北京中医药大学博士中西医结合循证医学专业目录

胆囊疾病一般比较单纯，主要e68a8462616964757a686964616f31333433663064有两种常见的两大敌人——胆囊结石和胆囊息肉。最近临床中遇到数例胆囊息肉患者，2例经治疗后有所缩小，但和这些患者交流中发现大家对胆囊息肉还不了解，还有很多误区，有的过分惊慌，因害怕病变终日慌慌不安，有些人长的很大了仍不在意，今天李博士话肝胆就以问答形式回答一下有关胆囊息肉的问题。1. 胆囊息肉患者为什么越来越多？无论生活中还是临床中感觉胆囊息肉患者逐年增加，虽然没有确切的流行病数据。究其原因可能有：一是随着人类饮食结构多样化、饮食节律非常化及环境污染的加剧，以下因素都是导致胆囊息肉的原因，如:高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱(早餐不吃好或不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯)、食品含农药过多、食品添加剂泛滥、电离辐射充斥空间等都和胆囊息肉的形成有直接或间接的关系。另一个原因是大家目前都比较注重自己都健康，单位和个人体检做的比较好，较早都发现胆囊息肉。2. 胆囊息肉包括哪些类型？胆囊息肉或胆囊息肉样变是个笼统称谓，少数息肉和胆囊癌是有关系的。 在临床上有以下几种情况:（1）胆固醇性息肉:约占65%，又称为假性息肉。（2）非胆固醇性良性息肉:约占 30%，又称为真性息肉。（3）息肉型早期胆囊腺癌:约占5%。3. 哪些胆囊息肉容易癌变？胆囊息肉有一些特点是癌变的高危因素：（1）大小。大于1cm的应该特别关注；（2）单发。越是单发越是容易发生癌变，多发大多为假性胆囊息肉，不容易癌变；（3）基底部宽的胆囊息肉容易癌变，而有蒂者反而不容易癌变；（4）息肉部胆囊壁增厚者容易癌变；（5）短期内息肉增大者容易癌变；以上是胆囊息肉易癌变的高危因素，得了胆囊息肉无论大小一定要定期复查，由专科医生确定治疗方案。4. 患有胆囊息肉如何检查和复查?胆囊息肉首选B超检查，由于胆囊息肉一般较小，直径小于1厘米的息肉如果不是特别细致地检查，在CT和核磁共振中容易被遗漏，故胆囊息肉不主张做CT和核磁共振检查，这好比用大炮打蚊子，既花费资金又不能达到目的。但是胆囊息肉较小，在B超检查中无法分辨是属于哪种类型。这是最令医生和患者感到遗憾的地方。医生只能根据息肉的形态和发展情况判其是否恶变。多数情况下，B超检查能够早期判断胆囊内的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是比较大一些的息肉可能就需要薄层增强CT或磁共振成像(MRI)增强扫描帮助诊断。但是，靠这些检查也不能百分之百地确定，需要医生综合患者情况具体判断。 有些息肉性质不能确定，甚至需要3个月复查一次B超进行密切观察。5. 吃药可以治疗胆囊患肉吗?对于多发胆固醇息肉，有些药物可以在一定程度上缓 解合并慢性胆囊炎的症状，对于某些小于5毫米以下胆固醇结晶或预防新发有一些效果。药物对于真性息肉效果一般。目前西药治疗胆囊息肉的药物很少，中药治疗对很多病人效果不错，但是中药治疗要求对病人辨证施治，而且时间比较长，要找有经验的、对胆囊息肉比较了解对中医专家进行治疗。对以上的息肉患者，通过服用一些药物，比如德辅立胆舒茶它可以被吸收、消失。6. 什么时候要考虑手术治疗只要息肉大于1cm，且考虑存在胆囊癌对高危因素就应该手术治疗，还有一种情况息肉导致了无法忍受的症状，如右上腹疼痛，恶心、黄疸等，并且内科及中医治疗无效也应该考虑手术治疗 ，手术主要是腹腔镜下胆囊切除。7. 胆囊切除以后对身体健康有影响吗?胆囊切除患者的年龄从10—80岁不等。胆囊切除术已成为常见的腹部手术。有些人切除胆囊后短期内有轻度腹泻和腹胀。特别是进食大量油腻、高脂食物后易发生。 这种现象可逐渐通过肝脏分泌和胆总管扩张来代偿胆囊缺失的功能，多数腹泻、腹胀症状可在手术后几个月减弱或消失。目前循证医学还没有明确证据证明胆囊切除后可引起人体其他疾病。目前医学水平认为切除胆囊并不会对人体造成大的影响。8. 如何正确对待胆囊息肉？胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。 现在大家健康意识增强了，单位或个人体检发现胆囊息肉多发。感觉长了好多个息肉一定不好，未免害怕紧张。从临床经验上来看，一般而言，多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉;而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议患者观察，或者中西医结合治疗，建议大约3个月到半年做一次B超复查。观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。收起

　　治疗乙肝还没有特效药, 在川大华西医院成立的、亚洲惟一一家循证医学中心有关专家。中国留丹学者刘建平博士介绍说，中国有1.2亿乙肝病毒携带者，4000万慢性乙型肝炎患者。目前世界上还没有治疗乙肝的特效药，国外官方规定的治疗乙肝药物只有两种：干扰素和拉米夫定。而国内治疗乙肝的药却有300余种。该中心在大量研究后得出结论，仅有5种中(成)药对乙肝有疗效：猪苓多糖、苦参碱、叶下珠、甘草类制剂、丹参制剂等5种中药(中成药)对乙肝有潜在疗效。因此，华西循征医学中心提醒乙肝患者，不要乱吃一些所谓的“对乙肝有特效的药”，免得伤财又伤肝　　国内临床上广泛采用中草药治疗病毒性肝炎。据介绍，国家虽引进过干扰素抗病毒治疗，但其疗效有限，且存在着严重的副作用，所以中草药仍是乙肝患者的首选。患者大多首选中成药。　　同时，这位医生表明，中成药也有副作用，但肯定比中草药的效果快得多，也好得多。目前治疗乙肝的患者大都选择中成药来治疗　　俗称"大三阳"是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。"小三阳"是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。　　以前认为"大三阳"表示乙肝病毒感染，复制活跃，有传染性。"小三阳"则表示肝炎病情好转，乙肝病毒复制停止，没有传染性。　　最近，大量研究表明慢性乙型肝炎 病人出现由"大三阳"转向"小三阳"并不意味着乙肝病毒复制完全停止，大多数情况下只表示乙肝病毒复制减少。　　少数"小三阳"病人其血清HBV DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。　　在急性乙型肝炎和HBsAg携带者出现由"大三阳"转向"小三阳"，则是预后良好的标志。　　在慢性乙型肝炎抗病毒疗法结束后，患者血清由"大三阳"变为"小三阳"，说明治疗取得了一定效果。我国是HBV感染的高发区，根据31663461661992~1995年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，人群HBsAg携带率达9.75%，约1.2亿人。其中慢性乙型肝炎患者约3000万人。部分病人可发展为肝硬化和肝癌。HBV感染是我国肝硬化和肝癌的主要病因。HBV感染可以通过多途径传播，尤其是经母婴传播传染给婴儿，新生儿和婴儿感染HBV后，约90%~95%成为慢性HBV感染者，严重危害下一代人的健康。因此，防治HBV感染是极为重要的公共卫生问题。 由于大多数患者没有乙肝治疗的专业知识，跟着广告跑，在拿到医生处方后自己决定用药，想吃就吃，想停就停，不听医嘱。各种不当的乙肝治疗已经成为乙肝久治不愈的重要原因之一，患者应该怎样正确认识乙肝治疗过程中的问题呢？ 下面谈谈乙肝的正确治疗和我们南京万厚肝病医院专家组多年来对乙肝治疗的点滴体会。 一、急性乙型肝炎 急性乙型肝炎目前无肯定特效药物，急性乙型肝炎又是一种相对自限性疾病，所以在治疗上应强调隔离、休息、合理饮食、适当营养、注意对症，用药要保肝不伤肝。以促进肝细胞修复。注意对症用药，以中药制剂为主，强调安全有效，一般不用特殊的抗病毒药物，不用免疫制剂，中药降酶也要格外慎用，对于成人急性乙型肝炎来说，绝大多数病人都可以自愈（像感冒一样过一段时间就好了），最终症状消失、肝功能恢复正常、血清HBsAg消失，血清HBsAb阳性标志乙肝病毒被清除，这部分人可以说获得了根治。6个月后，如乙肝表面抗原仍为阳性，肝功异常，说明已转为慢性，此时必须加强抗病毒力度。 二、慢性乙型肝炎 目前社会上绝大多数乙肝患者是慢性乙肝，长期难以治愈。无论是国内还是国外，无论是中药还是西药，还没有一种药品能够使慢性乙型肝炎彻底痊愈。 （一）慢性乙肝治疗原则： 1、任何一个迁延性或活动性的乙肝，其治疗的目标是将其恢复至乙肝的初始阶段，即乙肝病毒的携带状态，并使其长期稳定于此状态；对于乙肝病毒携带者，可视为基本正常状态，不必刻意用药治疗，只要做好复查、随访、预防等项工作即可。在实际生活中，应严格区分乙肝毒携带者和乙肝病人，前者可划归正常人群，无须特殊治疗；后者才是真正的病人，必须进行治疗。 2、强调三分药治，七分调理，劳逸结合，选用抗病毒、调免疫、活血化瘀、抗纤维化和促进肝细胞再生药，要有医师指导。因此治疗上应采取包括抗病毒、调节免疫、改善肝脏炎症及阻逆肝纤维化的综合措施。这是目前中西医界达成的乙肝治疗之共识，其中尤以从抑制病毒入手、抗病毒治疗为阻断病情发展之关键。所以临床上很难期待通过一种所谓的“特效药”，甚至一方一药达到治愈的目的。这是不现实、不客观、对病人不负责的作法。 目前用于抗病毒临床应用广泛的药物为干扰素和拉米夫定两种。这两种药物并非所有的乙肝患者都能使用，它们仅对于处于活动性病变的病人有效，对于乙肝病毒携带者效果差，两药仅能抑制病毒复制，很少能彻底清除病毒和感染。干扰素的优点是：符合适应证者，治疗数月后，e抗原就能转阴（“大三阳”转为“小三阳”），完全效应率高，复发率相对较低。缺点是：适应证较窄，须炎症活动又不失代偿;有自身免疫、精神抑郁等禁忌证;不良反应较多。拉米夫定的优点是：抑制病毒快，可使乙肝病毒脱氧核糖核酸迅速转阴，禁忌证和不良反应罕见。缺点是：e抗原清除较慢，清除率较低，需要延长疗程才能实现，耐药变异率以14-20%逐年递增。拉米夫定和干扰素联合使用并不能提高效率，拉米夫定和其他核苷类抗病毒药物（阿迪福韦、泛昔洛韦等）联合使用，可以减少和延缓耐药发生，干扰素或拉米夫定联合免疫增强剂（胸腺肽、白介素、免疫核糖核酸等）是否能够提高疗效尚无结论。干扰素对所有慢性乙型肝炎病人的完全效应约40%，如按一些预测指标选择适应病例，可以提高。拉米夫定抑制病毒迅速，故临床症状恢复较好，多数病人转氨酶可在2-3个月内复常。抑制病毒的初始反应较迅速，但停药后病毒常再现，最终抑制的程度不及干扰素，拉米夫定并不阻断病毒蛋白的转译，只是在长期治疗、复制病毒已被清除或已抑制至极低水平（10000拷贝/毫升以下），才可能发生e抗原转换。 中药保肝降酶有得天独厚的优势，价廉物美，恢复肝功能、调免疫、抗纤维化方面取得一定突破，占有一定优势，医生必须仔细，全面了解病情，分析研究患者的主要矛盾。抓住主要矛盾，中西医结合辨证施治，合理选择用药。具体体现在临床中通过对疾病特定阶段机体的免疫状态、病毒复制的强弱、肝功的损害、纤维化的有无及程度等进行综合分析，明确病情发展的阶段性特点，据此确定现阶段的主、次矛盾，在中医辨证论治的基础上，选取几个主方、辅方等一组方药同用，主次分明、全面兼顾。以扶正、祛邪、截断的核心治则，这一治疗体系与目前传统中医治疗的最大不同，就在于它采用的不是一方一药，有计划地配合使用，充分体现、延伸了中医整体观念和辨证施治两大治疗原则，并使之有机结合。从而达到抑制病毒复制，诱导肝脏炎坏死减轻，转氨酶水平正常，恢复肝功能，阻止发展为肝硬化和肝癌。 （二）慢性乙肝治愈标准 乙肝治愈包括临床治愈、基本治愈和彻底治愈。所谓临床治愈是针对发病状态的乙肝病人而言，经过治疗肝功能完全复常即可判定为临床治愈。所谓基本治愈和彻底治愈是针对所有乙肝人群而言，既包括病毒携带者，也包括发病状态的乙肝病人，指乙肝病毒的主要复制指标（乙肝e抗原，乙肝病毒脱氧核糖核酸）检测呈阴性，肝功能正常，并且能够持续一年以上者。彻底治愈是指乙肝病毒的所有抗原指标转为阴性，肝组织检查未见乙肝病毒存在者。 从目前情况看，临床治愈相对容易，基本治愈难度大，彻底治愈几乎不可能。 慢性乙型肝炎中的大部分是可以达到临床治愈和基本治愈的，但需要的时间比较长。经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗常可以使e抗原转阴，乙肝病毒脱氧核糖核酸转阴，血清转氨酶正常，病情稳定。但一不注意，常会复发，因此应当坚持长时期的治疗，使病情较长期地稳定，才能基本痊愈。但表面抗原的阴转比较难，目前尚缺乏非常有效的治疗方法，每年约有2%－4%的自然转阴率，经过治疗，转阴率可能稍高一点，但也很难超过10% （三）不同的乙肝患者该如何处理 1、不需要治疗的慢性乙型肝炎 如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。目前国际上专家共识认为可以暂时不治疗，只需保持良好的心态、戒酒、不过度疲劳，不使用损肝药物，每半年到医院检查一次肝功能和B超。如果对乙肝病毒携带者行肝活检，发现肝内有明显炎症者，为防止这些病人快速发展为肝硬化和肝癌，可以考虑进行抗病毒治疗。2、需要治疗的慢性乙型肝炎 对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。 另外不同状态的慢性HBV感染者，如有生化或病理学肝病证据，不论有无肝硬化，均宜采用活血化瘀为主的抗纤维化治疗。可用中药复方制剂。治疗的目标是减少肝细胞损伤，保护肝脏功能，并让病人的肝脏功能基本维持正常，维持其终生不出现肝功能衰竭。对病毒复制活跃，肝损害明显的病人关键是抗病毒治疗，根据病情要联合保肝降酶、调免疫、抗纤维化等综合治疗。 3、哪些病人适合抗病毒治疗，哪些人不宜抗病毒治疗。 化验检查两对半，E抗原阳者(大三阳)或HBVDNA阳性，乙肝小三阳或单纯表面抗原阳，且HBVDNA为阴性，一般不做抗病毒治疗，大三阳，肝功正常，肝脏无病理损伤，不宜抗病毒治疗，此时用药难奏效，病情处于轻度(慢性迁延性肝炎阶段)，中度或重度(性活动肝炎)病人血清胆红素降为正常或接近正常时，晚期肝硬化，早期肝硬化阶段，重型肝炎阶段不宜使用抗病毒治疗。 对于病程较短，成人时感染的乙肝，女性病人，不合并有丁肝或丙肝，治疗前转氨酶水平较高者(肝炎病变活动者)，病毒水平较低者，反之，病程长，婴幼儿时就感染者，合并其他肝炎病毒感染，转氨酶正常时，疗效相对较差，急性乙肝病人，伴有骨髓抑制或糖尿病的病人不适合抗病毒治疗。 4、异型肝炎 对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别情况具体对待。如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”或是"小二阳"，有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性。常意味着疾病康复；但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。具体表现为：症状、体征不断加重，疲乏劳累，腹胀纳差，面色萎黄或黎黑，肝掌，蜘蛛痣明显等等；肝功损害加剧，转氨酶、黄疸反复升高，白蛋白下降明显，球蛋白日见上升，凝血机制恶化；影像学检查揭示病情向严重方面演变。如果遇到这种情况，说明上述病毒阴转带来了不良的后果，这些阴转大都是病毒变异造成的。病毒变异的形式是多种多样的，变异的后果也是相当复杂的。病毒变异本身说明病毒是一种适应性极强的、生命力顽强的生物体，它并非那么容易被消灭。乙肝病毒前C区基因变异是最常见的一种变异，变异后，使乙肝病毒e抗原不能产生，以致检查e抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈，容易发生肝硬化，甚至于发生爆发性肝坏死。此种情况应积极治疗。 另外，乙肝病毒的S基因区也可发生变异，其编码的乙肝表面抗原不能产生或表达，患者可出现表面抗原检查阴性，这在过去看来，是乙肝根本治愈的标志。而实际不然，它不仅导致医生的误判，还是导致乙肝疫苗接种失败的原因。因此，乙肝的抗病毒治疗是治疗的关键所在，但是从目前看，尚无绝对有效的药物问世。 三、乙肝患者复查哪些检验项目。 一般急性肝炎治愈后，需一个月后复查一次肝功能；急性乙型肝炎功能正常可3-6个复查一次肝功能和乙肝五项。慢性乙型肝炎病人30岁以下病人半年复查，30岁以上的人需3－4个月复查，如有症状，应立即检查。如有并发症的慢性肝炎，肝硬化腹水病人，除1-3个月复查一次肝功外，3-6个月要做一次病毒指标检查，每年至少做一次肝脏B超检查，同时还应检测蛋白比值和乙肝五项，以观察有无蛋白比值倒置与脾功能亢进。随时检查：如再次出现乏力，食欲减退，尿黄、尿少、腹胀等情况时须及时到医院检查。检测肝功能所需用血量甚少，不影响身体的新陈代谢与防功能。为了动态观察肝脏功能的变化，定期抽取少量血液检查是必要的。 大多数的乙肝患者对乙肝的基本常识都欠缺了解，陷入深深的误区之中，头脑里充斥着不安、焦虑和惊恐的各种想法，这些想法包括：乙肝是一种危险的传染病，传染性极强；乙肝患者定会按肝炎－肝硬化－肝癌三步曲发展，结局很惨；乙肝治疗只要把病毒转阴了，就算好了，只要一见是乙肝表面抗原阳性，肯定就是乙肝病人，不由分说就到处治疗等等。乙肝患者对于乙肝常识的无知和错觉，广大医务工作者同样也有不少责任，相当多的医务工作者知识老化、不求新知，抱残守缺，向患者灌输的依旧是过时的陈词滥调，自然起到了推助波澜的作用。新闻媒体出于商业利益的考虑，为那些不实的乙肝广告亮起绿灯，卫生主管部门、广告审批部门也常常是网开一面，睁只眼闭只眼，听任各种异端邪说、吹牛骗人把戏泛滥。也曾在一些科普杂志的篇章中，见到一些真正的乙肝权威、专家撰写的有关乙肝的科普文章，通俗易懂，言简意赅，看后令人反省，但是，科学的声音和那些连篇累牍、无孔不入的伪科学的噪音相比，实在有点太微弱了，绝大多数的乙肝患者根本看不到，这一点，恐怕不单是乙肝一家情况如此，其实一些疑难病、慢性病的情况也大致如此。把乙肝的来龙去脉、点点滴滴如实地告诉给乙肝患者，让他们成为掌握自己命运的主人，比盲目地让病人用药要强百倍。 我们希望广大乙肝患者正确对待自己的病情，采取正确的治疗措施。乙肝并没有什么可怕，有几点忠告一定要奉送给乙肝患者： 1. 乙肝的结局并不像想象、谣传的那么可怕，绝大多数乙肝患者都能平安度过一生，仅有极少数发展成为肝硬化。掌握乙肝命运的主人是自己，没有神药问世，自己的心理、精神、饮食、休闲等等十分重要，不要让乙肝把你给压跨了。 2. 乙肝是一种普通的慢性病，其传染性不像你想象的那样可怕，一般接触不会被传染，其主要传播是带有点“遗传”味道的垂直传播，只要切断了这道途径，乙肝的人数可以大大降低。 3. 千万不要相信什么“转阴治疗”、“基因治疗”类似的乙肝广告，如果你想侥幸一试的话，除了把钱捐献给这些骗子外，你什么也得不到。 4. 请你像正常人一样的工作、学习、生活，等等你的是意外的惊喜。俗称"大三阳"是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(抗HBc)三项指标阳性。"小三阳"是指HBsAg、乙肝e抗体(抗HBe)和抗HBc三项指标阳性。收起

