土霉素行业研究报告

去百度文库，查看完整内容>内容来自用户:李鹏亚制药工程毕业实习报告【篇一：制药工程毕业实习报告】目录第1章实习公司简介........................................................................................................... 11.1赤峰制药厂.............................................................................................................. 11.2赤峰天奇制药有限责任公司................................................................................. 11.3赤峰万泽制药有限责任公司.................................................................................. 2第2章实习内容................................................................................................................... 32.1土霉素生产工艺流程简介...................................................................................... 32.1.1土霉素发酵工艺............................................................................................ 42.1.2土霉素脱色提取工序....................................................................................52.2中药制药.................................................................................................................. 52.2.1山菊降压颗粒制备工艺..........

主要是用于治疗:(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。(4)回归热。(5)布鲁菌病。(6)霍乱。(7)兔热病。(8)鼠疫。(9)软下疳

四环素类抗生素研究及进展 四环素类(tetracyclines)抗生素对革兰阳性菌和I羽性菌均具有快速抑菌作用，同时也对立克次体、支原体和衣原体具有较强的抑制作用；其中四环素类对某些螺旋体和原虫尚有抑制作用。抗菌谱广泛，属广谱抗生素(broad-spectrum antibiotics)。 （一） 四环素类 本类药物的化学结构中均具有菲烷的基本骨架，为酸、碱两性物质，在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中易破坏，临床一般用其盐酸盐。四环素(tetracycline)、土霉素(tetramy-cin，氧四环素)、金霉素(chlortetracycline，氯四环素)和地美环素(demeclocycline,去甲金霉素)属天然四环素类。美他环素(metacycline，甲烯土霉素)、多西环素(doxycycline，强力霉素，脱氧土霉素)和米诺环素(minocycline，二甲胺四环素)属半合成四环素类。 【抗菌作用特点】本类药物的抗菌谱、抗菌作用机制和临床应用均较相似。药物的抗菌活性为：米诺环素>多西环素>美他环素>地美环素>四环素>土霉素。四环素和土霉素曾长期作为临床抗感染治疗的主要抗生素。近年来，由于耐药菌株日益增多，四环素类药物的不良反应成为突出问题。