护理研究和实践

点击上方"蓝字"关注我吧！1文章概况Clinical significance in nursing research：A discussion and descriptive analysis标题：讨论和描述性分析护理研究的临床意义作者：Denise F. Polit期刊：International Journal of Nursing StudiesVolume 73, August 2017, Pages 17-232摘要AbstractBackgroundIt is widely understood that statistical significance should not be equated with clinical significance, but the topic of clinical significance has not received much attention in the nursing literature. By contrast, interest in conceptualizing and operationalizing clinical significance has been a “hot topic” in other health care fields for several decades.摘要背景：众所周知，统计学意义并不等于临床意义，但是护理文献的临床意义这一主题并没有得到足够的重视。相比之下，关注于其他医疗保健领域的概念化和操作化临床意义数十年来一直是“热门话题”。ObjectivesThe major purpose of this paper is to briefly describe recent advances in defining and quantifying clinical significance. The overview covers both group-level indicators of clinical significance (e.g., effect size indexes), and indivial-level benchmarks (e.g., the minimal important change index). A secondary purpose is to describe the extent to which developments in clinical significance have penetrated the nursing literature.目的：本文的主要目的是简要介绍临床意义的定义和定量法的最新研究进展。综述涵盖了临床意义的组级指标（如效应量指标），和个体水平基准（如最小重要变化指标）。次要目的是介绍临床意义的发展已经渗透到护理文献的程度。MethodsA descriptive analysis of a sample of primary research articles published in three high-impact nursing research journals in 2016 was undertaken. A total of 362 articles were electronically searched for terms relating to statistical and clinical significance.方法：对2016年发表在3本高影响因子的护理研究期刊上初步研究文章样本进行描述性分析。共检索362篇文献与统计学意义和临床意义相关。ResultsOf the 362 articles, 261 were reports of quantitative studies, the vast majority of which (93%) included a formal evaluation of the statistical significance of the results. By contrast, the term “clinical significance” or related surrogate terms were found in only 33 papers, and most often the term was used informally, without explicit definition or assessment.