2013考研西医综合真题

76、女性，60岁，1个月来与明显诱因心悸，呈发作性，持续1-2小时缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦、乏力、出汗，食欲好，睡眠差、血压升高，查体体温37.3℃，BP140/70，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，心界不大，心律不整，手颤(±)，心室率136次/分，P波消失，可见形态不等f波，QRS波时限，0.08，间距不等。最可能诊断为什么病？【A】阵发性室上性心动过速【B】频发性房性早搏【C】阵发性房颤【D】阵发性房扑【答案】C【答案解析】因为P波消失代之以形态不规则的f波，且QRS波时限为0.08S（正常值为0.06～0.10秒），QRS波正常，所以该心率失常的类型为阵发性房颤（C对）。房室结折返性心动过速是阵发性室上性心动过速最常见的类型，心电图表现为出现逆行的P波，P波不消失也不出现f波，所以不是阵发性室上性心动过速（A错）。房性早搏即房性期前收缩的心电图特征为P波提前发生，与窦性P波形态不同但是P波不消失，所以和题干不符合（B错）。房扑的心电图特点为窦性P波消失，代之以振幅、间距相同的有规律的锯齿状扑动波，称为F波，所以与题干不符合，所以不是阵发性房扑（D错）。77、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。产生的原因最可能为？【A】高血压【B】冠心病【C】糖尿病【D】甲状腺功能亢进【答案】D【答案解析】从题干中可以得知，该病人年龄为60岁，近半年消瘦、乏力、出汗、食欲好，所以考虑该病人患有甲状腺功能亢进，因为甲状腺功能亢进是心房颤动的好发因素，所以考虑该病人是甲状腺功能亢进（D对）引起的心房颤动。冠心病虽然也可以引起心房颤动，但是从题干中不能得出该患者患有冠心病（B错）。高血压（A错）和糖尿病（C错）一般不会引起心房颤动。78、女性，60岁，1个月来无诱因感心悸，呈发作性，持续1～2小时可自行缓解，半小时前再次发作来院，近半年来自觉消瘦，乏力，出汗，食欲好，睡眠差,血压升高，查体：T.37. 2℃，P90次/分，BP140/70mmHg，皮肤出汗，颈部未闻及血管杂音，双肺正常，心界不大，心率不整，手颤(±)。心电图显示：心室率136次/分，P波消失，可见形态不等的f波，QRS波时限0.08"，间距不等。治疗基本是？【A】选用洋地黄类药物减慢心室率【B】行射频消融术转复心律【C】治疗原发病【D】临床观察【答案】C【答案解析】由于房颤的形成常是由于器质性心脏病，所以治疗房颤的关键在于治疗原发疾病（C对），从根本上治疗心房颤动的发生。心房颤动一旦发生应该积极治疗，不应该临床观察（D错）。洋地黄类的药物和射频消融术都可以减慢心室率，在治疗原发病的基础上可以使用，但是不是根本的治疗手段，即选用洋地黄类药物减慢心室率（A错）和行射频消融术转复心律（B错）不是最根本的治疗手段。79、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是【A】慢性重型肝炎【B】原发性肝癌【C】细菌性肝脓肿【D】肝脏血管瘤【答案】B【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），目前最可能的诊断是原发性肝癌（B对）。80、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。实验室检查【A】血ALT和AST均升高【B】血AFP持续升高＞400ng/ml【C】血ALT，AFP及白细胞计数均正常【D】血白细胞计数和中性粒细胞比例升高【答案】B【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），诊断为原发性肝癌。原发性肝癌的实验室检查血AFP持续升高＞400ng/ml（B对）。81、男性，45岁，右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余，既往患有乙型病毒性肝炎10余年。查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是【A】腹部B超【B】腹部CT【C】肝穿刺病理学检查【D】腹部动脉造影【答案】C【答案解析】患者中年男性（提示肝癌的好发年龄），既往患有乙型病毒性肝炎10余年（我国肝癌发病的最主要原因），右季肋部胀痛伴厌食,腹胀1月余（肝癌中晚期的全身表现），查体：肝右肋下3cm，质硬，边缘及表面不规则（提示肝大），诊断为原发性肝癌。最有助于确定诊断检查的是肝穿刺病理学检查（C对）。腹部B超目前肝癌筛查的首选方法（A错）。腹部CT可以更客观及更敏感地显示肝癌，1cm左右肝癌的检出率可>80%，是诊断及确定治疗策略的要手段（B错）。腹部动脉造影检查是肝痛诊断的重要补充手段（D错），对直径1-2cm 的小肝癌肝动脉造影可以更精确地作出诊断、正确率:90%。82、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。该患者最可能的疾病【A】急性肾小球肾炎【B】急进性肾小球肾炎【C】肾病综合征【D】慢性肾小球肾炎急性发作【答案】C【答案解析】15岁青少年男性患者，既往健，查体T36.5℃、BP120/70mmHg均正常，也无心肺及肝脾异常。颜面、眼睑肿，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），血白蛋白25g/L（正常值35-55g/l），血胆固醇8mmol/L（正常值<5.2mmol/L）（典型的水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症），尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp（正常值＜3个/Hp），血Cr102mmol/L（正常值44-133umol/l），血BUN10.5mmol/L（正常值3.2-7.1mmol/L），提示肾小球滤过率下降，综合该患者的病史、查体、实验室检查，该患者最可能的疾病是肾病综合征（C对）。急性肾小球肾炎（A错）（P466）临床特点为急性起病，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有一过性肾功能不全。急进性肾小球肾炎（B错）（P467）是在急性肾炎综合征基础上，肾功能快速进站，病理类型为新月体肾炎的一组疾病。慢性肾小球肾炎（D错）（P478）以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本特点，起病方式各有不同，部分病人可因感染、劳累呈急性发作。83、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。病理诊断为【A】毛细血管内肾小球肾炎【B】新月体型肾小球肾炎【C】系膜毛细血管性肾小球肾炎【D】微小病变型肾病【答案】D【答案解析】本题为15岁青少年男性患者，尿沉渣镜检红细胞0-2个/Hp。微小病变型肾病（D对）占儿童原发性肾病综合征的80%-90%，且本病男性多于女性，儿童发病率高，约15%的病人有镜下血尿。84、男，15岁，颜面、双下肢水肿，既往健。查体T36.5℃，BP120/70mmHg，眼睑肿，心肺未异常，腹平软，肝脾下未触及，下肢凹陷性水肿（++），化验尿蛋白（++++），沉渣镜检红细胞0-2个/Hp，血白蛋白25g/L，血胆固醇8mmol/L，血Cr102mmol/L，血BUN10.5mmol/L。最佳的治疗药物是【A】醋酸泼尼松【B】环磷酰胺【C】醋酸泼尼松联合环磷酰胺【D】辛伐他汀【答案】A【答案解析】微小病变型肾病90%的病例对糖皮质激素敏感，因此最佳的治疗药物是醋酸泼尼松（A对）。环磷酰胺（B错）是细胞毒药物，可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的病人，协同激素治疗。若无激素禁忌，一般不作为首选或单独治疗用药。辛伐他汀（D错）为降脂药物。85、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。该病人最有可能的诊断是？【A】缺铁性贫血【B】地中海贫血【C】慢性病贫血【D】巨幼细胞贫血【答案】A86、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。为确诊，最有价值的检查项目是？【A】网织红细胞计数【B】铁蛋白检测【C】血红蛋白电泳【D】叶酸维生素B12检测【答案】C87、女性，18岁，乏力，面色苍白半年余，月经增多2年多。查体:贫血貌，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血常规：Hb80g/L,MCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0*10/L，Plt310*10/L。下列选项中可以明确贫血病因的是？【A】询问饮食情况及舌检查【B】询问既往患病史【C】询问详细月经情况及妇科检查【D】询问贫血家族史【答案】C88、女，60多岁，乏力，怕冷，嗜睡，既往有高血压病史。查体：T35.9 HR 80 BP 130/80(大概)。既往有心脏病史，叩诊心浊音界扩大，S1低钝。双下肢水肿，踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是【A】甲状腺功能减退症【B】扩张性心肌病【C】结核性心肌炎【D】干燥综合征【答案】？89、女性，68岁，一个月来乏力，胃寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，高血脂，关节痛史。入院查体：T35.9℃，心率84，BP100/85mmHg，高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺（—），心脏浊音界扩大，心律整，S1低钝，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿（+），跟腱反射减退。为确诊，最有价值的具体检查是【A】ANT—proBNP【B】T—SPOT TB【C】TPOAb【D】抗ENA抗体【答案】？90、女性，68岁，一个月来乏力，畏寒，胸闷，气短，记忆力明显减退，食欲差，夜间愿高枕卧位，既往因心律失常服用胺碘酮治疗，有高脂血症，关节痛史。入院查体：T 35.9 p84次每分，血压100/85。高枕位，表情淡漠，皮肤干燥，睑结膜稍苍白，颈静脉充盈，甲状腺不大，双肺隐性，心浊音界扩大，心律整，第一心音遥远，肝脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。跟腱反射迟钝，应选择的治疗是【A】口服糖皮质激素【B】口服左甲状腺素【C】口服利尿剂【D】抗结核治疗【答案】？