尤其是四环素，已不再作为本类药物的首选药r土霉素临床已很少使用，但是仍可用于治疗肠阿米巴病(阿米巴痢疾)，疗效优于其他四环素类药物；土霉素对肠外阿米巴病无效。金霉素的口服和注射制剂均被淘汰，仅保留外用制剂用于治疗结膜炎和沙眼等疾患。 【作用机制】本类药物必须进入菌体内才能发挥抑菌作用。对于革兰阴性菌，药物首先以被动扩散方式经细胞壁外膜的亲水性通道转运，再以主动转运方式经胞浆膜的能量依赖系统泵入胞浆内。对于革兰阳性菌，药物进入的转运机制不十分清楚。在胞浆内，药物与核糖体30S亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰tRNA(亦称氨酰tRNA)进入A位，阻碍肽链延长和蛋白质的合成(图42－1)。药物尚可使细菌细胞膜通透性改变，导致胞内核苷酸及其他重要成分外漏，从而抑制细菌DNA的复制。高浓度时也具有杀菌作用。哺乳动物细胞缺乏主动转运四环素类药物的生物机制，同时其核糖体对药物的敏感性低，所以药物可选择性抑制细菌的蛋白质合成过程。 【耐药性】细菌对本类药物耐药性的形成为渐进型，近年来耐药菌株日渐增多，如金葡菌、A群链球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、志贺菌属等。四环素、土霉素、金霉素之间为完全交叉耐药，但是对天然四环素耐药的细菌对半合成四环素可能仍敏感。耐药性产生的机制有四种：①药物促进细菌核糖体保护蛋白基因(如tetM等)表达增强，大量生成的核糖体保护蛋白与核糖体相互作用，保护细菌的蛋白质合成过程不受药物影响；②药物使大肠埃希菌的染色体突变，导致细胞壁外膜的OmpF外膜膜孔蛋白减少，阻碍四环素类药物进入菌体内；③细菌产生四环素类药物泵出基因(如tetA等)，其表达的膜蛋白具有排出四环素一阳离子复合物的作用，使菌体内药物浓度降低；④细菌产生灭活酶，使药物失活。 四环素 【抗菌特点】对革兰阳性菌的抑制作用强于阴性菌，但是对革兰阳性菌的作用不如青霉素类和头孢菌素类，对革兰阴性菌的作用不如氨基糖苷类及氯霉素类。极高浓度时具有杀菌作用。对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。 【体内过程】食物显著减少四环素吸收；碱性药、H2受体阻断药或抗酸药降低药物的溶解度；酸性药物如维生素C可促进四环素吸收；食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金属离子可与药物络合而影响吸收。与铁剂或抗酸药并用时，应间隔2～3h。四环素体内分布广泛，可进入胎儿血循环及乳汁中，胆汁中的浓度为血药浓度的10～20倍，可沉淀在新形成的牙齿和骨骼中。口服药物时，20%～55%由肾脏排泄，可用于泌尿系统感染，碱化尿液增加药物排泄。消除t1/2为6～9h。 【临床应用】对于立克次体感染(斑疹伤寒、Q热和恙虫病等)，首选四环素类药物。对支原体感染(支原体肺炎和泌尿生殖系统感染等)，首选四环素类或大环内酯类。对衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病性淋巴肉芽肿等)以及某些螺旋体感染(回归热等)，首选四环素类或青霉素类。但是，由于其他高效抗菌药的不断出现，以及四环素耐药菌株的日益增加和本药特殊的不良反应，四环素已不再作为治疗细菌性感染的首选药。四环素类药物还可首选用于鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡、肉芽肿鞘杆菌感染引起的腹股沟肉芽肿。使用四环素类药物时，首选多西环素。 【不良反应及禁忌证】 1．胃肠道刺激： 口服可引起恶心、呕吐、腹泻等症状；饭后服用可减轻症状，但影响药 物吸收。肌内注射刺激性大，禁用。静脉滴注易引起静脉炎。 2．二重感染(superirtfections)：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制；不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。