疗养院可行性研究报告

疗养院定义疗养院是运用疗养为主要手段，专门为疾病康复疗养和健康疗养而设立的医疗、预防和保健机构。疗养院通过提供物理治疗(如水疗、光疗)，并配合饮食、体操等疗法，利用自然疗养因子和人工疗养因子作用于人体，达到预防、保健、矫治和康复的目的。1、国内疗养院仍以国资为主全国疗养院在新中国成立后的前十五年期间得到了高速的发展，全国疗养院机构总数最高达到了1577家，但在文革期间疗养院机构总数锐减，最低时只有297家，国家实行改革开放后，疗养院才得以逐渐复苏，但疗养院并没有出现大发展局面，在1980-1995年间全国疗养院机构数处于一个相对稳定的时期。随着疗养体制的改革，疗养院计划性任务指标大幅度减少，投入补偿大幅度降低，许多疗养院不能适应政策与市场的变化，1996年后全国疗养院的数量开始走下坡路，在2000年以后，疗养院机构总数锐减。根据2019年12月底卫健委发布的《2019年卫生健康统计年鉴》数据显示，2018年底全国疗养院机构总数只有148家，全国疗养院大多数正在面临严峻考验。从城乡分布来看，2018年城市疗养院有104家，占比为70.3%，农村有44家，占比为29.7%。我国疗养院投资主体过于单一化，开设的一般是国有疗养机构，相对而言私人开设的疗养机构很少，这是因为疗养院的管理模式还未能带来可观的利润吸引更多人进行投资。从经济类型分布来看，2018年国有疗养院数量最多，有126家，占比为85.1%，集体疗养院有4家，占比为。14%，非公立疗养院16家(其中有6家为私营)。从各主办单位来看，2018年社会办疗养院数量有67家，占比为45.3%，政府办疗养院有75家，占比为50.7%(其中37家为卫生计生部门办)。2、中国疗养院设施投入不断减少2010-2018年，我国疗养院床位数量呈现下降趋势。截至2018年底国内疗养院床位数量为2.63万张，同比下降8.3%。从城乡分布来看，2018年城市疗养院有床位18462张，占比为70.2%，农村有7846张，占比为29.8%。从下图可以看出，除其他技术人员外，2010-2018年中国疗养院人员总数整体减少。2018年人数为12254人，同比下降11.67%。2007-2018年我国疗养院医疗卫生人员中的卫生技术人员波动较大，专业人员较为稀缺。2018年我国疗养院的卫生技术人员为7507人，叫2017年同比下降13.4%。从设备台数来看，2007-2017年我国疗养院万元以上设备总台数稳步上升， 2018年为6658台，同比下降7.14%。其中50万元以下设备占比例较大，有6035台，占总台数的90.8%。从下表可以看出，2010-2018年，疗养院年诊疗人次数呈现波动性态势，2018年，国内疗养院诊疗人次为203.5万人次。3、中国疗养院行业发展趋势分析——疗养院信息化建设加速近年来随着互联网、计算机技术快速发展，衍生出一系列新兴技术，包括云计算、大数据、物联网、人工智能、计算机视觉等新技术，并正在重铸全球行业市场的竞争格局，产业信息化建设发展成为兵家必争之地。近年来，疗养院的职能不断拓展，已经由单一的疗养发展到疗养、体检、健康管理等多个方面，传统“疗养信息系统”已经不能满足疗养院快速发展的需求。随信息化技术发展进入新的阶段， SAAS服务、可穿戴健康监测设备、智能监护设备、家庭机器人等信息化、智能化科技产品将疗养院经营管理过程中发展巨大作用。——疗养院投资主体多元化近几年来，我国居民在旅游、休闲、保健等方面需求日益火爆，催生了大大小小的旅游酒店、康复医院、度假休闲中心、健身俱乐部、洗浴场所等机构，疗养服务只是挂靠在这些机构中的一个类别，布点分散，规模小、档次低，经济效益不高，没有形成独具特色的品牌形象，很难称得上真正意义上的疗养院，市场难免鱼目混珠。但我国疗养院市场潜力巨大，仅靠政府投资的疗养院显然是远远不够的。随着我国市场经济的发展，民营资本通过参股、收购、新设等方式进入疗养业的可行性大大增强，如陕西省、海南省等地区通过编制产业发展专项规划，采用招商引资、合资建院等互惠互利的新型思路，引导社会资金共同参与开发建设，打造国家级疗养品牌。——民营资本投资占比提升目前，中国疗养院主要是国家机关、大型国家企业的附属机构，其服务对象主要是机关干部或大型国家企业员工。目前，由于国家投入减少，我国只有少数疗养院运转良好，大部分疗养院境况艰难，有的甚至入不敷出、濒临倒闭。我国私人疗养院的虽有发展，但还没有呈现规模化现象。随着我国经济的发展和进入老龄化社会，私人疗养需求将有极大的需求，直接促进中国私营疗养院的高速发展。随着老龄化社会脚步加快的压力，巨大的患病老人的护理需求日益凸显。随着人口老龄化的加快，一些患病老人住进疗养院已经成为必须，这也为民办疗养院发展提供了难得的机遇。（文章来源：前瞻产业研究院）

疗养院是运用疗养为主要手段，专门为疾病康复疗养和健康疗养而设立的医疗、预防和保健机构。疗养院通过提供物理治疗(如水疗、光疗)，并配合饮食、体操等疗法，利用自然疗养因子和人工疗养因子作用于人体，达到预防、保健、矫治和康复的目的。疗养院仍以国资为主全国疗养院在新中国成立后的前十五年期间得到了高速的发展，全国疗养院机构总数最高达到了1577家，但在文革期间疗养院机构总数锐减，最低时只有297家，国家实行改革开放后，疗养院才得以逐渐复苏，但疗养院并没有出现大发展局面，在1980-1995年间全国疗养院机构数处于一个相对稳定的时期。随着疗养体制的改革，疗养院计划性任务指标大幅度减少，投入补偿大幅度降低，许多疗养院不能适应政策与市场的变化，1996年后全国疗养院的数量开始走下坡路，在2000年以后，疗养院机构总数锐减。根据2019年12月底卫健委发布的《2019年卫生健康统计年鉴》数据显示，2018年底全国疗养院机构总数只有148家，全国疗养院大多数正在面临严峻考验。从城乡分布来看，2018年城市疗养院有104家，占比为70.3%，农村有44家，占比为29.7%。我国疗养院投资主体过于单一化，开设的一般是国有疗养机构，相对而言私人开设的疗养机构很少，这是因为疗养院的管理模式还未能带来可观的利润吸引更多人进行投资。从经济类型分布来看，2018年国有疗养院数量最多，有126家，占比为85.1%，集体疗养院有4家，占比为.14%，非公立疗养院16家(其中有6家为私营)。从各主办单位来看，2018年社会办疗养院数量有67家，占比为45.3%，政府办疗养院有75家，占比为50.7%(其中37家为卫生计生部门办)。疗养院设施投入不断减少2010-2018年，我国疗养院床位数量呈现下降趋势。截至2018年底国内疗养院床位数量为2.63万张，同比下降8.3%。从城乡分布来看，2018年城市疗养院有床位18462张，占比为70.2%，农村有7846张，占比为29.8%。从下图可以看出，除其他技术人员外，2010-2018年中国疗养院人员总数整体减少。2018年人数为12254人，同比下降11.67%。2007-2018年我国疗养院医疗卫生人员中的卫生技术人员波动较大，专业人员较为稀缺。2018年我国疗养院的卫生技术人员为7507人，叫2017年同比下降13.4%。从设备台数来看，2007-2017年我国疗养院万元以上设备总台数稳步上升， 2018年为6658台，同比下降7.14%。其中50万元以下设备占比例较大，有6035台，占总台数的90.8%。从下表可以看出，2010-2018年，疗养院年诊疗人次数呈现波动性态势，2018年，国内疗养院诊疗人次为203.5万人次。疗养院发展趋势1、疗养院信息化建设加速近年来随着互联网、计算机技术快速发展，衍生出一系列新兴技术，包括云计算、大数据、物联网、人工智能、计算机视觉等新技术，并正在重铸全球行业市场的竞争格局，产业信息化建设发展成为兵家必争之地。近年来，疗养院的职能不断拓展，已经由单一的疗养发展到疗养、体检、健康管理等多个方面，传统“疗养信息系统”已经不能满足疗养院快速发展的需求。随信息化技术发展进入新的阶段， SAAS服务、可穿戴健康监测设备、智能监护设备、家庭机器人等信息化、智能化科技产品将疗养院经营管理过程中发展巨大作用。2、疗养院投资主体多元化近几年来，我国居民在旅游、休闲、保健等方面需求日益火爆，催生了大大小小的旅游酒店、康复医院、度假休闲中心、健身俱乐部、洗浴场所等机构，疗养服务只是挂靠在这些机构中的一个类别，布点分散，规模小、档次低，经济效益不高，没有形成独具特色的品牌形象，很难称得上真正意义上的疗养院，市场难免鱼目混珠。但我国疗养院市场潜力巨大，仅靠政府投资的疗养院显然是远远不够的。随着我国市场经济的发展，民营资本通过参股、收购、新设等方式进入疗养业的可行性大大增强，如陕西省、海南省等地区通过编制产业发展专项规划，采用招商引资、合资建院等互惠互利的新型思路，引导社会资金共同参与开发建设，打造国家级疗养品牌。3、民营资本投资占比提升目前，中国疗养院主要是国家机关、大型国家企业的附属机构，其服务对象主要是机关干部或大型国家企业员工。目前，由于国家投入减少，我国只有少数疗养院运转良好，大部分疗养院境况艰难，有的甚至入不敷出、濒临倒闭。我国私人疗养院的虽有发展，但还没有呈现规模化现象。随着我国经济的发展和进入老龄化社会，私人疗养需求将有极大的需求，直接促进中国私营疗养院的高速发展。随着老龄化社会脚步加快的压力，巨大的患病老人的护理需求日益凸显。随着人口老龄化的加快，一些患病老人住进疗养院已经成为必须，这也为民办疗养院发展提供了难得的机遇。以上数据来源于前瞻产业研究院《中国疗养院行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》，同时前瞻产业研究院提供产业大数据、产业规划、产业申报、产业园区规划、产业招商引资等解决方案。

民政部首个养老机构照护标准发布《养老机构生活照料服务规范》1 范围本标准规定了养老机构自理、半护理、全护理老年人生活照料服务的基本要求、服务项目、操作规范、服务评价与改进。本标准适用于养老机构老年人的日常生活照料服务。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号GB/T 10001.6 公共信息图形符号 第6部分：医疗保健符号GB/T 10001.9 标志用公共信息图形符号 第9部分：无障碍设施符号GB 13495.1 消防安全标志 第1部分：标志GB/T 15566.1 公共信息导向系统 设置原则与要求 第1部分：总则GB/T 15566.6 公共信息导向系统 设置原则与要求 第6部分：医疗场所GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准GB/T 18883 室内空气质量标准GB 50118 民用建筑隔声设计规范GB 50325 民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50340 老年人居住建筑设计规范MZ/T 032 养老机构安全管理MZ/T 039 老年人能力评估WS/T 313 医务人员手卫生规范3　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1 生活照料服务 life care service为老年人提供饮食照料、清洁卫生、排泄护理、转移护理等日常生活照料服务的全过程。3.2 养老护理员 pension caregiver经职业技能培训，具备基本的养老护理技能，为老年人提供日常生活照料服务的护理人员。3.3 特需服务 special service根据老年人的个性化需求为其提供的协助联系家属、帮忙代购生活用品等服务。3.4 步行器 walker为行走不便的老年人提供的移动辅助器具。00001注：常见的步行器从结构上常可分为无轮、两轮和四轮。4　基本要求4.1 人员要求4.1.1 养老护理员配置应满足生活照料服务的需要，养老护理员与自理老年人配比宜不小于 1:20，养老护理员与半护理老年人配比宜不小于 1:10，养老护理员与全护理老年人配比宜不小于 1:4。4.1.2 提供医疗护理服务的医生、护士等专业技术人员应持有相应的专业资格证书或执业证书。4.1.3 养老护理员应做好生活照料服务记录并定期归档，服务记录至少保存 3 年。4.2 环境与设施设备要求4.2.1 养老机构公共信息导向系统的设置应满足GB/T 10001.1、GB/T 10001.6、GB/T 10001.9、GB/T 15566.1、GB/T 15566.6和GB 13495.1的相关要求。4.2.2 养老机构提供生活照料服务的场所隔声性能应满足GB 50118的相关要求。4.2.3 室内温度夏季宜保持在24℃～28℃，冬季宜保持在18℃～22℃。4.2.4 室内空气质量应符合GB/T 18883的有关规定。建筑中游离甲醛、苯、氨、氡和 TVOC 等空气污染物浓度应符合GB 50325中的有关规定。4.2.5 老年人居住建筑的设计应满足GB 50340的要求，老年人居室及公共活动区域应配备相关的设施设备和物品。4.2.6 自理、半护理老年人房间不超过4张床位，全护理老年人房间不超过 6 张床位，床位平均使用面积不低于 6m2。4.3 安全要求4.3.1 养老机构应按照MZ/T 032的要求做好安全管理工作。4.3.2 老年人居室配置的各种设施设备应安全、稳固，无尖角凸出部分，床头、卫生间应设紧急求助报警装置。4.3.3 应为老年人生活照料服务配置安全保护必要的设施设备及用具，包括床档、防护垫、安全标识、安全扶手、紧急呼救系统等。4.3.4 老年人出现特殊情况导致能力发生变化时，应按照MZ/T 039重新进行能力评估，并根据评估结果，适时调整生活照料服务项目。4.3.5 在对老年人提供生活照料服务前应了解其身心状况，服务过程中应密切关注老年人的反应，并保持有效的沟通。4.3.6 提供洗浴服务的水温应控制在35℃～45℃，以温热不烫手为宜。4.3.7 提供洗浴服务时应注意避开老年人的皮疹、破损等相关部位，避免使用刺激性洗浴用品。4.3.8 喂水、喂饭时宜协助老年人采取半坐位或坐式体位，避免发生噎食、呛咳。4.3.9 进行移动性操作时应避免使用蛮力，避免造成老年人身体损伤。4.4 卫生要求4.4.1 养老机构应建立院内感染预防、消毒和隔离制度及应急预案，发生传染病及时上报并采取处置措施。4.4.2 老年人居室及公共区域应保持整洁、卫生、无异味。4.4.3 提供生活照料服务前应按照WS/T 313的要求清洁双手并消毒，避免发生交叉感染。4.4.4 养老机构使用的一次性卫生护理用品应符合GB 15979的要求，使用前应仔细检查外观及有效期限。5　服务项目5.1 养老机构生活照料服务项目分为通用服务项目和专业服务项目。