你不要听楼下的乱说，肝纤维化能够逆转的。有治疗肝纤维化的药。另外，你在超市里买一些桃仁适量吃吃，桃仁对肝纤维化的治疗有帮助。祝您早日康复！收起

　　河北省中西医结合医药研究院 袁国强3332633038博士　　正常心跳是匀称、规律、快慢适中的，如果某一次心跳节律突然提前，然后又出现一个较长的间歇，就说明发生了早搏。如果用24小时动态心电图观察，约有70-80%的人都会出现早搏，可见早搏十分常见。　　根据不同的发病诱因，早搏可以分为非器质性和器质性两类。有的人心脏本来很健康，在情绪激动、劳累、酗酒等外界因素刺激下出现早搏，这叫做非器质性早搏。非器质性早搏通常不会引起自觉症状，或仅仅出现轻微的心慌、胸痛、失眠，但如果频繁发生，就有可能对心脏造成不同程度的损伤，所以不应掉以轻心。　　器质性早搏，就是在冠心病、心肌炎、风心病、高心病等心脏病基础上出现的早搏。它不仅会引发明显的心慌、气短、胸闷、胸痛等症状，还有可能加重原有心脏病，甚至导致心跳骤停，对生命造成威胁。因此必须做到早诊断、早治疗。　　根据发生的部位不同，早搏又可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，它们主要发病原因是心脏多离子通道异常，心脏自主神经功能异常。临床上治疗早搏的药物作用都是单一的，或只能阻滞心脏细胞的钠离子通道，或只能调节自主神经，所以治疗需要联合用药，这样就会产生较大的毒副作用。　　有没有一种同时具备多种治疗作用的药物呢？循证医学研究发现，参松养心胶囊具有整合调节心律失常的优势，它不仅能阻滞心脏的多离子通道，还能调节心脏的自主神经功能，对非器质性室性早搏和器质性室性早搏均有良好疗效，可多途径、多环节、多靶点干预各种早搏的发生，消除心慌气短、胸闷乏力、头晕出汗等症状，是治疗早搏的有效药物。▲()收起

　　河北省中西医结合医药研究院 袁国强博士　　正常心跳是匀称、规律、快慢适中的，363738如果某一次心跳节律突然提前，然后又出现一个较长的间歇，就说明发生了早搏。如果用24小时动态心电图观察，约有70-80%的人都会出现早搏，可见早搏十分常见。　　根据不同的发病诱因，早搏可以分为非器质性和器质性两类。有的人心脏本来很健康，在情绪激动、劳累、酗酒等外界因素刺激下出现早搏，这叫做非器质性早搏。非器质性早搏通常不会引起自觉症状，或仅仅出现轻微的心慌、胸痛、失眠，但如果频繁发生，就有可能对心脏造成不同程度的损伤，所以不应掉以轻心。　　器质性早搏，就是在冠心病、心肌炎、风心病、高心病等心脏病基础上出现的早搏。它不仅会引发明显的心慌、气短、胸闷、胸痛等症状，还有可能加重原有心脏病，甚至导致心跳骤停，对生命造成威胁。因此必须做到早诊断、早治疗。　　根据发生的部位不同，早搏又可以分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏，它们主要发病原因是心脏多离子通道异常，心脏自主神经功能异常。临床上治疗早搏的药物作用都是单一的，或只能阻滞心脏细胞的钠离子通道，或只能调节自主神经，所以治疗需要联合用药，这样就会产生较大的毒副作用。　　有没有一种同时具备多种治疗作用的药物呢？循证医学研究发现，参松养心胶囊具有整合调节心律失常的优势，它不仅能阻滞心脏的多离子通道，还能调节心脏的自主神经功能，对非器质性室性早搏和器质性室性早搏均有良好疗效，可多途径、多环节、多靶点干预各种早搏的发生，消除心慌气短、胸闷乏力、头晕出汗等症状，是治疗早搏的有效药物。▲()收起

心律失常—3236373132—早博早博的一般概念人一出生就习惯于自己的心跳。正常人从不会去想自己的心脏是怎样跳动的，但如果在正常的、有规则的心跳中突然出现一次不规则的、提早的心跳（或漏掉一次心跳）这时人就会有异常的感觉，感到了心跳的异常，有的人感到胸口突然一荡，有的人感到心好象跳到喉咙口，这种心跳异常，医学就称之为"早博" 。人一天中偶发几次早博是常事，这不是心脏病。有些早博虽可能发自心脏原有的疾病，但它们的轻重的差别却很大。为此医学上又把早博分成良性与恶性。良性的早博是生理性的，对人体并不产生危害。病理性的早博则见于心脏有病理性的改变。恶性的早博是严重的心律失常，具有较大的危害。必须引起人们的警惕！生理性早博的发生机制与特征正常的心律是由正常的心脏结构装置，和正常的心电生理机制完成的。执行和完成正常心律的结构是心脏的窦房结。窦房结位于右心房上下腔静脉入口处的内膜下；大小仅数毫米直径，由千余个P细胞所组成。P细胞具有自动的周期性除极和复极功能，除极时发出脉冲电流，这一电流通过心脏的传导纤维（传导系统），迅速传向整个心脏的所有心肌细胞并立即引起心肌细胞的兴奋而发生一次收缩。全部心肌细胞的协同性收缩就引起整体心脏的一次跳动。当第二次脉冲电流到来时就又引起第二次收缩和跳动。P细胞的脉冲电流发生是周期性、规律性的，心肌收缩和跳动也就表现为周期规律。这种有规则、节律的心脏博动，来自于正常的窦房结功能，因此这种心律就名之为窦性心律。过早搏动简称早搏、系窦房结以外的异位起搏点（心房、心室、房室结区）提回前发出激动所致，也称期答前（期外）收缩. 可发生于正常人，如过度吸烟、饮酒、喝浓茶、情绪激动。及发热等均可诱发。 常见于多种心脏病如冠心病、急性心肌炎、心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人，洋地黄类药物，锑剂、奎尼丁、氯仿等毒性作用，低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起。收起