婴儿、老年人、体弱者、合用糖皮质激素或抗肿瘤药的病人，使用四环素时易发生。较常见的二重感染有两种，其一是真菌感染，多由白假丝酵母菌引起，表现为鹅口疮、肠炎；应立即停药并同时进行抗真菌治疗。其二是对四环素耐药的难辨梭菌感染所致的伪膜性肠炎(pseudomembranous colitis)，表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡；应口服万古霉素或甲硝唑治疗。 3．对骨骼和牙齿生长的影响: 四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，牙釉质发育不全，还可抑制婴儿骨骼发育。孕妇、哺乳期妇女及8岁以下儿童禁用四环素和其他四环素类药物。 4．其他：长期大剂量使用可引起严重肝损伤或加重原有的肾损伤，多见于孕妇特别是伴有肾功能异常者。偶见过敏反应，并有交叉过敏。也可引起光敏反应和前庭反应如头晕、恶心、呕吐等。 多西环素 口服吸收迅速且完全，不易受食物影响。大部分药物随胆汁进入肠腔排泄，肠道中的药物多以无活性的结合型或络合型存在，很少引起二重感染。少量药物经肾脏排泄，肾功能减退时粪便中药物的排泄增多，故肾衰竭时也可使用。由于显著的肝肠循环，消除t1/2长达14～22h，属长效半合成四环素类，1次／日用药即可。抗菌谱与四环素相同，抗菌活性比四环素强2～10倍；抗菌作用具有强效、速效、长效的特点。对土霉素或四环素耐药的金葡菌对本药仍敏感，但与其他同类药物有交叉耐药。临床适应证见前述四环素，是四环素类药物中的首选药。此外，特别适合肾外感染伴肾衰竭者(其他多数四环素类药物可能加重肾衰竭)以及胆道系统感染。由于药物分布广泛，也用于酒糟鼻、痤疮、前列腺炎和呼吸道感染如慢性气管炎、肺炎。 常见不良反应有胃肠道刺激症状，除恶心、呕吐、腹泻外，尚有舌炎、口腔炎和肛门炎， 应饭后服。口服药物时，应以大量水送服，并保持直立体位30min以上，以避免引起食管炎。静脉注射时，可能出现舌麻木及口腔异味感。易致光敏反应。其他不良反应少于四环素。长期使用苯妥英或巴比妥类药物的病人，多西环素的消除t1/2可缩短至7h。 米诺环素 本类药物中米诺环素(minocycline，二甲胺四环素)的抗菌活性最强。口服吸收率接近 100%，不受牛奶和食物的影响。但是，抗酸药或重金属离子仍可影响吸收。药物的脂溶性高于多西环素，组织穿透力强，分布广泛，在脑脊液的浓度高于其他四环素类。米诺环素长时间滞留于脂肪组织，尿中及粪便中的排泄量显著低于其他四环素类，因此一定数量的药物在体内代谢，消除t1/2为14～18h。肾衰竭患者的t1/2略延长，肝衰竭对t1/2无明显影响。抗菌谱与四环素相似。但是，对四环素或青霉素类耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌和大肠埃希菌，对米诺环素仍敏感。主要用于治疗酒糟鼻、痤疮和沙眼衣原体所致的性传播疾病，以及上述耐药菌感染。 除四环素类共有的不良反应外，米诺环素产生独特的前庭反应(vestibular disturbances)，表现为恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状。首剂服药可迅速出现，女性多于男性。高达12%～52%的患者因严重的前庭反应而停药，停药24～48h后症状可消失。用药期间不宜从事高空作业、驾驶和机器操作。一般不作为首选药。希望采纳

自己能回答?1.去医院检查,及时诊治疾病,不要耽误了病情. 去正规医院接受治疗.2.单纯的近视是能够恢复的.3.以后佩戴眼镜,做眼睛保健操,注意用眼卫生. 对于近视的治疗,治疗仪作用很小,不要相信广告宣传.激光治疗近视也不提倡,而且有一些副作用.

