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专访张西京:重症医学医生的价值就是把病人的命救下来散而不反

专访张西京:重症医学医生的价值就是把病人的命救下来

专访张西京:重症医学医生的价值就是把病人的命救下来孙金钢 孙庆秀 中国军网记者 高辉疫情防控是一场战争,战争中最激烈的战斗无疑发生在重症监护室(ICU)。如果说,普通人的时间按小时计划,这里的危重患者则以分秒计生死。张西京就是那不知疲倦、争分夺秒抢救生命的人。张西京,火神山医院重症医学一科主任,兼院专家组副组长。3月5日,荣立个人二等功。从军从医,志向坚定小时候,张西京的家与西京医院和空医大一墙之隔。他生病了,母亲说,只要带他到西京医院看看就好了。也就是从那时起,张西京心里种下了学医的种子,西安人心目中医术最精湛的地方,也是他向往的神圣殿堂。上初中的时候,空医大一名叫张华的学生勇救老农而牺牲。带给他很大触动,上军校,学医,成为了他坚定的人生志向。历经多年苦读,他如愿成为一名重症医学专业的军医。张西京正在给气管插管患者的气囊充气。“在ICU虽然辛苦,但是抢救一个危重病人,就能保全一个家庭。”他跟记者分享了自己为救回一个因车祸而生命垂危的病人守护7天7夜的故事,病人家属从“天要塌了”到喜极而泣,他记忆犹新。治病救人的责任感和使命感,让他从事重症医学的决心更加坚定。张西京(左)调整患者呼吸机参数设置。敢于担当,不辱使命除夕夜出征前,张西京坚定地表态:“组织选择了我,我定不辱使命!”他是这么说的,也是这么做的。在武昌医院,他是进入重症监护室次数最多的人,带领团队治愈武昌医院首例新冠肺炎重症患者。转战新战场,面对一个还不符合感控要求的场地,他踏着泥泞,看现场,改图纸,做沟通……用3天时间,带队完成了重症医学科收治危重患者的准备工作。张西京(左二)带领医护人员查房。详细查看每一名患者的情况,是张西京每天要做的第一件事。“很多患者营养不均衡,造成免疫功能低下,在抵抗病毒的战役中就会缺乏′武器’。”张西京说。他们提出了营养治疗的方法,加强新冠肺炎患者饮食的营养供给。在此基础上,张西京带领团队探索出中西医结合、营养治疗、心理疏导和康复训练四位一体的综合治疗模式,在共性的基础上,对每一名患者实施个性化诊疗,使不少患者转危为安。张西京(左一)带领医护人员为患者实施俯卧位通气。医者仁心,善待患者有位患者一度出现呼吸困难,几近昏迷,以为自己活不了了。张西京安抚他:“我们有很强的团队,在治疗肺炎方面有很多经验,请放心。”就这样,经过科学救治,病情稳定后,他对张西京说:“救命之恩,终身难忘。”张西京(右一)与专家组成员研讨患者治疗方案。一位86岁的老年患者,觉得自己挺不过去了,有了放弃的念头。在呼吸困难、气喘的情况下,他却打电话鼓励同样生病的儿子,要有信心战胜病魔。为了让家人安心治疗,自己却要放弃,这种舐犊深情带给张西京很大的震动。他安慰老人:”只要有1%的希望,我们就会尽100%的努力。不抛弃,不放弃。”最终老人转危为安。张西京(右二)鼓励患者。一位女患者告诉记者:“这里的医生真是不错,你看张主任,我和他也不熟,拉家常一样的聊聊天,就解决了我的思想难题。前两天我的血糖突然飙高,我也没提要求,自然而然的就把药开好了,就是这样,很温暖、很贴心!”说着竖起大拇指。痛己不足,不断求索痛己之不足,是张西京读博期间的导师常提的名言,这种孜孜不倦追求科学的精神一直激励着他。虽然工作繁重,张西京仍牺牲休息时间做临床科研。作为火神山医院的专家组副组长,张西京已10余次参加了本院重大病情的集中会诊。深入剖析一个个案例,希望能够制定一套危重新冠肺炎患者的救治方案,有效降低病亡率。疫情防控到了最吃劲的关键阶段,张西京依然保持着清醒的头脑。张西京参加专家组远程会诊。铁骨硬汉,亦有柔情家里十几岁的少年,牵挂他的安危,写信为他鼓劲,“爸爸是军医,服从命令是本职,救死扶伤是天职,我们应该支持爸爸,做爸爸的坚强后盾!”张西京看到后,眼眶湿润了。置身战“疫”最前线,张西京见证了全国人民团结一心的磅礴力量。他仍记得武汉志愿者担心北方人吃不惯米,主动给他们送去面食。正月初五还动手给他们包饺子吃,有的人是第一次包,虽然样子不是很好看,但令他非常感动。他说:“我们决不辜负武汉人民、全国人民的期望。”张西京坚信:我们一定能够战胜疫情来源:中国军网作者:孙金钢 孙庆秀 高辉责任编辑:刘秋丽

