护理问题研究

作者：宝宝知道 薄荷街的毒教授对于照顾小宝宝，新手父母总是又兴奋又紧张。照顾小宝宝并不是一件简单的事情，首先菜鸟父母们要了解常见的护理问题。护理宝宝法则1. 新生儿应该每天洗澡？正确答案：否。新生儿的皮肤不适合每天洗澡，1岁以内的婴儿，除非特别脏，否则每周洗两三次就可以了，过多地给婴儿洗澡，只会让他的皮肤变得干燥敏感。2. 糖会让孩子的行为过度活跃吗？无数试验证明，吃糖和孩子的过度活跃并没有必然联系。3. 白天不让孩子睡觉。晚上他就会睡得好吗？白天睡觉和晚上睡得好对孩子来说根本没联系。如果你让孩子白天耗着不睡，只会让他情绪沮丧，从而折腾大人，对晚上的睡眠质量却没什么帮助。4. 孩子的伤口在夜间应该裸露在空气里，这样更有助痊愈？有纱布覆盖的伤口痊愈速度会更快，而且更不容易留下疤痕。伤口暴露在空气中容易结痂，而结痂会让伤口愈合的速度下降。5. 孩子感冒后，服药比不服药康复得快？2岁以下的婴幼儿都不能服用感冒药，甚至6岁以下的孩子感冒都要慎用药物。实际上，流鼻涕、吐痰都可以排出孩子体内的病毒，对孩子是有好处的。6. 生吃胡萝卜不能保护视力？正确答案：是。吃胡萝卜的孩子也可能戴眼镜。一般只有在孩子缺乏维生素a的时候，胡萝卜素才能帮上忙。不过，胡萝卜有营养又低脂肪，应该鼓励孩子多吃。7. 发烧38℃不会损伤孩子的大脑？体温轻微升高并不会损伤孩子大脑，那是孩子的身体在和病毒作斗争的正常反应。8. 孩子的衣服要用专门的洗衣液？除非孩子皮肤过敏，否则完全可以用普通的家用洗涤剂，也可以和其他家庭成员的衣服一起洗，尿布除外。9. 坐得离电视近不会伤孩子的眼睛？你当然可以让孩子坐得离电视远点，但电视确实不会伤害孩子的眼睛。因为婴儿眼睛在近距离内的调节能力很好。10. 孩子的床头亮盏灯会伤害他的眼睛？床头的灯光不会伤害孩子，相反，它会让孩子有安全感，从而顺利地度过“怕黑”的阶段。11. 小孩坐在购物车里是安全的？2005年，美国有2.4万名儿童在购物车里伤到了头颈，因此医生建议，购物时家长应抱着婴儿。12. 哺乳期不必避讳辛辣食物和酒精？孩子只要不特别敏感，哺乳期的女性可以喝些啤酒，食物中含有酒精也问题不大。如果你不放心，可以在饮酒两个半小时后再哺乳，这时酒精也就吸收得差不多了。这些是我在网上看到的，觉得很不错，分享给大家。

责编 | 皮卡鱼作者 | 大冉我们熟悉了质性研究的内容、访谈基本概念和过程（见护理研究——质性研究<2>啥是访谈法？（1）；护理研究——质性研究<2>啥是访谈法？（2）；护理研究——质性研究<2>啥是访谈法？（3）），那么知情同意书、被调查者的一般情况资料表和访谈提纲怎么设计呢？今天我们以一篇硕士论文为例，介绍一下。举例[1]：刘延迪. 14例糖尿病患者病耻感现状的质性研究[D]. 吉林大学, 2018.1、知情同意书一般要先向研究对象其解释本次研究的目的和过程，说明研究过程中录音的要求及研究结束后所收集资料的处理方式，并承诺在研究过程中隐去研究对象姓名，采用大写字母代替，最后征得患者同意后签署知情同意书。知情同意书是必须要有的。2、研究对象基本情况调查表自行设计研究对象基本资料调查表用于了解研究对象的一般情况。调查表内容包括：人口学资料（性别、年龄、学历、婚姻状况、职业、家庭月收入等）。临床资料（医保情况、病程、分型、家族史、是否合并并发症、现阶段治疗方案等）。人口学资料调查一般是关注基本信息，临床资料调查根据被调查者的病症、类型有针对性的设计内容。注意：如果不是处于特定的目的，不要收集过多的受访者的个人信息，以免受访者抵触问卷调查。一般情况下，不要涉及个人私密问题，如手机号、身份证号。3、半结构式访谈提纲之前我们也已经介绍过了访谈提纲设计（见护理研究——质性研究<2>啥是访谈法？（2）），访谈提纲的来源主要是现研究结果（国内外相关参考文献）、研究者的临床经验、专业人员的指导和预访谈。根据研究课题的实际情况，可结合其中任意几种方法，编制访谈提纲。举例：下图是例文中研究者获得访问提纲的整个过程。知情同意书、被调查者的一般情况资料表和访谈提纲的设计，你看懂了吗？下次介绍访谈结束后资料收集和分析部分，我们一起学习哦~参考文献：[1] 刘延迪. 14例糖尿病患者病耻感现状的质性研究[D]. 吉林大学, 2018.声明本文所用部分素材来源于网络如涉及版权问题，请联系小编删除原创内容，欢迎转载(σ)σ..:*☆哎哟不错哦！！