5.2 通用服务项目分为饮食服务、个人卫生服务、室内外清洁服务、其他服务，主要包括以下内容：00001——饮食服务，包括送开水、订餐、送餐；00002——个人卫生服务，包括督促洗澡、督促理发、督促剃须、提醒剪指（趾）甲；00003——室内外清洁服务，包括清扫房间及周边公共区域、清扫洗浴间、整理床铺、整理衣柜、更换清洗衣物、清洗床上用品、晾晒被褥枕芯；00004——其他服务，包括报修设备及物品、房间巡查、观察老年人身心状况、特需服务、应急处理。5.3 专业服务项目分为饮食护理、清洁卫生护理、排泄护理、转移护理及其他护理，主要包括以下内容：00005——饮食护理，包括喂水、喂饭、鼻饲；00006——清洁卫生护理，包括协助穿（脱）衣、洗头、洗脸、洗手、刷牙、漱口、口腔清洁、梳头、剃须、洗足、洗澡、床上擦浴、女性会阴清洁、修剪指（趾）甲、褥疮预防；00007——排泄护理，包括协助排便、人工取便、更换一次性尿裤；00008——转移护理，包括床上体位转换、轮椅转移、移动辅助器应用指导；00009——其他护理，包括睡眠照顾、热水袋保暖、更换床上用品。5.3.1 生活照料服务项目的确定应充分考虑老年人能力评估结果及老年人的实际需求。应根据不同区域，按照附录A中表A.1选择服务项目。对应项目的服务频次及质量要求应满足附录A中表A.1的相关要求。6 专业服务项目操作流程6.1 饮食护理6.1.1 喂水6.1.1.1 操作前准备准备水杯、温开水、吸管、汤匙、毛巾等物品。6.1.1.2 操作步骤及要求喂水应按以下步骤操作：a) 根据老年人的身体状况及体力，选择适宜的饮水体位（坐式或半卧式）。有吸吮能力的可借助吸管饮水；b) 将少量水滴在掌侧腕部，测试水温，以感觉温热为宜。每次喂水宜取1/3～2/3汤匙，确定咽下后，再喂下一汤匙；c) 用毛巾擦干老年人口角水痕，饮水后应保持原体位20～30分钟；d) 移除饮水用具，清洗并放回原处备用；e) 根据需要记录饮水量。如进水时发生呛咳，应暂停操作，待平静后再喂水，发现异常及时通知医护人员。6.1.2 喂饭6.1.2.1 操作前准备准备餐具、毛巾、杯子等物品。6.1.2.2 操作步骤及要求喂饭应按以下操作步骤进行：a) 协助老年人餐前排便、洗手，必要时服餐前药，带上义齿；b) 根据老年人身体状况选择进食体位：选择轮椅坐式体位：协助老年人坐在轮椅上，并在腰部扣上安全带，固定轮椅，支起轮椅上的餐板或推轮椅至餐桌前；选择半卧式：协助老年人呈半卧式体位坐稳，在其膝下支撑软枕，在床上放置餐桌。c) 在老年人颌下及胸前围垫上毛巾；d) 确认食物温度，以温热不烫口为宜。每次喂饭取1/3汤匙，缓慢喂食。确定咽下后，再喂食下一汤匙；e) 协助老年人洗手、漱口，适时取下义齿。保持进食体位20～30分钟。整理床单位，清理餐具；f) 根据老年人病情需要记录饮食量。6.1.2.3 注意事项6.1.2.3.1 喂饭前应充分了解老年人日常进餐情况。6.1.2.3.2 应先剔除食物中的骨头、鱼刺。固体、流质食物应交替喂食。不宜喂食圆形、过于光滑或带粘性的食物。对有吞咽障碍的老年人，应将食物打成糊状。6.1.2.3.3 进食过程中应观察老年人咀嚼吞咽能力、进食量、进食时间等，发现异常及时通知医护人员。6.1.3 鼻饲6.1.3.1 操作前准备准备注食器、温开水、水杯、鼻饲饮食、毛巾等物品。6.1.3.2 操作步骤及要求鼻饲应按以下操作步骤进行：a) 协助老年人呈半卧式体位，将毛巾围于胸前，打开胃管前端盖帽，用注食器回抽至见胃液，确定胃管在胃内；b) 用注食器抽取20ml温开水缓慢注入；c) 将少量鼻饲饮食滴在掌侧腕部,以感觉温热、不烫为宜。鼻饲时缓慢匀速注入；d) 鼻饲后用温水20ml冲洗管腔。关闭胃管末端盖帽；e) 取下胸前毛巾擦净面颊部，保持原卧式体位30～60分钟；f) 清理用物，整理床单位。注食器洗净放入碗内，纱布覆盖备用；g) 根据需要记录老年人进食时间、鼻饲量及进食反应。6.1.3.3 注意事项6.1.3.3.1 回抽胃液时，发现胃液中有红色、咖啡色等异常颜色，应停止鼻饲，立即通知医护人员。6.1.3.3.2 每次鼻饲量不应超过200ml，两餐间隔时间不少于2小时。6.1.3.3.3 对长期鼻饲的老年人应每日进行口腔清洁。6.2 清洁卫生护理6.2.1 协助穿（脱）衣6.2.1.1 操作前准备准备衣服及相关物品。6.2.1.2 操作步骤及要求6.2.1.2.1 穿（脱）套头上衣6.2.1.2.1.1 穿衣应按以下步骤操作：a) 分清上衣的前后面；b) 养老护理员一只手从衣服袖口处伸至衣服下端开口处，轻拉老年人手腕，将手臂套入衣袖，以此方式穿好对侧；c) 将头部套入衣领，拉平衣身部分；d) 如遇老年人身体一侧肢体功能有障碍时，先穿患侧，后穿健侧。6.2.1.2.1.2 脱衣应按以下步骤操作：a) 将老年人上衣的下端向上轻拉至其胸部，由背后向前脱下衣身部分；b) 一只手扶住老年人肩部，另一只手轻拉近侧的袖口，脱下身体一侧衣袖，以此方式脱下身体对衣袖；c) 将衣服向上提至老年人头部脱下；d) 如遇老年人一侧身体肢体功能有障碍时，先脱健侧，后脱患侧。6.2.1.2.2 穿（脱）开襟上衣6.2.1.2.2.1 帮助老年人穿好身体一侧（患侧）衣袖，其余部分平整地塞进老年人身下。再从老年人对侧身下拉出，穿好身体另一侧衣袖（健侧），扣好钮扣。6.2.1.2.2.2 脱衣时，解开上衣钮扣，脱去老年人身体一侧衣袖，塞进老年人身下，再脱去对侧衣袖，移除上衣。如遇老年人身体一侧肢体功能障碍时，先脱健侧，后脱患侧。6.2.1.2.3 穿（脱）裤子6.2.1.2.3.1 穿裤子应按照以下步骤操作：a) 分清裤子前后面。养老护理员一只手从裤管口套入至裤腰开口，轻握住老年人脚踝，套上一侧裤管，以此方式套上另一条裤管；b) 双手将裤腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；c) 帮助老年人身体左倾躺好，将身体右侧裤腰部分向上拉至其腰部，再帮助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧裤腰部分向上拉至腰部；d) 系好裤带、裤扣。6.2.1.2.3.2 脱裤子应按照以下步骤操作：a) 为老年人松开裤带、裤扣；b) 协助老年人身体左倾躺好，将裤子右侧部分向下拉至臀下，再协助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧部分向下拉至臀下；c) 养老护理员双手分别拉住老年人身体两侧裤腰部分，向下褪至膝部，抬起一侧下肢，褪去一侧裤腿。以此方式，褪去对侧裤腿。6.2.1.3 注意事项协助穿（脱）衣应根据老年人身体状况采取坐式体位或卧式体位。保持动作轻柔，防止拉伤肢体。翻身时注意安全，必要时拉上防护栏。完成后应根据实际情况为老年人盖好被子，清理用物。6.2.2 洗头6.2.2.1 操作前准备准备毛巾、脸盆、水壶、简易洗头盆、温水、防水垫、洗发用品、梳子、吹风机等物品。6.2.2.2 操作步骤及要求6.2.2.2.1 坐式洗头应按照以下步骤操作：a) 协助老年人坐稳，将脸盆置于面前凳子上，毛巾围于老年人颈肩部，协助其身体前倾，头部位于脸盆上方，提醒低头闭眼，双手扶稳脸盆边沿； b) 手持调好水温的水壶缓慢淋湿老年人头发，在头发上涂抹洗发用品，再用双手指腹反复揉搓头发；c) 持水壶至少3次冲洗老年人头发上的泡沫直至干净；d) 擦干其头发和面部，移除老年人颈肩部毛巾，根据实际需要可将吹风机调至最低档，吹干头发并梳理整齐。6.2.2.2.2 卧式洗头应按照以下步骤操作：a) 协助老年人平卧躺好，移除枕头，在其肩颈部位围上一条毛巾，将防水垫置于其头颈部下面，再将一条毛巾铺于防水垫上，让简易洗头盆置于其头下，用棉球塞耳，提醒老年人闭眼；b) 手持调好水温的水壶缓慢淋湿老年人头发，在头发上涂抹洗发用品，再用双手指腹反复揉搓头发；c) 持水壶至少3次冲洗头发上的泡沫直至干净；d) 移除简易洗头盆，用毛巾擦干其面部及头发，取出棉球；e) 根据实际需要可将吹风机调至最低档，吹干头发并梳理整齐；f) 移除用物，整理床单位。6.2.3 洗脸6.2.3.1 操作前准备准备脸盆、温水、洁面用品、大、小毛巾等物品。6.2.3.2 操作步骤及要求6.2.3.2.1 坐式洗脸应按照以下步骤操作：a) 协助老年人坐稳，在其胸前围上毛巾，脸盆放在身旁；b) 用清水打湿老年人面部，涂抹洁面用品，至少2次清洗至干净，毛巾擦干面部。6.2.3.2.2 卧式洗脸应按照以下步骤操作：a) 协助老年人平卧躺好；b) 先将大毛巾铺垫在老年人胸前被子上和下巴之间，再将小毛巾浸湿后拧干，十字对折呈四层，用毛巾四个角分别擦拭双眼的内眦和外眦；c) 清洗小毛巾拧至半干，包裹于手上，涂抹洁面用品，分别擦拭额部、鼻部、鼻翼两侧、脸颊、耳后及颈部，再清洗毛巾擦干面部；d) 移除用物，整理床单位。6.2.4 洗手6.2.4.1 操作前准备准备脸盆、温水、洁手用品、毛巾等物品。6.2.4.2 操作步骤及要求洗手应按照以下步骤操作：a) 将老年人一只手在脸盆中浸湿，抬起、涂抹洁手用品，揉搓手掌、手指、指缝、手背和手腕。再将手浸在脸盆中洗净并擦干；b) 相同方法洗净另一只手；c) 移除用物，整理床单位。6.2.5 刷牙6.2.5.1 操作前准备准备牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水垫、润唇油等物品。6.2.5.2 操作步骤及要求6.2.5.2.1 刷牙应按照以下步骤操作：a) 协助老年人坐稳，防水垫铺在身体前，放好水盆；b) 准备好牙刷、牙膏，协助老年人身体前倾，刷牙前漱口；c) 指导老年人刷牙采用竖刷法，或养老护理员帮助，采取上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，螺旋刷洗咬合面，每次刷牙时间不少于3分钟；d) 帮助漱口，用毛巾擦净口角水痕；e) 刷牙完毕移除用物。口角干裂时可涂抹润唇油。6.2.5.2.2 清洗义齿应按照以下步骤操作：a) 一手捏住义齿，一手用软毛牙刷在流动水下刷洗义齿；b) 刷洗水杯，盛装清洁冷水，将义齿浸泡水杯中，需要时可浸泡在义齿清洁剂中；c) 义齿使用前应在流动水中刷洗。6.2.5.3 注意事项刷牙应动作轻柔，以免损伤牙龈。如老年人有义齿，应放入水杯中，至洗漱间清洗，避免用硬毛牙刷刷洗义齿。6.2.6 漱口6.2.6.1 操作前准备准备水杯2个、漱口水、吸管、毛巾、润唇油等物品。6.2.6.2 操作步骤及要求漱口应按照以下步骤操作：a) 协助老年人取半卧式体位躺好，床头摇高（30°～45°），帮助老年人面部侧向养老护理员；b) 将毛巾铺在老年人颌下及胸前部位；c) 协助老年人用吸管吸取或直接口含适量漱口水，提醒闭紧双唇，鼓动颊部3～4次后吐出，养老护理员用另一水杯接取，反复至少3次；d) 取下铺在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕，口角干裂时可涂抹润唇油；e) 移除用物，床头摇平，协助老年人躺好，整理床单位。6.2.6.3 注意事项漱口过程中防止发生误吸。植物老年人或处于昏迷状态的老年人不得漱口。6.2.7 口腔清洁6.2.7.1 操作前准备准备毛巾、消毒棉签、棉球、弯止血钳、镊子、压舌板、污物碗、手电筒、弯盘2个、水杯2个、漱口水、润唇油等物品。6.2.7.2 操作步骤及要求口腔清洁应按以下步骤操作：a) 帮助老年人呈侧卧式体位或平卧式体位躺好，头偏向养老护理员一侧，抬高床头30°；b) 将毛巾铺在老年人颌下及胸前。根据使用工具的不同，分别按以下方式操作：使用消毒棉签时，将杯子置于枕边，取消毒棉签蘸适量漱口水；使用棉球时，将弯盘置于老年人口角边，先清点棉球数量，浸湿后一手持镊子夹取干净棉球递于另一手弯止血钳夹紧，拧至半干，湿度以不滴水为宜。c) 按以下顺序擦拭口腔；1) 湿润口唇并擦拭；2) 提醒老年人牙齿咬合，分别擦拭牙齿左右外侧面；3) 提醒张开口腔，分别擦拭上下牙齿各内侧面、咬合面；4) 分别擦拭两侧颊部以及上颚、舌面、舌下；5) 检查口腔是否擦拭干净以及有无口腔炎症、溃疡。使用棉球后，应再次清点棉球数量。d) 用毛巾擦净老年人脸部、口角水痕；e) 移除用物，整理床单位。口角干裂时可涂抹润唇油。6.2.7.3 注意事项擦拭过程中棉签或棉球蘸水，应挤压出多余水分，以免引起呛咳和误吸。擦拭上颚及舌面时，位置不可太靠近咽部。一支棉签或一个棉球擦拭一个部位，使用过的棉签或棉球放入污物碗。6.2.8 梳头6.2.8.1 操作前准备准备毛巾、梳子、纸巾等物品。6.2.8.2 操作步骤及要求6.2.8.2.1 坐式梳头应按以下步骤操作：a) 帮助老年人采取坐位坐稳，将毛巾围于其肩部；b) 一只手压住老年人头发根部，另一只手梳理头发至整齐。头发较长的老年人，可一只手握住头发中段，分段梳理，再从发根梳至发梢。6.2.8.2.2 卧式梳头应按以下步骤操作：a) 托住老年人头部，将毛巾铺于枕巾和头部之间；b) 帮助老年人将头部偏向一侧，按坐式梳头方法，先梳理一侧，再梳理另一侧。6.2.8.3 注意事项6.2.8.3.1 梳理过程中不得用力强拉头发。头发纠结时应缓慢梳理。6.2.8.3.2 梳理完毕，将毛巾由两端向中间卷起，移除。6.2.8.3.3 用纸巾包裹脱落头发放入垃圾桶。6.2.9 剃须6.2.9.1 操作前准备准备电动剃须刀、毛巾、润肤油等物品。6.2.9.2 操作步骤及要求剃须应按以下步骤操作：a) 帮助老年人坐稳或取舒适体位躺好，在其下颌至胸前垫上毛巾；b) 一手绷紧皮肤，一手打开电动剃须刀开关，按照从左至右、从上到下的顺序剃须；c) 剃须完毕，用毛巾擦拭剃须部位，检查是否刮净、有无遗漏部位；d) 必要时涂擦润肤油。6.2.9.3 注意事项剃须前了解老年人下颌部皮肤情况。剃须过程中注意动作轻柔，防止刮伤皮肤。胡须较硬时，宜在操作前用温热毛巾热敷5～10分钟。6.2.10 洗足6.2.10.1 操作前准备准备足盆、温水、枕垫、防水布、洁足用品、浴巾、毛巾等物品。6.2.10.2 操作步骤及要求洗足应按以下步骤操作：a) 揭开被尾暴露双脚，在老年人膝下支撑枕垫；b) 在床尾铺防水布和浴巾，放上足盆；c) 将老年人双足浸泡在足盆中不少于5分钟，毛巾涂擦洁足用品，擦洗足背、足底、趾缝等各部位，再次浸没水中洗去泡沫后放在毛巾上；d) 撤去足盆，擦干双足。整理床单位。6.2.11 洗澡6.2.11.1 操作前准备准备防滑垫、梳子、洁发洁身用品、浴巾、毛巾、干净衣裤、洗澡椅、防滑拖鞋等物品，必要时准备轮椅、吹风机。6.2.11.2 操作步骤及要求洗澡应按以下步骤操作：a) 关闭门窗，保持浴室温暖，地面放置防滑垫。先开冷水，再开热水开关调节水温。根据身体状况，采取搀扶或轮椅运送的方式将老年人送入浴室，安置在洗澡椅上；b) 协助老年人脱去衣裤，在洗澡椅上坐稳，双手握住扶手；c) 提醒老年人头部后仰，闭眼。