没阶

专家学者南京探讨重症医学发展 讲述ICU背后的故事

图为开幕式现场。 陈红明 摄中新网南京11月9日电 (杨颜慈)对于重症医学的医生来说,每一天都在与死神较量,以“分秒”为单位将“悬崖边”的患者拉回“安全地带”。ICU(重症监护室)背后的故事,重症医学的发展,也时刻牵动着社会的目光。图为开幕式现场。 陈红明 摄9日,来自海内外的近2000名重症医学领域专家学者及业内代表齐聚南京,共同研讨重症医学的新进展。当天,由国家重症医学医疗质量控制中心、江苏省重症医学科医疗质量控制中心、东南大学附属中大医院主办的2018全国重症医学质量控制大会、第七次江苏省重症医学质量控制大会、江苏省第16届重症医学研讨会在南京开幕。会上,围绕“生命·质量:反思与进步”这一主题,来自加拿大、法国、中国等中外重症医学领域的一流专家先后作学术报告,探讨行业最新研究成果。中华医学会重症医学分会前任主任委员于凯江教授认为,在中国,重症医学相较于其他专科起步较晚。但近年来在学科建设、医疗及教学等领域发展迅速,给无数患者带来了重生的希望。自2003年非典爆发后,ICU迅速被社会大众熟知和了解,加之近年来重症医学学科发展迅猛,各类危急重症救治水平显著提高,大批重症患者得到了及时、有效的救治而得以“起死回生”。“总体来说,中国在抢救患者的质量方面不断提升。但是,患者进入ICU以后,不同地区、不同医生的诊疗方法往往会带来截然不同的结果,这一现象仍广泛存在。”于凯江认为,这就需要各地区、各医疗机构缩小差异性,建立统一的质量控制体系。有着数十年临床经验的重症医学专家、东南大学附属中大医院副院长邱海波见证了中国重症医学的“从无到有”“从弱到强”。在他回忆中,在过去抢救危重病人对于医生来说往往是一件非常“紧张”的事情。由于没有先例可循,没有操作“教科书”,不少医生往往焦虑而手足无措。如今,这一专业的医生队伍已经渐渐从“游击队”变成了专职团队。“抢救重症患者在很多年前往往分散在医院的传统专科,但传统专科与重症诊疗却有着显著的差别。”邱海波认为,传统专科往往是诊断导向,即先诊病后诊疗,也被形容为“先瞄准后开枪”。但病人一旦进入重症监护室,医生必须瞄准最危急的地方立刻治疗,即“边瞄准边开枪”。邱海波认为,如今,重症病人的就诊模式正在发生改变,从分散的专科集中到ICU。但是,救护操作过程的规范化、标准化也亟待加强。“寻找治疗依据,进行治疗规范及质量控制是重症医学的发展步骤,制定精准的质控规范是重中之重。”中大医院重症医学科主任杨毅也认为,重症医学同质化、规范化管理迫在眉睫。(完)

黍苗

医学生考研:最容易调剂的3个临床专业!但我劝你慎重!

作者君很少在标题中用“我”这个字眼!但因为这件事情比较重要,所以作者君的语气会比较严肃和凝重。原因很简单,初试结束,很多考研的同学感觉自己的成绩并不理想,但又不甘心二战,纷纷打听哪里有得调剂。首先,这种态度是对的,也是值得肯定的!寻找调剂并不是一件可耻的事情,而是一种趋利避害、资源合理分配的选择。这种态度,同时也是对自己的一种负责。但不可取的是,为了调剂,为了读研究生,没有目的、没有原则地去调剂!图片来源:网络很多临床的同学来私聊作者君,说今年自己发挥失常,问一下哪个临床专业更容易调剂,自己想提前做好准备。一般遇到这种同学,作者君都会问他/她们两个问题,自己将来打算从事哪个科室,能不能接受调剂科室未来指向的生活。如果不行,作者君会劝他/她们考虑清楚之后再做决定!首先,作者君在这里可以明确地告诉你,的确有三个临床科室比较容易调剂,因为它们报考的人真的不多,也很愿意接受调剂生。但为什么报的人不多,难道你们心里就没有点数吗?这三个专业分别是:儿科、急诊、精神科。急诊专业为什么没有人报?想想前段时间发生的北京女医生被刺事件,你就清楚了!儿科也是同样的道理,收入低,工作量大,每天最烦恼的事情就是与麻烦的熊家长打交道和扯皮。其次,是精神科。因为作者君没有在精神科轮转过,所以就不加以评论了,但每年公布的调剂名单里面,精神科研究生是占大壁江山的!举个例子,汕头大学医学院精神卫生中心,每年都是空缺很多位置。虽然这三个专业很多调剂,也很容易调剂,但你有没有想过,你上完线、读完研后的生活呢?你能不能接受这个专业指向的日复一日的生活?假如你不喜欢小孩子,那儿科对你来说就是一种折磨!你以为熬过研究生三年就可以了,但这却只是开始!噩梦的生活还在后面呢,因为你研究生所读的专业,可能就是你未来几十年生活的缩影。与其郁郁寡欢,终日不得开心颜,还不如就此放弃调剂这个专业,或者破釜沉舟再战一年。除了这些专业,还有一些专业也是比较苦和累的,比如说重症医学等等。有同学说道,自己可能不了解这个专业,那你就去打听啊!我们做事情不一定要积极主动,才能收获好结果!如果你不了解你想调剂专业未来指向的生活,建议你向正在读这个专业或者从事这个专业的师兄师姐询问,相信他们会给你一些深刻的经验和认识。如果你单纯是为了读个研,我劝你还是好好想想!难道规培、二战,它就不香吗?图片来源:网络除了科室要注意,从专硕调剂到学硕也要注意:你是不是真的想要读学硕?如果因为想要读博而选择学硕,请选择一个好一点的老板或者实验室!只有好的平台,才有资格让你有机会读到博士!毕竟,恕我直言,有些学硕读出来就是根没有读一样!我身边就有不少这样的例子!是因为这些同学能力不行吗?不是的,是因为他们跟着的老板或者附属的实验室不行!没有资源、没有平台,最重要的是没有钱,你怎么开展实验研究?靠爱发电吗?三年出来,没有任何文章,只混了一个文凭而已。而反观你的专硕同学,虽然不是每个都有文章,但起码每一个都有一纸规培证。不要小看规培证,找工作时是非常香的!但要注意的是,千万不能为了规培证去调剂自己不喜欢的科室!宁愿读学硕三年以后再去规培,也不要读自己不喜欢科室的专硕。这样节省出来的三年,相比你人生的长度,没有任何意义!所以,只要记住一定:想要更好发展,跟大老板和大实验室就对了!其次,老板的人品一定要考察好!毕竟,老板坑学生的传言不是空穴来风,最近那个研究生自焚事件也是闹得沸沸羊羊,希望你们各自心里有数!可能我的话太极端了,但我真的想让你们认清一些事实,能够及早醒悟,不要沉溺在自己编织的美妙的幻想中,同时也能少走一些弯路,不要像我当初那么辛苦!图片来源:网络最后的最后,说一下教育部公布的考研调剂的基本要求。你们可以稍微浏览一下,希望对你们有帮助!祝愿所有2020医学考研er儿都能如愿以偿读上自己心目中理想的研究生!考生调剂基本条件:(一) 符合调入专业的报考条件。(二) 初试成绩符合第一志愿报考专业在调入地区的全国初试成绩基本要求。(三) 调入专业与第一志愿报考专业相同或相近。(四) 初试科目与调入专业初试科目相同或相近,其中统考科目原则上应当相同。(五) 第一志愿报考照顾专业(指体育学及体育硕士,中医学、中西医结合及中医硕士,工学照顾专业,下同)的考生若调剂出本类照顾专业,其初试成绩须达到调入地区该照顾专业所在学科门类(类别)的全国初试成绩基本要求。第一志愿报考非照顾专业的考生若调入照顾专业,其初试成绩须符合调入地区对应的非照顾专业学科门类(类别)的全国初试成绩基本要求。体育学与体育硕士,中医学、中西医结合与中医硕士,工学照顾专业之间调剂按照顾专业内部调剂政策执行。(六) 第一志愿报考工商管理、公共管理、旅游管理、工程管理、会计、图书情报、审计专业学位硕士的考生,在满足调入专业报考条件的基础上,可申请相互调剂,但不得调入其他专业;其他专业考生也不得调入以上专业。第一志愿报考法律(非法学)专业学位硕士的考生不得调入其他专业,其他专业的考生也不得调入该专业。(七)报考“少数民族高层次骨干人才计划”的考生不得调剂到该计划以外录取;未报考的不得调剂入该计划录取。(八)报考“退役大学生士兵”专项计划的考生,申请调剂到普通计划录取,其初试成绩须达到调入地区相关专业所在学科门类(专业学位类别)的全国初试成绩基本要求,符合条件的,可按规定享受退役大学生士兵初试加分政策。报考普通计划的考生,符合“退役大学生士兵”专项计划报考条件的,可申请调剂到该专项计划录取,其初试成绩须符合相关招生单位确定的接受“退役大学生士兵”专项计划考生调剂的初试成绩要求。调入“退役大学生士兵”专项计划招录的考生,不再享受退役大学生士兵初试加分政策。(九)相关招生单位自主确定并公布本单位接受报考其他单位临床医学类专业学位硕士研究生调剂的成绩要求。教育部划定临床医学类专业学位硕士研究生初试成绩基本要求作为报考临床医学类专业学位硕士研究生的考生调剂到其他专业的基本成绩要求。报考临床医学类专业学位硕士研究生的考生可按相关政策调剂到其他专业,报考其他专业(含医学学术学位)的考生不可调剂到临床医学类专业学位。(十)参加单独考试(含强军计划、援藏计划)的考生不得调剂。(十一)符合调剂条件的国防生考生,可在允许招收国防生硕士研究生的招生单位间相互调剂。(十二)自划线高校校内调剂政策按上述要求自行确定。考生申请调剂前,应充分了解招生单位(含各院、系、所)的调剂工作办法,以及相关专业不同学习方式(全日制和非全日制)招生、培养、奖助、就业等相关政策。招生单位也要积极做好政策宣传解读工作。