结果：362篇文献中，261篇为量化研究，绝大多数（93%）对研究结果进行了统计学意义的评价。相比之下，仅有33篇文献中出现临床意义或相关替代术语，并且这些术语缺乏明确的定义或评价，只是非正式地被使用。ConclusionsRaising consciousness about clinical significance should be an important priority among nurse researchers. Several recommendations are offered to improve the visibility and salience of clinical significance in nursing science.结论：提高临床意义的意识应该是护理研究者重要的首要工作。本文对护理学科中临床意义可见性和突出性的提高提出了一些建议。3关键词KeywordsChange scores；Clinical significance；COSMIN；Effect size index；Evidence-based practice；Minimal important change；Minimal clinically important difference；Reliable Change Index；Responder analysis；Statistical significance关键词：变化评分；临床意义；COSMIN ；效应量指标；循证实践；最小重要变化；最小临床重要差异；可靠变化指数；应答者分析；统计学意义4思考1.无法阅读全文,有些关键词没办法理解它们的意思。2.统计学专业名词还需要多读多看多了解。3.大多数文献为了说明其价值，确实会特意说明统计学意义，这也是一直文献写作强调的，基本需要单独写一段说明使用的统计学方法。可能忽视了临床意义，对以后的文献写作也提了个醒，毕竟研究的最终目的还是为了指导临床实践，不能本末倒置了。— END —点个"赞"再走吧~每天进步一点点

看到有网友留言关于护理专硕研究生读博的问题，我只想说，醒醒吧，你想多了。首先，看下护理专硕和学硕的课程设置和差别。专硕的课程有《护理理论》、《护理学研究方法》、《循证护理》、《高级护理实践》、《高级健康评估》、《心理护理理论与实践》、《社区护理理论与实践》、《高级护理药理学》、《高级病理生理学》、《医学统计学》，《护理专业英语》、《中国特色社会主义理论与实践》等。学硕的课程有《护理理论》《护理专业英语（大校）》、《自然辩证法概论》、《中国特色社会主义理论与实践》、《护理教育理论与实践》、《护理管理理论与实践》、《护理管理理论与实践》、《心理护理理论与实践》、《循证护理》、《护理学研究方法》、《医学统计学》、《护理专业英语》。护理专硕和学硕课程设置上就有很大差别。其次，谈谈护理专硕和学硕在校的生活。专硕有的学校是研二开始进临床轮转，有的学校是研一下学期开始。研一下学期就开始进临床的，光看看所开设的课程（上面只是列举了一些有教材的，还有一些其他多门课程没有列举上），就知道有多么坑爹，学得怎样。学硕的学生是一年来学习，上面列举的课程有的是选修，只需要在这些选修课中选修一门或几门就可以。学得怎样也是可想而知。专硕在研三下学期的时候回校准备论文和答辩。学硕的一直在校学习和准备毕业论文和答辩，中间只需要去临床三个月转转……最后，谈下博士招生的问题。曾经在入学之前就咨询过，现在学校里能带博士生的导师很少，她们自己还带有研究生，有的是专硕和学硕的一起带，好几个。等着读她们博士的都排了老长的队，除非你特别优秀，否则哼哼……这里只是就自己体验到的谈谈，现在对于护理专硕研究生读博的事，看看图吧，哈哈……