91、女性，30岁，一个月来无明显诱因出现口、眼干燥，半个月来出现四肢关节疼痛，以肘、膝关节明显，一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服，无多饮、多尿，大便正常。既往体健。查体：T36.8℃，血压120/80mmHg，舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：Hb 94g/L，RBC 3.1×10/L，WBC 3.5×10/L，PLT 126×10/L,该患者最可能的诊断是【A】干燥综合征【B】系统性红斑狼疮【C】类风湿性关节炎【D】糖尿病【答案】A【答案解析】干燥综合征（A对）的局部表现为口腔干燥症，干燥性角结膜炎，系统表现可出现发热乏力，肌肉关节痛等。系统性红斑狼疮（B错）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病典型表现为蝶形红斑、盘状红斑、关节痛等。类风湿性关节炎（C错）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。糖尿病（D错）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。92、患者女，30岁，一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛，以双侧肘膝关节明显，未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服，无多饮多尿，大便正常，既往体健。查体:体温36.8℃，血压120/80mmHg。舌体干燥，口腔异味大，心肺腹检查未见异常，肘、膝关节稍肿胀、轻压痛，下肢不肿。血常规：血红蛋白96g/l，红细胞3.1×10/L，WBC 3.5×10/L，PLT 126×10/L。最具有诊断意义的实验室检查是？【A】血清抗sm抗体【B】空腹血糖【C】血清RF【D】血清抗ssa，ssb抗体【答案】D【答案解析】根据题干口干症、眼干、关节痛等考虑诊断干燥综合征，干燥综合征特异性检查包括干燥性角结膜炎和口干症检测、血清抗SSA和（或）SSB抗体阳性（D对）、唇线组织病理学检查有灶性淋巴细胞浸润。抗Sm抗体（A错）属于抗核抗体的其中一种，其在系统性红斑狼疮病人血清中可被发现。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体。空腹血糖（B错）为糖尿病最常用的检测指标，反映胰岛β细胞功能，一般表示基础胰岛素的分泌功能。类风湿因子(C错)是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，无种属特异性。93、女性，43岁，1年来经常右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院发现胆总管扩张，并有结石。行胆囊切除术，胆总管探查术，取出结石1枚。术后3周行T管造影，结果显示：胆总管扩张，直径5cm，腔内未见明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠影像正常，胰管显影，此结果提示【A】胆总管残余结石【B】胆总管下端肿瘤【C】正常胆道影像【D】先天性胆管扩张症【答案】C【答案解析】肝外胆管结石术后10~14天可行T管造影，如无结石及其他病变提示正常胆道影像（C对），胆总管残余结石（A错）常为胆管结石术后T管造影发现残余结石，需4~8周后继续治疗。胆总管下端肿瘤（B错）胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤，胆管造影常可发现病变。先天性胆管扩张症（D错）又称胆总管囊肿，是小儿较常见的胆道畸形，T管造影一般可发现畸形胆道。94、女性，43岁，近一年来右上腹胀痛，有时出现黄疸，发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石，行胆囊切除，胆总管探查术，取出结石一枚。术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影。下列进一步治疗措施中，首选的是【A】胆道镜取石【B】whipple手术【C】肝外胆管切除，胆肠吻合术【D】拔出T管，继续观察【答案】C【答案解析】患者右上腹疼痛，伴发热黄疸，提示肝外胆管结石。外院诊治为胆总管结石并行胆囊切除术，肝总管探查术，取出结石一枚，术后3周T管造影示:胆总管扩张，直径约5cm，提示胆总管严重扩张（正常直径0.6～0.8cm），符合胆肠吻合术适应证，故应行胆肠吻合术。（C对）未发现明显结石，肝内胆管未见扩张，十二指肠显影正常，胰管显影，提示肝外胆管结石恢复尚好，无残留结石，肝内胆管无炎症和结石，十二指肠和胰管正常。95、患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，要求手术治疗。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg，空腹血糖7.3mml/L。患者术前处理措施中正确的是【A】将血压降至130/90mmHg再手术【B】将血糖控制在6.1mmol/L再手术【C】将血压，血糖降至正常范围再手术【D】不需特殊处理，可手术【答案】D【答案解析】患者女性，65岁。胆囊结石10年，近来反复发作胆绞痛，提示胆囊结石症状加重。有高血压、糖尿病病史，服药血压维持在150～160/85～95mmHg（正常血压：100～120/60～80mmHg），空腹血糖7.3mml/L（成人空腹血糖：3.9～6.1mmol/L）。应行腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除已是常规手术，具有损伤小、恢复快、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点（D对）。96、患者腹腔镜胆囊切除，手术顺利。术后前3天引流管引流微黄清亮液体15-20ml/日，拔除引流管。术后10天患者自觉右上腹不适，来院。查体，T：37.2，WBC：9*10的9次方，N75％，B超示胆囊腋窝处4-5cm的液性暗区，穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是【A】穿刺置换引流【B】局部理疗【C】加用抗生素【D】手术引流【答案】A97、女性，52岁,结节性甲状腺炎诊断2年，一年后感觉颈部肿块增大，B超显示直径1.8cm增加到2.6cm，最可能的诊断【A】恶性变【B】囊内出血【C】亚急性甲状腺炎【D】桥本甲状腺炎【答案】A98、女性，53岁，诊断结节性甲状腺肿2年，近日突觉颈部胀痛，复查B超见左叶结节较1年前增大，直径由1.8cm变为2.6cm,成囊实性，部分囊壁可以片状钙化。目前最适宜的处理是【A】对症治疗【B】甲状腺大部切除术【C】穿刺引流【D】甲状腺结节切除【答案】D99、女，53岁，诊断为结节性甲状腺肿，近一年来颈部胀痛，复查显示，左侧腺叶呈囊性变，部分囊壁有钙化。近2年来复查，显示右侧腺叶出现钙化影，应采取的治疗做法【A】继续保守治疗【B】右侧腺叶全切，左侧腺叶部分切除【C】右侧腺叶切除【D】全腺叶切除【答案】B100、男性，62岁，因大便有脓血1月入院。肛门指诊在距肛缘7cm处触及大小4cm的肿物，中间有溃疡。活检病理:中分化腺癌。全身检查无阳性发现，肝肺未见转移。下列手术方案中最合适的是【A】乙状结肠造口术【B】Miles手术【C】Dixion手术【D】Hartmn手术【答案】C【答案解析】直肠癌根治性切除术术式分为Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术及乙状结肠造口术，乙状结肠造口术为晚期直肠癌的姑息手术，以解除痛苦和处理并发症为主要目的，并不适用该题患者（A错）、Miles手术要求会阴部需切除部分肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管及肛门周围约3~5cm的皮肤、皮下组织及全部肛管括约肌，该题患者肿物在距肛缘7cm处（B错）、Hartmann手术适用于一般情况很差,不能耐受Miles 手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的病人，该题患者并未发生肠梗阻或一般状况差（D错）、该患者直肠肿瘤距肛缘7cm且一般状况可，未发生转移，宜采用Dixion手术根治切除（C对）。101、男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现右肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。最可能的诊断是？【A】直肠癌肝转移【B】原发性肝癌【C】肝多发血管瘤【D】多发肝囊肿【答案】A【答案解析】肝转移癌的原发肿瘤主要为结、直肠癌，该患者原发病为直肠癌，“牛眼征”为肝转移癌的超声表现，即肿瘤周边有较宽的低回声晕，内部为高回声或等回声，多见于腺癌（A对）。102、男，62岁，因有血便一个月入院，肛门指检在距肛缘7cm处触及直径4cm的肿物，中间有溃疡，活检病理，中分化腺癌。全身检查无阳性发现，囊肿未见转移。术后化疗五个疗程，2年后复查CT，发现左肝2个直径为2-3cm结节，边缘清晰，强化明显，呈“牛眼征”。当前最合理的治疗是【A】继续化疗【B】左肝切除【C】观察【D】介入治疗【答案】B【答案解析】该患者为直肠癌肝转移，继发性肝肿瘤局限于肝左叶内且结节≤3个，大小为2-3cm，最有效的治疗办法即为肝切除（B对），当肝转移肿瘤大小为5-10cm或≥10cm时，一般采用介入治疗。103、男性，50岁，因车轮碾压致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形。应首先考虑的诊断为【A】桡骨头脱位【B】尺骨骨折【C】桡骨骨折【D】尺、桡骨骨折【答案】D【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折（D对），桡骨头脱位（A错）多发生在五岁以下儿童，临床表现为病儿感肘部疼痛、活动受限，前臂处于半屈位或旋前位。尺骨骨折（B错）、桡骨骨折（C错）骨间膜的纤维方向呈由尺侧下方斜向桡侧上方,当单一尺骨或骨骨折时,暴力可由骨间膜传导到另一骨干,引起不同平面的双骨折，或发生一侧骨干骨折，另一骨的上端或下端脱位，尺桡骨干有多个肌肉附着,起、止部位分布分散。104、男性，50岁，车轮碾压致左前臂损伤，查体：左前臂肿胀疼痛，瘀斑，出血，成角移位。该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是【A】损伤时间较短的外骨折【B】稳定骨折【C】血管神经损失【D】伴肌腱损伤【答案】B【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折，该患者治疗方案选择手法复位外固定的损伤是稳定的骨折（B对），损伤时间较短的外骨折（A错）、血管神经损失少（C错）、不伴肌腱损伤（D错）为肱骨髁上骨折可选择手法复位外固定的损伤。