定向医学生5.7万余名。目前，已有2.5万名本科生毕业，并进入全科医学住院医师规范化培训（以下简称“规培”），其中约1万名已完成培训到岗服务，从规模上实现了为中西部地区每个乡镇卫生院培养1名从事全科医疗本科医学生的全覆盖。本报记者特别采访了一些偏远地区的乡镇卫生院全科医生，关注这些年轻的乡村健康“守门人”的生存状态。 ----------------------从离乡学医到回乡行医甘肃中医药大学2011级农村订单定向免费医学生（以下简称“定向医学生”）丁成清现在是甘肃省临夏州临夏县尹集中心卫生院的门诊部主任。上初中时，他的一个同学罹患白血病，因错过最佳治疗时间不幸去世。这件事给丁成清触动很深，他决定长大后要成为一名治病救人的医生。丁成清学医5年，规培3年，同时在读同等学力的研究生，这些年所学的内科学、外科学、诊断学、病理学、生理学等，每一本书的厚度几乎都和砖头差不多。2016年毕业时，班主任许敏对他和同学们说：“患者带着强烈的求生欲望来找你们，你们是他们的全部。”丁成清觉得自己有了一种职业使命感。当年9月，丁成清被分配到临夏县尹集中心卫生院，报到后，又去原兰州军区总医院参加规培。因悟性不错，一位科主任曾有意留下他。但他说：“助推农村孩子走出大山的很多长辈，因为操劳，忍受着陈年顽疾带来的病痛，结业后我必须履约回到尹集镇卫生院。”规培结束前，丁成清觉得乡镇卫生院也许就是省级医院的缩小版，起码有完善的科室和人员配备，去了踏实工作就行。但他没想到，卫生院仅有的46张病床，服务的医疗业务范围不仅覆盖本镇，还包括周边乡镇和邻县。电子病历系统不完善，各科室大夫看病时需手写处方、病人既往病历很难查阅；没有完善的化验检查，没有齐全的放射设备，没有专业的技术人员……这些都是挡在他面前的“拦路虎”。更让丁成清感到棘手的是，许多高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者身上往往伴随其他疾病，诊疗难度高。还有一些慢性病患者轻信不靠谱儿的“祖传偏方”，缺乏科学的自我防治意识。回乡行医同样面临不少困难的，还有28岁的阿卜力克木和31岁的麦麦提艾力·麦麦提明，他们是新疆医科大学的定向医学生，也是墨玉县人民医院派到乡镇卫生院的全科医生。阿卜力克木父母早逝，家庭困难，2010年高考时特意选择了能免学费、快速就业的新疆医科大学定向培养专科医学生。刚上学时，乡镇卫生院能看什么病，他并不清楚。4年大专毕业后，当地规培名额有限，他没参加培训就到普恰克其镇卫生院综合内科工作。没有临床经验，一开始他有些无助，“感觉和大医院医生根本就是两个世界的人”。不甘心做个寂寂无名的人，阿卜力克木拼命工作，周内5天坐诊看病，周六、周日走村入户开展健康教育、慢性病随访、老年人管理等公共卫生服务。一段时间后，群众认可了，他有自信了。近两年，他参加新疆医科大学成人继续教育学院成人高考，进修了成教临床专业非全日制本科学历。麦麦提艾力·麦麦提明与医学结缘的原因更现实：为了方便照顾患高血压、糖尿病的父母，也为了给农民实实在在做些事。2008年考上新疆医科大学乡村临床医学专业后，他相信学医要靠日积月累，为此几乎手写记录了老师讲的每一种病症和对应的治疗方法。他要强地说：“学医就一定要当个好医生，医术不精，工作后会成为卫生院的负担。”既要给群众治好病，还得经济实惠乡镇卫生院医生的医术如何，村民的评价很关键。麦麦提艾力·麦麦提明入职还不到1年时，用23分15秒的心脏按压，从死神手中抢回一名呼吸停止、心跳微弱的女孩。这件事在不少村民口中流传。他记得，女孩父母流着泪求他“救救孩子”。夫妇俩那句“谢谢”给他带来的从医动力，是沉甸甸的。在麦麦提艾力·麦麦提明看来，乡里乡亲的患者，都是朋友。