6月14日，由格尔智慧与山西省抗癌协会联合举办，山西省肿瘤医院承办的“大健康时代的延续护理实践与探索”延续护理合作论坛在山西太原隆重召开。此次大会，近200名护理同仁参与，就延续护理模式的先进理念和发展趋势进行了深刻的探讨。为了落实国家卫生健康委员会《关于促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》精神，推动延续护理工作的进步与发展，此次大会围绕“大健康时代的延续护理实践与探索”这一主题，聚焦延续护理领域最新资讯，从互联网时代下的延续护理模式、实践与应用等方面进行探讨，为大家带来多维、立体、全新的视角和理念。大会中，北京武警总院、山西省心血管病医院、中南大学湘雅二院、三峡大学附属仁和医院及湖南省肿瘤医院的护理专家教授以延续护理模式为中心，分别以《外科快速康复下延续护理实践》、《互联网模式下慢病延续护理模式构建》、《动静脉内瘘术后患者延续护理服务的实践与思考》、《延续护理在护理管理中的运用》、《延续护理平台的临床应用》为主题进行了全方位的演讲。图：北京武警总院护理部主任 高艳红图：山西省心血管病医院社区主任 任志英图：中南大学湘雅二医院肾内科护士长 周雯图：三峡大学附属仁和医院大内科护士长 郝巧蓉图：湖南省肿瘤医院乳腺专科护士 陈婕君山西省抗癌协会延续护理专业委员会主任委员王海蓉提到，“专委会自成立以来，积极为医务人员搭建互相沟通交流的学术平台，学习延续护理先进模式，积极拓展服务范围，创新服务供给方式，为社区卫生服务的医护人员和群众送去专业指导和健康知识，推动护理服务业健康发展。此次能够与格尔智慧携手，对于共同为护理同仁带去学术盛宴有着巨大的推进作用。”格尔智慧，作为国内首家探索院外护理领域的公司，拥有一支专业的延续护理资深专家团队和成熟的互联网+延续护理平台“壁虎E护”，平台已上线6000+医院科室，覆盖患者数200万。在以云计算、大数据为核心的技术创新下，格尔智慧将过去难以收集和使用的数据进行整合，为延续护理模式的研究提供有力的数据支撑和平台支持。各大医院与格尔智慧友好合作，引进壁虎E护延续护理系统，科室通过发布健康宣教、问卷、随访、护士上门等功能，为项目研究和此次论坛会提供了详细的数据支撑。护理服务是健康中国建设的重要内容，与人民群众的健康权益和生命安全密切相关，对促进健康服务业发展，保障改善民生具有积极意义。而延续护理工作是护理服务的有效链接，充分考虑不同人群的健康特征和护理服务需求，为患者提供多形式、全方位、全周期的护理服务，不断满足患者多样化的健康服务需求。此次大会，能够携手全国各大护理专家教授，齐聚山西省肿瘤医院，共同普及延续护理理念，对国内新型护理模式的发展有着重大意义。感谢远道而来的护理同仁，加入到这支庞大的延续护理的队伍中，互通有无，共同为改变患者就医体验作出了努力与实践。今后，格尔智慧也将不断完善延续护理服务新方式，吸收新血液，为护理同仁搭建更专业的学术交流平台，在创新护理服务模式的道路上笃定前行。

去临床实习是每一位护理专业学生必须经历的事情，在临床实习不比在学校上课和见习，临床实习是需要参与到临床护士的工作中的，所以不仅要有专业的知识还要有一定的动手能力。那在临床实习又需要注意什么和具体需要掌握哪些知识呢？首先要有礼貌。没错就是礼貌，在临床的实习当中不仅要和带教老师打交道也要和许多不同的病人打交道，所谓伸手不打笑脸人，对着患者叫一声叔叔阿姨，对方对你的态度也会好上几分。熟悉药物的作用。实习生在临床做的最多的就是给患者换补液，被问的做多的也是补液的作用，所以一定要记住所在科室所有补液的作用。但是不需要把补液的所有作用都记下来，只需要简单的记住像消炎，止咳，镇痛，这种简单的作用就行了。这种简单易懂患者也好理解，当被问道补液作用的时候，能过快速的回答出来，这样患者会对你产生足够的信任。三查七对一定要认真。三查七对在临床上是非常重要的一个步骤，可以说是全部的操作都要进行三查七对。这么做是对患者负责更是对自己负责，假如是你将患者的补液换错了并且出现了医疗事故，是没有人会帮你负责的，只能你自己承担这个责任，所以一定要认真，特别是床号，姓名，和药名，当然其他的也非常重要，但是首先要保证这三项不会出错。在三查七对的过程中不要嫌麻烦也不要怕慢，三查七对的过程中需要问患者三次姓名不要怕麻烦，大部分患者都会配合的，而且他们也会感受到你的认真，对你的信任也会多加一分，也不要怕慢，带教老师不会崔你的，你可以耐心的做完每一个步骤。熟练的操作。在临床的实习过程中不仅要学习理论知识，更重要的是具体操作。而这些操作几乎都是在患者身上完成的，所以可能会遭到患者的拒绝，但是如果你能做到上面的两点，那么遭到患者拒绝的几率会相对小很多。你给患者展现出很有礼貌的样子。并且对于药物的作用都非常的熟悉，展现出的则是专业的样子，患者就自然而然的相信你，更加的放心和愿意让你在他身上操作。懂得偷懒。 没错，在临床上要懂得如何去偷懒。要知道我们去临床实习最主要的目的是学习知识和操作技术，并不是无休止的干活。在临床中实习生干的最多的就是不停的换补液，有些科室几乎就是把换补液的工作交给了实习生，在这样的科室你可能会出现一整天都在换补液，一直换到你出科室为止，这样的工作对于我们实习生来说意义不大，还会把自己弄得很疲惫。所以一定要懂得偷懒，让自己既能学到知识也不用过于劳累。

