对照研究

改革开放以来，经历了三十多年的历史变迁，中国经济已经摘掉了老土的帽子，彻彻底底走上了国际舞台，在08年的金融危机中，在全球瞩目的镁光灯下，她正一展华丽的舞姿，跳出我们中国人特有的风采。这一幕，细数起来，还真有点像我在常州市蓝天农民工子弟学校看到的一样，稚嫩的面庞，绰约的舞姿，谁能想象，他们原本来自农村，跟着打工的父母来到城市，现在，却也成了这里的宠儿。 只是，一曲过后，卸下妆来，靠近一点，再深入地聊一聊，才发现他们的不同之处。毕竟是农村来的孩子，在城市，还是有诸多不适应的地方。心理上，也存在着一些问题，有好的方面，也有不好的。中国的经济社会应该也差不多吧，三十年的迅猛发展，有很多问题我们来不及思考，哪些好，哪些不好，谁说了都不算，吃饱饭穿暖和最重要。在之前的现实环境下，这样说或许是情有可原的，但是时至今日，环境不同了，我们的国民生产总值已经超越日本，排到了世界第二，我们的经济社会也已经站在国际经济社会的风口浪尖，真的是时候做好准备迎接来自各方面的严峻挑战了。08年的国际金融危机已经过去，舞台的第一幕刚刚拉上，我们不禁长舒一口气。这一次，我们的表现不错，以后，我们还要继续加油。城市的生活很美很精彩，而我们，还是刚来到城市的孩子，农民工的孩子，我们还会不断成长，壮大。为了明天的世界，为了世界的明天。 　　一、中国经济社会的开放性和农民工子弟的交际心理对照 　　 　　关于农民工子弟的心理问题，我走访调查了常州市蓝天实验小学和蓝天五小两个农民工子弟学校。让我感触最深的是他们的热情，对于陌生人的热情，走在路上，他们会主动用英语跟我Sayhello，然后一路笑着离开；上体育课的小朋友们正在练排球，看见我还特地跑过来喊“老师好”；我甚至都不用自我介绍就可以轻易获得他们的好感，然后跟他们玩在一起，编花篮，跳格子，都是他们带着我玩，他们身上显露出强烈的“交际”愿望。就像我之后调查问卷里得出的数据一样。 　　我一共调查了360个学生，有一道题，和陌生的小朋友说话时感到紧张吗?90.5％的选择是不怎么紧张或者完全不紧张；又一道，你有主动和同学一起聊天一起玩嘛?66.7％选择了主动：你觉得自己朋友多吗?60.3％觉得“很多”；另外还有一道题，从反向问，你觉得自己什么地方不如别人(多选)?选择“人际交往”的只有22.2％。这种现象很好地解释了生理内驱力和心理内驱力的作用。一方面，人天生就有群集的本能，在生理上可以解释为机体内不平衡，社会化可以调节这种不平衡，释放这种本能；另一方面，农民工子弟的特殊身份以及来到城市这个新的环境学习的压力或多或少影响了心理上的平衡，孩子们迫切地想要了解这个新的世界，融入这个社会，并且真正成为其中的一份子，这种需求也只有通过更多的社会交际才能实现。这个历程就是从封闭走向开放的过程，它与中国经济社会的发展过程是一致的。 中国在改革开放之前是140多年断断续续的政治动荡，经济混乱和文化衰退，再加上建国初期的计划经济体制，机体内部的“生理”和“心理”已经严重失调，亟需寻找一个解决办法，既可以满足人们的生活需求，又可以重新成为世界的一份子，享受国际权利，承担国际责任。这时候虽然对世界经济知之甚少，但是我们勇于尝试，乐于交流，善于学习，最终把市场经济引入我们的经济社会，开启了我们经济发展的卓越里程，在短短的三十年里，创造了一个又一个中国奇迹，取得了国际范围的认可，并且为世界贡献出自己的一份力量，这样的开放性，是值得肯定的。 　　 　　二、中国经济社会的扩张性和农民工子弟的进取心理对照 　　 　　众所周知，在当今的中国，只要涉及到“经济”二字，就免不了和“扩张”挂钩，扩张的规模，扩张的市场，扩张的投资，扩张的心。投资增长率每年都超过25％，GDP的增长始终维持在9％以上，证券市场的市盈率也远远超过了国际水平。正是在这种力量的推动下，中国的经济不断做大做强，取得了大踏步的发展。很多企业把规模做到了世界的数一数二，又有很多企业冲出国门，走向世界，也把“中国制造”的概念传遍了世界各个角落。世界开始离不开中国，我们真的《大国崛起》了。 　　因此，这种扩张性也是值得称道的。一方面，既然是经济社会，就有社会心理学上所说的人类“贪婪的本能”，为了满足各种各样的物质或者精神需要，我们必须积极进取，用更大更强的经济实体来武装自己，提升自己的社会竞争力，先满足最基础的需求，再进一步谋求更多的利益，如此循环往复，自己也在不断进步，不断发展；另一方面，中国的经济社会扩张还有其更深层次的原因，那就是“强化”和“自我强化”。首先，中国加入WTO之后，外部环境发生了重大变化，世界对中国提出更多更严苛的要求，市场的开放与透明，严禁贸易保护以及实现资本的国际间自由流动等等，对于中国来说这都是不小的挑战。在这些国际竞争中，大型的和有开拓进取性的企业站住了脚跟，因此，它强化了中国把自身经济社会做大做强的决心。其次，中国经济社会的自我发展让人们尝到了甜头，物质生活水平的提高，社会地位和公众价值的实现，都让我们不再甘愿过庸庸散散的生活，也就更别提回到六七十年代那种为吃饱肚子而犯愁时的样子了，在这一点上，我们自己又给自己强化了一遍，“一定要努力奋斗，让自己过上更美好的生活”。 农民工子弟的进取心理也是一样，从问卷调查来看，100％的学生对于“你喜欢学习吗?”这个问题的回答是“非常喜欢”；72.6％的同学和在自己的家乡相比更想在城市里读书；55.6％的人上课经常举手回答问题；还有一道题“你做事经常半途而废吗?”