随着我国对护理高学历人才需求的加剧，护理专业考研的人群越来越多。护理研究生越来越多，就业问题就来了，今天博傲教育小编就来跟大家聊聊“护理研究生毕业后能干什么？”。据小编了解，护理研究生毕业后主要有是三大就业方向，分别是护理研究、护理教育和临床护理。大部分人毕业后的首选是护理教育，其次是护理研究，最后才是临床护理。但是，我国护理学院数量有限，招聘护理教学老师人数很少，因此毕业后的第一选择成功的几率很小。再说护理研究，虽然目前国内有一些比较先进的医院开始重视护理研究，招聘这方面高学历人才，但是数量也很少，竞争很大。最后只剩下最后一条不得不选的路——临床护理。护理研究生学历应聘临床护理岗位，最大的优势是学历高，三甲医院抢着要；缺点是上班后，与大专、本科学历护士做同样的工作。但是也不要认为这样没有前途，博傲教育建议高学历护理人员在从事临床护理工作时尽量争取到急诊、ICU、手术室等技术含量要求高的科室，这样以研究生的基础很快就能熟悉临床工作，一边积累经验，一边改进创新科室的工作流程和改进工作质量。有学历、有本事很快就能有机会上位。如果想在专业上发展，可以考虑轮科，做全科护士，有较好的理论基础在轮科时很有优势。经过轮科2-3年，积累足够的经验可以申请到社区去做社区全科护士。自己安排为病人服务的时间，很自由，最重要是体现自己价值啊。如此看来，护理研究生毕业后从事临床护理工作也很不错，只要你足够喜欢护理工作，博傲教育相信以研究生的学识，不管在哪个护理领域，最终都会获得很好的发展！

寒冷干燥的冬季，新手妈妈要面临各种各样的育儿挑战，同时也考验着小宝宝的耐受力。科学适合的护理是养育宝宝的重要环节，尤其处于后疫情时代，做好家庭护理能更好地为宝宝健康保驾护航。在护理宝宝的过程中，新手妈妈可能会有许多疑问和误区。别慌！我们整理了一些常见问题，特别邀请到北京新世纪妇儿医院护理总监、国际认证泌乳顾问胡家颖老师给出专业解答。06:47Q1 宝宝不爱喝水怎么办？A：根据《中国居民饮水指南》和各种文献的报道，宝宝在1-4岁时，每日所需的饮水量在1.3升左右，也可以按照每公斤体重60-80毫升来计算。当然，总的饮水量是包含了宝宝每日进食奶制品和进食食物里边的含水量，不光单纯指纯粹的水。我们也可以观察宝宝排大便时是不是通畅，小便是不是清亮的，皮肤是不是有弹性，来间接判断宝宝是否需要饮水。家长可以选用宝宝自己感兴趣的小杯子，让宝宝跟大人一同饮水。饮水可以少量分次给宝宝进行，并给予鼓励。Q2 哺乳妈妈如何选适合自己的吸奶器？用对了吸奶器能达到追奶效果吗？A：很多妈妈在备孕的时候就准备了吸奶器，而吸奶器的型号也不尽相同。吸奶器什么时候应用？一般来讲是妈妈和宝宝分离的时候维持泌乳或者是妈妈要重返工作岗位进行背奶的时候使用。在选择吸奶器时，我们建议妈妈买的吸奶器的罩杯要和自己的乳房匹配。在使用的过程中，乳头不要与罩杯四周产生摩擦，使用时妈妈要觉得舒适，没有不适感。如果我们要去追奶，使用手挤奶加上吸奶器，确实会产生事半功倍的效果。Q3 什么时候可以开始给宝宝进行如厕训练？A：宝宝在18-24个月的时候，排便和排尿的肌肉才会逐渐发育健全。这个时候，家长也会发现宝宝有一些排便、排尿的信号发出来，例如把纸尿裤尿湿时会拉扯纸尿裤；也会模仿成人如厕的动作。