护理科研论文是临床护理科研领域的学术论文，是应用科学方法通过反复地探讨、回答，最终解决临床护理领域的问题，直接或间接指导临床护理实践的过程。下面，医刊汇编译就来谈谈临床护理科研论文的一些写作技巧。一、选题新颖、前沿。护理科研是为临床护理工作服务的，优秀的护理科研选题通常是来源于临床护理一线。护士作为一线临床工作者，在护理患者的同时也收集了精确的第一手资料，这是最直接、最有意义的选题来源。在对患者进行护理工作的过程中，会遇到各种问题或困难，这些反复出现的问题往往是护理科研选题的焦点。问题的出现可能是司空见惯的，但解决问题的方法却存在很大差异。能够用简单、有效、经济的方法解决患者的护理需求，提高患者的满意度，缩短患者的住院时间，这样的选题就是好的选题。1.用循证护理的思维进行选题。选题过程中可以应用循证护理思想。循证护理是在观察问题、发现问题的基础上，提出临床护理工作中需要解决的问题。然后，通过文献检索，对检索的文献结论进行质量评估和筛选，以确保文献的可靠性。对筛选出来的同类文献进行汇总和综合，得出结论。根据结论，结合具体护理工作中的临床情景、以及患者的意愿，明智地决策护理行为，并指导具体的临床护理工作。确定选题范围后，应查找近两年与选题相关的文献，可通过万方、知网、维普等数据库进行查询。在阅读文献时应注意，作者在文中是否指出所研究的不足，或者尚需要进一步研究、讨论的问题，选择与此相关的题目就是比较新颖和前沿的论题。2.用品管圈的思维进行选题。目前，品管圈广泛应用于多个领域，在临床护理过程中尤其适用。品管圈是由同一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作效率，自动自发的组成一个团队，圈内成员分工合作，应用品质管理的工具，进行问题分析，以达到改善工作业绩的目的。尽管品管圈来自其他行业，但在临床护理过程中具有特殊的生命力，适合临床护理实践工作，是进行具体问题研究的一个工具，切实可行，并为进一步研究预留空间。将品管圈的思想应用于选题，可以更好地指导临床实践工作，提高护理工作效率。二、临床护理论文的内容以研究性课题为主。临床护理论文应以研究性内容为主，且越具体越好，护理论文选题不宜过大，越小、越具体越容易细致入微。护理科研论文是护理科研工作总结的一部分，是围绕解决护理问题而形成的，不是凭空想象出来的。因此，强调科研意识是撰写护理科研论文的第一步。科研活动并不是深不可测，相反，它每时每刻都存在于临床护理活动中，因为距离日常护理工作太近，容易被忽视掉罢了。三、研究方法科学、可行。护理研究方法按照内容和干预方法的不同可以分为实验性研究、调查性研究、经验总结性研究。实验性研究是护理论文中经常遇到的一个类型，进行对照比较研究时，应注意护理伦理学问题，应慎重分组。研究方法中的每一步都必须是切实可行的，可重复实施的，避免过于笼统的概述护理方法，应分层次、分步骤地将护理方法写清楚。护士几乎每天都需要对患者进行入院指导工作，看似简单的健康教育工作，如何针对不同人群、不同病种，将护理内容做得更加专业入微，让患者更愿意积极配合治疗护理，需要采用更科学的健康教育方式。

导语：实习是每个成为正式护士的必经之路,实习时的经历和思维方式可能会影响到护士今后的工作。那年我在医院实习,也有着许许多多困惑的问题,但我有幸能碰到些好的老师,她们在百忙的工作中，传道授业解惑，让我多年难忘。1我的困惑困惑一：打不进去针怎么办?记得那时在内科实习,在给一位支气管哮喘的病人打针,打了两针也没打进,因为是个老病号,彼此比较熟悉,他一再说：没关系的,你不试总也学不会,胆子大些。听病人说着这样的话，我当时感到很是难为情。这时我的老师走过来给病人一针就打好了。我当时就很困惑,这以后要是自己上班遇上抢救病人,针怎么也打不上,该怎么办?这时老师对我说：打针的时候找血管是关键,找好了血管,你一样可以打进去的，等你以后慢慢有经验了，你就会知道要怎样选血管了。