回答“偶尔”或者“从来没有”的也占到了所有的100％，其中“从来没有”的占57.2％，这应该也算是一个很大的比例了；再看问卷的倒数第二道题“你现在最大的心愿是什么”，很多人的回答都是“我现在的心愿是好好学习，将来考上一个好大学”，“考上一个很好的大学，因为只有这样才能容易找到工作，容易赚钱，才能让爸爸妈妈过上好日子”，“有一个好的成绩，让别人对我刮目相看”，“让家庭富裕起来，让家人都过上好日子，同时自己也有一个好的学习环境和好的态度”“希望我学习好，比别人强，能考上大学，做一个对社会有用的人”。从中可以看出，他们作为农民工子弟这一特殊的社会群体，普遍有着更加积极进取的社会驱动力，他们稚嫩的脸上写满了刚毅，他们在骨子里抒写着奋斗，相信他们一定会成功的，让我们一起为他们加油吧。 　　三、中国经济社会发展的不均衡和农民工子弟的不平等待遇心理对照 　　 　　亚洲开发银行行长黑田东彦在中国发展高层论坛2011年会上表示，中国快速地经济发展是史无前例的，但是不能忽略在快速发展过程中出现的问题，包括社会经济的不平衡，收入差距的加大。如果想在长期内取得可持续发展，这些都是必须要解决的。比如，我国快速发展的收益并没有平均地分配给每一个个人或者是每一个地区。中部或者是中西部地区发展速度要远远慢于东部，在这些地区的收入很低。同时这种不平等在城市和农村之间的差距也越来越大。今天，城市收入要比农村高出3.5倍，因此，收入不平等这个问题变得越来越尖锐了，这比30年前尖锐了很多。 　　相类似的，就像我们大家都了解的一样，虽然农民工子弟小学的孩子们本质上和普通小孩没有什么不同，但之所以要把他们归结为弱势群体，就是人们意识到他们在城市受到的不平等待遇。这体现在教育、医疗、工作等等不同方面。不止如此，就算在同一地区，同样是农民工子弟小学，教育设施、师资力量等等各方面的差别也很大。作为农民工子弟小学的模范小学的蓝天实验小学的学生在“你经常受到老师的表扬吗”这个问题中选择“经常”的有38％，而在其旗下的蓝天第五小学只有6％；在“爸爸妈妈关心你的学习吗”这一问题中前者选择“关心”的比例为90％以上，而后者为69％；在“老师有时候会体罚吗”问题中前者基本不会，而后者偶尔会受到体罚；最后，实验小学在“你喜欢现在的学校吗’，这个问题中选择喜欢的达到87％，第五小学仅为52％。这些数据成分说明待遇不平等处处存在，贫富差距处处存在。 所以说，收入分配的政策以及社会的保障必须得以进一步加强，来进一步限制这种不平等的进一步恶化，这对于中国可持续的、长远的发展至关重要。进一步增加社会的保障不仅能够帮助中国减少风险，同时还可以通过进一步的分配收入给予个人更多的机会，获得更多的资源，以及保护和保障人民的生活水平，从而能够使发展得到更进一步的推动。 　　 　　四、中国经济社会的可持续发展与农民工子弟的全面发展心理对照 　　 　　根据2010年第二季度的GDP数据，中国已经超越日本，成为全球第二大经济体。在世界经济论坛近日发布的2010-2011年全球竞争力报告中，中国的排名由第29位上升至第27位，中国已经成为世界经济舞台上一个不容忽视的存在。但是，我们也要看到，2009年中国人均GDP仅为3566美元，世界排名仅为第99位。而且更关键的是，中国经济高速发展的背后也隐藏着非常沉重的代价，人口的增长、资源的制约、环境的压力等问题严重制约着中国经济进一步腾飞，因此我们一定要保持清醒的头脑，踏踏实实地走可持续发展之路。 　　中国走可持续发展之路，要从战略决策、科技创新、人才储备和技术产业化这四个方面入手，促使经济发展模式从粗放型向集约型转变，培养创新型现代化人才，加大环境污染治理的力度，建立资源节约和环境友好型社会。这一重任落在这些祖国的花朵们身上，虽然来自农村，虽然是农民工子弟小学的学学生，他们也是未来世界的主人。经过我们的调查统计，喜欢上学的学生为66％，上课经常举手回答问题的为30％，经常参加班级活动的为53％，做事不经常半途而废的为58％，从中可以看出我们国家素质教育的可喜成果，也有不足之处。邓小平同志曾经说过：素质教育要从娃娃抓起。同样，江泽民同志在十五大报告中指出：“建设有中国特色的社会主义，必须着力提高全民族的思想道德素质和科学文化素质，为经济发展和社会全面进步提供强大的精神动力和智力支持，培育适应社会主义现代化要求的一代又一代有理想、有道德、有文化、有纪律的公民”。这种全面综合素质的人才正是新时期所需要的创新型人才。 　　五、中国经济社会的国际角色和农民工子弟的“边际人”心理对照　　中国经济社会的开放性及扩张性总体而言是好的，但是还有一些它的不足之处或者说得更严重一点叫致命弱点。 　　首先，中国经济社会的开放性并不是完全自信和自成体系的。对于世界它还有很多的不解和警惕，例如说在我们不熟悉规则的国际金融领域，至今为止的一些政策都是缩手缩脚的，汇率是升还是降，煤电石油天然气价格是涨还是跌，应该根据什么来变动，利率怎么定可以防止近期的国际通胀波及中国等等，这些都是看似繁琐而又复杂的小问题，但每一个对于中国经济都会有大的影响。 　　其次，中国经济社会的扩张性也缺乏整体目标和更深层次的文化内涵。