您好，奥咨达为您解636f707962616964757a686964616f31333337623366答；这是11月份的医疗器械相关活动，包括展会、论坛等。序号医学活动 时间 地点1、第二届口腔医疗器械行业发展高峰论坛,10月27日,西安2、BCEIA2015第十六届北京分析测试学术报告会暨展览会,10月27-30日,北京3、云南省康复医学会儿童发育与康复专业委员会学术年会暨第二届儿童发育与康复新知识学习班,10月28-31日,云南昆明4、2015（第三届）非编码RNA学术研讨会,10月29-30日,上海5、医学事务/医学沟通/医学联络高级研讨班,10月29-31日,上海6、长城会/亚太心脏大会,10月29-11月1日,北京7、国家级康复护理新进展学术高峰论坛暨中国康复医学会康复护理专业委员会第五届委员换届会议,10月29-11月1日,云南昆明8、15届亚太地区医学物理学术年会(AOCMP2015),10月29-11月1日,西安9、2015 首届肿瘤精准医疗论坛,10月30-31日,北京会议中心10、第一届亚太腕关节医学会学术会议,10月30-31日,香港11、中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会 第六届学术大会,10月30-31日,北京12、2015年重庆市物理医学与康复学学术年会——“两江康复医学高峰论坛”,10月30-11月1日,重庆13、第一届中荷肿瘤学论坛,10月31日,广州中山大学肿瘤防治中心14、第一届国际康复医学与康复工程前沿技术临床转化会议,10月31-11月1日,泰州15、中国康复医学会第四届晋冀鲁豫康复论坛,10月31-11月1日,山西太原16、第69届中国教育装备展示会暨2015中国（福州）平安校园展区,10月31-11月2日,福州17、医疗大数据的分析与转化专题论坛,10月31-11月1日,北京18、中华医学会病理学分会第二十一次学术会议暨第五届中国病理年会,11月4-8日,昆明19、2015第三届南方（江西）口腔医学大会暨南方牙科医疗器械与耗材展览会,11月5-7日,南昌力高皇冠假日酒店20、第二届中医健康产业高峰论坛,11月6日,上海21、第10届中国抗菌产业发展大会,11月6-7日,杭州22、物联网医疗专业委员会成立大会暨物联网医疗高峰论坛,11月6-7日,安徽芜湖23、第二届中国国际老龄产业博览会（SIC 2015）,11月6-8日,广州24、2015第十届中国老年产业博览会暨康复护理展,11月6-8日,重庆国际会展中心25、中华医学会2015年全国变态反应学术会议,11月6-8日,贵阳26、2015医学科学前沿论坛：个体化医学湘雅论坛暨第七届国际药物警戒与药物安全学术会议,11月6-8日,长沙27、第三届中西医结合儿童康复学术会议,11月6-9日,西安28、产科指南解读及循证医学新进展学习班,11月7日,广州29、广西冠心病介入论坛暨中国东盟高峰论坛,11月7-8日,南宁30、美国心脏学会年会（AHA）,11月7-11日,美国奥兰多31、Api第75届中国国际医药原料、中间体、包装、设备材料交易会,11月10-12日,南京国际博览中心32、第五期DIA中国临床项目管理研讨会（中高级班）- 项目管理的核心,11月11-13日,北京唯实酒店33、第三届呼吸疾病进展与规范化治疗精品学习班,11月11-15日,北京34、2015横琴国际医疗健康产业高峰论坛暨投融资大会,11月12-13日,珠海国际会展中心35、中国医药供应链改革与创新高峰论坛暨医药供应链年会,11月12-13日,武汉36、2015年德国医疗展览会medica德国杜塞尔多夫医疗展,11月12-15日,杜塞尔多夫国际展览中心37、第五届浅表器官及外周血管超声医学学术会议,11月12-15日,福州38、脊柱疾病器械内固定手术新进展,11月12-15日,广东省人民医院骨科39、第五届长城心血管病急重症论坛,11月13-14日,洛阳40、2015第二届3D打印大会,11月13-15日,青岛41、2015中国生物治疗大会,11月13-15日,北京国家会议中心42、2015中国国际肝胆外科论坛、第三届国际精准肝脏外科研讨会暨全国肝门部胆管癌高级研习班,11月13-15日,北京43、2015年细胞遗传学国际发展论坛,11月14-15日,广州44、胸痛中心高峰论坛,11月14-15日,广州45、世界医疗旅游与全球健康大会亚太峰会+博览会,11月14-16日,桂林46、德国杜塞尔多夫国际医疗器械及设备展—2015MEDICAL ,11月16-19日,德国47、妇科腔镜手术配合与腔镜器械管理学习班,11月16-20日,四川大学华西第二医院48、2015第二十届中国国际医药（工业）展览会暨技术交流会 CHINA-PHARM,11月17-20日,上海新国际博览中心49、第八届再生医学与干细胞大会暨展览会,11月18-20日,上海50、中国生物医药高层峰会,11月19-20日,上海51、第二届海西口腔学术研讨会暨2015福建省口腔医学会学术年会,11月19-21日,厦门52、中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届国际COA学术大会,11月19-22日,重庆53、2015第九届中国山西医疗器械（秋季）博览会,11月20-22日,太原54、医疗器械创新高峰论坛暨Bio4P中国医健创客大会,11月21-22日,杭州55、2015临床与转化医学研究学术研讨会,11月21-22日,北京56、心脏影像沙龙,11月21-22日,上海57、2015材料化学与环境保护国际学术会议 MEEP,11月21-22日,三亚58、中国老年健康论坛2015暨首届中国老年健康服务大会,11月21-23日,成都59、2015年上海第六人民医院骨与关节影像进展学习班,11月21-25日,上海60、发展·创新-2015海南医疗健康论坛,11月22日,海口61、2015中国生物制品年会暨第十五次全国生物制品学术研讨会,11月25-27日,深圳62、第六届中国妇幼保健发展论坛暨珠海国际妇幼保健展览会,11月26-27日,珠海63、慢性心力衰竭的药物及器械治疗,11月26-30日,中山大学孙逸仙纪念医院64、2015年生物材料项目对接会,11月27日,广州65、第二届中国医药冷链物流与医院药事峰会,11月27-28日,上海66、2015年中国（武汉）国际医疗器械暨医院采购博览会,11月27-29日,武汉客厅文化博览中心67、江苏省心血管年会,11月27-29日,常州68、北大冠脉介入治疗高级课程,11月27-29日,北京69、吴阶平医学奖大会和2015医疗器械产业创新发展与投资论坛,11月28-29日,广东中山70、2015（第五届）生物类似物行业发展高峰论坛,11月28-29日,广东中山71、WOT2015“互联网+”时代 大数据技术峰会,11月28-29日,深圳72、ISO14971医疗器械风险管理标准应用培训班,12月16-17日,广州收起

肝细胞损伤在全世界3236363463范围内是常见病，慢性肝病在临床上是很普遍的，由于慢性肝炎发展至肝硬化或肝癌是当前威胁人类健康的严重疾病。美国临床生化研究所（NACB）和美国肝病研究协会（AASLD）关于诊断肝病推荐准则，里介绍的准则用于实验室检查过筛、诊断和检测慢性肝损伤。慢性肝炎的诊断为急性肝炎发作后，ALT持续增高>6月。ALT增加1个月以后（没有另外的解释），或超过6个月。在有慢性病毒性肝炎危险因素的病人中，肝损伤的遗传原因，或自身免疫肝损伤，或存在肝病的临床信号或症状时，ALT短期增加。1 慢性肝损伤的筛查在一般人群中过筛慢性肝损伤花费是很大的，应限于高危人群。在慢性肝损伤时（除酒精性肝损伤外），ALT恒定比AST高。而在肝硬化的病人中，ALT可以是正常的，而AST保持增加。在所有病人中，TBIL和DBIL及ALT基本上都是正常的，在过筛中是无用的。需要过筛人群:（1）在无症状的高危人群中过筛慢性肝炎。（2）ALT对代谢物或药物诱导的肝损伤是最节约成本的过筛试验，有酒精滥用者，应加测AST。（3）在病毒性肝炎的高危人群中，应作特殊的病毒学清检查（HBsAg和抗-HCV）以及ALT。（4）在抗-HCV阳性的人群中证实慢性HCV感染，应作HCV-RNA试验，如果是阴性，且ALT增加，应重做HCV-RNA。2 鉴别诊断如果临床病史提示酒精滥用或AST>ALT（特别是比ALT高两倍者），最可能的诊断是酒精性肝炎。实际上，除肝硬化外，没有其他型的慢性肝损伤引起AST高于ALT。药物也可引起ALT恒定升高，如:磺胺、降胆固醇剂及异烟肼。在ALT增加的病人中，若病毒标志物为阴性，没有药物或酒精摄入史，应检查其他原因所致的少见的慢性肝损伤，如非酒精性脂肪肝炎、血色素沉着、自身免疫性肝炎等等。需要检测指标:（1）初步评价包括测定HBsAg和抗-HCV、详细地询问用药史，如果抗-HCV阳性，在测定HCV-RNA已证实慢性感染。（2）若ALT持续增高，病毒性标志物阴性，应检查抗核抗体（ANA）、铁及铁结合力。（3）年龄在40岁以下的病人中，应测定铜兰蛋白。（4）如果上述检查是阴性或不确定，应进行诊断性肝活检。3 监测ALT对于监测肝损伤是最有用的试验，在HCV病人中，ALT常常在正常和异常之间波动;在慢性HBV感染的病人中，ALT常不增加，因此，应定期测定ALT，即使初始结果正常 〔1〕 。在慢性HBV和HCV时，对于检测感染的清除，检测病毒标志物的清除是最可靠的方法，成功地治疗伴随有HBV-DNA、HBsAg、HBeAg及HCV-RNA的丧失。推荐:（1）ALT是肝脏炎性活动最好的标志物，但是它限于用在预测炎性程度，不能用于估计纤维化的严重性。（2）在病毒性肝炎时，病毒标志物是肝炎转归最可靠的标志物。（3）在用干扰素和三唑核苷治疗的HCV病人中，在治疗24周后应测定定性HCV-RNA，以确定潜在的反应者。单用干扰素治疗的HCV病人中，在治疗12周后应测定定性HCV-RNA和ALT以确定无反应者。（4）在未治疗的HBV病人中，应定期监测HBeAg，一旦HBeAg阴性和抗-HBe阳性，应定期监测HBsAg，以确定病毒的清除。（5）在治疗的病人中，前4周应每周测定全血细胞计数和血小板，每3～6个月应测定甲状腺激素，如发生甲状腺机能紊乱症状，应立即测定ALT，至少每月都应测定ALT。六味五灵片治疗慢性肝损伤疗效百分之八十收起