淋湿头发，涂擦洁发用品，由发际向头顶部用指腹揉搓头发。用水将泡沫冲洗干净；d) 淋湿身体，由上至下涂抹洁身用品，顺序为颈部、耳后、双上肢、胸腹部、背部、双下肢，最后擦洗会阴、臀下及双足。养老护理员清洁双手为老年人清洁面部。将面部及全身冲洗干净，关闭水源开关；e) 使用毛巾擦干老年人面部及头发，用浴巾包裹并擦干身体；f) 协助老年人穿着干净衣裤。梳理头发，需要时使用吹风机吹干头发。搀扶或用轮椅运送老年人返回房间。g) 整理用物，开窗通风，擦干地面，清洗毛巾、浴巾及更换下的衣裤。6.2.11.3 注意事项6.2.11.3.1 洗澡宜安排在老人进食1小时后进行。6.2.11.3.2 洗浴过程中观察老年人皮肤及身体状况，如有不适，迅速停止操作，协助返回房间休息并通知医护人员或家属。洗浴时间宜控制在15分钟。6.2.11.3.3 秋、冬季使用吹风机应调至最低档。6.2.12 床上擦浴6.2.12.1 操作前准备暖瓶、橡胶单、洁身用品、浴巾、毛巾3条（身体、臀部、脚）、脸盆3个（身体、臀部、脚）、污水桶、干净衣裤，必要时备屏风。6.2.12.2 操作步骤及要求6.2.12.2.1 关闭门窗，脸盆内盛装温水，协助老年人脱去衣裤，盖好被子。6.2.12.2.2 浴巾半铺半盖被擦拭部位，用毛巾包手涂上洁身用品擦拭，清水洗净毛巾，擦净相应部位上的泡沫，再应用浴巾沾干皮肤。用此方法按以下顺序清洁身体各部位：a) 擦洗脸部：参照第6.1.3条操作；b) 擦拭手臂：暴露一侧手臂，由前臂向上臂擦拭，按同样方法擦拭另一侧手臂；c) 擦拭胸部：将被子向下折叠暴露胸部，由上向下擦拭胸部及两侧；d) 擦拭腹部：盖被向下折叠至大腿上部，用浴巾遮盖胸腹部。打开浴巾下角，暴露腹部，顺时针螺旋形擦拭腹部及两侧腰部；e) 擦拭背臀；协助老年人翻身呈侧卧位，暴露背臀部，浴巾一侧边缘铺于背臀下，另一侧边缘向上反折遮盖背臀部；由腰骶部沿着脊柱向上擦洗至肩部，再螺旋形向下擦洗背部一侧，同样方法擦洗另一侧。环形擦洗左右侧臀部；f) 擦洗下肢；协助老年人平卧，盖好被子，暴露一侧下肢。一手扶住下肢的踝部成屈膝状，一手由小腿向大腿方向擦洗。按同样方法擦洗另一侧下肢；g) 清洗足部；参照第6.1.10条操作；h) 擦洗会阴：更换水盆，一手托起老年人臀部，一手铺垫橡胶单和浴巾，将专用毛巾浸湿拧至半干：女性老年人由阴阜向下至尿道口、阴道口、肛门，边擦洗边转动毛巾，清洗毛巾分别擦洗左右侧腹股沟部位，撤去橡胶单和浴巾；男性老年人由尿道外口、阴茎、包皮、阴囊、腹股沟和肛门。清水清洗毛巾，直至清洁无异味。撤去橡胶单和浴巾。6.2.12.2.3 为老年人更换干净衣裤，盖好被子。整理用物,开窗通风。6.2.12.3 注意事项6.2.12.3.1 床上擦浴前应了解老年人全身皮肤情况。6.2.12.3.2 擦拭过程中随时用浴巾遮盖老年人身体，避免受凉。多人同住一室，用屏风遮挡。6.2.12.3.3 擦洗过程中，应擦洗干净皮肤皱褶部位，随时添加、更换温水。6.2.12.3.4 床上擦浴时间宜控制在15～20分钟。6.2.13 女性会阴清洁6.2.13.1 操作前准备准备一次性尿垫、便盆、冲洗壶、温水、一次性手套、专用毛巾，需要时备屏风。6.2.13.2 操作步骤及要求女性会阴清洁应按以下步骤操作：a) 协助老年人取仰卧位；b) 掀起老年人近侧盖被下端，臀下铺一次性尿垫，一手托起骶尾部，另一手将便盆放在臀下；c) 一手持冲洗壶，一手戴一次性手套用老年人专用毛巾，边冲洗边擦洗会阴部，从阴阜向下冲洗擦拭至肛门部及大腿两侧腹股沟；d) 移除便盆，清洗并拧干毛巾擦净会阴部；e) 更换一次性尿垫，盖好被子。6.2.13.3 注意事项了解老年人会阴皮肤情况。保持床单位及被服清洁干燥。多人同居一室时应采用屏风遮挡。6.2.14 修剪指（趾）甲6.2.14.1 操作前准备准备纸巾、指甲刀、指甲锉等物品。6.2.14.2 操作步骤及要求修剪指（趾）甲应按以下步骤操作：a) 在老年人床边铺开纸巾；b) 一手握住老年人手（足）指，另一手持指甲刀修剪并用指甲锉锉平指甲边缘。其他指（趾）甲采取此方式逐一修剪并锉平指甲边缘；c) 清理用物，纸巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。6.2.14.3 注意事项6.2.14.3.1 指甲刀使用前应消毒。先剪手指甲，后剪脚趾甲。6.2.14.3.2 修剪过程中避免损伤老年人指（趾）甲附近皮肤。6.2.14.3.3 老年人指（趾）甲较硬时，可用温热毛巾包裹手、足5分钟或在洗浴后进行修剪。6.2.14.3.4 修剪后的指甲留存长度约1.5mm。6.2.15 褥疮预防6.2.15.1 操作前准备准备毛巾、水盆、温水、软枕、小枕等物品。6.2.15.2 操作步骤及要求褥疮预防应按以下步骤操作：a) 协助老年人取仰卧位，近侧手臂放近侧枕边，远侧手臂放于胸前，远侧下肢搭在近侧下肢上，养老护理员双手扶住老人的肩和髋部向近侧翻转，双手环抱住老人的臀部移至床中线；b) 老年人胸前放置软枕，上侧手臂搭在软枕上，下侧小腿中部垫软枕；c) 检查背臀皮肤情况，用温热毛巾擦拭老人背臀，并自下而上离心方向按摩；d) 拉平上衣，用软枕支撑背部，肩颈部及踝部垫小枕，盖好被子；e) 整理床铺并做好记录。6.2.15.3 注意事项6.2.15.3.1 应提前对护理可行性进行评估。6.2.15.3.2 应根据病情和局部受压情况，帮助无自主行动能力的老年人翻身，全护理老年人每2小时1次，褥疮高危风险者每1小时1次，极高危风险者每0.5小时1次。6.2.15.3.3 翻身时应避免拖、拉、推等剧烈动作，以免挫伤皮肤。6.3 排泄护理6.3.1 协助排便6.3.1.1 协助如厕6.3.1.1.1 操作前准备排便前准备坐便器、坐便椅、安全扶手、卫生纸等物品。6.3.1.1.2 操作步骤及要求协助如厕应按以下步骤操作：a) 看护或搀扶老年人进入卫生间，关闭卫生间门；b) 协助老年人脱裤子，从腋下环抱老年人坐稳坐便器，提醒老年人扶稳安全扶手；c) 便后协助老年人身体前倾，擦净肛门，搀扶起身穿好裤子，冲净坐便器；d) 行走不便的老年人，可在床旁使用坐便椅。6.3.1.2 床上排大便6.3.1.2.1 操作前准备准备便盆、一次性护理垫、卫生纸、温水、水盆、毛巾、尿垫（尿布）等物品。6.3.1.2.2 操作步骤及要求床上排大便应按以下步骤操作：a) 根据老年人实际情况选择合适的方式放置便盆：侧卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，呈侧卧位，腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部扣于臀部，协助老年人翻转呈平卧位，臀部位于便盆上；仰卧位放便盆：协助老年人褪下裤子至膝部，将老年人两腿屈膝（肢体活动障碍者用软枕支托膝下），一手扶托老年人的腰及骶尾部，另一手在腰臀部垫一次性护理垫，便盆窄口朝向足部置于臀下，用尿垫或尿布遮盖下身，盖好盖被。b) 排便完毕，护理员一手扶稳便盆，一手协助老年人侧卧，移除便盆，为老年人擦净肛门。必要时，用温热毛巾擦洗臀部及肛门周围并擦干；c) 移除一次性护理垫，帮助老人穿好裤子。倾倒、刷洗便盆备用，整理床单位，开窗通风。6.3.1.2.3 注意事项观察粪便尿有无异常。取放便盆时，避免擦伤皮肤。注意老年人的保暖和隐私。6.3.1.3 床上排小便6.3.1.3.1 操作前准备准备尿壶、一次性护理垫、卫生纸等物品。6.3.1.3.2 操作步骤及要求床上排小便应按以下步骤操作：a) 在老年人臀下垫一次性护理垫；b) 男性老年人取仰卧位或侧卧位，将阴茎插入尿壶口内。女性老年人取仰卧屈膝位，双腿分开，将尿壶口边缘靠紧阴部。盖好被子；c) 排尿后揭开被子撤去尿壶，必要时为女性老年人清洗会阴；d) 移除一次性护理垫，协助穿好裤子；e) 倾倒尿液，刷洗尿壶备用，整理床单位，开窗通风。6.3.1.3.3 注意事项操作前应对尿壶进行检查。排尿后，观察尿液颜色、气味、量，发现异常，及时通知医护人员。6.3.2 人工取便6.3.2.1 操作前准备准备一次性护理垫、甘油或肥皂水棉球、橡胶手套、便盆、卫生纸、毛巾、水盆、温水等物品。6.3.2.2 操作步骤及要求人工取便应按以下步骤操作：a) 协助老年人将裤子褪至膝部，呈左侧卧位。臀下垫一次性护理垫，便盆放在床尾侧；b) 养老护理员右手戴橡胶手套，用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部，左手分开老年人臀部，食指润滑肛周。提醒老年人深呼吸，食指沿肛壁一侧轻轻插入，由浅入深将粪便掏出放于便盆内；c) 取便完毕后，撤下橡胶手套，取卫生纸擦净肛门。在水盆中浸湿并拧干毛巾热敷肛门处，缓解不适；d) 协助老年人穿好裤子，倾倒刷洗便盆备用，整理床单位，开窗通风。根据需要做记录。6.3.2.3 注意事项人工取便前应充分了解老年人日常大便情况。操作过程中观察老年人有无面色苍白、呼吸急促、全身大汗等症状，发现异常应立即停止操作，通知医护人员。6.3.3 更换一次性尿裤6.3.3.1 操作前准备准备毛巾、水盆、温水、清洁纸尿裤，污物桶等物品。6.3.3.2 操作步骤及要求更换一次性尿裤应按以下步骤操作：a) 关闭门窗，同房间有其他人时用屏风遮挡。协助老年人取平卧位，解开尿裤两侧粘扣，展开两翼至老年人身体两侧，将前片从两腿间向内面卷起至臀下；b) 协助老年人面向养老护理员侧卧，将对侧污染的尿裤向内面对折至老年人身下，观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。在水盆中浸湿并拧干毛巾，用湿热毛巾擦拭会阴部及臀部；c) 将干净的一次性尿裤（贴皮肤面朝上）对折放于老年人臀部，协助老年人翻身至另一侧，将污染的纸尿裤向内面卷起，丢入污物桶内，温水毛巾擦洗近侧臀部，同时拉平身下干净尿裤；d) 协助老年人身体取平卧位，从两腿间向上兜起尿裤前片，粘贴两翼粘扣，整理大腿内、外侧尿裤边缘至服帖；e) 整理床单位，开窗通风。6.3.3.3 注意事项更换一次性尿裤前应充分了解老年人日常大小便情况。应根据老年人体型选择适宜尺寸的纸尿裤。翻转老年人身体时应防止发生坠床。6.4 转移护理6.4.1 床上体位转换6.4.1.1 操作前准备准备软枕、楔形垫等物品。6.4.1.2 操作步骤及要求6.4.1.2.1 平卧式转换为侧卧式时，养老护理员双手分别扶住老年人身体一侧肩部、髋部，协助老人翻身呈侧卧位，在背部放入楔形垫，小腿中部垫上软枕。6.4.1.2.2 侧卧式转换为平卧式时，移除楔形垫和软枕，双手分别扶住其肩膀和髋部，使之成平卧式体位躺好，再环抱老年人臀部移至床中线。6.4.1.2.3 平卧式转换为坐位式时，按照6.4.1.2.1协助老年人由平卧式更换为侧卧式，以靠近床铺一侧肘臂为支点帮助老年人撑起上半身，再托起其颈肩部协助缓慢坐起，双腿屈起坐稳。6.4.1.3 注意事项床上体位转换过程中养老护理员应动作轻稳，避免发生老年人坠床、摔伤。体位转换后应让老年人保持功能位且稳定舒适。6.4.2 轮椅转移6.4.2.1 床与轮椅之间转移6.4.2.1.1 床转移至轮椅应按照以下步骤操作：a) 将轮椅与床呈30°～45°夹角固定，协助老年人坐于床沿；b) 提醒老年人双臂交叉于养老护理员颈后，养老护理员膝部抵住老年人膝部，双手臂环抱老年人腰部或提起腰带夹紧；c) 转动身体带动老年人转身移动坐在轮椅上。6.4.2.1.2 轮椅转移至床采用同样方法。6.4.2.2 平车搬运6.4.2.2.1 单人搬运适用于身体较轻的老年人。协助老人屈膝，一臂自老年人腋下伸至对侧肩部外侧，一臂伸至大腿下，提醒老年人双臂交叉于养老护理员颈后，移动老年人至平车上。6.4.2.2.2 双人搬运由两名养老护理员站在床的同侧，一人一手托住老年人颈肩部，另一手托腰部；另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同时抬起向近侧床缘。也可同时起身使老年人身体向养老护理员倾斜，合力搬运老年人至平车上。6.4.2.2.3 搬运老年人前首先固定平车，搬运时应注意老年人头部位于平车大轮端。动作轻稳，协调一致。6.4.3 移动辅助器应用指导6.4.3.1 拐杖的使用6.4.3.1.1 操作步骤及要求6.4.3.1.1.1 “起身站立”应按照以下步骤操作：a) 确定椅子或床是否稳定牢固；b) 指导老年人以健腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；c) 将双拐并拢合在一起，患腿一侧的手握住拐杖手柄，健腿一侧的手扶住椅子扶手或床缘；d) 双手用力支撑，同时让健腿发力站起，保持站稳；e) 双手拄拐站直身体，使拐杖脚距老年人脚边约12cm～20cm左右。6.4.3.1.1.2 “拄拐行走”应按照以下步骤操作：a) 将双拐支撑在双脚两侧，保持身体平稳。拐杖顶部压在双侧肋骨上，不得将腋窝直接顶在拐杖上。伸直肘部，协助老年人用双手支撑体重；b) 双拐同时向前移动，向前移动患腿至双拐之间，再向前移动健腿至双拐前方；c) 按照双拐、患腿、健腿的顺序交替进行；d) 行走过程中尽量依靠双手支撑，不得依靠在双拐顶上。6.4.3.1.1.3 “坐下”应按照以下步骤操作：a) 身体向后缓慢移动，直到健腿碰到椅子或床的边缘；b) 保持体重在健腿上，将双拐并拢合在一起；c) 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健腿一侧的手放到椅子或床缘上，弯曲健侧膝盖；d) 坐下过程宜动作轻慢，保持双拐放在椅子旁边。6.4.3.1.2 注意事项6.4.3.1.2.1 老年人双下肢瘫，可使用双腋拐；单下肢完全瘫，使用一侧腋拐；下肢不完全瘫，根据残存肌力选择腋拐、前臂拐；肱三头肌肌力减弱时，选择上臂拐；肘关节稳定性差时，选用上臂拐和腋拐；腕关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐。6.4.3.1.2.2 应根据老年人身高调整拐杖的高度，双手扶拐时，拐顶距离腋窝宜5cm～10cm。6.4.3.1.2.3 拐杖的手柄位置应调节到双臂自然下垂时与手腕平齐。让老年人双手握住拐杖手柄支撑体重，肘关节适当弯曲，不应用腋窝顶在拐杖上。6.4.3.1.2.4 老年人开始行走之前，确保其已经站稳，拐杖分置身体两侧。6.4.3.1.2.5 在老年人坐下过程中保持患腿不受力。6.4.3.1.2.6 不应让老年人上下台阶或楼梯时使用拐杖。6.4.3.2 步行器的使用6.4.3.2.1 操作步骤及要求6.4.3.2.1.1 “行走”应按照以下步骤操作：a) 将步行器置于老年人身体前，协助其站立框中；b) 双手持步行器扶手向前移动步行器约一步距离。