国内的许多投资都是着眼于短期利益，没有把许多的精力投入到提高资源的利用效率上，这就造成了资源的大量浪费，环境的污染，人与自然的不和谐等诸多现实问题，随着投资的扩大，这些问题也日益凸显，反过来给经济和社会重重地打击；对外投资也是一样，在“走出去”的旗帜下，各企事业单位却都是各自为战，使出了各路“瞎子打法”，逮到一个商机算一个，漏掉的或者失败的也就都算不了了之了，就拿外汇管理局对美国国债的投资来说，光2008年，中国的外汇储备就蒸发了400亿美元，这些钱用来投资实体经济的话该多好，没有一个远期的规划，更没有一个整体的投资结构设计，这样的仗，胜算几何还真的是一个未知数。 　　同样的问题也多多少少出现在农民工子弟身上。还是那个调查问卷，你会不会觉得自己比别人差?92.1％的人选择会；你觉得被人嘲笑吗?有这种感觉的占50.8％；如果同学嘲笑你，你觉得主要是因为什么?17.5％觉得是因为学习，另外41.3％觉得是因为出丑。为什么会出现这样的不自信呢，这不是与他们的乐于交际和积极进取矛盾吗?我们可以用社会心理学里的“边际人”现象来解释。“边际人也可称为过渡人或边缘人，是指在社会文化变迁过程中产生的一种转型人格，它是在新旧文化的碰撞、选择、冲突下导致人格分裂呈多变双重化的产物。边际人的心理处在一种失范状态，既有希望又常怀失望；既急需选择又别无选择；既要为适应新环境进行冒险，又要为承受旧传统付出忍耐；在边际人身上痛苦和憧憬并存，颓废和发奋同在。” 同样的不自信和不是规则的制定者，也许加上同样的缺乏整体目标和深层次文化内涵，使农民工孩子们的心理出现了“边际人”的症状，那么，中国的经济社会不会出现相同的心理问题呢?如果会的话，我们应该怎样去解决呢? 　　我们先来看农民工子弟“边际人”心理问题的解决途径，“美国心理学家沃森认为人的行为和个性完全可以改变，可以朝任何一个方向熏陶和训练。”这里，我们可以通过1文化2家庭3学校4社会来对孩子们的心理进行引导。 　　1　文化观念：大多数农民工子弟来自农村或者相对贫困地区，第一次来到城市，与城市里的孩子一起学习。处在相同的环境里，他们的知识面相对来说要狭窄许多，其学习和生活条件也要比城里的孩子差许多，他们自然而然地会产生自卑心理，这对于他们在心理的成长方面会产生负面的影响。要解决自卑心理在他们心中扎下的根源，并不是要拔除他们来自农村的根，而是应该致力于消除他们对于“城市优而农村劣”的传统观念，从根本上解决他们因差别化带来的自卑感。让他们从传统的农民文化中体味到艰苦朴素和勤劳勇敢的质朴文化，从而引导新时期对于自身文化的新认识，在充分肯定自我的同时消除自卑心理的根源。 　　2　家庭因素：与城里孩子相比，农民工子弟的家庭环境可能相差许多。他们的父母大多数都生活在社会的底层，每天要为生计奔波。由于生活劳碌奔波，根本无法抽出时间来关心孩子的作业情况和学习。但是，同时他们的父母又有强于一般人的“望子成龙，望女成凤”的意识。过于强烈的要求会使孩子有巨大的压力，过于急功近利的要求也会使孩子的认识观产生偏差，使得孩子忽略了在道德，精神，理想方面的个人追求，转而对于金钱，地位产生极度的渴望，不利于他们全面的发展和进步。家庭应该给予孩子更多的关怀和更为健康，全面的希冀从而引导孩子在心理上有更为健康的成长和发展。 3　学校教育：学校是学生和老师交流学习的平台。一个良好的学校环境会给学生发展带来裨益。从研究数据来看，在某些问题上，例如“老师会不会和你交谈?”“你受到老师的表扬吗?”“上课你经常举手回答问题吗?”“你经常参加班级活动吗?”等等问题上，参与调查的两间学校存在明显的差异。单从数据来看，蓝天实验学校在师生交流和学生参与课外活动的程度上明显高于蓝天第五实验学校。究其原因可能与学校教育有莫大的关联。教师可能是这些农民工子弟平时接触最为多的人群，也是他们给予得到肯定的群体来源。教师的关心和爱护，是他们热爱学习和生活的心理力量。教师要经常与他进行心灵的交流，学生在生活上发生困难时，要毫不犹豫地给予帮助，直至学生渡过困难时期，把爱和期望传递给他们。教师应对学生一视同仁，不用惩罚、责骂等强硬教育方式，坚持正面教育，经常去寻觅、放大学生身上的闪光点，及时表彰学生的点滴进步。教师也应主动提高自身教育教学能力。课堂中，老师应减轻学生学习、考试负担，积极提高课堂教育的效果和艺术性，既可进行直观教学，也可进行有趣的游戏教学。课外，开展丰富多彩的活动，如书法、舞蹈等活动，让学生参加力所能及的课余活动，多角度地感受学习的快乐。这样让学生既可以激发学生的学习兴趣，又在玩中学习，提高学生们学习的热情和兴趣。 4　社会建设：社会非歧视氛围的营造至关重要。外部的友好环境有助于增加他们的信心和自我认知程度。通过建立平等的对话平台消除他们的自卑，同时建立更为良性的互动，来增加知识和信息的流通，让他们能够逐步减少因为信息缺乏表现出的不自信。调查中显现出来的“注重典型，忽视建设”的风气也应该引起相关部门的注意和警惕。蓝天实验学校作为常州农民工子弟学校的模范典型的到了政府及相关部门的关注，在配套设施和学校建设上都具备了相当的条件，然后除却这所标兵学校，我们不难想象蓝天系列其他学校在建设上遇到的重重困难和阻碍。缺乏关注意味着缺乏资金，缺乏资金意味着缺乏建设，试问这些缺乏发展的学校又怎么能够带给学生更多的发展和心理上的完善呢，只能让他们在拥挤的教室里更加的压抑和委屈，他们没有机会和外部接触，更不能得到外部的关怀和开导。