护理实践及研究

去临床实习是每一位护理专业学生必须经历的事情，在临床实习不比在学校上课和见习，临床实习是需要参与到临床护士的工作中的，所以不仅要有专业的知识还要有一定的动手能力。那在临床实习又需要注意什么和具体需要掌握哪些知识呢？首先要有礼貌。没错就是礼貌，在临床的实习当中不仅要和带教老师打交道也要和许多不同的病人打交道，所谓伸手不打笑脸人，对着患者叫一声叔叔阿姨，对方对你的态度也会好上几分。熟悉药物的作用。实习生在临床做的最多的就是给患者换补液，被问的做多的也是补液的作用，所以一定要记住所在科室所有补液的作用。但是不需要把补液的所有作用都记下来，只需要简单的记住像消炎，止咳，镇痛，这种简单的作用就行了。这种简单易懂患者也好理解，当被问道补液作用的时候，能过快速的回答出来，这样患者会对你产生足够的信任。三查七对一定要认真。三查七对在临床上是非常重要的一个步骤，可以说是全部的操作都要进行三查七对。这么做是对患者负责更是对自己负责，假如是你将患者的补液换错了并且出现了医疗事故，是没有人会帮你负责的，只能你自己承担这个责任，所以一定要认真，特别是床号，姓名，和药名，当然其他的也非常重要，但是首先要保证这三项不会出错。在三查七对的过程中不要嫌麻烦也不要怕慢，三查七对的过程中需要问患者三次姓名不要怕麻烦，大部分患者都会配合的，而且他们也会感受到你的认真，对你的信任也会多加一分，也不要怕慢，带教老师不会崔你的，你可以耐心的做完每一个步骤。熟练的操作。在临床的实习过程中不仅要学习理论知识，更重要的是具体操作。而这些操作几乎都是在患者身上完成的，所以可能会遭到患者的拒绝，但是如果你能做到上面的两点，那么遭到患者拒绝的几率会相对小很多。你给患者展现出很有礼貌的样子。并且对于药物的作用都非常的熟悉，展现出的则是专业的样子，患者就自然而然的相信你，更加的放心和愿意让你在他身上操作。懂得偷懒。 没错，在临床上要懂得如何去偷懒。要知道我们去临床实习最主要的目的是学习知识和操作技术，并不是无休止的干活。在临床中实习生干的最多的就是不停的换补液，有些科室几乎就是把换补液的工作交给了实习生，在这样的科室你可能会出现一整天都在换补液，一直换到你出科室为止，这样的工作对于我们实习生来说意义不大，还会把自己弄得很疲惫。所以一定要懂得偷懒，让自己既能学到知识也不用过于劳累。

6月14日，由格尔智慧与山西省抗癌协会联合举办，山西省肿瘤医院承办的“大健康时代的延续护理实践与探索”延续护理合作论坛在山西太原隆重召开。此次大会，近200名护理同仁参与，就延续护理模式的先进理念和发展趋势进行了深刻的探讨。为了落实国家卫生健康委员会《关于促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》精神，推动延续护理工作的进步与发展，此次大会围绕“大健康时代的延续护理实践与探索”这一主题，聚焦延续护理领域最新资讯，从互联网时代下的延续护理模式、实践与应用等方面进行探讨，为大家带来多维、立体、全新的视角和理念。大会中，北京武警总院、山西省心血管病医院、中南大学湘雅二院、三峡大学附属仁和医院及湖南省肿瘤医院的护理专家教授以延续护理模式为中心，分别以《外科快速康复下延续护理实践》、《互联网模式下慢病延续护理模式构建》、《动静脉内瘘术后患者延续护理服务的实践与思考》、《延续护理在护理管理中的运用》、《延续护理平台的临床应用》为主题进行了全方位的演讲。图：北京武警总院护理部主任 高艳红图：山西省心血管病医院社区主任 任志英图：中南大学湘雅二医院肾内科护士长 周雯图：三峡大学附属仁和医院大内科护士长 郝巧蓉图：湖南省肿瘤医院乳腺专科护士 陈婕君山西省抗癌协会延续护理专业委员会主任委员王海蓉提到，“专委会自成立以来，积极为医务人员搭建互相沟通交流的学术平台，学习延续护理先进模式，积极拓展服务范围，创新服务供给方式，为社区卫生服务的医护人员和群众送去专业指导和健康知识，推动护理服务业健康发展。