临床医学研究与杂志

《临床和实验医学杂志》是由北京市卫生和计划生育委员会主管、首都医科大学附属北京友谊医院主办的国内外公开发行的全国性医学期刊。被中文生物医学期刊文献数据库－CMCC、中文科技期刊数据库、中国数字化期刊群、中国知网－－CNKI收录，并被科技部中国科学技术信息研究所收录为“中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）”。本刊为半月刊，全年24期， 国内统一刊号：CN11－4749／R，国际刊号：ISSN1671－4695，国内邮发代号：80-494投稿要求1．稿件署名作者应为合法著作权人，文责自负，作者排序以原稿为准。来稿请附作者单位推荐信或在文字稿上加盖单位公章，注明单位对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。以电子版投稿的，可在签署论文使用授权书时，将单位推荐信一并寄来。2．来稿请注明：作者的姓名、工作单位、科室，负责与编辑部联系的通讯作者的姓名及其详细通讯地址、电话、传真和E-mail，并标明正文字数、表数及图数。3．论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或攻关项目，应脚注于标题页左下方，如“基金项目：基金资助(编号)”，并附基金证书及复印件。4．本刊对重大研究成果，将使用“快速通道”，在最快时间内发表。凡要求以“快速通道”发表的论文，作者应提供关于论文创新性的书面说明和查新报告。5．本刊对来稿认真负责，处理及时，收到稿件后立即编号，并给回执，日后联系时请注明稿号。投稿２个月未接到本刊回执，系该稿仍在审阅中，作者若欲另投他刊，请先与本刊编辑部联系。6．根据《著作权法》，结合本刊具体情况，编辑部可作修辞等文字修改、删节，凡涉及原意的重大修改，则请作者考虑；修改稿逾期2个月不寄回者，按自动退稿处理。修改稿首页务请注明稿件编号。来源：医技无忧医学研究院更多资讯信息请来， 医技无忧微信公众号（yijiwuyou）

本文转自【广州日报】；广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员郝黎、张蓝溪、靳婷、张松山）在我国，肺癌年新发78.4万例，发病率、死亡率占全部恶性肿瘤的20.3%、26.99%，是名副其实的“首癌”。9月20日，《新英格兰医学杂志》正式发表广东省人民医院终身主任吴一龙教授领衔的ADAURA（术后辅助）研究成果，肺癌术后使用分子分型指导下的第三代EGFR-TKI靶向辅助治疗，可降低IB-IIIA期EGFR突变肺癌83%的复发与死亡风险，让早中期肺癌患者望见治愈之光。确诊了肺癌，很多人第一时间想到的是：能否手术切除病灶？是的，对于占肺癌约85%的非小细胞肺癌而言，I期至IIIA期，手术治疗是明确的、主要的办法。而且，部分IB期、II、IIIA期，也就是我们常说的“早中期肺癌”，推荐在手术后接受辅助化疗。但吴一龙指出，上述治疗并不令人满意，因为除了IA期患者外，5年临床治愈率不乐观，IB、II、IIIA期的5年复发率分别是45%、 62%、76%，很多患者在手术后会复发，继而进展为晚期肺癌。术后还有微小病灶、分子微转移，被医学专家认为是复发的重要原因。第三代药物降低83%疾病复发从1985年以来，全球医学研究者一直在探索如何提升肺癌术后生存率。2017年，吴一龙团队历时8年的ADJUVANT研究成果登上顶级肿瘤学杂志《柳叶刀·肿瘤》，首次强有力证实第一代EGFR-TKI靶向药物是伴有区域淋巴结转移和驱动基因阳性肺癌患者术后辅助治疗的重要选择之一。这一发现中止了“肺癌切除后吃不吃靶向药”的争议。不过，吴一龙坦言术后辅助治疗让早中期患者的复发、死亡风险降低30%~40%，与临床治愈有相当距离。ADAURA研究则被切切实实誉为“早中期肺癌的治愈之光”。“ADAURA研究证实，使用第三代EGFR-TKI靶向药物辅助治疗早中期肺癌术后患者，降低了83%的疾病复发、患者死亡风险。”研究发表的共同通讯作者、第一作者吴一龙教授说。“第三代EGFR-TKI靶向药有望成为早中期肺癌术后辅助治疗新选择。”吴一龙进一步解释，科学研究能让老百姓获益，应第一时间让老百姓知道。5年生存率非常关键，这一研究在全球284个中心纳入682例患者，从2016年8月至2020年1月，第三代EGFR-TKI靶向药辅助治疗，让患者的中位生存期达到38.6个月，超过了3年。时至今日，术后5年生存被认为不够，吴一龙认为，这一研究甚至给临床治愈期扩至10年提供可能性。焦点问答哪些患者最得益？研究团队估算，将有占肺癌总人群1/3的病人可应用新方案。吴一龙特别提醒，IA期患者并不建议吃三代靶向药，他们术后的5年生存率已经是八九成了，复发风险低至目前临床可接受范围，且药物本身是有皮疹等毒作用的，乱用弊大于利。新治疗方案能让患者活多久？