政府应该抛弃“政绩工程，树立典型”的观念，给予相当的关心给更为广阔的群体，以更加完备的建设投入来为外来者提供更多的机会，以更为先进的理念关注他们的全面发展。 以上几条可以有效地解决不自信、目标的缺失以及文化浮躁的问题，但是要想有能力影响和改变城市的生活规则，那还有很长的路要走，必须是在这一代农民工子弟成长为社会的主力军之后，由他们通过社会经验的积累自己寻找适当的方法来调整。相信他们终将成为我们。 　　中国的经济社会的心理问题同样可以通过这种后天的“教养”来解决，这就好比孩子们在青春期的社会化，“核心问题是获得自我同一性，避免同一性的危机与混乱。”我认为，中国经济社会的同一性问题最先要强调的还是文化的同一性。马克思主义，可以说是我们的普遍认可的世界观与方法论，是先进文化的代表，我们要学习和积极实践，此外，还有我们自身的历史，上下五千年的中华文明，同样是深深融伫在我们的血液里的，这两者结合起来，才构成我们现在基本的中国文化。这点认清楚了，我们就有了根基，(我们是应该自信的，因为我们在文化上并不是“无家可归”)在这个稳固的基础上我们再去接触和学习世界的多元文化，也就有的放矢了。用马克思主义判断投资的可行性，收益性和可持续性，用中华文明的精华中和协调国际经济社会各方面的关系，止于至善。 第二是家庭，或者更准确的说是关于目标的定位，中国的文化是博大精深的，其中就有两千年前的老子说的一句话“无为而无不为也，则治”，我觉得用在中国经济社会目标的定位上正合适。成长的经历告诉我们，目标的设定是随着时间空间改变的，在一个时间点上或者在一个狭隘的空间内并不能真实地觉照全部的外在世界，只要自己足够努力，朝着价值观所认定的正确的方向发展，就会有水到渠成的效果，即使并没有做到最好，也已经无怨无悔。具体来说，中国经济社会的扩张不能只是资源的挥霍或者喊一句“走出去”的口号，而是有一个明确的方向，资源开发多少，分几个时间段来利用，用在什么地方以及朝什么地方走出去，按怎样的产业结构配比走，走出去之后先做什么，后做什么，最后到底要实现什么样的收益，是损人利己，损己利人还是利人利己，等这些问题都考虑清楚了，做起事情来也就没有后顾之忧了，一个劲往前冲吧。 第三是有点类似于学校或者社会的，关于跨文化的认同，也就是说中国经济社会的文化包容性的构建，这是需要博大的胸怀的，世界经济社会相当于一个让众多经济体交流和学习的平台，大家需要彼此了解，承认文化的多样性并在此基础上减少摩擦和冲突，寻求更为广泛的合作，这就是文化底蕴的体现。 　　中国的十七届五中全会已经召开，对于未来三十年的发展规划也已经对世界公布，这是沁人心脾的历史时刻，真心得希望中国的经济社会走得越来越好，也希望农民工的孩子们能够一天天幸福快乐地成长。

新型口服抗凝药的抗凝效果有赖于其剂量，但究竟以高剂量还是低剂量应用时对患者更有益处，目前并没有明确结论。意大利研究者对相关随机对照研究进行汇总分析后发现，在动脉粥样硬化性疾病患者中，新型口服抗凝药以低剂量应用时，更有助于改善生存。分析显示，与对照药物（华法林或抗血小板药物）相比，接受低剂量新型口服抗凝药物治疗的患者全因死亡风险明显降低，降幅为20%，但接受高剂量新型口服抗凝药物治疗的患者并没有相同获益。在低剂量与高剂量新型口服抗凝药直接对比的分析中，接受低剂量新型口服抗凝药物治疗的患者全因死亡的风险较接受高剂量药物治疗者降低16%。敏感性分析也提示，低剂量新型口服抗凝药物可带来生存获益。研究者发现，与接受高剂量新型口服抗凝药治疗的患者相比，接受低剂量新型口服抗凝药治疗的患者中致死性出血的风险并没有显著降低。研究者指出，这说明，低剂量新型口服抗凝药带来的生存获益并不是源于其对致死性出血风险的影响。该分析共纳入4项相关随机对照研究（ATLAS ACS-2 TIMI 51研究、RE-DEEM研究、COMPASS研究、ENGAGE AF-TIMI 48 CAD研究）、近5万例动脉粥样硬化患者，其中急性冠脉综合征患者17220例，稳定性冠心病和（或）外周动脉疾病患者27 395例，冠心病相关房颤患者4510例。随机接受低剂量、高剂量新型口服抗凝药以及对照药物（单个或双联抗血小板药物，或华法林）治疗的患者例数大致相似。在3项研究中，利伐沙班（2.5 mg 或5.0 mg，2次/d）、达比加群（50 mg、75 mg、110 mg或150 mg，2次/d）与单个或双联抗血小板药物进行对比；在余下的1项研究汇总，艾多沙班（30 mg 或60 mg，1次/d）与华法林进行比较。来源：Lower dose direct oral anticoagulants and improved survival: A combined analysis in patients with established atherosclerosis. Eur J Intern Med. 2020 Nov 3转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次【来源：中国循环杂志】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