此次能够与格尔智慧携手，对于共同为护理同仁带去学术盛宴有着巨大的推进作用。”格尔智慧，作为国内首家探索院外护理领域的公司，拥有一支专业的延续护理资深专家团队和成熟的互联网+延续护理平台“壁虎E护”，平台已上线6000+医院科室，覆盖患者数200万。在以云计算、大数据为核心的技术创新下，格尔智慧将过去难以收集和使用的数据进行整合，为延续护理模式的研究提供有力的数据支撑和平台支持。各大医院与格尔智慧友好合作，引进壁虎E护延续护理系统，科室通过发布健康宣教、问卷、随访、护士上门等功能，为项目研究和此次论坛会提供了详细的数据支撑。护理服务是健康中国建设的重要内容，与人民群众的健康权益和生命安全密切相关，对促进健康服务业发展，保障改善民生具有积极意义。而延续护理工作是护理服务的有效链接，充分考虑不同人群的健康特征和护理服务需求，为患者提供多形式、全方位、全周期的护理服务，不断满足患者多样化的健康服务需求。此次大会，能够携手全国各大护理专家教授，齐聚山西省肿瘤医院，共同普及延续护理理念，对国内新型护理模式的发展有着重大意义。感谢远道而来的护理同仁，加入到这支庞大的延续护理的队伍中，互通有无，共同为改变患者就医体验作出了努力与实践。今后，格尔智慧也将不断完善延续护理服务新方式，吸收新血液，为护理同仁搭建更专业的学术交流平台，在创新护理服务模式的道路上笃定前行。

首届中医护理专业化护士临床实践活动日期：2021年02月11日【来源：江苏省中医药研究院】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

7月17日下午，益阳市中心医院护理部组织举办的2020年最佳临床护理实践案例竞赛在医技综合楼17楼会议室举行。全院各科护士长、质控员及护理骨干200余人到场观摩学习。竞赛由文晓芳护士长主持，评委由护理部相关老师和护士长代表担任。“举办本次竞赛的目的是为了总结和分享全院优秀临床护理实践成果，提升护理管理和专业技术水平，推动护理工作更加规范化、科学化，促进护理质量持续改进，为患者有效解决健康问题，提供更优质的临床护理服务。同时，本次竞赛由年初计划的十月份提前举行，也是为了选拔出最优案例，代表医院参加今年7月底省护理质控中心举办的湖南省最佳临床护理实践案例竞赛评选活动。”竞赛开始之前，益阳市护理质量控制中心主任、护理部副主任刘细和强调了此次竞赛的目的与意义，肯定了临床各科室解决问题和改善问题能力，并希望大家以此次比赛为契机，加强学习、提升专业能力，发扬钻研精神，实现精准护理，进一步提高护理服务品质。经过前期积累，宣传发动，递交申报书，组织遴选，最终参加现场汇报的典型案例共有11例。采取“台上选手演讲，台下专家打分”的形式进行选拔。参赛者以PPT的形式，结合典型案例和专科特点，进行时长8分钟的现场演讲，通过文本、图片、表格、动画、视频及情景剧等多种形式充分展现各科室持续改进案例的工作经验与创新成果。选手们将饱含激情的演说、详实的数据、科学的管理、精彩纷呈的图片及视频完美呈现给各位评委与观众。评委们从案例的选题、问题呈现的背景、原因分析、改善的目标、改进的方法与实施、成效分享、创新性与实用性，以及选手们的现场表现能力等各方面进行综合评分。经过激烈角逐，肾内科秦菁以《改良腕带+互联网联合宣教在慢性肾功能衰竭动静脉内瘘中的临床应用》项目获得一等奖；神经外科二病区、新生儿科、烧伤整形科获二等奖；内分泌科一病区、重症医学科获三等奖；手术室、普外科一病区、全科医学科、肿瘤科、血液内科获优胜奖。最后，护理部为获奖选手们颁奖。选手们和观摩者深受鼓舞，大家纷纷表示，将以赛促学，以赛促改，相互学习，相互交流，聚焦难点热点，不断更新理念，创新思维和方法，切实解决临床护理实践中遇到的疑难复杂问题，为人民群众健康保驾护航。 文字：夏雪中 图片：夏雪中、刘旖旎 责编：王颖 陈婧婷 审核：周志宏【来源：益阳市中心医院】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

