临床医学研究杂志杂志

《临床研究》杂志，创刊于1993年，由中华人民共和国教育部主管，西安交通大学主办，在国内外公开发行的国家级综合性医学学术期刊。国内统一刊号CN61-1502/R，国际标准刊号：ISSN2096-1278，系“中国学术期刊综合评价数据库”统计源期刊、“中国期刊数据库”全文收录期刊、“中国核心期刊（遴选）数据库”全文收录期刊。本刊以临床医学及临床教学新经验、医疗新动态、科研新成果为主旨，将其研究成果展示给读者，以促进临床医学发展为办刊宗旨。欢迎全国高等医药学院校、医药卫生系统科研、医疗单位及其相关的作者踊跃投稿。主要栏目临床医学论著、临床医学教育、实验研究、护理研究、医学荟萃、病案讨论、综述来源：医技无忧医学研究院更多资讯信息请关注 医技无忧微信公众号（yijiwuyou）

本文转自【广州日报】；广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷、张松山）在我国，肺癌年新发78.4万例，发病率、死亡率占全部恶性肿瘤的20.3%、26.99%，是名副其实的“首癌”。9月20日，《新英格兰医学杂志》正式发表广东省人民医院终身主任吴一龙教授领衔的ADAURA（术后辅助）研究成果，肺癌术后使用分子分型指导下的第三代EGFR-TKI靶向辅助治疗，可降低IB-IIIA期EGFR突变肺癌83%的复发与死亡风险，让早中期肺癌患者望见治愈之光。确诊了肺癌，很多人第一时间想到的是：能否手术切除病灶？是的，对于占肺癌约85%的非小细胞肺癌而言，I期至IIIA期，手术治疗是明确的、主要的办法。而且，部分IB期、II、IIIA期，也就是我们常说的“早中期肺癌”，推荐在手术后接受辅助化疗。但吴一龙指出，上述治疗并不令人满意，因为除了IA期患者外，5年临床治愈率不乐观，IB、II、IIIA期的5年复发率分别是45%、 62%、76%，很多患者在手术后会复发，继而进展为晚期肺癌。术后还有微小病灶、分子微转移，被医学专家认为是复发的重要原因。第三代药物降低83%疾病复发从1985年以来，全球医学研究者一直在探索如何提升肺癌术后生存率。2017年，吴一龙团队历时8年的ADJUVANT研究成果登上顶级肿瘤学杂志《柳叶刀·肿瘤》，首次强有力证实第一代EGFR-TKI靶向药物是伴有区域淋巴结转移和驱动基因阳性肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一。这一发现中止了“肺癌切除后吃不吃靶向药”的争议。不过，吴一龙坦言术后辅助治疗让早中期患者的复发、死亡风险降低30%~40%，与临床治愈有相当距离。ADAURA研究则被切切实实誉为“早中期肺癌的治愈之光”。“ADAURA研究证实，使用第三代EGFR-TKI靶向药物辅助治疗早中期肺癌术后患者，降低了83%的疾病复发、患者死亡风险。”研究发表的共同通讯作者、第一作者吴一龙教授说。“第三代EGFR-TKI靶向药有望成为早中期肺癌术后辅助治疗新选择。”吴一龙进一步解释，科学研究能让老百姓获益，应第一时间让老百姓知道。5年生存率非常关键，这一研究在全球284个中心纳入682例患者，从2016年8月至2020年1月，第三代EGFR-TKI靶向药辅助治疗，让患者的中位生存期达到38.6个月，超过了3年。时至今日，术后5年生存被认为不够，吴一龙认为，这一研究甚至给临床治愈期扩至10年提供可能性。焦点问答哪些患者最得益？研究团队估算，将有占肺癌总人群1/3的病人可应用新方案。吴一龙特别提醒，IA期患者并不建议吃三代靶向药，他们术后的5年生存率已经是八九成了，复发风险低至目前临床可接受范围，且药物本身是有皮疹等毒作用的，乱用弊大于利。新治疗方案能让患者活多久？这里涉及到无疾病进展存期（PFS）和总生存期（OS），吴一龙指出，现在确实还没有总生存期数据，患者用了两三年的药，还有八九成人好好地活着，而没用药的对照组，生存的只有三四成了，“我只能说，研究的OS，最快也要5年后才等到了。”