医生看病，既要尽全力减轻患者痛苦，也要考虑用最经济的办法降低医疗费用，让他们少跑路、少花钱，还得照顾安抚好他们的情绪。新冠肺炎疫情发生后，麦麦提艾力·麦麦提明和同为医生的妻子被抽调到墨玉县人民医院五分院二病区医疗队工作，夫妇俩将4岁的孩子交给岳母照看。直到五一小长假，一家人才团聚。“在国家利益和个人利益面前，我选择前者。”他说。与麦麦提艾力·麦麦提明一样为国家利益努力工作的，还有柳州市融水苗族自治县杆洞乡卫生院院长梁驹。在广西医科大学临床医学（全科医学方向）学习5年，又在柳州市人民医院规培3年，2018年规培结束后，他主动申请到杆洞乡卫生院工作。杆洞乡位于桂黔交界的高寒山区，辖12个行政村、76个自然屯，距县城140公里，交通不便。但他笃定地说：“要去就去最偏远艰苦的地方，看看自己能做些什么。”杆洞乡卫生院虽不大，但工作繁杂，承担着全乡2.6万名群众的临床医疗、家庭医师签约、老年人健康体检等健康服务工作。2018年12月，梁驹和同事迎着大雾到高培村上乌昔屯为老年人体检，屯长召集所有老人到他家统一接受体检，还拿出家里的红薯、玉米热情接待医生，“天气再冷、路再远，都必须给群众做好服务”。2019年，梁驹给杆洞乡锦洞村85岁的杨老代治好了病，出院随访时，杨老代拉着梁驹的手说：“当时要是没有你，就没有我了。”新冠肺炎疫情发生后，梁驹是全区第一批进到大苗山桂黔乌英苗寨开展防疫的医护人员。梁驹挨家挨户进行宣教，说服群众暂时封存了公用的芦笙乐器，暂停了聚集性民俗活动。为了让群众少跑路，梁驹把电话号码留给很多来看病的村民。来电多了，他并不觉得麻烦。他知道，农村人得一场大病，损失的不仅是医药费，更有可能让一个家庭丧失劳动力。所以他给患者看病的原则是：既要治得好，还要经济实惠。守着“让人恼火”的小阵地干出一番事业今年36岁的彝族青年李德普没学医之前，对乡镇卫生院的体验感极不好，觉得是个“让人恼火”的地方。他两岁时得了小儿麻痹症，但老家盘州市坪地彝族乡卫生院缺医少药，母亲迫不得已四处求取偏方。他8岁那年，父亲又因病早逝。经历过这两次伤痛后，李德普的母亲嘱咐他“长大后当个能救人命的好医生”。2010年，老师为李德普填报了贵州医科大学的定向医学生高考志愿。被录取后，李德普高兴极了。和当地卫生局签订就业合同时，因为没有老家坪地乡卫生院的名额，他就近选择了离家1.5小时车程的羊场乡卫生院。2018年他规培结束回到羊场乡卫生院时，新办公楼还未竣工，老楼破旧漏风，卫生院尽管有一些基本的诊疗仪器，但没人会操作，闲置着。多数医疗人员是由村医经培训上岗的，既当住院医生，又兼顾村医工作，有执业医师资格证者凤毛麟角。阵地虽小，李德普决定苦干，被分配到门诊住院部工作后，每日问诊、查体、开药方、医嘱，练基本功。出身农村家庭，又是少数民族、中共党员，他和群众打交道时有种天然的亲近感。半夜和同事们抢救有机磷农药中毒的患者；尽全力为急性阑尾炎患者实施急诊手术；疫情期间上门随访时，不放过任何一个从疫区返乡人员；入户为老年人体检，走访大病患者……李德普觉得，这些工作虽比不上大医院医生做一台成功的手术那样让人惊心动魄，但成就感是一样的。“这就是医生的成长。”他说。工作仅3个月后，他就被卫生院党支部选举为组织委员，开始承担院里的党建工作。被提拔为卫生院副院长后，李德普肩上的担子更重了，他分管着医疗业务科室、医技科室、药房、收费室、财务室等10项工作。高光村、赶场坡两个村的乡级指导医生，羊场乡卫生院疫情防控组组长也由他兼任。一个人带着团队数十人服务3万多名群众，他说，医疗业务水平要扎实、询问病情要仔细、查体技能要熟练、沟通要有耐心。“选择经济的治疗方式、坚持电话及上门随访，也是我和就医群众建立信任的法宝”。