定向生违约可以考研吗

针对农村基层的医疗机构缺乏专业的医务人员，国家推出高考“免费定向委培”计划，从2010年开始医学定向招生。学生享受高考分数线降分政策，国家承担5年学费，在入学前与当地县级卫生部门签订了就业协议，承诺毕业后到相应的基层医疗单位工作五到六年。毕业以后不用发愁找不到工作，本科学历就可以成为一名医生，照理讲会受到委培生的追捧，但实际情况并不乐观。西北地区某个脱贫县，当地在2014年签约了6名定向委培生，2019年毕业时，只有2名学生到农村基层工作，有4名同学违约。同样的情况还发生在甘肃。近日，甘肃省卫健委公布了2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单，五年间有251名定向医学生违约。其中，2015年违约的人数是5人，但是到了2019年飙升到85人，整体呈现逐年增加的态势。违约的学生大多集中在临床医学专业，中医学专业也占有一部分。违约的理由要么是考研，要么是留在大城市工作。代价是每人付出7万元违约金、返还培养费、诚信记录载入档案。即使面临惩罚，为什么定向医学委培学生要解除之前签订的委培协议？1、编制定向委培生应当有编制。根据合同规定，定向委培生需要服务6年，经过考核才能正式成为国家医疗人员。可是，医学专业的学生毕业后要参加三年规培，这样，委培生回到基层医疗单位的工作时间就剩下三年时间。遇到“事业编制指标紧张”的时候，一些基层医疗单位没有及时给定向生安排编制。2、待遇委培医学生不愿意回基层服务的原因之一，待遇是绕不开的“结”。同样的工资水平，定向医学生毕业后的最低工资一般是3千元左右，而普通县里的医生平均工资可以达到5、6千元。如果留在城市，医学本科生改行从事药品营销、保健等职业，工资会更高一些。经济差距巨大，工作地区又是以农村为主，让一些定向医学生“望而却步”。3、考研升学有机会考研升学，将来到省市一级的医院工作，职业发展前景比基层卫生院里的医生更加“光明”。所以，本科毕业后，与其拿着可怜的工资守在农村，有能力的医学生会毫不犹豫地选择违约、考研。享受高考分数线降分政策成为医学专业的学生，拿着国家的补贴读书，成为一名救死扶伤的医生，结果踏入社会的第一步就是违约，这样的道德水准确实令人“吐槽”和不满。可是，人往高处走，水往地处流，刚毕业的学生心气高，看到基层乡镇卫生院的待遇水平和工作条件，缺失继续教育的机会，浪费了最好的发展时光，他们怎么能安心工作？要吸引学生报考医学委培生，毕业后不违约，除了保证编制，提高福利待遇，还要让他们看到未来的职业发展空间，愿意去基层，到了基层能留下来。同时，也要引入征信制度，对于违约的学生应当记录在诚信档案里，提高“跑路成本”。

今天，我们来看看定向医学生是不是真的与研究生无缘了呢？许多定向医学生都想通过自己的努力提升自己的层次。报读研究生就是一个十分重要的路径。然而根据目前的政策以及定向生与地方签订的协议规定，定向生本科毕业后必须参加住院医师规范化培训，不允许报考全日制的研究生。那定向医学生是不是真的和研究生无缘了呢？今天我们就来看看定向医学生获得硕士学位的几种可能性。一.报考非全日制的研究生虽然目前的政策是禁止定向医学生报考全日制的研究生，但是并不禁止大家报考非全日制的研究生。全日制研究生与非全日制研究生区别如下：1、学习方式不同首先，全日制的研究生主要是指学生要在规定时间内在校区完成研究生的生涯，满足学校的毕业要求，便可以顺利毕业，同时也可以拿到学校赋予你的学业证。而非全日是指学生可以选择固定的时间去学校进行学习，凡是在规定期限内满足毕业要求的便可以毕业。但是报考这种类型的学生拥有很多的自由时间即可以边工作边学习，毕业之后同样也可以拿到学业证书。2、学制方面不同二者最细微的区别首先是学制方面的，一般的全日制研究生只需要两到三年的时间便可以完成学业，而非全日毕业时间可能就要稍稍的延长一些，这也非常好理解，毕竟二者学习和吸收到的知识时间都是不一样的。非全日制的研究生，由于在工作日需要正常的工作，所以肯定是没有时间学习的，他们一般会选择在节假日去学习。3、奖学金不同这两者之间还有更多的差别，比如说在奖学金方面，很多人都希望到了研究生之后可以获得更高一些的奖学金，但是如果你报考的是非全日制的，那么这个希望肯定是会破灭的，因为目前各大学校是不设有奖学金和助学金的。而且在住宿方面，非全日制的学生也是不能够到本校入住。