后来我上班了,也遇到类似的打针打不进的时候,而这时我总是静下心来仔细寻找血管,当年实习的时候,老师其实给了我今后工作中的很大的信心。困惑二：临床上会遇到很多问题,而书本上并没有答案在内科实习的时候有位老年卧床患者,小便失禁予留置导尿,第二天便发现留置导尿管周围漏尿,这样的情况在其他科室实习的时候也遇到过,有时候老师会说是尿道口松弛,换上型号大些的导尿管可能问题就解决了,如果还是漏尿就没什么办法了，教科书上也没有提到类似的问题。而我的带教老师却以不同的方式教会我如何处理遇到的问题。她带上我到病房,仔细地检查了尿管情况,将气囊的水抽出后重新注入.并对我讲道：气囊注入量的多少与漏尿的发生直接相关。注入量过少，漏尿及脱管发生率明显增加。我问道：那是不是可以多注入些?老师说道气囊内注入量过多时，气囊对尿道内口，膀胱颈压力过大的时候也易致膀胱痉挛而导致漏尿发生。哦，原来是这样的。经过老师重新注入15ml水到尿管气囊后，老师说我们再观察下漏尿的情况，你也多到病房里巡视观察下。后来我发现还是有漏尿的情况，老师就用了个西林瓶，上面系了一根线悬挂在尿管上比较硬的地方，居然漏尿的情况好了。 这件事后我发现临床上有许多问题，教科书上没有答案，但我们要学会思考，寻找解决问题的答案。老师告诉我做事情要知晓它的原理，从多方面寻求解决问题的方法，你在临床上才能成为一个解决问题的好护士。2师者，所以传道授业解惑也。我在实习中有着很多的困惑，所幸的是很多的困惑有的时候自己慢慢解开了，但更多的时候，得益于老师的教导。像内科遇到的带教老师，她带着我一步步地去解决困惑，告诉了我一些书本上学不到的知识。想起韩愈的《师说》，古之学者必有师。师者，所以传道授业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑？惑而不能从师，其为惑也，终不解矣。如今我也从实习生走过来，在临床上成为了一名有经验的护士，但我常常会想起实习时的经历。一步步走来，每一步离不开老师的教导。在临床上做带教老师，其实责任重大，你所带过的每个学生，他们将来会在各自的岗位上服务于病人，实习时的思维方式可能决定了将来的工作方式。在实习带教过程中，带教老师除了传播道义，传授学生专科的知识和技能，解惑也是老师应该做的。不仅仅是实习生有困惑，老师也应有更多的疑惑。求知的真谛不仅仅是获得答案，更是因惑而疑，从而去学习，去知道更多的知识，去为病人解决问题。

《唤醒护理》这本书张中南教书用通俗的语言，真实的病例，详细的数据以及他本人的亲身经历，向我们剖析了病体位护理与人体位护理对疾病康复的影响，并详细的介绍了如何实施的方法。著名医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，第一位获得国际理查德.欧考纳奖的亚洲医学专家张中南教授所著，不仅提出了“人本位护理”的理念，更详实地介绍了如何实施的方法，其目的就是帮助护理管理者和护士在实施优质护理的过程，知道做什么，懂得为什么，掌握怎么做。书中绝大多数案例都来自作者亲身的管理经历，通俗易懂。它不是教科书，却有教科书的灵魂；它不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；它不能被生搬硬套，而是需要理解创造。《人性照护理论与实践》2015年科学出版社，作者：王庆华。该书以美国护理理论家华生教授的人性照护理论为框架，分理论篇和实践篇，结合作者多年的教学、科研、管理和临床实践经历，全面阐述人性照护理论的概念、主要内容和实践应用，为人性照护理论的推广应用提供参考依据。该书讲述了人性照护理论的主要内容、护理本质、人性照护理论实践应用等内容。《循证护理的理论与实践》是2007年9月1日由复旦大学出版社出版的图书，作者是胡雁、李晓玲。本书是国内第一本系统介绍循证护理的概念、应用步骤和实践特点的专著。《循证护理的理论与实践》，分为两篇，共25章，第一篇循证护理总论，主要阐述了循证卫生保健的发展，循证护理的概念，步骤和意义，证据的获取，系统评价和Meta分析，临床实践指南的应用，循证护理的实施和管理。第二篇为循证护理各论，该篇吸纳了国内外循证实践领域成熟的最新最佳护理证据，分为病人安全管理、伤口护理、导管护理、疼痛管理、糖尿病护理、妇女保健、儿科护理、老年护理、社区护理等17个领域、60个专题，介绍国内、外循证实践领域与护理密切相关的证据及其临床应用。