这里涉及到无疾病进展存期（PFS）和总生存期（OS），吴一龙指出，现在确实还没有总生存期数据，患者用了两三年的药，还有八九成人好好地活着，而没用药的对照组，生存的只有三四成了，“我只能说，研究的OS，最快也要5年后才等到了。”吴一龙教授说。他同时表示，研究还会每年公布生存率的变化情况。一代药、三代药选哪个？吴一龙进一步解释，一代药首先是可及性好，其次是进了医保，患者自费比例低，第三是从一代用药、后面药接上，总生存期可达72.86个月，超过6年时间。三代药虽然目前已经批准一线治疗，但就连欧美都还没批准辅助治疗的适应证，他估计中国最快要到明年底批出适应证。其次是三代药虽然有了耐药期结果，但机制不明，尚无有效药物接下去；最后是药费问题，现在未入医保，三代药月自费达1万多元。“个人认为，在这几年间，在早中期术后靶向治疗上，一代药、三代药将并存。”吴一龙教授说，至于选“萝卜”还是“白菜”，需要根据上述情况权衡。

近日，一项有关慢性缺血性脑白质损伤的研究“Aberrant oligodendroglial LDL receptor orchestrates demyelination in chronic cerebral ischemia”在著名医学期刊Journal of Clinical Investigation（IF 11.864）在线发表，揭示了中枢神经系统缺血相关脱髓鞘损伤的细胞特异性分子机制。JCI杂志作为医学领域的权威期刊，对研究的系统性和全面性要求极高，是旨在发表世界上一流研究成果的国际名刊。我院神经内科许鹏飞博士为该研究论文的共同第一作者，在我院副院长刘新峰教授指导下积极参与该研究，为该研究付出了极大的心血和贡献。该研究表明，少突胶质细胞内源性miR-344e/410-3p能够抑制LDLR的表达，LDLR可通过NPVY元件同Shc蛋白进行交互作用，抑制少突胶质细胞的死亡，促进髓鞘相关蛋白的表达，从而起到保护脑白质髓鞘结构的作用。而在慢性缺血过程中，miR-344e/410-3p的增多会特异性地导致LDLR的异常减少及NPVY-Shc交互作用的缺失，从而诱发脑白质脱髓鞘损伤。该研究不仅阐述了缺血相关脱髓鞘损伤的细胞特异性分子机制，同时也补充了LDLR的信号转导作用，为慢性缺血性脑白质损伤的防治提供了新的思路。刘新峰教授做为我院神经内科学术技术带头人，安徽省神经系统疾病临床医学研究中心主任，中国科大附一院脑血管病中心主任，时刻关心该研究的进展，不断提出改进方案。刘新峰教授一直注重年轻医生科研思维和科研能力的培养，在他的指导下我院神经内科的科研水平不断提升，涌现出多位像许鹏飞博士一样的科研人才，科室在2020年度荣获国家自然科学基金面上项目1项，青年项目1项，省自然科学基金3项，省重点研究与开发项目1项。责编：吴家炜【来源：神经内科】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

期刊简介期刊名称：临床医药文献主管单位：国家食品药品监督管理总局主办单位：中国医药科技出版社出版周期：旬刊国际刊号：2095-8242国内刊号：11-9355/R邮发代号：82-734期刊级别：国家级期刊描述：《临床医药文献》杂志创办于2014，是国家食品药品监督管理总局主管的国家重点学术期刊，国家级期刊，现被万方收录(中)等权威机构收录，临床医药文献杂志社征稿刊社简介《临床医药文献》创刊于2014年，是经国家新闻出版总署批准、由国家食品药品监督管理总局主管、中国医药科技出版社主办并出版的国家级医学期刊。期刊为月刊，国内统一刊号CN11-9355/R，国际刊号ISSN2095-8242。《临床医药文献》坚持正确的办刊方针和宗旨，围绕国家不同时期医药卫生工作的重点，结合临床实际和重大疾病防治工作需要，并抓住学术研究中的热点、难点和焦点问题，实施有前瞻性的编辑策划工作。期刊收录万方收录(中)，上海图书馆馆藏，国家图书馆馆藏，知网收录(中)，维普收录(中)，中国学术期刊（光盘版）全文收录期刊栏目设置综述、论著、临床交流、医药管理、临床护理投稿指南1、文稿应资料可靠、数据准确、具有创造性、科学性、实用性。应立论新颖、论据充分、数据可靠，文责自负（严禁抄袭），文字要精炼。2、姓名在文题下按序排列，排列应在投稿时确定。作者姓名、单位、详细地址及邮政编码务必写清楚，多作者稿署名时须征得其他作者同意，排好先后次序，接录稿通知后不再改动。3、文章要求在2000-2400字符，格式一般要包括：题目、作者及单位、邮编、内容摘要、关键词、正文、参考文献等。文章标题字符要求在20字以内。4、文章中的图表应具有典型性，尽量少而精，表格使用三线表；图要使用黑线图，绘出的线条要光滑、流畅、粗细均匀；计量单位请以近期国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》为准，不得采用非法定计量单位。5、为缩短刊出周期和减少错误，来稿一律使用word格式，并请详细注明本人详细联系方式。审稿周期一般为5个工作日，作者也可来电查询，以免影响正常发表。6、编辑部对来稿有删修权，不同意删修的稿件请在来稿中声明。我刊同时被国内多家学术期刊数据库收录，不同意收录的稿件，请在来稿中声明。稿件刊登后，赠当期杂志2册。投稿邮箱：tougaoyun@163.com论文投稿网：tougaoyun.cn