将步行器四个脚放置地上摆稳。患腿向前摆动，重心前移。稳定后移动健腿向前一步，可适当落在患腿前方；c) 按照步行器、患腿、健腿的顺序交替进行。6.4.3.2.1.2 “坐下”应按照以下步骤操作：a) 移步到待坐椅子前，扶住步行器，背对椅子；b) 后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸；c) 双手向后扶住椅子扶手，重心后移；d) 缓慢弯曲健腿，降低身体坐到椅子上；6.4.3.2.1.3 “起身站立”按6.4.3.2.1.2相反的步骤操作。6.4.3.2.1.4 “上下台阶”应按照以下步骤操作：a) 行走到台阶边，尽可能靠近；b) 站稳后，双手扶住扶手移动步行器上一格台阶；c) 先移动患腿上一格台阶，健腿在后支撑，再移动健腿上一格台阶；d) 下台阶时，先移动步行器下一格，再移动患腿下一格，最后健腿下一格。6.4.3.2.2 注意事项6.4.3.2.2.1 行走前应检查步行器的脚底衬垫是否老化磨损，检查步行器的四个脚是否同样高度，能否放平稳，发现问题及时更换。6.4.3.2.2.2 行走时不得穿拖鞋。6.4.3.2.2.3 步行器每次移动为老年人正常行走一步的距离。6.4.3.2.2.4 上坐和起身时不得倚在步行器上。6.4.3.2.2.5 可用步行器上下一两格台阶，不得使用步行器上下楼梯。6.5 其他护理6.5.1 睡眠照顾6.5.1.1 睡眠环境照料6.5.1.1.1 操作步骤及要求睡眠环境照料应按照以下步骤操作：a) 睡前卧室通风30分钟，关闭窗户，拉好窗帘，关闭电视等，保持室内安静；b) 调节卧室的空调或暖气至老年人感觉舒适；c) 检查床铺有无杂物，展开被褥，保持平整，松软适中；d) 呼叫器放于枕边，依据老年人需要，床旁放置便器；e) 夜间打开地灯，关闭房间大灯。6.5.1.2 老年人睡眠照料6.5.1.2.1 操作步骤及要求老年人睡眠照料应按照以下步骤操作：a) 协助老年人脱去衣裤就寝，盖好盖被。b) 睡眠前应打开床档，出现精神异常的老年人及时通知医护人员并联系告知家属，经家属同意后，适当使用约束用具。c) 轻步退出房间，轻手关门，定时巡视，观察老年人睡眠情况，卧床老年人定时翻身。6.5.1.2.2 注意事项操作前应了解老年人日常睡眠情况。对于身体状况不佳、睡眠障碍的老年人，加强观察、巡视。6.5.2 热水袋保暖6.5.2.1 操作前准备准备热水袋、热水袋套、水壶（盛有50℃左右温水）、水温计、毛巾、纱布等物品。6.5.2.2 操作步骤及要求热水袋保暖应按照以下步骤操作：a) 使用水温计测量水壶水温，保证水温在50℃左右；b) 检查热水袋外观，确保完好无破损；c) 灌装热水至热水袋1/2～2/3位置，并排尽热水袋内余气；d) 将热水袋袋口朝下，双手挤压，检查有无漏水；e) 用毛巾擦干热水袋袋口及外壁水痕，将热水袋全部装入热水袋套内，系紧套口；f) 将热水袋放至老年人需要保暖的部位，距离皮肤10cm；g) 使用过程中15分钟巡视一次，保暖30～60分钟后，应取出热水袋并检查温度，询问老年人是否继续使用。如不需要结束本次操作。6.5.2.3 注意事项6.5.2.3.1 使用热水袋过程中应密切观察老年人的皮肤状况，如发现发红、水泡等烫伤情况，应立即停止使用并进行局部降温处理。6.5.2.3.2 使用热水袋保暖30～60分钟后应及时取出热水袋，防止老年人低温烫伤。6.5.2.3.3 热水袋保暖应根据气候情况及老年人实际需求选择使用。6.5.3 更换床上用品6.5.3.1 操作前准备准备拟更换的床单、被罩、枕套、医用床刷等物品。6.5.3.2 操作步骤及要求更换床上用品应按照以下步骤操作：a) 更换床单。养老护理员站在床右侧，枕头平移至左侧，协助老年人翻身侧卧位，背对养老护理员,床头至床位松开近侧床单，将污染床单从外到内卷入老年人身下，清扫床垫，打开清洁床单平整铺好,将另一半清洁床单塞入老年人身下，将枕头移向近侧，协助老年人翻身侧卧于清洁床单上，养老护理员转至对侧，将污染床单取出放入盆内，再清扫床垫，拉出塞在老年人身下的清洁床单平整铺好；b) 更换被套。协助老年人平卧，松开棉被，拉出棉絮，使之呈S型，置于床尾，将清洁被套平铺于污染被套上,清洁被套被头部分置于老年人颈部，打开清洁被套被尾，将棉絮装入清洁被套，整理棉被，从床头至床尾移除污染被套，放入盆中，棉被两侧内折成被筒，被尾向下折叠平整；c) 更换枕套。一手托起老年人头部,另一手拉出枕，在床尾更换枕套，将枕头放回老年人头下，调整好睡姿。6.5.3.3 注意事项6.5.3.3.1 床上用品定期更换，被尿、便、呕吐物等污染时，应及时更换。6.5.3.3.2 协助老年人翻身侧卧时，防止坠床，必要时用床挡。6.5.3.3.3 扫床时，每扫一刷应重叠上一刷的1/3，应避免遗漏床单上的灰尘、杂物。6.5.3.3.4 更换被罩时，应避免遮住老年人口鼻。6.5.3.3.5 套好的枕头四角应充实。7　服务评价与改进7.1 养老机构应加强对生活照料服务的考核和评价工作，对生活照料服务的评价方式包括但不限于:00010——养老机构内部组织考核评价小组；00011——由服务对象组成的老年人民主生活管理委员会实施服务评价工作；00012——邀请第三方专业评价机构开展服务评价工作。7.2 生活照料服务的评价应主要围绕质量、卫生、安全等方面开展。7.3 对服务评价发现的相关问题应及时提出改进措施，确保措施落实，评价与改进的相关记录纳入养老机构的档案管理。7.4 养老机构应结合生活照料服务的评价与改进工作，有针对性的加强养老护理员服务技能的教育和培训。7.5 对养老机构养老护理员的考核应按照附录B的业绩考核表开展考核工作。 人社部：养老金投资或新增四省 资金约1500亿元近日，人社部基金监管局副司长汤晓莉透露了养老保险基金委托投资情况：到目前为止，已有九省与社保基金理事会签订委托投资合同，金额是4300亿元；另外西藏、甘肃、浙江、江苏也打算委托投资运营，可以增加投资金额大概是1500亿元。汤晓莉是在“《中国养老金精算报告2018-2022》发布式”上透露这一情况的。汤晓莉称，实现我国养老保险制度可持续发展，方法无外乎是开源、节流。在开源方面很重要的举措就是把已经归集上来的养老保险基金搞投资运营。5800亿元的委托投资规模和四万亿元的养老保险基金总余额相比还是比较少的。“一方面我们是借助行政手段来推动各个省搞养老保险基金投资运营，另一方面投资运营的目的何在，我觉得是需要借助精算的手段来给整个社会、给民众一个更好的说明。”汤晓莉说。 第一年作为打底年，社保基金理事会采取了审慎的投资原则，并没有很激进地大量投资股票市场。汤晓莉表示，这种情况之下，从目前收到的财务报告来看，2017年底达到5%或者超过5%的收益率是不成问题的。不过，从和委托省份的交流来看，委托省份对5%的收益率还不是相当的满意，希望投资回报率越高越好。对此，汤晓莉表示：“在基金的安全跟基金的高投资回报之间，必须要有一个权衡，不可能既要社保基金理事会做到万无一失，又要特别高的收益率，这个目标很难实现的。”汤晓莉还表示，目前正跟财政部共同制定文件，要把城乡居民养老基金委托给社保基金理事会搞投资运营。据估算，假设目前每年缴费基数不变，年化投资收益率如果从3%提升到5%，相当于多了3.2个百分点的缴费比率。“现在让地方降一个百分点都很难，通过搞投资运营，相当于增加了缴费比率（降费有了空间）。”汤晓莉说。在2017年第三季度新闻发布会上，人社部发言人卢爱红曾表示，将研究制定城乡居民养老基金投资运营相关政策。据人社部数据，到2016年底城乡居民基本养老保险参保人数为5.08亿人，基金累计结余为5400亿元。 江苏：向第三方购买170万老人的养老服务，健康管理和康复护理纳入医保长护险报销据悉，江苏省级财政每年安排专项资金，扶持2000个居家和社区养老服务中心建设。2017年省级财政养老服务体系建设专项资金达到8.3亿元。 通过省级资金引导，鼓励地方政府加大政策创新和资金投入，支持居家和社区养老服务创新试点工作，近两年省级财政统筹下拨各级试点资金1.4亿元。2018年财政支持力度将进一步加大。江苏省政府办公厅日前下发《关于制定和实施老年人照顾服务项目的实施意见》，列出15项重点任务和实施责任主体，以满足1700多万江苏老年人多样化、多层次的养老服务需求。意见明确了制定实施差别化的支持服务政策，推动老年人照顾服务向农村倾斜、向居家和社区养老倾斜、向医养结合倾斜。养老护理或服务补贴可以通过政府购买第三方服务的方式为符合条件的老年人提供上门服务。低保家庭中60周岁以上的失能老人，按不低于100元/月·人的标准给予护理、服务补贴。最低生活保障家庭和分散供养的特困对象中80周岁以上的老年人、最低生活保障和低收入家庭中60周岁以上的失独老年人，按不低于60元/月·人的标准给予护理、服务补贴。推动各地建立健全居家养老扶持政策，制定居家养老基本服务清单，不断扩大政府购买养老服务范围，积极探索建立失能、失智和高龄独居老年人的家庭照护支持政策，引导老年人优先选择居家养老。到2020年，城乡社区居家养老服务实现全覆盖，90%以上街道开展日间照料服务，90%城市社区开展助餐服务，享受政府购买服务的老年人占老年人总数的10%以上。全面拓展基本公共养老服务范围。80周岁及以上老年人可自愿随子女迁移户口，依法依规享受迁入地基本公共服务。 逐步推进居住区适老化建设和改造工程。通过政府补贴、产业引导和业主众筹等方式，加快推进全省适宜养老的居住区建设。优先支持在老年人居住比例高的住宅加装电梯，支持开发老年宜居住宅和代际亲情住宅。到2020年，全省新建和现有社区适老化改造项目达到100个以上。全面加强医养结合。利用家庭医生签约服务方式为行动不便的居家老年人提供上门健康管理和康复护理等服务，符合规定的费用纳入医疗保险和长期护理保险基金支付范围。养老机构实现医疗卫生服务全覆盖，为机构内老年人提供更加完善的医疗、康复护理服务。所有医疗卫生机构开设老年人挂号、就医等绿色通道。倡导社会力量举办医养结合机构，鼓励有条件的医疗卫生机构为社区失能老年人设立家庭病床，建立巡诊制度。到2020年，每个设区市至少建立1—2所安宁疗护中心或有安宁疗护功能的医疗机构，每个县（市、区）建有1所以上护理院或康复医院，全省老年护理院达到200所以上，护理型床位占养老床位比例达50%以上。按照政府主导、社会参与、专业运作、责任共担的机制，探索建立以社会互助共济方式筹集资金，为更多地区长期失能老人的基本生活照料和医疗护理提供社会保险。今后，我省高龄、特殊困难等重点老年人的基本生活也会得到保障，享受低保的70周岁以上的老年人，每月可额外再获不低于低保标准10%的保障金。逐步完善基本医疗保险异地就医结算。对于长期驻外及因病经参保地定点医疗机构诊断需转异地医疗机构诊治的老年人，可申请办理异地就医联网结算。异地就医的老年人就医时按参保地政策直接结算。应由个人负担的部分，由个人按规定结清；应该由个人账户及统筹基金支付的部分，由就医地经办机构与定点医疗机构代为结算。为老年人服务的护理员也将享受奖励。在本省连续从事养老护理岗位满5年的高等学校、中等职业学校毕业生，由县级以上地方财政给予一次性入职奖励。 山东：全面取消医养项目纳入医保定点审批，下拨4.43亿专项资金支持养老服务业发展 据悉，2017山东省共下达各市及省财政直管县(市)专项资金4.43亿元，支持养老服务业发展，预计2018年专项资金不低于往年。山东省政府办公厅近期下发的《关于进一步激发社会领域投资活力的实施意见》明确了全面取消基本医疗保险定点医疗机构资格审查和基本医疗保险定点零售药店资格审查，完善基本医疗保险定点医药机构协议管理。对符合医保定点相关规定的社会资本举办的医药机构，按程序将其纳入基本医疗保险定点服务范围，签订服务协议进行管理。支持社会力量举办规范的中医养生保健机构和运动康复机构，实现集团化发展或连锁经营，激发中医养生保健服务社会活力。加强中医医院康复科室建设，支持中医特色康复医院和运动医学特色专科医院建设。实施中医药传承与创新工程，开展中医特色健康管理。全面落实《医疗养老结合基本服务规范》(DB37)，促进医养结合服务制度化、规范化。 加快推行面向养老机构的远程医疗服务试点。把医疗、养老、教育、文化、体育等领域用地纳入土地利用总体规划、城乡规划，市、县级政府在安排新增用地指标时适当向上述领域倾斜，有序适度扩大用地供给。城乡建设用地增减挂钩节余指标、工矿废弃地复垦利用指标，优先支持医疗、养老、教育、文化、体育等设施建设。在新一轮城市总体规划编制过程中，合理布局医疗、养老、教育、文化、体育等领域用地。科学制定量化考核指标，将社区公共服务可达度、基本公共服务提供水平等，作为城市总体规划必备的量化指标。医疗、养老、教育、文化、体育等领域新供土地符合划拨用地目录的，依法可按划拨方式供应。对可以使用划拨用地的项目，在用地者自愿的前提下，鼓励以出让、租赁方式供应土地，支持市、县政府以国有建设用地使用权作价出资或者入股的方式提供土地，与社会资本共同投资建设。应有偿使用的，依法可以招拍挂或协议方式供应，土地出让价款可在规定期限内按合同约定分期缴纳。支持实行长期租赁、先租后让、租让结合的土地供应方式。市、县级政府应依据当地土地取得成本、市场供需、产业政策和其他用途基准地价等，制定公共服务项目基准地价，依法评估并合理确定医疗、养老、教育、文化、体育等领域公共服务项目的出让底价。企业将旧厂房、仓库改造成文化创意、健身休闲场所的，可实行在五年内继续按原用途和土地权利类型使用土地的过渡期政策。 充分挖掘教育用地资源，支持利用现有学校存量房产和建设用地兴办中小学、幼儿园，对符合划拨用地目录的非营利性教育设施项目可继续以划拨方式使用土地。开展已关闭、合并、闲置学校教育用地的调查，做好闲置用地置换和再开发利用。在优先保证教育发展需要的基础上，节余的用地指标可在养老、医疗、文化、体育等社会领域调剂使用。积极落实医疗、养老、教育、文化、体育等领域税收优惠政策。 广东：支持社会资本办中医药健康养老为主的康复护理、疗养院广东省预计到2020年，60岁及以上老年人口将达1539万，占比升至15.9%以上。与此同时，失能老人、半失能老人、残疾老人逐年增加，老年人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加。日前，广东省卫计、发改委等13部门下发了《广东省“十三五”健康老龄化规划》。规划明确加强康复医院、护理院和综合性医院老年病科建设，争取全省建立至少5所老年病专科医院或老年病科医疗优势明显的综合医院。完善社区卫生服务网络，社区医疗服务中心重点加强社区护理与康复病床设置，鼓励城市二级以上医院的医师到社区医疗卫生机构多点执业。