如何让全科医生在基层真正留得住、有发展定向医学生服务基层，身兼数职是常态。在尹集镇卫生院，丁成清除了担任门诊部主任，还兼顾医务科、放射科的工作等。与此同时，尽管在卫生院已是多面手，并晋升至管理层，但丁成清仍然是院里的“新鲜血液”。自2016年他被分配到卫生院，至今仍未有新的定向医学生分配进来。这几年，他的同学里，有人考上研究生离职了，有人去了条件更好的三甲医院工作，甚至有人分配到乡镇卫生院参观了一圈就违约辞职了。广西医科大学全科医学院团委书记、学生科科长于佳带过多届定向医学生的大学生职业生涯规划、心理健康教育、创新创业课等课程。在他看来，定向医学生来自农村地区，思想单纯，学医目标明确、从医信念坚定。有的在规培期间继续深造在职研究生；有的通过踏实工作晋升了行政职务，为家乡人做些事、提升当地基层医疗技术水平的个人意愿强烈。于佳同时提到，定向医学生履约工作后，对工资薪酬、继续教育、晋升通道关注度最高，最担心在基层接触不到最前沿的医学知识，存在医疗技能恐慌，对服务期满后的“再就业”问题迷茫，希望有机会继续深造。“加快全科医生培养步伐，加大师资投入力度，关乎我国医疗卫生事业的健康发展。”贵州医科大学全科医学教研室副主任慕琼希望今后能有更多政策红利，她建议，制定与全科医生绩效、职称晋升等切身利益相关的培训、考核政策，以此激发基层全科医生的服务动力，提升其整体质量。在新疆医科大学教务处长李建光看来，应从院校教育、毕业后教育、继续教育3个方面多维度构建定向医学生培养体系，形成政府、学校、基层医院协同育人的长效机制。特别是政策保障方面，建议卫健部门结合基层医疗卫生现状，围绕定向医学生的招录、就业、规培、薪酬待遇、职业晋升等方面，制定更有吸引力的政策，使全科医生在基层“留得住、有发展”。中青报·中青网记者 焦敏龙 来源：中国青年报

1月31日下午3点前后，一名不时干咳的男子走进重庆市开州区汉丰街道社区卫生服务中心，26岁的青年医生李想负责接诊。男子称自己54岁，是在城口县务工的返乡人员。“这段时间不停发热、干咳，过年期间在药店买了药，吃了没什么效果。”他提供了在其他医院的CT和血液检查结果，CT提示双肺基底感染。“医生，我想在你们这里输液治疗。”李想是该中心住院部副主任，他综合考量后认为，病患不能完全排除新型冠状病毒感染的肺炎的可能，考虑到病房还有其他病人，担心引发大面积感染，就拒绝了对方输液的要求，建议口服药物治疗并居家隔离观察，并让对方务必前往定点医院进一步检查。或许是因为恐慌，该男子与李想发生了争执，在李想登记时，抢走了自己的身份证和检查结果，撒腿就跑。突如其来的动作让在场的人都惊呆了。镇定下来后，李想第一时间按流程进行上报，第二天得知，该病人被确定为疑似病例，被隔离在定点医院。所幸，几天后，未被确诊。相对于定点大医院的医护人员来说，在小城市社区医院工作的青年医生的战“疫”工作或许显得非常平凡，但他和无数基层医务工作者一样，肩负着同样重大的责任，投入了全部的精力和热情。大年三十，值完班的李想赶回老家万州，刚吃完年夜饭，便接到医院通知，让他尽快赶回单位，负责医院疫情隔离、处置、筛查等工作。夜里，他发了一条朋友圈：“此刻的零点，没有发拜年短信，没心情看春晚……选择了当医生，即使条件艰苦，任务艰巨，就是干！此时，窗外已鞭炮声阵阵，希望它是我们最终胜利的声响！”大年初一一早李想就赶回了医院，全院职工正常上班，他给自己连排了两个夜班。大年初二深夜，李想在开州出城高速路口值守，对相关车辆进行消毒，并逐一给车上人员测量体温。凌晨4时许，开州区出租车管理的负责人赶到监测点求助，一名出租车司机擅自搭载武汉省利川市乘客进入封路区域，被利川高速监测点拦下，移交给开州区公安及交管部门，要求对其隔离监测并进行司法教育。