每年一度《临床医生癌症杂志》的癌症统计报告如期发布，比起2018年，2019年数据变化并不大，不过也有一些可喜的进展和令人担忧的问题。报告显示，预计2019年美国癌症新发病例将达176万余例，比去年略高，但预计死亡病例60.6万比去年略低；癌症死亡率持续下降，总体相对1991年峰值下降27%，相当于死亡人数减少262万。总体来看，种族导致的癌症发病、死亡差距进一步缩小，但社会经济地位差距导致的癌症死亡率差距在过去30年持续拉大，尤体现在更易防治的癌种。2019年大数据根据癌症模型估算，2019年全美将有1762450例新发癌症病例（2018年1735350例），平均每天有4800人诊断癌症，研究者估计其中62930例新发病例为原发性女性乳腺癌，95830例为原发性皮肤黑色素瘤。和去年数据基本一致，男性新发癌症仍旧由前列腺癌、肺癌和结直肠癌占前三，总体占据42%，前列腺癌独占1/5；女性三大威胁仍为乳腺癌、肺癌和结直肠癌，乳腺癌独占30%。与去年相比，一生中被诊断为癌症的概率，男性略有下降（39.3% vs 39.7%），女性则略涨（37.7% vs 37.6%）。至于死亡人数，模型估算结果为606880例，比去年少两千余例，变化不大。男性因肺癌、前列腺癌和结直肠癌死亡最多，女性则为肺癌、乳腺癌和结直肠癌。要注意的是肺癌死亡病例将占所有癌症死亡的1/4。癌症发病大趋势在过去的十年中，男性保持着稳定的每年2%的发病率下跌，女性则相对稳定。值得注意的是，男性肺癌发病率的下降速度是女性的二倍，可能是男女吸烟/戒烟差异所致。近年来的一些队列研究也显示，女性的吸烟率正在持续上升。据《新英格兰医学杂志》去年年中的报道，美国中青年女性肺癌发病已反超男性。结直肠癌方面，虽然男女发病模式差异不大，但过去5年中，男性发病率以每年3%的速度下降，女性却好像达到暂时的平衡。结直肠癌发病率的下降可归因于结肠镜检查的运用，自2000年到2015年，美国50岁以上成人接受结肠镜的比例从21%提高到了60%。不好的消息是，黑色素瘤、肝癌、甲状腺癌、子宫癌、胰腺癌的发病率仍在持续上升，尤其是肝癌，无论男女增速都更快。实际上，在美国，71%的肝癌病例被认为是可以预防的，因为肝癌的风险因素主要是肥胖、酗酒、吸烟和乙/丙肝病毒感染，这些都是可以干预的。美国大约24%肝癌病例由慢性丙肝病毒（HCV）感染引起，而新型抗病毒疗法对丙肝的治愈率能够达到90%以上，可相当程度地避免其他相关肝脏疾病负担。可惜的是，2015年的调查显示，在最受影响的7600多万人群中，只有14%进行过HCV病毒检测。中国肝癌大国之名主要来源于乙肝和丙肝的高发，这部分内容或许能给我们带来一些启示。癌症生死大趋势1991年，美国癌症死亡率达到215.1/10万人的峰值，之后，死亡率以每年1.5%的速度稳步下降，到2016年整体下降27%，男性死亡率下降幅度比女性更大（34% vs 24%）。意味着25年中，癌症死亡人数减少了2629200人。综合考虑所有阶段的癌症，5年生存率最高的癌症为前列腺癌（98%）、皮肤黑色素瘤（92%）、女性乳腺癌（90%），最低的则为胰腺癌（9%）、肝癌（18%）、食管癌（19%）和肺癌（19%）。宫颈癌是20~39岁女性癌症死亡的第二大原因，突出了青少年HPV疫苗接种和遵循指南筛查的必要性。2000年至2010年间，从未接受过宫颈癌筛查的22~30岁女性比例增加；2015年的数据显示，过去3年间有1400万21~65岁女性未接受筛查。贫富差距的问题虽然种族差异仍旧存在，但从数据能看出差距是在缩小的，更加值得关注的是贫富差距，它在过去的三十年里越来越大了。根据最近的一项研究，在美国25~74岁的癌症患者中，若能消除贫富差距，那么34%的癌症死亡是完全可以避免的。贫穷地区居民更容易受到癌症风险因素的影响，比如贫困地区居民的吸烟和肥胖率是富裕地区的2倍。且贫穷往往与较低的筛查率、更晚的诊断时间、以及更低的医疗质量相关。在那些预防或治疗较难的癌症中，贫富差距并不明显。从今年的报告可以看出，癌症筛查和早期诊断对降低死亡率是至关重要的，且吸烟、过度饮酒、肥胖等可干预的不良生活习惯也是我们在预防癌症发生上应当注意的关键。禁烟的功劳已不容赘述，做好干预，无论是肥胖、烟酒还是疫苗、筛查，防患于未然，这才是抗击癌症的关键。我国目前没有详尽的癌症报告，暂以美国数据作为参考。因为医疗环境、全民健康意识等实际情况，国内癌症大数据肯定比美国更严峻。每年有大约10万人去日本做早癌晒查体检，且这个数字还在不断地上升中。对于出国体检和就医的客人，我们也一向最推荐日本。在地缘上，日本为中国的邻国，飞行距离近，时差仅2小时；在文化和饮食习惯上又特别接近；在医疗费用上，也比美国便宜，更具性价比。

