护理实践和研究

《护理实践与研究》1是由河北省卫生和计划生育委员会主管、河北省儿童医院主办的护理学术综合性期刊。为中国科技核心期刊遴选期刊、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊，同时被万方数据库、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库收录。本刊以从事临床护理实践、护理科学研究、护理管理及护理教学的广大护理工作者为读者对象，以报道护理学科领域的研究成果、临床实践经验以及新技术、新理论为主要内容。

辟有护理论著、临床研究、革新与实践、护理管理、护理教育、专科护理、基础护理、健康教育、心理护理、中医护理、社区护理、手术室护理、护理与法律、调查分析、综述与讲座、个案报道等栏目

《护理与康复》求采纳

确定课题是教育科研的首要环节和起点。确定课题的实质是选定科研方向，确定科研目标。笔者从事课题管理工作，有时会有老师找到我，问我要课题。的确，对于初涉教育科研领域的教师来说，日复一日的备课、上课、下课、改作业等平淡无奇，选择一个课题的确有难度。孰不知，对于每一个教师来说，课题就在身边的教育教学工作中，只要你能勇敢地面对现实、练就一个能发现问题、分析问题的头脑，养成深入思考的习惯，发现和确立一个恰当的课题并非一件难事。那么，如何发现和选择教育科研课题呢？一、 从教育热点问题中找问题教育热点问题是教育工作者普遍关注的、答案并不十分明确或有一定争议的问题。这些问题一般是与教育改革如影随形的，如在目前课程改革的背景下，人们普遍关注的学习方式的变革问题、课程资源的开发问题、教师专业化发展的问题等。这些问题有较大的可研究和讨论的空间，研究者可以结合自己的研究能力及学校的实际情况，确立相应的课题。比如，一所小学的数学教师确立了"小学数学教学中小组合作学习实效性的研究"这一课题；一所九里区的中学根据学校的区位和文化特点确立了"徐州地区两汉历史文化初中校本课程开发"课题；一所师范学校确立了"教师群体学习化组织的建设研究"课题。从热点中找问题要注意不要贪大。贪大的后果是研究起来不知从何入手，操作性差。即使勉强研究，其结果也将是空洞无效的。一位教师曾确立过这样一个课题："九年制学生学习与发展的理论与实践研究"，但经反复思考后认为，这一课题对于基层学校的教师来说，研究的时空太大，研究的内容涉及太多，操作起来太困难，后来不得不放弃该课题研究，重新选择了新的课题。从热点中找问题还要注意不要跟风，即不要看别人研究什么就盲目跟从。要首先通过学习，对要研究的问题有一定的认识；要考虑自己的研究能力。待各方面的条件成熟后再进行研究。记得当创新教育刚被提出时，许多学校选择了这方面的课题。到目前为止，许多研究者还没搞清楚创造和创新的区别和联系，"九五"立项的课题仍无法结题，只能不了了之或被取消立项了。

护理研究知道临床护理工作，给临床护理工作提供理论依据。临床护理工作为护理研究提供线索、提出问题、发现问题，是护理研究课题的来源所在。护理研究工作的基本规律就是提出问题，验证假说，得出结论。其基本程序包括：选题立题、课题设计、实验观察或调查、研究资料的加工整理与数据处理、总结分析、提出研究结论、撰写研究报告及其推广应用等。临床护理工作”即“亲临病床”之意，临床护理流程如下图所示：