领跑人

六大专科精英谱 丨江苏“重症医学天团”ICU里同死神抢夺生命

【开栏语】1月25日以来,江苏派出多批精锐之师支援湖北,这支队伍拥有“超豪华阵容”的专家团队。这其中有全国著名重症医学专家邱海波教授领衔的“重症医学天团”;有在感染科一线战斗多年,历经多次重大公共卫生事件的鼓楼医院吴超副院长带领的“感染”专科;有江苏省人民医院急诊医学科陈旭峰教授为首的急诊医学团……江苏多个医学专科的重磅专家齐聚湖北,共战疫情。新华日报社、江苏省卫健委联合策划,今日起推出“湖北保卫战·江苏六大专科精英谱“六集专题,按重症医学科、呼吸科、感染性疾病科、急诊医学科、中医、护理六项专科划分,展现领军英杰和天团战队的战疫风采。打赢“湖北保卫战”,重点难点就在重症患者的救治。对医护人员来说,最艰险最棘手的“战斗”也大多发生在ICU里。重症治疗,就是与时间赛跑,与死神较量。争分夺秒,抢救生命。在ICU里与死神“掰手腕”的主角正是重症医学科的医护人员。放眼整个武汉,全市5家集中收治重症患者的重点医院,“江苏队”主要参与了其中3个。截至3月6日,江苏省援武汉医疗队累计收治重症患者1125人,治愈或转轻768例。援黄石医疗队到达以来,累计治愈重症患者107人,黄石的重症治愈率由5.6%提高到65.1%。中央指导组专家组两次到黄石调研检查医疗救治工作,明确表示重症病例救治规范、策略合理,对江苏医疗队的做法给予充分认可。这些成绩的背后,江苏驰援湖北医疗队中“重症医学团队”功不可没。他们战斗在红区的最中心,在危险的地方与死神拼搏。江苏重症医学天团据不完全统计,江苏支援湖北的重症医学科医生超过170名,重症医学科护士近500名。重症医学科医生中具有主任医师以上职称的超过20名,副主任医师超过60名。以上统计不包括呼吸科、神经内科、儿科等科室ICU医生。江苏省人民医院、南京鼓楼医院、江苏省中医院、东南大学附属中大医院等省内三甲大医院均派出了重症医学精锐。其中有全国著名重症医学专家邱海波教授领衔的东南大学附属中大医院重症医学科的精兵强将。东南大学附属中大医院重症医学科始创于1988年,是全国最早成立的重症医学科之一。重症医学科领军人物邱海波教授担任中华医学会重症医学分会第三届主任委员。“2018年度复旦版中国医院排行榜”上东南大学附属中大医院重症医学科,为全国相关领域的专科排名第二。倾听重量级专家说邱海波:“重症病人在哪,我就应该在哪”资料图片邱海波,全国著名重症医学专家、东南大学附属中大医院党委副书记兼纪委书记。1月20日他临危受命,奔赴湖北武汉,作为国家卫健委医疗救治专家组重要成员参与抗疫战斗,担负武汉新型冠状病毒肺炎重症患者的救治、指导等多项工作。迄今已在“火线”上奋战一个多月。作为国家指导组专家,邱海波一天内要跑三四家医院,巡诊危重症病例,给出有针对性的诊疗建议。刚到武汉时,他发现重症病例每天快速增长,但重症病房却一床难求。邱海波和专家组成员建议,增加集中收治重症患者的定点医院,迅速扩充重症病床,这个意见很快被中央指导组采纳。在重症病房,邱海波不仅是指导组专家,还是临床大夫。他和同事们在一个个危重症患者的救治中,寻找着治疗的突破口和诊疗路径。各地精锐医疗力量汇聚武汉,不同学科协同作战,邱海波奔波在各个重症医院间。在最近几天的巡查中,邱海波欣喜地发现越来越多的重症患者在好转,ICU开始出现了“床等人”的现象。黄英姿:“一个病人都不能放弃,都要守住”资料图片黄英姿,江苏援黄医疗队救治和专家组组长,东南大学附属中大医院副院长、重症医学科主任医师。曾参加过2014年昆山爆燃事故医疗救援,担任宜兴特大车祸救治国家专家组组长,无锡小吃店爆炸事故救治省级专家组副组长,有着丰富的突发卫生公共事件的救治经验。抵达黄石后,黄英姿一刻也没有停歇。经过实地摸排,她迅速拿出“作战图”——火力要集中,集中最强医疗力量救治重症病人,派驻权威专家指导轻型病人收治;同时,新冠肺炎患者救治要全市统一布局,整体协调。“江苏方案”被黄石市政府火速采纳。经过调整,黄石市中医院分流一部分重症、危重症病人至中心医院,同时注入江苏力量与黄石中医院一起“死守”重症患者。让医疗队员印象特别深刻的是,在一场会议结束时,黄英姿又叫住大家大声喊了一句——“一个都不能放弃,你得给我守住了!”江苏援黄石医疗队到达以来,累计治愈重症患者107人,黄石的重症治愈率由5.6%提高到65.1%。刘少华:“重症医生应当守护在患者的病床旁”刘少华和家人收拾行李,准备驰援湖北。 资料图片刘少华,江苏省人民医院第一批支援湖北医疗队队员,综合ICU病区主任医师。“驰援武汉,身为医生我义不容辞!作为湖北人为父老乡亲尽绵薄之力是我心之所愿!”刘少华自1989年从医学院毕业后,一直从事危重症疾病的救治,也是江苏省突发公共卫生事件专家组的成员。曾参加过多次全国、省里的手足口病、禽流感、甲流、2019年的响水爆炸等突发公共卫生事件的救治工作。来到武汉后,刘少华作为队里较为年长的医务工作者,和所有队员们一样,10多个小时穿着防护衣和防护设备,不吃不喝,守护在患者的病床旁,用自己精湛的专业技术救治患者,并重视患者的心理支持治疗。对于一些能够交流的患者,刘少华还充当起了病人的“翻译官”,把病人的主诉用湖北普通话转述给医护人员,再把医生的嘱托用家乡话告诉患者,每一次的沟通都让患者倍感亲切,也让刘少华更加坚定了自己回家援助的信念。