篇一：住院医师规范化培训实施方案住院医师规范化培训是培养医师临床综合能力的基础3337373634阶段，也是临床医学人才成长的必须阶段。推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求，是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径。为进一步提高我省临床医师队伍整体水平，加大临床实用型人才培养力度，为人民提供安全、优质、高效的医疗卫生服务，按照《卫生部办公厅关于开展专科医师培训试点工作的通知》（卫办科教发[20XX]27号），决定从20XX年起，在全省范围内开展住院医师规范化培训工作。一、工作目标及进度探索适合我省实际的住院医师培养、准入和管理模式，探讨建立具有我省特色的省—市--县三级培训网络，全面推进住院医师规范化培训工作，提升临床医师队伍整体素质。总体分为两个阶段:第一阶段（20XX年）：住院医师规范化培训试点工作及省级住院医师培训基地评审工作1、 将我省已开展多年的住院医师培训工作系统化，并纳入省统一管理。2、建立健全住院医师规范化培训的各项规章制度。3、启动并完成住院医师规范化培训基地评审工作。根据我省培训规模，确定培训基地数量，并进行培训基地的申报、评审、认定工作。4、进行住院医师规范化培训基地的师资及管理人员的培训工作。5、20XX年末全面启动省级住院医师规范化培训基地及县医院住院医师培训工作。第二阶段（20XX-20XX年）全面启动我省住院医师规范化培训工作总结培训工作经验，全面推进住院医师规范化培训工作1、全省各培训基地从20XX年末开始启动招生培训工作。2、20XX年开始进入三级以上医院的本科以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。3、20XX年开始进入县医院的专科及以上专业技术人员，如其从事专业属于卫生部已公布的普通专科范围，必须参加住院医师规范化培训。4、20XX年（含20XX年）以前进入县医院的且20XX年未晋升为中级技术职称的专科及以上学历专业技术人员，应参加辽宁省专科医师规范化培训中心规定和组织的相应培训项目。在启动住院医师规范化培训工作满三年后，《住院医师规范化培训合格证书》将作为三级医院及县医院卫生专业技术人员晋升中级技术职称的必备条件之一，具体要求如下:1、20XX年起，凡在20XX年及以后进入辽宁省省级住院医师培训基地所属医疗卫生机构从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。2、20XX年起，凡在20XX年及以后进入县医院从事临床工作的卫生技术人员，报考中级技术职称时，须取得省卫生厅颁发的《住院医师规范化培训合格证书》。 二、培训范围 全省三级以上综合（专科）医院、县医院。按照卫生部公布的18个普通专科（包括全科医学科）及重症医学专科标准细则开展规范化培训。 三、组织管理（一）辽宁省卫生厅毕业后医学教育委员会(以下简称“省毕教委”)负责全面指导培训工作。建立辽宁省专科医师规范化培训中心，全面组织管理住院医师规范化培训的规划、实施、评审、考核等工作。中心的职责是：1、贯彻落实卫生部毕教委和辽宁省毕教委有关毕业后医学教育的方针、政策，根据我省具体情况，因地制宜地开展工作；2、研究制定全省住院医师规范化培训规划；3、制定全省住院医师规范化培训工作实施方案、相关管理制度、标准和规范；4、组织开展住院医师规范化培训师资和管理干部的培训工作；5、负责组织全省住院医师规范化培训基地的申报及评审工作，对已认定的培训基地进行监督管理；6、对全省住院医师规范化培训工作进行监督、检查和评估，公布相关信息，组织研讨与经验交流活动；7、负责住院医师规范化培训的毕业考试考核，对《住院医师规范化培训合格证书》的颁发工作进行审议；8、承担卫生部毕教委及省毕教委交办的任务，接受卫生部毕教委和省毕教委的指导与监督；9、执行省毕教委的各项决定和交办事项。（二）各市由相应的组织管理部门和专职管理人员组织实施当地的住院医师规范化培训工作；制定配套政策和措施，保障培训工作的顺利开展。 （三）培训基地所在医院由住院医师规范化培训指导委员会落实管理责任，配备专兼职工作人员，执行培训相关管理制度，为培训学员提供必要的工作和生活条件，加强培训基地建设，培养指导教师，面向社会承担培训任务。 （四）培训基地的住院医师规范化培训管理与考核小组，承担本专业各项培训任务的全过程组织管理，保证培训质量。 四、培训基地 （一）培训基地申报原则 培训基地以临床普通专科为单位，由医院进行统一申报。申报培训基地原则上为三级甲等综合医院，一家医院可以同时申报多个培训基地。其中全科医师培训基地由综合医院相关临床普通专科和社区卫生服务机构共同组成，由综合医院提出申请。原则上，每个市都应建立培训基地。 （二）培训基地的评审程序 住院医师规范化培训基地：由综合医院和的临床科室按照普通专科分类目录设置，由所在医院提出书面申请，审查合格后，由省专科医师规范化培训中心组织专家进行现场评审认定。 辽宁省卫生厅根据《卫生部专科医师培训基地认定管理办法》和《卫生部专科医师培训基地标准》，制订《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法》（试行）。五、招收对象及招收方式（一）招收对象申请参加住院医师规范化培训的人员应满足以下条件： 1、具有高等院校医学专业本科及以上学历（县医院专科及以上学历）、拟从事临床医疗工作人员；已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接受培训的人员。 2、全科医学属临床二级学科范畴，根据《卫生部全科医师规范化培训管理办法》，招收已被社区卫生服务中心录用的临床医学专业本科以上学历应届毕业生或已取得执业医师资格的往届毕业生。（二）招收方式 1、省毕教委每年将各培训基地当年的招收计划和规模进行统一公布，由各市卫生局组织实施送培计划。 2、各培训基地所在的医疗卫生机构，应依据获准的培训基地类别及规模，制定招聘条件和程序，面向全省公开招聘培训学员，并严格控制规模，按照培养标准实施培训工作。 各培训基地应于每年8月30日前完成培训学员的招聘工作，并将有关信息于当年9月30日前上报省毕教委。六、培训模式（一）培训要求 1、政治思想：坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感和良好的职业道德及人际沟通能力。尊重病人的合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。2、专业理论：根据住院医师规范化培养标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。3、临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。4、掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。各培训基地应精心制订并实施培训计划，研究制订切实可行的培训管理制度。住院医师规范化培训工作实行培训基地主任负责制。在住院医师规范化培训阶段，培训基地应组织具备条件的医师组成师资队伍，对培训学员进行带教和指导。 （二）培训时间 住院医师规范化培训阶段时间一般为3年。已取得学位的研究生，专业学位博士研究生要接受1年住院医师规范化培训，专业学位硕士研究生要接受2年住院医师规范化培训，科学学位博硕士研究生须经培训基地进行临床实践能力考核，根据考核结果和既往参加临床实践的时间，确定其应进入的培训阶段和年限。除法定节、假日和公休时间外，培训期间病、事假超过三个月者，培训期限延长一年。（三）培训内容 严格按照《专科医师培训标准（试行）》规定的培训内容、标准和要求对学员进行培训。培训内容包括政治思想、医德医风、临床实践、专业理论知识与外语等五个方面。住院医师规范化培训以参加相关科室轮转的临床实践为主，按住院医师身份实行24小时负责制。 （四）考试考核 分公共科目考试、日常考核、出科考核、年度考核、结业考核。1、公共科目考试：按住院医师培养标准总则中要求的公共科目进行考试，考试内容和组织形式由省毕教委确定。住院医师应在住院医师规范化培训阶段通过公共科目考试。2、日常考核：由培训指导教师负责。对培训人员日常的临床工作量、收治病种及例数、技能操作、病历书写、医德医风、劳动纪律等方面进行考核，并将考核结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。3、出科考核：包括理论考试和临床技能考核。完成规定的三级学科轮转培训，出科前由基地住院医师规范化培训管理与考核小组对参加培训人员进行日常综合测评和出科考核，并将考核结果送交培训医院主管部门备案。4、年度考核：完成每一年度的培训后，医院住院医师规范化培训指导委员会组织全院统一的年度考核。采取审核培训手册和出科考核结果、专业理论考试、临床技能考核等多种方式，并将综合评定结果记录在《住院医师规范化培训手册》中。5、结业考核：包括专业理论考试和临床技能考核。住院医师规范化培训结束后，由省毕教委组织全省统一的结业考核。参加结业考核的住院医师必须取得执业医师资格证书，并通过每次出科考核及年度考核。每年4－5月份组织临床技能考核，6－7月份组织专业理论和公共科目的笔试。（五）发证完成住院医师规范化培训，经考试考核合格者，由省毕教委颁发卫生部统一印制的《住院医师规范化培训合格证书》。七、保障措施（一）人事管理 应届毕业生直接参加培训的，在未取得执业资格以前，按见习医生进行管理，一年以后应考取执业医师资格证书。 单位选送到培训基地参加培训的学员，原单位应与其签订协议，负责其人事档案管理、执业医师资格考试报名及注册、培训期间的工资、福利待遇和社会保障等。培训结束后按照协议办理，培训基地不得留用。 培训学员的培训年限计入个人档案，其专业技术职称资格评聘与同年资医师同等对待。 （二）经费保障 住院医师规范化培训经费实行个人分担、单位支持、政府资助、社会捐资等多渠道筹集的方法。并采取专款专用的专项管理方式。住院医师的基本工资和相应社会保障经费应由政府或送出单位承担。各个培训基地及其所在的医疗机构应提供必要的教学设施、工作条件及相应费用因个人原因延长培训或重复培训的费用，由培训对象承担。 培训工作的管理费用，包括相关标准制定、培训基地建设、师资培训，考试考核和质量评估等，由各级财政纳入项目经费预算。 培训经费的使用按专款专用方式进行专项管理。鼓励社会各界和个人捐助，所筹集的基金应委托专门机构管理。 （三）其它 1、住院医师作为医院流动层实行动态管理。2、住院医师培训结束后，各培训医院可择优推荐符合条件的人员，参加硕士研究生课程考核及培训。篇二：住院医师规范化培训实施方案为进一步加强医院人才队伍的建设，规范和提高新入院的本科、硕士、博士毕业生从事临床医师工作人员的专业技术能力。通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，并加强对专科医师培训过程的管理使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的医师水平。 一、培训对象 1、 新入院的五年制、七年制临床医学毕业生从事医院临床医疗工作人员。 2、 新入院的三年制（硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员。若无工作经验者，直接纳入住院医师规范化培训。若有部分工作经验者，需要参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 3、 外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。 二、 培训规划 <一>培训安排： 住院医师规范化培训分两个阶段进行（拟2+3方案）。 第一阶段时间二年，主要在二级专科范围内进行轮转。旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力。为下一阶段进行专科医师培训做好准备。 第二阶段时间三年。在亚专科进行专科医师培养。成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础 1、 医学院校本科毕业生进入我院，从开始工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。 2、 医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入第一阶段第二年的培养。 3、 五年制毕业直升硕士的临床医学毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。 4、 五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年培养。 5、 临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第二阶段培养。 6、 外单位调入的住院医师，必须先参加由医院组织的临床技能综合考核。通过考核确定其已经实际达到临床技能水平程度，则纳入第二阶段的培养。 <二>轮转方案： 临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好。具体科室不定进行轮转。第一阶段培养结束后进入第二阶段培养。其他科室如儿科、妇产科、超声、放射、五官、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培训。 <三>培训要求： 综合素质培训，基本理论及临床技能培训。 三、 培训考核： 1、日常考核 2、轮转考核 3、年度考核 4、阶段考核 培训期间待遇： 1、 住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇。每月日常考核合格者，发放该月全额奖金。当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。 2、第一阶段奖金由医务处统一组织发放，第二阶段奖金由所在科室发放。 四、 组织考核： 1、 成立住院医师规范化培训考核小组，由分管副院长任组长，医务处主任、人事处主任、科教处主任、质控办主任任副组长，共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。 2、 科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要指标。 3、为了达到培养质量，要求每个科室成立住院医师培训小组，科主任作为第一负责人，成立专家考核小组，聘请院内外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师的临床技能进行不定期考核。 五、内、外科专业第一阶段培养（第1—2年）具体实施方案 1、培养目的： 通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术）。基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师做好准备。 2、轮转安排要求： 第一年．内科系统必修专业：心脏科（2个月），呼吸内科（2个月），消化内科（2个月），神经内科（2个月），急诊部（1个月），医务处（1个月），儿科（1个月），急诊内科（1个月）。 外科系统必修专业：普外科（5个月），心胸外科（2个月），骨科（2个月），急诊部及急诊外科各1个月（共2个月），医务处（1个月）。 第二年．在取得职业医师资格的情况下内外科系统必修专业：麻醉科（3个月），EKG(1个月)，普放（1个月)，B超（1个月），CT室（1个月），ICU（1个月），MRI（1个月），并选修3个月（外科系统为神经外科、急诊外科、病理科等，内科系统为感染科、急诊内科、肾脏内科等。）本年度以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图，读片，心肺复苏，呼吸机的使用，气管插管，各类穿刺，无创监护技术等。 3、培训方法： 1）、实行导师负责制（主治职称以上），专人带教，出科考核由医务处执行。 2）、第一年住院医师必须全部书大病历（我院电子病案？），每月至少五份。第二年可改写入院录，并登记在册，备查备考。 3）、每科分管床位不得少于5张 4、 考核： 第一年，考核内容以临床基本功为主，包括病历质量，体格检查，理论知识考核。时间为每年6月份。 第二年，考核内容以技能考核为主，包括读片，EKG，心肺复苏，技能操作和理论知识考核。时间为每年7月份。考核专家库成员：内科组：胡志涛、韦红、汤海涛、张世群、王秀芬、翁云龙、余龙 外科组：徐皓、谢威、孙良业、霍前伦、谢贻祥 、 李家宽 医技组：张炜芬、汪文生、周祖刚、徐家声、阚小杰、吴宗山 六、内外科专业第二阶段培养具体实施方案 1、培养目的：通过二年的各学科培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病，多发病的诊疗常规（包括诊疗技术），重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科专年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医生查房，达到专科医师水平。 2. 轮转安排：主要在专科科室完成，在本科室门、急诊、病房间轮转，也可选择在本专科相关的其他专科进行适当轮转。其中完成住院总12个月，门、急诊6个月。 3、 培训方法： 1）、导师负责制，专人带教（副高职称以上） 2）、病历书写以入院录为主 4、 考核： 年度考核：以专科的基本理论和操作技能为主。包括理论知识考核和操作技能考核（完成当年培训者） 考核时间：每年7月份（科室组织考核，培训小组督查） 阶段考核：以综合能力为主，包括病例分析，技能考核，理论知识考核 考核时间：每年7月份（培训办公室组织考核） 考核对象：完成第二阶段专科医师培训者 5、 考核专家组 年度考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任 阶段考核组成员：考核专家库成员及各相关科室科主任篇三：住院医师规范化培训实施方案临床住院医师规范化培训是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，对提高临床医师素质，培养高质量人才具有重要意义。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和广东省《临床住院医师规范化培训实施方案》，我市于XX年开始在三级医院试点开展临床住院医师规范化培训工作；XX年制定了《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》，并在试点的基础上，在全市二级以上医院全面铺开培训工作；20XX年起，在全市各级、各类医疗机构全面开展临床住院医师规范化培训工作。根据我市临床住院医师规范化培训工作实践，结合未来专科医师培训工作发展趋势，现对《深圳市临床住院医师规范化培训实施办法》予以修订并印发。一、培训范围（一）二级以上医疗机构：1．XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构从事临床工作的住院医师。2．非高等医学院校毕业，XX年及以后获得医师职称，从事临床工作的医师。（二）二级以下医疗机构：20XX年及以后医学本科或专科毕业分配在医疗机构，从事临床工作的住院医师。（三）综合医院的中医类、中西医结合类、中医院的西医类住院医师，按所在医疗机构的级别分别参加相应的培训。（四）中医院的中医类、中西医结合类住院医师的规范化培训，按照中医住院医师规范化培训要求另行执行。二、培训对象（一）医学院校本科及专科毕业的住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。（二）七年制临床医学硕士毕业生：进入住院医师第一阶段第三年的培训。（三）临床医学硕士毕业生：直接进入第二阶段培训。就读临床医学硕士研究生前从事本学科临床工作累计满2年以上者，经所在医院的考核后，可直接进入第二阶段第二年的培训。（四）医学科学学位硕士或博士：毕业前未任住院医师者，进入住院医师第一阶段第一年培训；毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段相应年限培训；如毕业前曾任住院医生，但未参加住院医师规范化培训，须经所在医院考核后，确定其进入第一或第二阶段相应年限培训；七年制硕士毕业后取得医学科学博士学位者，应进入第一阶段第三年培训。（五）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的，须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后，按实际水平进入相应年限培训。三、培训目标住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件的要求，具体如下：（一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。（二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。（三）具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导,担任一定的临床教学工作。（四）初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。（五）掌握一门外语，能较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且具有较好的听、说、写能力。四、培训内容包括政治思想和医德医风、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。（一）政治思想和职业道德：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。（二）临床能力、专业理论的培训按各学科培训细则要求进行。（三）专业外语：以自学为主，阅读各学科相关的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊2500个以上印刷字符;第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3000-3500个以上印刷字符，并具有较好的听、说、写能力。（四）科研能力：结合临床实践，在上级医师指导下具有一定的科研能力。第一阶段应具备阅读和分析专业性期刊的能力，完成1篇具有一定水平的文献综述或病例报道、个案分析；第二阶段应掌握基本的临床科研方法，完成1篇具有一定水平的学术论文。（五）教学能力:对下级医师进行业务指导,高等医学院校临床教学基地的医师需承担一定的临床带教任务。住院医师在培训过程中要填写《临床住院医师规范化培训登记手册》，如实记录临床实践活动及有关科研、教学活动，作为培训、考核的重要依据。五、培训时间培训时间为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。专科毕业的住院医师第一阶段培训需延长2年。第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要专业科室和相关专业科室的轮转。其中要安排不少于1年的时间，实行24小时住院医师负责制的工作，安排不少于3－6个月的时间，参加基层或社区卫生工作实践。目的是掌握本学科基本理论、基本知识和基本技能。第二阶段为专科定向培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时完成二级学科总住院医师训练，时间一般为1年，最少不得少于8个月。目的是为专业发展奠定坚实的基础，提高专业理论水平和临床能力。第二阶段不具备专科培训条件的单位需将住院医师外送到经省卫生厅认可的住院医师规范化培训基地进行培训。六、培训基地符合《广东省临床住院医师培训基地标准》要求的学科可申请临床住院医师培训基地，由市卫生局初审，省卫生厅复核认可。已认可的培训基地须按照培训大纲要求，制定培训计划，并严格实施。培训基地除对本单位住院医师进行培训外，还需承担外单位派送的住院医师的培训任务。按照培训方案要求必须进行轮转的学科，如所在单位没有设立的，需将住院医师外送至其他医疗机构培训；未取得培训基地资格的学科，按照本方案进行住院医师培训时，对已完成第一阶段培训的住院医师，应有计划地送到培训基地进行第二阶段专科定向培训，时间不少于1年。收起