1、研究选题提出研究问题（research problem），研究问题通常来源于护理实践或护理文献，查阅文献和发现研究问题的过程是相互交叉进行的，通过系统全面的文献检索，可以明确相关理论框架，了解国内外研究现状和发展趋势，分析已有研究的优势和不足，为确定选定研究问题的立题依据和研究意义，构建明确的研究目标，制定具体可行的研究方案奠定基础。构建研究假设，研究假设是对研究问题提出的预设结果，根据假设确定研究对象、研究方法和观察指标等。研究假设可以提供研究方向，以指导研究设计，干预性研究（interventional study）和预测性研究（predictive study）均需要提出研究假设。2、确定研究对象明确研究对象的属性，包括研究总体和样本的特征，样本的纳入标准和排除标准，样本量的大小，抽样的方法等。明确研究场所，详细描述研究场所的特点。3、选择研究设计研究设计是研究过程中对研究方法的设想和安排，按照研究性质不同可分为量性研究（quantitative study）和质性研究（qualitative study）。按照设计内容的不同量性研究可分为实验性研究（experimental study）、类实验性研究（quasi-experimental study）和非实验性研究（non-experimental study）。4、收集研究资料资料收集（data collection）是收集研究问题相关信息和测量研究变量的过程。护理研究中常用的收集资料的方法包括问卷法，访谈法，观察法，Delphi法。5、统计分析资料研究资料可以分为计量资料，计数资料和等级资料。根据研究资料的类型运用医学统计学方法进行统计分析。描述性统计分析通常采用百分比，均数，标准差，中位数等指标表示，推断性统计分析根据资料的类型，正态性，方差齐性选择参数法或非参数法进行统计分析。通常采用统计图或统计表归纳和呈现研究结果。6、撰写研究报告研究报告是研究工作的书面总结，也是科学研究的论证性文章。研究报告的内容包括前言（研究背景和立题依据、文献回顾、研究目的）、研究对象和研究方法、结果、讨论和结论等部分。撰写研究报告要求立题新颖，目的明确，技术路线清晰，资料翔实，结果可靠。7、研究结果推广应用研究结果需要发表在公开的期刊上，以推广研究结果，研究结果的推广和应用是循证实践的开端，通过利用已有的研究结果，指导护理实践，优化护理流程，作出科学的护理决策。扩展资料护理研究是以人作为主要研究对象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信仰方面的差异，其生理特点、疾病特点、治疗要求不尽相同，患病以后受到社会-生理-心理综合因素影响，研究对象对护理研究的依从性也不同。诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和随机误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。所以，在开展护理研究时，首先要进行严谨的科研设计。做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研程序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设计方法和程序才能使做出来的科研严谨、正确，研究结果也才是可靠、令人信服的。护理研究方法主要依据研究设计方法的不同而进行分类。按照设计内容不同分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾性研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为量性研究和质性研究。护理研究是以人作为主要研究对象的实践活动。由于研究对象个体存在文化、经济状况、民族及宗教信仰方面的差异，其生理特点、疾病特点、治疗要求不尽相同，患病以后受到社会-生理-心理综合因素影响，研究对象对护理研究的依从性也不同。诸多方面干扰因素使护理研究容易出现偏倚和随机误差，从而影响了研究的真实性和可靠性。所以，在开展护理研究时，首先要进行严谨的科研设计。做研究有哪些科研设计方法，走什么样的科研程序，这些都是做科研前需要掌握的。熟知设计方法和程序才能使做出来的科研严谨、正确，研究结果也才是可靠、令人信服的。护理研究方法主要依据研究设计方法的不同而进行分类。按照设计内容不同分为实验性研究、类实验性研究和非实验性研究；按照研究目的不同分为回顾性研究和前瞻性研究；按照研究性质不同又可分为量性研究和质性研究。参考资料来源：百度百科-护理研究