这时如果给宝宝买了专属的小便盆，让宝宝进行如厕，宝宝还不能把便盆和如厕的动作联系起来。因此，需要家长把宝宝带到小便盆前，做如厕的训练，让宝宝看到家长在做这些动作，让其模仿，也可以用一些小道具，比如娃娃，来给宝宝进行示范。训练要慢慢地来，不要着急，宝宝做对的时候给予鼓励， 宝宝没有成功的时候忽略它，有一天就会发现惊喜。Q4 宝宝几岁分屋最科学？A：宝宝什么时候能跟妈妈分屋呢？要先考虑宝宝是否做好了准备。比如，宝宝畏黑的这种情况，就要避免和妈妈分开睡。 根据宝宝的适应接受能力，心智发育的程度，差不多2岁以后，可以让宝宝尝试着与妈妈分屋睡。在分屋的过程中，家长可以先尝试着把宝宝独自睡觉的屋门打开，这样宝宝一有情况就会找到妈妈。宝宝分屋，需要家人在背后支持他，慢慢进行，一步一步来完成。Q5 宝宝频繁吐奶怎么办？A：宝宝在小的时候，尤其是28天内的新生儿和1岁内的宝宝，会出现溢奶的现象。为什么呢？跟此时胃的解剖结构有关，小宝宝的胃呈水平位，有别于我们成人，成人的胃接近于垂直，宝宝在吞入乳汁的时候，会伴随着一些空气的进入，停留在胃下部的空气在我们挪动宝宝或宝宝活动的时候，空气会向上移动，造成溢奶现象的发生。妈妈可以在宝宝进食后让其趴在胸前、侧头，手呈空心，自下向上轻轻的拍宝宝的背部，把宝宝的嗝拍出来，这样溢奶现象发生的几率就会减少，等宝宝渐渐长大，溢奶现象就会越来越少。Q6 怎样帮助婴儿学会自主入睡？A：宝宝的入睡问题一直困扰着家长。我们首先要知道，宝宝在早期，白天醒来、夜间入睡的激素还没有分泌完善、健全，所以就会不分白天黑夜地和妈妈在一起，频繁地哺乳，也是为了满足宝宝早期的营养需求。宝宝体内能让其昼醒夜眠的激素发育逐渐健全，是要在3个月以后。宝宝的睡眠模式和成人也不一样，宝宝的浅睡眠周期比较长，这时，为了助于入睡，妈妈把宝宝抱在怀里的时间要长些，等他进入深睡眠（入睡20-30分钟左右）的时候再放到床上，这样宝宝醒来的次数就会相对少些。Q7 抱着喂奶好，还是躺着喂奶好？A：妈妈在哺乳早期的时候，会有各种各样的姿势，很多时候难以选择。其实不管采用哪种喂哺姿势，妈妈首先要做的是要让自己放松，将腰背部、肩颈部、肘下的受力点进行支撑，侧卧时背部也要有支靠，妈妈可以感受下双肩是不是自然下垂。放松后妈妈与宝宝的皮肤相贴，只要妈妈舒适了，宝宝舒适了，采取任何一种哺乳姿势都是可以的。Q8 秋冬季宝宝常用药如何准备？A：冬季到来，好多家长会问这个时候要为宝宝准备什么样的药？因为秋冬季室内外温差大，也是宝宝容易得一些常见疾病的时候，首先是退热药，像对乙酰氨基酚、布洛芬都可以给宝宝准备。当然也要看药上面的有效期和剂型，使用过程中，开瓶日期要标注，及时更换，不建议长期服用。这时候宝宝容易出现一些呼吸道症状，有的时候会发现宝宝的小鼻子是堵的，要给宝宝准备一些鼻喷剂。冬季比较干燥，宝宝容易出现大便干燥的情况，也可以给宝宝准备一些小的开塞露和乳果糖。如果这个时候宝宝出现腹泻的情况，当然腹泻的时候最主要的是要保证宝宝的进食中水量的供应，防止脱水，可以给宝宝补充一些口服补液盐。上面说的这些药物之外，如果宝宝有一些特殊的疾患，要按医嘱给宝宝准备一些急救药，比如说宝宝有哮喘、过敏史，家长要准备一些激素类的药物。另外，家长也可以给宝宝准备一些磕磕碰碰的常规消毒剂（酒精、碘伏）。但不管准备什么样的药物，都不建议让宝宝长期使用，要对症处理。宝宝出现了任何的急症或家长处理不了的情况，建议及时就医。2020育儿向未来2.0《Parents BEST》“星”品创作营成团大赏来啦！业内首个母婴家庭类“星”品成团创作营中国玩具和婴童用品协会、快手母婴中婴网、京东图书等12月29日共赴盛宴大赏