大约30分钟后，一辆出租车在开州高速路口下道，李想和同事赶紧给驾驶员测体温，给出租车消毒，并协助交警部门对其进行宣传教育。那个通宵未眠的晚上，李想和同事共检测近10辆进入开州区的鄂牌车辆。大年初四，李想临时接到通知，要入户监测3户确诊患者的密切接触者。由于物资紧缺，他穿着一件雨衣、一双雨靴，戴着一只普通外科口罩、一个帽子，找同事借了一件反复用酒精消毒使用的一次性手术衣。“本来我们单位还有两件防护服，但还未到万不得已的时候，舍不得用，留给发热门诊医生或留观病房吧。”由于被隔离者误报小区楼栋数及门牌号，他们爬了3次7层楼，花了近40分钟，才找到第一个密切接触者，雨衣上全是水雾。他们给密切接触者一家人测完体温，完成健康宣教后，让这家人加上社区医生的微信，以便随时咨询。李想是一名基层全科医生，本科毕业于重庆医科大学，曾在重庆医科大学附属第一医院完成了为期3年的全科医学住院医师规范化培训，现为重庆医科大学全科医学专业在职研究生。2019年9月初，李想入职重庆市开州区汉丰街道社区卫生服务中心，负责住院部管理及收治病人，兼职党建工作。“我是从农村出来的，现在基层服务，也算是另外一种回馈吧。”他说，“90后的梦想可以缤纷多彩，在基层服务，也很光彩！”

合格的全科医生能解决患者80%以上的健康问题。遇到复杂、严重的疾病，全科医生也可以及时判断并转诊，减少了病人选择科室的盲目性1月的北京，寒风刺骨。家住朝阳区青年路的薛大爷7点就出门，专程坐车1个多小时，赶到首都医科大学附属北京安贞医院10层的全科门诊看病。“从东边过来还挺远，但我找这儿的马医生看病很多年了，我就信她。”薛大爷今年70岁，患有冠心病、高血压、糖尿病等多种慢性病，平时看病挂专科，一名医生只看一种病，“到这里看病，找马医生一人就全解决了。”81岁的任奶奶家住地坛一带，也常去安贞医院全科门诊看病。“我身体不大好，除了糖尿病，平时感冒发烧也来这里瞧瞧。”在她看病的全科门诊2诊室门外，排队的大部分是老年人。“从老年人角度讲，我觉得医院办全科门诊挺有必要的。”薛大爷说，“如今患多种慢性病的老人很多，看全科医生更方便，也更让人放心。”薛大爷说的马医生，就是安贞医院全科医学科主任医师马立萍。据她介绍，一些患者搞不清该看哪个专科，就索性来这里找全科医生。“他们大部分是老年慢性病患者，在全科门诊基本都能治疗，不用再去找专科看病。”早在2009年，安贞医院就建立起全科医疗科，成为北京最早设置全科门诊的三甲医院之一。一家综合性医院，为何要设全科门诊？安贞医院全科医疗科主任王以新认为，医院开设全科门诊，大大方便了病人就医。“最早我们看到有不少患者来医院看病，却不知去哪个科室，比如有人头晕、心慌，但不清楚病因在哪。这些患者往往挂了号找医生一看，被转到另一科室。”全科门诊早先被当作一个“大分诊台”，患者来到医院，先由全科医生看病，然后被指导去相应的科室。现在，安贞医院的全科门诊主要服务于初诊、各种慢性病以及需要双向转诊的患者，可以对内分泌、呼吸、糖尿病、脑血管疾病等开展小范围辅助检查，还建立了初筛门诊，在紧俏科室挂不上号的患者先被分流到这里。目前，该院全科门诊有在职医师11名，包括主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，还有退休返聘专家数人。“我们的日门诊量在700人以上，每周接诊人数在整个医院排名前三。”王以新说。香港大学深圳医院也是一家较早开设家庭医学科(全科)的大型综合医院，他们推行门诊“先全科、后专科”就诊模式。患者来这里就诊，首先会有全科医生对病人进行初步诊断，一般的病情由全科医生直接处理，遇到需要分诊的病人，再转移到专科治疗。