现代护理学的临床实践与理论研究经历了以疾病、以病人和以人的健康为中心的三个主要发展阶段。

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，整体护理强调以现代护理观为指导。现代护理观是建立在现代医学模式基础之上的，同时也是现代护理实践活动在人们头脑中的反映。所谓现代护理观，简而言之，就是人们对现代护理的总看法。一般认为，现代护理观包括如下几个方面。1、护理学的框架结构：护理学的框架结构是由人、环境、健康、护理四个基本概念组成的。所谓框架，就是一个体系中起支撑作用的部分，例如一座建筑物的柱及梁是其框架，而其室内、外装修及室内摆设则不是建筑物的框架，在护理学的学科体系起支撑作用的概念是人、环境、健康、护理，而其他的众多概念是从这四个基本概念上的。这四个基本概念就是人们通常所讲的护理框架的四个基本概念。以往，人们对四个基本概念的具体内涵有不同的见解，因而产生各种派别的护理模式。随着医学模式的改变，护理学作为现代科学体系中的一门综合自然科学和社会科学为一体的学科，它的任务已经超出原有的只对病人的护理，护理工作场所也由医院扩大到社会和家庭。现代医学模式认为医学研究的对象是处于一定社会条件的有思想、有感情的人，健康的内涵不仅是躯体没有疾病，还要有完整的生理、心理状况和社会适应能力。因此，护理着重点不仅在病人某一生物学意义的疾病上，更应把人视为一个整体来看待，根据病人身心、社会、文化需求，提供适合于个人的最佳的整体化护理。上述现代医学模式的推出以及现代护理实践活动的广泛开展，进一步深化了人们对扩理框架的四个基本概念的认识，并由此逐渐趋向整体护理观。2、整体护理观：整体护理观的整体概念包括几方面的含义：（1）人是由身心、社会、文化各方面组成的，其健康也受到各种因素影响，整体护理要面向整体的人。（2）人的一切均需要护理，护士要关心人的生命过程的整体。（3）护理是连续的，护士不仅当人生病时给予照顾，而且要关心其康复、自理，达到个人健康最佳水平。（4）人是生活在社会中的，通过整体护理促使护理从个人向家庭、社区延伸。因此，我们可能把整体护理理解为一方面把护理对象视为一个整体，即把病与病人视为一个整体；把生物学的病人与社会及其生存的整个外环境视为一个整体；把病人从入院到出院视为一个连续的整体。另一方面，把我们提供的护理观视为一个整体，即对病人的护理是系统的、连续的，要保证病人从入院到出院的护理不间断；对病人的护理是主动的、积极的，按照护理程序，有计划进行，做到防患于未然；对病人的护理是全面的、整体的，即包括身心两方面，也包括疾病的预防、保健、康复指导等方面的内容。我们也可以把整体护理理解为以下几种：（1）从生物医学模式变为生物—心理—社会医学模式,即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理社会方面对人的健康的影响。（2）从单纯的病人护理发展为对健康人的预防保健，即护理的服务对象不仅是帮助病人恢复健康而且包括促使健康人更加健康。（3）重视在人的生命过程中，无论是从新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年和老年各个阶段的护理。（4）在护理疾病的全过程中，除患者需要恢复健康外，还包括如何使重危的病人减少痛苦以及平静地离开人世。（5）护理服务对象已从个人发展到家庭和集体场所，如学校、工厂、社区等。整体护理观中所包含的这些内容与前述的现代护理活动范围是相一致的。3、护理发展的阶段性；护理发展的第一阶段是以疾病为中心开展护理活动；第二阶段是以病人为中心开展护理活动；第三阶段是以健康为中心开展护理活动。4、护士的职能与角色的扩大：随着社会的进步，科技的发展，人们对卫生保健需求日益增加，特别是在当今社会，卫生保健事业的光辉成就带来人类期望寿命的普遍延长，老龄人口增多，社区各类老人机构及家庭所需的护理照顾增加，护理工作在人类生活中变得比以往任何时候更重要了！以往主要是医院需要护士承担病人的护理工作，现在的护士职能将由医院向社会扩展，由照顾病人扩展到与其他人员合作，共同维护人类健康。因此，护士的角色也不再是单纯的照顾病人，现代护士的专业角色将是多方位的，可包括：①决策者。②管理者和协调者。③沟通者。④教师和顾问。⑤代言人和保护者。⑥促进康复者。⑦研究者和作者等。因此，现代护理工作者应具备适应多方位专业角色的基本素质，集多方位角色一体，才能担当起维护人类健康的重任。在临床护理工作中，将上述现代护理观贯彻到实践中去，现在已形成了一种有计划的、系统的实施护理的特定工作程序即护理程序，该程序的完整过程主要具有四大特点，即综合性、动态性、决策性和反馈性等。其综合性是指要用多学科的知识和技能来综合处理病人各方面的健康问题；动态性是指护理措施或方案应随着病人的病情发展和变化作出相应的调整和修改，而不应该机械地采用一成不变的方法；决策性体现在护理措施或方案上，是面对患者存在的护理问题，在可供选择的护理措施或方案中，确定具有针对性的最优措施或方案，这就是决策；反馈性是指实施护理措施或方案后，再根据其效果对选定的护理措施或方案作进一步的调整和修订。这些特点从不同侧面体现了现代护理观的整体思想。通过护理程序，不但病人的健康问题得以解决，病人还能掌握促进健康的方法，并且护理人员本身在逻辑思维、发现问题和解决问题等方面的能力、业务知识和技能都逐渐得到提高，护患、医护等关系进一步改善，也只有熟练地运用护理程序，才能保证护理工作的条理性、科学性和高质量。因此，整体护理要以护理程序作为工作框架，将现代护理观的整体思想融入具体的护理工作中，从而实现整体护理所制定的优质护理目标。对于优质护理的理解，不同的护理观将有不同的评判标准，按生物医学模式，有效地解决了躯体问题就是优质护理；如按管理模式，井井有条、忙而不乱的护理就是优质护理。而在现代护理观指导下的整体护理，则对优质护理提出了新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要所提供的护理才是优质护理的前提，在开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。要实现优质护理，除了能有效地解决病人的躯体问题，还应从病人的心理、社会和文化需要出发，因人施护。因人施护有时涉及改变常规的护理操作，例如在巴林，给病人进行肌肉注射时，不能按照我国的基础护理学教科书上的要求手腕部用力，两快一慢，因为该国的病人认为这种动作粗鲁。综上所述，我们认识到整体护理不能把人只看成一个由各组织、器官所组成的生物体而忽视其整体性所包含的心理、社会等要素，在护理工作中，我们不仅要注意人的生理方面的改变，还要重视周围环境和社会环境对人的影响，协调人的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使人们达到最佳健康水平，在临床护理工作中，要在现代护理观的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和文化需要，提供优质护理，让病人在身、心等方面的全面护理下恢复和保持健康。

《临床护理实践》是护理专业学生毕业实习阶段的教学参考书。全书共分12章，有临床护理教学的目标、计划和管理，临床护理教学的形式与模式，实习护士的职责与素质要求，常见症状的护理措施，护理操作的考核要求与评分标准，急救与重症监护技能，临床护理理论问答，常见疾病病人的保健指导，临床常用药物的应用护理，精神科护理和社区护理的操作技术与理论问答，案例分析和护理病历书写等。本书注重自身临床带教的经验总结，突出护理技能，简明实用，指导性强，富有创意；突出以人为本、以健康为中心、以专业技能为主线，具有较强的实用性。