疟疾药物抗新冠的争议有了新结论。这是一项来自上海瑞金医院的 150 名患者的多中心随机对照试验，不过并非双盲，而是开放标签的研究。结果显示，与对照组相比，羟氯喹组的新冠病毒转阴率没有更高，却有更多的不良反应报告。研究发表在 4 月 14 日的预印本期刊 medRxiv。通讯作者是上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科谢青、呼吸科时国朝、副院长宁光和呼吸与危重症医学科瞿介明。羟氯喹（口服硫酸羟氯喹片）提供方为上海上药中西制药有限公司 。图 | 氯喹的分子结构。（来源：THE SCIENTIST）迄今样本量最大的随机对照研究研究自 2020 年 2 月 11 日至 29 日进行，有来自湖北省、河南省和安徽省的 16 个试验中心、150 名住院患者参与。患者平均年龄 46 岁，男性占 55%。150 名住院患者中 99% 为轻中度患者，只有 2 名重度患者。研究分为羟氯喹 + 标准疗法组（简称羟氯喹组）和对照组（标准疗法）。羟氯喹组中给药剂量是每天 1200 毫克，持续 3 天，之后每天的剂量是 800 毫克。轻中度患者用药 2 周，重度患者用药 3 周。研究的主要评价指标是 28 天的新冠病毒转阴率。标准疗法包括静脉输液、氧气支持、定期实验室测试和新冠病毒测试、血流动力学监测和重症监护，以及提供伴随药物。研究人员于 3 月 14 日进行了中期分析，并将结果提交给独立的数据监查委员会（IDMC）进行审查。经过数据审查后决定结束该试验。结果显示，羟氯喹组和对照组间的转阴率没有明显差异，前者为 85.4％，后者是 81.3％。两组患者在第 4、7、10、14 或 21 天的转化率也相似。图 | 结果显示，羟氯喹组和对照组间的转阴率没有明显差异，前者为 85.4％，后者是 81.3％。两组患者在第 4、7、10、14 或 21 天的转化率也相似。（来源：medRxiv）羟氯喹组可以缓解症状，C 反应蛋白（CRP）降低，但不良反应更多。羟氯喹组有 21 名患者（30%）报告了不良反应，最常见的是腹泻，对照组只有 7 名（8.8%）。不过严重不良反应没有增加。研究人员认为，由于此研究并非双盲试验，结论可能会有偏倚。另外由于众多临床试验进行，没有完成预期中的 360 例患者入组的目标。DeepTech 发现，在中国临床试验注册中心，以 “氯喹” 为关键词进行搜索，得到 26 个有关新冠肺炎的结果，其中 25 项为干预性研究，但有 7 项临床试验已经撤销，有 3 项研究注明了撤销原因，即缺乏病例。氯喹类药物安全事故频发瑞金医院研究是迄今报告的最大规模且为随机对照的试验，其结论可谓是目前最具说服力的。安全性已成氯喹治疗新冠的最大隐患。汤姆 · 汉克斯妻子丽塔 · 威尔逊（Rita Wilson）在一次节目中表示，在澳洲治疗过程中，威尔逊在服用氯喹后有极端的副作用，包括恶心，眩晕，以及肌无力。4 月 11 日，巴西一项发表在 medRxiv 的研究显示，对 81 名新冠患者的临床研究表明，氯喹或导致其心率失常乃至死亡。研究者将患者分为高剂量和低剂量两个随机对照组，高剂量组在在 10 天用药 12 克（每天用药 2 次，每次 600 毫克），低剂量组在 5 天内用药 2700 毫克克（仅第一天用药 2 次，每次 450 毫克）。发现高剂量组的病患 3 天后出现心律不齐症状，6 天后该组 11 名患者死亡，该研究因此被紧急叫停。CNN 报道更新了死亡数据。41 人的高剂量组中已有 16 例死亡，40 人的低剂量组中有 6 例死亡。研究表明，高剂量组中至少有 2 例患者发生了室性心动过速，这是一种可导致猝死的心律失常，低剂量组中没有人出现这种情况。目前除了巴西这项氯喹试验已被叫停，瑞典的医院已被警告不要对新冠肺炎患者使用该药物，美国心脏病学医学团体已敦促医生注意该药物对于患有心血管疾病的患者具有“ 潜在的严重副作用 ”。世界卫生组织卫生紧急项目执行主任迈克尔 · 瑞安在 4 月 13 日表示：“目前，随机对照试验尚无证据表明该药有效。临床医生还被警告要注意该药的副作用，以确保不会对病人造成伤害。”一向力挺氯喹的美国总统特朗普也遇到了专家的反对，美国国立卫生研究院过敏和传染病研究所主任安东尼 · 福奇（Anthony Fauci ）则认为羟氯喹疗效有待验证。在中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中，磷酸氯喹被列入一般治疗方法：体重大于 50 公斤者，每次 500 毫克，每日 2 次，疗程 7 天。体重小于 50 公斤者，第一天和第二天每次 500 毫克、每日 2 次，随后每次 500 毫克、每日 1 次。磷酸氯喹和羟氯喹均为氯喹的衍生物，药理相近。