“家乡人民需要我,我就应该在这里!”刘少华曾在日记中写到,“我早就和家里人说过,随时准备去支援武汉一线。家乡许多同仁是我的老师、同学,我一直很关心他们,现在能够继续他们的工作我很心慰,也向他们致敬,道一声:你们辛苦了!下面交给我们,你们放心!加油,一起加油!”郭强:“打仗不是光凭勇气,必须做足准备”资料图片郭强,第五批江苏援湖北医疗队苏州二队队长,苏州大学附属第一医院重症医学主任医师。郭强所在的第五批江苏援湖北医疗队,130人从苏州出发,进驻光谷院区重症病区,整建制接管了51名重症患者。目前,接管的所有的患者“零死亡”,所有医护人员“零感染”。从事重症医学近20年,郭强的专业领域就是病毒性肺炎,从禽流感到甲流,实战中积累的“专业自信”,在临床发挥很大作用。比如说,重症患者气管插管后喷溅气溶胶是最危险环节,怎样确保安全操作?“第一,我们尽可能用药物控制,减少患者的喷溅;第二,是在操作当中,一定要有序,不能搞乱;第三,我们在做患者抢救的同时,要求所有的医护人员保持头脑清醒,在做最大防护的同时再做最及时的抢救,这一点至关重要。”郭强说,他们所在的病区要求把一些准备困难的抢救药品预先抽好,把呼吸机调好。为防止管子脱落,还要用隔离袋预先包好。“打仗并不是光凭勇气,必须做足准备,我们是做了充分的预估和评判的。”困难依然存在,最大的压力还是来自于时间紧、任务重。在一些操作的时候,平时用一倍的力量,这里要用十倍的力量去做,复杂和困难程度超出想象。医护人员往往是浸在汗水里、泡在防护服里去抢救患者,操作时需要更加胆大心细使“巧劲”。谢剑锋:“只要能救病人,再危险我也不怕”资料图片东南大学附属中大医院重症医学科主任助理谢剑锋博士曾参与“3·21”响水爆炸救援任务、“5·12”温岭事故救援任务。在重症肺炎、ARDS、脓毒症的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验。2月1日,作为国家医疗救援队队员抵达武汉后,他主要工作在武汉市金银潭医院和武汉市肺科医院,负责危重症患者的诊疗。工作期间,谢剑锋为3位患者实施了ECMO技术治疗、2位患者实施了气管切开术。他介绍,面对病程长、需要各种机器辅助治疗的患者,一方面按照国家公布的诊疗方案进行规范化治疗,另一方面结合每一位患者的反应、个体差异,采取针对性治疗,随时观察重症危重症患者的生理指标、病情变化等,目前在院患者的情况逐渐转好。在治疗工作中,谢剑锋还有一项重要的工作,整理患者的资料和特征,分析病情的发展,希望发现“某一个因素”对治疗有所帮助。他说新冠肺炎的传染性强,在面对疾病时,所有的医护工作者都竭尽全力,采用各种办法挽救患者生命;随着规范化治疗的进行,治疗效果也越来越好。郑瑞强:“我会带头给病人插管,做好防护不怕有风险”资料图片郑瑞强,苏北人民医院重症医学主任医师,国家卫健委专家组成员。1月23日武汉封城当天,郑瑞强接到国家卫健委紧急通知后立即赶到武汉,没有休整,24日就扑入武汉市肺科医院查看病人。一个多月来,在“离死神最近”的危重症病房,郑瑞强和战友们通过目前最先进的医学设备和最高的治疗水平,与死神博弈。“国家卫健委专家组成员除了在对口医院治疗病人外,还有一项工作是巡查。”郑瑞强说,目前正在做第四轮巡查,一共分成12组,每组有三至四人,包括一名国家专家组成员、一名本市专家、一名国家中医药管理局专家,每组都会有一名中医。对武汉全市42家定点医院病人进行巡查,将筛查发现的危重症病患,送往同济、协和、肺科、中南、金银潭等11家医院,两三天巡查一次。到各家医院巡查时,郑瑞强会遇到需要立即插管的重症患者。“在大家的印象中,对于烈性传染病,插管时医生的风险极高,所以我会带头给病人插管,想通过这个行动告诉其他医生,做好防护,插管不会有风险。如果我们给病人做好镇静,不让他呛,也可以最大程度减少飞沫喷溅。”郑瑞强说。贾凌:“每次重症抢救都是与死神赛跑”贾凌(左边第一位) 资料图片贾凌,第一批江苏援湖北医疗队队员,南京医科大学附属逸夫医院重症医学科副主任医师。贾凌所工作的武汉市江夏区第一人民医院重症病房,病人的情况相对严重,时常会有意想不到的事情发生。在贾凌看来,每次重症抢救都是与死神赛跑。战斗了30多天,贾凌熟悉每个病人,他更熟悉病毒的残忍:肺功能损伤后,危重症病人往往有种清醒的窒息感。有人把插管组比喻成敢死队,组长贾凌就像“敢死队长”,面对急、难、险、重的任务,他冲锋在前,敢干却不蛮干。昏迷中的病人呼吸管意外脱落,正在查房的贾凌来不及换手术服装便冲上前去,凭借着过硬的本领和科学防护知识,半分钟救人一命;另一个女病人人工呼吸管堵了,生命指标急剧下降,痰液模糊了面罩,贾凌犹如蒙着眼睛将病人从死神手中夺回。一个月来,武汉市江夏区第一人民医院有20多位危重病人转危为安。贾凌说,在重症监护室内,只有医护人员守在病人身边,他们既是专业人士,也是“亲人”。“他们看着我们的时候,眼神里都是对生的渴望,我们要守护这份渴望!”策划:朱岷 黄建伟 任松筠 沈峥嵘全媒体统筹:孔德信文字:王世停 陈月飞 王拓 仲崇山 胡安静 蔡蕴琦视频:唐澄焦贤颖余勤雍陶蓉

