西厢记
探讨中医内科疾病治疗中的安全用药管理【摘要】目的:探讨中医内科疾病治疗中用药的安全用药管理的应用效果。方法: 使用对照组对比应用效果。对照组选取2018年1月-2018年12月为对照组样本范围,整年度中医内科就诊数共计9548例,用药管理使用常规方法,随机选取100例,调取医院信息网数据进行不良事件发生率统计,并对样本范围内轮值班相关医护人员进行问卷调查。实验组选取2019年3月-2020年2月作为样本范围,使用安全用药管理法,2019年1月-2019年2月进行安全用药管理体系建设,随机抽取100例,通过规范药物使用剂量、形成科学责任用药意识、安全用药信息管理体系的建设三大模块应用药物安全管理,并于期末统计分析实验组医护人满意率、不良事件发生率。结果:对照组医护人员满意率为82.09%对比实验组医护人员满意率为90.48%,具有统计学意义(P<0.05);对照组用药不良事件发生率为6%,实验组用药不良事件发生率为2%,对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:安全用药管理,可有效规范化中药用药剂量,控制中药材品质,形成简洁明了信息化用药管理流程,避免中医内科疾病治疗中出现用药错误失误,杜绝医患矛盾。【关键词】中医治疗;内科疾病;安全用药;管理用药安全是保证患者安全的基础,信息化时代各种自媒体层出不穷,医患关系在各类真真假假的信息中发展,趋于紧张化,保证患者安全已变成医学界重要课题,用药安全也成为防患医患矛盾的内部措施重要一环。尤其应重视中医内科疾病治疗中的安全用药管理,中药材从质到量,直至使用方法,均会对治疗效果产生影响,细微改变就可遭致巨大变化[1]。常规中医内科疾病治疗用药中,并没充分借助信息化时代的优势,依旧有显著人工操作特点,工作量大出错率相对较高,未着重关注医护人员的医疗专业素质、责任心及对患者本人进行相关医学知识的宣讲。日常负荷大,用药不良事件却常发生[2],于医护人员的工作热情是恶性循环。安全用药管理的电子信息化及专业技能强调化,对中医内科疾病治疗具有优质辅助提升作用。1 资料与方法1.1一般资料 对照组,选取2018年1月-2018年12月,使用常规用药管理,随机抽取100例中医内科疾病患者资料,参与医护人员67名。实验组,选取2019年3月-2020年2月,使用安全用药管理方,参与医护人员63名,随机抽取100例中医内科疾病治疗患者资料。参与医护人员的年龄、科室、职称、性别,不具有统计学意义(P>0.05),2019年1月-2020年2月中医内科及相关联科室医护人员数量发生变化,转岗2名,离职3名,新入职1名。参与患者年龄、性别,不具有统计学意义(P>0.05)。1.2方法1.2.1研究方法 中医内科疾病治疗中,开方抓药是基本的流程,然常规用药管理未规范化中药剂量,药房工作人员不借以秤为工具,而借以经验沾沾自喜肆意抓取中药用量,用药态度不严谨,加剧高危药品不良事件发生率。中药制作并非易事,制作过程的专业程度与药品的品质息息相关,应系统化形成药品使用管理体系,记录用药效果对比,以效果为依据形成分析图,挑选合作真正品质优良又负责任的中药材生产渠道。安全用药管理具体方法如下:(1)规范剂量:内科中医师在开具方剂时应注明每一味中药的用量,并以纸质版及电子版药方为开药依据由病患个人传递至中药房处,药剂师接取药单、确认药单使用量后,方可进行药剂配给,务必勤勤恳恳,公平对待每一味中药,药均授予秤用权。中药剂量规范化执行范围应包含中药材使用者本身,于药剂单注明使用量要求提醒患者,交接药物时,医护人员口头传述叮嘱患者及其家属。(2)形成意识:医护人员意识分为两方面。首先应形成中医内科专业意识,以自身职能要求为中心,不断沿着中医内科进行关联性扩展,便于药房工作人员发现错误纠正错误,例如中医内科医师偶发性开方药材量比例错误、名称错误、笔误、电子输入错误等;其次,形成医护人员加强版责任感意识[3],定期进行道德讲堂真实人间真善美宣讲,提升工作热情,加强服务意识。患者意识亦为两方面。首先,严肃科学耐心对待病情,不急不躁调整心态;其次,严以律己。患者意识加强除院内宣传外,还需借助社会媒体及人言力量,指日可待。(3)建立安全用药管理体系:分为三部分,中医内科疾病治疗用药责任人(医生、药房人员、护士)、用药记录、定期分析。