随机对照研究是评价干预措施的金标准，但其实施成本高、周期长、难度大。我院口腔种植科赖红昌教授团队在该领域精耕细作十余年，研究成果于今年8月在口腔医学顶级杂志《Journal of Clinical Periodontology》(JCP)上发表，文章的第一作者是口腔种植科钱姝娇医师。该研究为长达10年的随机对照临床试验，是全球首项关于上颌后牙区种植的长期随机对照研究，也是赖红昌教授团队继2013年在JCP杂志上发表中短期随机对照临床研究结果后的又一重要临床研究成果。《Journal of Clinical Periodontology》作为欧洲牙周病学联合会(EFP)的官方出版物，代表了口腔种植与牙周领域的最高科学水平。杂志排名常年居于牙科学领域前三，并曾多次位列牙科学榜首（2019 杂志引用排名牙科学2/91）。我院口腔种植科系列研究成果的发表，标志着我院口腔种植临床研究质量和水平的国际认可度,也将进一步推动我国口腔种植临床研究的国际化和规范化。论文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31976567/附：研究内容简介上颌后牙区由于骨量不足和骨质疏松手术难度较大、临床失败率相对较高。赖红昌教授团队经过十余年的攻坚，系统开展了上颌后牙区骨量不足种植治疗的前瞻性队列研究、中短期随机对照临床研究以及长期随机对照临床研究，形成了完整的上颌后牙区骨量不足治疗决策的循证医学体系。其中项目组于2008年率先报道通过种植体稳定性测量评价上颌窦提升不植骨这一创新性治疗方式的稳定临床效果，并于2010年发表上颌窦提升植骨与不植骨的对照研究的前期结果，初步证实项目组提出的上颌窦提升不植骨术式具有与常规方式相似的短期效果。随后项目组又于2013年在JCP杂志发表上颌窦提升植骨与不植骨的3年临床随机对照研究成果。这一研究也是我国口腔种植领域最早进行的最高循证等级临床研究，同时该研究被JCP杂志邀请作为具有重大临床意义的年度研究发表在线视频报告(Pubcast)。本次发表的研究成果详细报道了上颌窦提升植骨与不植骨的10年随机对照临床研究结果。通过严格的随机和规范的随访流程,研究结果证实经牙槽嵴顶入路上颌窦提升术可获得可靠的长期临床效果。该研究为临床上关于是否需要植骨的争议性问题提供了坚实的循证依据; 对于优化临床治疗选择，节约医疗资源起到重要作用。（口腔种植科）【来源：上海第九人民医院】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

中新社广州5月5日电 (蔡敏婕 邰梦云)中山大学中山眼科中心5日发布消息称，该中心人工智能学科团队完成医学AI(人工智能)医生多中心随机对照研究。研究显示，AI医生在真实临床门诊中准确率较人类医生低，但是AI诊断耗时短，表明现阶段的医学AI可以在临床上辅助人类医生，提高工作效率。上述成果以封面文章的形式发表在全球权威医学期刊《柳叶刀》子刊E Clinical Medicine最新一期(2019 Mar)上。目前，已报道的医疗AI诊断准确率普遍很高，但AI医生在投入真实临床应用的情况、与人类医生的差异如何，是研究者和社会一直很期待回答的问题。为展示并验证AI医生对儿童先天白内障诊断在真实世界临床实践中的有效性和可行性，中山大学中山眼科中心主任刘奕志和人工智能与大数据科主任林浩添组成人工智能学科团队，利用深度学习建立的“先天性白内障人工智能诊断决策平台”，把入组的儿童患者随机分两组，分别进入由该平台接诊的人工智能门诊和具有5年临床经验的人类眼科医生接诊的专科门诊接受诊断，对比两组医生对先天性白内障诊断的准确性。“先天性白内障人工智能诊断决策平台”已经过中国内地5家不同地区及级别医院的眼科门诊验证。通过与人类医生对比发现，AI医生在真实临床门诊中对先天性白内障的诊断准确率为87.4%，与实验训练阶段的准确率98.87%相比有差距，也低于人类专科医生的准确率，表明AI在实验室试验的训练结果并不能完全代表其真正的诊断能力。但是，AI医生诊断所需的耗时却明显比人类医生短，而且问卷调查的结果显示参与者对人工智能门诊的体验满意度高，表明现阶段的医学AI可以在临床上辅助人类医生，提高工作效率。该中心人工智能学科团队表示，所有医学人工智能技术，在真实临床落地应用前，需要经过严格的随机对照研究作为评判手段和标准。(完)

近年来，通过细胞手段来治疗心肌梗死和缺血性心衰是心脏病研究领域的热点之一，有人认为干细胞移植可以生成新的心肌组织，或者产生一些可内源性修复心肌的分子和外泌体。细胞可通过心肌内、冠脉内、冠状静脉逆向注射等途径移植进入心肌组织。但是，细胞移植的效率较差，从而导致心肌组织中移植细胞存活率低。9月10日，南京大学医学院附属鼓楼医院王东进团队联合中国科学院遗传与发育生物学研究所戴建武等在JAMA网络开放子刊发表的一项随机临床研究表明，在干细胞移植过程中，以胶原水凝胶作为载体是安全、可行的。研究者发现，在接受心脏搭桥手术的慢性缺血性心脏病患者中，与对照者以及直接移植间充质干细胞（干细胞）者相比，以胶原水凝胶为载体移植干细胞的患者1年后在严重不良反应、心肌损伤标志物、肝肾功能等方面都没有明显差别。以胶原水凝胶为载体移植干细胞的患者平均心肌梗死面积相对维持稳定，但对照患者和直接移植干细胞者的平均心肌梗死面积有所增加。研究者指出，该研究是目前为止该研究领域的首个随机双盲临床研究，为未来开展更大规模的临床研究奠定了基础。该研究于2016年3月至2019年8月从南京鼓楼医院纳入50例左室射血分数≤45%、择期接受心脏搭桥术的慢性缺血性心脏病患者，随机分为三组：其中18例在术中以牛胶原为载体、向心肌内注射人脐带来源的干细胞，17例在术中直接向心肌内注射干细胞，剩余的15例仅接受心脏搭桥手术，作为对照组。患者的平均年龄为62.6岁，76%为男士。三组患者的基线特征相似。44例患者完成整个研究，最后一例患者在2019年8月完成12个月随访。