“根据国际经验，合格的全科医生能解决患者80%以上的健康问题。遇到复杂、严重的疾病，全科医生也可以及时判断并转诊，减少了病人选择科室的盲目性。”香港大学深圳医院全科医生刘瑞红说。只有树立全科医学理念，才能做到全方位全周期照护病人。居民来社区看病，逐步与医生建立熟人关系，可以增强医患双方的熟悉度和信任度全科医生在三甲医院只是少数，更多人则扎根于基层医疗卫生机构。2015年底，深圳罗湖医院集团开出30万元以上年薪，公开招聘全科医生服务基层，一时间吸引了全国医生的目光。“在发达国家，全科医生主要在基层为居民提供长期的初级卫生保健服务，他们是居民健康的守门人。”罗湖医院集团院长孙喜琢说，“培养一名全科医生，最难的还是在理念。”他认为，许多医生虽然通过了医院的全科轮转培训，但在理念上仍跟专科医生没差别。为了转变全科医生的理念，罗湖医院集团请来两位澳大利亚资深全科医生。作为高级顾问，他们每年2次、每次至少2周，来到这里的社康中心带教、培训。“先进的全科理念，帮助我重新认识了医患关系。”罗湖医院集团文华社康中心全科医生陈晓敏感慨，在全科医疗发达的国家，全科医学理念是“一切以病人为中心”，不仅医患关系融洽，病人往往也愿意反复去找全科医生看病，“只有树立全科医学理念，才能做到全方位全周期照护病人。”何善娴是北京市朝阳区大屯社区卫生服务中心的全科医疗组负责人，该中心也是安贞医院第二门诊部，在全科力量上得到上级医院大力支持。来社区卫生服务中心之前，何善娴是安贞医院呼吸科医生，2013年经过转岗培训，成了一名社区全科医生。身份的转换，让她体会到全科医学在健康理念上与专科的区别：“专科对疾病关注得多，而全科医学不只关注疾病，更关注人本身。居民来社区看病，逐步与医生建立熟人关系，可以增强医患双方的熟悉度和信任度。”在刘瑞红看来，相比专科医生，全科医生不仅要治疗各种疾病，还得强调医患沟通，向患者解释病因、介绍治疗方案和疾病预防措施，这些细节在专科医生那里体现不够。“我们培养全科医生的最大特点，就在于理念先进。”香港大学深圳医院副顾问医生蔡飞跃介绍，“作为一名全科医生，无论何时，都不能忘记以病人为中心的理念。”很多基层医院与上级医院缺乏上下联动，导致全科医生服务水平上不来，难以取得居民信赖，难以发挥分级诊疗、双向转诊的作用2011年出台的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》提出，到2020年我国要基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。据国家卫计委统计，截至2016年底，我国注册执业的全科医生共有20.9万人，占执业(助理)医师的6.6%，每万人口拥有全科医生1.51人。《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》提出，到2020年，全科医生应达到30万人以上。据此计算，我国全科医生缺口有9万多人。“过去，由于基层社康中心功能不完善，再加上居民不信任，患者连普通感冒都要挤到大医院去看，这就造成了医疗资源的不平衡发展。要想改变现状，推进全科医学发展成为关键。”孙喜琢说。“学校不重视、社会不理解、制度没跟上。”陈晓敏为我国全科医生的发展现状总结了三大难题。“我的大学专业是临床医学全科医学方向，全班有100多人，毕业时只有我一人选择了当全科医生。”陈晓敏介绍，全科医学是临床医学二级学科，而全国高校中开设该专业和课程的学校并不多。“即便在这个学科读书，校园里所学的内容也多是理论知识，缺乏实践经验。”全科医学要得到人们的充分理解和认可，也还需要时间。