借助信息化技术串联成系统,争取做到每一份药方均有人为其负责,用药实时登记,严格遵循先进先出原则,依患者反馈医生总结进行药材质量分析,调整药材采购渠道。1.2.2观察指标 (1)应用效果评价指标:医护人员满意率、用药不良事件发生率。(2)医护人员满意率,以调查问卷统计数据进行百分比分析,内容组成为满意、一般、不满意。(3)用药不良事件发生率,以常见不良用药症状恶心、头晕为判断标准,内容组成为恶心、头晕、恶心头晕。1.2.3统计学方法 本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0,对本次研究医护人员满意率以及用药不良事件发生率进行处理,采用独立样本t 检验,计数资料以率(%)表示, P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果2.1两组医护人员满意率比较 实验组医护人员满意率对比对照组医护人员满意率,具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组医护人员满意率比较表组别 样本量 满意 一般 不满意 医护人员满意率对照组 67 55 5 7 82.09%实验组 63 57 6 0 90.48%t 6.317P <0.052.2两组用药不良事件发生率比较 实验组用药不良事件发生率对比对照组用药不良事件发生率,具有统计学意义(P<0.05),见表2。表2两组用药不良事件发生率比较表组别 样本量 恶心 头晕 恶心头晕 用药不良事件发生率对照组 100 2 4 0 6.00%实验组 100 0 1 1 2.00%t 8.631P <.0.053 讨论中医药剂的使用讲究君臣相辅,药方中药物成员的组成,每一味中药的分量对比,及药物的品质都会对疗效产生影响,一环连一环,一环都不得错,用对管理方法很关键。安全用药管理体系,借助信息化手段,在医院建立局域网的基础之上[4],建立新型中医内科疾病治疗用药系统,将开药配药过程系统化,医护人员抓住工作本质内容明确目标,安全用药管理方助人摸清本质看问题。规范化。信息化运作体系下的安全用药管理,可将每一次开方配药过程记录在案,经办人处理人明确清晰,事后追踪便捷,记录保存以10年为起点,形成监督力,责任落实到位,杜绝”冤案错案“,给予医护人员工作动力的同时,有效提高医护人员责任心,对清除得过且过状态具有良好的作用力。系统化。药材质量辨别、药材数量记录,药材使用登记、药方效果反馈等等各项,如全依赖人工流程运行操作,是不符合实际的,大幅度加大工作人员日常负荷[5],打击其工作积极性,高出错率易频现。借助电脑技术局域网信息连接,则可高效实现用药出入立登记、严格以先进先出排布药物、定期盘库登记药材质量反馈、调整采购数量及渠道,效果优质,数据自动呈现,避免繁琐机械化时间耗费。综上,安全用药管理用于中医内科疾病治疗用药,利于剂量规范,形成责任体制,健全反馈机制,提升药材质量、降低不良用药发生率,和谐医患关系。参考文献[1]尹爱群,于军娜,金欣,等. 浅谈含西药成份中成药及中药饮片的安全使用[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4 ( 96 ) : 19004-19005. DOI: 10. 3877 /j. issn. 2095-8242. 2017. 96. 162.[2]黑晓东. 2016 ~ 2017 年医院门诊中药饮片处方不合理用药分析[J]. 中国处方药,2019,17( 2) : 49-50. DOI: 10. 3969 /j. issn. 1671-945X. 2019. 02. 026.[3]郭雅娇,薛水兰,黄荔红,等.依托信息化平台设置高危药品警示标志的应用效果.解放军护理杂志,2014,31(5):60-62.[4]丁 凡,巩 江,崔 超,李 玮,郝保华,刘建利,孙文基,倪士峰.中药归经理论研究概况[J].辽宁中医药大学学报,2014,03:127-130.[5]安志强,崔宇宏,高天爱,等. 中药材和中药饮片质量问题的原因分析及建议[J]. 山西医药杂志,2011,40( 2) : 200-201. DOI: 10.3969 /j. issn. 0253-9926. 2011. 02. 056.