但是全日制的同学就可以住在学校，也能够享受学校的奖学金或者是助学金。4、未来落户会有不同很多人可能会选择在读研之后就进去找一个工作，那么户口问题是很多人都关心的。如果你是全日制的研究生，那么有很大的机会可以直接把户口转到所在地区。在毕业证书方面，二者也是不相同的。因为非全日制的学生会在证书上标明这样的字眼，和其他学生说明差别。5、待遇不同虽然国家规定全日制和非全日制研究生的毕业证和学位证具有同等效力，但是在现实中非全日制的认可度明显低于全日制，这是目前的现实。二.同等学力申硕根据《关于授予具有研究生毕业同等学力人员临床医学、口腔医学和中医硕士专业学位的试行办法》的规定，临床医学类、中医学类、中西医结合类和口腔医学类本科毕业生并获得学士学位在规培时或规培完成后可以以同等学力申请硕士学位。注意，同等学力申硕只能获得硕士学位而没有研究生学历。三.与签约地方相关部门协商，报考全科医学专业研究生这一途径具有明显的地域差异，只有部分地方允许。广东省于今年4月发布《关于进一步做好订单定向医学毕业生就业及使用管理工作的通知》，其中规定定向本科医学生毕业当年经原签约行政机关或定向服务单位同意后可以报读全科专业临床硕士学位研究生。但是多数地方并不允许，这可能与协议中规定的“定向生不可报考全日制脱产研究生”有关。但是全日制全科医学专业学位的研究生在毕业后三年内可获得执业医师资格证和规培证书，与毕业后规培的时长一致，并不影响政策的执行。然而，全科医学专业学位研究生毕业后，若想进入上级医院从事专科医疗，这可能会涉及到职称评定、是否需要重新规培等问题，限制了协约完成后定向医学生的去向，这也在一定程度上降低了定向医学生报读全科医学专业的意愿。四.违约考研这是大家能想到的最简单粗暴的方法。但是随着诚信体制的建立与完善，定向医学生的违约成本越来越高。2020年9月国家卫健委等六部委共同发布的《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》中便规定“省级卫生健康行政部门会同人力资源社会保障等部门建立定向医学生诚信档案，并将违约记录等相关材料归入其个人人事档案”、“国家主管部门或由其委托有关行业组织建立信息共享机制，作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。有关医疗卫生机构等行政事业单位招录（招聘）、研究生招生单位招生、住院医师规范化培训基地和专科医师规范化培训基地招收时，应当根据相关部门提供的诚信档案，加强诚信状况审查，严格录取标准。定向医学生违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将通过“信用中国网站”向全国公示，实行失信联合惩戒。定向医学生违约的，其住院医师规范化培训或助理全科医生培训年限不计入服务期”。另外，目前研究生培养院校对于定向医学生的报考限制也越来越多。另外部分学校在报考阶段允许定向医学生在解约后报考，但在复试前却发布不招收定向医学生和解约的定向医学生，定向医学生违约具有很大的风险。因此，定向医学生违约考研需要谨慎对待。五.服务期满考研理论上这是定向医学生考研的最佳方式，毕竟现在对于定向生的诚信管理越来越严格。但是我们需要考虑实际情况。首先，定向医学生的服务期限为6年（包括规培），在部分地区可能会更长（如浙江需要在规培完成后在基层服务5年，山东要求在规培完成后在基层服务6年），此时多数定向医学生已经成家立业，家庭压力已经不允许其继续深造。即使家庭压力不大，但是毕业后找工作的年龄限制（多数事业单位对于年龄有严格的限制）导致其无法找到合适的工作。因此，服务期满考研也是一条难走的路。以上内容仅供参考，如有错误敬请指正！

今年，由于受新冠肺炎疫情的影响，许多考试都往后延期了，甚至有不少考试已经取消。而一年一度的高考也往后延期一个月了，具体的时间推迟到了7月7日至7月9日。尽管高考考试时间往后延期了，但仍然不能抵挡高考学生们对于步入大学殿堂的向往。他们一边在备考，同时也在了解准备报考的相关专业。其中有不少的学生都对免费医学定向生这个专业非常的感兴趣，也许是因为很多人内心深处都有一个做白衣天使的梦想吧！而就读免费医学定向这个专业，你不仅可以成为一名白衣天使，而且在大学期间学费、住宿费是全免的，还补贴生活费。相信这样的条件，对于许多家庭条件普通的孩子来说，是非常有吸引力的。免费医学定向的目的是什么？