12月03日下午，中南大学湘雅三医院手术平台片区“首届最佳临床护理实践案例分享赛”在外科楼19楼会议室顺利举行。护理部副主任谢建飞、护理教研室副主任易琦峰、科护士长吴小霞、科护士长卜平元、健康管理中心护士长秦春香担任评委，手术平台片区所有护士长、副护士长，以及部分护士到场观摩学习。竞赛由手术中心护士长薛娟主持。吴小霞介绍了竞赛方案，强调此次竞赛的目的是为了总结和分享片区优秀临床护理实践成果，并以此为契机，推动片区护理工作更加规范化、科学化发展，提升专科护理服务与管理水平，为患者提供更优质的临床护理服务。经过前期发动，递交纸质申报，组织遴选，最终入围的典型案例共有11例。各参赛选手围绕专科护理质量改善、护理服务模式创新、护理管理创新、流程改进、临床护理新技术及新方法、人文护理实践等内容，用科学的数据、精彩的图片及视频进行了深入浅出地阐述，呈现出了一场学术大餐与视觉盛宴，充分地展现出新湘雅护理风采。评委们从专科性、科学性、创新性与实用性，以及选手们的现场表现等各方面进行综合评分。最终，移植科36病区杨子漪以《弘扬传统文化，助力移植康复——基于八段锦的移植患者运动动机初探》项目荣获一等奖。谢建飞充分肯定了活动的重要性与意义，对选手们能够着眼临床护理问题，创新解决方案，并善于总结与推广，给予了高度评价；并且从科研的角度，指导用最佳证据指导临床护理实践，用精准数据展现实践成果。易琦峰认为每个案例都可圈可点，选手们都能以临床护理问题为出发点，运用了多项创新理念，制定了切实可行的实施方法，取得了良好成效，而且现场表现力强，同时也提出了在以后的临床实践过程中，要更多的运用循证护理的思维，以此提升护理科研成果的品质。通过此次比赛，选手和观摩者们纷纷表示深受鼓舞，将不断创新思维，切实解决临床护理实践中遇到的问题，为患者健康保驾护航。【来源：湘雅三医院】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

华盛顿大学图书馆Suzzallo Library华盛顿大学是一所学术超群的大学，1861 年建校，史上有26项改变世界的开创性创新，2018年在世界大学学术排名中位列第14名，被路透社评为最具创新性的公立大学第一名。US. News 2020年3月17日公布的2021年全美最佳研究生专业排名中华盛顿大学的大部分专业入选，其中排名前10的有40个专业，排名前25的有43个专业，排名前35的有13个专业，共计96个专业。其中护理专业、医学专业、药学专业和公共事务专业遥遥领先。华盛顿大学历史悠久人才济济四十个排名前十的专业中今年新的专业有19个，分别是：护理专业护理实践博士项目与哥伦比亚大学护理实践博士项目并列第一，护理硕士项目在公立学校中排名第二，在全美排名第六；家庭医学排名第二，基础医疗并列第二，临床心理学并列第五；环境政策排名第二；伊万公共政策和管理专业排名并列第六；特殊教育、小儿科和公共财政预算排名第七，药学、社会政策并列第七；基础教育、中等教育、非盈利组织管理排名第八，护理助产学并列第八，公共管理及领导并列第九，内科医学、语言语音病理学并列第十。樱花盛开的华盛顿大学美不胜收华盛顿大学学子开放创新责任担当