吴一龙教授说。他同时表示，研究还会每年公布生存率的变化情况。一代药、三代药选哪个？吴一龙进一步解释，一代药首先是可及性好，其次是进了医保，患者自费比例低，第三是从一代用药、后面药接上，总生存期可达72.86个月，超过6年时间。三代药虽然目前已经批准一线治疗，但就连欧美都还没批准辅助治疗的适应证，他估计中国最快要到明年底批出适应证。其次是三代药虽然有了耐药期结果，但机制不明，尚无有效药物接下去；最后是药费问题，现在未入医保，三代药月自费达1万多元。“个人认为，在这几年间，在早中期术后靶向治疗上，一代药、三代药将并存。”吴一龙教授说，至于选“萝卜”还是“白菜”，需要根据上述情况权衡。

期刊简介期刊名称：临床医药文献主管单位：国家食品药品监督管理总局主办单位：中国医药科技出版社出版周期：旬刊国际刊号：2095-8242国内刊号：11-9355/R邮发代号：82-734期刊级别：国家级期刊描述：《临床医药文献》杂志创办于2014，是国家食品药品监督管理总局主管的国家重点学术期刊，国家级期刊，现被万方收录(中)等权威机构收录，临床医药文献杂志社征稿刊社简介《临床医药文献》创刊于2014年，是经国家新闻出版总署批准、由国家食品药品监督管理总局主管、中国医药科技出版社主办并出版的国家级医学期刊。期刊为月刊，国内统一刊号CN11-9355/R，国际刊号ISSN2095-8242。《临床医药文献》坚持正确的办刊方针和宗旨，围绕国家不同时期医药卫生工作的重点，结合临床实际和重大疾病防治工作需要，并抓住学术研究中的热点、难点和焦点问题，实施有前瞻性的编辑策划工作。期刊收录万方收录(中)，上海图书馆馆藏，国家图书馆馆藏，知网收录(中)，维普收录(中)，中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊栏目设置综述、论著、临床交流、医药管理、临床护理投稿指南1、文稿应资料可靠、数据准确、具有创造性、科学性、实用性。应立论新颖、论据充分、数据可靠，文责自负（严禁抄袭），文字要精炼。2、姓名在文题下按序排列，排列应在投稿时确定。作者姓名、单位、详细地址及邮政编码务必写清楚，多作者稿署名时须征得其他作者同意，排好先后次序，接录稿通知后不再改动。3、文章要求在2000-2400字符，格式一般要包括：题目、作者及单位、邮编、内容摘要、关键词、正文、参考文献等。文章标题字符要求在20字以内。4、文章中的图表应具有典型性，尽量少而精，表格使用三线表；图要使用黑线图，绘出的线条要光滑、流畅、粗细均匀；计量单位请以近期国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为准，不得采用非法定计量单位。5、为缩短刊出周期和减少错误，来稿一律使用word格式，并请详细注明本人详细联系方式。审稿周期一般为5个工作日，作者也可来电查询，以免影响正常发表。6、编辑部对来稿有删修权，不同意删修的稿件请在来稿中声明。我刊同时被国内多家学术期刊数据库收录，不同意收录的稿件，请在来稿中声明。稿件刊登后，赠当期杂志2册。投稿邮箱：tougaoyun@163.com论文投稿网：tougaoyun.cn