职业发展前景如何？在中国经济高速发展的21世纪，一方面人民生活日益富裕，希望获得更好的医疗卫生服务；另一方面，由于人口基数大、老龄化逐渐加重等原因，导致医疗卫生资源相对贫乏。所以，今天我们总是能够看到三甲医院几乎都是人满为患的状态。看病难、看病贵，已经成为了困扰社会已久的一大问题。在这样的时代背景之下，免费医学定向这个专业就应运而生了。国家开展免费医学定向是为了给基层医疗卫生机构培养人才，提高乡镇卫生院以及下属医疗卫生机构的医疗水平。所以，在免费医学定向生的就业协议里面就写明了，定向生毕业规培之后，必须要回到定向的乡镇卫生院工作最少三年，并且是以全科医生的身份工作。这样做的目的很明显，其实就是为基层乡镇卫生院输送人才。关于职业前景的问题，其实在当今这个时代背景下，定向医学生回到当地乡镇卫生院做一名全科医生是国家非常鼓励的。相信大家近些年也了解到国家越来越重视分级诊疗的问题，而全科医生便是分级诊疗中最基础的一环，在其中发挥的作用也是尤其重要。所以定向生做一名全科医生的前景肯定是有的，但是目前可能相关政策以及实施还不太完善，导致前期发展还是有点困难的。免费医学定向生有哪些特别需要注意的事项？1、免费医学定向生本科毕业之后是不能考研的，必须立即进入规培。对于一个医学专业的人来说，他肯定很明白，考研是非常重要的。因为现如今，医疗行业的竞争也是非常巨大的。现在，普遍的三甲医院招聘都是研究生起步了；就算是好一点的二甲医院，本科生能够进去的几率也很。由此可见，考研对于一名医学生真的非常重要。问题来了，万一我们大学毕业了，非常想要考研，那怎么办呢？可以毁约吗？答案是肯定的，你可以在大五的时候向学校以及定向单位申请违约，协商一致之后需要缴纳违约金，违约金一般是你所享受的学费以及各种补助的两倍，具体要看你当时签订的合同是怎么写的。但是过程会非常曲折。并且违约情况会记入你的个人诚信档案，对以后你的职称晋升是有一定影响的。2、免费医学定向生报考执业医师的范围只能是全科医生。是的，由于免费医学定向生这个计划本身就是为了基层医疗卫生机构所量身打造的，所以定向生报考执业医师的注册范围只能是全科医生。日后你想更改全科医生这个职业范围的时候就非常麻烦了，根据国家执业医师注册范围更改的规定，你需要取得一个高一级的学历证，才能够申请更改执业医师注册范围。比如你是本科医学毕业的，后面你需要更改执业医师注册范围，你就需要前去就读研究生，取得硕士学历才可以更改。3、关于免费医学定向生的免费问题，其实就是免学费，免住宿费，外加生活补助。其中生活补助说得有点含糊其辞，没有具体说明到底补助多少。其他地方的具体补助多少我不清楚，不过贵州这里，我们大一大二大三的时候，每个学期补助1300，然后到了大四大五，每个学期补助1550。4、最后一点，在乡镇卫生院工作三年，是一种怎样的体验？相信大家也都知道，目前乡镇卫生院在各方面的基础设施都非常落后。好一点的乡镇卫生院可能有CT、彩超、x线、血液检查等基础检查，差一点的就可能只能开药输液了。另外也有很多定向的学长学姐们分享，在乡镇卫生院工作，其实做得最多的不是临床，而是公卫。包括测血压、测体温、测脉搏等一系列健康体检，以及健康走访等一系列健康关爱工作。关于免费医学定向生的注意事项，大概就这么多吧！大家如果还知道其他的，欢迎在评论区留言分享。另外，如果你喜欢医生这个行业，而且家境也比较充裕的话，最好还是不要选免费医学定向生这个专业吧，你完全可以选择其它普通的临床医学专业，然后本科毕业了再考研。毕竟现在医学这个行业本科生已经不那么吃香了，许多三甲医院起码的要求已经是硕士学历起步了。

11月7日，由教育部牵头，各省、市、高校分管教育领导参加的“2020年全国硕士研究生招生考试安全工作视频会议”正式召开。在会议中，教育部党组成员、副部长翁铁慧明确指出，报考非全日制考生报考类别必须选择定向，录取前需提供定向就业协议。事实上，在今年8月12日，教育部就曾经出台过《2020年全国硕士研究生招生工作管理规定》，其中要求非全研究生原则上招收在职定向就业人员。而11月7日的会议，则再次强调了这项政策。不知道大家在考研报名的时候，有没有注意到其中有一个选项，报考类别选择一、定向：定向是指在招生时通过合同形式已经明确了。毕业后，对工作单位的研究生进行定向培养，学习费用是由中央或地方财政拨款。录取前，考生工作单位，录取学校，考生本人，三方签署定向培养协议，读研期间档案、人事、户口等仍留在原工作单位。