105、如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是什么【A】神经损伤【B】骨筋膜室综合征【C】急性骨髓炎【D】缺血性骨坏死【答案】B【答案解析】男性，50岁，因车轮碾压（外伤史）致左前臂外伤5小时。查体：神志清楚，左前臂明显肿胀疼痛，皮肤瘀斑，出血，成角畸形（尺、桡骨骨折临床表现），根据患者的外伤史、临床表现首先考虑的诊断为尺、桡骨骨折，如果患者突然出现疼痛加重，皮肤苍白，手指麻木，原因是骨筋膜室综合征（B对），神经损伤（A错）在神经与骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下 /3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。急性骨髓炎（C错）见于污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底、坏死组织残留或软组织覆盖不佳，导致骨外露,可能发生感染.处理不当。缺血性骨坏死(D错)常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折端缺血性坏死,股骨颈骨折后股骨头缺血性坏106、男性，14岁，无意中发现右膝内下圆形肿物，质硬，固定，局部无红肿热痛，X线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是【A】骨样骨瘤【B】骨肉瘤【C】骨软骨瘤【D】骨巨细胞瘤【答案】C【答案解析】骨样骨瘤（A错）以疼痛为主，进行性加重，该患者肿块是无意中发现的，并且没有红肿热痛，不能诊断为骨样骨瘤，骨肉瘤（B错）以局部持续性疼痛为主，可伴有全身恶病质表现，该患者没有局部红肿热痛，不能诊断为骨肉瘤，胡软骨瘤（C对）长期无症状，多于无意中发现，X线在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，该患者肿块于无意中发现，没有局部红肿热痛，X线显示右胫上端有一骨性突起，皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连，可以诊断为骨软骨瘤，骨巨细胞瘤（D错）主要症状为疼痛和肿胀，该患者无局部红肿热痛，故不能诊断为骨巨细胞瘤。107、男，14岁，右膝内下一圆形肿物，质硬，表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治疗？【A】根治性骨段切除，假体植入【B】化疗加放疗【C】骨肿瘤切除【D】无需治疗，观察【答案】D【答案解析】该患者右膝内下一圆形肿物，质硬，表面无红肿发热，X线示右胫骨上端有一骨性突起，皮质和骨质以宽大的蒂与正常骨相连，临床诊断为骨软骨瘤，无需治疗，观察（D对）为骨软骨瘤的治疗措施，骨肿瘤切除（C错）用于肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能，该患者无疼痛等症状，故不用行骨肿瘤切除。根治性骨段切除，假体植入（A错）和化疗加放疗（B错）均用于恶性骨肿瘤，骨软骨瘤为良性肿瘤，无需根治性骨段切除，假体植入和化疗加放疗。108、某青年患者在高铁上突发心脏病，一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救，并协助联系下一站医院做好接治准备。由于抢救及时，措施到位，挽回了患者年轻的生命。此事件集中体现的医学人道主义精神是【A】救死扶伤【B】互助关爱【C】见义勇为【D】严谨求实【答案】A【答案解析】救死扶伤（A对）是该医生抢救及时，挽救患者的生命的过程中所体现的医学人道主义精神，互助关爱（B错）和见义勇为（C错）是人类的美好道德，并非医学人道主义精神，严谨求实（D错）是医务人员在学分方面应该遵循的医德规范，和抢救患者并未有直接联系。109、医生诊治病人时，恰当的沟通语言是【A】医学上的东西跟你说多了你也不知道【B】回去请按要求服药，否则达不到治疗效果【C】多久能治好，我也不知道【D】你为什么不听医生的话，下次再这样就不要来找我了【答案】B【答案解析】通过良好的医患沟通，医师能够把治疗方案、可能的并发症、疾病的转归和风险等及时传达给患者及其家属，使患者能够掌握更多的疾病诊治信息，消除患者疑虑，保障患者权益。故医生诊治病人时，告诉病人回去请按要求服药，否则达不到治疗效果（B对），为通过良好的医患沟通，把医生的医嘱及可能的并发症、疾病的转归、可能的风险，告知患者。110、患者女，32岁，诊断为子宫肌瘤，行手术治疗，术中发现子宫一侧有一囊肿，可一并切除，下列行为正确的是【A】直接切除，术后告知【B】嘱助手告知患者家属【C】先缝合手术伤口，待取得家属同意后再行手术【D】立即与家属商议，取得同意后手术【答案】D【答案解析】由于患者行手术治疗，诊断为子宫肌瘤，手术应为全麻手术，术中发现子宫一侧有一囊肿，全麻的患者在手术过程中遇到的难题应及时与家属取得联系，以取得患者家属知情，避免引起医疗纠纷。故术中发现子宫一侧有一囊肿应立即与家属商议，取得同意后手术(D对)。111、2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施【A】报告疾控部门，对家属进行隔离【B】没有权利对家属进行隔离【C】未确诊家属，不进行隔离【D】嘱其家属自行回家隔离【答案】A【答案解析】由于SARS属于传染病，故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门，对家属进行隔离（A对），隔离期限根据医学检查结果确定；由于其家属悉心照料，未采取保护措施，故其家属为疑似病人，对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（BCD错）；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。112、医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。下面选项医生的做法能得到伦理辩护的是【A】将肿瘤患者的病理诊断结果告诉前来咨询的单位领导【B】按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料【C】将麻疹患者信息告诉有关部门【D】将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事【答案】C【答案解析】隐私保护权是医患关系中患者享有的一项权利，医疗中患者的信息属于保密范围，医生为患者保密是医生的业务，但不是绝对义务。当患者的“隐私”涉及他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，如甲类传染病等， 则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报 ，麻疹属于国家法定乙类传染病，应当发现及时上报有关部门（C对）。单位领导、保险公司和前来探视的同事都是非直接利益相关人员，医者应当做好保密工作（ABD错）。113、临床医疗情境下，知情同意最重要的伦理意义【A】充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策【B】对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述，因此有重要的医疗防御意义【C】患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险，据此医生向患者提供相关信息【D】向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权的医学治疗【答案】D【答案解析】临床医疗情境下,医学伦理学要求尊重患者，知情同意是尊重患者的一种体现。 充分尊重患者的自主性和医疗决策权，由患者本人做出有关其个人的医疗决策（A错）。完全知情是指患者获悉他作出承诺所必需的一切医学信息 ，即通过医方详实的说明和介绍 、对有关询问的必需回答和解释，患者全面了解诊治决策的利与弊，例如诊治的性质、作用、依据、损伤、风险、意外等（BC错）。患者知情同意的理想状态是患者或其家属的完全知情并有效同意，向患者提供帮其做出最佳决策的信息和医疗建议，获得患者许可并授权的医学治疗（D对）。114、《纽伦堡法典》是1946年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分，涉及到人体实验的十个道德要求，其第一条是【A】试验应立足于充分的动物实验已经获得的结果【B】试验前获得受试者的自愿同意是绝对的【C】试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性【D】事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行【答案】D115、暂缺116、交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是【A】脑血管【B】皮肤血管【C】内脏血管【D】骨骼肌血管【答案】B【答案解析】交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮肤血管（B对），其次为骨骼肌血管（D错）和内脏血管（B错），最小的是冠状血管和脑血管（A错）。117、交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是【A】脑血管【B】皮肤血管【C】内脏血管【D】骨骼肌血管【答案】A【答案解析】交感缩血管神经纤维在不同组织器官血管中的分布密度不同，分布密度最大的是皮肤血管（B错），其次为骨骼肌血管（D错）和内脏血管（B错），最小的是冠状血管和脑血管（A对）。118、病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，皮层损伤部位可能是【A】Broca区【B】颞上回后部【C】Wernicke区【D】角回【答案】B【答案解析】病人除了听不懂别人话外，其他语言认知功能正常，听力无障碍，为感觉性失语症的表现，能听到发音，但是听不懂说话的含义，皮层损伤部位为颞上回后部（B对）。Broca区（A错）的损伤可致运动失语症, 患者能看懂文字，也能听懂别人的说话，但自己却不会讲话，失去词语的组织搭配能力，不能用词语进行口头表达，但与发音有关的肌肉并不麻痹。Wernicke区（C错）的损伤可引起流畅失语症, 患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回（D错）损伤可产生失读症患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。