近日，一项有关慢性缺血性脑白质损伤的研究“Aberrant oligodendroglial LDL receptor orchestrates demyelination in chronic cerebral ischemia”在著名医学期刊Journal of Clinical Investigation（IF 11.864）在线发表，揭示了中枢神经系统缺血相关脱髓鞘损伤的细胞特异性分子机制。JCI杂志作为医学领域的权威期刊，对研究的系统性和全面性要求极高，是旨在发表世界上一流研究成果的国际名刊。我院神经内科许鹏飞博士为该研究论文的共同第一作者，在我院副院长刘新峰教授指导下积极参与该研究，为该研究付出了极大的心血和贡献。该研究表明，少突胶质细胞内源性miR-344e/410-3p能够抑制LDLR的表达，LDLR可通过NPVY元件同Shc蛋白进行交互作用，抑制少突胶质细胞的死亡，促进髓鞘相关蛋白的表达，从而起到保护脑白质髓鞘结构的作用。而在慢性缺血过程中，miR-344e/410-3p的增多会特异性地导致LDLR的异常减少及NPVY-Shc交互作用的缺失，从而诱发脑白质脱髓鞘损伤。该研究不仅阐述了缺血相关脱髓鞘损伤的细胞特异性分子机制，同时也补充了LDLR的信号转导作用，为慢性缺血性脑白质损伤的防治提供了新的思路。刘新峰教授做为我院神经内科学术技术带头人，安徽省神经系统疾病临床医学研究中心主任，中国科大附一院脑血管病中心主任，时刻关心该研究的进展，不断提出改进方案。刘新峰教授一直注重年轻医生科研思维和科研能力的培养，在他的指导下我院神经内科的科研水平不断提升，涌现出多位像许鹏飞博士一样的科研人才，科室在2020年度荣获国家自然科学基金面上项目1项，青年项目1项，省自然科学基金3项，省重点研究与开发项目1项。责编：吴家炜【来源：神经内科】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

《临床和实验医学杂志》是由北京市卫生和计划生育委员会主管、首都医科大学附属北京友谊医院主办的国内外公开发行的全国性医学期刊。被中文生物医学期刊文献数据库－CMCC、中文科技期刊数据库、中国数字化期刊群、中国知网－－CNKI收录，并被科技部中国科学技术信息研究所收录为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。本刊为半月刊，全年24期， 国内统一刊号：CN11－4749／R，国际刊号：ISSN1671－4695，国内邮发代号：80-494投稿要求1．稿件署名作者应为合法著作权人，文责自负，作者排序以原稿为准。来稿请附作者单位推荐信或在文字稿上加盖单位公章，注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。以电子版投稿的，可在签署论文使用授权书时，将单位推荐信一并寄来。2．来稿请注明：作者的姓名、工作单位、科室，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话、传真和E-mail，并标明正文字数、表数及图数。3．论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目，应脚注于标题页左下方，如“基金项目：基金资助(编号)”，并附基金证书及复印件。4．本刊对重大研究成果，将使用“快速通道”，在最快时间内发表。凡要求以“快速通道”发表的论文，作者应提供关于论文创新性的书面说明和查新报告。5．本刊对来稿认真负责，处理及时，收到稿件后立即编号，并给回执，日后联系时请注明稿号。投稿２个月未接到本刊回执，系该稿仍在审阅中，作者若欲另投他刊，请先与本刊编辑部联系。6．根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则请作者考虑；修改稿逾期2个月不寄回者，按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。来源：医技无忧医学研究院更多资讯信息请来， 医技无忧微信公众号（yijiwuyou）