“我刚工作那会儿，‘不努力就去当全科医生’，是医院领导用来敲打员工的一句口头禅。”罗湖医院集团东门社康中心全科医生张潇潇说。“加强对全科医生的培养，已经迫在眉睫。”孙喜琢表示，目前罗湖医院集团与国内15所高校开展了全科医生联合培养合作。以安徽医科大学为例，该校全科医学专业的学生前3年在学校学习，后2年需要到罗湖进行实践培训。“我们希望通过这种方式，迅速扩大全科医生队伍。”张淼淼是首都医科大学全科医学系研究生，已在安贞医院轮岗培训近2年，她分别在妇产科、呼吸内科、血液科、精神心理科等多个科室学习，现正在全科门诊培训。“在北京等大城市，患者对全科比较了解，但在小地方，不只医院缺少全科医生，很多人都不知道全科能干啥。”王以新指出，全科岗位要留住人，医生的待遇必须提高。“比如在澳大利亚，同样条件下，越是边远地区的医生收入越高。而在我国，全科医生的收入水平普遍较低。”陈晓敏说，深圳罗湖医改的一个重要举措，就是探索建立总额包干、结余留用、超支分担的激励约束机制，“这对于以预防为主、开药少、不开刀的全科医生来说，收入水平的提升尤其明显。改革后，我的年收入是之前的2倍。”壮大全科医生队伍，三级医院与基层医院建立“紧密型医联体”大有可为。“2010年，安贞医院和附近的大屯社区卫生服务中心建立紧密型医联体。通过实践，我们认为三级医院建立全科医学队伍，最主要的就是能发挥紧密型医联体的牵头作用，把基层全科医生水平提上去。”王以新在调研中发现，松散型医联体难以保证基层医疗机构的业务质量，“要强化基层全科，必须加强师资、学习和培训，然而很多基层医院与上级医院缺乏上下联动，导致全科医生服务水平提不上来，难以取得居民信赖，难以发挥分级诊疗、双向转诊作用。”大屯社区卫生服务中心在医疗、教学、科研上全部和安贞医院挂钩，医务人员互相轮岗坐班，在管理上沿袭三级医院模式，人员素质、临床实践能力都强一些。“这里的护士都有全科意识。”何善娴说，“前不久，有个病人只说是肩痛来开点止痛药，护士在交谈中察觉到导致病人肩痛的可能不是肌肉问题，怀疑是心梗症状，于是赶紧联系上级医院开通‘绿色通道’，病人得以及时做心脏支架手术。医护人员的全科意识帮那位病人抢回一命。”大屯社区卫生服务中心护士长贺孟萍介绍，医院会定期安排人员到安贞医院轮转岗位，缺乏什么科室的护理经验，就派去相应科室锻炼，每次至少3个月。“这种做法发挥了紧密型医联体和三级医院建设全科医学的作用，医生和护士往上走可以提升业务水平，往下走可以锻炼服务意识。”

新华社北京9月28日电题：缺医生、“唯论文论”……这些痼疾能否被破解？——透视《关于加快医学教育创新发展的指导意见》新华社记者屈婷、林苗苗培养优秀的医学人才是中国医疗卫生事业的根基工作。国务院办公厅日前印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，对优化医学学科专业结构、推进医学与多学科深度交叉融合、提升医学人才培养质量和医学科研创新能力等方面做出全面部署。在诸多改革新举措下，缺医生、“唯论文论”……这些长期困扰我国卫生健康事业发展的痼疾能否被破解？（小标题）扭转“重治轻防” 全科医生和公卫人才成为重点我国现有30多万名全科医生，11.5万名公共卫生医师。新冠肺炎疫情的考验下，基层医疗卫生防治能力和公共卫生体系建设显现人才“短板”。“这暴露出医学人才培养中的一些结构性问题。”中国医师协会副会长、中国医师培训学院执行院长齐学进说，当前医学教育领域普遍存在“重治轻防”的现象，尚未完成从以治病为中心向以健康为中心的转变，迫切需要从经济社会发展全局的高度，整体性、系统性、协调性推进医学教育创新发展。作为分级诊疗中担任基层首诊的主力军，全科医生培养从2011年起步，已形成了较为系统的全科规范化培训体系。