该研究通过观察严重不良事件的发生率来评估以胶原水凝胶为载体移植干细胞的安全性，通过心脏磁共振成像检查的左室射血分数和心肌梗死面积来评估治疗的有效性。结果显示，三组在安全性方面没有显著差别，以胶原水凝胶为载体移植干细胞的患者和直接移植干细胞的患者中各有1例住院（分别因为心衰和上呼吸道感染），对照组未出现严重不良事件。随访12个月时，以胶原水凝胶为载体移植干细胞的患者平均心肌梗死面积减少了3.1%，而直接移植干细胞者和对照患者的平均心肌梗死面积分别增加了5.19%和8.59%，但三组与基线相比均无统计学差异。三组患者的左室射血分数均显著升高，健康相关生活质量也均显著提高。该研究定义的严重不良事件包括：全因死亡、术后心肌梗死、新发肿瘤、持续室速、全身感染、中风、过敏反应、因心衰住院、心脏穿孔、心包填塞、缺血、血液动力学不稳定、持续室性心律失常（>30 s或者导致血液动力学异常）。来源：Effect of Intramyocardial Grafting Collagen Scaffold With Mesenchymal Stromal Cells in Patients With Chronic Ischemic Heart Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open,2020, 3(9): e2016236.转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次【来源：中国循环杂志】声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。 邮箱地址：newmedia@xxcb.cn

摘要（Abstract）是对论文主要内容的简明阐述，是文章的主要观点和精华所在，起检索和报道文献的作用。编审和评阅人员常常通过阅读摘要即初步决定对该文的基本评价和取舍。如何撰写好摘要对于医学学术论文的发表和学术成果的传播具有重要的意义。因此，笔者拟从下面几个方面谈谈医学学术论文中如何撰写摘要。摘要的类型摘要主要有指示性摘要（Indicative Abstract）和报道性摘要（Informative Abstract）。前者只要摘录文章所探讨的问题、目的和主要结论，不报道文章的具体内容，即「简介」。后者是原文内容的缩影，包括主要观点、材料、研究手段、结果和结论等。因此，它能使作者不需要阅读原文就能获得其主要内容。同时，它又能为医学信息机构编制检索刊物及建立数据库提供便利条件。一般的学术论文都应写成报道性摘要。而综述、会议报告、资料性或评论性文章可写成指示性摘要。摘要的主要功能1. 帮助读者、编辑和审稿人尽快了解论文的主要内容，补充标题中的信息不足。由于信息知识爆炸，研究者的精力很有限。读者不可能阅读完本领域内的所有论文全文。这时，读者可以通过检索论文题目后阅读摘要，来判断是否阅读全文，用较少的时间和精力了解本领域的科学现状和发展前沿。而对于文章发表而言，摘要也具有至关重要的作用。因为一个期刊可能每天接到大量的投稿，编辑和审稿人的精力非常有限，阅读摘要可以帮助编辑和审稿人尽快了解论文的主要内容，摘要往往成为编辑快速决定是否继续审稿的关键。2. 为文献数据库的建立和促进学术传播提供方便。医学文献数据库除收录论文题目外，还需要收录文章的摘要。因为文章中的摘要由作者本人撰写，会更符合研究的真实情况，在收录数据库时直接采用作者撰写的摘要。而避免了他人编写带来的信息丢失、误解甚至错误。因此，摘要的撰写方便了文献数据库的建设，加快了学术成果的传播，方便读者了解最新的科研动态。摘要的写作规范和基本要求目前国内外医学论文的摘要写作内容以温哥华格式摘要为主，采用结构式摘要，包括目的、方法、结果和结论 4 个部分。目的/背景（Objective/Background）简要说明研究背景，说明提出问题的缘由，提出本研究中的科学假说及所研究问题的重要性。30-40 词（2-3 句）为佳。在表达背景的句子时态用现在时（一般现在时、完成时和进行时）；表达目的的句子可用一般现在时、现在完成时或一般过去时。方法（Methods）简要说明在本研究做了什么和如何做的。包括采用了什么样的研究设计（横断面、队列研究、病例对照研究）、研究对象纳入排除标准及样本量、是否进行了随机分组、进行了哪些变量的测量、采用何种统计分析方法等。简明扼要的告诉读者研究是如何实现的，避免过多的细节。50-80 词为宜（3-5 句），一般用过去时态写作。结果（Results）简要列出研究的主要结果和数据，有何新发现，说明其价值和局限，叙述要具体、准确，并需要给出统计学显著性检验的确切值。一般 50-80 个词（3-5 句），采用现在时态写作。结论（Conclusion）简要总结本研究中的科学发现及其意义、未来研究的展望。一般 30-40 词（2-3 句），采用现在时态写作。摘要的写作关键1. 尽可能为读者展示研究的要点。摘要的撰写应使读者能够通过只阅读摘要部分，就能快速获取研究的主要信息。2. 少即是多。结构化的摘要有效地将论文的关键信息转换为典型的 200-250 词。3. 摘要的写作应用读者熟悉的科学语言、关键词和术语回答研究做什么（What）、为什么（Why）以及如何做（How）的问题。4. 摘要中不能含有参考文献、图或表。在专业术语首次出现时应用全称。需要注意的是，不同期刊对于摘要的格式要求可能存在一定差别。有的研究则采用分段式结果，目的（背景）、方法、结果和结论用明确的标识。有的期刊则将这些内容写成一段式，不同内容间没有明确标识。虽然结果可能会有所差异，但是包含的信息基本一致。此外，部分期刊对于摘要的构成部分可能也会有所差别。因此，在文章投稿之前，读者应先阅读几篇该期刊已发表文章中摘要，与期刊的习惯保持一致，并且仔细阅读投稿须知，根据杂志要求提交摘要。（分段式摘要举例，图片来源：文献截图）（一段式摘要举例，图片来源：文献截图）医学学术论文的摘要浓缩了本研究的关键信息，其篇幅虽短，但是写好摘要并非易事。在日常的科研工作中，我们应当大量阅读优秀的学术论文，多读多练。