119、病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，皮层损伤部位可能是【A】Broca区【B】颞上回后部【C】Wernicke区【D】角回【答案】A【答案解析】病人除了不能说话外，其他语言认知功能正常，发音无障碍，为运动性失语症的表现，能看懂文字，也能听懂别人的说话，但自己却不会讲话，失去词语的组织搭配能力，不能用词语进行口头表达，但与发音有关的肌肉并不麻痹，皮层损伤部位为Broca区（A对）。颞上回后部（B错）的损伤可引起感觉失语症, 患者能讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，因此不能回答别入的问题。Wernicke区（C错）的损伤可引起流畅失语症, 患者说话正常，有时说话过度，但言不达意，言语中充满杂乱语和自创词，对别人的说话和文字的理解能力也有明显缺陷。角回（D错）损伤可产生失读症患者看不懂文字，但其视觉并无损害，其他语言功能活动均仍健全。【学科】卫生法学110、2003年SARS流行期间，某医院急诊室收治一名SARS患者，其家属悉心照料，未采取保护措施，在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施【A】报告疾控部门，对家属进行隔离【B】没有权利对家属进行隔离【C】未确诊家属，不进行隔离【D】嘱其家属自行回家隔离【答案】A【答案解析】由于SARS属于传染病，故对患SARS的病人、病原携带者应报告疾控部门，对家属进行隔离（A对），隔离期限根据医学检查结果确定；由于其家属悉心照料，未采取保护措施，故其家属为疑似病人，对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗（BCD错）；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。120、参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶【A】酰胺转移酶【B】天冬氨酸氨基甲酰转移酶【C】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶【D】尿苷/胞苷激酶【答案】A121、参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶【A】酰胺转移酶【B】天冬氨酸氨基甲酰转移酶【C】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶【D】尿苷/胞苷激酶【答案】B122、转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是【A】CM【B】VLDL【C】LDL【D】HDL【答案】C123、转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是【A】CM【B】VLDL【C】LDL【D】HDL【答案】A124、细菌性感染早期浸润的细胞主要是？【A】中性粒细胞【B】巨噬细胞【C】嗜酸性粒细胞【D】淋巴细胞【答案】A【答案解析】细菌性感染早期浸润的细胞主要是中性粒细胞（A对）。125、寄生虫感染早期浸润的细胞主要是【A】中性粒细胞【B】巨噬细胞【C】嗜酸性粒细胞【D】淋巴细胞【答案】C【答案解析】寄生虫感染早期浸润的细胞主要是嗜酸性粒细胞（C对）。126、在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是【A】前体B淋巴细胞肿瘤【B】前体T淋巴细胞肿瘤【C】成熟B淋巴细胞肿瘤【D】成熟T淋巴细胞肿瘤【答案】A【答案解析】在儿童淋巴细胞瘤中，常以白血病表现的是前体B淋巴细胞肿瘤（A对）。127、儿童淋巴细胞瘤中，主要以淋巴瘤表现的是【A】前体B淋巴细胞肿瘤【B】前体T淋巴细胞肿瘤【C】成熟B淋巴细胞肿瘤【D】成熟T淋巴细胞肿瘤【答案】C128、男性，52岁10天前发热，咽痛，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，有高血压病年。查体:T37.5C P88次/分BP160/90mmHg 双肺（-）,胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音，收缩期明显，双本脉搏对称，该患者最可能的诊断是【A】急性心包炎【B】急性心肌炎【C】急性感染性心内膜炎【D】心脏压塞【答案】C【答案解析】患者十天前发热，查体为37.5℃，1天来突感心前区锐痛呈持续性，向左肩放射活动时加重，而发热是感染性心内膜炎（C对）最常见症状，除有些老年或心、肾衰竭重症病人外，几乎均有发热，有张弛热，一般小于39℃，常见头痛、背痛和肌肉关节痛；查体可闻及刮样音，高达85%的病人可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和心内膜炎导致瓣膜损害所致，急性患者要比亚急性患者更易出现杂音强度和性质的变化，或出现新的杂音。129、女性46岁，10天前有发热，恶心，腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心率整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及，该患者最可能的诊断是【A】急性心包炎【B】急性心肌炎【C】急性感染性心内膜炎【D】心脏压塞【答案】B【答案解析】患者10天前有发热，恶心，腹泻，2天来心悸伴心前区闷痛，活动后明显加重，夜间睡眠中有憋气感，既往体健，心肌炎（B对）多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦息感和肌肉酸痛或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至晕厥、猝死。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主诉或首见症状。查体:T37.6C,P110次/分BP110/65mmHg，双肺底偶闻及湿啰音，心率整，心尖部可闻及S3奔马律，肝未及，查体常有心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞最为多见。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三第四心音或奔马律,部分病人可于心尖部闻及收缩期吹风样染音。心衰病人可有颈静脉怒张肺部湿哆音、肝大等体征。130、亚硝酸盐中毒的症状【A】皮肤粘膜灼伤【B】皮肤粘膜黄染【C】皮肤粘膜发绀【D】皮肤粘膜苍白【答案】C【答案解析】亚硝酸盐中毒的症状是全身皮肤黏膜发绀（C对）。131、毒蕈中毒的症状【A】皮肤粘膜灼伤【B】皮肤粘膜黄染【C】皮肤粘膜发绀【D】皮肤粘膜苍白【答案】B【答案解析】毒蕈中毒的症状为皮肤粘膜黄染（B对）。132、53岁男性，乙肝病史13年，中至重度食管胃底静脉曲张，HB110g/h,wbc2.3*10 plt32,肝功能分级child-pughA级，无出血史，赢选择的治疗方法【A】分流术【B】断流术【C】保守治疗【D】TIPS【答案】C133、48岁男性，乙肝病史8年，重度食管胃底静脉曲张，hb80,wbc3.1,plt36,child-pughC级，等待肝移植，近一年3次呕血，一天前出血1500ml,行三腔两管压迫，一天前拔出，仍有出血，进一步治疗应选择【A】分流术【B】断流术【C】保守治疗【D】TIPS【答案】D134、一侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷的表现是【A】horner综合征【B】mirizzi综合征【C】budd chiari综合征【D】peutz jeghers综合征【答案】A135、胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是【A】horner 综合征【B】mirizzi综合征【C】budd chiari综合征【D】peutz jeghers综合征【答案】B136、通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有【A】胰岛素【B】肾上腺素【C】乙酰胆碱【D】神经生长因子【答案】AD【答案解析】酪氨酸激酶受体的胞内结构域具有酪氨酸激酶活性，胞外结构域则含有可结合配体的部位，各种生长因子如胰岛素（A对）和神经生长因子（D对）可通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导。肾上腺素（B错）和乙酰胆碱（C错）为G蛋白耦联受体的配体。137、下列关于NO对循环系统作用描述，正确的有【A】抑制血管平滑肌细胞增殖【B】使血管平滑肌细胞膜电位超极化【C】抑制血小板黏附，防止血栓形成【D】减少血管平滑肌细胞胞质内游离钙离Ca 2+离子浓度【答案】ACD【答案解析】NO可由血管内皮细胞生成和释放，通过扩散至血管平滑肌细胞并激活胞内可溶性鸟苷酸环化酶，使胞内cGMP水平增高，降低胞质内游离Ca2+浓度（D对）。NO还可通过抑制平滑肌细胞的增殖来维持血管的正常结构与功能（A对）,另外，另外，NO可抑制血小板黏附，有助于防止血栓形成（C对）。内皮细胞产生的内皮超极化因子(EDHF)可通过促进Ca2+依赖的钾通道开放，引起血管平滑肌超极化，从而使血管舒张，而NO没有这一作用。138、气胸对机体造成的影响有【A】引起肺气肿【B】吸气阻力增加【C】呼气阻力增加【D】阻碍胸腔静脉血液，淋巴回流【答案】BD【答案解析】气胸为空气进入胸膜腔造成积气状态，当发生气胸时吸气，胸膜腔负压减小或消失，失去对肺的牵引作用，甚至因正压对肺产生压迫，使肺失去膨胀能力，胸扩张受限，故吸气阻力增加（B对C错）。气胸时由于胸膜腔负压减小或消失甚至胸膜腔正压的压迫，胸腔静脉和淋巴管可回流受阻（D对）。肺气肿是由于肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小造成的呼气功能障碍，气胸为肺弹性回缩力增大的吸气功能障碍，不会引起肺气肿（A错）。139、人在进食后可以促进胃排空的因素有【A】促胃液素【B】肠-胃反射【C】迷走-迷走反射【D】壁内神经丛反射【答案】CD【答案解析】食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。食物对胃的扩张刺激可通过迷走-迷走反射（C对）和胃壁内神经丛反射（D对）引起胃运动的加强，促进胃排空。此外，食物对胃的扩张刺激和食物中某些化学成分可引起胃幽门部G细胞释放促胃液素，促胃液素能促进胃的运动，也能增强幽门括约肌的收缩，其总效应是延缓胃排空（A错）。而当食糜进入十二指肠后，食糜中的酸、脂肪和高渗性以及对肠壁的机械扩张均可刺激十二指肠内感受器，通过肠-胃反射抑制胃的运动，使胃排空减慢（B错）。