茨冈人

重症医学开创者之一!全国第五、东北第一,此教授成果震动医学界

守护生命的最后防线,让希望之火重燃。在中国医科大学第一临床学院的重症医学科,每一次的救治,都是病人的生死一线。作为国家级临床重点专科,中国医大一院重症医学科以近万人的治愈率,不断刷新、创造生命的奇迹。这一切的成就,离不开一个人近20年的努力与贡献,他就是中国医科大学第一临床学院重症医学教研室主任、中国重症医学开创者之一、中国著名重症医学专家马晓春。"白手起家":全国第5、东北第11984年,马晓春毕业于中国医科大学医疗系(6年制)。1990年中国医大一院建立了以外科为主的重症加强护理病房(ICU)。由于医护人员轮换频繁,缺乏重症患者治疗经验,这让出国深造时接触过重症医学的马晓春意识到中国医大一院在整体治疗方面仍存在需要完善的地方。于是,马晓春毛遂自荐,在导师于润江教授的支持和鼓励下,从零开始组建了一支重症医学队伍。2002年,马晓春震动了辽宁医学界。为了推动中国ICU学科的发展与壮大,在缺乏前期经验、缺乏技术力量支持的情况下,他从零起步,使重症医学科在中国医大一院落地生根,并且开创了辽宁省重症医学学科建设的先河。在他的努力下,中国医大一院重症医学科成为全国第五、东北第一。科学务实的追求,让只有2名医生8名护士的团队迅速"高飞"起来,科室分别在2005年、2011年成为辽宁省ICU医生培训基地,辽宁省重症专科护士培训临床实践基地,担任省内ICU专科医护人员培训工作。2018年,成为首批重症医学国家专科培训单位。近年来,已培训东北三省各地区进修医生百余名,进修护士近500名,他们回到当地医院之后,都成为学科带头人和骨干力量。这些成果,极大地推动了辽宁省及周边地区的重症医学事业发展。"走出去,多交流,贴近临床,从基础到实践",是马晓春推动中国重症医学发展壮大的核心理念。在他的倡导下,中国医科大学第一临床学院重症医学教研室牵头组建辽宁省重症医学分会,主办全国性"重症感染大会"、"脓毒症论坛"等学术会议;举办系列辽宁省重症医学沙龙、巡讲、远程会诊。马晓春多次带队主持辽宁省危重病学继续教育学习班,开展涉及重症医学各领域的专题讲座,给予基层医师继续教育的机会,从整体上提高了周边地区危重患者的救治能力。为使中国重症医学尽早实现标准化、规范化、个体化专业救治,马晓春教授牵头并制定中国第一部ICU病房建设与管理指南、中国第一部重症医学科室管理标准、12部重症医学相关诊断与治疗指南,参与编写了重症医学全国培训教材、全国中高级重症医学人员晋级考核标准等二十余部学科相关教材。薪火相传:人才培养,英雄故事重症医学和所有事业一样,当下重要,未来更重要。马晓春心中的最重,是培养重症医学的"后来人"。自科室成立以来,马晓春带领的重症医学教师团队承担了中国医科大学博士、硕士、本科、专科等各层次的教学任务及临床培训任务。自2003年以来,马晓春先后培养了百余名博、硕士研究生。中国医大一院ICU毕业的研究生,凭借扎实的临床经验和科研能力,成为全国各地医院ICU的骨干力量。马晓春为医护人才队伍建设与培养打下了坚实的基础。我们国家重症医学领域,不但后继有人,而且人才济济。2020年初,新冠肺炎疫情在中华大地上初露端倪,武汉及周边地区防控形势逐渐严峻。英雄总能在生死关头顶起一方天空。马晓春作为对重大公共卫生事件具有丰富经验的著名专家,在1月20日的国务院联防联控会议后他进一步明确了对此次疫情的严重程度及可能影响的判断,一个有关抗疫的"整体"思路在他的脑海里初步形成。他被辽宁省抗疫指挥部任命为辽宁省新型冠状病毒肺炎重症专家组组长,负责辽宁省内重症及危重症患者的集中救治工作。马晓春一手打造的辽宁重症医学团队,成为抗击疫情的中流砥柱。他一边"遥控"弟子们在南方打"湖北武汉保卫战",一边在家乡带领弟子们打"辽沈战役"。其团队中,多人加入辽宁援鄂的医疗队,并担当医疗和护理的领队奔赴武汉人民医院。援鄂重症医疗队,在他的指导建议下,迅速整合医护人员与医疗物资。在最短的时间内,医疗队进行重症及危重症患者的收治,顺利完成第一例气管插管有创机械通气、第一例ECMO治疗、第一例ECMO联合俯卧位通气治疗……这些措施,大大降低了重症患者的病死率,显著提高了重症患者的救治率。18年来,马晓春率领他的团队先后参与SARS疫情、汶川地震、玉树地震、甲流疫情、手足口病疫情、重大矿难与交通事故等多项突发公共卫生事件的救援工作,成绩斐然。十几年来砥砺前行,马晓春带领中国医大一院重症医学团队在迈向我国重症医学的学科前沿里,拨云见日,未来可期。素材来源:中国医科大学

采蘑菇

这4类医学研究生,大幅度扩招!