伴随着改革开放、市场经济的不断发展，规模化养猪是我国养猪业向现代化发展的必由之路，然而，在养猪技术方面普遍较弱、过于依赖原种进口、疾病严重、饲料资源匮乏等诸多问题，阻碍着养猪业的发展，要将科学的养猪技术运用到养猪中，做好防疫工作，进一步促进养猪业的发展。本文简述如何科学养猪提高经济效益。1优质化引种品种是提高养猪经济效益的首要条件，猪种的好坏直接关系到生猪的生长速度，饲料消耗量、繁殖性能等，好品种的经济效益可提高10%〜12%,每头良种猪比一般猪最少多收入300〜500元，应特别注意的是种猪必须来自畜牧主管部门认定的正规种猪场，经过严格选育的核心群生产的后备种猪，首次引猪时必须到正规的猪场，必要时可先做血液检查，确保无病无疫时方可作出引种决定，装车前还需带全免疫档案、检疫手续等。进场后密切观察一段时间，以确保商品肉猪品质。2环境管理要选择合理科学的场址，环境能改变猪的生活习性和生产能力，标准化猪场是猪的必备条件，选择与饲养规模相适应的设备设施，是提高猪的生产水平和养猪效益的关键所在，为猪创造一个舒适的生长环境可使猪只发育正常、生长旺盛、繁殖力增强，能充分发挥其应有的生产性能。要选择在地势高燥、排水良好、背风向阳、交通快捷、电力方便并远离污染的地方，尽量避免过度拥挤、空气污浊、温度偏高或偏低，远离主要交通干线、工厂、码头，免受噪声干扰，远离其他养殖场、化工企业，防止水和空气污染，一定要根据种公猪、繁殖母猪、仔猪、育肥猪的生理特点，建造科学合理的猪场，一般合理的饲养密度为断奶仔猪0.5〜0.8m2/头，育肥猪l-1.2m2/头；繁殖母猪1.5〜3.2（带仔母猪）n?/头，种公猪应依据实际情况稍大一点，以创造宽敞的活动空间。在养殖生产过程中，猪场内要保持合适的湿度，一般60%~70%即可，但肥育猪相对高点应在70%~75%,要保持场区干净卫生，粪污做到安全处理和达标排放，在实际生产中要依据舍内空气质量和温湿度的情况，适时通风换气，对于不利于猪场运行的任何环境问题，必须及时合理解决，切实做好环境管理工作。3营养管理猪通过采食饲料摄取营养，经过消化吸收转化成自身物质，用于生活生产，饲料是养猪的基础，是养猪成败的关键因素，饲料成本一般占整个生产成本的60%〜70%,对提高养猪户的经济效益起决定性作用，目前市场上的饲料品质参差不齐，经营者一定要选择正规厂家的品牌饲料，万不能以价格高低随意用料，造成不要的损失。不同生长阶段的猪，对营养的需要不同，而不同的饲料中所含营养物质的种类和数量也不一样，要合理利用当地饲料资源，可收集优质饲草粉碎喂猪，或利用优质秸秆发酵饲喂，对多种饲料进行科学合理搭配，使其营养互补，做到精料精喂，粗料细喂，如肉猪，体重大约在5~15kg,日均喂量是0.5-0.6kg,种公猪的配种期为2.8〜3.0kg,非配种喂量为2.3~2.5kg,不要突然改换饲料，以免造成不必要的浪费，以降低饲料成本。4正确把握市场市场行情的好坏决定着生猪价格的高低，直接关系到规模养猪场的经济效益，养猪业的市场行情虽然存在着许多不可预测的因素，但也遵循着一定的规律，正确估测市场价格周期，对提高经济效益大有裨益。多年来，我国养猪业呈现波浪式发展，基本遵循“猪少价高，利大多养，猪多价低，利小少养”的轨迹变化，精明的经营者，要随时把握好这个关键，对提高经营水平、投资决策、指导生产、抗风险能力和经济效益十分重要，行情好时，及时扩大规模，加大投入，尽快生产出高质量的产品，行情不好时，及时调整优化猪群结构，缩小育肥猪群，增加优良繁殖猪的头数，以备东山再起，同时还要注意市场需求、总体存栏、气候及季节变化。5加强防疫养猪必须长期坚持“预防为主、防重于治”的方针，认真搞好疫病防治是经营好养猪场的关键，为了预防常见病，一般养殖场都定期或不定期在饲料中加入土霉素粉、黄苗多糖粉、氟哌酸粉、环丙沙星粉等，做到防患于未然，只有努力做到猪群健康无病，才能实现规模养猪最大的经济效益。要结合当地疫病流行特点及本场实际情况，制定科学适用的“免疫程序”，应用最新研究成果制定免疫方案，建立定期的医疗巡视制度，饲养管理人员发现异常及时报告，一旦确定了免疫程序，必须严格遵照执行，具体实践中一定要严格执行操作规程，对尚无疫苗可利用或虽有疫苗但免疫效果不理想的一类疾病，及时采用药物防治的办法加以有效控制，当然“免疫程序”是要依据时间和本场情况的不断变化而及时修改的，也不能墨守成规；一成不变。采用“全进全出”的饲养方式，对繁殖母猪要进行全方面消毒，从前期的配种到后期的哺乳，此外还要根据季节变化和疫病流行情况，要定期或不定期对进出车辆、人员、养殖环境、养殖器具进行彻底完全的消毒，猪场里面要配备相应的消毒室和更衣室，工作人员在进入猪场时要全面消毒，以防室外的细菌携带至猪场里面，搞好消毒工作是保证猪群健康和正常生产的重要技术措施，要建立一整套的消毒制度，并做好记录，严格禁止不相关人员进入猪场。