140、关于肾脏NH3和NH4+排泄正确的有【A】近端小管主要分泌NH4+【B】集合管主要分泌NH3【C】与泌H+有关【D】与重吸收HCO3-有关【答案】CD【答案解析】近端小管、髓拌升支粗段和远端小管上皮细胞内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的作用下脱氨，生成谷氨酸根和NH4+，可见NH4+不仅仅在近端小管分泌（A错），在集合管，氨的分泌机制有所不同。集合管上皮细胞膜对NH3高度通透，而对NH4+的通透性则较低，故细胞内生成的NH3以扩散方式进入小管液，与小管液中的打结合形成NH4+,并随尿排出体外，可见分泌NH3的部位不止集合管（B错）。NH3的分泌与甘的分泌密切相关。如果集合管分泌H+被抑制，则尿中排出的NH4+也减少。在生理情况下，肾脏分泌的H+有 50% 由NH3缓冲（C对），尿中每排出1个NH4+可有1个HCO3-被重吸收（D对）。141、在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ia类纤维传入冲动增加的有【A】骨骼肌肌梭收缩缩短时【B】骨骼肌肌梭被动拉长时【C】支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时【D】支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时【答案】BD【答案解析】肌梭的传入纤维有Ia和II类纤维两类，Ia类纤维的末梢呈螺旋 形缠绕千核袋纤维和核链纤维的感受装置部位，当肌肉受外力牵拉而使肌梭感受装置被拉长时，螺旋形末梢发生变形而引起Ia类纤维传入冲动增加（B对A错）。当γ传出纤维受刺激，使肌梭两端的收缩成分收缩时，其收缩强度虽不足以引起整块肌肉缩短，但可牵拉肌梭感受装置，引起Ia类传入纤维放电增加（D对C错）。142、真核生物染色体DNA复制特征有【A】半保留复制【B】半不连续复制【C】双向复制【D】D-环复制【答案】ABC【答案解析】DNA复制的主要特征包括：半保留复制（A对）、双向复（C对）制和半不连续复制（B对），D-环复制（D错）是线粒体DNA复制特点。143、真核生物mRNA前体剪接部位的结构有【A】5’剪接位点为GU【B】3’剪接位点为AG【C】终止密码子的3’端【D】切割信号序列为5’-AAUAA-3’【答案】AB【答案解析】大多数内含子都以GU为5’的起始(A对)，而末端则为AG-OH-3’（B对），切割信号序列为5’-AAUAA-3’（D对）。144、常发生磷酸化的氨基酸残基是【A】丝氨酸【B】苏氨酸【C】酪氨酸【D】苯丙氨酸【答案】ABC145、转录因子的DNA结合结构【A】锌指结构【B】螺旋-环-螺旋【C】富含脯氨酸结构域【D】亮氨酸拉链【答案】ABD146、下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列的有【A】短散在核元件（SINEs）【B】长散在核元件（LINEs）【C】反向重复序列【D】卫星DNA【答案】AB147、下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的有【A】胆酸【B】牛磺胆酸【C】鹅脱氧胆酸【D】甘氨鹅脱氧苷酸【答案】ACD148、下列病变中，属于脂肪变性的有【A】心肌细胞间出现脂肪细胞【B】肾小管上皮细胞内有脂滴【C】心肌细胞中出现脂滴【D】肝细胞水肿，内含大量红染细颗粒状物质【答案】BC149、下列情况中，属于肿瘤增生特点的有【A】增生与机体不协调【B】增生多为多克隆性【C】增生具有相对自主性【D】增生具有无限增殖的潜能【答案】ACD150、在慢性支气管炎中常见的病变有【A】柱状上皮纤毛脱落【B】支气管上皮鳞状化生【C】支气管管壁软骨变性、萎缩【D】支气管腺体黏液腺化生【答案】ABCD【答案解析】慢性支气管炎是发生于支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性疾病，早起病变多局限于较大的支气管，随病情进展逐渐累及较小的支气管及细支气管。主要病变表现为：呼吸道粘液-纤毛排送系统受损，纤毛柱状上皮变性、坏死脱落，再生的上皮杯状细胞增多，并发生鳞状上皮化生，黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生粘液腺化生，导致粘液分泌增多；管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂、萎缩（喘息型者：平滑肌增生、肥大），软骨可变性、萎缩或肥大。151、亚急性重型肝炎的病理特点有【A】肝细胞亚大块坏死【B】肝细胞再生结节【C】残存肝细胞出现明显异型【D】网状纤维支架坍陷【答案】ABD【答案解析】重型病毒性肝炎根据发病缓急及病变程度的不同，分为急性和亚急性重型两种。亚急性重型肝炎病程较长（数周至数月），多数有急性重型肝炎迁延而来。镜下特点为既有肝细胞的亚大块坏死，又有结节状肝细胞再生。坏死区网状纤维支架塌陷和胶原化（无细胞硬化），因而使残存的肝细胞再生时不能沿原有支架排列，呈结节状，残存肝细胞较少出现异型性，肝细胞出现明显异型性多见于分化程度较低的肝细胞癌。152、下列病变中，属于胃癌晚期的是【A】癌细胞浸润至黏膜下层【B】癌细胞转移到局部淋巴结【C】癌细胞转移到双侧卵巢【D】癌细胞转移至左锁骨上淋巴结【答案】CD153、在肾炎肾穿刺活检切片中，发现颗粒型免疫荧光，该患者肾脏疾病的可能类型有【A】肺出血性肾炎综合征【B】链球菌感染后性肾炎【C】狼疮性肾炎【D】IgA肾病【答案】BCD154、胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病【A】脓胸【B】类风湿性关节炎【C】恶性胸水【D】系统性红斑狼疮【答案】ABCD【答案解析】正常胸腔积液中葡萄糖含量与血中含量相近。漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常；而在脓胸（A对）、类风湿性关节炎（B对）中，其胸水葡萄糖含量明显降低；系统性红斑狼疮（D对）、恶性胸水（C对）和结核中含量可小于3.3mmol/L，明显降低。若胸膜病变范围较广，使葡萄糖及酸性代谢物难以透过胸膜，葡萄糖和pH均较低，提示肿瘤广泛浸润，其胸腔积液肿瘤细胞发现率高。155、男性，65岁，6年前曾患心肌梗死，现欲估患者心功能情况，可选用的检查有【A】动态心电图【B】超声心动图【C】放射性核素心肌显像【D】冠脉造影【答案】ABC【答案解析】正常或有功能的心肌细胞可选择性摄取某些显像药物，摄取量与该部位冠状动脉灌注血流量呈正比，也与局部心肌细胞的功能或活性密切相关。因此心脏核医学可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心脏功能，其中显像技术包括心血池显像、放射性核素心肌显像（C对）等。动态心电图（A对）可以提供对非持续性心律失常及短暂心肌缺血发作的检出率。超声心动图（B对）如二维和M型超声心动图有助于了解心室壁的运动和左心室功能，及早发现并发症。冠脉造影（D错）是目前诊断冠心病的“金标准”，也是一项有创检查，不适合用于评估心脏功能。156、自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是【A】内因子分泌减少【B】内因子抗体使其功能减退【C】胃吸收维生素B12减少【D】回肠吸收维生素B12减少【答案】ABD157、急性肾衰竭紧急透析指针【A】血钾7.0mmol/L【B】动脉血ph7.25【C】严重肾损伤性脑病【D】利尿剂无效的严重肺水肿【答案】ACD158、根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有【A】外周血原始细胞大于等于50%【B】骨髓原始细胞>20%而<30%【C】幼粒细胞胞浆内出现Auer小体【D】环形铁粒幼>15%【答案】BC159、Cushing综合征可出现的临床表现有【A】贫血【B】皮肤色素沉着【C】病理性骨折【D】精神异常【答案】BCD160、目前肺癌最常见的病理类型有【A】大细胞肺癌【B】小细胞肺癌【C】鳞状细胞癌【D】腺癌【答案】BCD【答案解析】肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。2015年世界卫生组织(WHO)修订的病理分型标准，较为常见的肺癌病理类型有以下几种:鳞状细胞癌（C对）、腺癌（D对）、小细胞肺癌（B对）。大细胞肺癌（A错）是少见的肺癌病理类型。161、失血时的输血原则，正确的是【A】失血量低于总血容量的10%，不需要输血【B】失血量占总血容量的10%-20%，输入晶体和胶体液【C】失血量占总血容量的20%-30%，输入适当浓缩红细胞【D】失血量大于总血容量的30%，应该全部输入全血【答案】ABC【答案解析】失血时的输血原则中，一次失血量低于总血容量10%时，不需要输血（A对）,可通过机体自身代偿；当失血量占总血容量的10%-20%时，可输入适量晶体液、胶体液（B对）或少量血浆代用品；当失血量占总血容量的20%-30%时，可适当输入浓缩红细胞（C对）；当失血量大于总血容量的30%时，可输全血与CRBC各半，因此不应该全部输入全血（D错）。162、长期肠外营养可能产生的并发症有【A】肝功能损害【B】肾功能损害【C】水、电解质平衡紊乱【D】骨质疏松【答案】ACD【答案解析】长期肠外营养可能产生的并发症有：代谢性并发症：高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱高血脂、水、电解质失衡紊乱（C对）；还可引起肝脏损害（A对），肠源性感染，但肾功能损害（B错）不是由于肠外营养导致；代谢性骨病：骨钙丢失、骨质疏松（D错）、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等。163、丹毒的临床特点有【A】B-溶血性链球菌是其主要病菌【B】口腔溃疡是其激发因素【C】反复发作可以发生组织坏死【D】治愈后易复发【答案】BD【答案解析】丹毒是乙型溶血性链球菌侵袭感染所致，B-溶血性链球菌不是其主要病菌（A错），大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损,如口腔溃疡（B对）等。反复发作常累及引流区淋巴结,但局部很少有组织坏死（C错）或化脓，全身炎症反应明显,治愈后易复发（D对）。164、造成半月板损伤的因素有【A】膝的半屈【B】膝的挤压【C】膝的内收外展【D】膝的旋转【答案】ABCD【答案解析】半月板是充填在股骨和胫骨关节间隙内的纤维软骨，每个膝关节有两个半月板，分别是内侧半月板和外侧半月板，周围厚，中间薄。主要作用是保持关节稳定性，承受重力、吸收震荡、润滑关节、协同膝关节的伸屈以及旋转。研磨力量是产生半月板破裂的主要原因。当膝关节处于半屈（A对）状态，股骨髁于半月板的接触面缩小，由于重力的影响，半月板的下面与胫骨平台接触固定，此时若膝关节猛烈的旋转（D对），可产生巨大的研磨力量造成半月板破裂。膝的长期负荷过重会产生对半月板的挤压（B对），进而对半月板产生研磨作用，导致半月板损伤。当膝关节做内收或外展（C对）时，两侧半月板位于一前一后，动作突然时，半月板来不及滑移，就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生研磨导致半月板破裂。165、关于粘连性肩关节囊炎，正确的【A】最主要的激发因素是肩部急性损伤【B】肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，致关节疼痛和活动受限【C】颈椎病可诱发本病【D】本病有自限性【答案】BCD【答案解析】粘连性肩关节囊炎最主要的激发因素是长期过度活动，姿势不良等（A错），肩部急性损伤是其肩部原因，但不是主要激发因素。粘连性肩关节囊炎的特点为肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，肩关节周围疼痛、各方向活动受限（B对）。颈椎病（C对）引起的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈是肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。粘连性肩关节囊炎的临床特点为1.本病有自限性；2.本病多为中老年患者；3.肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋外展和内旋后伸最重；4、影像学：X线平片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松，MRI见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出。