10月29日，我院首届中华护理学会京外专科护士实践中期培训会在综合楼四楼会议室举行。党委副书记、副院长严光，副院长徐晓玲参会并进行授课，31名中华护理学会专科护士学员参加了此次培训。严光首先代表医院欢迎各位学员的到来，并介绍了我院的基本情况。作为全国首家智慧医院，医院逐步实现智能化跨越，切实改善患者就医体验。严光分享了智慧医院建设在医院发展中发挥的重要作用，对如何推动新型智慧医院建设，促进医院全面发展，提出了创造性的设想和构架，对护理人员有重要的启示和指导作用。徐晓玲以科学、技术与创新为主题进行授课。她通过医学史上一个个生动的实例，结合多年的临床科研工作体会，深入浅出地阐述了医学与科学创新的关系，强调了医学的进步需要科学研究和技术创新，在科学研究的道路上要秉承科研的精神，遵循科研的方法，发挥积极性、能动性和想象力，解决患者的临床问题和护理需求，促进护理学科的发展。集团护理科研组成员葛畅、刘群慧、刘杉杉分别就科研综述写作技巧、量表的编制及信效度检验、护理个案撰写方法进行了分享，从方法学的角度深入讲述了各种类型护理科研论文的写作要点。通过此次培训，中华护理学会专科护士学员表示，一方面对医院的发展有了新的了解，对科技推动医学进步有了进一步深刻的认识；另一方面也学习了相关护理科研方法，对今后的临床实践及护理研究的开展有较好的指导作用。此次集团获批9个中华护理学会京外临床教学建设基地是我院专科护士发展的良好契机，我院将积极协助配合中华护理学会完成工作。本次会议为京外专科护士培训拉开了序幕，科室将继续努力为护理同仁提供相互学习、交流分享、共同提高的平台，携手共创专科发展新格局。（护理部 葛畅/文 邓敏/图 储爱琴/审核）【来源：护理部】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

迪索护理教学实践软件实训版《迪索护理教学实践软件》（实训版）是以护理操作的基本技能内容为基础，将每一项技能作为一项单独实训子模块，利用计算机信息化技术实现技能的在线实训学习、模拟实训、业务案例分析、在线考核。同时借助虚拟仿真VR技术将护理工作场景真实呈现给学生，让学生能够身临其境感受自己从业后的工作环境。软件的设计将医疗单位对护理人才基本技能的要求作为基础内容，同时利用信息化技术手段以及实训项目内容的设计研发，通过实训教学设计、实训视频展示教学、操作要点拆解、案例阐述解析、实训考核、场景体验等方式，将基础知识、技能实操、问题分析解决、能力考核等同步训练，使之成为一款提升学生的专业技能以及综合素质专业训练学习产品。信息化教学产品使得传统的护理实训教学活动可视化、智能化、数据化、共享化，不但是对传统教学手段的改革，更是大大的提升了专业教学效率。现代信息技术的应用对构建全新的护理专业教学体系具有重大的作用。学生不但可以在实训室通过电脑在线学习实训，同时在网络允许下支持利用手机APP随时随地开展护理专项技能的在线实训练习，不但大大的提升学习效率，方便学生学习，更是方便专业教学管理，大幅的提升护理实践教学的信息化水平！

[摘要]目的:调查分析实习护生在面对患者死亡时的心理压力及应对策略方法：参考国外相关文献总结并通过经验法确定调查样本量后随机选取188例本地市医院实习护生作为研究目标，以自拟问卷、焦虑自评量表（SAS）、中文版知觉压力量表（CPSS）、症状自评量表(SCL-90)调查其工作、年龄一般资料及心理健康水平。具体调查方法详细记录于1.4。结果：比较两组轻度、中度、重度焦虑情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）；比较两组较轻、一般、较重3种心理压力情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）；比较两组较轻、一般、较重3种心理压力情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）。结论：面对患者死亡时护生能否及时调整心理状态对其发展具有最重要影响。