中国大陆医学专家研究位列《新英格兰医学杂志》12篇2018年最受瞩目文章榜单首位。　医院供图　摄中新网上海1月11日电 (记者 陈静)《新英格兰医学杂志》是世界最权威的医学期刊之一，其发表的研究大多是能够改变临床实践、引领医学发展方向的重要文章。11日，《新英格兰医学杂志》官网公布了12篇2018年最受瞩目文章(NEJM Notable Articles of 2018)。复旦大学附属华山医院、国家老年疾病临床医学研究中心徐文东教授、中国工程院院士顾玉东团队的相关研究位列在名单首位。中国大陆此前尚无报道有研究成果获此殊荣。据悉，《新英格兰医学杂志》最受瞩目文章评选是由杂志社编委会从全年发表的200余篇文章中，挑选其认为对于促进医学发展和患者关怀最有意义的文章，每年仅10篇左右。评选从2015年开始，迄今有45篇文章入选。徐文东教授、顾玉东院士团队研究成果“健侧颈神经移位手术治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫的临床试验研究”凝聚了华山医院手外科团队数十年的心血，是几代人坚持不懈、努力创新的成果。中枢性偏瘫是指由于脑卒中、脑外伤、脑瘫等一侧大脑损伤造成对侧肢体偏瘫的一类严重致残性疾病，常常使患者丧失劳动能力，给家庭和社会造成沉重负担。中国现有这类患者数量庞大，每年经济负担沉重，如何恢复这类病人的功能是亟待解决的难题。华山医院方面表示，由于损伤半球的功能难以恢复，既往的研究已进入瓶颈。徐文东教授在研究中证实，一侧大脑具有同时控制双侧上肢的潜能，由此提出中枢瘫治疗的全新策略：即避开损伤侧皮层，开发健侧半球潜能，通过手术将健侧上肢颈神经移位至瘫痪侧的颈神经，让偏瘫上肢与同侧健康大脑半球相连接，激发健康大脑半球的潜能，恢复瘫痪上肢功能。这一创新手术策略应用于临床后取得了良好的恢复效果，研究结果于2018年1月4日在《新英格兰医学杂志》发表后，杂志社专门随文配发社论，给予高度评价：“创造性地利用外周神经系统神经移位解决中枢神经系统疾病，代表了一种全新的思路。同时为深入洞悉神经解剖和神经生理提供了机会。”据悉，这项技术已经通过举办国际学习班、开展多中心研究、专病联盟的设立、招收外籍进修学员等方式，在全球范围内推广，造福世界各地的患者。(完)

中央纪委国家监委网站 徐梦龙2月29日，由钟南山院士领衔的“中国2019新型冠状病毒疾病的临床特征”研究论文在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）上在线公开发表。该研究收集了自2019年12月11日至2020年1月29日，从全国552家医院中所提取的1099例实验室确认的新型冠状病毒感染患者的临床信息。研究指出，严格、及时地采取流行病学措施，对遏制疫情迅速蔓延至关重要，对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。在此之前几日，中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰等人在《柳叶刀》（The Lancet）在线发表评论文章“春节期间中国人口大流动下的新冠肺炎疫情控制”。文章指出，中国在抗击新冠肺炎疫情的过程中，实施了一系列增加社会距离的措施，将“控疫假期”与居家隔离、基层排查等其他措施结合，有效地降低了疾病传染率。新冠肺炎疫情当前，学术界也以史上最快的速度加入了战场。《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》等世界级著名医学杂志单独为疫情开设了专栏并免费向公众开放，中国学者的名字也频频曝光。《柳叶刀》和《新英格兰医学杂志》是什么期刊？又有怎样的重要性和权威性？《柳叶刀》是一般认为的国际四大医学期刊之一（其他包括《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》《英国医学杂志》），由英国外科医生汤姆·魏克莱于1823年创立。他以外科手术刀“柳叶刀”的名称为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意期刊立志成为“照亮医界的明窗”。至今，此价值理念仍存于该杂志精髓中。《柳叶刀》的办刊宗旨为：传递知识，不断更新，共享知识，独立与公正，面向全世界，敢于批评与争鸣，使医学成为一种文化。该期刊在全世界拥有很高的影响力，是目前世界医学界最权威的学术刊物之一，历史上发表的重要学术论文数不胜数。1867年，英国医生约瑟夫·李斯特在《柳叶刀》上发表文章，提出外科手术消毒的技术和理论，世界上大多数国家很快接受了这一理论和方法，使手术后的病人死亡率大大下降。