提问:所患疾病:肉芽肿性乳腺炎2008/11/27:突然右侧乳房出现肿块，有压痛，乳房乳头完好，无发烧， 无红肿2008/12/8:细针穿刺活检。病理报告如下:1. 发现急性炎症和伴有脓腔的肉芽组织2. 周围区域纤维化， 乳房小叶良性，小叶周围有炎症3. 没有恶性肿瘤2008/12/11:A医生开药，服用阿莫西林一周，肿块未消失， 疼痛为减少2009/1/15:右侧乳房肿块表面红肿出现，细针穿刺伤口有稀稀的脓流出，伤口不能愈合。红肿出另一被儿子不小心撞破的伤口也有脓流出，伤口不能愈合2009/2/16:B医生诊断是“肉芽肿性乳腺炎”，并解释红肿破溃是分支杆菌感染。医生开处方抗生素 是 多西环素， 又叫强力霉素，脱氧度土霉素(Doxycycline hyclate 100Mg WSW)，一天两粒，服药 30天， 再检查。2009/3/15:目前两伤口均愈合，但小岛状的红肿颜色变浅但还未消失，肿块还有压痛化验、检查结果(请使用右侧的工具上传):

青霉素是抗菌素的一种，是从青霉菌培养液中提制的药物，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明据此发明了葡萄球菌的克星—青霉素。青霉素发明者、英国科学家弗莱明在他的实验室内 澳大利亚病理学家霍华德.弗罗里因进行青霉素化学制剂的研究，而与弗莱明1945年诺贝尔生理学和医学奖,1929年，弗莱明发表了学术论文，报告了他的发现，但当时未引起重视，而且青霉素的提纯问题也还没有解决。1935年，英国牛津大学生物化学家钱恩和物理学家弗罗里对弗莱明的发现大感兴趣。钱恩负责青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化，使其抗菌力提高了几千倍同，弗罗里负责对动物观察试验。至此，青霉素的功效得到了证明。图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡由于青霉素的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，及时抢救了许多的伤病员。青霉素的出现，当时曾轰动世界。为了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、钱恩、弗罗里于1945年共同获得诺贝尔医学和生理学奖。葡萄球菌这些形如珍珠的东西就是危害人体健康的葡萄菌，青霉素能消灭它们。第二次世界大战促使青霉素大量生产。1943年，已有足够青霉素治疗伤兵；1950年产量可满足全世界需求。青霉素的发现与研究成功，成为医学史的一项奇迹。青霉素从临床应用开始，至今已发展为三代。

　　沙眼只是结膜炎中的一种（衣原体感染），任何一种病原体对结膜的感染都可以是结膜炎，你的症状应该是慢性结膜炎的一种或者是眼睑的结石。应该去医院眼科检查一下。　　慢性结膜炎为眼科常见病，是多种原因引起的结膜组织的慢性炎性病变，多为双眼患病，病程呈迁延状态。　　【病因】可分为感染性与非感染性二种，后者较前者更为多见。　　感染性因素 可以是微生物导致的急性炎症迁延而成，也可是毒力较弱的病原体直接引起的慢性炎症，常见的病原有细菌（如摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌、葡萄球菌、卡他球菌、变形杆菌、大肠杆菌等）和病毒（如腺病毒等）。在眼或全身免疫力下降的个体，感染性慢性结膜炎更容易迁延不愈。　　非感染性因素 与环境和生活中的众多因素有关：1环境中的各种理化因素，如风沙、烟尘、强光、挥发性气体等；2卫生条件不良、烟酒失度、睡眠不足及长期使用眼部化妆品等；3 伴有慢性睑缘炎、屈光不正未得到矫正、泪道阻塞等；4长期滴用抗生素眼液、抗青光眼药物、滴眼中的防腐剂刺激等。　　【临床表现】临床症状表现不一，多数患者主观症状超过临床体征的程度。