全书分为两篇，共25章：第一篇 具有系统性的特点，抓住循证护理全球发展的最新信息，比较完整地介绍了循证护理的起源、循证护理与循证医学的关系、循证护理的基本理论和原理。第二篇 不但具有较强的先进性、学术性，还具有很强的实用性，可为深入推进我围专科护理的发展提供有用的信息资源。《护理学基础》内容简介近年来随着护理科学的发展，我国中医院校的护理教育对教材的要求也越来越高。教育部委托国家中医药管理局统一规划并由全国中医药高等教育学会和教材建设研究会组织编写《护理学基础》，供全国中医药高等教育护理专业命名用。本书就是在这一情况下，由来自全国八所高等中、西医药院校的十五位有丰富的临床实践经验和长期的护理教学经验的专业老师完成。本书编写过程中，按照规划要求，编者注重基本理论、基本知识和基本技能的相互结合，坚持理论联系实际，把本科护理教育的目标作为立足点，力争有所创新。体裁上，考虑到护理工作的基本方法，以及评估的重要性，在本写观察及各项技术操作方法时应用评估形式；技术操作步骤、原理解释采用表格形式叙述，流程清晰、简洁，而不强求以护理程序作为编写模式。内容上，力求与时代发展要求一致，与时俱进，适合地融入中医护理知识，并对新知识、新技术进行适度介绍；在医疗护理文件的记录方面充分反映国家相关规定。护理理念上，体现以人为本，加强心理护理，保护个人隐私，尊重人格，努力培养学生良好的职业素质。《护士人文修养》是2010年2月浙江大学出版社出版的图书，作者是梁立。《护士人文修养》以问题为先导，用独特的视角、通俗的语言、细腻的表达，把人文精神的盛宴以讲座形式传递给每一个学习者，让学习者掌握人文知识的精髓，感悟科学与人文相融的重要性，理解在经济大潮中逐渐迷失的护理人文精神的内在品质和必然回归的主题。通过“知识拓展”、“背景资料”、“典型案例”、“网络资源”、“推荐书目”等，丰富学习者的人文知识，通过“实践训练”、“思考与练习”促进学习者人文知识的内化，认识学习人文学科知识对提高护士人文修养的深远意义。《天使的微笑》护士题材小说《天使的微笑》由湖南科学技术出版社出版。文学大家周国平、国家卫生计生委医政医管局郭燕红副局长为该书做序，同名长篇电视剧今年也即将播出，讲述了两代护理人的事迹。

责编 | 阿拉煤油灯作者 | 佐酒循证护理（evidence-based nursing, EBN）是循证医学（evidence-based medicine, EBM）的分支，又称实证护理[1]。而循证实践（Evidence-based practice，EBP）是提高护理质量和健康结果的核心组成部分，各个护理教育机构正在努力提高护理专业学生的循证实践能力。创新的医疗保健系统需要基于科学证据的以患者为中心的护理，以实现高质量的护理。医学研究所（IOM）认为，循证实践是医疗保健提供者的核心竞争力之一，其中90%的临床决策都应基于科学证据。循证实践教育在学习阶段的最终目标是通过将最佳、可用的证据转化为实践，为学生在医疗保健领域的临床、管理或教育领导角色做好准备，使学生能够发展出审查和综合经验文献所需要的知识和技能。同时，如有必要，他们也将使用这些实证研究结果来推动临床实践的改变。（图源：沃兹基·P·德）但是，循证实践教育对于护生而言是一项不小的挑战，他需要复杂的非线性进步。循证实践教育要求学生拥有全面的知识，技能和态度，将实际患者病历转化为临床问题，转化为需要科学解决的PICO格式（参与者、干预、比较和结果）。但是，很多学生在面对临床情况的复杂性以及理论与实践之间的差距时，经常感到焦虑。传统的以教师为中心的学习方法在进行循证实践教育时容易受限，因此急需寻找其他适用于循证实践教育的教学方式，以改善学生的准备、参与、问责、团队合作、探究、批判性思维和学习成果。一项来自韩国首尔延世大学护理学院Mo-Im Kim护理研究所的研究人员的研究显示，有效的循证实践教育与混合学习可以成为提高护理本科生循证实践能力水平的一种替代方法，并提高他们对学习循证实践的兴趣。他们评估了循证实践教育利用混合学习对本科护生的循证实践知识，自我效能和证据利用的影响。并将研究成果发表在了《Nurse Ecation in Practice》（实践护理教育）杂志上[2]。（截图自网页）研究人员采用的是非随机对照试验研究，使用便利抽样方式，在韩国一所大学内选取了符合纳入标准的韩国高年级护理本科生45名。