1940年，弗洛里在该杂志发表了有关青霉素价值的论文，证明了青霉素可以治疗细菌感染，具有治疗作用，并建立了从青霉菌培养液中提取青霉素的方法……《柳叶刀》从创立至今始终保持独立，未曾加入任何一个医学或科学组织。在近两百年后，《柳叶刀》在整个医学界的发言仍保持着独立性和权威性。《柳叶刀》对影响面广、特别重要的卫生疾病问题尤其关注，优先发表有可能改变临床实践或对某种疾病的观点的研究原创性论文。此次疫情期间，《柳叶刀》发布的第一批文章中，就有北京中日友好医院曹彬及北京协和医学院王建伟作为共同通讯作者的《武汉市2019年新型冠状病毒感染患者的临床特征》，该论文报告了此次疫情的流行病学、临床特征、实验室检查数据和最终的临床结局。以此为依据，大规模的研究得以展开。与上述提到的论文一样，1月29日，题为《新型冠状病毒感染的肺炎在中国武汉的初期传播动力学》的论文在《新英格兰医学杂志》官网上发表。论文通过数据分析得出结论：“自2019年12月中旬以来，密切接触者之间发生了人传人。”《新英格兰医学杂志》注重文章的创新性与实用性，主要刊用未被刊登过的研究成果、临床发现的原创性论文。该杂志有非常严格的审稿程序，从提交到正式发布，至少需要两周时间。对此，该刊总编辑、哈佛大学公共卫生学院免疫与感染性疾病系主任埃里克·鲁宾表示，这篇论文从提交到发表仅用了48个小时，为的就是努力向公众提供尽可能多的信息。此外，该杂志目前还将所有的新冠肺炎相关的内容翻译成中文，以供医务人员和公众了解最新医学进展。《新英格兰医学杂志》是目前全球影响因子最高的医学学术期刊，影响因子大概为70，而《柳叶刀》的影响因子大概为60。《新英格兰医学杂志》创刊于1812年，比《柳叶刀》还要早十几年，创始人为美国波士顿著名外科医生约翰·科林斯·瓦伦和麻省总医院创始人詹姆斯·杰克逊。“医学护理应该由科学来指引”。这是《新英格兰医学杂志》创办之初的理念。事实上，《新英格兰医学杂志》走过的200多年的确实现了这一目标，它不但成为如今全球医疗界历史最悠久、影响最广泛的医学专业刊物，也成为现代医学发展200多年以来的见证者与促进者。《新英格兰医学杂志》是世界上连续出版时间最久的医学期刊，每年发行52期，内容主要包含对生物医学科学与临床实践具有重要意义的一系列主题方面的医学研究新成果、综述文章和社论等，着重在内科学和过敏/免疫学、心脏病学、内分泌学、肠胃病学、血液学、肾脏疾病、肿瘤学、肺部疾病、风湿病学以及传染病等专业领域。国内外一直有“外有柳叶刀、内有新英格兰”的说法。《新英格兰医学杂志》以把最前沿的知识用及时的手段传播给临床学家为己任，为很多医学新技术的兴起提供了窗口，如后来的听诊器、X线、核磁共振成像等。从第一期上瓦伦发表的“对狭心症的描述”开始，该杂志报道了很多重要医学成就：1899年，发表了弗洛伊德的“梦的解析”；1928年第一次发表了“大量吸烟与肺癌相关”的研究；1970年介绍了“肺动脉插管”；20世纪80年代初该杂志首先描述了“后天获得性免疫缺陷症—AIDS”……无论是《新英格兰医学杂志》，还是《柳叶刀》，都有个共同的特点，就是积极关注热点问题。新冠肺炎疫情期间，包括上述两个杂志在内的世界顶级学术期刊已经刊发了百余篇有关疫情的论文，内容涉及预测疫情走向的流行病学、分离病毒结构的病毒学以及研究症状、诊断和治疗的医学等等。防控新冠肺炎疫情斗争有两条战线，一条是疫情防控第一线，另一条就是科研和物资生产。科学家写论文的目的，就是把自己对病毒的研究成果共享给全世界。在这场没有硝烟的战争中，学术工作者们和一线医护人员一样，都起着十分重要的作用，共同为打赢疫情防控阻击战贡献智慧和力量。

来源：每日经济新闻图片来源：每经制图近日，新冠肺炎疫情在全球持续蔓延。当地时间2月26日，世卫组织总干事谭德塞在日内瓦表示，25日中国境外上报的新冠肺炎新增病例数首次超过中国境内新增病例数，目前意大利、伊朗、韩国的情况令人十分担忧。面对疫情，学术界以最快速度加入了这场没有硝烟的“战场”。《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）、《柳叶刀》（The Lancet）等世界级著名医学杂志还单独为新冠肺炎开设了专栏。据《每日经济新闻》记者不完全统计，从12月26日至3月1日，来自中国疾病预防控制中心文献目录以及全球权威医学期刊的各类新冠病毒的研究文章共计190篇，身在全球抗疫一线的中国医学研究者是发稿的主要力量，其中115篇出自中国研究团队，占61%。面对医学界在学术领域的积极发文，国内质疑声不断：在重大公共卫生事件面前，是否该着急抢发论文？究竟是科研重要，还是疫情防控重要？“疫情防控有两条主线，一是防控和诊治，二是科学研究。”中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰此前接受采访时表示。从病毒溯源、病原检测、基因测序，到药物试验、疫苗开发，抗“疫”既是人类同病毒的殊死较量，也是科研与疫情的激烈搏斗。