主要症状有眼痒，干涩，异物感、眼睑沉重及视力易疲劳等。临床体征常无明显特异性，一般轻度炎症者表现为睑结膜慢性充血，乳头增生，病程较长者则结膜肥厚，结膜光泽差，血管纹理模糊及少量粘性分泌物；泪道阻塞引起的炎症者往往泪阜肥厚，慢性充血，内眦部常有少许粘性或粘脓性分泌物；摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌导致的炎症好发愈外眦部，局部充血，眦角睑缘糜烂，伴有泡沫样分泌物；睑板腺功能不良导致的炎症，除结膜充血，乳头增生外，泪液脂质成分异常，导致泪膜破裂时间明显缩短。　　【诊断】根据临床表现诊断不难，但确定致病因素往往不易，需要辅以实验室检查，如微生物学检查及泪液检查等。　　【治疗】首先确定致病因素，加以去除。改善卫生条件，去除环境污染因素、提倡良好的生活习惯、积极治疗睑缘及泪道的炎症、矫正屈光不正等。　　对感染性炎症，可选用有效的抗生素眼液治疗，如硫酸眼液治疗摩－阿（Morax-Axenfeld）氏杆菌引起的炎症，葡萄球菌选用利福平药物等。非感染性炎症以去除治病因素，对症治疗为主，应避免长期使用抗生素及抗病毒眼液，防止进一步发生药物性结膜炎。可选用无防腐剂的眼表面润滑剂，生理盐水眼液及适当加用非甾体类抗炎眼液等。　　生长在眼睑结膜里的石头，叫眼结膜结石。这种结石是由上皮脱落细胞、变性的白细胞和眼泪中的钙盐堆积而成，多见于中老年人和砂眼或慢性结膜炎患者。感觉中有一点象是沙眼，我把沙眼的资料给你拷贝过来，你来自我检查一下是不是？■沙眼 1、什么是沙眼？ 沙眼是一种常见的感染性眼病，是由微生物沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似砂粒，故名沙眼。感染沙眼可以延续数年以致数十年之久，其患病和病变的严重程度与环境卫生生活条件密切相关。解放前我国沙眼患病约为全国的50%以上，建国以来沙眼患病已经明显下降，但沙眼仍然是我国当前致盲的主要眼病之一。据1999年在昆明召开的全国沙眼评估与控制研讨会报告，我国很多地区沙眼患病率仍然高达20%以上。如安徽沙眼炎症达10.2%，沙眼性倒睫达11.5%。四川沙眼性炎症达20%，沙眼性倒睫为1.2%。在我国少数民族地区，云南、宁夏、海南沙眼患病率更高，因此沙眼被列为视觉2020消灭可避免盲中的五种眼病之一。 2、沙眼有哪些表现？ 沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。 3、如何辨认沙眼？ 沙眼有5个主要体征。一个沙眼患者可以同时有一个以上的体征。WHO已经建立了辨认和命名这些体征的简化分级系统。 ⑴沙眼性炎症—滤泡（TF）：这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面（把眼睑翻过来看）有称为滤泡的小白点。 ⑵沙眼性剧烈—炎症（TI）：当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症（TI）就可以被确认。 ⑶沙眼性疤痕（TS）：经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。 ⑷沙眼性倒睫（TT）：当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫（TT）。 ⑸角膜混浊（CO）：如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，这就称为第五体征——角膜混浊。 4、沙眼是如何传播的？ 沙眼病原微生物很容易通过多种不同的途径由一个人传播给另一个人。患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有沙眼病原微生物，它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上，当人们紧密接触时，沙眼病原微生物很容易通过手指、衣物、物品的交互接触而传播；当苍蝇飞到眼睛上寻找水或食物时则把含有眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人。以上情况均可造成重复感染，从而增加沙眼炎症的严重程度。可见，沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。 5、沙眼病情如何演变？ 沙眼衣原体仅侵入睑结膜及穹窿结膜上皮细胞，但引起的病理变化则达深部组织。潜伏期约为5～2日，通常侵犯双眼，病人有异物感、畏光、流泪，有很多黏液或黏液性分泌物。沙眼性炎症位于睑结膜，开始可见小的略带白色的圆点状改变，大小为0.2～2mm，称其为滤泡。有时尚可见到红色点状损害（乳头）。在有严重炎症时，由于结膜水肿增厚而使血管模糊，更严重者可侵犯角膜而发生角膜血管翳。睑结膜充血、水肿、粗糙、乳头肥大增生急性症状数周后可消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅感觉眼部容易疲劳。如果此时治愈或自愈，可不留瘢痕。也就是说，沙眼原发感染，愈后可不留瘢痕。但在流行地区，卫生条件差，常有重复感染。原发感染已使结膜组织对沙眼衣原体致敏，再遇沙眼衣原体时，则引起迟发超敏反应。沙眼在慢性病程中，常有进行性发作，可能是重复感染的表现。经过多次的反复感染，加重原有的沙眼血管翳及瘢痕形成，晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕严重，使睫毛向内倒长，即形成倒睫。内翻的睫毛摩擦角膜，致角膜损伤，加重角膜浑浊，睫毛持续地磨擦角膜引起白色瘢痕，可导致视力减退，甚至失明。除重复感染外，合并其他细菌性感染也使病情加重。 6、沙眼会引起哪些后遗症？ 重症沙眼常发生以下后遗症和并发症： ①沙眼性上睑下垂：沙眼感染早期即可出现，上睑提举无力呈欲睡状。在早期是沙眼引起的浸润、充血、水肿而使上睑重量增加和米勒氏肌被侵犯所致。晚期则由于米勒氏肌被破坏、瘢痕形成、失去收缩能力而成永久性上睑下垂。 ②睑内翻倒睫：极为常见，由于结膜瘢痕收缩和睑板弯曲畸形，使睑缘向内翻转，而导致睫毛倒向角膜侧生长即倒睫，其刺激角膜引起不适。 ③角膜混浊：角膜是俗称的黑眼球，严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。 ④睑球粘连：穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，尤以下方穹窿部为显著，当牵引下睑时在眼睑和眼球间的结膜可见有垂直的皱襞，即为本征。 ⑤实质性结膜干燥症：由于结膜广泛结瘢，使杯细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，以致结膜不能被湿润，而逐渐干燥，角结膜上皮发生角化，表现为干涩、刺痒等不适。 ⑥慢性泪囊炎：沙眼病变累及泪道粘膜，鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎，表现为流泪、流脓或挤压鼻根部大量脓液溢出。 7、沙眼致盲是怎样引起的？ 在全世界沙眼是继白内障之后的第二位致盲眼病。沙眼致盲的原因就是由于沙眼对角膜的损害造成的。因为，轻度的角膜血管翳经治疗尚可退化，但严重的血管翳其血管壁已硬化，治疗后会留下瘢痕组织，恒久不退。内翻倒睫刺激角膜上皮，引起表层点状角膜炎和弥漫性点状角膜炎，导致角膜表面新生血管生长。泪液分泌减少使角膜失去光泽，继而变得灰白混浊，角膜上皮角化，呈皮肤样外观。沙眼性角膜溃疡形成后继发细菌感染，可以引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些都可能造成严重视力损害，导致失明。 8、沙眼一定导致盲吗？ 沙眼一方面很容易感染，另一方面又由于环境、个人卫生习惯可导致反复感染，使得沙眼愈演愈烈，眼部健康每况愈下，沿坡下滑，最终直滑坡底而致盲；其中反复感染是沙眼盲的必要条件，如已染上沙眼，治疗和预防是十分重要的，在每个阶段都可以防治，阻断其发展，使人们远离盲的危害。 9、沙眼该怎样预防？ 