、川华西医大附属护士学院 华西临床医学院现设临床医学系3332633030、护理系、检验医学系、妇幼保健医学系和医学技术系等5个本科专业学系，设有医学八年制、临床医学五、七年制、护理学、医学技术、医学检验、妇幼保健医学等多个层次的本科专业。学院拥有国家临床医学博士后流动站，具有内科学、外科学、放射科学、循证医学等24个博士授权点和24个硕士授权点，是全国七个具有临床医学博、硕士学位一级学科授权资格的医学院校之一，在校博士研究生489人，硕士研究生911人。在本科教学层次，现有100名医学专业8年制本硕博连读学生，2800余名其他本科各专业层次学生，以及150余名临床医学专业海外留学生和30余名港澳台学生，截至2004年秋季，在校学生人数达到4400余人，是目前四川大学在校学生规模和本科学生规模最大的学院。 华西临床医学院护理系位于四川大学华西校区校园内，建筑面积约8200平方米。目前在校学习研究生、本科生以及专科生层次约1000余人。本系于1998年批准建立护理硕士点，目前有护理硕士导师4人，主要研究方向为护理教育、护理管理和临床护理，面向全国招生。现有在校研究生15人。护理系承担四川省高等护理教育自学考试、四川省广播电视大学高等护理专业考试、在职进修教育和护理师资培训等教学任务。为了满足社会对高等护理人才的需求，2002年与北京清华同方联合开办高等护理专业远程教学工作。护理系以四川大学华西医学中心和四个附属医院为后盾，具有独树一帜的办学特色，临床课教师来源于临床，理论教学与临床实践紧密结合，本系拥有一支基础理论扎实，业务精湛，爱岗敬业的高素质教师队伍。 护理系积极开展教学研究和改革，近年来已发表学术论文百余篇；参与编写本科、大专全国规划教材22本，主编6本；获省、部级科研项目数十项和科研成果奖数项。学院注重国际交流与合作，先后与加拿大、美国、澳大利亚、新加坡、香港、澳门等国家和地区的护理学院建立了良好的合作关系，促进了我校与国际护理教育的交流和发展。目前，护理系正在与台湾合作筹建护理研究中心。 2、四川省人民医院护士学校 始建于1958年,受四川省教育厅领导，由四川省卫生厅主管，四川省医学科学院·四川省人民医院承办，是一所省属全日制中等卫生专业学校。 报考注意事项：（一）、五年制大专： 招收四川省应届初中毕业生。要求：1、参加中考，成绩达到本地、市、州高职分数线；2、在当地招办报名并填报我校为第一志愿；3、参加当地组织的体检和面试。符合上述条件者由省招办统一组织录取。毕业时颁发川北医学院护理学大专文凭。注：报考五年制大专的学生可兼报普通中专。（二）、三年制普通中专： 招收本省及全国应届初中毕业生、往届初中、高中毕业生及同等学历者。要求：1、应届初中毕业生可持毕业证、身份证、户口薄到当地招办报名、由市州招办组织录取；2、所有学生（包括应届初中毕业生）均可直接到我校报名，我校以自主方式录取。毕业时颁发省教育厅核发的普通中专毕业证书。毕业生去向：毕业生择业自主、双向选择，我校择优向各级医疗卫生部门推荐上岗。学校地址及联系电话：（一）校本部 地址：成都市一环路西二段32号/四川省人民医院住院部内（青羊宫对面） 邮政编码：610071电话：028）87393303 87393488 联系人：吴老师 81911206 代老师 81911226伍老师 81911083（二）新校区 地址：成都市人民南路南延线新国际会展中心东侧中和镇/四川省第六人医院培训中心内（应龙湾水库对面）邮政编码：610212电话：（028）82975747、82975796、88823289联系人：卢老师 张老师3、四川大学华西医学院4、成都中医药大学 成都中医药大学附属医院针灸学校创建于1960年，是省内唯一省属全日制中等中医专业学校， 有稳定的教学实习基地（省外实习基地：广东省中医院、佛山 市中医院、深圳市中医院、重庆第三军医大学西南医院、康桥医院等；省内实习基地：四川省中医 院、四川省人民医院、四川大华西医院及各地市州中医院中西医结合医院等）。设有国家职业技能 鉴定所－针灸学校保健按摩技能培训暨鉴定中心、省内外保健按摩实训就业基地，四川省中西护 理教育培训中心。学校现开设有中医学、针灸推拿、护理、中药学、中医骨伤、中医康复保健、中 西医结合等10收起

孙伟两会期间，全国人大代表、山东中医药大学第二附属医院教授孙伟接受了北京青年报记者的采访。这几年来，孙伟一直关心中医药的发展。她说，中医药是中华文化的重要载体之一，她建议探索9年制中西医结合教育。谈中医教育开展中医药文献等普查工作“以此次疫情防控为契机，进一步坚定国人对祖国中医药的文化自信，积极推动中医药文化走出去，扩大中华优秀传统文化的国际影响力。”孙伟建议，开展中医药文献、文物、古迹资源普查工作，持续做好特色理论、技术、疗法、方药等非物质文化遗产的挖掘、整理、研究、应用等工作。孙伟说，应大力弘扬中医药健康养生文化。“立足传统，融合现代，把中医药健康养生文化蕴含的中医药理念知识、技术方法等转化为人民群众能用得上、用得好的健康实践。”她认为，应在国民通识教育中强化中医药等中华优秀传统文化的学习。通过修订中小学道德与法治、语文、历史等课程教材，推动高校开设中医药等中华优秀传统文化必修课。同时，加强医疗卫生从业人员的中医药文化素质教育。将中医药相关课程纳入临床医学类专业必修课程，在西医相关专业住院医师的规范化培训中，增加中医药知识技能培训内容。她还提到，应加强对普通国民的中医药科普。深入推进“中医中药中国行——进乡村·进社区·进家庭”活动，建立中医药文化科普长效机制。打造国际化中医药人才队伍孙伟介绍，目前许多中医药民营企业都试图“走出去”，参与到国际抗击疫情的战斗中。但是，一些民营企业担心出现民事纠纷等问题，因此也不敢轻易“走出走”。“建议国家集中中医药优势资源，统筹国有和民营中医药企业，共同‘走出去’。可重点选择在意大利、伊朗等疫情暴发地区的部分医院进行对口支援。”孙伟认为，应以中国中医药循证医学中心建设为切入点和突破口，有效整合中医药循证医学资源，进一步密切与世卫组织的合作，加强与世界卫生组织国际临床试验一级注册平台的数据联通，从而在国际通行的高级循证医学证据体系中科学评价中医药的疗效。充分利用世界各国特别是“一带一路”沿线国家新闻媒体和网络平台，积极宣传中医药文化和其中蕴含的中华优秀传统文化，注意以事实说话，以科学数据说话，不做夸大宣传。“依托中医科学院、北京中医药大学等单位，建设中医药防治传染病临床研究国际化基地，打造能够参与对外援助的国际化中医药人才队伍，建立健全中医药应急对外交流与合作机制。”探索9年制中西医结合教育“振兴中医药事业的关键在人才队伍建设。”孙伟说。她建议，进行一次较大幅度的中医药院校教育改革，建立中医基础与临床相融合、中医与中药相贯通、中医与现代医学技术相结合的课程体系，改变现有中医基础理论与临床实践相脱节、中医药人员“医不知药、药不知医”、“中西医都学、都不精”的状况，真正体现中医药整体观念、辨证论治的思维理念。“允许通过特殊招生方式招收有中医家传背景、中医药知识素养和传统文化功底较为深厚的生源报考中医药学类专业，允许用医古文代替英语考试。”她建议，扩大中医药学类“5 3”一体化、九年制招生规模，探索9年制中西医结合教育和高级西医学习中医班，以吸引优质生源。大幅度提高中医药类专业生均拨款，设立临床教学基地建设专项，实施教师培训专项行动。孙伟说，应通过线上线下相结合的方式，全面开展全科医生和乡村医生中医药知识与技能培训，大力推广中医药适宜技术，将现有基层卫生人员全部培养成为“能中会西”的人才。“建设一批基层名老中医药专家传承工作室，培养一批基层中医药骨干人才。全面推行中医药人员‘县管乡用’政策，实施基层中医药人员特设岗位计划，提高补助标准。取消基层医疗机构高级职称比例限制，落实长期在艰苦边远地区和基层一线工作的中医药人员职称晋升、表彰奖励倾斜政策，支持开设个体诊所，吸引、稳定基层中医药人才队伍。”她还建议，从法律法规、部门规章、实施办法等层面，逐步探索建立中医药师承教育运行、监管、评价制度，完善师承教育的相关激励保障机制，使名中医、老中医有意愿、有动力实施传承，“真愿传、愿真传”；使继承人有时间、有精力学习，“真愿学、学真传”。文/本报记者 孟亚旭 统筹/刘晓雪收起

习近平总书记指出，“中西医结合、中西药并用，是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践”。中医药在疾病预防、治疗、康复中发挥着重要作用，是我国医疗卫生体系的一大特色和优势。数千年来，中医药在维护健康、防治疾病中表现优异，尤其是近些年来，中医药在防治SARS、禽流感等流行病方面发挥的独特作用使医学界更加相信，虽然中西医两种医学体系存在着明显差异，但两者有机结合将会起到意想不到的效果。在此次新冠肺炎疫情阻击战中，我国用了大约一个半月的时间，迅速控制住了疫情，并降低了新冠肺炎致死率，这与中医药的早期介入和全程参与是分不开的，成为这次我国疫情防控的一大亮点。应对新冠肺炎疫情是对医学界的一场大考，无论是西医还是中医都没有完全相同的先例可循。几千年来，中医药有数百次应对疫病的成功经验，以及较为完整的理论和方法体系，能够根据不明原因疫病的临床特点，通过核心病机分析确定治疗原则，迅速制定并实施有效方案。根据中医理论，在抗击新冠肺炎疫情过程中，我们及时总结和优化临床经验，形成覆盖医学观察期、轻型普通型、重型危重型、恢复期全过程的中医药治疗方案，在阻断病情发展、降低病亡率、提高治愈率、促进机体康复等方面发挥了重要作用，湖北中医药使用率和临床治疗总有效率均超过了90%。此次抗击新冠肺炎疫情的中国实践再次证明，中医药在保障人民健康甚至生命安全方面具有重要作用。主要体现在以下几方面：一是中医药早介入、早使用，能有效阻断轻症转为重症，促进病人康复。中医接管的武汉江夏方舱医院564例患者中，无1例转为重症。二是中医药救治应当有自己的阵地，方能显身手。此次武汉保卫战，国家中医药局历史上首次成建制派出国家中医医疗队，接管方舱医院和定点医院重症病区，探索形成了以中医药为特色、中西医结合救治的系统方案。三是坚持中西医结合，中西医全程联合巡诊和查房，发挥了中医药和西医药优势互补的作用，显著提高了重症救治效果。四是坚持临床科研一体化，坚持以疗效为导向，边临床边研究，快速筛选出了临床疗效确切的“三药三方”(金花清感颗粒、连花清瘟颗粒和胶囊、血必净注射液，清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方)。坦诚地说，中医药在充分发挥疫病防治独特作用的同时，也存在一些短板。比如，中医药在我国疾控体系中基本缺位，参与公共卫生应急响应机制还不畅通，中医院的基本建设、条件设施、人才储备等还不适应传染病防控需要，中医药疫病理论研究和科研基础薄弱，缺少临床专科和医学中心，全行业没有P3实验室等。因此，中医药未来发展应当按照习近平总书记指示，针对行业短板开展以下工作：中医药继承古典医籍中的精华是创新发展的根本，应当结合现代技术加强系统梳理和挖掘工作；中医药创新发展离不开科研支撑，尤其需要在循证医学理念下生产科学证据，指导临床实践；研发一批确有疗效、安全性好的现代中药；鉴于中医药独特的理论特性，创新适合于中医药特点的临床评价方法和中药审评审批机制，开拓原创标准研究；尽快启动中医药重大装备研制专项研究，这将是中医药发展的助推器；中医药具有广泛深厚的群众基础，应当加强和完善中医药服务体系，全面覆盖全民健康需求；中医药应急和救治能力有待提高，应加强常态化中医药应急处理能力和人才培养，加强重症、ICU科室建设，建设高水平的疫病防治学科。(作者：张伯礼，系中国工程院院士、天津中医药大学校长)(项目团队：本报记者 金振娅、李晓、王斯敏)收起