（原标题：钟南山院士团队中药治疗新冠肺炎相关研究发表在Phytomedicine杂志）为找寻和验证哪些中药对此次新冠疫情防控有效，钟南山院士团队对四十余种中成药和中药方剂进行筛选，这些研究（包括病毒抑制试验）为临床试验研究的开展奠定了重要理论基础。在药物筛选过程中，研究者证实了连花清瘟胶囊等中药对2019-nCoV感染引起的细胞病变具有良好的抑制作用，具有抑制新型冠状病毒活性，减少病毒含量的作用，并能显著抑制炎症因子过度表达。此研究发表在药理学界主流杂志Pharmacological research上。基于这一发现，钟南山院士联合张伯礼院士、李兰娟院士等中西医临床专家，启动了连花清瘟治疗新型冠状病毒肺炎的前瞻性、随机、对照、全国多中心临床试验。该研究在全国定点收治新冠肺炎的20余家医院展开，考虑到疫情防控的紧迫性，无法进行双盲；专家组讨论后决定采用在有限条件下的最客观随机平行对照试验设计。按照研究方案，入选患者随机分为治疗组和对照组（常规治疗组），参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第四版）》，共收集了符合研究方案的284例病例。试验数据经过专业第三方统计分析，结果显示：经过连花清瘟治疗组治疗14天后，主要临床症状（发热、乏力、咳嗽）治愈率较对照组显著提高，在治疗第7天达57.7%，治疗第10天达80.3%，治疗第14天更是达到了91.5%。发热、乏力、咳嗽单项症状持续的时间也明显缩短，连花清瘟治疗还能够明显提高肺部CT影像学异常的改善率，提高总体临床治愈率。从降低转重型患者的比例方面分析，连花清瘟胶囊治疗组与对照组明显更低（连花清瘟治疗组：2.1%，对照组：4.2%）。然而在本临床试验中，连花清瘟胶囊在提高新冠肺炎核酸转阴率和缩短转阴时间方面与对照组（常规治疗组）对比虽然显示出一定的优势，但差异尚未达到统计学意义。上述系列发现表明，在常规治疗基础上联合应用连花清瘟胶囊口服14天可显著提高新冠肺炎发热、乏力、咳嗽等临床症状的改善率，明显改善肺部影像学病变，缩短症状的持续时间，提高临床治愈率，遏制新冠病情恶化，而且安全性较高。这项研究结果被植物医学界的一区（2020年中科院SCI期刊分区）杂志Phytomedicine收录发表，是目前首个被国际期刊杂志报道的中药治疗新冠病毒感染的前瞻性、随机、对照、多中心临床研究。钟南山院士的团队高度重视中医中药的发展，在疫情初期就积极响应国家号召，牵头全国多个医疗机构开展了严格设计的中医药物筛选研究和临床应用探讨，并组织启动了以连花清瘟胶囊为代表的随机对照临床试验。国际植物医学领域影响因子较高的杂志《植物医学》（Phytomedicine）发表连花清瘟胶囊治疗新冠肺炎临床研究成果也是国际对中国中药防控新冠的认可和肯定，对中医药国际化具有十分重要的促进意义。来源：央视新闻客户端

每年一度《临床医生癌症杂志》的癌症统计报告如期发布，比起2018年，2019年数据变化并不大，不过也有一些可喜的进展和令人担忧的问题。报告显示，预计2019年美国癌症新发病例将达176万余例，比去年略高，但预计死亡病例60.6万比去年略低；癌症死亡率持续下降，总体相对1991年峰值下降27%，相当于死亡人数减少262万。总体来看，种族导致的癌症发病、死亡差距进一步缩小，但社会经济地位差距导致的癌症死亡率差距在过去30年持续拉大，尤体现在更易防治的癌种。2019年大数据根据癌症模型估算，2019年全美将有1762450例新发癌症病例（2018年1735350例），平均每天有4800人诊断癌症，研究者估计其中62930例新发病例为原发性女性乳腺癌，95830例为原发性皮肤黑色素瘤。和去年数据基本一致，男性新发癌症仍旧由前列腺癌、肺癌和结直肠癌占前三，总体占据42%，前列腺癌独占1/5；女性三大威胁仍为乳腺癌、肺癌和结直肠癌，乳腺癌独占30%。与去年相比，一生中被诊断为癌症的概率，男性略有下降（39.3% vs 39.7%），女性则略涨（37.7% vs 37.6%）。至于死亡人数，模型估算结果为606880例，比去年少两千余例，变化不大。