“科学及医学研究在理解这一新型冠状病毒及与之相关的呼吸系统疾病方面发挥着至关重要的作用，同时也有助于寻求解决方案以遏制其蔓延。“全球最权威的学术期刊之一《自然》（Nature）的总编辑玛格达琳娜·斯凯珀（Magdalena Skipper）在接受《每日经济新闻》记者采访时表示。学术抗疫：66天，139篇原创论文随着对疫情及病例的不断研究，国内外学者发表的关于新冠病毒的论文也在日益增多。在接受《每日经济新闻》记者采访时，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》表示，“鉴于目前的疫情，我们已经加快论文发表的进程，从提交到发布的时间短达48小时。”打响这场科学抗疫之战的第一枪要追溯至1月中上旬。彼时，中国疾控中心、中国医学科学院以及中国科学院三方均在掌握到新型冠状病毒全基因组序列后，向世界卫生组织提交了病毒序列，且在全球流感共享数据库（GISAID，Global Initiative on Sharing All Influenza Data）发布。自此之后，这一神秘的病毒开始在科学家的显微镜下逐渐显形。据《每日经济新闻》不完全统计，截至3月1日，各类新冠病毒的研究文章共计190篇。值得注意的是，这190篇文章并非都属原创论文，其中有27%的通讯文章和新闻等其他类稿件，而原创论文共计139篇，占比达73%。通常，原创论文的内容需包含研究假设、研究背景、研究方法、研究结果、研究发现解释和讨论可能的含义，发稿要求较高。在具体的研究方向上，根据世界卫生组织此前划分的九大重点，即新冠病毒的自然史、传播模式和诊断方法；识别动物宿主；流行病学研究；临床特征和管理；疫情防控；候选疗法的研发；候选疫苗的研发；伦理评估；应对疫情相关的社会科学层面诸多问题的潜在驱动因素来看，以“新冠病毒的自然史，传播模式和诊断方法”这一研究方向最为热门，共计发稿38篇，占比27%；其次是“流行病学研究”，发稿33篇，占比24%；位列第三的是“临床特征和管理”，发稿30篇，占比21.6%。图片来源：每经制图在这一系列研究成果名录之下，有武汉金银潭医院全球首发的新冠肺炎患者的临床研究论文，有香港大学团队基于家庭发病案例研究得出新冠病毒人传人的事实，有美国华盛顿州卫生部公共卫生实验室首发的在患者粪便中检测到新冠病毒的研究，还有武汉病毒研究所石正丽团队和香港大学管轶团队在锲而不舍地追溯新冠病毒的宿主……“有关研究及成果预计在今年及之后会出现激增，“《自然》总编辑斯凯珀对《每日经济新闻》记者表示。 预印本平台：科研文献最快发布的主战场据《每日经济新闻》梳理的文章发布平台看，除了广为人知的《柳叶刀》外，bioRxiv和medRxiv的发稿量最大，合占总稿量的45%。其次是《柳叶刀》，占比23%，随后是《新英格兰医学杂志》，占5%，《自然》排名第四，占比4%。图片来源：每经制图bioRxiv和medRxiv属于预印本网站，均由大名鼎鼎的冷泉港实验室（The Cold Spring Harbor Laboratory，缩写CSHL）创立。CSHL被称为世界生命科学的圣地与分子生物学的摇篮，在该研究所一共诞生了8位诺贝尔奖得主。预印本网站是储存及发布医学类学术论文的平台，预印本指的是在同行评审前就公开分享的科研论文手稿。同行评审是现代学术交流的基石，被公认为是科技期刊判别研究论文的科学价值和保障文章学术质量的重要手段。发表在预印本平台的文章同时可以提交给学术期刊，经过专业人员进行相关学术及非学术审查（如抄袭、明显错误等）后，便可作为正式文章发表。跟预印本平台不同，《柳叶刀》这类著名期刊就像是“精英俱乐部”，发稿要求自然也很高。按照惯例，在《新英格兰医学杂志》发表论文，从提交到正式发布，至少需要两周时间。《柳叶刀》与《新英格兰医学杂志》、《美国医学期刊》（The Journal of the American Medical Association）和《英国医学期刊》（British Medical Journal）并称为历史最悠久的四大综合性医学学术期刊之一。根据2019年6月20日发布的2018年SCI学术期刊影响因子，《柳叶刀》排名第四，影响力因子为59.102，位于《新英格兰医学杂志》之后，后者影响力因子为70.67。《美国医学会杂志》以 51.273 的影响因子排名第九。《Nature》排名第13位，影响因子为43.07。《英国医学杂志》排名38位，影响因子为27.604。bioRxiv等预印本网站不属于期刊，因此没有影响因子。SCI 外文期刊影响因子每年六月份由汤森路透（Thomson Reuters）旗下数据库 Web of Science中的《期刊引用报告》（Journal Citation Reports）发布。期刊的影响因子，指的是该刊前两年发表的文献在当前年的平均被引用次数。一种刊物的影响因子越高，也即其刊载的文献被引用率越高，一方面说明这些文献报道的研究成果影响力大，另一方面也反映该刊物的学术水平高。