加强粤东西北地区基层医疗卫生服务能力建设，推动基层医疗卫生机构积极开展老年人医疗、康复、护理、家庭病床等服务，提高老年人医疗卫生服务的可及性。推动安宁疗护机构发展，加快安宁疗护人才培养，逐步提升安宁疗护能力。 大力推进医养结合服务。建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，鼓励多种形式的签约服务、协议合作。支持有条件的养老机构按相关规定申请开办各类康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护机构等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。大力发展老年健康产业。充分运用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，创新健康养老服务模式。大力推动生活照料、健康养生、健康体检、咨询管理、基因检测、运动康复等多样化健康服务。大力提升药品、医用食品、医疗器械、康复辅助器具、保健用品、保健食品、老年健身产品等研发制造技术水平。推动中医医院与老年护理院、康复疗养机构等开展合作。推动二级以上中医医院开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病防治和康复护理。促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭。支持养老机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。鼓励社会资本进入（新建）以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，探索建立一批中医药特色医养结合服务示范基地。允许医护人员多点执业，探索放宽执业注册限制，研究护理人员独立开设护理机构政策。采取积极措施保障养老护理人员的合法权益，合理确定并逐步提高其工资待遇。支持高等院校和职业院校开设相关专业或课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专业人才。 杭州市加强养老服务人才队伍建设杭州市民政局等6部门关于加强养老服务人才队伍建设的意见杭民发〔2017〕367号 各区、县（市）民政局、教育局、财政局、人力社保局、住保房管局、卫计局，杭州经济开发区社会发展局、财政局、人力社保局、建设局（房管局）、卫计分局，杭州西湖风景名胜区社会发展局、财政局、人力社保局、规划建设局（房产土地局）、卫计分局，杭州大江东产业集聚区社会发展局、财政局、规划国土建设局： 为进一步深化养老服务业综合改革工作成效，全面提升养老服务职业化、专业化、规范化水平，根据国务院《关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》（国发〔2017〕13号）、国务院办公厅《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》（国办发〔2016〕91号）、教育部、民政部等九部门《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》（教职成〔2014〕5号）以及《浙江省社会养老服务促进条例》、《杭州市人民政府关于加快推进养老服务业改革与发展的意见》（杭政函〔2014〕174号）、《杭州市委办公厅 杭州市政府办公厅关于印发杭州市养老服务业综合改革试点方案的通知》（市委办发〔2016〕56号）等文件要求，现就加强养老服务人才队伍建设提出如下意见： 一、加强养老服务人才队伍建设的重要性和紧迫性 养老服务人才是指具有良好职业道德，接受过本专业系统培养或培训，掌握一定专业知识和专业技能，能对有需求、有困难的老年人提供有效服务的人员。“十三五”期间，杭州市老龄化呈加速发展态势，截至2016年末，全市老年人口达159.13万人，占总人口数的21.55%，老年人口总量急剧增加，家庭小型化、少子化、空巢化的趋势日益加剧，失能失智老人、空巢老人、高龄老人不断增多，多元化、个性化、专业化的养老服务业需求日益增加，加快发展养老服务已迫在眉睫。但现阶段，养老服务人员专业“缺位”和人才“断层”等问题突出，呈现社会地位低、流动性高，收入待遇低、劳动强度高，学历水平低、平均年龄高的“三低三高”特征，与加快养老服务业发展要求不相适应，与日益增长的养老服务需求不相适应。为此，加强养老服务人才队伍建设，建立健全激励保障体系，对于缓解我市养老服务人才短缺、提升养老管理服务水平、加快养老服务业发展极具重要性和紧迫性。 二、指导思想、基本原则及总体目标 （一）指导思想 贯彻党的十九大关于“积极应对人口老龄化”的精神，全面落实“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划要求，坚持以服务发展为宗旨，以促进就业为导向，大力提升养老服务职业水平，加快建立养老服务人才培养体系，强化养老服务人才保障措施，适应养老服务业发展需求。 （二）基本原则 一是政府引导，激发活力。充分发挥政府在依法规范、政策引导、资金投入等方面的主导作用，加快形成统一开放、竞争有序的养老服务人才队伍市场体系，不断提升养老服务人员配置的市场化、社会化水平。 二是专业引领，多元发展。明确养老服务人才职业发展路径，探索完善职业发展体系，推进养老服务职业化和规范化建设，不断完善各领域、各层次养老服务人才队伍结构，促进养老服务人才多元化发展。 三是补齐短板，提质增效。坚持职业培训与学历教育并重。在中高等职业教育中加强养老服务相关专业建设，加强养老服务人员职业技能培训，充分满足养老服务业不断发展的人才培养培训需求。 （三）总体目标 按照“政府引导、市场配置、分类培养、规范管理”的总体思路，积极推进养老服务人才队伍专业化、职业化发展；建立健全养老服务人才培养、选拔、使用、流动、评价、激励、保障等政策和制度体系；创新人才培育机制，大力提升养老服务从业人员的受教育水平和职业能力；建成一批改革创新实训基地，推动养老服务领域产学研对接，带动养老服务相关专业人才素质明显提升。到“十三五”末期，打造需求匹配度更高、年龄梯度更加均衡、专业技能精湛、综合素质优良的养老服务人才队伍，以适应和满足我市养老服务业发展需求，为养老服务业快速发展奠定坚实人才基础。三、任务措施（一）构建养老服务人才职业体系1.打造梯次分明的养老服务人才队伍体系。不断扩充一线服务人员。依托养老机构、居家养老服务照料中心，在全市范围内打造一支具有专业化护理操作技能的养老护理队伍，为老年人提供日常照护、基础护理、康复训练、精神慰藉等养老服务。加快培养专业技术人员。加快培养老年服务管理、医疗保健、康复护理、营养调配、心理咨询等养老专业人才，重点引进医师、护士、社会工作师等相关领域专业技术人才。大力提升养老领军人才。集聚养老机构负责人、社区居家养老照料中心负责人、养老企业负责人、社会组织负责人等各类涉老行业领军人才，打造一支高素质、懂养老、善运营的养老管理人才队伍。2.不断拓宽养老服务人才队伍规模。为满足养老服务需求纵深化迫切需求，要在稳定现有养老服务人才队伍的基础上，鼓励家政行业服务人员、医院护工以及本市城镇范围就业困难人员加入养老护理行列；鼓励养老服务、养老护理、医疗护理等相关专业的中高职、本科和专业学位研究生毕业生从事养老服务行业；鼓励低龄老年人、物业服务企业积极参与提供为老服务；鼓励有条件的区县市和有实力养老机构、居家养老服务照料中心等养老服务组织制定人才吸引计划，吸纳外省市、国（境）外优秀人才助推养老行业产业化、专业化发展。加强医养结合人才培养，鼓励和支持符合条件的医师多点执业，为医养结合机构提供技术支撑。护理型养老机构配备医生、护士的资格认定、执业许可、晋升晋职、科研继教、学（协）会任职等与公立医疗机构同政策、同落实。3.探索建立养老服务人才统一评价机制。完善养老服务人员职业发展体系，探索建立新形势下的养老服务质量和服务标准体系，鼓励支持行业协会、养老机构开展养老护理岗位技能评价；对养老护理人员实行全市统一登记管理，全面如实记录从业经历、从业年限、服务对象评价、参加培训经历、投诉处罚等情况；建立养老护理人员信用评价体系，作为今后评职、晋级、提薪、转岗的重要依据；加强职业道德建设，规范养老行业从业人员的职业行为，按照德才兼备、以德为先的原则，以职业操守、业务能力、工作业绩为主要内容，选聘录用养老服务人才时，优先聘用尊老爱老孝老、热心为老人服务的人员，实现养老服务从业人员的规范管理。（二）创新养老服务人才培育机制4.实施养老服务人才提升工程。规范养老护理人员上岗培训机制，养老护理人员上岗前需开展不少于12小时的岗前培训。建立养老服务从业人员继续教育制度，为在册的护理人员提供免费技能提升培训，年人均在职轮训不少于6小时数。推动实施养老服务业引才工程，组织养老服务机构面向国内外招聘高层次经营管理人才和高级以上职称人员。积极开展家庭老年人照顾者及老年志愿者能力培训，开发老年人力资源，鼓励养老服务机构采取咨询、讲座、短训等方式为老年人的家庭成员提供为老服务技能培训。 5.完善养老服务培养与实训平台。依托市、区养老服务指导中心建立全市养老服务培训指导、技能交流平台；依托相关职业院校、开放大学、业余大学和培训机构等建立养老服务人才培训基地；鼓励职业院校积极开设与养老服务行业相关的专业；鼓励社会养老机构主动与职业院校进行合作，校企联合开展订单式人才培养工作。开展失能、半失能老人家庭护理人员照护知识技能培训，以及志愿服务人员短期培训；强化政府、养老机构、高等院校等互利共赢的产学研合作机制，支持示范性、品牌型养老机构、社会组织挂牌成为高等院校和职业学校的实习实训基地，有针对性地为学生提供实践指导和养老服务培训；鼓励开发与行业技术要求、工作流程、管理规范同步的实训指导方案，强化实践性教学环节，促进教学过程与生产过程对接，提高养老从业人员的实际操作能力；开展互派师生、考察学习、交流探讨等合作与交流，学习借鉴养老服务业发达国家或地区的先进经验，通过学习和实践相结合，培养具有创新精神和实践能力的高素质养老服务专业人才。（三）落实养老服务人才保障政策6.实行社会保险补贴政策。符合员工制家政服务社保补贴政策享受条件的养老服务企业，可按《关于对杭州市区员工制家政服务企业实行社会保险补贴有关问题的通知》（杭人社发〔2016〕20号）文件规定，享受员工制家政服务社保补贴；养老服务类企业吸纳就业困难人员实现就业的，可按规定享受招用就业困难人员用工补助和社保补贴，两项社保补贴不重复享受。符合条件的就业困难人员以灵活就业方式从事养老服务的，可按规定享受灵活就业补助和社保补贴。7.落实公共租赁住房保障政策。根据政府公共租赁住房保障政策规定，将符合条件的养老护理员纳入公共租赁住房保障体系，通过货币补贴和实物配租的方式，为更多住房困难的养老护理员家庭解决居住问题。8.保障养老服务人员劳动权益。逐步改善和提高养老服务人员的工作条件，加强劳动保护和职业防护。养老服务机构应当依法与养老服务从业劳动者签订劳动合同，参加社会保险。鼓励养老机构、居家养老照料中心投保综合责任险，市级给予投保金额1/3的资金补助，提高养老服务从业人员的风险抵御能力，保障其合法权益。（四）完善养老服务人才激励政策9.鼓励毕业生在养老服务行业创业就业。高校和中职学校中老年服务与管理、家政服务与管理、护理、康复治疗、中医护理、中医康复保健、康复技术、营养保健、社会工作、食品营养与卫生、食品营养与检测、健康服务与管理等老年服务与管理类专业和方向的毕业生，截至每年年底，进入我市主城区养老服务机构从事养老服务、康复护理等一线工作满5年的，给予相应的入职奖补。大学生初次创办养老企业，并担任法定代表人或主要负责人的，按照市里相关文件精神，给予相应补贴。10.不断提升养老服务人才薪酬待遇。人力社保部门每年定期发布全市养老服务行业人力资源市场工资指导价位。指导养老服务行业实行工资集体协商制度，建立养老护理人员工资水平随经济发展、最低工资标准增长和本人工作年限自然增长机制，提高养老护理人员工资福利待遇。11.加大养老服务人才选树激励。充分发挥养老服务领军人才的带头示范作用，鼓励建立以个人名字命名的“养老领军人才工作室”，促进业务指导和同业交流，对于取得社会组织登记的“领军人才工作室”可优先申请年度公益创投为老服务项目，按规定给予资助。对于优秀养老服务人才，各地可优先给予深造学习机会、优先推荐奖评、聘请作为实训基地教师；持续开展养老护理员职业技能竞赛，对符合文件规定的，授予“杭州市技术能手”等荣誉称号；选树养老护理员先进典型，推动优秀人才脱颖而出；继续探索实施“时间银行”等互助服务活动，鼓励低龄老人参与养老服务。四、加强养老服务人才队伍建设的保障措施（一）加强组织领导加快推动养老服务人才队伍建设，是深化养老服务工作的坚实保障，要建立起民政部门牵头，人力社保、财政、卫生计生、教育、住保房管等部门协同配合、各负其责的工作机制，各区、县（市）要充分结合地方实际，统筹协调各方资源，确保组织领导到位、工作措施到位。（二）加大投入保障通过多种渠道加大对养老服务人才队伍建设的资金扶持，建立健全养老服务招投标制度。各地民政部门要结合地方实际会同财政等部门研究制定相关扶持政策，鼓励社会各界和公益慈善组织对养老服务人才培养提供捐赠和培训服务，不断完善政府与社会力量共同参与的养老服务人才投入保障机制。（三）做好宣传引导充分发挥新闻媒体的舆论导向作用，积极培育宣传养老服务行业典型，对涌现出来的先进人物、先进事迹，通过报刊、电视、广播、电子网络等各类新闻媒体进行广泛宣传，进一步提高社会关注度和认知度，让社会广泛了解养老服务行业，理解并支持养老服务工作，进一步营造敬老助老的传统美德良好氛围。