临床护理从业者在晋升职称时需要课题，而很多护理人员平时忙于工作，也没有机会参与到课题研究中，因此对于课题选择并不是很了解，不知道要如何选题，在这里给大家分享临床护理课题选题的相关技巧，只有有了好的选题，大家的课题申报才能更加顺利。护理科研选题从这几个方面入手。一、提高护理科研选题意识绝大多数护理人员想做科研，但普遍反映每天做这些事，平平凡凡没题可选。她们对身边发生的事未认真思考，有些好题材在不知不觉中溜走了。当看到别人的文章发表或在某一方面的研究获得成功，感叹这些工作我们也做过，这些现象我们也看到过，就是没有想到。有些护士曾有过课题的萌芽，但没有及时收集材料论证，使其上升为课题。科研有较强的时间性，过了一定的时期，原本是一个题材很好的课题就会失去它原有的价值。所以从事护理研究，首先要增强科研选题意识，在工作中积极寻找挖掘科研题材。二、护理科研选题信息来源阅读：阅读各种书籍和护理杂志是获取科研选题信息的最佳途径，花时少、信息量大，而且直观，各护理杂志将给你一个护理研究的方向和选题指南。交流：参加护理学术交流会，及时了解国内外护理专业发展状况，掌握本学科发展动向，为护理科研的立题提供导向。如果在听取别人成果交流时，发现研究工作中有不完善的地方或有进一步探讨之处，便是你以后研究的内容。护士之间、医护之间的交流和请教专家等，都是获取科研信息的良好途径。观察：科学研究离不开观察，观察是发现问题的前提。护士工作在临床第一线，实践机会最多，只要潜心观察，做工作中的有心人，就不难在日常工作中发现问题。而实际工作中暴露的问题和矛盾正是我们的选题信息。记录：护理人员要养成记工作笔记的习惯，把工作过程中遇到的特殊情况，解决问题的方法以及悬而未决的问题记录下来，为护理科研选题提供线索。三、临床护理科研选题突出几点突出一个“小”字：任何科研工作都会受到时间和空间的限制和主客观条件的制约。题宜小不宜大，课题小研究内容单一干扰因素少，容易做也容易成功。题小花时少，如果选择在日常工作中能积累实验数据的题更好。题小花费少，涉及面窄可独立完成。如可选吸氧浓度、湿化液、消毒方法、小样本调查等题。突出一个“新”字：选题要有新意，科学的真谛在于创新。但护理人员不要以选题新颖而困绕思维，新一定要有相对性。独特的见解称之谓“新”，模仿别人的实验仿中有创也称之谓“新”。题材没有新意，就缺乏生命力，没有研究的价值。知识是有限的，想象是无限的，充分发挥想象力，在护理工具改革、专科护理程序、病房管理方式、临床教学思维等方面进行大胆的探索。突出一个“实”字：题材要有实用性，护理学科是一门应用性很强的学科。护理科研最终目的是指导临床实践，选题要贴近临床，切实解决护理工作中的疑难问题。选题过程中要突出以病人为中心，可做一些满足病人需求，减轻病人痛苦，促进病人健康的课题。

护士岗位工作是很重要的，每天为患者服务。做好本职工作，这样才有利于患者的恢复。护士岗位工作相当严谨，若是出现任何问题，后果都是相当严重的的。护士岗位中可能存在的问题，采用何用策略应对才好？护士岗位中可能存在的问题介绍：1、时间安排问题每一个病人的情况不同，时间段不同，身体的耐受力是不一样的。一般情况下，中午时人力相对薄弱一些，进行进行皮试或者输入能导致过敏的药物是比较危险的，若是一旦出现问题，要及时进行抢救，这样才能保证患者的生命安全。毕竟这个时间段大家都外出吃饭，在科室值班的一般只有一两个值班医生，年资高的医师、科主任、护士长等基本上不会在科室，为抢救带来很大风险和隐患。因此中午工作时一定要慎重小心，尽可能避免差错的出现。2、护士评估不到位护士一般会对患者做一些简单检查，例如询问病史、做皮肤检测，有无过敏史等等，这些问题看似简单，若是询问不到位，这可能会导致医生用药及治疗时出现失误，若是出现过敏或其他症状，后果则是很严重的。3、急救物品准备欠缺急救物品准备工作很重要，平时一定要整理好，经常检查治疗时的必须药物，时刻保证药品配备齐全，这样遇到突发情况，才能够及时进行应对。