公共卫生人才培养则至今未建立系统化和规范化的院校教育、毕业后教育和继续医学教育体系。意见提出，加大全科医学人才培养力度；加快高水平公共卫生人才培养体系建设。专家指出，前者着眼于“力度”，后者着眼于“体系”，反映出改革举措的问题导向，兼顾近期和长远发展目标。例如，意见提出，3年内推动医学院校普遍成立全科医学教学组织机构，加强面向全体医学生的全科医学教育等。中国医师协会全科医师分会会长杜雪平认为这很有必要，“不能让基层的人在职能上医防融合了，但教育和资质认定上却还是分开的。创新发展应考虑培养一批既有临床资质，也有公共卫生资质的基层医生。”对于公卫人才培养，意见提出，依托高水平大学布局建设一批高水平公共卫生学院，并强化预防医学本科专业学生实践能力培养，加强医学院校与疾病预防控制中心、传染病医院的医教研合作，3年内建设30个左右公共卫生实训示范基地等。“预防为主、医防结合，应首先从教育方面推动。”中国医师协会公共卫生医师分会常务委员、中国疾控中心研究生院副院长罗会明说，和临床医学一样，公共卫生也是实践性很强的专业。公共卫生核心能力需要经受实践的检验评估，也必须在实践中去培养、提高。从国家层面，尽快建立完善的公共卫生医师规范化培训制度，现场流行病学培训（CFETP）等实践能力培训是重要一环。（小标题）优化人才结构 大幅扩招儿科、麻醉等四类专业研究生近年来，不少地方医院缺少儿科、麻醉、感染、重症等专科医生的情况，引发了担忧之声。对此，意见提出，2020年临床医学博士专业学位授权单位均须设置麻醉、感染、重症、儿科学科，大幅度扩大麻醉、感染、重症、儿科研究生招生规模。“对紧缺专业的研究生阶段招生给予倾斜和鼓励，是很好的思路。”全国医学教育发展中心常务副主任、北京大学医学部副主任王维民说，从教育规律上看，医学本科阶段侧重培养知识全面的通才，研究生阶段才是培养专业人才的关键时期，只有让学生在本科基础厚、研究生专业精，才能对口培养出需要的专业人才。“高层次复合型医学人才”是意见对未来人才培养结构指出的一个新方向。意见对此提出，要推进基础与临床融通的整合式八年制临床医学教育改革，加大政策保障力度，支持八年制医学专业毕业生进入博士后流动站。王维民说，以前的医学教育通常是基础医学和临床医学专业“各学各的”，缺乏整合，改革就是要把基础与临床融通，适当拉长培养时间，对多学科复合人才培养有好处，促进高端医学人才临床、科研“两条腿走路”。（小标题）破除“唯论文”倾向 毕业后医学教育制度迎来突破我国已经形成医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育三个有机衔接的临床医学人才培养体系。疫情大考下，医务人员实战和掌握新技能的能力显得尤为重要。意见提出，深化住院医师培训和继续医学教育改革。特别是前者，意见做出非常细化的表述，例如，面向社会招收的培训对象，在培训合格当年在医疗机构就业，按应届毕业生同等对待；住培合格的本科学历临床医生，与硕士研究生同等对待。“这些规定是临床实践导向在人事政策上的具体体现，是毕业后医学教育制度的重大突破。”齐学进说，随着改革措施的推进，将有力地扭转医学本科毕业生“重研究轻临床、重学历轻能力”的误区，把我国的临床医师培训路径真正转到以住院医师规范化培训为主的正确道路上来。王维民说，“大国计、大民生、大学科、大专业”的新定位，将对医学教育的未来产生深远影响，“作为教育工作者，很关心改革措施下一步的落地，希望能出台更多执行性强的具体方案。”（完）【来源：新华社】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn