流行病学研究方法有哪些

、常用的流行病学研究方法及其用途 （一）描述性研究是流行病学研究的基础,主要方法为现况研究,

　　环境流行病学是应用传统流行病学的方法，结合环境与人群健康关系的特点，从宏观上研究外环境因素与人群健康的关系。因此，在研究内容和方法学上有着自身的特点。　　一般流行病学是研究疾病在人群中的分布，探索导致或影响该病在人群中发生与流行的决定因素或病因，最终提出控制疾病流行的措施。通常采用描述性（包括生态和现况）研究、分析性（病例-对照、定群）研究和实验性流行病学的研究方法，从不同人群发病率或死亡率的差异，群体其它反应差异来探讨发病因素及防治对策。环境流行病学除与一般流行病学共有的方法学特征外，它在研究的内容和方法学上有如下特点。　　1.由于环境因素对人群健康影响不仅反映为疾病，而是一个反应较广的健康效应谱。更经常地是研究发病前的一系列健康效应，包括生理功能，生化代谢等的改变。　　2.环境流行病学研究的暴露因素较多的是物理和化学因素。已知暴露因素，研究其对健康的影响，如磷肥厂氟污染大气对居民健康影响等；或出现健康异常，探索引起健康异常的暴露因素研究，例如近年来我国学者对宣威肺癌、林县食道癌、克山病、大骨节病病因研究，日本的水俣病、痛痛病病因学研究等。　　3.环境流行病学研究的最终目的是消除污染、改善环境、保护人群健康。通过对环境和健康监测，发现有害健康的环境因素及对健康的损害，采取措施，控制疾病的发生和发展。环境流行病学特别注意暴露-效应关系和暴露-反应关系的研究，这是制定环境卫生学标准、法规、条例的重要依据。

一、对发病率和患病率的研究二、相对比和构成比的研究三、对因果关联建立判断标准　　流行病学研究方法按照设计类型分为观察法、实验法和数理法三大类。　　（1）观察法中又有描述性研究和分析性研究2种设计类型，其中描述性研究主要是描述人群中疾病与健康状况的分布，揭示流行或分布的现象，提供病因线索，提出病因假设，它包括个案报告、现况调查、疾病监测、生态学研究等。分析性研究主要是研究影响分布的因素。检验病因假设，它主要包括病例对照研究和队列研究。　　（2）实验法主要是研究评价疾病防治干预措施的效果，可确证病因假设，它可分临床试验和现场试验，后者包括个体试验与群体试验。　　（3）数理法主要是通过对分布及其影响因素的研究，建立数学模型来预测疾病流行趋势、描述疾病流行规律、考核疾病防治效果。

在流行病学研究中自始至终贯穿着对比的思想，对比是流行病学研究方法的核心，只有通过对比调查、对比分析、对比试验，才能发现疾病发生的原因和线索，才能评价试验的效果。流行病学（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康状况的分布及其决定因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。是预防医学的一个重要组成部分，是预防医学的基础。流行病学是人们在不断地同危害人类健康严重的疾病作斗争中发展起来的。早年，传染病在人群中广泛流行，曾给人类带来极大的灾难，人们针对传染病进行深入的流行病学调查研究，采取防制措施。随着主要传染病逐渐得到控制，流行病学又应用于研究非传染病特别是慢性病，如心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病及伤、残；此外，流行病学还应用于促进人群的健康状态的研究。

流行病学基本上可看作预防医学的一门分支科学，也是其它医学领域越来越常用的方法学。意义为“去访问”，引申为去访问一个社区会发生那些异常的疾病或遇到哪些严重的卫生问题。流行病学是研究疾病、健康和卫生事件的分布及其决定因素的方法学。通过这些研究将提出合理的预防保健对策和健康服务措施，并评价这些对策和措施的效果。流行病学研究一、流行病学研究方法分类从逻辑推理的角度来看，人们认识事物的方式可分为归纳和演绎。“流行病学基本上是一门归纳性的科学”(Frost，1941）。流行病学从 “描述”与“分析”两方面来体现它的归纳性。在描述中注重分析，在分析中贯穿描述。所谓分析性描述即人们常说的描述流行病学，是将所得资料按不同地区、不同时间以及不同人群特征分组，将疾病、健康或卫生事件的分布情况真实地展示出来。其方法既基础又灵活。人们往往会从其结论中获得启迪，引导人们进一步的探索与研究。所谓描述性分析，从方法学上来看是指那些已发展成熟的方法如观察性研究、实验性研究以及数学模型研究。其实，人们对某一卫生事件深入的认识都需要反复经历分析性描述与描述性分析的过程。在分析性描述的基础上可以比较容易地开展描述性分析，而当一项或多项描述性分析结束后，往往需要对此在更高的层次上做分析性描述，如此循环不已，直至事物的本质得到充分的揭示，完成从具体描述到宏观描述，从初步分析到深入分析的飞跃。二、三类分析方法简介(一）观察性研究观察性研究是指研究者不对被观察者的暴露情况加以限制，通过现场调查分析的方法，进行流行病学研究。在概念上与实验性研究相对立。观察性研究主要包括横断面研究、病例对照研究和定群研究三种方法。(二）实验性研究实验性研究是指在研究者控制下，对研究对象施加或消除某种因素或措施，以观察此因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可划分为临床试验、现场试验和社区干预试验三种试验方式。(三）数学模型研究又称理论流行病学研究，即通过数学模型的方法来模拟疾病流行的过程，以探讨疾病流行的动力学，从而为疾病的预防和控制、卫生策略的制定服务。例如人们通过模拟AIDS/HIV在不同人群中和社会经济状况下的流行规律来预测AIDS/HIV对人类的威胁并比较不同干预策略预防和控制AIDS/HIV的效果。流行病学的主要用途流行病学的主要用途可以概括为以下几个方面：一、病因学研究二、疾病预防与控制

（一）观察法由于流行病学是人群中进行研究，所以研究者实际上不能或不能全部掌握或控制所研究对象发生的条件，因此，观察法（observational method）就是很重要的方法。1．描述性研究（descriptivestudy）描述性研究又叫描述流行病学（descriptive epi-demiology），通过观察而正确、详细地记载疾病或健康状态按时间、地点、人群各种特征（如年龄、性别、职业、民族等等）的分布特点，也可以包括可疑病因因子的分布特点。为了正确的描述分布，必须有明确统一的诊断标准、准确的病例（或因子）数字以及人口数字。通过描述流行病学获得的资料也可对病因提出线索或假说，或对防制提出有效的措施。2．分析性研究（analyticalstudy）分析性研究又叫分析流行病学（analytical epi-demiology），对所假设的病因或流行因素进一步在选择的人群中探找疾病发生的条件和规律，验证所提出的假说。主要有两种：①从疾病（结果）开始去探找原因（病因）的方法叫病例对照研究（case-control study），从时间上是回顾性的，所以又叫回顾性（retrospective）研究。②从有无可疑原因（病因）开始去观察是否发生结果（疾病）的研究方法叫队列（或群组、定群）研究（cohort study）。从时间上是前瞻的，所以又叫前瞻性（prospective）研究。流行病学研究时还需要广泛使用多种其他有关的技术与方法。所需要的方法在数量上有超过临床所需。比如伤寒病，临床培养出伤寒杆菌即可以诊断，流行病学有时还需要知道其噬菌体型或其他特征；临床只需要从病人中分离细菌，流行病学还要检查外界物品、土壤、水中的细菌。流行病学需要做大量人群的检验，需要快速方法，以便在短时间内做大量标本检验。所以，流行病学研究需要设备良好的许多种实验为其服务。（二）实验法流行病学中所用的实验法（experimental method）也叫作实验流行病学（experimental epidemiology），它和一般医学基础学科的实验不同，主要在人群现场进行。人群现场是流行病学的主要的、最大的实验室。根据研究对象不同，又可分为：临床试验（clinical trial）和人群现场试验（community field trial）。后一类实验中对病因进行干预的又叫干预研究（intervention study,或译作防治实验研究）。当被观察对象不能随机化分组时，叫作半实验或准实验研究（quasi-experimental study），如卫生政策的可行性研究及管理与服务的评价研究等。（三）理论和方法的研究1．理论流行病学研究理论流行病学（theoreticalepidemiology）研究也叫数理流行病学（mathematical epidemiology）研究，是将流行病学调查所得到的数据，建立有关的数学模型（modelling）或用电子计算机仿真（computer simulation），进行理论研究，又叫数理性研究（mathematical theory study）.2．方法的研究在着手一项特定研究之前，需要将研究中所使用的技术加以完善，发展收集数据资料的技术，改进疾病分类等。它是为进行和完善流行病学研究所必需的，但其本身并不是直接的流行病学研究。

　一、核实诊断或问题并确立流行存在；　　二、描述流行的分布特征；　　三、形成并检验有关流行因素的假设；　　四、获得结论并采取进一步的控制措施。　　现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施 现场流行病学是流行病学应用于疾病预防控制实践，同时吸取其他相关学科理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支学科文字。

流行病学就是研究人群健康及疾病分布，规律及特点的科学。不但研究疾病，同时也研究健康预防。其日常手术就是：调查，分析，寻找疾病及健康的因素及其特点。其常用工具学是：医学统计学。流行病学是公共卫生的最基本学科。你刚到单位，可能对流行病学具体工作只是存在于“理论上的理解”，这里我必须告诉你的是：你目前重点不是去想流行病学是搞什么的，而是去熟悉你们的工作，从日常工作中要善于从实际工作中提升理论。有一点你必须记住：身边人中哪怕是学历很低的人，都要虚心学习，因为他们有的是实际工作经验缺的是理论的提升，千万不要一到单位就摆出一套很有理论的样子。一年或多年以后你再回想到今天，你会对我今天的话有更深的理解。

病理生理学是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。病理生理学的内容可以分成三个部分，即疾病概论、基本病理过程以及各系中国病理生理学会副理事长统病理生理学。疾病概论所包含的内容是关于各种疾病的普遍规律性问题，如疾病发生的原因和条件，疾病时稳态(homeostasis）调节的紊乱及其规律，疾病的转归等。基本病理过程是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的病理变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、播散性血管内凝血、休克等。各系统病理生理学的主要内容之一是各系统的许多疾病在其发展过程中可能出现的一些常见的共同的病理生理变化，例如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，肝胆系统的肝性脑病和黄疸，泌尿系统的肾功能衰竭等。人体系统很多，如神经系统、血液系统、免疫系统、骨骼关节系统等等，病理生理学将不能一一叙述。至于每一种疾病的特殊变化和特殊规律，虽然也属于各系统病理生理学的范围，但病种过多，学时有限，故许多具体疾病的病理生理学问题，将分别在有关学科特别是临床学科教材中论及，