研究文章一旦在期刊上登载出来，就属于“完成时”，原则上除了允许对个别文字进行刊误外，文本内容和数据是不能更改的。预印本则处于可以被不停修改其内容和数据的“进行时”发布状态，在期刊正式接受文章之前，作者可以随时通过点击作者区域内的“提交修订”来提交文章的修订版本，就如同计算机程序一样，从初稿发表之日起可以被陆续“迭代”更为完善的版本。“在开放的科学平台上，应该更多地共享研究成果，而不必等待出版。”澳洲皇家病理科医学院荣授院士、香港大学病理学系临床医学教授黎国思（John M Nicholls）向《每日经济新闻》记者说道。黎国思教授曾在《柳叶刀》期刊发表有关SARS的解剖病理学研究论文。为促进学术交流，加快科研成果传播，权威学术期刊如《自然》也发布了明确的预印本政策。“自新型冠状病毒暴发以来，我们便要求作者在向我们期刊提交与此次疫情相关的稿件时，尽可能快速和广泛地分享期中和最终的基础数据集，包括与公共卫生机构、研究机构及世界卫生组织进行分享，并将论文稿件存储在预印本服务器上。”《自然》总编辑斯凯珀向《每日经济新闻》记者解释道。世卫组织：科研成果助力抗疫中国科学院院士赵国屏在接受媒体采访时曾表示，在一个新型流行病暴发的初期，很多论文是预防医学的流行病学总结或临床医学的病例总结。这对实时实地的疾病防控与诊治有直接的指导或参考价值，是非常需要及时开展交流的。“新的科研成果以及在SARS和MERS等疫情中积累的知识和经验，为抗击疫情提供了支持。中国是疫情暴发的中心，因此，来自中国科学家的科研报告将是无价的。”世界卫生组织在接受《每日经济新闻》记者采访时说道。1月30日，世界卫生组织将新冠疫情列为国际关注的突发公共卫生事件。在疫情趋势越发严峻的情况下，为了打赢这场“抗疫战“，如何保障新冠病毒的信息能够通畅、快速共享，是对抗疫情的努力中不可缺少的一部分。“信息是疫情防控的关键，”2月1日，《柳叶刀》在一篇评论文章中肯定了科学研究在公共卫生应对措施中的重要地位，“中国科学界反应迅速，实时调查和报告疫情，提供重要的公共卫生、临床和病毒学数据来指导中国和全球应对疫情。”以解剖病理研究为例。2月17日，《柳叶刀》发表了首份新冠肺炎病理学报告，研究团队来自解放军总医院第五医学中心。该研究基于患者死亡后的微创病理检查，结果显示，新冠肺炎的病理特征与SARS和MERS非常相似。“这意味着，新冠病毒与SARS和MERS病毒有相同的攻击目标，即用于气体交换的肺泡细胞。新冠病毒致死的主要原因是肺部损伤，但更重要的是弄清死因到底是病毒引起的主要损害，还是机体对病毒的过度反应引起的变化（如弥漫性肺泡损害），亦或是使用类固醇引起的继发性细菌感染，”黎国思（John M Nicholls）教授告诉《每日经济新闻》记者。这对于病毒检测和新冠肺炎的临床治疗具有十分重要的意义。“如果损害是由机体对病毒的反应引起的，这将影响治疗的选择，“黎教授解释道。“进行病毒培养也是很重要的一步，可以观察到病毒在体内存在多长时间、患者是否产生相应的抗体，”他进一步表示，“如果在解剖时（假设生病后7天）未发现有残留活性病毒，则意味着在临床治疗中对生病超过7天的患者不必使用抗病毒药物。“与此同时，有关新冠病毒的病毒学研究也为疫苗的研发奠定了坚实的基础。2月10日，澳大利亚新南威尔士州的研究人员宣布成功培养出基于患者病毒样本的活病毒，且已经能够构建该病毒的两个完整基因组序列。在新南威尔士州卫生部公共卫生病理学主任多米尼克德威尔（Dominic Dwyer）看来，这除了能帮助进行病毒测试外，还能推进疫苗研发。2月19日，知名学术期刊《科学》发表了一篇论文，来自美国得克萨斯大学奥斯汀分校的McLellan实验室团队首次利用冷冻电镜展示了新冠病毒刺突蛋白的3D分子结构，再度确认刺突蛋白结构是疫苗应对的关键区域。“知道了病毒背后的机制就能更好地指导疫苗研发。”该实验团队的分子生物学博士Wang Nianshuang告诉《每日经济新闻》记者。“我们正在使用一种称为‘基于结构的疫苗设计’方案来研发更好的疫苗。现在已经获得了性能良好的新冠病毒刺突蛋白和3D结构，基于这个结构可以进一步设计和改造该刺突蛋白以取得品质更优的疫苗。”Wang Nianshuang博士也是该论文的主要作者之一。纽约大学生物学、神经科学教授卡罗尔肖克斯赖斯（Carol Shoshkes Reiss）也对记者表示，“科研透明性有助于全世界的科学家和临床医生了解新冠病毒以对抗疫情。”事实上，新冠病毒肺炎研究进行至今，全球科学家都在竭尽全力探寻这一新型病毒的真实面貌和应对疫情的有效手段。越是在这种紧要关头，传递正确的信息越是马虎不得。在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》于2月27日发表的一份音频文件中，该杂志执行主编斯蒂芬莫里西（Stephen Morrissey）就认为，如果并未处于卫生紧急事件且时间充裕的情况下，严格审阅、编辑论文非常重要，这样才能确保医生和公众看到的信息是可靠的，而遇到新冠肺炎的紧急情况，需要要加快速度。