4、实习生不应单独进行皮试等侵入性操作博傲教育小编了解到，皮试操作是一种有创操作，实习生没有执业证，不能单独进行操作，需要在带教老师的指导下才能完成。皮试对患者来说，潜在性风险很大，一旦发生，及时进行抢救的，因此一定要真正上岗的护士才具备资格操作。类似情况，护士应对策略如何安排？当患者来就诊时，一定要与病人有简单交流，有针对性的了解患者的病情情况，询问患者的病史及过敏史，对于一些药物的敏感情况，有必要的情况下做皮试检查，及时发现问题，这样才能避免出现意外。作为一名合格的护士，每一个小点都不可忽视，合理安排好自己的工作，做事时小心谨慎，即是对病人负责，也是对自己负责。

点击上方"蓝字"关注我吧！1文章概况Clinical significance in nursing research：A discussion and descriptive analysis标题：讨论和描述性分析护理研究的临床意义作者：Denise F. Polit期刊：International Journal of Nursing StudiesVolume 73, August 2017, Pages 17-232摘要AbstractBackgroundIt is widely understood that statistical significance should not be equated with clinical significance, but the topic of clinical significance has not received much attention in the nursing literature. By contrast, interest in conceptualizing and operationalizing clinical significance has been a “hot topic” in other health care fields for several decades.摘要背景：众所周知，统计学意义并不等于临床意义，但是护理文献的临床意义这一主题并没有得到足够的重视。相比之下，关注于其他医疗保健领域的概念化和操作化临床意义数十年来一直是“热门话题”。ObjectivesThe major purpose of this paper is to briefly describe recent advances in defining and quantifying clinical significance. The overview covers both group-level indicators of clinical significance (e.g., effect size indexes), and indivial-level benchmarks (e.g., the minimal important change index). A secondary purpose is to describe the extent to which developments in clinical significance have penetrated the nursing literature.目的：本文的主要目的是简要介绍临床意义的定义和定量法的最新研究进展。综述涵盖了临床意义的组级指标（如效应量指标），和个体水平基准（如最小重要变化指标）。次要目的是介绍临床意义的发展已经渗透到护理文献的程度。