2015考研西医综合病理学练习题24

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       第八章消化系统疾病(三)一、名词解释1肠上皮化生：指慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮和腺上皮被有杯状细胞，具有纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞的上皮所取代，与小肠上皮相类似。2肝细胞气球样变：肝细胞因水分增多而肿胀，变圆，胞浆透亮，细胞体积超过正常1倍以上者为气球样变性。3假小叶：正常肝小叶结构破坏，由广泛增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等的圆形和椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。二、选择题1消化性溃疡好发于：(B)A胃小弯近幽门部B十二指肠球部C胃与十二指肠球部D十二指肠下段E胃体部2胃溃疡的合并症最常见的是：(C)A梗阻B穿孔C出血D癌变E粘连3我国门脉性肝硬变(小结节性肝硬变)的常见原因为：(D)A慢性酒精中毒B营养缺乏C毒物中毒D病毒性肝炎E药物中毒三、是非判断题、1根据组织学分型早期胃癌以乳头状腺癌最为多见.(×)2胃及十二指肠溃疡病的病理改变可分为四层，由浅到深可分为：渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层和坏死层(×)3上消化道大出血为肝硬化的最常见并发症(&radic)四、简答题1比较良性、恶性溃疡的大体形态特点。答：良性、恶性溃疡大体形态特点比较如表所示：  良性溃疡恶性溃疡外形圆或椭圆形不规则形，四状或火山口状大小直径一般<50px直径>50px深度较深较浅边缘平整，不隆起不规则隆起底部较平坦凹凸不平，有坏死，出血多周围粘膜皱襞向溃疡集中皱襞中断或增粗呈结节状2试列表比较溃疡病大出血与肝硬化时食管静脉曲张出血的区别。答：见表:  溃疡病大出血食管静脉曲张出血病史有溃疡病史有肝脏病史临床症状有上腹部疼痛、返酸、嗳气等多有上腹饱胀、食欲不振、消瘦、乏力等身体检查除多有上腹部压痛外，无其他体征多有肝脾肿大，腹壁静脉曲张、腹水、蜘蛛痣、肝掌、黄疸等肝病体征生化检查肝功多在正常范围同多有肝功能损害血化验白细胞、血小板计数正常脾功能亢进而白细胞与血小板减少X线检查多有龛影或间接影像可见食管有虫蚀样改变3简述肝硬化晚期腹水形成的机制。答：①门静脉高压，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加水及电解质成分，血浆渗出②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔④肝灭活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水钠潴留。4试述慢性胃溃疡的好发部位，肉眼和镜下病变要点。答：①好发部位：胃溃疡多位于胃小弯，靠近幽门处，尤其多见于胃窦部②肉眼特点：胃粘膜面有一卵圆形溃疡病灶，直径<2cm溃疡边缘光滑整齐，底部平坦干净，周边粘膜萎缩变薄，有时可见粘膜皱襞自溃疡向四周呈放射状排列③镜下特点：胃粘膜局部组织呈凹陷缺损，其底部从上至下可见典型的四层结构a渗出层：中性粒细胞和纤维素渗出b坏死层：红染，无结构的坏死物质c肉芽组织层：幼稚的纤维结缔组织，成纤维细胞，毛细血管较多，少许炎细胞浸润d瘢痕组织层：由纤维组织组成，可发生玻璃样变性，其内可见小动脉壁内膜增厚，管腔变窄或有血栓形成5叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。答：A、门脉高压症的表现：①脾肿大：脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进②胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良③腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体④侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张B肝功能不全的表现：①睾丸萎缩，男性乳腺发育②蜘蛛状血管痣：体表的小动脉未稍扩张③出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑④肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积④肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状询师兄，询师姐，找研友，找资料，求指导，谈经验，请加QQ群部落：116054000

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