不过也有的学习是签的双方协议，即只有考生与学校签订。毕业后，要回到原单位工作。同时还要注意，定向生对于工作单位要求各个地方、学校都不一样，有的要求国企公务员和事业单位员工才能报考定向生，有的要求必须签三方协议而不是两方。具体情况请咨询当地教育局和高校。注意！定向生毕业不能办理就业派遣证；没有应届毕业生身份；不能报考公务员要求应届生的岗位；不能参加选调生考试；不能以应届生身份落户一线城市。二、非定向：非定向研究生在录取时不确定未来的工作单位。在校期间享受国家规定的奖学金和其它生活待遇。毕业时应服从国家就业指导，在国家规定的服务范围内进行安排或实行双向选择。所以，大多数同学都要选择非定向，如果符合定向要求，所在单位要开出相应证明。例如，本科生毕业就是非定向就业，有三方协议等，属于应届生。三、委托培养研究生：即委培生。招生一律实行合同制。委托单位与培养单位之间、委托单位与委托生之间应分别签订委托培养合同。委托生的培养费用由委托单位提供，毕业后到委托单位工作。其它均与定向培养研究生相同。这个方式比较少，因为这是需要用人单位出学费的，而且一般针对公司高层或国家干部居多。四、自筹经费研究生：自筹经费研究生是招生单位根据社会需求，在培养条件、指导力量具备的前提下，用导师的科研经费、学校创收的经费或社会集资的自有经费培养的研究生。自筹经费生国家不负责分配。注意，这属国家计划外招生，但是同计划内招生一样，自筹经费硕士生应参加国家统一的入学考试并执行统一录取标准。在很久以前，那时候还是公费制，过了统招线分数排前面的是公费研究生不用出学费，分数排后面的是自费研究生需要自己出学费，但是都必须参加研究生统一招生考试，达到统招的分数线才行。现在公费制已经改革了，变成奖学金制了，排名靠前的获得全额奖学金抵消学费相当于以前的公费，排名靠后的没奖学金就是自己出学费相当于以前的自费，奖学金制后。所以说，自费研究生这个概念估计要慢慢退出历史舞台了。其实对于广大研友而言，定向和非定向研究生才是主力。全日制研究生一般建议选择非定向，因为这样有派遣证、三方协议、算应届生。而非全日制研究生，2020年以前可以选择非定向，这样读出来也算应届生。南京大学2020年硕士研究生招生章程但是随着11月7日新政策的实施，一般高校只能录取定向非全日制研究生，甚至有的高校要求今年考研的也必须将非定向修改为定向。那么这样一来，非全日制研究生将无法享受派遣证、三方，也不能算作应届生，无法参加校招，只能参加社招了。那么现在，你们明白了研究生报考中四大研究生种类了吗？

#2020高考倒计时#距离2020年高考还有28天。在广西区高考定向生录取中，有定向医学生、定向师范生、定向双语师范生三种培养模式，是教育部联合国家发改委、财政部等部门，为壮大我国基层医疗团队和加强农村教师队伍所推出的定向培养计划。定向医学生和定向师范生均设有本、专科培养，定向双语师范生只设置专科培养。2020年，广西继续实施定向生培养计划，定向医学生面向全区招生，定向师范生面向指定66县（市、区）招生，定向双语师范生面向指定21县（市、区）招生。报考免费定向生有什么好处呢？报考定向医学生的考生在校期间可免除学费、免缴住宿费，本科生还可获得每人每年2500元生活补助费；毕业后可到市二级、三级医院参加专业住院医师培训（本科3年、专科2年），培训期间计入基层服务时间并享受同类人员的工资待遇；工作期间，可享受比其他专科医师提前一年晋升主治医师职称。报考定向师范生的考生在校期间可免除学费、免缴住宿费，并补助生活费；毕业后安排工作，且就业有编有岗，且在资历深造、晋升职称、评优评先等方面有优先权。报考定向双语师范生的考生在校期间可免除学费、免缴住宿费，并补助生活费；毕业后安排工作，且就业有编有岗。当然，定向培养的学生在享受国家优惠的同时，也要履行一定的义务。按照“从县（市、区）招生、回县（市、区）就业”的原则，定向医学生毕业后需回到定向县的乡镇卫生院工作6年，定向师范生回到定向县小学工作6年，定向双语师范生回到定向县小学工作8年。如果考生违约，毕业后不愿听从安排回到就业县工作的，会怎么样？免费定向生如果违约，则：一、需退还已享受的减免教育费用和生活补助；二、退还相关培训费；三、缴纳50%的违约金；四、将违约事实记入个人诚信档案；五、对于恶意违约或未按照规定退还已享受的减免费用和违约金的，将上报国家相关部门通过“信用中国网站”在全国公式，实行失信联合惩罚。免费上学、毕业包分配、就业有编制是当今社会不可多得的机会，你的起点也许慢了一步，但你的未来一定可以走在他人前面！