昨日，泉州市公共资源交易信息网发布《晋江市第三医院扩建项目（招标公告）》。晋江市第三医院晋江市第三医院即原晋江市疗养院，现址位于陈埭镇。该医院成立于1958年，原为晋江县精神防治医院，1992年更名为晋江市疗养院，2019年更名为晋江市第三医院，并加挂晋江市精神卫生中心牌子，是晋江辖区内唯一一所公立精神卫生专科医院。具体招标情况如下：1. 招标条件 本招标项目晋江市第三医院扩建项目已由晋江市发展和改革局以《晋江市发展和改革局关于晋江市第三医院扩建项目可行性研究报告的批复》（晋发改审 [2020]145 号）批准建设，建设单位为晋江市第三医院， 建设资金来源财政拨款，招标人为晋江市第三医院；委托的招标代理单位为福建平诚工程造价咨询有限公司。本项目已具备招标条件，现对该项目的施工进行公开招标。2. 项目概况和招标范围 2.1. 工程建设地点：晋江市陈埭镇；2.2. 工程建设规模：总造价约17495万元，本次扩建新增总建筑面积约40577.76平方米，其中：地上建筑面积约31327.76平方米，地下建筑面积约9250平方米，共1幢楼，为地上9层，地下1层，建筑高度约为35.9米，最大单跨跨度为 9.80 米，基坑最大深度为7米。2.3. 招标范围和内容： （1）工程类别：房建； （2）招标类型：总承包； （3）招标范围和内容：总造价约17495万元，本次扩建新增总建筑面积约40577.76平方米，其中：地上建筑面积约 31327.76 平方米，地下建筑面积 约 9250 平方米，共1幢楼，为地上9层，地下1层，建筑高度约为35.9米，最大单跨跨度为9.80 米，基坑最大深度为7米。主要建设内容包括但 不限于：基坑支护、土石方及基础工程、主体结构（包括地下室、上部主体）、人防工程、装饰工程、给排水工程（含热水管道工程）、电气工程、 暖通工程（不含净化区域）、消防工程、变配电工程、太阳能工程、抗震支架、室外配套工程等。具体详见招标人提供的设计文件及工程量清单；其中，用于确定企业资质及等级的相关数据：本次扩建新增总建筑面积约 40577.76平方米，建筑高度约为35.9米，最大单跨跨度为9.80米；用于确定注册建造师等级的相关数据：总造价约17495万元，最大单体建筑面积约40577.76平方米，地上9层，地下1层，建筑高度约为 35.9 米，最大单跨跨度为9.80米，基坑最大深度为7米；用于确定类似工程业绩的相关数据：本次扩建项目新增最大单体建筑面积约 40577.76 平方米；2.4. 招标控制价（即最高投标限价，下同）：174955603 元； 2.5. 工期要求：总工期为517个日历天，定额工期 646个日历天（适用于国家或我省对工期有规定的项目）；其中各关键节点的工期要求为（如果有）无； 2.6. 标段划分（如果有）：一个标段； 2.7. 质量要求：符合《工程施工质量验收规范》并达到合格标准。 来源：泉州市公共资源交易中心、晋江新闻网

7月10日下午，晋江市政府官网公示《晋江市第三医院扩建项目》。晋江市第三医院即原晋江市疗养院，现址位于陈埭镇湖中南片174号。该医院成立于1958年，原为晋江县精神防治医院，1992年更名为晋江市疗养院，2019年更名为晋江市第三医院，并加挂晋江市精神卫生中心牌子，是晋江辖区内唯一一所公立精神卫生专科医院。晋江市第三医院设有精神科、内科、医学影像科、医学检验科等科室。目前年门诊量达到2万多人次，年住院患者量约2000多人次，人员编制120人，病床数定编60张，实际开放病床数280张，已逐渐不能满足患者收治需要。根据晋江市医疗卫生服务体系规划，晋江市第三医院正在加快建设成一所二级甲等精神卫生专科医院。目前晋江市第三医院主要负责为晋江及附近区域患有精神分裂症、情感性精神障碍、神经病、癫痫及心理障碍的患者提供咨询和治疗服务。该院现有旧病房大楼、旧门诊楼、旧宿舍楼、旧厨房经鉴定为D级危房，建筑承重结构承载力已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，存在重大安全生产隐患。晋江市第三医院扩建《项目建议书》于2020年1月获批，已编制完成《可行性研究报告》和《规划设计方案》，医院重新规划后设置病床600张。该院扩建项目在院区范围内进行，不新增建设用地。本次晋江市对该院的建筑方案、建筑规模和功能布局进行了重新规划，原计划是新建门诊综合楼1栋，保留原有门诊楼1栋、病房楼1栋、宿舍楼3栋，建筑面积34068.1㎡。如今改为拆除原有门诊楼、病房楼、宿舍楼，新建设门诊综合楼1栋，危房改造的新病房大楼调整为后勤保障楼，建筑面积增加至46700㎡。由于扩建面积增加，工程总投资由原计划的9834.32万元增加至约2.52亿元，建设周期36个月。建成后共有职工300人。

一级建造师备考每日一练，附中业网校答案解析。01《建筑实务》1.填充用膨胀混凝土主要掺入的外加剂是（ ）。A.早强剂B.缓凝剂C.引气剂D.膨胀剂参考答案：D答案解析：膨胀剂适用于补偿收缩混凝土、填充用膨胀混凝土、灌浆用膨胀砂浆、自应力混凝土等。2.装配式装饰装修能提高劳动效率，节省劳动成本，主要体现在（ ）。A.模块化设计B.标准化制作C.批量化生产D.整体化安装参考答案：C答案解析：批量化生产是装配式装饰的重要标志之一。批量化生产能够提高劳动效率，节省劳动成本，这也是推行装配式装饰装修的重要目的。02《公路实务》1.划分沥青混合料是否属于粗粒式沥青混合料的指标是（ ）。A.组成结构B.矿料级配C.矿料最大粒径D.矿料最小粒径参考答案：C答案解析：粗粒式沥青混合料：矿料最大粒径为26.5mm或31.5mm（圆孔筛30~40mm）的沥青混合料。2.公路工程招投标过程中，招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起（ ）日内订立书面公路工程施工合同。A.15B.30C.14D.28参考答案：B答案解析：公路工程招投标过程中，招标人和中标人应当自中标通知书发出之日起30日内订立书面公路工程施工合同。03《市政实务》1.以下关于盖挖法施工优点表述正确的是（ ）。A.围护结构变形小，能够有效控制周围土体的变形和地表沉降，有利于保护邻近建筑物和构筑物B.基坑底部土体稳定，隆起小，施工安全C.混凝土结构的水平施工缝处理较为容易D.盖挖逆作法施工时，暗挖施工简便、节约成本E.盖挖逆作法用于城市街区施工时，可尽快恢复路面，对道路交通影响较小参考答案：ABE答案解析：盖挖法具有诸多优点：（1）围护结构变形小，能够有效控制周围土体的变形和地表沉降，有利于保护邻近建筑物和构筑物。（2）施工受外界气候影响小，基坑底部土体稳定，隆起小，施工安全。（3）盖挖逆作法用于城市街区施工时，可尽快恢复路面，对道路交通影响较小。盖挖法也存在一些缺点：（1）盖挖法施工时，混凝土结构的水平施工缝的处理较为困难。（2）由于竖向出口少，需水平运输，后期开挖土方不方便。（3）作业空间小，施工速度较明挖法慢、工期长、费用高。2.下列关于桩的吊运、堆放说法正确的是（ ）。A.吊装作业必须由信号工指挥B.预制混凝土桩起吊时的强度设计无要求时，不应小于设计强度的75%C.混凝土桩支点应与吊点在一条竖直线上D.混凝土桩的堆放层数不宜超过3层E.钢桩的堆放层数不宜超过4层参考答案：ABC答案解析：关于堆放层数和堆放高度总结如下：（1）钢筋码放：整捆不宜超过2m，散捆不宜超过1.2m；（2）钢筋笼、钢筋网和钢筋骨架等码放高度不得超过2m，码放层数不宜超过3层；（3）混凝土桩堆放层数不宜超过4层；（4）钢桩的堆放层数不宜超过3层；（5）大型梁板构件堆放宜为2层，不应超过3层；小型构件宜为6—10层。04《机电实务》1.热力管道两个补偿器之间以及每一个补偿器两侧（指远的一端）应设置（ ） 。A.滑动支架B.固定支架C.导向支架D.独立吊架参考答案：B答案解析：两个补偿器之间（一般为20～40m）以及每一个补偿器两侧（指远的一端）应设置固定支架。固定支架受力很大，安装时必须牢固。两个固定支架的中间应设导向支架，导向支架应保证使管子沿着规定的方向作自由伸缩。补偿器两侧的第一个支架应为活动支架，设置在距补偿器弯头弯曲起点0.5～1m处，此处不得设置导向支架或固定支架。2.下列项目中，不需要向公安消防机构进行消防设计审核的是（ ）。A.15000㎡宾馆B.2000㎡医院门诊楼C.2500㎡疗养院的病房楼D.800㎡酒吧参考答案：B答案解析：人员密集场所：（1）建筑总面积大于20000m的体育场馆、会堂，公共展览馆、博物馆的展示厅。（2）建筑总面积大于15000m的民用机场航站楼、客运车站候车室、客运码头候船厅。（3）建筑总面积大于10000m的宾馆、饭店、商场、市场。（4）建筑总面积大于2500m的影剧院，公共图书馆的阅览室，营业性室内健身、休闲场馆，民院的门诊楼，大学的教学楼、图书馆、食堂，劳动密集型企业的生产加工车间，寺庙、教堂。（5）建筑总面积大于1000m的托儿所、幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅等室内儿童活动场所，养老院、福利院，医院、疗养院的病房楼，中小学校的教学楼、图书馆、食堂，学校的集体宿舍，劳动密集型企业的员工集体宿舍。【儿童、青年、老人】（6）建筑总面积大于500m的歌舞厅、录像厅、放映厅、卡拉OK厅、夜总会、游艺厅、桑拿浴室、网吧、酒吧，具有娱乐功能的餐馆、茶馆、咖啡厅。【娱乐场所】05《水利实务》1.横道图作为建设工程进度计划的直观表示方法，其主要优点是能够（ ）。A.明确表达工作之间的逻辑关系B.直观表示工作所拥有的机动时间C.明确表达影响工期的关键工作D.直观表示各项工作的开始和结束时间参考答案：D答案解析：本题考查的是水利水电工程施工进度计划编制与进度保证措施。横道图计划明确表示出各项工作的划分、工作的开始时间和完成时间、工作的持续时间、工作之间的相互搭接关系，以及整个工程项目的开工时间、完工时间等。2.根据《水利工程设计变更管理暂行办法》（水规计[2012]93号），水利工程重大设计变更文件应报（ ）审批。A.原可行性研究报告审批部门B.原初步设计审批部门C.施工图设计审批部门D.项目主管部门参考答案：B答案解析：本题考查的是建设实施阶段的工作内容。重大设计变更文件，由项目法人按原报审程序报原初步设计审批部门审批。更多一建备考干货及习题，欢迎关注中业网校获取。

1十年很短。但大爱却把它拉得很长，将援青干部和青海人民紧紧连在一起。十年很长。但大爱却把它顷刻融化，援助力量如春风化雨般浸润着青海的每一寸土地。2010年至2020年，无论对青海还是对对口支援的单位和地区，因为“对口援青”这个“温暖”的词汇，使各民族交往交流交融，使高原洒满暖阳、充溢幸福。从祖国首都到三江源头，从鱼米之乡到雪域藏乡，从齐鲁大地到青海高原……虽相隔千里，青海却与援青省市、单位守望相助、共享共赢。2010年至今，承担对口援青任务的6个发达省市、34个中央国家机关和17家中央企业，认真贯彻落实习近平总书记关于对口援青和东西部扶贫协作工作的重要指示精神，讲政治、顾大局，从政策、人力、物力、技术等方面，聚焦脱贫攻坚，从产业发展、生态环境保护、贫困户住房改造、医疗保险救助、脱贫产业发展、教育扶贫、干部培养等，全面开展对口支援我省六州工作，有力促进全省六州经济发展、社会进步和民族团结，使我省各族群众更加深切感受到社会主义制度的无比优越，共享到改革发展的甜美果实，为我省长足发展注入生机和活力。实践证明，中央对口援青决策英明、成效显著、影响深远，为青海省跨越式发展注入了强大的动力和活力，对于促进青海六州跨越发展和长治久安具有十分重要的意义。2这是一项“大战略”。1996年，中共中央、国务院制定《关于尽快解决农村贫困人口温饱问题的决定》，部署东西部结对帮扶工作。2010年，党中央、国务院从战略全局高度为青海发展和稳定谋篇布局，启动对口支援青海六州工作，这是党中央、国务院从全国大局出发作出的又一重大战略部署。这是一次“大机遇”。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央实施精准扶贫、精准脱贫，加大扶贫投入，创新扶贫方式，扶贫开发工作呈现新局面，脱贫攻坚战取得决定性进展。2016年7月，习近平总书记在宁夏回族自治区银川市召开的东西部扶贫协作座谈会上强调，东西部扶贫协作和对口支援，是推动区域协调发展、协同发展、共同发展的大战略，是加强区域合作、优化产业布局、拓展对内对外开放新空间的大布局，是实现先富帮后富、最终实现共同富裕目标的大举措，必须认清形势、聚焦精准、深化帮扶、确保实效，切实提高工作水平，全面打赢脱贫攻坚战。这是一篇“大文章”。2016年12月，为全面贯彻落实《中共中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》和中央扶贫开发工作会议、东西部扶贫协作座谈会精神，做好东西部扶贫协作和对口支援工作，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步加强东西部扶贫协作工作的指导意见》，提高东西部扶贫协作和对口支援工作水平，推动西部贫困地区与全国一道迈入全面小康社会。东西部扶贫协作和对口支援是加速西部欠发达地区脱贫进程、缩小与东部发展差距的重要战略，是统筹区域协调发展的重大决策，体现了党中央国务院对青海的特殊关怀。对口支援青海，是中央推动东西部协同发展工作总体部署的重要组成，是青海工作顶层设计中的创举。这项伟大的决策经得起实践检验，亦经得起时间的锤炼。3十年间，从“输血”到“造血”，我们自我发展的能力不断增强。对我省而言，加快六州经济发展步伐，提高地区经济竞争力，对实现社会局势长治久安和经济跨越式发展，推动农牧区小康社会建设具有十分重要的意义。从特色农牧业到水产养殖业，从现代旅游到成果展览，哪里有优势产业，哪里就有援建省市和单位的倾力帮扶。一大批重点产业项目和基础设施建设相继建成投入运行，实现从援助输血型向自我发展造血型转变。北京市援青干部借助北京首农集团、首旅集团资源优势，利用玉树藏族自治州农产品地理标志“玉树牦牛”、“玉树黑青稞”、“扎什加羊”优势资源，打造出玉树农牧业发展新模式，筹建“京玉1号”巴塘房车营地，带动玉树旅游产业提档升级；山东省在海北藏族自治州推动建立高原康复产业园；天津市支持黄南藏族自治州建成尖扎葡萄育苗基地和泽库有机畜棚基地，形成享誉全省的“拉格日”模式；上海市支持果洛藏族自治州建设标准畜产品生产加工基地，打造“雪域果洛”品牌，“5369”牦牛肉成为上海运动员专供肉制品，班玛藏雪茶荣膺中国(上海)国际茶业博览会金奖；江苏省6家企业落户海南藏族自治州绿色产业园区，建成投产的风电装备制造中心项目成为目前海南州最大的高端制造业项目；浙江省帮助海西蒙古族藏族自治州打造“一园多区”，支持建设柴达木浙江工业园，先后引进28家浙商企业入驻园区，并建成全国第一个并网发电塔式光热示范项目。中国华能集团有限公司在尖扎县建立优质小麦、核桃、蔬菜水果和高附加值药材等脱贫产业示范基地；推进生态建设，开发森林野营地、森林疗养院等新型旅游产品。中国大唐集团有限公司为兴海、共和、同德3个县16个乡镇9119户家庭安装太阳能电源，建设小型分布式光伏4座，覆盖无电地区面积近2.8万平方公里，惠及人口41000人。中国石油化工集团有限公司投入1.8亿元，在我省环保升级改造加油站173座，投入5.18亿元，新建加油站20座。国家电网有限公司开工建设青海至河南800千伏特高压直流工程，服务青海清洁能源发展；在互助土族自治县五十镇班彦村建成全省首座“光伏 储能 污水处理 农林灌溉”光储污水处理综合能源利用示范项目。