“但是，我们不可能做到每一篇论文都能如此之快。”在该杂志责任编辑林赛巴登（Lindsey Baden）博士看来，在紧张的氛围当中，如何传递正确的信息非常重要。他认为，当前很多心怀善意的科研者做出了许多观察报告，但是并不是所有的都是正确的。“当前我们都很担心疫情，这意味着我们更要非常小心地传达信息，以公平和平衡的方式帮助公众了解实情。需要相当多的努力才能找到最佳的速度和平衡。”莫里西博士鼓励论文作者及时跟当地的卫生部门分享他们的信息，还可以先在预印本网站发表他们的发现。“《新英格兰医学杂志》也会加快审阅和发布的速度。”他补充道。记者手记丨66天的139篇原创论文仅是新冠研究的开始科普同样任重道远权威医学期刊上刊载的外语论文因其大量的专业术语，复杂的计算模型，繁琐的实验过程而显得曲高和寡，然而一场疫情的到来让这些期刊以及论文走进了平常人家的生活，成为屡次占据社交媒体的话题词。借由媒体、意见领袖的传播，这些小众的“期刊论文”开始展现科普力量，当家人转发了一篇《柳叶刀》刊载的新冠研究成果给我时，那一刻感觉朋友圈养生文好像已战败，科普时代已到来。然而当疫情发展的时间线，封城后武汉推行各项措施的时间线在读者中广为流传之时，对新冠病毒肺炎科学研究发展的时间线却未见踪影。同时，那些质疑研究者在疫情蔓延期间抢发论文的声音并未消停。在梳理这篇报道的材料时，那些生僻的外文词汇带来了巨大的阅读障碍，让我们三几位记者几次在深夜时分感到崩溃。可是当我们走进这些论文后，当连线这些期刊或者背后的发文团队后，当我们将科学研究与疫情发展加以联系后，深知这场抗疫之战最终胜利的军功章上一定有这些科学家的名字。多位科学家告诉记者，疫苗研究正昼夜不歇地进行中，现在还仅是开始。记者：兰素英 余佩颖 文巧 张凌霄

新民晚报讯（记者 孙云）今天上午，由海军军医大学附属长海医院刘建民教授团队牵头组织的大型临床研究项目“中国急性大血管闭塞性缺血性卒中直接动脉治疗的疗效评估（DIRECT-MT）”结果正式发布，并被全世界临床医学领域最权威的《新英格兰医学杂志》以原创著作形式在线发表。这标志着我国在脑血管病防治领域的临床研究成果达到国际先进水平，引领国际卒中治疗新方向。图说：全国第一个国际顶尖水平的DSA整体手术室。孙云 摄脑卒中俗称“脑中风”，是我国成年人致死、致残的首位病因，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。中国人的中风风险位居世界第一。2018年《新英格兰杂志》报道，25岁以上中国人一生中患中风的风险高达到39.3%，且发病率以每年8.7%的速度逐渐递增，显著高于世界卒中总体年发病率。目前普遍应用的静脉溶栓以及在静脉溶栓后进行血管内取栓治疗均有各自的局限性，是否可以跳过静脉溶栓步骤，直接微创动脉取栓？这是全球科学家们共同关注的焦点问题，今天，长海团队率先给出了答案。DIRECT-MT研究是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会立项的大型临床科研项目，于2016年发起，与欧洲MR CLEAN研究团队共同讨论，在中欧同时开展针对这一重大科学问题的临床研究。中国研究团队由18个省市的41家国家高级卒中中心组成，于2018年1月启动了第一家临床中心，2018年2月实现了首例患者入组， 2019年7月完成最后1例患者入组，同年10月完成全部患者随访工作，累计筛选1586例患者，入组病例656例。DIRECT-MT在全球率先完成了预期研究目标，第一个公开发表研究结果，得到国际主流医学界的高度认可。图说：新闻发布会现场。孙云 摄在上海建设全球科技创新中心的时代浪潮下，上海市卫生健康委于2019年召开市级医院临床研究中心建设推进会，旨在对标国际最高标准、最高水平，建设高质量的临床研究中心，强化上海医学核心竞争力，打造与亚洲医学中心城市相匹配的医学高地。而DIRECT-MT研究的成功，正是上海市临床研究中心孵化的重要成果。在DIRECT-MT治疗理念指导下，急性缺血性卒中治疗有望减少救治环节，加快救治速度，节省医疗资源和患者费用。随着这一技术的普及，未来将有更多中心将能够开展机械取栓手术，帮助更多患者在时间窗内获得及时的救治和更好的预后。DIRECT-MT研究结果的发表，标志着在中国科技自主创新之路上，长海团队牵住了卒中诊疗这个“牛鼻子”，走好了科技创新这步先手棋，为全球卒中救治提供了中国证据和中国方案。在临床医学研究创新之外，长海团队还积极响应“健康中国”战略号召，“努力深化医工协同，实现医学创新科研成果转移转化”。在国内率先开展产学研医协同创新，与我国神经介入器械研发企业进行转化医学研究合作，先后研发出新型血流导向装置、取栓器、弹簧圈及微导管等多项创新产品，打破了神经介入产品的国际垄断。