前几天发了一篇关于公费师范生就业前景的文章，最近咨询公费师范生的学生和家长越来越多，本文，小编继续和大家分享关于部属公费师范生的相关问题。第一个问题，部属公费师范生的就业去向是哪里？教育部的规定是，一般回生源地所在省份中小学任教，而不是像有些人理解的那样，从哪里来就回哪里去，也不是市里来就回市里去，从乡镇里来，就得回乡镇里去，比如说你是河北省邢台农村的一个公费师范生，你毕业之后，你可以选择去石家庄市区里面去就业，不是必须得回到你所在的乡镇的中小学。部属的公费师范生，并非像一些省份的省属公费师范生一样定向招生、定向培养、定向就业，就业的要求，要宽松很多。另外，大家关于城镇学校的一些理解，由于各个省市的情况是不一样的，城镇学校包括的范围也不一样，所谓城镇学校的城镇，是由每个省自己来决定的，但是城镇是指市县以上，不包括乡村镇，在之前的教育部、人力资源和社会保障部等四部委的回忆要求，公费师范生在双向选择后，没有被选中的，由生源所在的省教育主管部门，安排到县级以上的学校任教，还有一条规定，是到城镇学校工作的公费师范生，应该到农村义务教育学校任教服务至少一年，那是不是意味着有可能我们下去了，就回不来了？目前基本上，没有公费师范生会一直留在农村的，因为和你签约的学校都是县市级以上的学校，就算是去农村任教，你的人事关系，也是在市区的学校，工资也是有市里的学校给你发，一般一年期满之后，就会回去了，没有任何影响。第二个问题，毕业之后，怎么安排就业，是分配吗？能不能自主择业？公费师范生都是自己先在生源地本省范围内来进行求职，虽然说有分配，但是更多的是在毕业的时候，实在找不到工作的情况下，才会启动分配工作的程序，通过双向选择等方式，切实为每位毕业的公费师范生，落实任教学校和岗位。双选的意思就是和谈恋爱是一样的，互相喜欢的才会安排你们在一起，而分配机制的启用，是双选招聘会上，你想选的学校，没有一个能够看上你的，那么这个时候，教育部门就会给你分配一个对象，类似于我们的包办婚姻。第三个问题，公费师范生，是否能够到中职学校和民办学校里面去任教？国家开展公费师范生项目，主要就是为各省公办的基础教育学校，培养优秀的老师，所以免费师范毕业生就业，主要是以普通学校和公办学校为主，原则上的公费师范生毕业后到中小学任教，必须保证有编有岗，如果是不能和生源省教育部门达成协议，一般是不允许公费师范毕业生到没有编制的学校里面去任教的。第四个问题，公费师范生是否能够跨省任教，还是只能够回本省？其实公费师范生是可以跨省就业的，只不过你得满足公费师范生的“国三条”任一条件，第一个条件是，志愿到中西部边远贫困和少数民族地区中小学任教；第二个条件，在学期间，父母户口迁移至省外的；第三个个条件，已婚需要迁移到配偶所在地中小学任教。但是现在在新疆等等一些省自治区，就算你满足了“国三条”中间的任意一条，也是不允许你跨省就业的。解约的难度是非常大的，都是扣着你的档案不放，所以说，如果我们有跨省就业的想法的话，最好是跟本省的教育部门再去确认一下，因为每一个想要违约的人，都是有自己的理由的，但是权利和义务都是对等的，既然当初我们签下协议，而如果是我们要想要选择违约，那就得承受违约的成本。第五个问题，公费师范生是否能够转专业，转专业的范围是什么？根据国家的规定，部属师范大学根据国家的相关政策，制定在校期间的公费师范生进入退出的具体办法，非师范专业优秀学生，在入学两年内，也可以在教育部跟学校核定的公费师范生招生计划里面转入师范专业，签订协议，并由所在的学校按照相关标准返还学费，住宿费，补发生活费补助。公费师范生，可按照所在学校规定的办法和程序，在师范专业范围内进行二次专业选择，录取后经考察不适合从教的公费师范生，在入学一年内，按照规定退还已享受的学费，住宿费和生活费补助，并由所在学校根据当年的高考成绩，将其调整到符合录取条件的非师范专业，意思就是政策是有口子的，但是每个学校的这个实施的要求，是不一样的，具体还得再咨询一下我们的目标学校。第六个问题，公费师范生可以考研吗？准确的来说，协议期内是不能够考研的，公费师范生按协议履约任教满一学期之后，可以免试攻读非全日制教育硕士专业学位，除此之外，公费师范生在协议规定服务期内，不得报考研究生。第七个问题，什么样的人适合读公费师范生？