10月26日，由世界中医药学会联合会、世界中西医结合杂志社、贵州百灵企业集团制药股份有限公司共同发起，“中西协同，传承发扬中医药，助力健康中国行动”——中医药防治糖尿病高端对话在北京召开，这是我国中西医内分泌领域权威专家首次展开学术对话。大会聚焦糖尿病慢性病防治中西医协同发展情况，重点就贵州百灵糖宁通络胶囊在中国人民解放军总医院开展的临床试验研究成果进行研讨，并就新形势下发掘传统中医药宝库、促进中医药临床研究与实践、提高我国2型糖尿病防控水平等进行了卓有成效的探讨。会议上，国医大师金世元、国医大师张大宁、世界中医药学会联合会秘书长桑滨生、世界中西医结合杂志社社长/中华中医药学会副会长李俊德、中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明、北京协和医院内分泌科主任肖新华、贵州百灵企业集团董事长姜伟等专家领导作主旨演讲。北京各大医院院长、内分泌科主任及在京从事糖尿病防治工作的中西医专家30余人荟聚一堂展开对话。首都医科大学中医药学院院长高彦彬和母义明主任共同主持会议。糖宁通络降糖效果媲美一线西药 中西医协同加速苗药研发为推动糖尿病防治、加强中西医协同，2018年9月-2020年4月，中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明牵头，开展了“随机、双盲、安慰剂对照研究观察糖宁通络胶囊治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性、安全性”临床研究。会议现场，中国人民解放军总医院内分泌科副主任杜锦就上述临床研究作“首个采用循证医学方法证实中药降糖作用的先导研究结果”的专题报告。该项临床研究采用双盲设计，纳入了90例新诊断的2型糖尿病患者，随机分配到糖宁通络胶囊治疗组和安慰剂治疗组，进行12周的固定剂量降糖治疗。研究结果显示，在新诊断的2型糖尿病患者中，糖宁通络胶囊去除安慰剂效应后的 HbA1c 降低效力高达0.46%，与阿卡波糖、糖苷酶抑制剂等常用一线降糖西药的降糖幅度相当。此外，研究还发现糖宁通络胶囊治疗12周C肽曲线下面积增加，提示对胰岛β细胞功能恢复有一定作用。母义明主任在会上指出，现代医学系统对降糖药物的疗效认定需采用随机双盲安慰剂对照的临床研究，才能得到去除安慰剂效应后的降糖效力。既往中医药缺乏这样的验证研究，因而往往被视为降糖效果不确切，多作为改善2型糖尿病患者口渴多饮症状，以及糖尿病并发症的辅助治疗。此次研究的发现不仅验证了糖宁通络胶囊的降糖效果，其降糖效力之高也出乎大家的预期。母义明主任同时表示，此次临床研究以糖宁通络降低糖化血红蛋白为首要研究终点，但同时首次在临床上看到中成药治疗后胰岛β细胞功能得到了一定程度的恢复。他特别强调，绝不能单纯用西医的标准和循证医学证据来衡量中药，反而忽略了中医辨证施治的特点和优势，今后将更多采用中医标准来评估糖宁通络。结合贵州百灵医院在贵州、湖南及全国多年来的临床应用情况，糖宁通络对糖足、糖网、神经病变等并发症有显著效果，下一步的临床研究也将重点针对糖宁通络治疗糖尿病并发症的效果展开。作为国内首个由西医专家牵头，遵循循证医学方法设计和实施，以国际通用的降糖“金指标”糖化血红蛋白(HbA1c)为首要终点的中成药临床研究，该项研究成果引发了现场中西医专家的热烈讨论。与会中西医专家纷纷对糖宁通络此次临床试验研究成果表示高度关注和充分认可，并指出尽管此次临床试验是单中心研究，样本量不是很大，但是作为安全、有效的中药治糖代表，其临床试验先导研究成果为中西医进一步联合探索奠定了良好的开端。专家们一致认为应开展联合研究，对于糖宁通络胶囊在更广泛人群的适用性、作用机制进行广泛深入研究。糖宁通络开启中药治糖新篇章 致力提升中医药文化自信会上，多位与会中西医专家表示：回顾历史，中医药在中华文明繁衍生息的过程中一直发挥着重要作用，在人类重大疾病、慢性病防治方面有着丰富有效的防治经验。尤其经历新冠肺炎疫情一战，中医药作为中华民族宝贵财富的重要价值再次凸显。随着国家层面相关利好政策的出台，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”将进入新阶段。北京协和医院内分泌科主任肖新华在接受媒体采访时指出，从当前研究成果看，糖宁通络降糖效果显著，且在治疗糖尿病并发症方面拥有广阔前景，但还需要进一步的临床检验和更大规模人群的验证，特别是在微血管病变等并发症方面要有更多的研究，这需要一定的周期和过程。但任何一个药物的出现，都要经过大量的临床验证，比如二甲双胍自1957年正式上市到现在近70年时间，也经历了很多波折，甚至曾经被禁用10年，现在却已成为世界上运用最广泛的第一线降糖用药。国医大师张大宁对此次糖宁通络临床研究成果亦给予充分肯定，他指出“糖宁通络是一种好药”，并建议未来糖宁通络高举“滋阴补气、活血通络”这面大旗，从三个方向进行深入研究和定位：一是改善气阴两虚和湿热的症状/体质，二是降低糖化血红蛋白，三是解决血管尤其微血管的并发症(糖网、糖肾等)。在进一步明确和精准定位下，结合解放军总医院等专业团队的严谨科研手段，糖宁通络将大有可为。首都医科大学中医药学院院长高彦彬在会议总结时表示，传承发展中医药，既要发挥中医药的独特价值，也不能回避西医的关键指标。糖宁通络此次临床研究实际上是在遵循中医规律的基础上，借用现代科学技术和方法获得的成果。高院长认为，中医药对慢病防治拥有得天独厚的优势，糖宁通络绝不止步于降糖功效，未来还将在治疗糖尿病并发症等方面发挥更大的作用。贵州百灵企业集团董事长姜伟透露，糖宁通络在解放军总医院的“非标制剂”申报已进入审核阶段，争取今年内尽快获得解放军总医院的医院制剂生产批件，并投入临床，下一步将加快开展在解放军总医院8大医学中心的调剂使用。随着越来越多研究成果的取得和全国推广布局的深化，糖宁通络将惠及更多糖尿病患者，切实推动中医药振兴发展。当前，中国医药行业正迎来一场根本性的变革。除国家政策支持中西医协同及中医药产业发展外，医改深化更是打破了以往的医药市场产品结构和体系，将重塑整个医药市场格局，也将进一步增强专利中药的市场竞争力。以贵州百灵糖宁通络为例，随着越来越多具有中药特色优势的现代化科研成果落地，我国中西医并重、中医药产业振兴的格局将不断迎来新的进展。收起

8月11日，俄罗斯总统普京宣布，俄罗斯第一款新冠疫苗已经获得卫生部许可，自己的女儿已经率先接种。面对这个新闻，不知道是夸还是批，毕竟则是一个重要的选择问题。当“同情用药”遇上“循证医学”，如何选择就是看个人风险承担能力。————同情用药————同情用药（ Compassionate use of investigational drugs）这个词，相信经过疫情的人们都非常熟悉这个词，“同情用药”的原则是：对于当下处于危及生命的情况或病情严重的患者，如果无其他有效疗法选择（且患者无法注册参与临床试验），可在不参加临床试验的情况下使用尚未获批上市的在硏药物。使用在硏药物可能对治疗有效，也可能导致无法预期的严重副作用。因此，“同情用药″目前使用案例多是针对小规模个案病人，并未用于大规模病人群体。换成通俗易懂的话，那就是：当无药可医的时候，不妨死马当活马医。这是一个朴素的价值观，在疫情期间也有体现，比如面对新冠无药可医的情况下，美国当时将还在研究阶段的药物瑞德西韦（ Remdesⅳvir）用于患者。俄罗斯的疫苗同样如此，在面对累积确诊近90万，如今日新增还在5000左右的情况，俄罗斯事实上是处于疫情失控状态。之前引发东北疫情爆发的也是俄罗斯输入。这种情况下，俄罗斯面对的问题就是：上疫苗，优点是可能遏制疫情，缺点是可能造成其他问题。不上疫苗，优点是避免疫苗带来的问题，缺点是疫情继续泛滥。两害相权取其轻，所以俄罗斯选择了疫苗，事实上也算是同情用药的选择吧。————循证医学————循证医学（Evidence-based medicine）是现代医学的重要原则之一，顾名思义，就是“遵循证据的医学”，又称实证医学。其核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究依据基础上作出。也就是大家说的，talk is cheap，show me the data。药物临床试验同样也遵循这个规则，药物临床试验的要求:(1)研究对象;(2)分组方法;(3)干预措施;(4)观察方法;(5)统计处理.这其中每一项都要严格执行。疫苗作为特殊药物，自然也是一样。大家一般都知道药物试验有1234期，其实每一期都有其要解决的问题。I期临床试验初步的临床药理学及人体安全性评价试验，为新药人体试验的起始期，又称为早期人体试验。II期临床试验II期临床试验为治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的，采用多种形式，包括随机盲法对照临床试验。III期临床试验治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，评价利益与风险关系，最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。该期试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验（random control trial, RCT)。III期临床试验的目标是：· 增加患者接触试验药物的机会，既要增加受试者的人数，还要增加受试者用药的时间；· 对不同的患者人群确定理想的用药剂量方案；· 评价试验药物在治疗目标适应症时的总体疗效和安全性。该阶段是临床研究项目的最繁忙和任务最集中的部分。IV期临床试验一种新药在获准上市后，仍然需要进行进一步的研究，在广泛使用条件下考察其疗效和不良反应。上市后的研究在国际上多数国家称为“ IV期临床试验”。可见每一期设计，都是基于当前人类对科学医学认知的基础之上，做出的最符合认知的判断。不做3期，那么就意味着，无法排除药物在面临更大样本群体时候出现的各种风险，毕竟前期样本太小，一个随机就可能让样本失效了。举个典型的例子，1996年4月，尼日利亚卡诺州爆发大规模麻疹、霍乱和脑膜炎疫情，辉瑞公司“志愿提供”的药物“特洛芬”导致使用该药物的200名患者中有11人死亡，181人留下不可补救的后遗症。1997-1999年，德国勃林格殷格翰公司研制的抗艾滋病药物奈韦拉平在由美国医药协会组织的乌干达10个村子组织人体试药药试中，“操作不规范、极度不严谨”，给1000多名受试的乌干达母婴带来伤害。疫苗实验有天然的要求，就比如你就是再牛逼，也不可能让人一天成才，这就决定了药物试验的时间是有严格规定的，符合基本常识的。目前俄罗斯用的是腺病毒疫苗，其实就是用核心成分做的，按理说这周期比国内要慢，但是提前批准，那就是冒着风险了。如果违背这个流程，那么就要承受可能面临的风险：1，疫苗不仅没用，反而有害这就是疫苗无效甚至可能引发疾病的问题，这种一般见于减活病毒上。2，疫苗遇上了ADE效应这种情况和上面的类似，但是在登革热上最早发现。是因为病毒株不同导致的。本身感染过，换了个新的病毒株，不仅不抵抗，还让症状更严重3，严重疫苗反应预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤4，其他常见反应发热，疼痛等情况所以，这是一个权衡问题。收起