一：我的考试成绩以及我的简单情况我从一个西医综合的小白变成251+，秘籍没有一式是无辜的。一开始我也没想考研，所以这个课我一直都是马马虎虎的，能不挂科就行了呗，还要啥自行车，可是后来，我在仔细的思考自己的未来后，我就下定了决心要考研，我想让自己更优秀一点，未来更稳妥一点。既然要决定考研了，就得开始好好开始学习了，然后我就苦心研究，结合各路大神意见、方法，终于获得了一套学习方法，最终依靠这套学习秘籍最终成功通过考试！二：251+的学习秘籍！这套秘籍的第一式就是选择好教材，这是最重要的！我选择的是《贺银城西医综合考研辅导讲义》、《西医综合真题解析》和《西医综合全真模拟卷及解析》。《贺银城西医综合考研辅导讲义》里面的讲义是经过总结了的，所以对于搭建知识框架来说非常友好。医学最重要的就是系统性，形象性，所以一定要理解，清楚其中道理，不然复习到最后还是会一头雾水。这里面每一道题后面都有相应的知识点，这样就能边刷题，边复习知识点。里面还会穿插图片进行讲解，让小伙伴们更容易理解、记忆。将《贺银城西医综合考研辅导讲义》与教材相结合，同步练习，查缺补漏，在基础上结合讲义，就能将这本书的作用发挥到最大。然后在配合《西医综合真题解析》和《西医综合全真模拟卷及解析》，这样一整套下来，西医综合考研基本没啥问题！秘籍第二式就是我在网上冲浪的时候偶然获得的MindMaster的思维导图资料包。当我打开资料包的那一刻，我就知道我离西医综合251+更近了一步！这个思维导图资料包真是一个宝藏，里面关于西医综合的知识应有尽有，真的是想要啥有啥，刚开始看到的时候我都惊了。因为这份资料是以思维导图的形式呈现出来的，所以，每个板块都可以自己进行色彩的区分，这样既看着赏心悦目，用着也能产生联想记忆，记得更加牢靠！最重要的还是能手机打开查看，这样一来就更加方便随时背诵了！再给你们展示一下资料包的“丰富多汁”！对了，也可以通过MindMaster的导图社区里，搜素“2020医学考研”获得资料包哦！三：放在结尾的碎碎念~这就是秘籍三式，就是这套秘籍达成了251+的成就！所以各位小伙伴们如果觉得这套秘籍适合自己的话，就尽管进行尝试吧！考研路上贵在坚持，所以说一定要奈得住寂寞，品得了苦酒，还有记住成绩不是一蹴而就的，一定是一点一滴积累出来的，所以即使一开始没看见什么成效也不要放弃，一定要坚持住，相信你自己，自己就是最棒的！最后祝大家考研成功上岸！心想事成！记得一键三连呀~muma！

【导读】从近几年西医综合来看，命题侧重点越来越注重内科，外科这两个不能，在题量增多的同时，难度也递增，可以说小三门只是基础，内外科才是主战场，为了帮助大家都能在内科方面能够取得较高的分数，下面我们就来聊聊医学生考研西医综合内科应该怎么复习?内科可以说是西综所有科目中最难拿分的一个科目，内容不仅多而且知识体系复杂，大多数小小白会有一种花了最多时间但结果却是最差的体验。1、抓住重点，主次有序内科章节繁多，且机制复杂，掌握起来很有难度。同时最近的西综考题难度在选用药物治疗方面侧重，而这又与疾病的机制相关。小小白们看到这可能会想那是不是应该多理解机制，这样的想法并不完全正确。一战时，我也花了大量的时间研究疾病的机制，但是效果并不理想，二战时改正了自己错误的学习方法--掌握并理解重点疾病的机制及治疗选择，单纯记忆非重点或冷门疾病机制及治疗。而所谓的重点疾病是以真题出题的评论为导向，如呼吸系统、循环系统。对于重点疾病，我们要舍得花时间完全掌握发病的机制以及对于相关机制的治疗方法，掌握了一个会打通一类(如心衰的治药物治疗选择可以打通高血压治疗选择，同时为心律失常治疗做一下铺垫)。对于涉及相关的真题，我们不能仅仅满足于选出正确答案，而要分析每个选项，做出自己总结框架，一定要做到完全掌握，不能只满足大概方向，更不能自欺欺人，更重要的是回归课本，找到课本这一块知识的相关描述和鉴别，我在一战时就仅仅满足于一道题的对错而付出了惨痛的代价。对于真题频率考察较低的疾病，我们可以直接背诵相关知识点，留出更多的时间给重点知识。2、认清现实，放过自己不得不承认，内科中有些疾病理解起来非常吃力，往往花了很多时间依旧没有任何效果(如心律失常机制和治疗、心电图的判读)。此时我们要学会放过自己，不能死磕这些知识，因为这些知识不是内科知识的全部，不能拣了芝麻丢了西瓜还影响了复习的心情，我认为必要时候舍弃这部分，熟悉掌握内科剩余的大部分是十分值的，因为西综看的是总成绩而不是某一个章节的分数。以上就是小编为大家整理发布的关于“医学生考研西医综合内科应该怎么复习?”，希望对大家有所帮助。距离2020年西医综合考试越来越近了，请各位考生做好准备，积极备考争取一次通关，更多相关内容，关注小编，持续更新。

写在最前:本宝只是分享西医综合的学习经验供迷茫中的宝宝们， 400+的大神有很多，所以是分享，交流。必备：1八版教材。2书：贺银成讲义十同步练习十真题+北医绿皮十北医黄皮。3视频:贺银成全科视频，刘忠保(宝宝)生理内科视频, 隋准内科视频，李睿外科视频[累了或记的不太好的时候，看看生化:刘不言，病理:李聪，食徐琦腹股沟解剖讲的特别棒，外科疝部分可以看]。4有考研的定力十研友十适宜学习环境。5西综复习共三轮，一轮理解，二轮记忆，三轮强化记忆+找出题规律。这一路，没有鲜花掌声，却有来自内心的波涛汹涌。希望你常常感谢自己，鼓励自己，对自己说“辛苦了”，希望你已做好被洗礼的准备，希望你能给自己一个坚持到最后的理由。所谓坚持就是在不能坚持的时候再坚持一下。复习顺序:一轮:生理，病理，内科，外科，生化二轮:生理，内科，病理，外科，生化三轮:真题为大!各科目学习顺序:1贺银成视频(橙色笔划重点考点)2教材理解/隋准视频/李睿视频/有助于理解的...(铅笔记录理解的思路，因为二轮时完全可能不理解了)3贺银成讲义(加强记忆橙色重点， 因为看完教材你可能已经被教材绕进去，不知道考点是什么了)4贺银成同步练习(主要是查缺补漏，毕竟每年也会有新的知识点。金黄色荧光笔在讲义，上标注知识点，或者黑色笔添加在讲义上)5历年真题(这时候用山北医黄皮，以章节为准;闲暇时间刷刷医教园app有许多大神的记忆段子; 贺银成真题留着 三轮用，成套真题，找手感。橙色笔继续划考点，或蓝色笔标注)6最后看一遍充满知识点的本章讲义，这章就算过啦7内科可以看刘忠保的提炼，视频很精髓，老师总是会提炼出一个知识点入手，进而拎起全章!棒!!!本宝男神所有练习 册都用铅笔做，因为涉及第二次或N 次使用，或者拿张纸标好题号，在练习册的错题之前做标记：一轮顺序是因为我觉得基础知识就着大米饭吃掉了，忘的一干二净，想着先打好基础再建城堡。如果基础好的，也可以和二轮顺序一样的。生理是内科基础，其实病理也是，但总的来说，生理关系更大。病理有助于记忆外科，毕竟没怎么，上手术，全靠想象。生化纯纯纯记忆，所以放到最后死记硬背就好。时间充足以教材为主(生化以贺银成讲义为主)，时间紧张的一轮要看生理和内科教材帮助理解，但标注这种事情还要以讲义为主，因为你时间紧张啊!看教材就是为了去理解!二轮三轮看重点还是要看讲义的!简练省时省力都是干货。我们参加的是全国统考，所以出题有一-定的套路，只要大量反复做真题，吃透每个知识点，成绩一定很理想。所谓吃透，我理解的是，每道题你都要知道对的为什么对，错的为什么错。并且错的选项对应的正确知识点是什么?有些干扰选项是常常出现而没变过正确选项的考点的，也就是潜在考点，这部分容易被忽视，也就是可以提分的考点。我觉得也是考研辅导老师拿来压题的源头。考研题有些同一个知识点因教材不同而答案不同，有时候说以8版教材为主，有时候并不是，据我观察，是以历年真题中[母题]答案为准。 (母题就是考过本知识点的老题，我自己起的名字啊，要不然没法传授功力)举例: 2017年选革兰阴性杆菌那道题，是一道多选题衍生而来整个西综看下来有好多要死记硬背的，脑容量明显不足啊，不是考试前一天随便背背就soeasy的，这个时候就需要口诀了。需要记忆方法。后续我可能会和大家分享我的记忆方法，看情况...诊断我就没有看书和讲义，随着内科理解的通透，诊断也就能得到大部分分值， 付出要和回报成比例呀，建议别花太多时间学习诊断，不划算。就算想要学习的话，建议以真题为基础努力。别撒大网!生理分值不算多，但考试第一题就是生理，生理学不好怎么玩转内科?所以老老实实看教材!理解理解理解!内科也要老老实实看教材的，因为考的确实很仔细， 而且理解好了，自己可以推理出新知识点的答案，所谓融会贯通吧其余科目我都没看教材，直接讲义为主，其实看教材的意义不在于背下所有知识点，是有助于记忆。有些人说，讲义都没背下来，别提背书了! 书不是用来背的,所以希望大家别偷懒，要看生理内科书!少走弯路，诊断生化病理外科书需要的时候再翻(如果西综目标260+那就都要老老实实看教材)最后再说一点真题的利用，真题是最宝贵的资源，所以到三轮时，有些没理解的题目甚至硬生生背下来。一轮的时候，就仔仔细细扣好每一道。近十年最有价值，但不代表八几或九几年的题没有营养!我个人反而觉得，九几年的题，又臭又硬，但充满知识点，我超爱那种变态题。最后想送给医学考研党一段我很喜欢的话。纽约时间比加州时间早三个小时但加州时间并没有变慢。奥巴马55岁就退休，川普 70岁才开始当总统。世.上每个人本来就有自己的发展时区。身边有些人看似走在你前面，也有人看似走在你后面。但其实每个人在自己的时区有自己的步程。不用嫉妒或嘲笑他们。他们都在自己的时区里，你也是!生命就是等待正确的行动时机。所以，放轻松。你没有落后，也没有领先。在命运为你安排的属于自己的时区里，一切都准时。嗯~打算有时间继续更新考研时间轴，记忆技巧，复试准备方法。看情况吧....