男性因肺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡最多，女性则为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。要注意的是肺癌死亡病例将占所有癌症死亡的1/4。癌症发病大趋势在过去的十年中，男性保持着稳定的每年2%的发病率下跌，女性则相对稳定。值得注意的是，男性肺癌发病率的下降速度是女性的二倍，可能是男女吸烟/戒烟差异所致。近年来的一些队列研究也显示，女性的吸烟率正在持续上升。据《新英格兰医学杂志》去年年中的报道，美国中青年女性肺癌发病已反超男性。结直肠癌方面，虽然男女发病模式差异不大，但过去5年中，男性发病率以每年3%的速度下降，女性却好像达到暂时的平衡。结直肠癌发病率的下降可归因于结肠镜检查的运用，自2000年到2015年，美国50岁以上成人接受结肠镜的比例从21%提高到了60%。不好的消息是，黑色素瘤、肝癌、甲状腺癌、子宫癌、胰腺癌的发病率仍在持续上升，尤其是肝癌，无论男女增速都更快。实际上，在美国，71%的肝癌病例被认为是可以预防的，因为肝癌的风险因素主要是肥胖、酗酒、吸烟和乙/丙肝病毒感染，这些都是可以干预的。美国大约24%肝癌病例由慢性丙肝病毒（HCV）感染引起，而新型抗病毒疗法对丙肝的治愈率能够达到90%以上，可相当程度地避免其他相关肝脏疾病负担。可惜的是，2015年的调查显示，在最受影响的7600多万人群中，只有14%进行过HCV病毒检测。中国肝癌大国之名主要来源于乙肝和丙肝的高发，这部分内容或许能给我们带来一些启示。癌症生死大趋势1991年，美国癌症死亡率达到215.1/10万人的峰值，之后，死亡率以每年1.5%的速度稳步下降，到2016年整体下降27%，男性死亡率下降幅度比女性更大（34% vs 24%）。意味着25年中，癌症死亡人数减少了2629200人。综合考虑所有阶段的癌症，5年生存率最高的癌症为前列腺癌（98%）、皮肤黑色素瘤（92%）、女性乳腺癌（90%），最低的则为胰腺癌（9%）、肝癌（18%）、食管癌（19%）和肺癌（19%）。宫颈癌是20~39岁女性癌症死亡的第二大原因，突出了青少年HPV疫苗接种和遵循指南筛查的必要性。2000年至2010年间，从未接受过宫颈癌筛查的22~30岁女性比例增加；2015年的数据显示，过去3年间有1400万21~65岁女性未接受筛查。贫富差距的问题虽然种族差异仍旧存在，但从数据能看出差距是在缩小的，更加值得关注的是贫富差距，它在过去的三十年里越来越大了。根据最近的一项研究，在美国25~74岁的癌症患者中，若能消除贫富差距，那么34%的癌症死亡是完全可以避免的。贫穷地区居民更容易受到癌症风险因素的影响，比如贫困地区居民的吸烟和肥胖率是富裕地区的2倍。且贫穷往往与较低的筛查率、更晚的诊断时间、以及更低的医疗质量相关。在那些预防或治疗较难的癌症中，贫富差距并不明显。从今年的报告可以看出，癌症筛查和早期诊断对降低死亡率是至关重要的，且吸烟、过度饮酒、肥胖等可干预的不良生活习惯也是我们在预防癌症发生上应当注意的关键。禁烟的功劳已不容赘述，做好干预，无论是肥胖、烟酒还是疫苗、筛查，防患于未然，这才是抗击癌症的关键。我国目前没有详尽的癌症报告，暂以美国数据作为参考。因为医疗环境、全民健康意识等实际情况，国内癌症大数据肯定比美国更严峻。每年有大约10万人去日本做早癌晒查体检，且这个数字还在不断地上升中。对于出国体检和就医的客人，我们也一向最推荐日本。在地缘上，日本为中国的邻国，飞行距离近，时差仅2小时；在文化和饮食习惯上又特别接近；在医疗费用上，也比美国便宜，更具性价比。