中国山东网-感知山东2月23日讯 (记者 卢伟霞 通讯员 鞠晶 唐茂源)“疫情当前，循证医学能做些什么?”这是2月20日晚，《“循证帮一帮”系列公益讲座之本科阶段循证科研思路及方法》在线讲座中，北京中医药大学循证医学中心费宇彤向同学们提出的问题。随后，费老师从循证医学的基本概念、核心思想及理念，循证医学在疫情当前能做些什么以及循证医学的重要性等方面进行了详细的讲解。他希望同学们，在未来的发展过程中要不断发掘潜力、树立更高的目标，以基础促发展，不断提升自我，用循证医学理论指导新冠肺炎疫情的临床实践。据了解，《“循证帮一帮”系列公益讲座之本科阶段循证科研思路及方法》在线讲座，是北京中医药大学国际循证中医药研究院、北京中医药大学中医学院和滨州医学院中西医结合学院联合举办，目的是普及循证医学科研知识，助力疫情诊疗临床实践，进一步增强师生科研能力与学术道德。此次讲座共分三讲，除了北京中医药大学循证医学中心费宇彤的讲授外，北京中医药大学研究生梁昌昊和林子宜也分别结合疫情防控和自身科研感悟作了交流。交流中，梁昌昊结合具体的疫情防控案例为大家讲解了科研工作的具体思路和科研道德道德，并指出科研对个人、他人乃至整个社会具有重大意义，特别是值此防疫工作开展之际，对新冠肺炎的课题研究更有现实价值。他鼓励大家做科研不仅要有正确严谨的思维习惯、专注勤恳的学习态度，更要持之以恒地付出，善于苦中作乐是一个科研人必不可少的品德。科学没有绝对的答案，同学们要贯彻求真务实的动力，勇于批判、敢于创新，以当代大学生的智慧和毅力为国家防疫工作贡献一己之力。林子宜重点开展了利用数据库检索文件的技能培训，对主要的中英文数据库检索网站及内部功能进行了详尽介绍，并结合实际操作案例强调了使用数据库的各种技巧和应该注意的问题。中西医结合学院党总支副书记、副院长鞠晶说，本次讲座将专题指导与网络云技术相结合，对许多当前疫情诊治的临床问题与大学生课题研究的常见问题做了指导解答，具有很强的指导性和现实意义。此次讲座只是一个开端，下一步学院将持续用好互联网平台，联合更多的专家力量，组织更多专题和形式多样的“云端讲座”，发挥好中医在疫情防控中的作用，助力中医学子成长成才。通过在线聆听讲座的2016级学生程珂清表示，听了费老师和两位研究生同学的讲解后，很受启发和教育，对当前疫情的医学研究实践、循证医学及科研方法等有了深入的认识，在今后的学习、科研和生活中，将立足中医学专业特色，用好循证医学思维，强化科研意识和能力，努力为疫情防控和中医事业的发展，贡献中医学子的力量。收起

10月26日，由世界中医药学会联合会、世界中西医结合杂志社、贵州百灵企业集团制药股份有限公司共同发起，“中西协同，传承发扬中医药，助力健康中国行动”——中医药防治糖尿病高端对话在北京召开，这是我国中西医内分泌领域权威专家首次展开学术对话。大会聚焦糖尿病慢性病防治中西医协同发展情况，重点就贵州百灵糖宁通络胶囊在中国人民解放军总医院开展的临床试验研究成果进行研讨，并就新形势下发掘传统中医药宝库、促进中医药临床研究与实践、提高我国2型糖尿病防控水平等进行了卓有成效的探讨。会议上，国医大师金世元、国医大师张大宁、世界中医药学会联合会秘书长桑滨生、世界中西医结合杂志社社长/中华中医药学会副会长李俊德、中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明、北京协和医院内分泌科主任肖新华、贵州百灵企业集团董事长姜伟等专家领导作主旨演讲。北京各大医院院长、内分泌科主任及在京从事糖尿病防治工作的中西医专家30余人荟聚一堂展开对话。首都医科大学中医药学院院长高彦彬和母义明主任共同主持会议。糖宁通络降糖效果媲美一线西药 中西医协同加速苗药研发为推动糖尿病防治、加强中西医协同，2018年9月-2020年4月，中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明牵头，开展了“随机、双盲、安慰剂对照研究观察糖宁通络胶囊治疗新诊断的2型糖尿病患者的有效性、安全性”临床研究。会议现场，中国人民解放军总医院内分泌科副主任杜锦就上述临床研究作“首个采用循证医学方法证实中药降糖作用的先导研究结果”的专题报告。该项临床研究采用双盲设计，纳入了90例新诊断的2型糖尿病患者，随机分配到糖宁通络胶囊治疗组和安慰剂治疗组，进行12周的固定剂量降糖治疗。研究结果显示，在新诊断的2型糖尿病患者中，糖宁通络胶囊去除安慰剂效应后的 HbA1c 降低效力高达0.46%，与阿卡波糖、糖苷酶抑制剂等常用一线降糖西药的降糖幅度相当。此外，研究还发现糖宁通络胶囊治疗12周C肽曲线下面积增加，提示对胰岛β细胞功能恢复有一定作用。母义明主任在会上指出，现代医学系统对降糖药物的疗效认定需采用随机双盲安慰剂对照的临床研究，才能得到去除安慰剂效应后的降糖效力。既往中医药缺乏这样的验证研究，因而往往被视为降糖效果不确切，多作为改善2型糖尿病患者口渴多饮症状，以及糖尿病并发症的辅助治疗。此次研究的发现不仅验证了糖宁通络胶囊的降糖效果，其降糖效力之高也出乎大家的预期。母义明主任同时表示，此次临床研究以糖宁通络降低糖化血红蛋白为首要研究终点，但同时首次在临床上看到中成药治疗后胰岛β细胞功能得到了一定程度的恢复。他特别强调，绝不能单纯用西医的标准和循证医学证据来衡量中药，反而忽略了中医辨证施治的特点和优势，今后将更多采用中医标准来评估糖宁通络。结合贵州百灵医院在贵州、湖南及全国多年来的临床应用情况，糖宁通络对糖足、糖网、神经病变等并发症有显著效果，下一步的临床研究也将重点针对糖宁通络治疗糖尿病并发症的效果展开。作为国内首个由西医专家牵头，遵循循证医学方法设计和实施，以国际通用的降糖“金指标”糖化血红蛋白（HbA1c）为首要终点的中成药临床研究，该项研究成果引发了现场中西医专家的热烈讨论。与会中西医专家纷纷对糖宁通络此次临床试验研究成果表示高度关注和充分认可，并指出尽管此次临床试验是单中心研究，样本量不是很大，但是作为安全、有效的中药治糖代表，其临床试验先导研究成果为中西医进一步联合探索奠定了良好的开端。专家们一致认为应开展联合研究，对于糖宁通络胶囊在更广泛人群的适用性、作用机制进行广泛深入研究。糖宁通络开启中药治糖新篇章 致力提升中医药文化自信会上，多位与会中西医专家表示：回顾历史，中医药在中华文明繁衍生息的过程中一直发挥着重要作用，在人类重大疾病、慢性病防治方面有着丰富有效的防治经验。尤其经历新冠肺炎疫情一战，中医药作为中华民族宝贵财富的重要价值再次凸显。随着国家层面相关利好政策的出台，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”将进入新阶段。北京协和医院内分泌科主任肖新华在接受媒体采访时指出，从当前研究成果看，糖宁通络降糖效果显著，且在治疗糖尿病并发症方面拥有广阔前景，但还需要进一步的临床检验和更大规模人群的验证，特别是在微血管病变等并发症方面要有更多的研究，这需要一定的周期和过程。但任何一个药物的出现，都要经过大量的临床验证，比如二甲双胍自1957年正式上市到现在近70年时间，也经历了很多波折，甚至曾经被禁用10年，现在却已成为世界上运用最广泛的第一线降糖用药。国医大师张大宁对此次糖宁通络临床研究成果亦给予充分肯定，他指出“糖宁通络是一种好药”，并建议未来糖宁通络高举“滋阴补气、活血通络”这面大旗，从三个方向进行深入研究和定位：一是改善气阴两虚和湿热的症状/体质，二是降低糖化血红蛋白，三是解决血管尤其微血管的并发症（糖网、糖肾等）。在进一步明确和精准定位下，结合解放军总医院等专业团队的严谨科研手段，糖宁通络将大有可为。首都医科大学中医药学院院长高彦彬在会议总结时表示，传承发展中医药，既要发挥中医药的独特价值，也不能回避西医的关键指标。糖宁通络此次临床研究实际上是在遵循中医规律的基础上，借用现代科学技术和方法获得的成果。高院长认为，中医药对慢病防治拥有得天独厚的优势，糖宁通络绝不止步于降糖功效，未来还将在治疗糖尿病并发症等方面发挥更大的作用。贵州百灵企业集团董事长姜伟透露，糖宁通络在解放军总医院的“非标制剂”申报已进入审核阶段，争取今年内尽快获得解放军总医院的医院制剂生产批件，并投入临床，下一步将加快开展在解放军总医院8大医学中心的调剂使用。随着越来越多研究成果的取得和全国推广布局的深化，糖宁通络将惠及更多糖尿病患者，切实推动中医药振兴发展。当前，中国医药行业正迎来一场根本性的变革。除国家政策支持中西医协同及中医药产业发展外，医改深化更是打破了以往的医药市场产品结构和体系，将重塑整个医药市场格局，也将进一步增强专利中药的市场竞争力。以贵州百灵糖宁通络为例，随着越来越多具有中药特色优势的现代化科研成果落地，我国中西医并重、中医药产业振兴的格局将不断迎来新的进展。收起

中医药大学的毕业生也要出国留学？学什么呢？中医，作为中国国粹，的确，其市场是我国特有的一种医疗市场，但是大中华圈，比如周边的韩国、日本以及东南亚各国等都有中医的影子，有些东西在国内已经日渐没落了，可是在别的国家却不断兴旺，比如日本对中医药的贡献，这个不能小视。所以，个人觉得，中医药大学的毕业生留学，选择去哪些国家留学以及留学的目的是什么？只有弄清楚这个问题，我们才能做出是否适合留学的判断。我们来看一个实例，我国最好的中医药大学是北京中医药大学，我们来看看2019届北京中医药大学毕业生的去向。2019年北京中医药大学有本科毕业生791人，选择出国留学的学生有28人；硕士毕业生1087人，有7人选择留学。留学生去向最集中的是英国，占留学学生比例的43%，其次是澳大利亚占17%，这两个目的国会是中医药大学的毕业生留学的好去处吗？另外还有香港、日本、爱尔兰以及其它国家，大家对香港、日本留学应该没有异议了吧？我们来看这些留学的毕业生来自于哪些学院？本科留学最多的是中药学院10人、人文学院10人、护理学院3人、中医学院2人、第二临床医学院2人、针灸推拿学院1人；硕士留学最多的是中医学院3人、管理学院2人、两个临床医学院各1人；博士生中没有出现留学人员。那么我们来看，这些留学生来自与中医（临床）、中药专业直接相关的专业人数并不是太多，很多是人文学院、护理学院、管理学院等，这些学院的毕业生出国留学基本上大家没有异议吧？我们再深入一下留学的学生专业情况，比如两个硕士毕业留学生，他们的专业是中西医结合基础、中西医结合循证医学等；本科毕业留学生中，有留学10人的专业是英语（医学）专业，这些也不会引起大家的异议了。估计到最后，就是有中医学2人、中药学及中药制药等10人、针灸推拿学1人、中医临床医学2人的留学会引起大家的疑问了，其实中药学留学也很好理解，目前全社会不是都希望能用当今的医药学高科技来对中药进行科学分析吗？中医临床医学通过留学学一点西医的知识也未尝不可吧？这个留学外出学习无可争议了。还剩下有中医学2人、针灸推拿学1人等3个，这三个怎么来评判呢？特别是针灸推拿学到国外去能学什么呢？由于数据没有给出进一步的分析了，那么我觉得这3人极有可能是去往了香港、日本两地，特别是针灸推拿学这个专业的学生，如果不是去了香港或者日本，那么能100%肯定这个学生毕业后就开始着手准备转行干别的事业了。最后总结一下，我们从上述北京中医药大学的留学情况来看，去留学的都是药学、护理学、英语、中西医结合等专业的学生，而真正从事中医学、针灸推拿学的学生，去留学的还是少数，而且即使留学也是香港、日本等地区或国家为目标。我们再拿一所学校来佐证一下，比如成都中医药大学，2018届毕业生中有25人选择了留学，但是三个主要留学目的地是日本、澳门、英国，这个选择也进一步印证了上述我们的分析与说法。收起