在我国，高等教育发展的非常快，最近20年来，无论是高等院校的数量，还是招聘的规模，都比过去扩大了很多倍，大学生的数量逐年增加，2019年本科毕业生数量已经超过850万了！可是，这几年就业市场上很不景气，不少企业都在裁员，根本提供不了那么多优质的就业岗位，所以不少大学生为了提升自己就业的筹码，只能选择考研！据了解，2019年硕士研究生报考人数将近300万！考研的人数越来越多，考研的难度也在逐渐增大！昨天英语考完以后，不少同学心里都凉了半截，太难了，作文都看不懂什么意思。而今天的专业课考试情况也不可观，在我们的西医综合考试中，不少题目也难苦了考生，比如其中一道选择题，让不少考生很迷茫：父母给孩子做遗传病检查，发现孩子生物遗传基因非孩子父亲的，医生应该怎么做？关于这道遗传题目的答案，同学们一直争论不休！这道题目直白的来说，就是妻子给丈夫戴了绿帽子，并且生下了孩子，在做遗传病检查的时候，医生发现了这一秘密，这个时候医生该怎样做：A,告诉父母双方B，告诉母亲C，告诉父亲D谁都不告诉！不得不说，遇见这样的事情，医生真的不好处理，因为如果处理不恰当，最轻的结果是医患关系紧张，最严重的后果是，一个家庭很可能从此破裂，一个无辜的孩子很可能失去父亲！有的同学说应该选择A,毕竟这是人家夫妻自己的事儿，让他们自己去解决！有的同学选择B，原因是因为无论如何，家庭大于一切，如果是父亲知道以后，后果不堪设想，应该保护病人隐私。还有的同学觉得选择C最痛快，要让这位父亲活得明白，不能稀里糊涂的被戴了绿帽子还蒙在鼓里！不少同学答案选择的是D，人家做的是遗传病的检查，至于发现的秘密，医生有权不告诉！如果是你，你会怎么选？你觉得今年的西医综合难吗？欢迎留言讨论

昆明医科大学运动医学699西医综合我为什么要读研在别人眼里血淋淋的手术台，对我来说是神圣的工作台，上面拯救了许多人的生命。成为一名医生，这个想法在高中的时候就深深扎根在我脑子里了。医学行业的特殊性，注定要不断向前学习，那么就必须参加考研，所以对我来说并没有太过于纠结为什么要读研这个问题。因为只有成为研究生，才有更多的机会去学习，去进步。还记得我在研究生第一个月的学习生活总结里写过一句话：成为研究生以后，我发现了学习的路上并不孤独，有很多人都愿意为你提供帮助，良好的氛围会让你在这几年里飞速的成长。在这里也把这句话送给每一位即将进入考研大军的学弟学妹。选择合适的专业和院校早期就定下自己的考研方向，有两种方式，第一种是按专业选择院校，第二种是按地域选择院校。按专业选择，找到符合自己水平的院校, （有保底的，也有努力冲击的），网络上有院校排名和专业排名，一定要选择自己能力范围内的学校。然后通过官网，考研群去了解这些学校相关专业历年的招生情况，最好的办法就是能找到直系学长学姐去打听一切能打听到的情况。按地域选择院校的话，比如你很想在南方读书，那就去找在南方的学校，且包含符合自己报考意愿的专业，每个学校的招生简章一定要仔细研读，特别是涉及往届生和跨专业考试的同学。以医学为例，我们找到各个专业的招生情况以后，通过报录比的对比可以发现一些冷门和热门专业（有些专业一志愿甚至都没有招满，如果你刚好是唯一过线的那一个，那么恭喜你，复试将会变成一场“茶话会”）。了解这些情况之后再决定自己要选择什么样的专业。初试复习时间安排整体复习规划一定要有个人的计划表，并且能够严格按照计划表来执行和微调。根据自己的情况，有些同学可能在参加实习，但是最晚要在5月份前制定好计划并投入考研的学习中，考研的学习过程，简单地说有几个阶段1、基础知识 3—8月中旬（此时考纲还未出，先打牢基础）前期保证每天可以有5h左右的时间进行专业课和英语的学习，此时间段专业课和英语时间分配五五开，后期根据自己的情况调整时间，最好早午晚都有充足的时间学习 2、冲刺 8—10月（此时可以按照考纲要求来进行针对性的复习）此时全身心投入学习，总结来说就是，睡觉，看书，吃饭，打盹，看书，吃饭，看书，睡觉。一定要强制要求自己，不够自律的同学可以借助外界力量帮助自己，父母或者研友。3、串联 11月—12月（整理知识点、查缺补漏，看错题本）自己把学习的知识点进行串联，检查复习情况，掌握以前的错题中的知识点。4、考前调整。12月—考前。调整自己的心态，最后的政治背诵初试全年度复习时间轴1、英语和专业课的学习要贯穿整个考研阶段，特别是英语单词背诵，坚持每天都花时间背单词。2、政治可以在7、8 月份开始准备，时间已经很充裕3、及时调整自己的学习计划和学习方法。专业课、公共课备考建议一、专业课① 个人复习经验 主要就说一下699自命题吧。我们学校的自命题还是比较简单的，小三科，生理生化病理一部分，诊断和外科总论一部分。准备好第九版的教材按部就班跟着学长按照重点去复习和巩固就好啦，这点我可以保证。② 复习建议 基本概念和名词解释需要大量的背诵时间，毕竟医学专业的名词还是比较多的。诊断的话，我会给大家整理诊断的公式，到时候看到题目直接套用就可以。③参考书单学长准备的材料和九版教材二、公共课1、政治 ①个人复习经验 政治在三门学科里应该算是分数起伏最稳定的科目，也就是说你复习7、8个月可能只比复习4、5个月的同学高2-4分，但是却要投入大量的精力，所以建议把政治放在8月份后再正式开始复习，当然，如果你觉得时间充裕，也可以提前准备，建议跟着徐涛老师的课程学习，我本人是没有看基础课的，直接8月份开始看冲刺课，然后等肖秀荣的1000题还有肖8肖4出来，刷题，最后政治是70+分。②复习建议 政治复习相对轻松，只需要跟着老师的视频听完马哲，毛概，史纲和中特就好。后期肖秀荣的资料出来以后就开始刷题。③参考书单 徐涛的基础班和冲刺班课程，徐涛的小黄书肖秀荣1000题，肖秀荣8套卷和肖秀荣4套卷2、英语①个人复习经验英语分成一和二，二相对简单一些。我的专业是考英语一。个人认为，只要你坚持英语的日常积累，考研英语并没有想象中可怕。基础阶段除了单词背诵，还要开始做英语阅读真题，目的是培养语感，了解出题方式（有一些脑筋急转弯的题）做题的时候10年的真题可以先不要做，19、20、21 的真题也不要做，10年的是因为太难，怕打击自信，后面三年的留下到冲刺复习时当做预测卷来做，因为没有任何机构的试卷可以媲美真题，所以我们留下三套最后冲刺时来做。②复习建议晚上睡前可以花15分钟左右听何凯文的每日一句（大概每天10点在微信公众号发）一定要将每年真题中的阅读理解仔细研究，特别是长难句。搞懂！搞懂！搞懂！网上各种老师的方法，个人感觉都不是很靠谱，不建议使用。在冲刺阶段结束保证每份真题看过3遍以上 。背单词可以自己理一张艾宾浩斯记忆表。③参考书单 真题，何凯文的阅读，新题型和作文。另外呢，还有其他的一些建议，学弟学妹们可以看看。心态调节 无论何时何地都不要否定自己考研期间，大多数时候都是自己孤军奋战，这段时间很容易产生自我否定的情绪，特别是当你发现自己复习小半年以后做题时还是一知半解，甚至有时候连答案都不敢对。其实每个人都是多元的，自己做试卷没有别人厉害，成绩没有别人好，并不妨碍你是一个温柔善良优秀的人。不能因为自己某方面做的不好，就完全否定自己的努力和付出。方法总结 Step1：选择一个你想要理解的概念，然后拿出一张白纸，把这个概念写在白纸的最上边；Step2：设想一种场景，你在向别人传授这个概念。在白纸上写下你对这个概念的解释or直接把这个概念说出口，就好像你正在教导一位新接触这个概念的学生一样（不是让你背概念，而是用自己的话说出来）。当你把这个概念写出来/说出来的时候（一定要用自己的话），你会更清楚地意识到关于这个概念你理解了多少，以及是否还存在理解不清的地方；Step3：如果你感觉卡壳了，就回顾一下学习资料，重新学习让你感到卡壳的那部分，直到你领会得足够顺畅，顺畅到可以解释这个部分为止；Step4：为了让你的讲解通俗易懂，简化语言表达最终的目的，是用你自己的语言，而不是学习资料中的语言来解释概念。

图片来自于网络我们先来讲，第一部分是部分的院校专业分析。对于大部分2020年的考生，大部分同学可能还没有开始启动考研复习，很少有同学开始看生理、生化、病理。但是很多同学在启动考试复习之前，有一件事情必须要去做，就是先给自己定一个院校和专业，我们的梦想必须在我们实际行动之前，我们要先去做第一部分，我们讲的就是院校和专业的分析。第二部分就是试卷结构的分析，试卷结构，同学们见过困扰你们师哥师姐，让你们师哥师姐们每一年及格率只有20%到30%的西综，西综现在叫临床医学综合能力，这个试卷，大家见过吗？没有。等下给他们见识一下，到底考什么，为什么这么难？在近十年来，有三个年份西综的及格率是比英语的及格率还要低，但学习如何考高分，真没我们想象的那么难，所以见识一下试卷结构。第三部分就是备考指导和建议，其实对于我们所有2020年和2021年的考生来说，时间不存在任何的问题，还有一两年的时间，现在需要找出一个适合自己的高效的学习方法，只要找到了一个适合自己的高效学习方法，才可以做到事半功倍，才可以实现你的梦想，这是我们今天讲课的三大主题。图片来源于网络我们一起来看一下，第一部分院校专业的分析，对于我们今天来的所有医学的考生来说，其实医学类的专业就分为两大方向，这两个方向是今天晚上必须要定下来的。也就是说，在座所有的同学，你要考研的话，你能够选择的专业有哪两个方向？基础医学，比如说解剖，病理，生理，生化等等都属于基础医学，分两个方向，今天晚上定下来之后，你就发现整个职业生涯就完全不一样。所以，这就是两个大的方向，如果定了基础医，首先工作领域和临床医学不一样吧，基础医学毕业以后更多的是去哪里工作？对，一般是去学校或者到科研所搞科研吧，下临床的几率很小。基础医学有没有发现，大部分在临床没有这个科室为数不多的，像病理学，你还可以到医院成为病理科的大夫吧。假设你学的是解剖医学，咱们的附属医院有没有一个科室叫做解剖医学科，没有，只有太平间吧，除非你去太平间当管理员，你可以学解剖医学，在临床没法去。所以，基础一些更多的去学校或者科研所，临床医学毕业以后90%以上都是去医院。同学们，就业率哪个更高？因为各级医院都在等待着我们，三甲不行，我去二甲，二甲不行，我去卫生院，肯定有一个医院会要你吧？但是学校不一样，像北影毕业的研究生来我们学校，一般找得到工作吗？当我们基础医学院成为一个生理学的老师，好不好进？不好进。因为学校基本上都已经饱和了，一到两年就招一两个老师，所以就业率就低了。