MethodsA descriptive analysis of a sample of primary research articles published in three high-impact nursing research journals in 2016 was undertaken. A total of 362 articles were electronically searched for terms relating to statistical and clinical significance.方法：对2016年发表在3本高影响因子的护理研究期刊上初步研究文章样本进行描述性分析。共检索362篇文献与统计学意义和临床意义相关。ResultsOf the 362 articles, 261 were reports of quantitative studies, the vast majority of which (93%) included a formal evaluation of the statistical significance of the results. By contrast, the term “clinical significance” or related surrogate terms were found in only 33 papers, and most often the term was used informally, without explicit definition or assessment.结果：362篇文献中，261篇为量化研究，绝大多数（93%）对研究结果进行了统计学意义的评价。相比之下，仅有33篇文献中出现临床意义或相关替代术语，并且这些术语缺乏明确的定义或评价，只是非正式地被使用。ConclusionsRaising consciousness about clinical significance should be an important priority among nurse researchers. Several recommendations are offered to improve the visibility and salience of clinical significance in nursing science.结论：提高临床意义的意识应该是护理研究者重要的首要工作。本文对护理学科中临床意义可见性和突出性的提高提出了一些建议。3关键词KeywordsChange scores；Clinical significance；COSMIN；Effect size index；Evidence-based practice；Minimal important change；Minimal clinically important difference；Reliable Change Index；Responder analysis；Statistical significance关键词：变化评分；临床意义；COSMIN ；效应量指标；循证实践；最小重要变化；最小临床重要差异；可靠变化指数；应答者分析；统计学意义4思考1.无法阅读全文,有些关键词没办法理解它们的意思。2.统计学专业名词还需要多读多看多了解。3.大多数文献为了说明其价值，确实会特意说明统计学意义，这也是一直文献写作强调的，基本需要单独写一段说明使用的统计学方法。可能忽视了临床意义，对以后的文献写作也提了个醒，毕竟研究的最终目的还是为了指导临床实践，不能本末倒置了。— END —点个"赞"再走吧~每天进步一点点