首先，我就是想要当老师，哪怕不一定是省会城市，甚至有可能是偏远的地方，我都能够接受，这种考生，小编建议你考虑公费师范生。第二就是如果我们家庭条件不是很好，家庭方面也缺少相关方面的资源，也愿意从事教师这个行业的，推荐大家报考。第三个就是如果生源地是省会或者是发达城市，同时又愿意当老师的，推荐大家报考。第四个就是高中报志愿的时候想当老师，但是到了大学之后，发现自己又不想当老师了，有了更多的其它方面的兴趣爱好，但是能够支付得起违约金的，推荐大家报考。第五个就明确了解了公费师范生的各项政策以及规定，然后也知道它有什么不好的地方，还是想要报考的，而且毕业之后，有志于当老师的这种情况，大家也可以报考。如果以上的这几种情况，自己都满足不了，那么选择公费师范生你就要慎重了，因为对你来说，公费师范生，它真的就有可能是一个坑，比如说不能考研，服务期限是六年，换行业的沉没成本是非常高的。关于部署公费师范生的一些细节问题，小编基本上都已经分享的很全面了，希望可以帮助到大家，关注我，科学填报高考志愿。

导语我国自2009年启动新一轮医药体制改革以来，正式开启基层医疗卫生人才培养的“筑梦之旅”。2010年，国家发改委等五部门印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》；2011年，国务院印发《关于建立全科医生制度的指导意见》；2018年，国务院办公厅印发《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。这一系列国家层面相关文件的出台，为培养高素质的基层医院全科医师指明了方向。其中，基层定向医学生培养是我国构建全科医师培养体系的重要环节。浙江省从2009年开始，开始开展定向培养农村社区医生试点工作，培养专科层次的农村社区医生。2010年，温医大仁济学院率先开展浙江省本科层次的全科医生定向培养工作。十年时间过去了，国家出台了一批又一批促进基层医疗事业发展的政策文件，成效又如何？之前聊了关于定向医学生履约的事情。接下来聊聊关于定向医学生违约的事情。医学定向生违约无非是走两条路，一条是考研，一条是自主择业。但是，目前政策出台的频率明显加快，对于违约定向生的打击力度也不断加大。首先是违约金。笔者所在地区如要违约，需要返还在校学习生活补贴4.6万元，并且需要支付违约金10万元。这对于大多数家庭来说不是小数目，相当于一个人一年的年薪（如果是刚毕业的大学生，估计是两年的年薪了）其次是诚信问题。2019年9月，国家出台了《关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知》，明确了医学定向生的违约责任。除了赔付违约金外，还“须将违约定向生的违约记录记入个人档案，并将违约情况纳入卫生健康信用信息管理平台，纳入医师定期考核和医德综合评价；经过住院医师规范化培训后违约或未按照规定退还已享受的免费教育费用及违约金等恶意违约者，将通过“信用中国网站”向全国公示，实行失信联合惩戒”，“作为全国各级医疗卫生机构等行政事业单位工作人员公开招录（招聘）、住院医师规范化培训和专科医师规范化培训招收以及研究生招生录取的个人诚信评价的重要依据。有关医疗卫生机构等行政事业单位招录（招聘）、研究生招生单位招生、住院医师规范化培训基地和专科医师规范化培训基地招收时，应当根据相关部门提供的诚信档案，加强诚信状况审查，严格录取标准。”也就是说，一个医学定向生如果违约，无异于断送了自己在医疗卫生事业的前途。笔者也曾经向笔者所在地的卫健局询问过关于违约责任的情况。卫健局的答复是，除了协议上的违约责任以外，还要根据省级的文件进行操作。以下图片就是笔者所在卫健局的答复。那有人说，那就等到服务期满后再去考虑升学的事情呗。但是，目前大多数医院的招聘要求，硕士研究生学历的应聘人员年龄应在35周岁以下，更有甚者要求在28周岁以下，这对于定向医学生来说是一个不小的打击。另外，定向医学生服务期满后，大多已经成家立业，家庭情况已经不允许定向医学生再去考虑升学的问题了。笔者今天在半月谈的一个报道中看到，一些卫健局的局长建议在增加定向医学生的违约成本的基础上，也要考虑到，人才的成长、流动是必要的，可出台政策，委培生考研后保留入学资格，延期入学，待基层服务期满后再读研深造，以打消他们在基层工作后学习力、考试力退化，考研难的顾虑。