[关键词]焦虑自评量表（SAS）、中文版知觉压力量表（CPSS）、症状自评量表(SCL-90)；心理压力死亡是所有生命过程中必要环节，心脑血管疾病、癌症等慢性病史导致死亡的重要因素之一，其发病率近几年呈逐步递增趋势，严重威胁人们的身体健康。随时代发展，医学护理不断更新，包括实习护生在内参与临床护理工作的群体规模不断扩大，使其面对死亡的几率也大大增加[1-2]。护理工作中重症、濒死患者比较常见，护理人员对该类病患的职责在于协助其坦然面对接受死亡事实。在常接触该情况的护理人员中年资较低的应激障碍情况严重，心理素质水平较差，该现象在刚进入新工作环境适应性较差的实习护生中更为强烈。近几年护士需求量持续上升, 实习护生发展水平具有重要意义[3]。在接触死亡时通过及时调整心理状态，释放压力等方式缓解应激障碍对其发展具有重要作用。本项研究通过调查分析实习护生存在的心理健康问题及相关应对措施以及对护生发展重要性。现将调查、分析结果报告如下。1 对象与方法1.1 研究目标参考国外相关文献总结并通过经验法确定调查样本量后随机选取188例本地市医院实习护生作为研究目标，调查以问卷形式调查其年龄、性别等一般资料以及紧张、焦虑等心理、精神状况。详细方法见1.4.1.2 纳入标准研究、调查目标纳入标准：年龄在20-24岁；未有严重认知障碍，意识清楚，可自立完成调查问卷；积极配合研究调查并签署同意书；未患有精神病史。1.3 剔除标准研究、调查目标的剔除标准：认知能力低下，无法完成调查；研究、调查的配合性差；患有遗传性家族精神病史。1.4 调查方案1.4.1 调查准备：将188例护生随机分为常规组、研究组两组，每组94例，对研究组通过心理导师进行为期2周的心理疏导。调查性别、年龄、文化程度、面对面对患者死亡情况及自我调整能力等一般资料需经自主查阅国内外相关文献以及咨询相关心理专家、总结实践经验等方式自拟问卷。同时准备焦虑自评量表（SAS）、中文版知觉压力量表（CPSS）、症状自评量表(SCL-90)调查其心理健康水平。1.4.2 调查、整理及分析（1）采用现场、邮件等方式分发问卷，填写后及时回收。（2）资料整理：采用逻辑检查法、计算检查法对问卷内容逐条进行整理以及核对，同时不因个人情绪损坏、丢弃调查问卷，检查无误后将数据转录入分析软件上数据库。（3）数据分析：采用SPSS19.0软件对录入数据行性分析并制作图表作描述性统计处理。1.4.3评分标准（1）四级评分制的SAS包含20个项目，以针对性症状出现频率作为主要评定项目，以没有或很少时间、小部分时间、相当多的时间、绝大部分或全部时间作标准，其分值对应1-4分。标准分为粗分乘以1.25后的整数部分。焦虑程度标准50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。（2）包含失控感、紧张感2个维度的CPSS共14个项目。以Likert5级评分法进行评定。选项“从来没有”到“很多”共5项，分值为1～5分，分值范围14～70分，分值与心理压力成正比。失控感得分为4、5、6、7、9、10、13项反向评分和，紧张感得分为余下项目评分和，两种得分总和为心理压力总分[4]。（3）SCL-90涉及感觉、情感、思维、意识、行为等精神症状学内容，共90个项，每项采取5级评分制。分值与精神症状数成正比，与心理水平成反比。单项分＝1则表示无症状，单项分≥2应考虑筛查阳性作进一步检查[5]。2 结果2.1 调查结果2.1.1 一般资料实习护生两组男女比例分别为17/77、19/75，年龄范围分别为20-24岁、21-25岁，平均年龄分别为（22.42±1.36）岁、（23.42±0.36）岁，年资3-9月、4-9月，平均年资（5.42±0.56）个月、（5.78±0.11）月。将年龄、性别等一般资料作对比，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。