9月23日,教育部网站“重要文件”一栏公布了《国务院办公厅关于加快医学教育创新发展的指导意见》,为加快医学教育创新发展,提出相关意见。其中明确提出,着力加强医学学科建设,在一流大学和一流学科建设中,加大医学及相关学科建设布局和支持力度,并将推进“卓越医生教育培养计划2.0”,到2021年建设600个左右医学本科一流专业建设点。意见指出:建设一批新的医学相关专业,强力推进医科与多学科深度交叉融合。在一流大学和一流学科建设中,加大医学及相关学科建设布局和支持力度。2020年临床医学博士专业学位授权单位均须设置麻醉、感染、重症、儿科学科,大幅度扩大麻醉、感染、重症、儿科研究生招生规模。稳步发展本科临床医学类、中医学类专业教育,缩减临床医学、中医学专业招生规模过大的医学院校招生计划。适度扩大研究生招生规模,调整研究生招生结构,新增招生计划重点向紧缺人才倾斜。深化本科医学教育教学内容、课程体系和教学方法改革,推进“卓越医生教育培养计划2.0”,到2021年建设600个左右医学本科一流专业建设点。在卫生专业技术人员职称评价中,突出品德、能力、业绩导向,强调临床实践等业务工作能力,破除唯论文倾向。完善保障措施,适时调整医学门类专业生均定额拨款标准、住培补助标准。【新闻多一点】学医考生增加!钟南山:抗疫让年轻人感受到医生价值9月23日,在广东抗击新冠肺炎疫情先进事迹报告会,钟南山院士表示,据他从广东省教育厅了解到,广东省今年报考医学类专业的高考生大幅度增加,同比增加了3778人。他表示,经过九个月的抗疫洗礼,很多年轻人懂得人生的追求是为老百姓、为国家做贡献。9月10日,广州医科大学第一临床学院、南山学院庆祝第36个教师节大会上,钟南山寄语教师节。他表示,教师对孩子从小的教育极为重要。谈到教书育人,他表示希望南山班的学生,能成为有思想的医务工作者,不以考上名牌大学为标准,要更有创造性。他说,拥有医生和老师双重身份的人,既是人类灵魂的工程师,也是人类健康的工程师,有更重的责任。(来源:中国青年报微信公号)

俯而不对

重症医学科——一个与死神抢夺生命的地方

很多人说重症医学科是离死神最近的地方,充斥着别离。但对医务工作者来说,他们却是在微弱的光亮下寻找光明。日前,开封市人民医院张文田副主任医师像往常一样正准备再去病房查房。这时,急诊科打电话说需要协助进行紧急会诊。因患者病情极其严重,张文田副主任医师让患者直接转重症医学科进行治疗。值班的全体医护人员上下立即响应:备床,准备气管插管盒、呼吸机以及各种抢救药品。三四分钟后,病人被送达科室。医护人员刚把病人抬到病床上,这时,患者身上花斑已经出现,生命危在旦夕。张文田副主任医师迅速为患者插上气管插管,旁边的护士随即连上了呼吸机控制呼吸,同时检测病人基本指标。急查血气回示:PH 6.89,乳酸高达15mmol/L, K+5.8mmol/L,血压低、心率快。针对以上极其严峻的状况,值班的医护小组在采取抢救治疗的同时,管床医生向家属详细了解患者基本情况。从家属口述中得知:患者从海南旅游回来,目前已经咳嗽了十多天,除了口服了一些常用止咳药以外,没有采取其他治疗措施,直到今天晚上,腹部出现剧烈疼痛,才被紧急送往医院。此时,家属已经哭得泣不成声,哽咽着说:“没想到后果会这么严重,后悔没有早一些来医院进行及时治疗……”。这时已经是凌晨三点,患者全身炎症反应严重,生命体征不稳定,随时有生命危险。张文田副主任医师带领大家连夜给患者置深静脉、上血液净化治疗。最后,在张老师带领下,整个团队上下联动,齐心协力,早晨六点,复查血气患者的情况已经开始好转。上午八点,科室主任金晓烨前来查房,看到病情好转的患者,对当晚的医护团队提出表扬,并对治疗措施做进一步指导和优化。最后,经过整个科室的团队的共同努力,患者状况已经基本稳定,当告诉家属患者可以转到普通病房时,患者家属热泪盈眶,感动的一句话也说不出来。重症医学科是一个与死神抢夺生命的地方,这里的医护人员深知,每一次的抢救,都是一场惊心动魄的战役。著名国际主义战士白求恩大夫说:手术台就是阵地。我们会永远死守这块同死神抢夺生命的阵地。