笔者认为，这也是提高订单定向培养医学生履约率的一个有效手段。另外基层医生的福利待遇也亟待提高。以笔者所在地区为例。笔者曾在一个全国百强县的县城内的一个街道卫生服务中心见习，听到比较多的就是有关于待遇差、收入低的抱怨。笔者跟随的带教老师的办公室中，有一位公卫医生吐槽，四十多岁的年龄，有了中级职称，月薪却仍只有4000元，勉强只能养家糊口，如果想要攒钱，是完全不够的。虽然年底有绩效奖金，但是对于整个家庭来说仍然还是不够的。另外就是专业发展的问题。目前大医院进修的门槛是越来越高。以温医附一院为例，该院进修招生的要求为必须在二级以上医院工作，但是大多数的卫生院等级达不到二级，这就使得大多数的基层医生无法去大医院进修，专业能力得不到有效发展。结语基层卫生人才定向培养对于基层来说是一个利好，但是政策如何实施，如何让医学生留下来，留得住，如何让基层医务人员得到发展，打消基层医务人员的后顾之忧，还有很长的路需要走。

（健康时报记者 王永文 实习记者 赵苑旨）“学医一腔热血，觉得去农村也能发光发热，可是如今基层乡镇卫生院的境遇让他们重新思考，医学定向生这条路能走得通吗？”甘肃省兰州市多名定向医学毕业生向健康时报记者反映。“我是医学定向生，却见不到病人”陈磊（化名）19年毕业于兰州大学，毕业后按照医学定向生的规定去到基层工作，目前已经工作了1年的时间，陈磊被分配到乡镇卫生院后，便干了将近一年的行政工作。“现在基层乡镇医院承担的的公共卫生工作越来越重，分配到乡镇卫生院工作的人，做的基本都是公卫的工作，例如去村里填各类表格，临床五年加规培三年，八年所学的医学临床知识，去了乡村卫生院没有用武之地，只能坐等荒废。” 陈磊说。陈磊（化名）告诉健康时报记者，“作为一名医生，却见不到病人，让我感觉在虚度时光，前途渺茫。不光我是这样，我认识好几个同学，他们在分配后也没在临床的工作。”张明（化名）2017年毕业于兰州大学，作为一名医学定向生，她最终决定交12万元的违约金，也不想去到基层。“当时报考医学定向生，并不了解医学定向生的相关政策，我后来听说定向生的待遇还有相关政策没有完全落实，加上我想读研，考虑再三才违约的。” 张明说，班里22个人，有三分之一的人都违约了，大多数违约的人也是想有更好的发展，才选择违约继续读研或者去大医院工作”。根据甘肃省卫健委印发的《甘肃省2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单》显示，2015年至2019年农村订单定向医学生违约人数达251人，其中毕业于兰州大学的223人，占了违约名单的9成，其余28名来自甘肃中医药大学。其中，兰州大学在2015年，只有7名学生选择违约，而在2019年则达到了85名，人数逐年递增。“到地方签约后，半年多没有工资”根据国家卫健委《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，从2010年起，连续三年在高等医学院校开展免费医学生培养工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。该类免费医学生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年，后续自主择业。尽管政策规定的是三年医院规培，三年服务基层，可和陈磊和受访的大多数同学感到疑惑：像这样在基层的三年服务期满，既没有掌握临床技术，有没有相关的诊疗经验，让一个经验医学支撑的专业那时候该何去何从？陈磊认为，刚毕业的定向生应先分配到市级或县级医院做几年临床工作，把5年所学知识真正地运用到临床，积累了足够的经验，再去乡镇卫生院。看病能力跟不上，老百姓们不信任，待遇低留不住人，这是现在乡镇卫生院所面临的一个窘境。“没有人来看病，医院的收入变少，医保再扣一些，员工的待遇就更少了。”陈磊说。健康时报记者向兰州大学多位医学定向生了解到，现在医学定向生到基层一个月的工资只有2000-3000元。 “当时临夏州文件给我的是九月起薪，但到地方签约后，半年多我没有工资”，在甘肃省临夏州某镇签约规培的医学定向生刘文（化名）告诉记者，到了地方却政策变味了 。对于陈磊等多位兰州大学定向医学生反映的问题，健康时报记者于10月22日-23日致电甘肃省卫健委，截至发稿日未收到回复。