……援青省市和单位发挥各自作用，挖掘受援地特色优势，加大产业扶贫合作力度，促进资金、技术、管理和市场等方面有效衔接，实施一批产业支援项目，持续开展经贸洽谈、商品展销等消费扶贫援青活动，带动受援地特色农牧、文化旅游等产业加快发展，促进就业增收，有效增强自我发展能力。十年间，随着越来越多的援青项目建成并发挥效益，青海这艘航船正沿着跨越式发展的轨道扬帆奋进、破浪前行。4十年间，从政策到资金，满满生态“养分”，滋养万里河山。青海最大的价值在生态、最大的责任在生态、最大的潜力也在生态。青海是国家生态安全的重要屏障，在生态保护大局中具有特殊的战略地位。要像保护眼睛一样保护生态环境，像对待生命一样对待生态环境，推动形成绿色发展方式和生活方式。2017年至2018年，贵南县利用江苏援建资金3700万元，在黄沙头和龙羊峡库区共完成人工造林1513.33公顷、工程固沙333.33公顷、封山育林133.33公顷及配套水利工程等建设任务。近年来，班玛县累计投资9162万元，重点实施完成营造林封山育林4000公顷、人工营造林900公顷、湿地保护666.6公顷，完成3个新农村村庄绿化。利用苗圃培育各类新育苗5.3公顷，巩固600公顷的退耕还林成果。如今，在国家林草局对口援青干部全力支持下，《班玛县林草发展规划》顺利批复，《班玛县森林重点火险区综合治理项目可行性研究报告》等4个项目得到立项批复，中央总投资达2852万元。刚察县的沙柳河，是湟鱼洄游的必经之路。2013年，山东省投入2000万元，实施了刚察县沙柳河环境生态治理项目，疏浚河道、修筑堤坝、建设育苗繁育池，有效改善河流水质和周边生态。如今的沙柳河成为观赏湟鱼洄游奇观的最佳景点之一，大量候鸟的迁徙，也让沙柳河畔的鸟类不断增长。同时，因青海湖周边是国家退耕还草工程重点区域，为解决牲畜散养问题，山东省投资720万元为青海湖农场援建4个养殖小区，建设72个畜牧暖棚，用反季节育肥和加快牲畜出栏，减少冬春季牲畜饲草消耗，实现草畜供求平衡，节约草场5333.33公顷。……青海的生态地位重要而特殊，保护好生态环境是青海省义不容辞的责任，也是援青干部最大的心愿。十年间，各省市、各单位在帮助当地发展经济的同时，通过加大生态治理投资建设力度，为青藏高原绿水青山筑起一道生态屏障。青海各族群众将更有信心细心呵护林木、守卫绿色家园，诠释绿色追求、孕育绿色希望、编织绿色梦想。5十年间，民生大改善，各族群众获得感幸福感安全感越来越强。民生问题是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。关注民生、重视民生、保障民生、改善民生，同党的性质、宗旨和目标一脉相承。过去十年，大批援青资金被用于公共服务领域、重大公益性项目，越来越多的农牧民从中受益。按照向基层、农牧区、贫困人口倾斜的原则，援青省市及各单位累计投入39.7亿元支持脱贫攻坚，有力推动建档立卡贫困人口“清零”目标实现。实施各类援青项目2200余项，改善8.2万户群众住房条件，解决28万人、141万只牲畜安全饮水和1.3万户、5.1万人用电问题。清华大学等11所重点院校“团队式”帮扶青海高校提高办学水平，建成西宁果洛中学、海东玉树中学。异地办班、异地办校和异地培养的深入实施，不仅有效弥补我省困难地区资源短缺短板，而且从根本上阻断民族欠发达地区贫困发生率代际传递。北京市投入对口支援资金约3.68亿元实施易地搬迁、边境地区住房、帐篷工程等各类项目15个，解决了2484户贫困户、7860人的住房问题；北京市西城区广外医院副院长刘云军带着西城医疗专家团来到玉树州人民医院后，不到两年时间，将这个亏损1300多万元的医院打造成当地第一所三级综合医院；江苏省实现对海南州25家县级以上医疗机构帮扶全覆盖。上海市在果洛州实施54所中小学标准化改造，建设教学楼5.9万平方米，落实助学金3750余万元，资助学生1.8万人；中国铁道建筑集团有限公司投入435万元建设甘德县青少年活动中心，成立“铁建爱心助学基金”，每年对全县50名品学兼优和特殊学生给予奖励和资助。国家能源投资集团有限责任公司“十三五”以来，累计向曲麻莱县、刚察县投入帮扶资金6526万元，重点解决因学、因病致贫比例较高等问题；中国移动通信集团有限公司在玛沁县医院和8家乡镇卫生院建设智慧医院及远程医疗系统；中粮集团有限公司投入援助资金300万元建设“泉口镇后沟村、沈家湾村易地扶贫搬迁配套基础设施项目”。……十年间，援青各省市及单位聚焦脱贫攻坚，聚焦特殊群体，聚焦群众关切，不断加大对市州县民生项目的支持和援建力度，帮助农牧民加快实现安居乐业，使我省各族人民的生活条件不断改善、生活水平不断提高。一件件民生实事，托起农牧民群众幸福生活，推动我省各项社会事业迈向新发展。62010年7月，高原各地传递着这样一条喜讯：26个中央国家机关、13家中央企业和6个发达省市选派的第一批援青干部进青，对口支援青海六州工作正式启动。对我省而言，这不仅是中央的重要战略决策，也是青海过去和未来跨越发展的支点，是一次难得的发展机遇。但从优越的大城市到艰苦的高原地区，从熟悉的环境到寂寥的草原戈壁，援青干部们面临着生理和心理的巨大挑战。此时，从省委、省政府，到各市州，再到受援单位，对做好援青干部的安置、任用、生活保障作出了明确安排。援青干部到岗后，各地各单位积极克服困难，千方百计、尽其所能为援青干部营造良好的工作、生活环境。援青干部们比我们想象的坚强勇敢。来到青海后，他们克服高原缺氧等身体不适，第一时间深入农村牧区开展调研、转变角色、了解民情，田间地头、牧民帐篷、工地车间，到处都有他们的足迹与身影。来自北京的马景惠是第一批援青干部，到玉树州第二天，就融入灾后重建工作状态。一个月后，他又到距玉树市区最远、海拔最高、条件最差和施工期最短的小苏莽乡蹲点，与乡干部同吃、同住、同工作近50天，完成全乡住房规划调整和开工准备工作。2017年，当时已经50岁的李继军和退休的妻子凌岚组成夫妻档，加入无锡市第一批支援海东市的干部队伍中。援青期间，李继军和工作组全力推进援建项目，先后两批次落实8800万元对口帮扶资金，实施循化撒拉族自治县旅游产业等61个扶贫产业项目，海东市22所学校、7所医院与无锡市学校、医院分别确定结对关系。一批批援青干部从祖国各地奔赴而来，履行使命。正是这一双双援助之手，将中央暖融融的关怀，将全国各地热腾腾的情意，送到我们面前，汇集成最温暖的力量!医生、教师、公务员、科技工作者；北京、天津、山东、江苏……来自不同行业、不同地域的人，为了同一个号召，同一个愿望，集体“向西位移”，这特殊的“迁徙”，成为最温暖的爱心传递。国家发展改革委员会第一、二批援青干部史作廷说：“援青岁月，培养了我脚踏实地的品格!柴达木精神里最核心的八个字——艰苦奋斗、无私奉献，激励着我在海西苦干实干了六年，这将是我一生都会珍惜的宝贵财富。”教育部第二批援青干部朱小杰说：“青海给了我一次难得的成长机会，也给了我很多无私的帮助。特别是在工作中跟同志们、战友们结下了深厚的友谊，留下了永远的回忆，青海永远是让我魂牵梦绕的地方。”江苏医生张洁援青手记里这样写道：“青藏高原，印象中是一种虚幻的、神秘的世界。离开家乡和亲人，长时间工作、生活在高寒缺氧的青藏高原，我的心里充满了各种纠结、担忧、不安……然而，组织的信任与神圣的使命感让我终于坚定了一个信念：勇向前，不退缩，为了那份神圣的使命和责任!”……十年间，一批批援青干部深入基层，在高原草场、田间地头，他们和当地干部一起走村入户，访贫问苦，认亲交友，帮助解决实际困难，他们用自己的品格、情操和信念，赢得了我省各族群众的信任与爱戴，让各族群众真切感受到社会主义大家庭的温暖。7“有一种厚爱，比太阳更和暖；有一种深情，比月亮更温婉；有一种关怀，能超脱血脉亲缘；有一种帮扶，能跨越雪山冰川……”当年，玉树和北京两地工作人员共同创作的这首《援青之路》，唱出了玉树人民对援建单位满满的感恩之情。这是一场声势浩大的温情传送；这是一股众人拾柴的温暖力量；这是一场点亮青海未来的接力；这是一部共和国最动人的精彩乐章!十年援青，带来的不只是物质上的雪中送炭，更激起精神上的齐振和情感上的共鸣。青海各族群众真切感受到了社会主义大家庭的温暖，更加坚定了对伟大祖国、对中华民族、对中华文化、对中国共产党、对中国特色社会主义的认同。饮水思源、感恩奋进。面向“十四五”，青海各族儿女必将以更加强劲的动力和源源不断的活力，昂首迈向新的征程。(本文执笔 杨燕玲)

官方最新发布，聚焦精读。关键词：3条路11月13日，太原市民政局发布“晋源区道路拟命名公示”；根据晋源区民政局请示，经实地勘察、研究，拟命名如下——崇宁路，“U”型，南起天龙山路新东方烹饪学校晋祠校区口、北至山西省农村信用社晋祠分社、折西至晋祠博物馆南后门、折南至天龙山路马坊沟口，长1400米宽7.5米；因临近崇宁元年修建的晋祠博物馆圣母殿而得名，驻地单位有晋祠博物馆、太原市晋泽中学、山西工人晋祠疗养院、山西省干部疗养院。古唐街，东起晋阳大道、西至崇宁路，长630米宽7米；因临近晋祠村，晋祠村旧称古唐村而得名，驻地单位有太原市晋祠水利管理处、普提寺。晋阳堡街，西起新晋祠路、东至晋阳堡村，长560米宽7米；因临近晋阳堡村而得名，驻地单位和村有晋堡“11·8”惨案纪念馆、晋阳堡村民委员会。关键词：地铁旁太原地铁“项目可行性研究报告编制”相关招标公告新发布——轨道交通控制中心北侧公园绿地（地下停车场）项目，位于小店区龙城北街与长治路交叉口东南角，控制中心北侧；用地0.77公顷，规划为地上公园绿地、地下社会停车场；规划停车位400个，地下一层平层停车位、地下二层机械停车位。2号线一期工程长风街站3号出入口及1号风亭组、南内环街站A号出入口还建项目以及矿机站1号出入口、2号出入口综合利用开发项目，建筑面积约9380.75平米；由太原市轨道交通发展有限公司负责。

下午的“董秘下午茶——金融开放时代的市值管理”圆桌对话，由华丽家族董事、副总裁、董秘金泽清先生主持，邀请方正科技总经理、龙宇燃油董事会秘书金闽丽女士、华闻传媒副总裁、董事会秘书金日先生、大众公用副总经理、董事会秘书金波先生、康达新材副总经理、董事会秘书沈一涛先生、安迪苏董事会秘书梁齐南女士，6位资深董秘同台分享管理经验。现场实录如下：金泽清：谢谢大家，我是本次圆桌论坛的嘉宾主持金泽清。大家看到嘉宾名单，有没有发现一个特点？总共六个人，四个姓金，这就是中国董秘圈最出名的金家班。金闽丽是我们的大姐，金日是我们的二哥，金波是我们的大哥。今天这里总共六个人，包括我，代表了中国董秘圈老中青三代。接下来请各位嘉宾，各自介绍一下自己。从大姐开始：您什么时候开始做董秘的，有哪些事情可以和我们分享一下？金闽丽：各位嘉宾各位同仁下午好，很荣幸参加这次的活动，并且作为特邀嘉宾跟大家分享我二十几年来董秘生涯的一些感受与体会。刚才三弟金泽清介绍了我们，其实金家班其有几个，比如张家界的金鑫，他昨天是股东大会，所以赶不到现场，让我代表他及我们金家班，向各位同仁表示衷心的感谢，并祝愿本次会议能够顺利召开。先介绍一下我自己，大家看到我现在是在龙宇燃油，其实我是2018年1月份才刚刚加入龙宇燃油的队伍。在这之前的二十几年，我都是在耀皮玻璃做董秘。我的职业生涯的大部分时间都是在做董秘的工作，所以我说的是职业生涯、成长相随。我在今年的1月份离开了我原来的单位，加盟了龙宇燃油。耀皮玻璃（600819）是1993年上市的，当时还没有董事会秘书这一职务。一直到1996年春天，有了中国资本市场的第一批董事会秘书。我有幸参加了“黄浦一期”的培训，我也是40家B股公司董秘中的一员。1996年的5月我们参加了上海证券交易所的第一批上市公司董事会秘书的培训班，当时是在上海金山石化的疗养院，封闭式的培训，历时有一周，四十多位同仁一起朝夕相处黄浦一期具有历史意义，正如交易所的领导说的，是中国资本市场建设具有标志性意义的制度安排的，我翻了一下相册，很巧的是，1996年的5月10号，是黄浦一期的董秘拿到第一张证书，距昨天是22年。金泽清：昨天我们在这里同样举行的董秘的秘密的董秘秀，这个时间就是中国第一张董秘牌照资格证颁发的日期，是个非常好的日子。金闽丽：我们公司是1992年开始IPO，1993年上市，当时的上海交易所还是老的办公旧址，现在的黄浦路15号，应该就是浦江饭店。当时我们的信息披露的稿件不是用电脑的，都是用打字机完成的，现在还有邮件，当时是用传真，甚至我们到现场给监管老师看，所以记忆犹新。我们现在年报不用到交易所，都是通过网上直接申报。特别是直通车以后，还分事前审核事后审核，在我们当时完全是事后审核，每一个信息披露的公告都要经过监管老师仔细耐心，给我们逐字把关才发出去。我经常跟交易所的老师说，我还是比较怀念过去的工作的场景。董秘这个职业，外面看可能觉得很神圣、很高大尚，但是在我眼里，是一个高危的职业。它就像每天在走钢丝绳一样的。只要出去的信息，出去的公告，哪怕一个标点符号错了，那也是大事。所以我跟我的下属说，上市公司的信披无小事，哪怕是一点点事情都是大事。要求我们非常严谨。在当年，因为都可以有上交所的老师给你把关，包括我们的监管老师，经常“的、地、得”都会检查。现在是直通车了，直接上去，错了，就要出更正，这是没办法，所以一定要有较强的责任心。对于我们来讲，现在压力远远超过过去。压力来源有好几点，大家都是同仁，也不需要我赘述。董秘在每个公告出去之前，心里也是非常紧张的，就怕哪里有一点点差错，就怕元写成万元。还有就是，现在在处理一些公告，对于一些交易规则，上市规则，哪些要披露，披露到什么程度，这些都是董秘需要严格把关的。所以我觉得：一，董秘要有一个非常强的责任心；一方面他还要具有与会计师和证券公司相等的财务知识，他才能应付一些财务上面的问题，因为投资者问你的问题是非常多的，非常宽泛的。另一方面，董秘又要有律师的一些法律知识，这是我的切身体会。董秘是一个非常专业的职业，但光具有法律，没有财务知识也不行，光有财务知识又没有法律知识也不行。所以，董秘是一个全才，这个全才不是说是一个非常非常专业的，但是他必须要通晓很多方面的知识。还包括要具有自己所在公司的专业行业的知识，他才能有效的应对他的本职工作，才能面对广大的投资者，才能担当与各方的有效沟通包括董事会、管理层等，这是我的第一个感受。第二个感受，董秘还要具有一定的宽容心，包容心。现在有上市公司3000多家，董秘就有多少。金泽清：三千多个。金闽丽：三千多个董秘。华夏幸福的朱总在昨天的晚宴上讲，天下董秘一家人，我再加一句，天下董秘一家亲。为什么这样讲，因为我们大家都是做同样一件事情，我们在同一个跑道上，所以我们有很多可以沟通的。董秘之间，在沟通过程当中，也有一些观点的不同，这也需要我们大家互相包容，大家在一起互相促进、互相学习、互相认识。还有一个更重要的是，我们面对投资者、股东，我们要有一种包容和宽容。投资者亏损了的不满都会来电宣泄一番作为一种情绪，我们只能用一种包容和宽容的心，来理解他们。我在二十几年的董秘生涯当中，我跟投资者之间的沟通，都是换位思考，如果我碰到我买的公司的股票，我亏了，我会是什么心态？