护理科研论文是临床护理科研领域的学术论文，是应用科学方法通过反复地探讨、回答，最终解决临床护理领域的问题，直接或间接指导临床护理实践的过程。下面，医刊汇编译就来谈谈临床护理科研论文的一些写作技巧。一、选题新颖、前沿。护理科研是为临床护理工作服务的，优秀的护理科研选题通常是来源于临床护理一线。护士作为一线临床工作者，在护理患者的同时也收集了精确的第一手资料，这是最直接、最有意义的选题来源。在对患者进行护理工作的过程中，会遇到各种问题或困难，这些反复出现的问题往往是护理科研选题的焦点。问题的出现可能是司空见惯的，但解决问题的方法却存在很大差异。能够用简单、有效、经济的方法解决患者的护理需求，提高患者的满意度，缩短患者的住院时间，这样的选题就是好的选题。1.用循证护理的思维进行选题。选题过程中可以应用循证护理思想。循证护理是在观察问题、发现问题的基础上，提出临床护理工作中需要解决的问题。然后，通过文献检索，对检索的文献结论进行质量评估和筛选，以确保文献的可靠性。对筛选出来的同类文献进行汇总和综合，得出结论。根据结论，结合具体护理工作中的临床情景、以及患者的意愿，明智地决策护理行为，并指导具体的临床护理工作。确定选题范围后，应查找近两年与选题相关的文献，可通过万方、知网、维普等数据库进行查询。在阅读文献时应注意，作者在文中是否指出所研究的不足，或者尚需要进一步研究、讨论的问题，选择与此相关的题目就是比较新颖和前沿的论题。2.用品管圈的思维进行选题。目前，品管圈广泛应用于多个领域，在临床护理过程中尤其适用。品管圈是由同一个工作场所的人为了解决现场工作问题，提升工作效率，自动自发的组成一个团队，圈内成员分工合作，应用品质管理的工具，进行问题分析，以达到改善工作业绩的目的。尽管品管圈来自其他行业，但在临床护理过程中具有特殊的生命力，适合临床护理实践工作，是进行具体问题研究的一个工具，切实可行，并为进一步研究预留空间。将品管圈的思想应用于选题，可以更好地指导临床实践工作，提高护理工作效率。二、临床护理论文的内容以研究性课题为主。临床护理论文应以研究性内容为主，且越具体越好，护理论文选题不宜过大，越小、越具体越容易细致入微。护理科研论文是护理科研工作总结的一部分，是围绕解决护理问题而形成的，不是凭空想象出来的。因此，强调科研意识是撰写护理科研论文的第一步。科研活动并不是深不可测，相反，它每时每刻都存在于临床护理活动中，因为距离日常护理工作太近，容易被忽视掉罢了。三、研究方法科学、可行。护理研究方法按照内容和干预方法的不同可以分为实验性研究、调查性研究、经验总结性研究。实验性研究是护理论文中经常遇到的一个类型，进行对照比较研究时，应注意护理伦理学问题，应慎重分组。研究方法中的每一步都必须是切实可行的，可重复实施的，避免过于笼统的概述护理方法，应分层次、分步骤地将护理方法写清楚。护士几乎每天都需要对患者进行入院指导工作，看似简单的健康教育工作，如何针对不同人群、不同病种，将护理内容做得更加专业入微，让患者更愿意积极配合治疗护理，需要采用更科学的健康教育方式。

导语：躁动一般发生在颅脑损伤的早期，多为颅内继发出血，血肿增大，脑组织缺血缺氧，脑微循环与脑细胞代谢障碍出现脑水肿，继而出现头疼、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的表现。脑外伤恢复期精神障碍的发生与原发脑损伤的程度, 特别是脑损伤的部位密切相关, 其中以额叶、颞叶及多发性脑挫裂伤患者最易并发狂躁型精神障碍。出现精神障碍的最常见部位是颞叶, 其次为前额叶及额叶眶部。一．病案及病史经过：患者李某某，男，49岁，患者家属诉2021年1月1日因头部外伤8小时，意识不清入院，无呕吐抽搐，急诊头颅CT诊断为：双侧额叶及颞叶脑出血，双侧大脑半球实质肿胀，蛛网膜下腔出血，额骨骨折。神志模糊，瞳孔左=右=2.5mm，格拉斯评分：E4V4M6。护理经过：1.入院患者烦躁，遵医嘱使用约束，遵医嘱予力月西30mg加生理盐水至50ml静脉泵入4ml/h泵入。 21:43 患者仍然烦躁，遵医嘱给予氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg肌肉注射. RASS评分-4分。