机心

医学类考研性价比高的院校

1、东南大学医学院东南大学医学院每年统招100人左右,近3年专硕招生在30-50之间,其中专硕推免生不超过5个,一般过复试线只要同意调剂(专硕调学硕或者基础),基本都能录取。2018年东南大学医学院复试名单及分数线关于复试线,过了学院线就能进复试,复试相对比较公平,按照总成绩从高到低拟录取,拟录取后再按照排名调整报考科室,开学后12月份双向选择导师。东南大学医学院复试成绩核算推荐专业重症医学(附属中大医院,仅次于北京协和医院)骨科和泌尿科(外科)影像专业2、中国医科大学这所学校名称虽以“国”字当头,其实位于辽宁沈阳,是一所“双非”大学。但在2020年校友会排名中,中国医科大学在全国的医药类大学(除去综合大学的附属医学院)中排名第十。每年这所学校报考的人数不少,好在招生很多,报考难度不算大,基本上过线就能上。而且其附属医院的待遇也非常不错。推荐专业呼吸内科、儿科学、普通外科、医学影像学等。3、河北医科大学这所学校位于河北省的省会石家庄市,也是一所“双非”大学。河北医科大学每年招生人数在千人左右,难度相对来说较小。部分专业报录比推荐专业这所学校的基础医学相关专业都非常不错,临床医学专业为国家级的特色专业。4、重庆医科大学重医位于山城重庆,在研究生招生时被地理位置限制,导致考研难度在同等水平下的大学里面,难度算是比较小的。重庆医科大学2020年硕士研究生部分专业复试分数线推荐专业学校的内科学、儿科学、神经病学、临床检验诊断学等专业都非常不错,是国家级的重点学科。5、首都医科大学北协和当然是当之无愧顶级医学院,但首都医科大学也很不错,相对竞争没那么激烈。但是平台、资源、杰出校友、未来发展都是不错而且城市都是北上广,是中国的核心城市,未来的机会和潜力都比较大。2020年首都医科大学硕士研究生招生复试分数线(学术学位)2020年首都医科大学硕士研究生招生复试分数线(专业学位)推荐专业外科学(神外)、眼科学和耳鼻咽喉科学。

复印店

看到泪目!一名重症医学科主任22年的从医感悟!

有时,去治愈。常常,去帮助。总是,去安慰。这是参加钟祥市人民医院5.12国际护士节时的心理感受!在会场,有幸聆听到重症医学科主任李金海的讲话,在李金海的讲叙中,让我看到了一个医生如此心酸却又让人如此感动流泪的行医故事。他用无私大爱诠释了生命之大美,用纯朴的行动点亮了生命的希望。再此,向各位分享一位基层ICU医生22年的从医历程。做一个对社会有用的人一一钟祥市人民医院重症医学科主任李金海值此5.12国际护士节之际,回顾从医22年的经历,从心血管内科到急诊再到重症,我的思绪竟然是片段化的,但一条主线却是贯穿始终,那就是做一个对社会有用的人,这也是上大学时我父母对我的嘱托与期望。出生于农民家庭的我,面对人生的第一次也是最重要的一次选择时,阴差阳错的选择了学医,很庆幸那时候上学还有助学金和生活补助,让我能够完成学业,经过医学院5年如饥似渴地学习和知识积累后进入钟祥人民医院,成为一名内科医生,那是1996年9月。时光荏苒,22年如白驹过隙,衣带渐宽两鬓微霜,记忆中只有那些令我难忘的点点滴滴。转科期间,连续工作30小时后重感冒合并高热在集体宿舍卧床两天,回到病房时没有期待中的嘘寒问暖而是上级医师的训斥:身体这么差怎么当医生,委屈中明白了作为医生身体不是自己的,而是病人和工作的。工作的前五年,4个除夕和一个大年初一在医院值班,阖家团聚的年夜饭桌上少一双筷子让我的家人明白了医生这个职业的特殊性,医生太多的时间是不属于家庭的。寒冬的早晨,整夜高烧的女儿在我怀抱里用她滚烫的额头抵着我的面颊求爸爸多陪她一会,而作为当医生的父亲却无法满足这个小小的愿望,5岁的她已经明白了她爸爸其实也属于其他生病的人。记得在急诊科时,因为抢救病人的意外拖延无法按时下班赴约会而导致恋人在炎炎夏日里苦等了近三个小时,从此我们约会再无不见不散这个词,时至今日,当初的恋人成为夫人,我们仍然坚守约定:约会只等5分钟!几十年的生活经历让她明白了不要相信医生对于时间的承诺。80岁的老人,心衰肺水肿,病情危重,入住心内科,她的老伴是一位老战士,曾经参加过抗日战争,参加过三大战役,一生戎马,何曾畏惧,枪林弹雨没有击倒他,可是当他相濡以沫的老伴病重在床时他却无法承受!我充当监护仪彻夜守护在床边一直到东方露出鱼肚白,病人转危为安!痊愈出院。后来老战士以他特有的方式回来了,他披挂着满身的军功章,手捧大爱无疆的额匾,说感谢你们!说完面向我们深情鞠躬,那些军功章是他戎马生涯的回忆与荣耀,是一个军人的至高荣誉,他是在用一生最为珍惜的来感谢我们,那一刻,满走廊的病人及家属热烈的掌声让我明白了医生这个职业的光荣和价值。他是一个农民工,27岁,从四川来到钟祥,工作中从6楼的脚手架上摔了下来,重度颅脑损伤、脑疝、DIC,生命垂危,紧急转入ICU,哥哥穿着工地上的服装,浑身泥巴,他即没有哭天喊地,也没有惊慌失措,可是他那微微颤抖的身体分明在诉说,悲痛已经把他给吞噬,我们让哥哥进来探视,他走的那么小心,生怕弄出声响,让他坐下来,他既然拒绝了,只是说了一句,我衣服脏,两个小时后,病情已经到了无法控制的程度,弟弟心跳骤停,抢救一直在继续,当我们再次来到门前告诉他,去送弟弟最后一程吧,他紧握双手默默注视着弟弟,一分钟、两分钟、三分钟,谢谢大夫!这是他唯一的话语,他冲着我们深鞠一躬,转身离去,当运送尸体的车子经过监护室的门口,门被缓缓打开时,我看到了走廊里他那瘫倒的身躯,就在那一刻,在我心里,与这位哥哥同声一哭,为我们做到的,为我们做不到的,在ICU面对生死,我们见多了人世间的别离,更明白了知识、学历、背景并不能代表素质,那些平凡的人,在生死一线所展现出来的尊严,是闪烁在星空中的光芒,照亮的却是我们砥砺前行的路。生命难道只是心跳、呼吸、血压吗?是各种指标都正常吗?不,生命是理解与宽容,是爱还有同情。回首22年的从医之路,酸甜苦辣咸五味杂陈,但是感恩之情牢记我心。我感恩,是许许多多的师长们无私地传授知识,更教我做人的道理,他们虚怀若谷、严谨求实的作风影响着我,引导我在求知的路上少走弯路。我感恩,是重症医学科的医生护士对我的支持和宽容,令我有工作的动力和热情,可以从容的面对各种挑战和压力,也使重症医学科成为一个团结的、有凝聚力和战斗力的集体,无论什么时候,都可以为了医院的荣誉和病人的利益冲锋在前。我更应当感恩,是患者和家属对我的信任,正是这种信任和鼓励鞭策着我克服困难、勇于承担,为患者和他们的家庭排忧解难,看到我们的病人重获健康之躯走出钟祥人民医院去生活、工作,心中那份喜悦是无以伦比的!20余年风雨兼程,我无怨无悔,能成为钟祥人民医院一员我无比骄傲,因为我可以自豪的告慰我的父母,我实现了当年对他们的承诺,做一个对社会有用的人!