2.2 比较两组SAS评分情况调查结果显示，常规组、研究组轻度焦虑例次分别为8例、67例，中度焦虑例次分别为27例、22例，重度焦虑例次分别为69例、5例，比较两组轻度、中度、重度焦虑情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）,附表1。2.3 比较两组CPSS评分情况调查结果显示，常规组、研究组心理压力较低例次分别为7例、67例，心理压力一般例次分别为29例、23例，心理压力较重例次分别为58例、4例，比较两组较轻、一般、较重3种心理压力情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）,附表2。2.4 比较两组SCL-90评分心理水平情况调查结果显示，常规组、研究组心理水平良好例次分别为6例、66例，心理压力一般例次分别为28例、24例，心理压力较差例次分别为60例、4例，比较两组较轻、一般、较重3种心理压力情况，研究组均明显优于常规组，组间比较差异均具有统计学意义，（P<0.05）,附表3。3讨论随时代发展，医学护理不断更新，包括实习护生在内参与临床护理工作的群体规模不断扩大，使其面对死亡的几率也大大增加。护理工作中重症、濒死患者比较常见，护理人员对该类病患的职责在于协助其坦然面对接受死亡事实。在常接触该情况的护理人员中年资较低的应激障碍情况严重，心理素质水平较差，该现象在刚进入新工作环境适应性较差的实习护生中更为强烈。近几年护士需求量持续上升, 实习护生发展水平具有重要意义。在接触死亡时通过及时调整心理状态，释放压力等方式缓解应激障碍对其发展具有重要作用。有研究表示，除执业考试、家庭期望压力外面对死亡的心理压力是护生实习后期主要压力源，证实护生面对死亡时具有较大心理刺激，影响其工作发展[6-7]。相关资料指出垂死、死亡现象对护士造成直接心理压力，甚至还具有更严重影响，产生紧张感，使差错事故发生率增加[8]。面对患者死亡时护生能否及时调整心理状态对其发展具有最重要影响。参考文献[1]郭玉清，李丽霞.180名本科大专实习护生对死亡的认知分析态度分析，[B].护理学报，2015,21（2）：72-75.[2]傅静，鞠梅，陈丽，等.护理本科学生死亡态度调查与分析,[J].中国护理管理，2017,12(7):30-32.DOI：10.3969j.issn.1672-1756.2017.07.010.[3]胡健美，刘仁莲，张海燕，青年护士面对患者死亡的心理应激与应对方式调查[J].中国医疗前沿,2017,4(15):130-131.[4]Tyssen.A.R,VaghumP,GranvoldNT,etal.The impact of job stress and working conditions on mental health problems among Junior horse offices.Anation wide Norwegian prospective cohort study.Medical Study,2017,34:374-384.[5]金华,吴文源.中国正常人 SCL-90 评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,2017,12(12):260．[6]卢琳，薄海欣，康倩.临床实习后期护生面临患者死亡后心理健康状况的调查与分析[J].中华现代护理杂志，2016,22（19）：672-674.[7]许芳，王昱，常大川，等.护生实习后期的压力源及心理健康状况调查分析[J].护理实践与研究,20107,7(21):137-139.[8]于琴，陈杰.急诊科实习对护生死亡观影响的质性研究[J].临床急诊杂志,2018,14(9):437-439.