这种情况下作为一个董秘，也就释然了。第三点我讲的是董秘的沟通能力。董秘的沟通能力，董秘要有较强的沟通能力，对内要面对公司大股东以及董事会，董事之间的沟通，对外要面对投资者，外部的投资者。还有面对一些我们潜在的投资者，包括现在的一些基金公司，一些私募，这跟我们过去碰到的不一样。所以投资者的管理，以及市值管理，是很重要的一部分工作，它将成为上市公司治理的新常态，成为树立业内口碑的新方向，也是成为优秀上市公司发展的新坐标，董秘需要向市场传递信息，所以现在的董秘可能跟我们当年做董秘可能还完全不一样，更要具有专业性，更要具有一些沟通能力。还要有抗压能力。我为以往的经历感到自豪、光荣，但由此也感受到肩上的责任跟肩负的责任，太重了。所以希望我们在座的同仁，我们天下董秘一家人一家亲，我们互帮互助，以后我们常联系，常回家看看。金泽清：刚才金大姐，用她的亲身经历，让更多的年轻人能够了解当初创业艰难的过程。接下来下面请我的二哥华闻传媒副总、董秘金日。华闻传媒之前是燃气股份，请金日总介绍一下自己。我们看到您也是很早开始从事董秘，在20年间投资者关系和现在的新形势、新技术、新环境、新规则有什么变化？先请你介绍一下自己的职业经历。金日：我是华闻传媒副总裁兼董秘，从事董秘工作也有快20年了，我从事这行是机缘巧合。我1994年毕业后来到这家公司，我是南京大学地理系的，不属于经济类，到公司之后一开始做一些项目。1996年公司筹备上市的时候，我有幸进入上市筹备组，然后帮忙写一些材料，从那时候就开始结下不解之缘，至今20多年了。记得当时进入工作组后，我立马就去营业部开户，存了几千块钱，看怎么操作股票，在此之前没有接触过股票，从那时候才开始边学边做。公司是1997年上市的，上市的时候，还是一个配额制，各个省各个部委配额制的。我对那时候的配额制记忆比较深刻，但是审核还是比较严格。记得我们就在楼道等反馈意见，有一天有一个人就嚎啕大哭跑出来了，我们询问什么情况，他说刚才有一家公司给毙掉了。我们1997年7月份上市，当时叫燃气股份，主要是从事燃气业务。1999年，公司投资了掌上电脑和网上翻译，成为了最早的网络概念股，十大牛股之一。后来我们公司经过了几年的变化，特别是大股东的变化，2000年我们有一个大股东的股权之争。上市时我们的控股股东持股20%多，2000年的时候，人民日报社下属的企业收购了其他股东的股权，一跃成为第一大股东。之后我们的最终实际控制人从人民日报社变成了中国人保集团，现在变成中国国际广播电台。这几个过程当中，大股东在不断地变化，我的工作却一直没有变。1996年开始接触这块工作之后，我是2003年开始正式当董秘，也有十多年了，在这个过程当中体会比较深的就是刚才金总说的投资者关系变化过程。最早的时候，投资者关系都比较简单，主要是打电话询问，一般公司股价上涨的时候，基本上不会接到投资者来电，公司股价下跌的时候才会收到来电询问为什么下跌，公司发生什么情况。投资者关系我觉得最困难的时期，应该是最近这几年，特别是融资融券出来之后。融资融券之后放大了杠杆效益，很多投资者融资了之后，碰到行情大跌，特别是2015年股灾，投资的损失就随之而加大了。还有一个是，我接触到很多年纪比较大的投资者，他们对股市一点都不懂，听别人说了股票可以，然后就用所有钱买进来，也有的人说亏得不行了，要在公司开股东大会的时候到公司跳楼，这种情况都有。如果出现这种情况，我们肯定会耐心做解释工作，一通电话一小时以上，你也不能挂掉，只能向他解释。有时候他哭得都不行了，我们听起来也很伤心很难受，但我们也是无能为力，只能继续解释，并安抚他。除了来电的，有的还找上门。有的人说实在的，真的一点都不懂，比如利润分配及转增股本的议案，他说你根本没有转增股本，为什么要上股东大会，很多人真的不太了解。现在这个手段也多了，不像原来只有电话的方式，现在通过微博、微信以及交易所的互动平台等等各种渠道都能提出问题。在这种情况下，我们通过各个渠道，能回复的，我们肯定要及时给投资者回复。交易所规定两个交易日内要回复投资者的问题，一般我们当天能回复的都当天给予回复。现在是自媒体时代，平时做好监测工作，对各个网站、各个平台，我们董秘部的人员也会经常关注涉及公司的信息，还有委托一下外部机构，注意各种有利、不利的信息。发生什么问题，也可以及时解决。投资者关系不仅仅是与现有股东的关系，还包括与一些潜在的股东以及利益相关方的关系。利益相关方包括媒体、银行、政府等部门。从银行角度来说，不仅关注投资方面的情况，对于公司的融资情况，银行比所有的投资者及其他股东更关心。现在涉及这方面的工作也是比较多的，因为这方面的对外解释工作，理应由董秘来统一、协调。实际上，有时候涉及到相关的内容，也确实会汇总到我们这里。各个方面的利益相关方，除了外部的一些相关单位，实际上还包括公司内部，特别是员工方面，也是一个利益相关方。我们这几年做媒体业务多一些，在平面媒体都市报方面，我们现在有《华商报》、《新文化报》、《华商晨报》、《重庆时报》。这几年，收入下降，人员过剩，不得不进行人员结构调整，这个过程当中我们也会做一些安抚工作，避免出现员工的投诉，妥善处理好与员工之间的关系。这方面也是投资者关系一个新的内容。特别现在新的劳动法出来之后，员工的维权意识也是比较强，这块也是大家比较关注的，也是各位董秘需要关注的。上市公司的方方面面都是公布在公众之下，特别现在新的互联网技术，发个帖都有可能造成公司负面的影响，不管是对内、对外，都会引起大家的重视。当然，实际上很多问题都是由内部引起的，可以看一些周围的案例，很多都是内部的投诉，最后造成受损的局面。在新的形势下，技术手段和传播途径的更新，还有维权意识的加强，大家也应该关注一下这些方面的内容。金泽清：谢谢金日总。接下来到我们的大哥大众公用的金波总。请金波，我们的大哥介绍一下自己。有一点我知道大众公用是A股老牌企业，同时在去年完成了港股A+H股上市，H股上市恰恰是金波总的得力之作，请讲一下A股投资者和港股投资者需求有没有不一样？金波：各位来宾、各位同行大家下午好，我是大众公用的金波，我简单介绍一下。一般的董秘都是从IPO做起，IPO做完之后再融资等等，我是倒过来，先做再融资，做了七次再融资，最后做了一次IPO，这个经历了很有意思，我见证了中国证券市场发展。我所在的第一家公司是隧道股份，隧道股份我分享一件事情，隧道股份的上市批文可能和在座很多公司都不一样，大家上市批文都是来自于证监会，我们上市批文是来自于上海建设委员会，当时都是额度制，由各个部委大家分额度，额度分完分到地方，那年上海建设委员会拿到一个亿的额度，为了多上几家公司平均分成五份，隧道股份分到两千万，上市的批文是上海市建委发的，这是现在不可能发生的事情。做了几次再融资我的感受还是非常深的，正是有了证券市场、金融市场、资本市场，一家小公司才能从小做到大。我作为董秘，经历了三家公司的发展壮大能深刻感受到。隧道股份做了六次再融资，一次被否了，那个时候还没有定增，加在一起也就是融了十个多亿的资金，看上去效率很低，但是这使得隧道股份在资本市场不断融资、不断伴随行业发展。隧道股份当年总市值不到10个亿，现在300多亿都是资本市场带来的好处。我后来在广汇汽车，经历了80亿的再融资，我没有做完，我的继任者许星总一次就融资了80亿，现在广汇汽车已经成为世界五百强，年销售收入1600亿元，这都是资本市场带来的好处。最后我回到大众公用，大众公用在2016年底启动了港股上市，我非常感兴趣回到东家，认认真真做一次IPO。港股IPO非常困难，跟A股完全不一样，它的发行的难度远大于申报材料的难度。卖股票是非常艰辛的，我相信后面梁总还会分享。我想说一下A股和H股从监管和股东对我们的要求上一点简单的差异。从监管层面上来看，A股监管机构有一个感觉，时时刻刻在防止上市公司做坏事，制定了各种游戏规则限制我们审核我们约束我们，用这种方式防范我们在日常行为中不要出错。港股方面则先把你当做好人，把游戏规则宣布完了以后，随便你干什么。但是你一旦出错，处罚会非常严重，罚款、坐牢都是平常事。香港更多依靠中介机构和律师，他们的法律公告对我们直接起主导意见。香港市场更加注重分红、股息率，因为他们是长期持有的，这个是跟A股最大的区别，我们两地做投资者关系差异很大，A股投资人不涨就卖，港股是持有时间比较长。我们做两地路演的时候，都要针对不同投资人的诉求来回应，最后肯定要给股东以信心。证券市场给了我们上市公司很多机会，我相信很多小市值公司也一定可以把握好机会通过资本市场获得更好的未来。谢谢。金泽清：下面一个要请康达新材沈总，昨天我们在这里举行了董秘之夜，沈总就是我们的董秘男神模特，身高1米92。康达新材在中小板上市，对于在中小板上市的企业，市值、业绩、股东回报都有要求，我想沈总给大家介绍一下自己，同时我想问你一个问题，股东回报是长期的要求，而对市场经营层、管理层有短期业绩回报的要求，这当中会产生很多问题和矛盾，你有什么体会跟我们分享？沈一涛：各位同行、前辈，大家下午好，我是康达新材董事会秘书沈一涛，我是2011年大学毕业，毕业后我直接进入康达新材，从销售到研发、再到内审，可以说是在公司很多岗位都工作过，对于公司整体情况可以说比较了解。在2016年底我被董事会聘任为董事会秘书，在座当中，我和梁总是晚辈，几位金总都是董秘行业中绝对的前辈，所以今天我是带着敬仰和学习的心态来与大家交流。刚刚履职不久，公司就启动了资产重组项目，这是在职业生涯中首次进行资本运作。在此期间我组织尽调了7到8家公司，在其中一家公司尽调过程当中，我把我所遇到了一些经历与经验与大家一同分享一下。因为我们是重组标的为军工标的，这其中涉及到很多信息披露，以及其订单落实的问题。某一天完成尽调工作后，我和一位券商朋友半夜十二点在回酒店的路上，还在持续的探讨重组此标的时间的是否可行性，是否能为上市公司带来稳定的业绩，所以那段时间确实压力很大。我当时就在想，如果过个三五年回头再看看这个标的，就能知道年轻时的我们的判断是否正确。我想和大家分享的是年轻时不管经历过什么困难和困惑，回头看时必将享受其结果给我们带来的甘甜。另外想和大家分享的就是投资者关系这部分，金总刚也提到，有些投资者在电话沟通的过程中，经常会因为股价下跌质疑公司，你股价涨的时候没人会打电话，而跌的时候，电话就蜂拥而至。这种情况当时我也是很苦恼，面对投资者的指责，我心里可以说是非常不好受，所以后来我的工作思路发生了转变，主动去换位思考，从自己的视角去感受投资者的想法，并从上市公司合法合规的角度，向投资者传递公司的信息，这个时候他们就会能够理解上市公司。对于金总提出的这个问题，是比较宏观层面的，时间关系可能无法周全的解释，我的理解是作为管理层能够做到使公司业绩处于一个稳步向上增长的状态是符合市场的价值成长规律的，短期内业绩上升会带来市值的提升，可是如不能持续则各类投资者是不希望看到业绩大幅波动的企业，投资者在也会选择业绩比较稳步向上的企业，从而实现市值与公司业绩处于同步增长的合理回报区间，股东才会与企业一同成长，这也是A股市场逐渐成熟的表现。金泽清：待会儿我们还会有更加深入的交流。时间关系，我们马上进入最后一位嘉宾进行访谈，最后一位是我们安迪苏的梁齐南梁总。我告诉大家，梁齐南总不光颜值高，同时她也是在我们目前董秘界里面极少数在美股、港股、A股都担任过董秘职务的，别看年轻经历非常丰富。博鳌论坛当中，宣布接下来要提升深港通、沪港通额度，三年内金融完全开放，也标志着中国的资本市场在三年内全面接入全球资本市场。这当中，我们的上市公司将会面临全球投资者资本市场，我们需要有很多方面的思考和准备，我特地请了在国际化背景下在港股、美股、A股都有职业经历的董秘女神梁齐南总给大家介绍一下。梁齐南：先简单说一下我经历，我最早在普华永道会计师事务所做金融审计。之后分别在，美国纽交所（NYSE）、香港联交所(HKEX)和上海证券交易所(SSE)担任投资者关系负责人董事会秘书等职务。涉及到的行业有：互联网、教育、医疗、金融以及化工等行业。虽然是不同的行业，不同的交易所，但对于董秘的素质要求是有共同点的，比如：财务背景、金融知识、沟通协调能力和管理能力。第一家做投资者关系的公司是一家纽交所上市互联网教育公司，大家知道在美国有很多互联网公司，无论是纽交所还是纳斯达克上市，比如：阿里巴巴、京东。美国上市公司，投资者以机构投资者为主，比如：Blackrock,Fidelity等。专业的大型机构投资人对和公司的调研都会有非常详细的准备和记录，在未来做投资决策的过程当中，也会严格参考公司的陈述和业绩指引等各方面信息。投资决策过程可能要经历几个季度，几年，但很多大基金都是以长期持有为主。在这个过程当中要逾越的是语言和文化上的不同。在纽交所上市的互联网公司之后，我加入了香港上市的具有央企背景的环球医疗，也经历了深港通的开通。2016年12月底，能够感觉到有非常多的内地投资者关注公司，也是从那个时候我就开始感受到，内地投资者跟海外投资者的风格是非常不一样的。比如说机构投资人，会对你的财务要求非常高，不光是几位金总提到的股息率、分红比例，还有PE,PB,EV/EBITDA等。这种情况下需要不断的学习与进步，理解他们的视角同时补充自己知识的储备。经历了港股上市公司来到A股主板上市，监管形式上大家介绍了很多。我看到一份Goldman Sachs的研究报告，Retail investors own 56%of A-share listed market cap.可以说，A-share的个人投资者是非常有实力的。我现在安迪苏（SH:600299）担任董事会秘书，安迪苏是一家央企背景的公司，是全球领先的动物营养添加剂生产企业，其主要产品在全球市场上处于领导地位。安迪苏集团的生产主要分布在全球6个生产基地，分别位于法国的Commentry、Les Roches、Roussillon、La Rochelle、西班牙的Burgos以及中国南京。拥有多项技术专利和国际领先的蛋氨酸生产技术，营销网络遍及全球140个国家和地区，长期客户多达2600个。美股、港股、A股有多方面的区别，我只是从实践中分享了工作中的一些方面。总结一下我想说的几个点：第一个方面是语言上，涉及到逻辑思维，这个不是一个翻译可以解决的；第二个方面是文化上的，实现在不同文化背景下的顺畅沟通并达成共识；第三个方面是不同监管体制上的区别，遵守不同监管体制下规章制度。我觉得主要是这三点，谢谢。金泽清：非常感谢，刚才大家通过一个多小时的时间，其实经历了董秘的老中青几代，中国改革今年已经第40年，正好第40周年，昨天又是中国董事会秘书这个职业正式被宣布22年的时间，经历过资本市场风风雨雨当中，我们董事会秘书的职业人员，不光以前是做过，以后会不会再做，实际上我们都是坚守在中国资本市场履行我们自己充分的职责。当然，大家也听到我们职业的艰辛和苦涩，荣誉光环的背后更多是艰辛和压力。有一句话俗话说得好，董秘就是拿着买白菜的钱操着卖白粉的心。感谢大家，今天的董秘下午茶到此结束。