刚考完其实就想找个平台聊一聊自己考研这一年的辛酸历程了，哈哈哈 不过也是忙复试啥的就给忘了，已知到2021都快考研了，才又想起来，不知道还能不能对马上要经历考研同学有所帮助，随缘吧哈哈当时记得截了初试成绩的图，只不过现在翻不到了，很尴尬我就西综考的高点，也挺吉利，哈哈哈 ，那俩门公众课比较菜，就不跟大家聊了，别再误人子弟首先我想说的就是，要对自己有信心，只要你努力了，就要相信自己可以！因为刚开始我是想要冲一下北医的，但是由于个人性格原因，做事不够果断，主要也是不想二战，就想根据十月底给自己摸底的成绩选择最终报考学校。当时医考帮有模拟测试，第一次简单点，不过那时候时间也挺早，好像刚进十月，模拟了一下估摸着分数在二百一左右，当时还挺高兴，觉得做的不错。不过后来第二次模拟测试，题难多了，分数还没第一次高，就被打击了一次自信心，因为当时也快十月底了，马上报名截止了就。然后又赶紧拿贺银成的模拟题试了试，做了两三套吧。最后给自己的定论就是西综最后考上二百三不太可能。就这样，为了求稳，把一志愿换掉了。当然，也不是说现在的选择不好，起码再省内认可度还是很高的，主要也喜欢这座城市。所以说，我给学弟学妹的建议是要对自己有信心，因为最后两个月提分也是很多的。好了下面步入正题。我是从大四的寒假回来开始准备的，一开始就是把课本过一遍，我一轮的顺序就是生理→病理→内科→外科→生化，第一轮时间较长，好像我看完在七八月份左右了都。用的资料就是：九版教材，贺银成的那一套，黄皮书还有就是看一些名师的视频了，你们考研党应该也都知道。无非就是生理刘忠宝，病理徐琦，生化刘不言，内科刘忠宝隋准，外科徐琦李睿。好像网传的是这样吧，不知道你们现在变了嘛。不过不重要，因为我一会要给你们推荐那位大神，好像现在知名度也越来越高了。算了，也别卖关子了，我就直说吧，哈哈哈。没错，就是傲视天鹰的小亮我是下半年才知道这位大神的存在，然后一直到最后都基本上跟的他。是真的牛逼！然后二轮是9月到11月左右吧，顺序稍微变了变，我是这样看的生理→内科→病理→外科→生化。当然，顺序并不是那么重要，可以根据自己的节奏随时调整。二轮的时候我用的资料也是差不多，课本肯定是要有的，然后黄皮书的真题好像又来了一遍，视频的话也有看，因为那时候知道小亮老师的存在，又把他的视频全都看了一遍。（最让我佩服的就是他一个人竟然能讲5科，真的是，无法言语表达）。不过有一说一，他的生化视频我不建议看了，因为讲的太细了，带着化学结构式讲，老师说是方便记忆，但我感觉会耗费我比较多的时间，所以就果断放弃了，看个人选择吧，不过去年刘不言老师的视频个人感觉也讲的不太好，太笼统，听完一遍做真题也不太会。。所以对于生化视频我也没啥好的推荐，也有同学看天天师兄的，听说不错，不过我没看，不好发表个人看法，不过像生化病理这种，知识点较为固定，也不需要花太多时间，先把常见的知识点都弄会，其余的有时间再看就行。老专家们要想难为你，你学的再好该掉的分你也会掉，哈哈哈说到这里想起来了，对于西医综合来说，最重要的是啥？真题****************只要把真题研究透，西综的分肯定低不了，小亮也是基于这一点，你看他的视频看多了你就会发现，他就是用通过研究真题来帮助你学习西综，以至于这两年他的最后三套卷口碑相当好，每年都有压中的不少题。我这么帮小亮做宣传纯属为了表示感谢吧。最让我觉得小亮牛x的是，他讲了一个根据系统来做内科题的方法，在这里我也毫无保留的分享给大家吧（也可能有很多知道的）。前提是只对内科的病例题适用，就是你仔细点会发现内科的病例题好像从第三个开始，就是按照内科课本上系统顺序来的，依次是呼吸→循环→。。。→风湿。最好玩的是19年的内分泌的病例题考的是甲减，老头们还出的挺难，很多坑等着你。然后，哈哈哈，20年的内分泌又考的甲减，我当时看到这个题都差点笑出来，因为我看完前面那个题是血液的题，后面那个代谢的。我连题目都没看就直接去选项中找答案了。哈哈哈，又省时间又能保证100％的正确率，哈哈哈，现在想想还贼爽！我去年做他的三套卷的成绩都集中在二百五六左右，第一套一般简单，我都有同学考到280，后两套稍微难点。不过模拟卷毕竟是模拟卷，我再强调一遍，永远不要把你的模拟卷当作你的最后成绩。考的好的同学可以给自己增加点自信心，考的不太好的也不要放在心上，最后成绩肯定比它高真题的重要性真的是，你自己体会吧，哈哈哈反正我是前前后后刷了五六遍？ 稍微有点夸张了，不过肯定也不少。即使是这样，做到最后一遍你也会有错的。没有为什么，我也不知道。至于年份稍微靠前的题可以不要太在意了，因为很多题都有争议。那种就直接跳过，不要纠结太长时间。说到这里又想起来了，特别想吐槽一下，有些题那些老专家们都不确定，还拿来考我们，真的是无语，还有那种同一道题在病理和外科上的答案是不一样的，我xx考个试还得看看他属于哪个科再选答案，哈哈哈，身为新时代大学生的我们不能爆粗口再到第三轮就11月以后了吧，其实我这时候也就不再给自己分几轮了，我是这样给自己安排的，因为那时候也快考试了，时间也不多了，再仔细看一遍课本应该来不及了。我就以过一遍参考资料为主，时间安排好，差不多让自己能把那五科再过一遍。大方向不动的前提下，哪里忘了就往前翻翻，当然做题也不能停，让自己保持题感，那时候应该做的就是成套的模拟题了，就是按年份来的，具体从几月份开始做的我也忘了。说到这里我可以给大家推荐个小技巧吧，也是从我上一届师兄那学的。因为咱们西综的知识点实在是太多太多了，今天记得明天可能就忘了，所以说，对于西综没啥好办法，就是俩字“反复”，他给我们分享的就是他每次吃饭的时候就把上午或者下午记得知识点过一遍，然后隔两天在想一遍，这样可能记忆更深一点，我也试着做了，但是刚开始也有点不舒服，毕竟学了一上午了，吃饭的时候满脑子还是知识点，真的快学吐了。。。不过我是真的想考上，所以也是没大事的时候也这样做了，说到这里感慨万分啊，刚上大学的时候还是信誓旦旦不考研，但是到了最后，班里同学都打算考了，自己也动摇了，也好好想了想，最终下定决心考研，也是为了自己吧。这就牵扯到一个问题了，你要考研前一定要问好自己，到底是不是真想考？是单纯跟风还是真的想考上？一定要问清楚自己，因为考研真的很苦，没有想象中那么简单。我自我感觉我比高考的时候认真多了，因为这次是真的自己想考的。好像又有点跑题了。。简单稍微整理一下生理：课本是绝对离不开的，几乎全都要理解，搭配看视频，做真题就可以病理：知识点较固定，可以选择用看视频标记的课本上的知识点背，也可以用参考资料背。外加刷真题，你把全部病理真题过一遍就能发现其重复率很高内科：也是得需要课本，而且量很大，我认为是需要耗费时间最多的。搭配看视频理解，做真题。生理和内科都是需要理解的，这个躲不开。外科：这个有话说了，我周边大部分同学都是看的某瑞的，当时我也凑热闹（听说又黄又暴力，哈哈哈），好奇心作祟第一轮就看的它的视频。结果看完一遍啥都记不住，而且他是把执医的知识点也给你放里边，就很杂，反正我是感觉一轮后外科啥也不会。后来换成跟小亮后，嘿巧的是，小亮的就过于简单，当时也是怪慌的，因为毕竟是重新换老师，换了一种风格，而且一轮也没打下啥基础。说实话，当时挺慌得，觉得自己外科肯定凉了，但是当时实在没别的选择了，因为我第一轮是用的李大wb的笔记，课本上干干净净。不过幸运的是，最后结果表明，我的选择是对的。首先外科占的比重不是那么大，而且考的也不是很难，常规疾病掌握就行。配合研究真题，最后还算圆满。在此也对小亮老师表示感谢。生化：和病理差不多吧，还是记忆知识点为主，如果没有时间看视频的话直接背参考资料知识点也不是不可以~另外搭配研究真题，另外想说的一点，如果不是想冲击二百六七的，生化掌握常规知识点就可以，因为那些难的学也学不会，找课本都不一定找到。（大神忽略）以上所说的视频，（注意我说的话，很严谨）前提是如果你没有好的选择的话，我个人给你推荐都跟小亮就可以，我是很喜欢。上边差不多就是我想说的了，因为之前也没分享过考研经验，所以比较乱。嘿嘿，不要介意哈。让我总结两字考研秘籍就是——“真题”，确切的说是研究真题。因为等你走进考场，拿到专业课试卷的时候，你会发现很多都是原来真题的选项，可能就是你眼前这个题的答案！我的废话比较多，但是纯真话，希望能够给学弟学妹一点帮助吧~我就先说这么多吧，暂时想不起来还有啥了。还是你们有问题问我吧，如果我看到会及时回复的。个人建议他的资料都可以买，渠道很多，你只要能弄到手就行，绝对不亏，trust me！小亮带你飞~最后祝愿学弟学妹们都能取得一个高分！考入心仪的学校！

2021西医综合考研大纲已经发布，文都考研老师们就与去年的考研大纲进行了认真的比对，我们发现：今年西医综合考研大纲依旧未变，无论是考查内容还是考试形式都与去年西医综合考研大纲一致。这个结果与文都考研老师们的预期是一致的：西医综合考研大纲在考试内容和形式方面已稳定下来，但文都考研的相关教材和题集依然是最 新最 有效的，考生可以继续跟着文都考研的步伐进行有条不紊的复习。这对考生无疑是个好消息：西医综合考研大纲考查重点及形式无变化，那么大家就省心省力多了，不用应对突发情况打乱复习步骤，只需按原计划认真学习、巩固既往知识即可。那么考生在得到这个消息之后，应该如何为2021西医综合考试做准备呢？文都考研小编有一些小想法，可以分享给大家。一、西医综合考研大纲有思维导图的作用，考生可以根据西医综合考研大纲理顺各学科的内在联系并加以理解记忆。理解对西医的复习是很重要的，西医的知识点有其内在的脉络，如果仅仅强制记忆，一则复习效果有限，二则不能建立医学逻辑思维，这是考生不能在考试中取得好成绩的重要原因。所以考生一定要充分利用西医综合考研大纲。二、时至今日，秋风飒飒，复习却进入白热化阶段。在这个阶段最重要的策略：刷题。我们在基础复习阶段已经对讲义等进行了全面的复习，此时刷一刷历年真题，可以让考生对自己知识的掌握情况做一个检测，发现自己的不足之处并明确未来的复习方向。此外再做几套高质量的模拟题，既能对2021西医综合考研大纲上的重要知识点进行巩固记忆，又能将相关知识活学活用，查漏补缺，发现自己的不足之处，并锻炼自己的解题技巧，对错误的地方再认真思考。三、此后同学们将进入冲刺阶段，在这个阶段，在认真记忆速记类图书的同时，可以继续刷题，做几套考前密押试卷，即可熟悉试卷题型结构，体验真实考场的氛围，又可检验自己的学习效果。当然可以继续刷一刷真题，毕竟历届考题的重复率是很高的。这些策略对考生益处多多，说不定可以遇到原题呢。考研经过上面的学习，考生应该对自己的知识掌握情况更有信心了，在考场中，信心是很重要的，这样考场发挥良好的几率大为增加，距离自己的理想更近了一步。文都考研的各位老师在此，预祝同学们考研成功！