预防沙眼是一个重要的公共卫生问题，又由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会，因此，加强卫生宣传教育，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度；合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播的途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染流行。 10、沙眼的药物治疗有哪些？如何用药物治疗和控制沙眼？ 抗菌素治疗活动性沙眼感染人群是相当重要的，自从二十世纪五十年代早期，沙眼的治疗主要依靠长期局部使用四环素。沙眼衣原体对一些抗生素包括磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低效果可靠，因此得到广泛使用。四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率和严重性是有效的，但这种治疗被认为是抑制性的，而不是治愈性的，故需长期使用才能加强其疗效。1%四环素眼膏，每日2次，共计6个月。或间断治疗，2次/每日，连续5天/月。或1日/月，连续10天/月，至少连续用药6个月/年。个体局部使用四环素将导致沙眼衣原体感染的消失和继发性细菌感染的降低。这将短期降低现存的和严重的眼部感染，而眼外的衣原体感染并没有受到影响，眼部会发生自身的再感染。此外，如果在一个经过抗生素治疗的社区内，不是所有的感染的人得到有效的治疗，则衣原体的传播会重新开始。对于流行地区应采取群体治疗和家庭治疗，即对活动性沙眼的患者群体或个体/家庭局部抗生素治疗，对于严重患者应附加全身抗生素治疗，最初使用磺胺，但后来被四环素、土霉素或强力霉素所取代。口服四环素：250mg，每天4次，共3周。或强力霉素100mg，每天1次，共3周。对于儿童或孕妇推荐使用红霉素250 mg，每天4次，共3周。最近在冈比亚、埃及和沙特阿拉伯的研究显示，成人一次性口服1克阿奇霉素对治疗沙眼衣原体病有良好的疗效，然而阿奇霉素价格昂贵，是一个值得关心的问题。 11、如何治疗倒睫？ 治疗倒睫有各种可能的措施，包括如下： 1．拔除睫毛：这是一种简单而价廉的方法，如果因某些原因而不能进行倒睫手术，这是一种有效的治疗措施。 2．电解毛囊：这是一种相对简单但需要合适设备的方法，一个2年随访的报告指出，对轻度倒睫，其成功率约25%。 3．冷冻拔除睫毛：同电解毛囊一样，也需要合适的设备并要学习应用冷冻的技术，引起眼睑皮肤的脱色素，其成功率与电解毛囊相似。 4．倒睫手术：手术矫正倒睫是预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。有许多不同的手术方式来矫正倒睫，但有一种手术叫双层睑板旋转术，该手术操作简单，矫正成功率高。 根据以上信息，对倒睫最好的治疗以手术为佳。拔除睫毛只能短期有效，电解毛囊和冷冻拔除术成功率比较低。 12、如何控制沙眼？ 世界卫生组织（WHO）提出了有效的控制沙眼的四个要素即SAFE战略。SAFE由四个英文字头组成，S=Surgery手术，A=Antibiotics抗生素，F=Facial Cleanliness洁面，E=Environmental improvements改善环境。具体内容如下： S手术矫正沙眼性倒睫：用双层睑板旋转内翻矫正术使磨擦角膜的倒睫向外翻转，可防止睫毛磨擦角膜进而引起进一步丧失视力，这是有效的预防沙眼性盲的“最后机会”，并且是最急需采取的行动。 A抗菌素治疗活动性沙眼感染人群：定期检查和治疗活动性沙眼患者是很重要的，活动性沙眼病例1%四环素眼膏涂眼每天两次，用药六周。 F洗面和清洁眼部：增加洗脸的次数以保持面部清洁可有效地防治沙眼，同时要注意毛巾和脸盆专人专用，以防沙眼微生物相互传播。 E环境的改善（水和卫生）以消灭沙眼：改进水的供应、卫生和居住环境（包括垃圾的处理、消灭苍蝇、睡眠区的分隔与通风），能够预防沙眼，这是控制沙眼中需长期进行的最艰巨的工作。

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