本研究采用的循证实践教育计划基于ADDIE（分析 - 设计 - 开发 - 实施 - 评估）模型开发，最终计划内容如下：（循证实践教育项目内容，图源文献）研究结果显示，在循证实践知识水平方面，干预组的预测试和后测试之间的知识水平差异显著高于对照组；在循证实践自我效能方面，干预组前后测试之间的差异同样显著高于对照组；在对实证的利用方面，干预组资源利用率的前后测试差异显着高于对照组，同时数据库利用率得分差异也明显高于对照组。（干预组和对照组之间的差异，图源文献）本次研究的研究结果明确指出，经历循证实践教育的护生在循证实践知识、自我效能和对资源的利用方面均较对照组的护生表现优秀。本研究利用的混合学习方法包括传统的面对面教学和基于电子设备的教学，帮助护生学习理论知识，研究和实践的整合。在传统的以教师为中心的教育中，护理专业的学生需要在获得理论与实践相结合的能力之前解决结构不良的临床问题。但这种学习环境将限制学生的临床表现和护理能力，当采用混合学习方法时，护生能够将理论与实践相结合，使学习模式更利于学生使用各种学习方法，使循证实践教育更具意义。同时，本研究的循证实践教育计划包括团队合作、翻转课堂、基于多媒体的学习、基于问题的学习等项目作为教育策略。在基于问题的学习中，每个小组都制定了适当的临床问题。并100%成功制定了PICO。事实证明，基于问题的学习是一种可以促进学生探究和批判性思维技能的教学策略，可以敦促学生自己找到临床问题的答案，而不仅仅是学习问题的答案。（图源：pixabay）《护理研究》杂志上有一篇来自天津中医药大学的论文中指出，我国护生对于循证护理的完全不了解，循证护理教育滞后，灌输式教育仍占主导，但我国大部分护士对循证护理持有积极的态度[1]。因此，我国的护理教育者应抓住契机，加强对询证护理的重视，促进询证护理的开展，将询证护理理念加入本科学习内容中，提升护生的循证实践能力。而本项研究采用的混合学习方式是否能够给我们的护理教育者们一点灵感，根据需要将循证实践内容纳入护理课程中，进一步研究制定各种具体的学习策略，促进循证实践教育，提高工作者的循证实践能力。参考文献：[1] 常保霞, 孟繁洁, 靳英辉, 等. 国内护生对循证护理相关知识认知、态度的调查类文献分析[J]. 护理研究, 2013,27(29):3324-3327.[2] Oh E G, Yang Y L. Evidence-based nursing ecation for undergraate students: A preliminary experimental study[J]. Nurse Ecation in Practice, 2019,38:45-51.原文链接：[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1471595318303688#!

这几年有些机构在大力宣传护士考试会增加实践技能和英语，竹子医考很明确的告诉大家：绝对不会有的，最起码2020年护士考试不会增加，目前为止这是属于谣言。至于实践技能考试，目前只有医师资格考试有这个环节。作为一个临床工作的考试来说，我们护士考试如果哪一年突然实行了实践技能考试，那一定不是一个很新鲜的事情。实践技能考试确实是在高层探讨当中，只要开始了讨论，那就有可能以后会加，但到目前为止是不可能的。但是现在理论考试改成了机考，机考会有一些相对的问题，竹子医考给大家分析分析，也就是我们所谓的考试趋势的问题，机考题目比较难，为什么呢？因为机考可以出很多新鲜的题考验你，比如说：图片题。当然图片都已经算老了，已经玩了两三年了。通过图片形式来表达情感，把极端的文字给砍掉一部分以后，你不能通过传统的文字来获取。对你来说这个考试的难度就是提高了一倍。关于视频题，我们在2019年的护士执业资格考试里面领教了。直接给你一段十多秒钟的视频问你这个人在干嘛，或者抓住里面的其中一个，问细节问题，比如说他抽血用的什么管子，然后呢，这个管子抽的血是用来查什么的，抓住这样的问题问你，所以呢考试题目的难度有所上升。其次你想作弊的可能性几乎没有。首先我们的计算机考试分为多套卷子，多轮次考试。每个轮次你拿到的卷子都是不一样的，考生拿到的卷子都不一样的。比如说你跟你的同学。你在今天5月18号考试，你的同学5月19号考试，你们俩拿到的卷子是不一样的，这个体现了试卷的多样性，保密性；还有一点计算机考试题目是打乱顺序的，甚至题号都是乱的。即使两个相邻考生的试卷是一样的，那么题的顺序和选项排列也是不同的。这样直接就断送了作弊的可能。