2.1月2日留置胃管开始行肠内营养瑞代；1月4日患者呕吐，T38.1 心率 106次/分，呼吸22次/分，立即停止肠内营养及胃肠减压。予以侧趴体位引流后及时吸出口鼻气道内呕吐物；3.1月5日13:00置入鼻肠管继续行肠内营养。1月8日18:30患者腹胀硬如球，叩诊呈鼓音，腹内压监测值为25mmhg，腹部彩超提示：肠管胀气。二．反思护理过程中的问题：1.患者为何烦躁不安，如何评估？2.烦躁的患者是否约束，约束的规范是怎么样实施？3.患者由烦躁变为安静，就不用关注了吗？4.每次护理类似脑外伤躁动的患者都觉得“头痛”，怎样提高我们的护理质量呢？三．总结并实施患者的护理思路：1.结合病史，准确评估①脑是中枢神经的重要组成部分，位于颅腔内，外力的机械撞击易造成颅脑损伤，包括颅骨、脑血管、脑膜、脑组织的直接器质性的损伤和由此继发的神经功能障碍。尤其额颞的损伤，易引起患者情感情绪的变化，我们称为认知功能障碍。②外伤患者病人常存在不同的认知功能障碍，对于新入院患者我们采用简易智能精神状态检查量表（MMSE），主要从定向力、记忆力、注意力和计算力等几个方面进行测试，总分30分，分数小于27分，认定为认知功能障碍。2.合理镇静，动态观察①通过评估患者，及时有效的使用镇静药物，常见的镇静药物有咪达唑仑注射液，右美托咪定及丙泊酚。②所谓“无评估，不镇静”，本科室采用Richmond躁动-镇静评估（RASS表）进行动态评估，实施每日镇静中断（DSI）治疗，观察患者神志变化。③做好气道管理。镇静药物的使用，使咳嗽反射减弱，患者易发生误吸，甚至窒息。使用镇静时注意保气道通畅。如：床头抬高，翻身拍背，振动排痰，体位引流等。④预防并发症。镇静药物会导致肠蠕动变慢，易反流误吸、腹胀等。因此留置鼻肠管及实时监测腹内压是很重要的。该患者发生腹胀后遵医嘱予以甘油灌肠剂110ml灌肠每天3次，胃肠减压引流出550ml墨绿混浊胃液，灌肠后排出250ml淡黄混浊大便，1月10复测腹内压为14mmhg。3.规范化保护性约束合理的约束可以减少患者自伤及伤及他人，对于认知功能患者非常重要。如何规范化进行约束，本科室制定了相应流程如下，但是值得注意的是，据实调整患者的约束方式，满足患者的舒适度。4.人文关怀，酌情满足患者心理需求注重患者的心理护理，尊重患者主诉，了解患者的需求，及时给与反馈。四．总结：在神经外科，因意外造成脑外伤的急诊患者多，病情重。护理工作中，为了提高我们护理工作的质量，保证患者的安全，对于躁动伴认知障碍患者，一定要做好动态评估并及时采取有效的措施，以免延误病情及后续治疗。参考资料：[1]赵倩,童孜蓉,赵鹏,赵琳,陈慧.α脑波乐在中型颅脑损伤病人的应用效果观察[J].护理研究,2019,33(05):901-903.[2]王慧云,郭安娜.简易精神状态检查量表的汉化及在脑外伤病人中的信效度研究[J].护理研究,2020,34(24):4488-4490.[3]许妮娜,杨中善,刘宁,乐格芬,詹昱新,吴艳妮,汪欢.神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践[J].护理学报,2020,27(19):41-46.[4]蒲萍,吴沈,张小凤,柯燕燕.神经外科ICU患者身体约束缩减方案的制定与应用[J].护理学杂志,2020,35(11):40-43.[5]许妮娜,杨中善,詹昱新,乐虹.神经外科身体约束管理的系统评价[J].中国临床神经外科杂志,2020,25(02):113-117.[6]中国神经外科重症管理专家共识(2020版)[J].中华医学杂志,2020(19):1443-1458.[7]重症患者腹内高压监测与管理专家共识(2020版)[J].中华消化外科杂志,2020,19(10):1030-1037.