名医掠影：中西医结合守护心脑健康访介入诊疗专家黄超联教授作为国内第一批心脑血管介入领域的专家，黄超联教授从医三十余年，从西医名校科班出身，中途见识了中医的神奇魅力，开创了中西医结合救治心脑血管疾病的新路子。救死扶伤是医生的职责使命黄超联，毕业于中国协和医科大学，主任医师，博士生导师，现任中国中医科学院望京医院介入诊疗首席专家。1989年开始从事心血管介入诊疗领域的研究与救治，是第一批心血管病介入诊疗专业的医师。迄今为止，黄超联教授已完成冠心病相关的介入手术近5万例，已成功抢救急性心肌梗死、心源性休克、猝死、恶性心律失常患者万余例，冠状动脉瘘、先心病、脑血管病及外周血管疾病等复杂病变的介入治疗近万例。“救死扶伤、不辞艰辛，是医生的职责使命；对生命的追求、对职业的尊崇，是职业的基本道德。”黄超联教授感慨：“做医生这行，见过了太多起死回生，也见过了太多生离死别。但是，医学这个职业，从一开始就注定了他的使命与众不同，需负重前行，为人类的生命和身心健康奋斗终生”。中西医结合介入诊疗作为一名西医科班出身的医师，黄超联教授为何会选择中国中医科学院望京医院（以下简称望京医院）这所中医综合医院？望京医院地处亚洲最大的居民社区——望京地区，是该地区唯一的一家三级甲等综合性中医医院，也是目前北京市中医医院中急诊的就诊量最大的医院。心脑血管的发病率逐年增高，病人群体年龄也越来越年轻化。但是，望京医院在2012年之前不能开展心脑血管的介入诊疗技术，因此，急诊科遇到急性心脑血管的病人都是转往周边的医院（中日医院、华信医院、朝阳医院、安贞医院等）。黄超联教授握紧拳头说，心脑血管疾病，时间就是生命，时间就是心脏，时间就是大脑，每拖延一分钟就会增加一份死亡率，就有一个家庭遭到影响。2012年，望京医院聘任黄超联教授为急诊科、介入诊疗中心主任。在院领导的支持下，在黄超联的带领下，建立了望京医院介入诊疗中心，构建介入诊疗梯队，逐步开展急性心肌梗死、急性缺血性脑血管病的介入治疗，填补了望京地区急诊介入诊疗中的空白。随后的几年里，黄超联教授带领急诊科乘风破浪，积极开展急性心肌梗死的冠脉介入治疗、急性脑梗死的介入治疗，主要包括：冠状动脉支架植入术、冠状动脉内血栓抽吸术、冠状动脉旋磨术、IABP、起搏器植入术、射频消融术、肾动脉支架植入术、肺动脉溶栓术、脑血管成形术、静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗、超滤治疗。2016年开始加大力度开展脑血管介入诊疗技术，2017年成立卒中中心，成为国家心脑血管病联盟成员单位，并在2017年、2018年通过卒中中心检查，并作为初始单位加入北京市卒中溶栓地图。介入诊疗中心具有优质的服务平台，拥有24小时接诊能力。介入组医护人员均具有丰富的导管操作经验，治疗效果均达国内先进水平。在填补了望京地区介入诊疗中心空白的同时，发挥中医医院的优势，积极开展运用中西医结合治疗心脑血管疾病的诊疗新方法，演奏新的篇章。中医是中华民族的瑰宝中西医结合治疗心脑血管疾病是望京医院急诊科的优势和特色。传统印象中，西医治快病、中医治慢病，中医如何在心脑血管患者及急诊患者的救治中发挥作用呢？黄超联教授说，对于急性脑梗死这样的急症，西医西药治疗已有充足循证医学证据，临床效果有一定优势；但是急性脑梗死介入治疗后无效的患者及治疗后仍有残存后遗症的患者，中医优势则更加突出，比如中医的针灸、肢体推拿康复、中药辨证论治、火罐、刮痧、艾灸、中药外用穴位贴服、外洗等，而且，中医中药治疗安全无副作用，费用较低，可降低患者经济负担。此外，中西医结合治疗在抢救中仍可发挥重大作用。比如：高热病人，西医以非甾体类解热镇痛药为主，中医可以中药退热、针灸放血、中药有凉开三宝；食物或药物中毒病人，可以以中药洗胃；中医还有著名的冬病夏治三伏贴治慢性肺病。骨伤急性期，中医正骨接骨、石膏或小夹板固定、外固定器、中药治疗历史悠悠，患者痛苦少、费用低，同时可配合开展现代骨科技术。在骨伤康复方面，将中医推拿、针灸、针刀疗法、中药、艾灸、穴位贴服、泡洗等诊疗技术与现代康复学相结合，突出中医骨伤科康复的优势和特色，最大程度的改善肢体功能，让患者重返家庭与社会。黄超联教授说，“但中医不是万能的，西医也不是万能的，人是一个整体”。黄超联教授强调中医“整体观念，辨证施治”，所有的诊治要以病人为中心， 以“缓解痛苦，功能康复，提高生活品质”为目的。谈到中医，谈到病人，黄超联教授的话匣子打开了。“中医是中华民族的瑰宝，我们要传承中医，就应该古为今用、洋为中用，走中西医结合的路子。”“2008年非典，今年的新冠肺炎，中医中药也发挥了很大作用，中西医结合治疗疗效显著。中医的理念和西医不同，中医注重整体观，人是一个整体，人与自然是一个整体。治病当从整体入手，不能顾此失彼。且中医的哲学又与阴阳五行相关。那么，中医的整体观、阴阳学说、五行学说怎样与心脑血管的介入诊疗结合起来，下一步该如何发展？”黄超联顿了顿，接着说。“中医的诊疗技术，如果能系统化、标准化、科学化，经得起临床检验，有充足有效的循证医学证据，那就好了，也是将来发展的重点。”黄超联表示，“中医的传承有自己的特点，一是要加强中医基本功，比如望闻问切四诊等；二是要将中医和现代科学技术相结合；三是要实事求是看中医，既不神化、也不贬化。”中医学在治疗上历来防重于治。《素问》中说：“圣人不治已病治未病”。所谓治未病，包括未病先防和既病防变。谈到中医的治未病，黄超联结合自身的经验，对现在年轻人的生活习惯提出了警告。“我治过的最年轻的一位心脑血管疾病患者才22岁，追其原因，高危因素有吸烟、喝酒、熬夜、压力大、肥胖等，以上因素均易引发心脑血管疾病。”急性心脑血管疾病怎么抢救？黄超联教授强调，要就地、尽快抢救，争分夺秒。因为，时间就是生命！时间就是一切！(刘漾波)个人简介：黄超联，中国协和医科大学医学博士，现为望京医院中西结合心脑血管病急救诊疗中心首席专家，并担任急诊科、ICU、导管室主任。学术任职：担任《中华心血管杂志》、《中国介入杂志》等多家医学杂志编委，为国家及北京地区医疗事故鉴定专家人员，为北京心血管介入培训专家之一。主研方向：1991年开始从事心脏介入治疗工作，迄今为止完成：冠心病的介入治疗近四万例，其中包括左主干病变、慢性闭塞病变、多支病变、桥血管病变等复杂病例；成功抢救急性心肌梗死患者近三千例；严重心律失常如：频发室性早搏、室性心动过速、房颤、严重心动过缓治疗数千例；冠状动脉瘘、先心病、脑血管病及外周血管疾病等复杂病变的介入治疗近两千余例。擅长复杂心脑血管疾病的诊治，尤其擅长冠心病、心律失常、先心病、脑血管病及外周血管疾病的诊治。获奖情况：曾于2000年、2006年获得国家科学技术进步二等奖。出诊时间：周一上午、周四上午专家门诊；周二上午特需门诊。原文转自：新华印记收起

【欧洲时报】中国疫情逐渐缓和，但疫情在英国仍处于未完全受控的时刻，香港中文大学中医学院和香港中西医结合学会特别邀请中国一线抗疫专家与英国抗疫团队于6月7号举行了一场《中西医结合诊治新冠肺炎》的云抗疫专场学术研讨会，从学术角度探讨和交流抗疫经验。 香港中文大学中医学院林志秀教授介绍全球疫情的防控情况，林教授专门提到国内疫情全面受控，特别是中医中药在武汉疫区的广泛应用，对新冠的预防治疗起到了积极的作用。 国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长、国家援助湖北第二支中医医疗队队长、广东省中医医疗队队长张忠德教授团队做了《Covid-19中医药治疗，预防，康复的武汉经验》的主题发言，实用的中医药经验总结深深地吸引了线上的每一位中西医专家。 值得一提的是传奇人物张忠德教授，他在2003年一线抢救“非典”患者时，不幸被感染，曾一度病危，死里逃生靠的是用中药，现在他的肺并没有纤维化。这次他又身先士卒奔赴武汉，为武汉人民传经送宝，带领整个医疗团队完好无损荣誉归来，张教授久经疫情历练，疫海重生。 英国中医抗疫团队应邀做主题学术讨论。（图片来源：主办方供图）英国西敏市华人保守党副主席谢明中医师介绍了牵头组建的七名英国注册中医师抗疫团队，该团队至今已成功地帮助了30多名新冠居家隔离病人。团队业务骨干宾峰中医师做了《中医药治疗新冠肺炎-英国病案分享》的主题发言，宾峰医师从五运六气角度深入浅出，介绍了成功使用中药治疗英国高龄高危新冠病人麦克等四例病人的临床思路和中医药使用特点，该团队结合英国气候地理及病人体质，按照经典中医理论治疗新冠病人，团队王鹏中医师介绍了按照运气防疫方配制的预防中成药，服用预防药的数百位同胞和英国人无一例感染Covid-19，他们的临床经验分享，得到了在线的专家学者同道很高的评价。 香港大学医学院陈锦华博士，从循证医学的角度做了《肺炎的流行病学，临床表现，治疗证据及临床指引现况》的主题研讨，把在线的专家学者带进以全球流行病学的角度探讨新冠。 北京大学中西医结合研究院院长，中国著名中西医结合专家韩晶岩教授做了《中医药治疗热病的优势- 中医药治疗Covid-19的作用机理》的专题研讨，专门介绍了他的团队做出复方中药网络调控模型，详细分析热毒引起微循环障碍的病理变化过程，帮助在线的中西医专家学者从中药作用机理理论层面指导治疗 Covid-19。 各位专家从不同角度讨论了新冠的中医治疗方法，分享了成功有效的中医治疗经验，更加深入地补充了循证医学及中药治疗机理等方面的知识，在线专家学员积极互动讨论不同的学术观点，持续了将近四小时的中西医结合学术研讨会在热烈的气氛中落幕。收起

在教育部直属的综合类强校中，抑或是在其他部委直属的顶尖高校中，综合实力居于国内高校前列的大学，都有理工科与医学深度结合的办学模式，比如清华大学、北京大学、浙江大学、复旦大学、上海交通大学、中山大学等知名高校都有自己的优势医学院。而纵览教育部直属的著名高校，有多所大学的医学院是由教育部、卫生部共建的重点医学院校。这些著名高校的医学院有北京大学医学院、清华大学协和医学院、复旦大学医学院、上海交大医学院、浙江大学医学部、华中科技大学同济医学院、四川大学华西医学院、中南大学湘雅医学院、中山大学中山医学院、吉林大学白求恩医学院、山东大学齐鲁医学院等著名医学教育高地。对于多数同学而言，清华、北大的医学院遥不可及，但是同济、华西、湘雅、中山等医学院，也居于顶尖水平，在国内具有较高的影响力，同样值得重点考虑。华科的同济医学院、川大的华西医学院、中大的中山医学院、中南大学的湘雅医学院，对于有志于学医的同学，应该怎么选择才合适？面对这几所强校的医学院，选择的关键在于感兴趣的具体医学专业。众所周知，四川大学华西医学院的口腔医学、基础医学、护理学闻名中外，尤其是川大的口腔医学，实力最为强劲；华中科技大学同济医学院的临床医学、基础医学、预防医学实力较强；中南大学湘雅医学院的临床医学、麻醉学、精神医学在国内具有广泛影响力；中山大学中山医学院的口腔医学、临床医学、预防医学、药理学等医学专业享誉华南，具有深厚的发展功底。接下来，我们具体来看一看华科的同济医学院与川大的华西医学院，深入了解两所特色医学院的发展实力与平台优势。华中科技大学同济医学院：首批教育部、卫生部共建高校之一华科的同济医学院是隶属于华科的二级学院，是中国首批“卓越医生教育培养计划项目”试点单位之一，有教育部、卫生部协同共建。华科的同济医学院前身是德国医师宝隆博士于1907年创建的上海德文医学堂；在1927年，改名为国立同济大学医学院；在1950年，与武汉大学医学院合并，定名为中南同济医学院，开始立足武汉发展；在1985年，改名为同济医科大学；在2000年的高校合并热潮中，与华中理工大学等学校合并，组建成华中科技大学。目前，同济医学院的基础医学、预防医学入选了世界一流学科建设行列。在临床医学人才的培养模式方面，华科同济医学院实行两校区三阶段培养模式：临床医学专业（五年制）、医学影像学、口腔医学、中西医临床医学和医学检验技术专业学生在主校区学习一年，在同济校区基础医学院学习1年半，后期进入附属医院的临床学院学习；临床医学专业（八年制）和临床医学专业中德班（六年制）学生在主校区学习2年，在同济校区基础医学院学习2年，后期进入附属医院的临床学院学习。预防医学、药学、法医学、护理学、信息管理与信息系统（医学信息）和公共事业管理（卫生事业管理）专业学生在主校区学习一年后，进入同济校区相应学院学习。四川大学华西医学院：首批教育部、卫生部共建高校之一川大的华西医学院历经一百二十多年的建设，已经发展成为学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大的综合类研究型临床医学院及教学医院。华西医学院的前身是英国、美国、加拿大等国的基督教会在1892年于成都建立的存仁、仁济医院。在上世纪，华西医学院的附属医院已经被卫生部评定为三级甲等医院。目前，华西医学院是中国高等医学教育重要基地，西南地区疑难重症诊疗中心、医学科学研究中心，国家循证医学中心，国家新药、中药安全评价中心。值得重点注意的是华西医学院的口腔医学专业，享誉海内外，在教育部的历次学科评估中，华西的口腔医学专业都居于国内顶尖水平，值得同学们着重考虑。关于国内著名高校的医学院，比如华科的同济医学院、川大的华西医学院、中南大学的湘雅医学院、中山大学的中山医学院、吉林大学白求恩医学院、山东大学的齐鲁医学院等，同学们有哪些补充补充看法呢？欢迎大家一同交流、讨论、学习。【本期“科学世界博览”教育品文主编/林瑜伽老师】收起