在中医里面，肝主情志，那么精神病应该和肝木有关了，而在伤寒论里面，有关精神方面的问题都在阳明经，这个是和胃有关了。温病学里面，出现情志问题的时候一般是热毒入了血分，这个也是和肝经有关了。老师在治疗这个的时候，一般都用到祛痰的方式，朱丹溪的理论，百病痰为先，痰迷心窍就有精神上的问题。在算命的经历中，只到了一次精神病的八字，那个是木火通明的格局，只是八字一点水都没有，显然是太燥了。所以疯了。这个自然是肝木太枯引起的了。这里又搜集了几个 精神病的八字，分析下癸丑 癸亥 癸丑 辛酉这个八字太寒，过于阴湿，壬午丙午己酉 癸酉。这个是自闭症自闭症是怎么引起的？我了解的一个案例是家庭父母不合，经常吵闹，于是孩子自闭了。这个八字看，表示才华的食神酉金被月令的丙午火克制，还是家庭不合引起的，来自父母的伤害。庚戌 甲申 庚寅 甲申这个是寅申冲，肝火太旺了，木受伤。滋阴养肝。辛未辛丑丙午 己丑湿土晦火，己丑伤官太旺，丙火主光明之性，别湿土晦火，变成阴暗。这个是情志引起的了， 这个病情可以考虑从中焦入手，可能和痰有关。戊申 壬戌 丁卯 丁未，是女命，生孩子后开始的，这个卯木燥，而且丁火弱，这个和生孩子有关了。火弱则说明心血管比较差，毒素容易进入血分了，治疗起来，还是从滋阴养肝补血入手。从这些案例看，似乎治疗起来都是有办法的，不了解精神病院是怎么治疗的，据说很可怕的。作者简介：明灯易学，中国易学实践人

本报乌鲁木齐3月24日电(记者韩立群、李亚楠)党史学习教育中央宣讲团宣讲报告会3月24日下午在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市举行。中共中央政治局委员、新疆维吾尔自治区党委书记陈全国主持报告会，中央宣讲团成员、中央党史和文献研究院院长曲青山作宣讲报告。报告会上，曲青山系统归纳了习近平总书记关于党的历史的重要论述，全面回顾了中国共产党百年奋斗的光辉历程和历史性贡献，围绕“为什么学”“学什么”“怎样学”等现实问题深刻阐述了党史学习教育的重大意义、主要内容和突出重点，指出要学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。他强调，广大党员要通过党史学习教育汲取思想的力量、信仰的力量、道德的力量、实践的力量，将全党全国各族人民意志凝聚起来，达到学党史、悟思想、办实事、开新局的目的。新疆维吾尔自治区党政机关干部、部分高校师生代表、基层干部群众代表等分别在主会场和分会场参加了报告会。“听完报告，我进一步深刻认识到在全党开展党史学习教育的重要意义，对党的历史发展脉络有了更清晰的认识。作为一名党史工作者，要加强对党史的学习、研究、宣传，充分发挥积极作用。”新疆维吾尔自治区党委党校(行政学院)党史党建教研部副主任何伟昌说。24日上午，曲青山前往乌鲁木齐市毛泽民故居、新疆师范大学马克思主义学院调研，并向马克思主义学院学生赠送了图书。本报南昌3月24日电(记者周欢)党史学习教育中央宣讲团宣讲报告会3月24日上午在江西省南昌市举行。中央宣讲团成员、中央党校(国家行政学院)副校(院)长谢春涛作宣讲报告。报告会上，谢春涛介绍了开展党史学习教育的重大意义、重点内容和工作要求。报告围绕“深入学习领会习近平总书记关于党的历史的重要论述，充分认识开展党史学习教育的重大意义”“认真研读党史基本著作，全面了解中国共产党百年奋斗的光辉历程和历史性贡献”“深刻把握开展党史学习教育的重点”“开展党史学习教育，要学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，增强‘四个意识’、坚定‘四个自信’、做到‘两个维护’”4个方面进行了全面准确、深入浅出的宣讲，用鲜活的事例深刻阐明了为什么学党史、学什么、怎么学的问题，进一步强调了新时代学习党的历史、弘扬党的传统对开启新的征程、创造新的伟业的重大意义。“在学习党史的过程中，我们能够深刻理解中国共产党为什么‘能’、马克思主义为什么‘行’、中国特色社会主义为什么‘好’。学习党史也是坚持和发展中国特色社会主义、把党和国家各项事业继续推向前进的必修课。”江西省委党校(行政学院)党史党建教研部主任江泰然说，作为一名党史工作者，要讲好我们党取得的巨大成就和宝贵经验。23日下午，谢春涛在南昌八一起义纪念馆进行现场宣讲，并与青年学生代表、红色宣讲员交流；24日下午，他又深入江西省委党校进行座谈宣讲，与江西省委党校党史党建教师代表、部分高校马克思主义学院教师及中青班学员互动交流。《 人民日报 》( 2021年03月25日 04 版)