圣人已死

看到泪目!一名重症医学科主任22年的从医感悟!

有时,去治愈。常常,去帮助。总是,去安慰。这是参加钟祥市人民医院5.12国际护士节时的心理感受!在会场,有幸聆听到重症医学科主任李金海的讲话,在李金海的讲叙中,让我看到了一个医生如此心酸却又让人如此感动流泪的行医故事。他用无私大爱诠释了生命之大美,用纯朴的行动点亮了生命的希望。再此,向各位分享一位基层ICU医生22年的从医历程。做一个对社会有用的人一一钟祥市人民医院重症医学科主任李金海值此5.12国际护士节之际,回顾从医22年的经历,从心血管内科到急诊再到重症,我的思绪竟然是片段化的,但一条主线却是贯穿始终,那就是做一个对社会有用的人,这也是上大学时我父母对我的嘱托与期望。出生于农民家庭的我,面对人生的第一次也是最重要的一次选择时,阴差阳错的选择了学医,很庆幸那时候上学还有助学金和生活补助,让我能够完成学业,经过医学院5年如饥似渴地学习和知识积累后进入钟祥人民医院,成为一名内科医生,那是1996年9月。时光荏苒,22年如白驹过隙,衣带渐宽两鬓微霜,记忆中只有那些令我难忘的点点滴滴。转科期间,连续工作30小时后重感冒合并高热在集体宿舍卧床两天,回到病房时没有期待中的嘘寒问暖而是上级医师的训斥:身体这么差怎么当医生,委屈中明白了作为医生身体不是自己的,而是病人和工作的。工作的前五年,4个除夕和一个大年初一在医院值班,阖家团聚的年夜饭桌上少一双筷子让我的家人明白了医生这个职业的特殊性,医生太多的时间是不属于家庭的。寒冬的早晨,整夜高烧的女儿在我怀抱里用她滚烫的额头抵着我的面颊求爸爸多陪她一会,而作为当医生的父亲却无法满足这个小小的愿望,5岁的她已经明白了她爸爸其实也属于其他生病的人。记得在急诊科时,因为抢救病人的意外拖延无法按时下班赴约会而导致恋人在炎炎夏日里苦等了近三个小时,从此我们约会再无不见不散这个词,时至今日,当初的恋人成为夫人,我们仍然坚守约定:约会只等5分钟!几十年的生活经历让她明白了不要相信医生对于时间的承诺。80岁的老人,心衰肺水肿,病情危重,入住心内科,她的老伴是一位老战士,曾经参加过抗日战争,参加过三大战役,一生戎马,何曾畏惧,枪林弹雨没有击倒他,可是当他相濡以沫的老伴病重在床时他却无法承受!我充当监护仪彻夜守护在床边一直到东方露出鱼肚白,病人转危为安!痊愈出院。后来老战士以他特有的方式回来了,他披挂着满身的军功章,手捧大爱无疆的额匾,说感谢你们!说完面向我们深情鞠躬,那些军功章是他戎马生涯的回忆与荣耀,是一个军人的至高荣誉,他是在用一生最为珍惜的来感谢我们,那一刻,满走廊的病人及家属热烈的掌声让我明白了医生这个职业的光荣和价值。他是一个农民工,27岁,从四川来到钟祥,工作中从6楼的脚手架上摔了下来,重度颅脑损伤、脑疝、DIC,生命垂危,紧急转入ICU,哥哥穿着工地上的服装,浑身泥巴,他即没有哭天喊地,也没有惊慌失措,可是他那微微颤抖的身体分明在诉说,悲痛已经把他给吞噬,我们让哥哥进来探视,他走的那么小心,生怕弄出声响,让他坐下来,他既然拒绝了,只是说了一句,我衣服脏,两个小时后,病情已经到了无法控制的程度,弟弟心跳骤停,抢救一直在继续,当我们再次来到门前告诉他,去送弟弟最后一程吧,他紧握双手默默注视着弟弟,一分钟、两分钟、三分钟,谢谢大夫!这是他唯一的话语,他冲着我们深鞠一躬,转身离去,当运送尸体的车子经过监护室的门口,门被缓缓打开时,我看到了走廊里他那瘫倒的身躯,就在那一刻,在我心里,与这位哥哥同声一哭,为我们做到的,为我们做不到的,在ICU面对生死,我们见多了人世间的别离,更明白了知识、学历、背景并不能代表素质,那些平凡的人,在生死一线所展现出来的尊严,是闪烁在星空中的光芒,照亮的却是我们砥砺前行的路。生命难道只是心跳、呼吸、血压吗?是各种指标都正常吗?不,生命是理解与宽容,是爱还有同情。回首22年的从医之路,酸甜苦辣咸五味杂陈,但是感恩之情牢记我心。我感恩,是许许多多的师长们无私地传授知识,更教我做人的道理,他们虚怀若谷、严谨求实的作风影响着我,引导我在求知的路上少走弯路。我感恩,是重症医学科的医生护士对我的支持和宽容,令我有工作的动力和热情,可以从容的面对各种挑战和压力,也使重症医学科成为一个团结的、有凝聚力和战斗力的集体,无论什么时候,都可以为了医院的荣誉和病人的利益冲锋在前。我更应当感恩,是患者和家属对我的信任,正是这种信任和鼓励鞭策着我克服困难、勇于承担,为患者和他们的家庭排忧解难,看到我们的病人重获健康之躯走出钟祥人民医院去生活、工作,心中那份喜悦是无以伦比的!20余年风雨兼程,我无怨无悔,能成为钟祥人民医院一员我无比骄傲,因为我可以自豪的告慰我的父母,我实现了当年对他们的承诺,做一个对社会有用的人!