专家：“医学定向生培养要有区别，不可一刀切”“理论上来说，乡镇卫生院跟城市社区卫生服务中心是一样的，也需要基础较好的医疗人才，但实际情况是不一样，城市居民收入较好，自我保健意识强，有能力也有动力去社区卫生服务中心看病，有较好的医疗需求，但乡村卫生院由于村民的收入、健康意识等情况医疗需求较少”，上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉健康时报记者，对基层医疗人才的培养也应该根据实际的医疗需求情况，上海高校的科班医学生可能有用，但是甘肃比较偏远的地区让这些高校的学生去搞公卫，就不一定实用，所以医学定向生的培养要有区别，且不可一刀切的去操作。金春林认为，去乡镇卫生院的医学定向生究竟要什么样的规培，也值得重新去考虑，目前大多数的规培生都是去大医院规培，这些规培的项目去了乡镇卫生院是否实用。此外，如果一般乡镇卫生院没有实际的医疗需求，仅做一般的公卫工作而言，很难留得住高水平的医学定向生，因为他们有跳出去的能力和机遇；相对而言，培养适合的专科医学人才去乡镇卫生院则更容易留下来，不能错配资源。同时，金春林建议，从医保层面，在农村地区要给予更多的支持，激发客观医疗需要转化为实际医疗需求，让村民有能力、有动力去乡镇卫生院看病；其次，要为基层医生赋能、改变考核模式，例如将解决常规问题的能力、控制基础病的发病率、服务定点人群的健康水平等作为考核目标，而不是学历，以此提高待遇，让基层医生安下心来。

文章纯属原创，版权归本作者所有，欢迎个人转发分享。最近正值报考志愿的时间，不仅高考重要，志愿的填报也是一件技术活，影响到自己以后就读的院校和前程问题。在填报志愿的时候，也是需要各位家长好好斟酌的。教育部也发出了通知，对于一些定向的医学生继续进行扩招的政策，并且在就读期间还免除学费，毕业之后更是不用担心找工作的问题，国家包分配。这个政策一出，可谓是给各位考生发福利了，不仅解决了一些经济困难学生的经济问题，而且让大多学生都感到苦恼的就业问题也一并解决了。不过这个政策并不是所有的考生都可以参加的，必须是教育部指定的专业才可以。专属定向医学生在祖国一些较为偏远的地区，或者大山深处的地方，经济还不是那么的发达，就业机会也相对于内陆地区少很多。国家为了帮助边远地区，或是工作环境较为艰苦的行业，保证他们读书和就业质量，就设立了一些定向生的项目。在教育部六月份发布的通知中表明：今年国家的免费医学生将进行进一步的扩招，人数规模6822人。并且在中央财政方面也为祖国中西部城镇卫生院培养一些本科的医学生。学制为五年，就读的专业包括临床医学、中医学、蒙医学、藏医学和傣医学等。填报这些志愿的考生，要满足几个条件才可以报考：一、考生需要参加全国统一高考，分数不能少于本省二批次。从高分到低分，择优录用。二、只招收农村户籍的学生，考生的父母或者法定监护人的户籍都必须要是农村，才可以录用。三、报考志愿的时候采取提前批的方式，单独进行招生，录取分数线也是独立的。四、考生要和学校以及就业所在地的县级单位签署定向培养和就业的协议。深度了解免费定向生免费医学生扩招，显然是一件好的事情，解决了一部人的就业难题。特别是对于一些家境比较清贫的学生，国家的政策更好的扶持了他们，满足了他们读大学的愿望。读书期间，也有国家的经济补贴和各种政策上的支持。将来毕业之后，国家也分配工作，还有可能获得事业编制得到更好的发展。学成毕业之后，学生也要服从定向的工作分配，并且有一定的年限要求，一般都是分配在条件比较差的乡村或是县城。在基层工作，没有很大的上升空间，并且要有五年的服务期限，如果违约的话，还要偿还一定程度的违约金。这在一定程度上也影响了将来的工作发展，或是考研的需求。合理选择适合自己的院校录取的分数线也较低一些，并且今年也有扩招的计划，对于想学医的农村学生来说是一个不错的选择，并且录取的机会也是很大的。但是分配的工作毕竟在偏远的乡镇工作，娱乐设施也相对较少，一直在基层工作五年，也是需要一定的耐力和勇气的。希望各位考生都可以结合自己的成绩和家庭情况，并且充分的了解国家的一些政策，在报考志愿的时候，做出合理的选择，成功迈进自己理想院校的大门。图片源自网络，若有侵权，请联系删除！我是奶果妈妈育儿师，在教育孩子过程中，遇到任何问题可以来问我，希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼，让我们的孩子能更好的成长！更多育儿知识请关注我们，如果您喜欢这篇文章，请点赞或分享给更多的人！