中国大陆医学专家研究位列《新英格兰医学杂志》12篇2018年最受瞩目文章榜单首位。　医院供图　摄中新网上海1月11日电 (记者 陈静)《新英格兰医学杂志》是世界最权威的医学期刊之一，其发表的研究大多是能够改变临床实践、引领医学发展方向的重要文章。11日，《新英格兰医学杂志》官网公布了12篇2018年最受瞩目文章(NEJM Notable Articles of 2018)。复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授、中国工程院院士顾玉东团队的相关研究位列在名单首位。中国大陆此前尚无报道有研究成果获此殊荣。据悉，《新英格兰医学杂志》最受瞩目文章评选是由杂志社编委会从全年发表的200余篇文章中，挑选其认为对于促进医学发展和患者关怀最有意义的文章，每年仅10篇左右。评选从2015年开始，迄今有45篇文章入选。徐文东教授、顾玉东院士团队研究成果“健侧颈神经移位手术治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫的临床试验研究”凝聚了华山医院手外科团队数十年的心血，是几代人坚持不懈、努力创新的成果。中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体偏瘫的一类严重致残性疾病，常常使患者丧失劳动能力，给家庭和社会造成沉重负担。中国现有这类患者数量庞大，每年经济负担沉重，如何恢复这类病人的功能是亟待解决的难题。华山医院方面表示，由于损伤半球的功能难以恢复，既往的研究已进入瓶颈。徐文东教授在研究中证实，一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能，由此提出中枢瘫治疗的全新策略：即避开损伤侧皮层，开发健侧半球潜能，通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，恢复瘫痪上肢功能。这一创新手术策略应用于临床后取得了良好的恢复效果，研究结果于2018年1月4日在《新英格兰医学杂志》发表后，杂志社专门随文配发社论，给予高度评价：“创造性地利用外周神经系统神经移位解决中枢神经系统疾病，代表了一种全新的思路。同时为深入洞悉神经解剖和神经生理提供了机会。”据悉，这项技术已经通过举办国际学习班、开展多中心研究、专病联盟的设立、招收外籍进修学员等方式，在全球范围内推广，造福世界各地的患者。(完)

由中国科教评价研究院、中国科学评价研究中心和武汉大学图书馆联合研发的2020年度RCCSE《中国学术期刊评价研究报告（第六版）》于近日发布，《临床肝胆病杂志》再度获评“RCCSE中国核心学术期刊（A）”，在70种临床医学核心期刊（A）中排名第4位（见附件），居消化病学类核心期刊冠首。在471种临床医学期刊中总排名第28名，较2017年第五版排名提升24位，实现自2013年起持续跨越式提升。RCCSE《中国学术期刊评价研究报告》目前共收录中文学术期刊6390种，是国内主流的七大期刊评价体系之一，现已有2000多家出版机构和800多个科研管理部门将《报告》的评价结果作为办刊质量评估和科研成果统计的重要参考工具。临床肝胆病杂志2020年11月20日附：2020年RCCSE中国学术期刊排行榜临床医学（A+~A-）A+等为权威期刊，即排在最前面的5%的期刊；A等和A-等为核心期刊，A占各学科期刊总数的15%，即排在5%-20%的期刊；A-占各学科期刊总数的10%，即排在20%-30%的期刊；B+等为准核心期刊，占期刊总数的30%，即排在30%-60%的期刊（略）；B等为一般期刊，占总数的30%，即排在60%-90%的期刊（略）；C等为较差期刊，占总数的10%，即排在90%-100%的期刊（略）。中国百种杰出学术期刊中国精品科技期刊北大中文核心期刊中国科技核心期刊RCCSE中国核心学术期刊核心影响因子1.5982019年度核心影响因子、核心总被引频次、综合评价总分在消化病学类核心期刊中均排名第1位